ESCLEROSE MLTIPLA

Esclerose mltipla (EM) uma doena crnica e progressiva que afeta as

fibras nervosas do crebro e da medula espinhal. As fibras nervosas so
recobertas por uma estrutura chamada mielina, que funciona semelhana de
um encapamento isolante de um fio eltrico (a fibra nervosa, chamada axnio,
seria o fio de cobre). A finalidade da mielina facilitar a transmisso dos sinais
eltricos nervosos dentro do sistema nervoso.

Na EM ocorre destruio parcial ou total da mielina. A este fenmeno
chamamos desmielinizao. Por esta razo a esclerose mltipla considerada
uma doena desmielinizante.Contudo, existem outras doenas tambm
chamadas desmielinizantes; a EM no a nica doena com esta
caracterstica.

A destruio da mielina causada por uma inflamao localizada de algumas
fibras. Quando a inflamao acaba, ocorre cicatrizao e endurecimento do
local da inflamao (esclerose). Esta rea ou regio que foi atingida chamada
placa de desmielinizao. Na Medicina existem vrias doenas nas quais a
palavra esclerose empregada (por exemplo: esclerose lateral amiotrfica,
esclerose combinada subaguda, esclerose mesial temporal) e so todas
doenas completamente diferentes entre si. Assim, a palavra esclerose
motivo freqente de confuso sobre os nomes das doenas e do que os
doentes, de fato, esto sofrendo. Dizer que uma pessoa sofre ou portadora
de esclerose no significa em si nada. importante saber que tipo de
esclerose a pessoa possui.

No sistema nervoso central (crebro, cerebelo, tronco cerebral, medula
espinhal) (SNC) as regies mais ricas em fibras mielinizadas (recobertas com
mielina) formam o que chamamos de substncia branca do sistema
nervoso.Quando ocorre perda da mielina, h um retardo na transmisso dos
impulsos nervosos; dependendo do local que atingido no sistema nervoso,
podem surgir sintomas ou sinais da doena (por exemplo, perda de fora,
amortecimento, dores ou perda da viso). Diferentes regies do sistema
nervoso podem ser atingidas em tempos diferentes e os sintomas podem surgir
de repente (novo surto), podem piorar, mais tarde melhorando parcial ou
totalmente. s vezes, a rea de inflamao (placa aguda) pode ser to
intensa,que alm da mielina ocorre destruio da fibra nervosa (axnio).
Quando isto ocorre, os sintomas que surgem podem melhorar embora com
maior lentido e, s vezes, podem ser permanentes (seqelas). Os sintomas
iniciais so muito variados, dependendo da regio do sistema nervoso.

TIPOS DE ESCLEROSE MLTIPLA

Pode ser classificada de acordo com a freqncia e gravidade dos sintomas
neurolgicos nos tipos:

EM PROGRESSIVA PRIMRIA: o paciente no apresenta surtos. Desde o
incio da doena os sintomas progridem lenta e continuamente. As queixas
mais comuns so a dificuldade de andar e problemas de controle urinrio.

EM FORMA SURTO-REMISSO: ocorrem perodos de surgimento sbito ou
piora dos sintomas neurolgicos acompanhados de perodos de melhora ou
mesmo desaparecimento dos sintomas.

ESCLEROSE MLTIPLA PROGRESSIVA SECUNDRIA: no incio o
paciente apresenta surtos e remisso dos sintomas, mas aps alguns anos
passa a ter uma piora lenta e progressiva dos sintomas, com ou sem surtos
associados


SINAIS E SINTOMAS

EM caracteriza-se por uma completa imprevisibilidade da freqncia e
severidade dos sintomas. A primeira manifestao da doena geralmente
ocorre entre os 20 e 40 anos de idade, e geralmente os sintomas duram
semanas a meses, muitas vezes com recuperao completa.

Os sintomas ocorrem dependendo do local do sistema nervoso central que
atingido. Alguns sintomas mais comuns que podem ocorrer:

1. Dificuldade de equilbrio (tontura, vertigem, falta de coordenao, tremores);

2. Alteraes da bexiga ou do intestino (dificuldade de reter a urina, dificuldade
para urinar, constipao, dificuldade de controlar as fezes);

3. Amortecimento ou dores em choque no rosto;

4. Alteraes de comportamento (mudanas bruscas de humor, depresso);

5. Alteraes mentais (dificuldade de memria, raciocnio, concentrao,
ateno);

6. Alteraes motoras (fraqueza muscular, espasticidade, espasmos
musculares);

7. Alteraes da funo sexual (impotncia);

8. Alteraes visuais (dor ocular, perda de viso em um olho, viso dupla
diplopia, movimentos oculares anormais e involuntrios nistagmo).

Assim, pode-se observar que estes sintomas ou sinais no so exclusivos da
EM e podem ser causados por outras doenas bem mais comuns, inclusive.
Tambm no significa que um paciente com EM ir apresentar todos estes
sintomas. Dependendo de caso a caso, iro surgir mais ou menos sintomas e a
gravidade dos sintomas tambm muito varivel de um paciente para outro.



DIAGNSTICO

O diagnstico baseado na histria mdica, no exame fsico e neurolgico,
exames de sangue, ressonncia magntica, exame de lqor, e outros testes
neurolgicos.

Exames de sangue: so realizados para excluir outras doenas que possam
produzir sintomas semelhantes neurolgicos.

Ressonncia magntica: permite visualizar com detalhes o crebro e a medula
espinhal. Na EM podem-se observar leses da substncia branca, onde esto
as fibras com mielina. Estas leses podem ou no ficar realadas pelo
contraste (gadolneo).

Exame de lqor: a puno lombar com coleta de lqor realizada para
determinar a presena ou ausncia de bandas oligoclonais. A sua presena
indica que existe uma produo aumentada de anticorpos dentro do sistema
nervoso central.

TRATAMENTO

O tratamento depende de caso a caso e deve ser cuidadosamente
individualizado. O objetivo do tratamento melhorar a qualidade de vida do
paciente atravs do alvio ou melhora dos sintomas causados pela
doena,retardo da progresso da doena o mximo possvel, oferecendo o
suporte psicolgico necessrio. De um modo geral, quanto mais precocemente
for iniciado o tratamento, com durao por tempo indeterminado, melhor ser o
benefcio obtido. fundamental uma boa interao mdico-paciente para a
tomada de decises



Dr. Walter Oleschko Arruda . Instituto de Neurologia de Curitiba.Disponvel em
file:///C:/Users/User/Downloads/esclerose_multipla%20(1).pdfAcessado em 23
de maio 2014.