INFORMACIN BSICA: I.- IDENTIFICACIN: La familia DE reside en un sector urbano de una comuna rural. La comuna tiene una superficie de 112,5 kilmetros cuadrados, un clima templado, clido y !medo, tipo mediterrneo y un r"#imen de precipitaciones de 1.$$0 mm anuales, a 22 kilmetros de ribera del %&o, dos la#unas naturales. Es un lu#ar caracteri'ado por una #ran belle'a natural. La comuna presenta e(traordinarias potencialidades para su desarrollo econmico, tur&stico y residencial. Es un sector de e(trema pobre'a y de alto ries#o psicosocial) con apro(imadamente 2*.+*2 abitantes, cuya poblacin femenina es de 1*.2,5 abitantes. Las principales fuentes laborales del sector son- la construccin, asesoras del o#ar y comercio ambulante. En esta poblacin e(isten antecedentes de dependencia de alcool, dro#as y delincuencia. II.- PRESENTACIN:
Don .edro de 5/ a0os asiste a control, deri1ado desde 2345 6ospital %e#ional para rein#resar a pro#rama crnicos 673, por crisis ipertensi1a ocurrida durante el fin de semana. .resenta un cuadro de 673 descompensada con escasa adesin al tratamiento. 8l relata durante el control 9ue :el traba;o 9ue tiene y la situacin familiar e(istente lo a lle1ado a tener cambios en su estilo de 1ida<. El paciente refiere 9ue con1i1e ace 21 a0os con la se0ora 4ar&a y 9ue posterior a una crisis econmica ace 12 a0os, comen'aron a tener problemas matrimoniales, trayendo con esto 1iolencia intrafamiliar, consumo de alcool y un 9uiebre familiar especialmente con su i;a mayor, Daniela. Don .edro y 4ar#arita tienen * i;os, Daniela es la mayor 9uien ayuda con las labores escolares de sus ermanos menores. 7odo lo acontecido a lle1ado a Don .edro a sentirse poco comprendido y 1alorado por su pare;a e i;a mayor, naciendo en "l una sensacin de des#ano y despreocupacin por cuidar de su salud, al punto de no se#uir su tratamiento para la 673. III.-IDENTIFICACIN DE LA FAMILIA La familia est constituida por- Pedr- 5/ a0os, casado, separado de eco, sin i;os en el matrimonio, con1i1encia estable ace 21 a0os con 4ar&a y padre de * i;os. =beso, 673, escolaridad media completa, comerciante independiente de la 1e#a, in#reso econmico apro(imado- >,0.000, afiliado a Fonasa 3, tiene controles irre#ulares en el consultorio. Mar!a- ** a0os, soltera con1i1encia estable, * i;os, tratada en pro#rama de salud mental por ?@F y depresin, escolaridad media completa, reali'a traba;os espordicos. Due0a de casa, Fonasa 3, se controla re#ularmente en el consultorio de salud.
Daniela- 20 a0os, i;a mayor de la con1i1encia, soltera, sin i;os, aparentemente sana, peso normal, traba;a y reali'a su cuarto medio A1espertinoB, rendir .25 este a0o. Fonasa 3, controles de salud se#!n necesidades en consultorio de salud. Pa"l- 1+ a0os, se#undo i;o de la con1i1encia, soltero sin i;os, controles irre#ulares de epilepsia desde los 10 a0os y trastornos di#esti1os 9ue lo an mantenido con peso y talla ba;o el estndar, cursa cuarto a0o medio, Fonasa 3, controles se#!n necesidad consultorio de salud. O#car- 11 a0os, tercer i;o de la con1i1encia, antecedentes de %C@5 durante el embara'o 9ue e1olucion con pesoD talla ba;o el estndar normal, cursa EF a0o bsico, trastornos de aprendi'a;e le1e con apoyo diferencial en la escuela. Fonasa 3.
Mat!a#- 10 a0os, cuarto i;o de la con1i1encia, antecedentes de %C@5 durante el per&odo #estacional, e1oluciona con pesoDtalla normal, 5F bsico, peso normal, Fonasa 3. ANALISIS DE LA $I$IENDA .oseen casa propia, 1i1en a 10 minutos del consultorio AcaminandoB al cual se accede por camino pa1imentado. La casa tiene piso de madera y es de material li#ero, posee * dormitorios, * camas, la pare;a ocupa una y ambos ni0os menores ocupan otra, 9uedando una cama indi1idual para los i;os mayores. Cocina y comedor distribuidos en una sala y un ba0o, con red de alcantarillado, lu' y a#ua potable. La iluminacin y 1entilacin es adecuada. La casa se encuentra en re#ulares condiciones i#i"nicas y estructurales, posee ante;ard&n y patio sin rboles y desordenado, la disposicin de basuras se reali'a en dispositi1os ubicados en la 1&a p!blica a escasos metros del o#ar. El interior de la 1i1ienda posee mobiliario escaso y en re#ular estado. I$ TIPO DE FAMILIA Familia nuclear biparental con i;os escolares, adolescentes y adulto ;o1en. $.- LINEA DE $IDA %Se&'n Dn Pedr( 1/*E- Gace .edro 1/E$. Gace la 2ra 4ar#arita 1/EE- .rimer matrimonio de Don .edro y 4ar#arita, e inicia traba;os espordicos en la ?e#a de la ciudad. 1/+*- .rimera crisis matrimonial de Don .edro y muerte de su sue#ra por 3?E 1/+E- Huiebre matrimonial y separacin definiti1a 1/,0-Lo#ra independencia laboral como comerciante en la ?e#a 1/,2- Conoce a 4ar&a e inician una relacin 1/,*- @nicia con1i1encia con 4ar&a 1/,5- Gace su primera i;a Daniela 1/,E- .edro ad9uiere su casa propia. 1/,,- Comien'an los problemas econmicos por la mala administracin del local 1/,/- Gace su se#undo i;o .ablo. 1//*- .edro pierde su ne#ocio, 4ar&a ya espera su tercer i;o Ano planificado- falla de 43CB y Don .edro comien'a a traba;ar como car#ador en la 1e#a ;unto con sus 2 i;os 1//5- 4ar&a nue1amente 9ueda embara'ada Ase#unda falla 43CB ocasionando #ran dis#usto a Don .edro, ya 9ue su situacin econmica es cr&tica. 1//E- .rimera crisis de pare;a, por escase' econmica #atillando en ?@F. Gace =scar, cuarto i;o de la con1i1encia. 4ar&a se esterili'a. 1//+- Crisis 6ipertensi1a de Don .edro lo 9ue lo ace rein#resar a control de crnicos y deri1ado a Control con psiclo#o. 1//,- 4ar&a denuncia en tribunales a Don pedro por los sucesi1os ata9ues de ?@F tras in#esta de =6, !nico episodio referido por la pare;a. Huiebre de relacin entre Don pedro y su i;a mayor Daniela a 9uien eca de su casa, arrendando "sta !ltima una pie'a por >5.$00 durante un mes. Lue#o re#resa al o#ar. 2000- Don .edro asiste a control con psiclo#o tras lo cul la pare;a asiste a conse;er&a familiar donde se traba;a la comunicacin y los roles. 2e lo#ra tran9uilidad en el n!cleo familiar) no obstante, la relacin .adre e 6i;a continua distante 200*- Daniela abandona sus estudios en tercero medio, ya 9ue comien'a a traba;ar para apoyar a su madre y ermanos 200E- Daniela retoma sus estudios para rendir la .25 $I.- INSTR)MENTOS DE F)NCIONALIDAD ..%.3.C.7.@.C.E. *.- Pr"le+a actual: Esta familia con escasa apertura al ecosistema a estado sometida a una crisis no normati1a dada la escase' de recursos econmicos, por la inestabilidad laboral de Don .edro, 9ue se a mantenido en el tiempo. Esto sumada adems, a la comunicacin superficial de la pare;a 9ue a alterado la dinmica y funcionamiento de la familia, desarrollando adems patolo#&as 9ue se an a#udi'ado por falta de autocuidado. Esto a influido en el cumplimiento de las tareas propias del ciclo 1ital familiar. 7odo lo acontecido a lle1ado a Don .edro a sentirse poco comprendido y 1alorado por su pare;a e i;a mayor, naciendo en "l una sensacin de des#ano y despreocupacin por cuidar de su salud al punto de no se#uir su tratamiento para la ipertensin arterial. ,.- Rle# - e#tructura#: Pedr- cumple el rol de pro1eedor, pero no alcan'a a asumir las necesidades bsicas, 1iene recientemente reponi"ndose de una crisis situacional financiera 9ue suma apro(imadamente un per&odo de 12 a0os, 9ue se tradu;o en desa1enencias entre la pare;a adems de 1iolencia f&sica y psicol#ica. La percepcin de disconformidad con su situacin se traduce en ira, impotencia e incapacidad de asumir este rol. Go participa en labores dom"sticas ni en la educacin de sus i;os. El rol de padre es e;ercido sobre sus i;os menores, pues la situacin de ?@F pro1oc, especialmente en Daniela, un cuestionamiento de su autoridad. Mar!a- con1i1iente y madre, en su rol de due0a de casa y dedicada a la crian'a especialmente de sus i;os menores, traba;a espordicamente. 7iene buena relacin con sus i;os a 9ui"nes apoya en sus deberes escolares, no les e(i#e 9ue aporten con orden en la casa por9ue no es una situacin 9ue le incomode a ella ni a sus i;os. Daniela- La mayor, cumple con su rol de i;a, estudia y traba;a, con metas a futuro de acuerdo al ciclo 1ital 9ue 1i1e. La 1isin respecto a su padre a sufrido deterioro dado la e(periencia 1i1ida con anterioridad de ?@F y el consumo de alcool. Con respecto a su madre por 9uien siente lstima, act!a brindando apoyo moral. Con sus ermanos menores, e;erce un rol de ermana mayor en cuanto las obli#aciones escolares. Pa"l- 2e#undo i;o, no cumple su rol de i;o dado 9ue ubo situacin de a#resin f&sica acia su madre a 9ui"n aparentemente no obedece ni respeta. Go presenta mayores dificultades en el cole#io y su rendimiento escolar es re#ular, comparte con sus compa0eros fuera de clases con 9uienes ;ue#a a la pelota durante la semana, no fuma ni bebe. Go pertenece ni desarrolla nin#una acti1idad reli#iosa. O#car- 7ercer i;o, cumple su rol de i;o, ermano y estudiante bsico, cumple abitualmente con sus deberes, presenta trastorno de aprendi'a;e, su rendimiento es re#ular y es apoyado por inte#racin. Mat!a#- Cuarto i;o, cumple su rol de i;o, ermano y escolar, es obediente y respetuoso con sus padres y ermanos, su rendimiento es re#ular. ,.*- A.ect#: Don .edro a e(perimentado un 9uiebre en la relacin con su con1i1iente desde 9ue se iniciaron los problemas econmicos, ace apro(imadamente 12 a0os. 7raba;ando como car#ador en la 1e#a, los esfuer'os no se traducen en recursos y el des#aste f&sico es pro#resi1o. Esto a influido paulatinamente en el deterioro del proyecto de 1ida 9ue ;unto a su pare;a ab&an planificado. El des#aste f&sico #atill el inicio de un periodo de irresponsabilidades por parte de Don .edro, el 9ue reacciona con rabia y a#resi1idad ante la impotencia de cumplir su rol a cabalidad) pro1ocando situaciones de estr"s en la familia 9ue se a#udi'aron con situaciones de ?@F contra la 2ra 4ar&a y su i;a Daniela. 8l no se siente 1alorado ni comprendido por su pare;a e i;a, le importa poco su salud, :de al#o ay 9ue morir<, lo 9ue a su 1e' es parte de la preocupacin de la 2ra. 4ar&a. Ella por su parte, 9uiere a su marido pero se siente culpable por la salud de "l y el aber a#udi'ado la situacin econmica con la lle#ada de los tres i;os menores. Los lle1 en su oportunidad a control sano, sin embar#o por tiempo y deberes en el o#ar y los traba;os espordicos para contribuir a me;orar los recursos econmicos, impide cumplir con la re#ularidad 9ue demanda los controles de salud, se siente sobrecar#ada de cosas y el tiempo no le alcan'a. .or su parte, Daniela siente compasin por su madre y no perdona a su padre por aberse comportado 1iolentamente. Ella no influye mayormente en la relacin de la pare;a y los l&mites al interior de la familia estn establecidos) no as& la relacin con su padre a 9uien no respeta ni obedece. /.- C+unicaci0n- La pare;a mantiene una comunicacin superficial sin coesin, lo cual no si#nifica 9ue 4ar&a aya perdido inter"s en la relacin y no desee firmemente lo#rar cambios por parte de Don .edro. La comunicacin de Daniela con su .adre presenta obstaculi'adores con#niti1os y afecti1os de indiferencia y descalificacin, obser1ando en Daniela len#ua;e no 1erbal con actitudes de rabia y molestia frente a la continua y ne#ati1a actitud de su padre acia su madre. Los canales de comunicacin con sus otros i;os no se 1en afectados ante la situacin familiar actual. La comunicacin entre la se0ora 4ar#arita y sus i;os Go se a 1isto deteriorada por parte de su i;a Daniela en 9ui"n encuentra apoyo. 2e a 1isto deteriorada con respecto a su i;o .ablo con 9uien sufri un episodio de 1iolencia. Con respecto a sus i;os menores =scar y 4at&as mantiene su rol de madre en lo afecti1o y co#niti1o, con un carcter de aprensin dado 9ue los ni0os son muy t&midos y ape#ados a ella. 1.- Eta2a del cicl 3ital .a+iliar: Etapa de consolidacin y apertura con i;os adolescentes, escolares y adulto ;o1en 4. En.er+edade# - antecedente# +0r"id#- Dn Pedr: .oliconsultante 673 ?icio de refraccin =besidad Depresin =beso Iastritis Sra Mar!a: Depresin ?@F Displasia 4amaria $ Embara'os e1olucionan con %C@5, embara'os no planificados por falla de 43C efecti1o. Controles re#ulares en CE2F34 Daniela 2in controles en el CE2F34 Pa"l: .oliconsultante Gace con %C@5 AE1oluciona con ba;o pesoB 6ospitali'aciones por #astroenteritis Epilepsia Aen controles irre#ularesB Colon Espstico Estr"s post traumtico Aintento de 1iolacin a los / a0osB tratado. O#car: .oliconsultante Gace con %C@5 E1oluciona con ba;o peso Mat!a#: Gace con %C@5 Jron9uitis obstructi1a 5.-En.rentand el e#tr6#: La forma en 9ue el n!cleo familiar enfrenta el estr"s, es manteniendo por un lado el 1inculo afecti1o entre Don .edro y su i;os 1arones, de manera tal 9ue no afecten sus conflictos de pare;a y con su i;a mayor acia la con1i1encia familiar. .or su parte de la 2ra. 4ar&a mantiene una posicin plana no reacti1a ante su situacin como pare;a y no fomenta la relacin padre e i;a. Daniela e1ade el conflicto con su padre manteniendo una postura cerrada e infle(ible a los acontecimientos. 7.-Ecl&!a: 2ociales- La familia cuenta con la red de apoyo del CE2F34 y Escuela. %eli#iosos- profesan reli#in catlica, no acti1a. Econmica- K Don .edro- traba;a como car#ador en la 1e#a, recibiendo un sueldo mensual de >,0.000. K 4ar#arita- traba;a de manera espordica percibiendo mensualmente alrededor de >20.000. K Daniela- traba;a en forma permanente) como 1endedora en una 4ultitienda por lo 9ue mensualmente recibe >50.000. K @n#reso total familiar- >150.000 lo 9ue se traduce a un per cpita de >25.000 Educacionales - Daniela- cursa cuarto medio en establecimiento 1espertino .ablo- cursa ense0an'a media, en liceo municipal de su comuna =scar y 4at&as- asisten a escuela bsica del sector. $II. DESCRIPCIN DE LAS TAREAS DE LA FAMILIAS SE89N LA ETAPA DEL CICLO $ITAL . Esta familia se encuentra en la etapa del ciclo 1ital familiar de apertura con ni0os escolares, adolescente y adulto ;o1en. Esta familia no cumple la etapa de consolidacin y estabili'acin laboral, no ay apertura a otros ecosistemas. Con respecto a los escolares, ellos son apoyados #eneralmente por su ermana mayor. $III . DESCRIPCIN DEBERES BSICOS: *.-Cn#er3aci0n .!#ica: La familia cuenta con 1i1ienda propia en relati1as condiciones #enerales, alimentos y 1estuario m&nimos. En relacin a los cuidados de salud- Don .edro- K Desde los ** a0os 9ue recurre al CE2F34 u 6ospital toda 1e' 9ue tiene una crisis ipertensi1a, demuestra poco 1oluntad para asumir su autocuidado. K Go participa mayormente en las tareas dom"sticas, no ay 1oluntad en me;orar su o#ar ni desarrollar tareas de limpie'a. K Go a tenido la capacidad o moti1acin de #enerar otras acti1idades laborales para me;orar los in#resos econmicos para su o#ar. 2ra 4ar&a- 2e ocupa de los controles de salud de toda a la familia, incluso retira los medicamentos toda 1e' 9ue Don .edro no asiste a sus controles de rutina. Esto fa1orece a la falta de autocuidado de Don .edro. ,.-Recur##: Los in#resos 9ue se perciben por parte de Don .edro y precariamente por parte de la 2ra. 4ar#arita, son para cubrir las necesidades bsicas de la familia, no obstante, Daniela contribuye con parte de su salario en apoyo a su madre. Go e(iste #enerati1idad de parte de los cnyu#es con respecto a plantearse otras 1&as para #enerar recursos. /.-Di3i#i0n de la"re#- Don .edro mantiene su rol de pro1eedor del o#ar, sin embar#o, no participa mayormente en el cuidado y mane;o del o#ar, tampoco en las acti1idades escolares. Estos deberes los asume la 2ra. 4ar&a. 1.-Sciali:aci0n: La familia se incorpora discretamente a la sociedad se#!n la etapa del ciclo 1ital, familiar desarrollando las tareas, sin producir cambios tendientes al desarrollo de sus potencialidades indi1iduales y familiares. Los espacios de recreacin indi1idual y familiar son escasos. 4.-Interacci0n: La familia interact!a con su entorno toda 1e' 9ue se enfrenta a una crisis situacional, especialmente con el CE2F34. 6ay escaso intercambio con otras redes de apoyo como- familiares, Escuela, 4unicipalidad e @#lesia. .or lo anterior, no ay desarrollo econmico. Esta situacin los a ido distanciando y coartado las posibilidades de 1er un futuro me;or y a pro1ocado la repercusin en la salud f&sica y emocional de los cnyu#es y de los i;os. 5.-E;2an#i0n - reducci0n. Daniela cumple con las tareas propias de la etapa del ciclo 1ital indi1idual, se proyecta y act!a, por lo tanto ay apertura acia el ecosistema. La 2ra. 4ar&a y Don .edro cumplen bsicamente sus tareas con limitaciones econmicas y de una forma poco sol1ente. .ablo se relaciona con el sistema social a tra1"s del cole#io, tiene las mismas e(pectati1as 9ue su ermana mayor. 7.-Ne;# #ciale# Escuela- la 2ra 4ar&a acude re#ularmente a todos los compromisos escolares de sus i;os menores. 7raba;o- .K Don .edro- car#ador en la 1e#a, con in#resos ba;os lo 9ue incide en su malestar #eneral, no alcan'a a #enerar otras instancias laborales u ocupar la red social del municipio, con respecto a las ayudas sociales. .K Daniela- en una multitienda y estudia en la noce Comunidad- La 2ra 4ar&a no participa en or#ani'aciones comunitarias, solo interact!a con las acti1idades de sus i;os en la escuela y la mayor acti1idad fuera de su o#ar la establece en el CE2F34 <.- Mral - +ti3aci0n: La familia, subsiste a :medida de sus fuer'as<, pero no posee la moti1acin, ener#&a y su optimismo frente al futuro est deteriorad. Go mane;ar situaciones bsicas como son el autocuidado, el me;oramiento de la i#iene en el o#ar, cuidar su alimentacin y cumplir en los controles. La pare;a no tiene la capacidad de comunicarse efecti1amente para aunar criterios y buscar otras alternati1as tendientes a me;orar su situacin econmica, lo 9ue a puesto de manifiesto las carencias indi1iduales afecti1as, sociales de cada uno. 7ienen dificultad para enfrentar la crisis familiar y de pare;a) ya 9ue por un lado Don .edro 9uebrant los 1alores internos familiares y de este modo el respeto de sus i;os y pare;a. DIA8NSTICO FAMILIAR: De acuerdo a los antecedentes entre#ados en la @nformacin bsica, podemos deducir, 9ue esta Familia 9ue se encuentra en etapa de Consolidacin y apertura con i;os adolescentes, escolares y adulto ;o1en, se encuentran 1i1iendo diferentes crisis de carcter Gormati1a y no normati1a, con una marcada disfuncionalidad y #ra1es trastornos de la comunicacin en los inte#rantes del sistema familiar. De acuerdo a la metodolo#&a acad"mica desarrollaremos los aspectos propuestos correspondientes al Dia#nstico Familiar y el .lan de 3ccin, 9ue a nuestro criterio podr&a ayudar en forma ms inte#ral el futuro desarrollo de la Familia DE. FACTORES DE RIES8O FAMILIAR. a( A+"iente #cia.ecti3. .adre tiene un traba;o inestable y mal remunerado ?iolencia @ntrafamiliar .adreK4adreK6i;a Genograma Familia D.E. 59 44 44 20 17 11 10 21 aos Mara D.de casa Pedro Cargador Oeso! "#$ %&F!O" Daniel a Pal o E'il %&F Oscar (C&) Ma*as (C&) 19+ , Margari*a ?iolencia @ntrafamiliar 4adreK6i;o mayor 4adre slo traba;a en forma espordica .ocos espacios de recreacin familiar .oco contacto social con el e(trasistema %elacin conflicti1a .adreK6i;a mayor %elacin conflicti1a4adreK6i;o mayor La familia no dedica tiempo libre a acti1idades l!dicas "( Cndicine# de la 3i3ienda Falta de camas separadas para los ermanos menores .atio desordenado Casa de material li#ero %e#ulares condiciones i#i"nicas de la 1i1ienda 4obiliario escaso y en re#ular estado c( Cndicine# de +r"i+rtalidad Familia policonsultante en el CE2F34 .adre- obeso, ipertenso descompensado, depresin, #astritis, estr"s, 1icio de refraccin y consumo e(a#erado de bebidas alcolicas 4adre- 4adre mult¶ de tres con partos de pretermino y %C@5, depresin, displasia mamaria, ?iolencia @ntrafamiliar 6i;a- 2in antecedentes 9ue afecten su salud #eneral, sal1o su e(periencia de 1iolencia intrafamiliar con su padre. 6i;o 4ayor- epilepsia, peso y talla ba;o estndares normales, trastornos di#esti1os, colon espstico, estres post traumtico 6i;o 11 a0os- peso y talla ba;o estndares normales, trastornos le1e de aprendi'a;e 6i;o de 10 a0os- Con enfermedad bron9uial obstructi1a d( Cnducta# de rie#& Comunicacin inefica' entre la pare;a Comunicacin conflicti1a entre padre e i;a Comunicacin deteriorada entre madre e i;o mayor Conflicto de pare;a Conflicto por situacin econmica .adre- no si#ue tratamiento para ipertensin, no est preocupado por ba;ar de peso, poco autocuidado de su salud, =6, ?@F. 6i;os menores de edad si controles de salud al d&a, considerando enfermedades crnicas. Escasa aderencia al sistema de salud, slo consultan en situaciones de crisis e( Factre# 2rtectre# .a+iliare#. Familia utili'a el apoyo del CE2F34 en momentos de crisis .adres con escolaridad media completa ?i1ienda cumple con re9uisitos bsicos 4adre y ermana mayor colaboran en tareas escolares de ermanos menores 4adre- controles en CE2F34 al d&a .ro(imidad y adecuado acceso al CE2F34 .( Dia&n0#tic de 2r"le+a# de #alud *. rea .!#ica .adre- necesita ponerse en tratamiento para la ipertensin, obesidad, ?@F y Depresin 4adre- necesita ponerse en tratamiento por depresin y ?@F 6i;a mayor- re9uiere acerse un control de salud #eneral 6i;o 4ayor- necesita controles m"dicos peridicos para la epilepsia. 6i;o de 11 a0os- Gecesita control m"dico para e1aluar crecimiento y peso. 6i;o de 10 a0os. Gecesita controles m"dicos para e1aluar crecimiento y peso. ,. rea +ental 2e debe descartar la presencia de depresin en la madre y el padre. Comunicacin deficiente entre al#unos miembros. Falta de una 1isin positi1a del futuro en los padres, principalmente. La familia necesita inter1encin profesional para fortalecer aspectos positi1os, me;orar reas deficientes y aprender de e(periencias dif&ciles del pasado. /. rea #cial La familia cuenta con escasas redes de apoyo social. Los inte#rantes por s& solos tambi"n. 2e debe tratar de fortalecer las redes e(istentes- consultorio y escuela, pero se deben crear otras nue1as. Los miembros de la familia deben tratar de aumentar sus redes personales en el traba;o, escuela, 1ecindario, etc. PLAN DE ACCION. Considerando los antecedentes dia#nsticos enunciados anteriormente, emos decidido traba;ar el ambiente socioafecti1o de los factores de ries#o familiar, por considerarlos muy rele1antes en el futuro inmediato de la funcionalidad multisist"mica de la familia DE. Los ob;eti1os de corto, mediano y lar#o pla'o, con sus respecti1as acti1idades estarn diri#idos en este sentido, para me;orar las condiciones de 1ida de la familia en estudio. Estimamos, 9ue inter1iniendo este factor de ries#o se estar&an abordando en forma colateral los otros factores afectados y por ende la funcionalidad #eneral de la familia. OB=ETI$OS A CORTO PLA>O: / +e#e# Erradicar la ?iolencia @ntrafamiliar. %eali'ar inter1encin al ciclo de ?iolencia intrafamiliar Fa1orecer la reestructuracin a ni1el estructural de la familia, reestableciendo los roles ;err9uicos. .roporcionar apoyo profesional de la red. Acti3idade#: %eunin del e9uipo de salud- 4"dico, enfermera, psiclo#o, 3. 2ocial, con el propsito de elaborar un plan de inter1encin y delimitar las acciones y metas a reali'ar por cada inte#rante del e9uipo. Creacin de carta Iantt. 3. Enfermera- ?isitas domiciliarias inte#rales para brindar apoyo, recabar mayor informacin, educacin #eneral, rescate por inasistencia, me;orar la aderencia a controles, entre#ar informacin de las prestaciones y acti1idades del consultorio. %ee1aluar ries#o biom"dico. J. 3sistente 2ocial. ?isitas domiciliarias inte#rales para reali'ar psicoeducacin a la familia sobre las redes de apoyo 9ue tiene el sistema para brindar apoyo correspondiente. %ee1aluar el ries#o psicosocial de la familia. Empoderamiento y entre#a de erramientas para me;orar el desarrollo social. Entre1ista moti1acional C. .siclo#o- psicodia#nstico para 1alorar ries#o a ni1el de salud mental de cada uno de los inte#rantes de la familia. .osteriormente reali'ar plan de inter1encin en donde se considere la e;ecucin de conse;er&a familiar y psicoterapia indi1idual. 3 ni1el familiar- las acti1idades se deben centrar, en e1itar la 1alidacin de la 1iolencia como una forma de resol1er los conflictos, reparacin de da0os, recolocacin de fi#ura materna y paterna, promo1er los recursos familiares y la resolucin de conflictos. 3 ni1el indi1idual- %esol1er problemas espec&ficos como el beber problema del padre y reparacin de da0os psicol#icos a ni1el personal. Entre1ista moti1acional. E1aluacin =6 OB=ETI$OS A MEDIANO PLA>O: 1 a *, +e#e# 4antener una adecuada funcionalidad familiar. Acti3idade#: 3. Enfermera- ?isita domiciliaria inte#ral para brindar apoyo, escuca y deteccin preco' de conductas o comportamientos de ries#o 9ue puedan alterar de nue1o la funcionalidad familiar. Deri1acin a redes de apoyo, en caso necesario. 4onitoreo de las indicaciones dadas en el consultorio en el tratamiento de las enfermedades crnicas 9ue presentan los inte#rantes de la familia. Deri1acin a otros profesionales como matrona A.aternidad responsable, .3.B, Gutricionista para problemas de obesidad y ba;o peso. J. 3sistente 2ocial. ?isita domiciliaria inte#ral para e1aluar el apoyo prestado por las diferentes instituciones de la red social. Conse;er&a entre pares, especialmente en su posible dependencia al alcool. =frecer instancias de participacin de proyectos #ubernamentales o pri1ados 9ue permitan me;orar el ni1el de in#resos econmicos de la familia. D. .siclo#o- Continuar con psicoterapia, para refor'ar contenidos entre#ados en el corto pla'o y reafirmar conductas positi1as a tra1"s de terapia indi1idual, especialmente con los ni0os menores. %efor'ar el concepto, de 9ue la 1iolencia no es una erramienta de solucin de conflictos y e1itar la fi;acin de las etapas de 1iolencia 1i1idas pre1iamente en la familia, mediante la b!s9ueda de si#nos 9ue orienten al dia#nstico preco' y el tratamiento oportuno. OB=ETI$OS A LAR8O PLA>O: de#2u6# del a? 4e;orar la calidad de 1ida de la familia DE. Consolidar la adecuada funcionalidad familiar. Acti3idade#: 3. Enfermera- Control de crnicos y Control Escolar. ?isita domiciliaria inte#ral para monitorear el funcionamiento biospicosocial familiar. %efor'ar indicaciones dada en el CE2F34. J. 3sistente 2ocial. @ncenti1ar a los inte#rantes de la familia a participar acti1amente en or#ani'aciones comunitarias como ;unta de 1ecinos, centro de madres y clubes deporti1os. =rientar a la familia en la forma de me;orar sus condiciones econmicas, mediante la elaboracin de proyectos para la creacin de microempresas apoyados por el .ro#rama Cile 2olidario o de .L4E2, en relacin a la utili'acin de las 1enta;as naturales 9ue la localidad posee y 9ue pueden ser e(plotadas con un fin de ecoturismo Apesca artesanal, paseos, cabal#ata, artesan&a, etc.B, con la participacin de toda su familia. C. .siclo#o- Continuar con controles de psiclo#o, para refor'ar contenidos entre#ados en el corto y mediano pla'o. CRITERIOS DE E$AL)ACI@N 1. Cumplimiento de planificacin efectuada. E1aluacin del #rado de cumplimiento de la carta Iantt. 2. Cumplimiento de las acti1idades. G!mero de ?isitas domiciliarias, controles, consultas reali'adas $. 4e;or&a de la aderencia a control- Cumplimiento del ,0M de la asistencia a controles de salud. *. Eliminacin de la 1iolencia f&sica y psicol#ica dentro de la familia. 5. 3bstinencia alcolica del padre E. @ncorporacin acti1a de la familia a #rupos comunitarios. Irado de participacin y utili'acin de la red social o comunitaria. 4ediante entre1ista con los inte#rantes de la familia para conocer el #rado de participacin en #rupos comunitarios, escolares o deporti1os +. %eestablecimiento de la 1ida en pare;a familiar. @nformacin por parte del psiclo#o ,. 4e;or&a de la comunicacin. E1aluando la capacidad 9ue tienen para solucionar conflictos familiares. /. 4e;or&a en el ni1el de rentas de la familia. 10. Eliminacin de conflictos por ra'ones econmicas. 4ediante entre1ista o encuesta de satisfaccin 11. 4e;oramiento de la funcionalidad familiar. 4ediante @nforme psicol#ico de funcionalidad familiar