BORDEREAU DE SUIVI

DES DECHETS

Pour une meill eure traabilit



Une nouvelle rglementation vient
clarifier les rgles de traabilit du
circuit des dchets dangereux



Chambre de Mtiers et de l' Artisanat de l'Yonne
Janvier 2007
Bordereau de suivi des dchets

Un nouveau dispositif de traabilit pour les
dchets dangereux



Dirigeants dentreprises, vous tes dtenteurs de dchets
dangereux, quelles sont vos nouvelles obligations ?

Le dcret n2005-635 du 30 mai 2005, applicable depuis le 1
er
dcembre 2005,
et ses 3 arrts dapplication dfinissent de nouvelles responsabilits en matire de
traabilit des dchets dangereux. Ainsi, un nouveau formulaire intitul
Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) remplace le Bordereau de Suivi de
Dchets Industriels (BSDI). De plus, des formalits administratives telles que la
tenue de registres et, parfois des dclarations annuelles sont dornavant
exiges.

Quel est le nouveau dispositif de tracabilit des dchets ?








Dcret n2005-635
du 30 mai 2005
relatif au contrle
des circuits de
traitement des
dchets
Dcret n2005-635 du 30
mai 2005
RELATIF AU CONTROLE
DES CIRCUITS DE
TRAITEMENT DES DECHETS
(JO du 31 mai 2005)

Arrt du 7
juillet 2005
FIXANT LE
CONTENU DES
REGISTRES
(JO du 1er septembre
2005)
Le dcret dfinit un nouveau dispositif de traabilit
pour les dchets dangereux et radioactifs, dfini dans 4
arrts dapplication.

Tous les acteurs sont concerns : producteurs de
dchets, ngociants, transporteurs et liminateurs.
Cf. document 1 : Nomenclature des dchets
- liste non exhaustive de dchets dangereux
(dcret du 18 avril 2002)
Pris en application de larticle 2 du dcret, il impose
certains exploitants dont tout producteur de dchets
dangereux - de tenir jour un registre chronologique
de production / expdition / limination des dchets.
Tout professionnel qui produit, transporte,
ngocie, entrepose, reconditionne, transforme ou
traite des dchets dangereux est concern.
Vous devez renseigner ce document partir des
Bordereaux de Suivi de Dchets qui vous seront remis
par votre (vos) collecteur(s) de dchets dangereux au
fur et mesure de leur(s) passage(s). Nhsitez pas les
solliciter sil vous manque des informations.
Sont exonrs de lobligation de tenir un registre :
- les mnages dposant des dchets dangereux en
dchterie,
- les personnes remettant des dchets dangereux un
collecteur de petites quantits.
En tant que professionnel, vous conservez
lobligation de tenir un registre (mme si vous
apportez des petites quantits de dchets en
dchterie).
Le registre est conserver au moins 5 ans et doit
contenir au minimum certaines informations (Cf.
documents 2, 3 et 4).
Cf. document 2 : Descriptif des
informations faire apparatre dans le registre
(mentionnes lart. 1
er
de larrt du 7 juillet
2005)

Cf. document 3 : Modle de registre
Cf. document 4 : Codes D/R
correspondants aux oprations dlimination
et de valorisation des dchets dangereux

Arrt du 29 juillet
2005
FIXANT LE
FORMULAIRE DU
BORDEREAU DE SUIVI
DES DECHETS
DANGEREUX (JO du 14
septembre 2005)
Larrt fixe le nouveau formulaire du
BORDEREAU DE SUIVI DE DECHETS (BSD).
Selon larticle 4 du dcret, ce formulaire
accompagne le dchet dangereux et doit tre mis par :
- toute personne qui produit des dchets
dangereux,
- tout collecteur de petites quantits de dchets
dangereux (apport de chaque professionnel < 100 kg),
- toute personne ayant reconditionn ou transform
les dchets dangereux,
- et toute personne dtenant des dchets dont le
producteur nest pas connu et les remettant un tiers.
Sont exonrs de lobligation dmettre le bordereau :
- les mnages dposant des dchets dangereux en
dchterie,
- les personnes remettant des dchets dangereux un
collecteur de petites quantits.

En tant que professionnel, si vous apportez des
dchets dangereux en petites quantits en
dchterie, vous navez pas lobligation dmettre
de BSD.







Cf. document 5 : Formulaire du Bordereau
de Suivi de Dchets
(CERFA n12571*01)
Rappel A chaque dchet son justificatif !
Certains dchets sont exclus de ce dispositif : les
dchets amiants, les huiles usages, les
vhicules hors dusage (VHU).
Dchets amiants : BSDA (Bordereau de Suivi
de Dchets Amiants)
Selon le modle CERFA 11861*02

Huiles usages : Bons denlvement spcifique
VHU : Certificat de destruction du vhicule
Autres dchets dangereux : Bordereau de Suivi
de Dchets (BSD)
Selon le modle CERFA 12571*01
Dchets non dangereux : Bons denlvement
Le Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) :
Est un document agr par le CERFA
Il accompagne le dchet de sa production
son traitement final
Il est tabli pour chaque dchet dangereux
collect
Cest un document unique qui est complt
par les diffrents oprateurs (21 cases au total)
Chaque intervenant en fait lui-mme une
copie (loriginal du BSD suit le dchet)
Le Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) peut tre
complt dune ou deux annexes :
- Annexe 1 : joindre en cas de collecte de petites
quantits de dchets (<100 kg pour un dchet donn).
Le collecteur (site de regroupement) remplit le
bordereau en identifiant chaque professionnel dtenteur
(n Siret).
- Annexe 2 : joindre lors dune expdition aprs
transformation ou traitement aboutissant des dchets
dont la provenance reste identifiable.
Le transformateur de dchets remplit le bordereau en
identifiant chaque professionnel dtenteur collect (n
Siret).
Le formulaire du BSD (CERFA n12571*01)
est tlchargeable sur le site Internet du
Ministre de lEcologie et du Dveloppement
Durable (MEDD) :

www.ecologie.gouv.fr, le lien direct la page tant :
http://www.ecologie.gouv.fr/article.php3?id_article=4906

Vous pouvez tlcharger gratuitement le
Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) dangereux
sur Internet, ou photocopier le formulaire
papier (Cf. document 5).

Lancien BSDI liasse autocopiante 5
feuillets (CERFA 070320) na plus de valeur
rglementaire depuis le 1
er
dcembre 2005.
(Cf. document 6).

Arrt du
20 dcembre 2005
RELATIF A LA
DECLARATION
ANNUELLE A
LADMINISTRATION
(JO du 31 dcembre 2005)
INSTALLATIONS CLASSEES POUR LA
PROTECTION DE LENVIRONNEMENT
SOUMISES A AUTORISATION (ICPE)

La dclaration annuelle est adresser
ladministration, avant le 1
er
avril de lanne en
cours (pour ce qui concerne les donnes de lanne
prcdente), par voie lectronique, selon un
modle dfini par le Ministre (Cf. document 7).

Lexploitant de toute INSTALLATION
CLASSEE (soumise autorisation) produisant
plus de 10 tonnes de dchets dangereux par an
est tenu deffectuer chaque anne une dclaration
ladministration.
Cf. document 7 : modles de dclaration
annuelle ladministration
Arrt du
7 novembre 2005
RELATIF A LA
DECLARATION ANNUELLE
A LADMINISTRATION DES
INSTALLATIONS DE
STOCKAGE DES DECHETS
INERTES
(JO du 24 dcembre 2005)

CENTRES DE STOCKAGE DE
DECHETS INERTES (CSDI)

Les exploitants des installations de stockage
de dchets inertes sont tenus d'effectuer chaque
anne une dclaration l'administration selon le
modle figurant en annexe de larrt du 7/11/05.
(Cf. document 8)
L'exploitant effectue cette dclaration au
prfet du dpartement dans lequel est situe
l'installation avant le 1
er
avril de l'anne en cours
pour ce qui concerne les donnes de l'anne
prcdente.
L'exploitant adresse une copie de sa dclaration au
maire de la commune o est situe l'installation.
Cf. document 8 : modle de dclaration
annuelle des installations
de stockage de dchets inertes






SI VOUS ETES PROFESSIONNEL DU BATIMENT,

Vous souhaitez crer un CSDI pour y stocker vos dchets inertes ? Vous devez au pralable
demander au Prfet du dpartement, lautorisation.




questions / reponses

Artisans, avez-vous des obligations concernant la traabilit
des dchets dangereux que vous produisez ?
Vous devez mettre le Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) pour
chaque dchet dangereux collect par un prestataire de dchets.
En pratique, avant le 1
er
dcembre 2005, le producteur de dchet nmettait pas de
BSDI (ce dernier tait remis par le collecteur). Aprs le 1
er
dcembre 2005, les
collecteurs de dchets dangereux devraient continuer mettre le BSD
(comme service rendu au client).
Vous devez tenir jour un registre chronologique
Vous devez renseigner le registre fur et mesure des passages des collecteurs de
dchets, partir des Bordereaux de Suivi de Dchets (BSD).
Le BSD et le registre sont conserver au moins 5 ans. Ils doivent
tre tenus disposition du service dInspection des Installations
Classes.
Selon la filire que vous avez choisi pour vos dchets
dangereux, le BSD est-il systmatiquement obligatoire ?
Vous tes un petit producteur de dchets, et vous apportez vos
dchets dangereux en dchteries ? ...
le BSD nest pas obligatoire contrairement
au registre ( conserver 5 ans)
Si la Communaut de Communes dont vous dpendez accepte les Dchets
Dangereux en Quantits Disperses (DTQD) des artisans, vous avez la possibilit
dapporter en dchteries certains de vos DTQD, condition que leurs natures et
leurs quantits soient compatibles avec les modalits daccs fixes par la
collectivit. Lapport de ces DTQD ne devant pas dpasser 100 kg/mois (soit
environ 20 kg/semaine).
La Communaut de Communes peut vous remettre un bon de dpt, ce
dernier (non obligatoire) pourra servir de justificatif.
Dans tous les cas, vous devez tenir un registre tel que dfini dans le document
2 - cas 1 et le conserver pendant 5 ans. Vous pouvez remplir les informations
(date de lapport, types de dchets apports, quantits) directement la
dchterie, laide du gardien et/ou du bon de dpt sil existe.
Cest la collectivit qui se charge de remplir le BSD pour lensemble des
apports des professionnels, et joint en complment du volet principal,
lannexe 1 dans laquelle est prcis lidentifiant de chaque professionnel
dtenteur (n Siret) ainsi que les quantits de dchets apports. La collectivit
conserve ces documents et les tient disposition de ladministration en cas de
contrle.
Pour en savoir plus,
Consulter le site
Internet du Ministre
de lEcologie et du
Dveloppement
Durable (MEDD) :

www.ecologie.gouv.fr

Une notice explicative
prcisant la mthode
pour remplir le
Bordereau de Suivi de
Dchets est
tlchargeable sur ce
site.

Les textes de loi
(dcret et arrts
dapplication) sont
tlchargeables, ainsi
que le Bordereau de
Suivi CERFA
n12571*01.






Vous tes un petit producteur de dchets, et vous apportez vos
dchets dangereux chez votre fournisseur qui en assure la reprise ? ...
le BSD nest pas obligatoire contrairement
au registre ( conserver 5 ans)
Votre fournisseur assure la reprise des dchets dangereux des petits producteurs, il
se positionne en site de regroupement de dchets de mme nature.
Aprs avoir ralis la collecte chez le fournisseur, le prestataire de dchets
vous remet une facture. Celle-ci ne pourra pas servir de justificatif.
De plus, vous avez lobligation de tenir un registre tel que dfini dans le
document 2 - cas 1 et le conserver pendant 5 ans. Vous pouvez remplir les
informations (date de lapport, types de dchets apports, quantits) directement
chez votre fournisseur, laide de lemploy qui rceptionnera vos dchets et les
psera.
Cest votre fournisseur qui se charge de remplir le BSD pour lensemble des
apports des professionnels, et joint en complment du volet principal,
lannexe 1 dans laquelle est prcis lidentifiant de chaque professionnel
dtenteur (n Siret) ainsi que les quantits de dchets apports. Le fournisseur
conserve ces documents et les tient disposition de ladministration en cas de
contrle.
Vous tes un petit producteur de dchets, et vous faites appel un
prestataire de dchets qui se dplace sur site ?...
le BSD et le registre sont obligatoires
Vous faites appel un prestataire de dchets qui vient collecter dans votre
entreprise des petites quantits de dchets dangereux. Vous pouvez, par exemple,
bnficier de cette prestation par lintermdiaire dune opration de gestion
collective des dchets (du type Garage Propre , ImprimVert ou
Rflexnature ).
Le prestataire de dchets doit continuer vous remettre le BSD, quelle que
soit la quantit de dchets collects.
Ce Bordereau de Suivi de Dchets (BSD) vous garantit le respect de la filire
de votre prestataire de dchets. Il vous permet galement de justifier de
llimination rglementaire de vos dchets dangereux et de remplir le registre
obligatoire tel que dfini dans le document - cas 2, conserver pendant 5 ans.
Pour en savoir plus,
Consulter le site Internet
de la DRIRE Bourgogne :

www.bourgogne.drire.gouv
.fr



En quoi le nouveau dispositif de traabilit vous assure til une
garantie ?
Le nouveau dispositif vous garantit le respect des filires de traitement de vos
dchets dangereux par les prestataires dchets :
Chaque intervenant de la filire de traitement de vos dchets est
identifi :
Une fois les dchets accepts sur un site de stockage ou de traitement,
linstallation qui prend en charge vos dchets doit vous adresser une copie du
BSD. A chaque tape de la filire de traitement, les diffrents intervenants sont
bien identifis et ports votre connaissance.
Vous pouvez vous-mme assurer le contrle de la filire de votre
collecteur de dchets :
Lauteur du traitement de vos dchets dangereux doit, sil en refuse la prise en
charge, vous en aviser en vous adressant sans dlai une copie du BSD
mentionnant le motif du refus.
Toutefois, sil en accepte la prise en charge, linstallation de destination doit
vous en aviser en vous adressant une copie du BSD une fois les dchets pris en
charge. A compter de la rception de ces derniers, le BSD doit vous tre expdi
dans un dlai dun mois, que le traitement des dchets ait t ralis ou non :
Si le traitement a t ralis dans les dlais, le BSD indique le traitement subi,
Si toutefois, le traitement est ralis aprs le dlai dun mois, une nouvelle copie
du BSD vous est adresse ds que le traitement a t effectu.
Si, dans le mois suivant la date prvue pour la rception des dchets, vous
navez pas reu copie du BSD attestant leur prise en charge, vous tes en droit
den aviser les autorits comptentes (Inspection des Installations Classes) ainsi
que le transporteur qui a assur la collecte de vos dchets.



Sanctions :

Encourt une contravention de 4
me
classe (soit une amende de 750 au plus) toute
personne physique ou morale qui ne tient pas le registre des dchets, refuse de
mettre le registre disposition des agents de contrle, ne transmet pas
ladministration la dclaration annuelle (exige uniquement pour les exploitants
dinstallations classes concerns par cette obligation), nmet pas, ne complte
ou nenvoie pas le BSD.

En tant que producteurs de dchets, vous tes concerns par ces
sanctions. Sont galement concerns par ces sanctions les transporteurs et
liminateurs.




Document 1 :
NOMENCLATURE DES DECHETS



Extrait de la classification des dchets (tablie par dcret du 18 avril 2002 et annexe II)

Liste non exhaustive de dchets dangereux


Arosols 150110*
Antigels 160114*
Appareils photographiques usage unique contenant des piles 090111*
Bains de dveloppement aqueux pour plaque offset 090102*
Bains de dveloppement contenant des solvants 090103*
Bains de fixation 090104*
Batteries 160601*
Boues issues du prtraitement des eaux 130502*
Boues de peinture 080111*
Carburants en mlange 130703*
Dchets dencres contenant des substances dangereuses 080312*
Dchets lectriques et lectroniques 160215*
Diluants, solvants, dgraissants 140603*
Emballages et bidons souills 150110*
Filtres huiles et carburants 160107*
Filtres de cabine de peinture 150202*
Goudrons et produits goudronns 170303*
Huiles usages 130208*
Liquides de frein 160113*
Liquides de refroidissement 161001*
Liquides lave-glace 160114*
Masses dquilibrage en plomb 160601*
Matriaux de construction contenant de lamiante 170605*
Papiers et cartons souills 150202*
Papiers de marouflage souills 150202*
Pices contenant de lamiante 160111*
Piles 160601*
Solides imprgns 150202*
Vhicules hors dusage 160104*


(*) Un astrisque signale le caractre dangereux du dchet et indique son code dchet ( 6 chiffres).



Document 2 :
INFORMATIONS A FAIRE APPARAITRE DANS LE REGISTRE


Cas 1- Le professionnel est un petit producteur de dchets, il apporte ses dchets
dangereux en dchterie ou chez son fournisseur qui en assure la reprise

Le registre tenu par le professionnel producteur de dchet dangereux contient les
informations suivantes :

Date de
lapport
Type de dchets
apports
Quantits
apportes
Lieu de la
dchterie ou du
fournisseur
Nom du prestataire
de collecte (assurant
la reprise)
Filire de traitement
(Nom du prestataire +
mode de traitement)





Cas 2- Le professionnel fait appel un prestataire de dchets qui se dplace pour
collecter ses dchets dangereux sur son site.

Le registre tenu par le professionnel producteur de dchet dangereux contient les
informations suivantes (Art. 1er de larrt du 7 juillet 2005) :


1- La dsignation des dchets et leur code indiqu l'annexe II du dcret du 18 avril 2002 susvis ;
2- La date d'enlvement ;
3- Le tonnage des dchets ;
4- Le numro du ou des bordereaux de suivi de dchets mis ;
5- La dsignation du ou des modes de traitement et, le cas chant, la dsignation de la ou des
oprations de transformation pralable et leur(s) code(s) selon les annexes II-A et II-B de la directive
75/442/CEE du 15 juillet 1975 ; (codes disponibles dans le document 4);
6- Le nom, l'adresse et, le cas chant, le numro SIRET de l'installation destinataire finale ;
7- Le cas chant, le nom, l'adresse et le numro SIRET des installations dans lesquelles les dchets ont
t pralablement entreposs, reconditionns, transforms ou traits ;
8- Le nom et l'adresse du ou des transporteurs et, le cas chant, leur numro SIREN ainsi que leur
numro de rcpiss conformment au dcret du 30 juillet 1998 susvis ;
9- La date d'admission des dchets dans l'installation destinataire finale et, le cas chant, dans les
installations dans lesquelles les dchets ont t pralablement entreposs, reconditionns, transforms ou
traits ainsi que la date du traitement des dchets dans l'installation destinataire finale ;
10- Le cas chant, le nom, l'adresse et le numro SIREN du ngociant ainsi que son numro de
rcpiss conformment au dcret du 30 juillet 1998 susvis.

Les personnes qui dposent des dchets dangereux en dchterie ou les remettent un collecteur de
petite quantit n'inscrivent pas les quantits correspondantes dans leur registre.

Le modle de ce registre est prsent dans le document 3.


Document 3 : REGISTRE DES DECHETS DANGEREUX
En application de larticle 1
er
de larrt du 7 juillet 2005-12-20
et de larticle 2 du dcret du 30 mai 2005 relatif au contrle des circuits de traitement des dchets


Emetteur du BSD
Installation d'entreposage, de
reconditionnement ou de transformation
pralable du dchet (le cas chant)
Transporteurs
Ngociants (le cas
chant)
Installation de traitement final

N
BSD
Date
d'enlvement
Dsignation
du dchet
Code
nomenclature
dchet
Quantit
de
dchet
Codes
D/R*
Nom Adresse
N
SIRET
Date
d'admission
Codes
D/R*
Nom,
Adresse,
N
SIREN
N
rcpiss
de
dclaration
prfectorale
de
transport
Nom,
Adresse,
N
SIREN
N
rcpiss
de
dclaration
prfectorale
de
transport
Nom,
Adresse,
N
SIRET
Date
d'admission
Codes
D/R*
Mode de
traitement ou
de l'opration
de
transformation
Date de
traitement
Explications //
nom
couramment
donn au
dchet par
lmetteur du
bordereau.
Code 6
chiffres issus
de la
nomenclature
des dchets
(Cf. document
1)
en
Tonnes
relles ou
estimes


// // //
Sur la copie du BSD ralise au moment de la collecte Sur la copie du BSD qui vous est envoy lorsque le dcehts est trait
O trouver
l'information
sur le BSD ? en
haut
Cadre 8 Cadre 3 Cadre 3 Cadre 6
Cadre
2
Cadres 2 et 13
Cadre
14
Transporteur 1 : cadre 8
Transporteur 2 : cadre
18
Transporteur 3 : cadre
20
Transporteur 4 : cadre
21
Cadre 7 Cadre 10 Cadre 11
50017 24/12/2005
Filtres
huiles
160107* 0,3 T
Exemple
50018 24/12/2005 Fts souills 150110* 1,0 T

*Prcisions sur les installations vers lesquelles les dchets vont tre achemins. Le code D correspond aux oprations dlimination. Le code R correspond aux oprations de valorisation.
Autant de lignes que de dchets dangereux enlevs cette date.
A renseigner chaque passage de votre collecteur.
Vous pouvez aussi tenir un registre par dchet.
Ne pas oublier les boues du sparateur hydrocarbures (qui sont des dchets dangereux)
Ce registre pourrait tre un fichier informatique (demander le fichier auprs de votre Chambre de Mtiers et de lArtisanat, Charge de mission environnement).
Archivage pendant 5 ans ( fournir en cas de contrle).
Pour les huiles usages, un tableau spcifique peut tre ralis prcisant : Date,Code dchets:130208, Tonnage enlev, n bon denlvement, Ramasseur agr,Eliminateur agr.

Document 4 :
CODES D/R CORRESPONDANTS AUX OPERATIONS
DELIMINATION ET DE VALORISATION DES DECHETS
DANGEREUX


CODE D : LISTE DES OPRATIONS DLIMINATION


D 1 Dpt sur ou dans le sol (par exemple, mise en dcharge, etc)

D 2 Traitement en milieu terrestre (par exemple, biodgradation de dchets liquides ou
de boues dans les sols, etc)

D 3 Injection en profondeur (par exemple injection des dchets pompables dans des
puits, des dmes de sel ou des failles gologiques naturelles, etc)

D 4 Lagunage (par exemple, dversement de dchets liquides ou de boues dans des
puits, des tangs ou des bassins, etc)

D 5 Mise en dcharge spcialement amnage (par exemple, placement dans des
alvoles tanches spares, recouvertes et isoles les unes et les autres et de
lenvironnement, etc)

D 6 Rejet dans le milieu aquatique sauf limmersion

D 7 Immersion, y compris enfouissement dans le sous-sol marin

D 8 Traitement biologique non spcifi ailleurs dans la prsente liste, aboutissant des
composs ou des mlanges qui sont limins selon l'un des procds numrots
D1 D12

D 9 Traitement physico-chimique non spcifi ailleurs dans la prsente liste, aboutissant
des composs ou des mlanges qui sont limins selon l'un des procds
numrots D1 D12 ( par exemple, vaporation, schage, calcination, etc)

D 10 Incinration terre

D 12 Stockage permanent (par exemple, placement de conteneurs dans une mine,
etc...)

D 13 Regroupement pralablement l'une des oprations numrotes D1 D12

D 14 Reconditionnement pralablement lune des oprations numrotes D1 D13

D 15 Stockage pralablement lune des oprations D1 D14 ( lexclusion du
stockage temporaire, avant collecte, sur le site de production).












CODE R : LISTE DES OPRATIONS DE VALORISATION


R 1 Utilisation principale comme combustible ou autre moyen de produire de l'nergie

R 2 Rcupration ou rgnration des solvants

R 3 Recyclage ou rcupration des substances organiques qui ne sont pas utilises
comme solvants (y compris les oprations de compostage et autres transformations
biologiques)

R 4 Recyclage ou rcupration des mtaux et des composs mtalliques

R 5 Recyclage ou rcupration dautres matires inorganiques

R 6 Rgnration des acides ou des bases

R 7 Rcupration des produits servant capter les polluants

R 8 Rcupration des produits provenant des catalyseurs

R 9 Rgnration ou autres remplois des huiles

R 10 pandage sur le sol au profit de lagriculture ou de lcologie

R 11 Utilisation de dchets rsiduels obtenus partir de l'une des oprations numrotes
R1 R10

R 12 change de dchets en vue de les soumettre l'une des oprations numrotes
R1 R11

R 13 Stockage de dchets pralablement lune des oprations R1 R12 ( lexclusion
du stockage temporaire, avant collecte, sur le site de production).
Dcret n2005-635 du 30 mai 2005
Formulaire CERFA n 12571*01 Arrt du 29 juillet 2005
Bordereau de suivi des dchets Page n /

- REMPLIR PAR LMETTEUR DU BORDEREAU -
Bordereau n :
1. metteur du bordereau
Producteur du dchet Collecteur de petites quantits de
dchets relevant dune mme
rubrique (joindre annexe 1)

Personne ayant transform ou Autre dtenteur
ralis un traitement dont la
provenance des dchets reste
identifiable (joindre annexe 2)
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax :
Ml :
Personne contacter :
2. Installation de destination ou dentreposage ou de
reconditionnement prvue
Entreposage provisoire ou reconditionnement
oui (cadres 13 19 remplir)
non

N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax :
Ml :
Personne contacter :

N de CAP (le cas chant) :
Opration dlimination / valorisation prvue (code D/R) :
3. Dnomination du dchet
Rubrique dchet : Consistance : solide liquide gazeux

Dnomination usuelle :
4. Mentions au titre des rglements ADR, RID, ADNR, IMDG (le cas chant)


5. Conditionnement: benne citerne GRV ft autre (prciser) Nombre de colis :

6. Quantit relle estime tonne(s)


7. Ngociant (le cas chant)
N SIREN : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|
NOM :
Adresse :

Rcpiss n : Dpartement :
Limite de validit :
Personne contacter :
Tl. : Fax. :
Ml :
- REMPLIR PAR LE COLLECTEUR-TRANSPORTEUR -
8. Collecteur-transporteur
N SIREN : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :
Rcpiss n : Dpartement :
Limite de validit :
Mode de transport :
Date de prise en charge : / /

Signature:

Transport multimodal (Cadres 20 et 21 remplir)
- DCLARATION GNRALE DE LMETTEUR DU BORDEREAU -
9. Dclaration gnrale de lmetteur du bordereau :
Je soussign certifie que les renseignements ports dans les cadres
ci-dessus sont exacts et tablis de bonne foi.
NOM : Date : / /
Signature et cachet :

- REMPLIR PAR LINSTALLATION DE DESTINATION -
10. Expdition reue linstallation de destination
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Personne contacter :
Quantit relle prsente : tonne(s)
Date de prsentation : / /
Lot accept : oui non
Motif de refus :


Signataire : Signature et cachet :
Date : / /
11. Ralisation de lopration :
Code D/R :

Description :


Je soussign certifie que lopration ci-dessus a t effectue
NOM :
Date : / / Signature et cachet :



12. Destination ultrieure prvue (dans le cas d'une transformation ou d'un traitement aboutissant des dchets dont la provenance reste
identifiable le nouveau bordereau sera accompagn de l'annexe 2 du formulaire CERFA n12571*01) :
Traitement prvu (code D/R) :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :
Personne contacter :
Tl. : Fax. :
Ml :
Loriginal du bordereau suit le dchet.

Dcret n2005-635 du 30 mai 2005
Formulaire CERFA n 12571*01 Arrt du 29 juillet 2005
Bordereau de suivi des dchets (suite) Page n /

N du bordereau de rattachement :

- REMPLIR EN CAS DENTREPOSAGE PROVISOIRE OU DE RECONDITONNEMENT -
13. Rception dans linstallation dentreposage ou de
reconditionnement
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Quantit prsente : relle estime tonne(s)

Date de prsentation : / /
Lot accept : oui non
Motif de refus :



Date : / / Signature et cachet :



14. Installation de destination prvue
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax :
Ml :
Personne contacter :

N de CAP (le cas chant) :
Opration dlimination / valorisation prvue (code D/R) :



Cadre 14 rempli par :
metteur du bordereau (cf cadre 1)

Installation dentreposage ou de reconditionnement (cf cadre 13)
15. Mentions au titre des rglements ADR, RID, ADNR, IMDG (le cas chant) :
( remplir en cas de reconditionnement uniquement)



16. Conditionnement: benne citerne GRV ft autre (prciser) Nombre de colis :
( remplir en cas de reconditionnement uniquement)
17. Quantit relle estime tonne(s)
( remplir en cas de reconditionnement uniquement)

18. Collecteur-transporteur aprs entreposage ou
reconditionnement
N SIREN : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|
NOM :
Adresse :

Tl. :
Fax :
Ml :
Personne contacter :



Rcpiss n Dpartement :
Limite de validit :

Mode de transport :
Date de la prise en charge : / /

Signature :


Transport multimodal (Cadres 20 et 21 remplir)
19. Dclaration de lexploitant du site dentreposage ou de reconditionnement :
Je soussign certifie que les renseignements ports ci-dessus sont exacts et tablis de bonne foi.

NOM : Date : / / Signature et cachet :




- REMPLIR EN CAS DE TRANSPORT MULTIMODAL -
20. Collecteur-transporteur n
N SIREN : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :
Rcpiss N : Dpartement :
Limite de validit :
Mode de transport :
Date de prise en charge : / /

Signature:
21. Collecteur-transporteur n
N SIREN : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :
Rcpiss N : Dpartement :
Limite de validit :
Mode de transport :
Date de prise en charge : / /
Signature:
Ce feuillet nest joindre que lorsquune des cases est remplie.
Dcret n2005-635 du 30 mai 2005
Annexe 2 du formulaire CERFA n 12571*01 Arrt du 29 juillet 2005

Page n /
Document joindre au bordereau de suivi des dchets
en cas de collecte de petites quantits de dchets relevant dune mme rubrique

N du bordereau de rattachement :
Emetteur du bordereau :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| Personne contacter :
NOM : Tl. : Fax :
Adresse : Ml :



Rubrique dchet:
Dnomination usuelle du dchet :


Expditeur n :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Signature / cachet de lexpditeur :


Expditeur n :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Signature / cachet de lexpditeur :


Expditeur n :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Signature / cachet de lexpditeur :


Expditeur n :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Signature / cachet de lexpditeur :


Expditeur n :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Signature / cachet de lexpditeur :






Document joindre au bordereau de suivi des dchets
lors dune rexpdition aprs transformation ou traitement
aboutissant des dchets dont la provenance reste identifiable

N du bordereau de rattachement :
Emetteur du bordereau :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_| Personne contacter :
NOM : Tl. : Fax :
Adresse : Ml :


Expditeur initial n N du bordereau initial :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :


Rubrique dchet :
Dnomination usuelle des dchets :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Expditeur initial n N du bordereau initial :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :


Rubrique dchet :
Dnomination usuelle des dchets :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Expditeur initial n N du bordereau initial :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :


Rubrique dchet :
Dnomination usuelle des dchets :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Expditeur initial n N du bordereau initial :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :


Rubrique dchet :
Dnomination usuelle des dchets :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /
Expditeur initial n N du bordereau initial :
N SIRET : |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
NOM :
Adresse :

Tl. : Fax. :
Ml :
Personne contacter :


Rubrique dchet :
Dnomination usuelle des dchets :

Quantit relle estime tonne(s)

Date de remise : / /



Document 6 : ANCIEN FORMULAIRE DE BSDI CERFA 070320



Annexes de larrt du 20 dcembre 2005 relatif la dclaration annuelle ladministration
pris en application des articles 3 et 5 du dcret n2005-635 du 30 mai 2005 relatif au contrle
des circuits de traitement des dchets

ANNEXE 1

Dclaration annuelle des exploitants des installations classes soumises autorisation
produisant des dchets dangereux en quantit suprieure 10 t/an

Nom de l'exploitant
Adresse du sige social
Nom de l'installation
Nom du propritaire de l'installation
Adresse du site de l'installation
N SIRET |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
Code APE
Anne concerne par la dclaration

Le tableau suivant est renseigner ds lors que la production totale des dchets dangereux
de l'installation est suprieure 10 tonnes par an.
Tous les dchets dangereux produits par l'installation doivent figurer dans le tableau
l'exception des dchets dangereux relevant du chapitre 18 (dchets provenant des soins
mdicaux ou vtrinaires et/ou de la recherche associe) de lannexe II du dcret n2002-
540 du 18 avril 2002.

Code dchet (1)
Dnomination
de la rubrique
dchet

(1)
Quantit
produite
en tonnes
Oprations
dlimination ou de
valorisation (2)
Lieu de l'opration
d'limination ou de
valorisation (3)


Ajouter autant de lignes que ncessaire

(1) Code et dnomination figurant lannexe II du dcret n2002-540 du 18 avril 2002.
(2) Les oprations d'limination ou de valorisation effectues sont celles indiques aux
annexes II A et II B de la directive n75/442/CEE du Conseil du 15 juillet 1975 modifie
relative aux dchets.
(3) Dans le cas o l'opration est ralise en France indiquer le dpartement.
Dans le cas o l'opration est ralise l'tranger indiquer le pays.
ANNEXE 2

Dclaration annuelle des exploitants des installations classes assurant le traitement
de dchets dangereux

Nom de l'exploitant
Adresse du sige social
Nom de l'installation
Nom du propritaire de l'installation
Adresse du site de l'installation
N SIRET |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
Code APE
Pour les installations de stockage, capacit
restante au terme de l'anne de rfrence
(en m
3
)

Anne concerne par la dclaration

Le tableau suivant est renseigner pour tous les dchets dangereux admis ou traits dans
l'installation.

Code dchet (1)
Dnomination
de la rubrique
dchet

(1)
Origine
gographique
du dchet (2)

Quantit
admise en
tonnes
Quantit
traite en
tonnes
Oprations
dlimination
ou de
valorisation (3)




Ajouter autant de lignes que ncessaire

(1) Code et dnomination figurant lannexe II du dcret n2002-540 du 18 avril 2002.
(2) Dans le cas o les dchets proviennent de France indiquer le dpartement.
Dans le cas o les dchets proviennent de l'tranger indiquer le pays d'origine.
(3) Les oprations d'limination ou de valorisation effectues sont celles indiques aux
annexes II A et II B de la directive n75/442/CEE du Conseil du 15 juillet 1975 modifie
relative aux dchets.
ANNEXE 3

Dclaration annuelle des exploitants des installations classes destinataires
de dchets non dangereux

Nom de l'exploitant
Adresse du sige social
Nom de l'installation
Nom du propritaire de l'installation
Adresse du site de l'installation
N SIRET |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_| |_|_|_|_| |_|
Code APE
Pour les installations de stockage, capacit
restante au terme de l'anne de rfrence (en m
3
)

Anne concerne par la dclaration

Quantit admise (en tonnes) en provenance de Catgorie
de
dchets
(1)
Oprations
dlimination
ou de
valorisation (2)
Dpartement
de linstallation
France hors
dpartement
de linstallation
tranger Total
Quantit
traite en
tonnes



Ajouter autant de lignes que ncessaire

(1) Numro et libell figurant dans la liste suivante :
1. Dchets de prparations chimiques
2. Boues d'effluents industriels
3. Dchets soins mdicaux ou vtrinaires et dchets biologiques
4. Dchets de bois
5. Dchets animaux et vgtaux ( l'exclusion des dchets animaux de la
prparation des aliments et produits alimentaires ainsi que des fces, urines et
fumier animaux)
6. Dchets animaux de la prparation des aliments et produits alimentaires
7. Fces, urines et fumier animaux
8. Ordures mnagres
9. Dchets banals des entreprises
10. Matriaux mlangs et matriaux indiffrencis
11. Rsidus de tri
12. Boues ordinaires (sauf boues de dragage)
13. Boues de dragage
14. Dchets minraux ( l'exclusion des rsidus d'oprations thermiques, des terres
et boues de dragage pollues)
15. Rsidus d'oprations thermiques.
(2) Les oprations d'limination ou de valorisation effectues sont celles indiques aux
annexes II A et II B de la directive n75/442/CEE du Conseil du 15 juillet 1975 modifie
relative aux dchets.
Document 8 :
MODELE DE DECLARATION ANNUELLE A LADMINISTRATION DES
INSTALLATIONS DE STOCKAGE DE DECHETS


Nom de l'exploitant :__________________________________________________________
Adresse du sige social : ______________________________________________________
Nom de l'installation : _______________________________________________________
Nom du propritaire de l'installation : _____________________________________
Adresse du site de l'installation : _________________________________________
N SIRET :______________________________________________
Code APE :______________________________________________
Capacit restante au terme de l'anne de rfrence (en m) :________________________
Anne concerne par la dclaration :____________________________________


CATGORIE DE DCHETS
QUANTIT ADMISE
en tonnes
Dchets de construction contenant de lamiante en provenance du
dpartement o est localise linstallation.

Dchets de construction contenant de lamiante dautres provenances
gographiques.

Autres dchets inertes en provenance du dpartement o est localise
linstallation.

Autres dchets inertes dautres provenances gographiques.

Elments d'information sur l'exploitation de l'installation de stockage pendant l'anne coule :



Date :_____________________________________________________________________

Nom et qualit :_____________________________________________________________

Signature







Pour tout renseignement complmentaire :

Ple Dveloppement Durable

Chambre de Mtiers et de l'Artisanat de l'Yonne

56-58, rue du Moulin du Prsident BP 337
89000 Auxerre

Tl. : 03 86 42 05 94
Fax. : 03 86 52 34 95

Site Internet :
www.cma-yonne.fr/environnement.htm

Courriel : entreprises@artisanat-yonne.com