LEONES POR LA SALUD

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Leones por la Salud les enva un saludo, espero que este banco les
sirva, y que mas que leer bancos realmente estudien y no se les olvide el libro!
Cudense
CLINICAS QUIRURGICAS
Paciente masculino de 69 aos de edad, con antecedente de fibrilacin auricular, que
presenta una evolucin de 48 horas, con dolor abdominal generalizado, intenso, adems
de hipotermia, palidez, fascies de angustia, evacuaciones sanguinolentas.
A la exploracin fsica: abdomen distendido, doloroso a la palpacin superficial y
profunda, con marcada defensa muscular, signo de rebote positivo, ruidos peristlticos
ausentes, matidez heptica ausente.
1. Indique cual es su Dx ms probable:
a. CA de colon
b. Vlvulo de sigmoides
c. Pancreatitis aguda
d. Amebota
e. Trombosis mesentrica
2. Cual sera el tratamiento inicial:
a. Sol. Con electrolitos, sonda nasogstrica y Foley, antibiticos
b. Sol glucosada, analgsicos, sonda Foley
c. Sol con electrolitos, analgsicos, antibiticos
d. Heparina analgsicos y antibiticos
e. Heparina y antiinflamatorios
3. Cul sera el tratamiento definitivo:
a. Lavado peritoneal
b. Drenaje con metronidazol IV
c. Colostoma
d. Gastrostomia
e. Laparotoma exploradora con reseccin intestinal
Paciente sexo femenino de 17 aos de edad, que 12 horas antes de su ingreso al hospital
present dolor abdominal bajo, nauseas, vmitos, lipotimia y urgencia urinaria,
posteriormente el dolor se localizo en fosa iliaca derecha. FUM hace 9 semanas.
Exploracin fsica: plida, diafortica, FC: 110 x min, TA: 90/60, con abdomen doloroso
tanto a la palpacin superficial como profunda, sobre todo en fosa iliaca derecha, rebote
positivo, al tacto vaginal: cuello blando, cerrado, fondo de saco derecho y Douglas
pastosos y doloroso.
4. Indique cual es su Dx ms probable:
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a. Apendicitis
b. Anexitis
c. Cistoadenoma torcido de ovario
d. Absceso plvico
e. Embarazo tubrico roto
5. Cual sera la ms til de las siguientes opciones para establecer el Dx:
a. Citologa hemtica
b. Gravindex
c. General de orina
d. Rx simple de trax y abdomen
e. BH y Fraccin B de gonadotropinas corionicas
6. Seale el manejo inicial:
a. Sol. Con electrolitos + sangre total
b. Sol electroltica + paquete globular
c. Sol glucosada + sangre total
d. Sol electroltica + plasma fresco
e. Sol electroltica + afresis plaquetario
7. Cul sera el tratamiento definitivo:
a. Apendicectoma
b. Colpotomia
c. Drenaje
d. Oforectoma
e. Salpingectoma
Paciente femenina de 45 aos de edad, gran multpara que presenta dolor en epigastrio e
hipocondrio derecho, de 48 horas de evolucin, con vmitos de contenido gastro-
alimentario, cuadro que se ha presentado previamente en los ltimos 2 aos, que ceda
con analgsicos y ayuno; en esta ocasin se agrega al cuadro ictericia y calosfros.
A la exploracin fsica: ictericia, con abdomen globoso, con dolor a la palpacin en
reborde costal derecho, ruidos peristlticos presentes, murphy positivo.
8. Indique cual es su Dx ms probable:
a. Absceso heptico
b. Pancreatitis crnica
c. Hepatocarcinoma
d. Colecistitis con coledocolitiasis
e. Piocolecisto
9. Qu estudio de laboratorio solicitara de primer instancia:
a. BH y EGO
b. CA, BH, amilasa
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c. BH, QS, PFH, TP, TPT
d. Protenas, Calcio, Bicarbonato, amilasa
e. QS, pruebas cruzadas
10. Qu estudio de gabinete solicitara para comprobar su Dx:
a. Gamagrafa heptica
b. Sonograma hepato biliar
c. Colecistografa oral
d. TAC abdominal
e. RX de abdomen
11. Seale el manejo inicial:
a. Ciruga de urgencia
b. Sol glucosada y sonda nasogstrica
c. Sol Hartman, analgsicos, SNG
d. Sol Hartman con bloqueadores H2
e. Sol Hartman con antibiticos
12. Cul sera el manejo definitivo:
a. Colecistectoma con exploracin de vas biliares
b. Colecistostoma
c. Hepatectoma
d. Drenaje
e. Colecistectoma simple
Paciente masculino de 65 aos de edad, albail, acude por tumoracin en cuello de 3
meses de evolucin con crecimiento progresivo que se acompaa de disfona de
localizacin en cara anterior del cuello de 8 x 6 cm. de consistencia dura, fija a planos
musculares, con desplazamiento a la deglucin, con adenopata bilateral.
13. Indique cual es su Dx ms probable:
a. Bocio multinodular
b. Adenoma tiroideo
c. Quiste tirogloso
d. Cncer papilar de tiroides
e. Tiroiditis
14. Cul examen le solicitara para corroborar el diagnstico:
a. Calcitonina
b. Sialografa
c. TAC
d. Ecosonograma
e. Determinacin de T3, T4, TSH, gamagrafa tiroidea
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15. Cul sera el tratamiento indicado:
a. Propanolol con I131
b. Radioterapia
c. Lobectoma tiroidea
d. Tiroidectoma subtotal
e. Tiroidectoma total con diseccin radical cervical
Paciente masculino de 35 aos de edad, el cual, posterior a accidente automovilstico
sufrido 1 hora previa, es presentado a urgencias por dolor abdominal, a la exploracin
fsica: plido, diafortico, soporoso, con TA de 90/60, FC de 110 x minuto, FR de 26 por
minuto, Temp: 36C, con abdomen distendido, doloroso a la palpacin superficial y
profunda con predominio en epigastrio e hipocondrio derecho, ruidos peristlticos muy
disminuidos.
16. De acuerdo a los datos de la historia, el manejo inmediato sera:
a. Sonda de Foley, SNG, Sol, con electrolitos
b. Clasificacin de grupo Rh
c. BH, QS, y EGO
d. Todas
e. Ninguna
17. Cul sera su diagnstico sindromtico ms probable:
a. Choque sptico
b. Choque hipovolmico
c. Shock cardiognico
d. Shock anafilctico
e. Shock neurognico
18. La causa de su diagnstico sindromtico sera:
a. Ruptura esplnica
b. Laceracin heptica
c. Laceracin pancretica
d. Laceracin renal derecha
e. Perforacin gstrica
19. El tratamiento definitivo sera laparotoma exploradora con:
a. Nefrectoma
b. Esplenectoma
c. Sutura hemosttica pancretica
d. Sutura hemosttica heptica
e. Sutura de lesin gstrica.
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Paciente femenina de 45 aos de edad, multpara, que acude a consultar por tumoracin
en mama izquierda, que descubri accidentalmente hace 2 meses.
Exploracin fsica: tumor de 2 cm en cuadrante superior externo de mama izquierda, de
consistencia firme, no dolorosa, fija, de lmites mal definidos, con retraccin del pezn y
no ganglios axilares palpables.
20. Qu estudios de gabinete le ayudara a su diagnstico:
a. Mamografa
b. Ultrasonido
c. TAC
d. Serie sea
e. Rx. Torx
21. Que procedimientos le ayudaran a definir su diagnstico:
a. Aspiracin con aguja fina
b. Biopsia
c. Marcadores tumorales
d. PFH
e. Ninguno
22. El diagnstico ms probable sera:
a. Fibroadenoma
b. Enfermedad de Paget
c. Necrosis grasa
d. Cistosarcoma filoides
e. Adenocarcinoma de la mama
Paciente masculino de 19 aos de edad, que acude por presentar dolor en regin
periumbilical, vmitos, con irradiacin posterior a la fosa iliaca derecha de 3 das de
evolucin. Tiene como antecedentes desde la infancia la secrecin ftida ocasionalmente
a travs de la cicatriz umbilical con cuadros de sangrado de tubo digestivo con melenas
catalogado como enfermedad acido pptica. El ltimo sangrado lo tuvo hace 2 meses.
Exploracin fsica: engatillado, con 100 de pulso y datos de irritacin peritoneal de
predominio en la fosa iliaca derecha, matidez heptica perdida.
Al tacto rectal: fondo de saco derecho abombado y melenas, caliente y muy doloroso.
23. Seale cual sera el rgano ms probablemente afectado:
a. Sigmoides
b. Urter derecho
c. Apndice cecal
d. Intestino delgado: Ileon
e. Ciego
24. Su diagnstico ms probable es:
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a. Granuloma amebiano
b. Diverticulitis de colon
c. Apendicitis
d. Diverticulitis de Meckel
e. Clculo ureteral derecho
25. Cul sera su tratamiento:
a. Metronidazol IV ms hemicolectoma derecha
b. Ureterolitomia
c. Apendicectoma
d. Reseccin de divertculo de Meckel (probable entero-entero anastomosis)
e. Colostomia
Paciente masculino de 65 aos, empresario, con DM de 12 aos de evolucin, controlado
con hipoglucemiantes orales, hipertenso (toma Captopril). Tabaquismo (+), alcoholismo
social, apendicectomizado a los 45 aos, RTU hace 3 aos, que inicia su padecimiento 4
meses previos con dolor abdominal ocasional tipo clico, localizado en hipogastrio, fosa
ilaca izquierda (FII), irradiado a todo el marco colnico, que ceda al defecar, que se
acompaa de astenia, adinamia, anorexia, prdida de peso (8 kg), con heces delgadas.
Que ha presentado incremento en su sintomatologa y de 15 das a la fecha ha notado
heces con sangre al defecar (fresca). E. fsica: plido con placidez muscular, abdomen
distendido, ruidos peristlticos presentes, ligeramente aumentados, timpnico, con dolor
discreto a la palpacin de predominio en cuadrantes izquierdos.
26. Con los datos obtenidos piensa en:
a) Proceso vascular intestinal
b) Parasitosis intestinal
c) Proceso inflamatorio abdominal
d) Obstruccin mecnica intestinal
e) Proceso neoplsico
27. El probable diagnstico pudiera ser:
a) Angor abdominal
b) Diverticulosis colnica
c) Colitis amibiana
d) Oclusin por bridas
e) CA de colon
28. Para establecer el diagnstico le solicitara:
a) Examen coproparasitoscpico
b) Colon por enema
c) Angiografa abdominal
d) Tomografa axial computarizada
e) Rectosigmoidoscoppia
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29. El Dx de certeza se lograra con:
a) TAC
b) Ecosonograma abdominal
c) Marcadores tumorales ACE y AFP
d) Colonoscopia y toma de biopsia
e) Gamagrama heptico
30. El tratamiento consistira en:
a) Revascularizacin inestinal
b) Antiamibianos (Metronidazol ms Diyodohidroxiquinolena)
c) Antimicrobianos y antiinflamatorios
d) Colectoma izquierda ms entero-entero anastomosis
e) Laparotoma ms liberacin de bridas
Paciente femenino de 28 aos de edad, casada, comerciante. Motivo de consulta: dolor
abdominal en epigastrio irradiado a fosa ilaca derecha, astenia y anorexia.
Refiere que inicia dolor 3 das previos, iniciando en epigastrio e irradindose a fosa ilca
derecha. Posteriormente, acompaado de vmito de contenido gstrico, febrcula,
escalofros y diaforesis, por lo que acude a este hospital.
Antecedentes: menarca a los 13 aos, ritmo 30/3, dismenorrea. FUM hace 27 das, gesta
1, para 1. Exploracin fsica: paciente consciente, cooperadora, con mucosas secas y
plidas, con hiperestesia cutnea en fosa ilaca derecha y con dolor diseminado en todo el
abdomen, rebote positivo, psoas +, McBurney +, signos vitales: FC 95 x, TA 120/80, FR
22 x, temperatura 38 C.
31. Cul es el tipo de abdomen agudo que presenta?
a) Abdomen agudo hemorrgico
b) Abdomen agudo sptico
c) Abdomen agudo quirrgico
d) Abdomen agudo mixto
e) Ninguno de los anteriores
32. Indique cul es su origen etiolgico
a) Pancreatitis aguda
b) Ulcera duodenal
c) Ureterolitiasis
d) Apendicitis aguda fase II-III
e) Embarazo ectpico
33. Indique el paraclnico de mayor utilidad
a) Biometra hemtica
b) Examen general de orina
c) Gonadotropina corinica humana
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d) Urea y creatinina
e) Ninguno de los anteriores
34. Indique qu estudio de gabinete es de mayor utilidad
a) Programa excretor
b) Serie gastroduodenal
c) Colon por enema
d) Histerosalpingografa
e) Ecosonograma abdominal
35. Indique el manejo definitivo
a) Apendicectoma
b) Salpingo-ooferectoma derecha
c) Ureterolito
d) Pancreatectoma subtotal
e) Ninguna de las anteriores
Masculino de 60 aos con tabaquismo positivo y alcoholismo, ocupacin chofer, y que en
forma sbita presenta dolor abdominal intenso, el cual se generaliza por todo el abdomen,
refiere adems 3 vmitos de contenido gastrobiliar. Cuadro de 30 hrs. de evolucin.
A la exploracin fsica sudorosa, intranquilo, engatillado, con TA 100/60, pulso de 100 x,
temperatura de 36C, abdomen distendido, globoso, hipersensiblididad y resistencia
muscular generalizada, ruidos peristlitcos y matidez heptica ausentes.
36. Diagnstico sindromtico ms probable:
a) Hemoperitoneo
b) Obstruccin intestinal
c) Perforacin de vscera hueca
d) Sndrome infeccioso
e) Choque anafilctico
37. Examen ms til para su Dx sindromtico
a) Biometra hemtica
b) Examen general de orina
c) RX simple de abdomen
d) RX PA de trax
e) Tomografa axial
38. Indique el manejo inmediato:
a) Lquidos IV
b) Transfusin de plasma
c) Sonda de Foley
d) Observacin
e) Analgsicos
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39. Diagnstico clnico
a) Absceso heptico amibiano
b) Obstruccin intestinal por bridas
c) Ulcera pptica perforada
d) Cncer de sigmoides
e) Trombosis mesentrica
40. Indique qu patologa pudiera estar asociada:
a) Absceso mixto
b) Cncer gstrico
c) Cncer de colon
d) Diverticulitis
e) Poliposis
Paciente femenina de 35 aos de edad, que acude a consulta por presencia de tumor en
cara anterior del cuello, de aproximadamente 1 ao de evolucin con aumento progresivo
de tamao, con prdida de peso de 15 Kg. Con nerviosismo, taquicardia, sudoraciones
ocasionales y a ltimas fechas disnea.
Exploracin fsica: delgada con exoftalmos, tumor de 8 x 6 cm en cara anterior del
cuello, que se desplaza con los movimientos de la deglucin, bordes lisos, indolora,
signos vitales de FC 100 X, TA 140/70, FR 20 X.
41. La patologa se localiza en:
a) Paratiroides
b) Ganglio linftico
c) Glndula tiroides
d) Glndulas salivales
e) Tejido celular subcutneo
42. Su Dx ms probable es:
a) Quiste tirogloso
b) Linfoma
c) Adenoma submaxilar
d) CA papilar de tiroides
e) Bocio txico
43. Qu exmenes apoyan su diagnstico
a) Ecosonograma cervical
b) Gammagrama tiroideo con perfil tiroideo
c) RX simple de cuello
d) Angiografa cervical
e) Resonancia magntica
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44. El tratamiento inicial de su patologa es:
a) Mdico
b)
c) Quimioterapia
d) Radioterapia
e) Biopsia por puncin
45. El tratamiento definitivo sera
a) Extirpacin de glndula salival
b) Parotidectoma
c) Tiroidectoma total con diseccin radical de cuello
d) Tiroidectoma subtotal
e) Biopsia extirpacin
Paciente masculino de 44 aos, que se presenta al servicio de urgencias por presentar
dolor abdominal y distensin.
Antecedentes: laparotoma exploradora hace 4 aos, posterior a accidente
automovilstico.
Cuadro clnico: refiere iniciar su padecimiento hace 3 das, con presencia de dolor
abdominal de mediana intensidad, tipo clico, el cual ha ido aumentando y no cede a la
aplicacin de analgsicos, se acompaa de nuseas y vmitos en nmero de 4 y no ha
evacuado desde hace 72 hrs, no canaliza gases desde hace 24 hrs, con TA de 120/80, FC
de 88 x, FR de 20 x, 36.8 C; cabeza sin datos, cardiorrespiratorio sin compromiso,
abdomen distendido con presencia de cicatriz media suprainfraumbilical, aumento de los
ruidos peristlticos, dolor a la palpacin abdominal, con descompresin positiva, tacto
rectal con ampolla vaca.
46. Con el cuadro clnico qu diagnstico clnico elabora:
a) Perforacin intestinal
b) Pancreatitis aguda
c) Ulcera gstrica
d) Obstruccin intestinal
e) Colecistitis aguda
47. De acuerdo a su Dx, qu alteraciones electrolticas esperara encontrar, excepto:
a) Hipocloremia
b) Hiponatremia
c) Hipopotasemia
d) Hiperfosfatemia
e) Hipocalcemia
48. En una RX simple de abdomen, de acuerdo a su Dx, qu hallazgo encontrar:
a) Asa centinela
b) Niveles hidroareos
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c) Menisco areo
d) Aire en va biliar
e) Signo de colon cortado
49. Cul sera su tratamiento inicial una vez establecido su diagnstico:
a) Sol. Hartman + antibiticos
b) Sol. Hartman + analgsicos
c) Sol. Mixta + anticolinrgicos + analgsicos
d) Sol. Glucosaza al 5% + analgsicos + antibiticos
e) Sol. Hartman + sonda nasogstrica + analgsicos
50. De acuerdo a su diagnstico, el tratamiento definitivo sera:
a) Cierre de la perforacin
b) Lavado de cavidad con gastrectoma
c) Vagotoma con piloroplasta
d) Liberacin de adherencias con reconstruccin del trnsito intestinal
e) Colecistectoma
Paciente masculino de 23 aos, que presenta herida por proyectil arma de fuego, al
parecer de entrada a 2 cm a la izq. de la lnea media, 3 cms debajo del reborde costal
izquierdo, con orifico de salida en cara post. Abdominal a 5 cm de la lnea paravertebral
derecha a nivel de la doceava dorsal. De 4 hrs de evolucin. A la exploracin fsica: FC
120 x TA: 80/60 FC 28x Temp. 36.2c plido, diafortico, abdomen
distendido, doloroso, defensa muscular a la palpacin y prdida de matidez heptica,
ruidos peristlticos disminuidos
46.- Cul sera el manejo inicial?
a) vas areas permeables
b) soluciones electrolticas IV
c) Sonda nasogstrica y Foley
d) Antibiticos
e) Todas ellas *
47.- De acuerdo a la probable trayectoria de la lesin, que estructuras anatmicas
pudieran estar lesionadas
a) estmago e hgado
b) hgado y rin *
c) pncreas y colon
d) diafragma
e) hgado y colon
48.- De acuerdo a las estructuras lesionadas el abdomen agudo es de origen:
a) hipovolmico
b) qumico
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c) sptico
d) mixto *
e) inflamatorio
49.- Que estudios le ayudan a establecer su Dx?
a) Endoscopia
b) Gamagrafa heptica
c) Eco abdominal *
d) Serie esfago-gastroduodenal
e) Placa simple de traz y abdomen decbito y bipedestacin
50.- Cul sera su tratamiento definitivo
a) Laparotoma con drenaje cerrado de trax
b) Laparotoma exploradora con colostoma
c) Laparotoma con nefrectoma derecha
d) Laparotoma con pancreatectoma
e) Laparotoma con cierre de perforaciones y hemorragia *
Paciente masculino de 69 aos con antecedentes de tabaquismo ++++ de ms de 20 aos,
hernia hiatal con esofagitis pptica, tratada con medicamentos en forma irregular desde
hace 6 aos, son resultados favorables. Actualmente se presentan disfagia progresiva,
hasta con alimentos lquidos, de ms de 4 meses de evolucin, con dolor retroesternal y
prdida de peso de ms de 20 kg en 6 meses. Al examen fsico se encuentra en mal estado
de nutricin, peso de 56 kg, 1.69 mts de estatura, ligera hepatomegalia, ganglios
palpables en cuello y hueco supraclavicular izquierdo, trax con disminucin de los
ruidos respiratorios, estertores crepitantes en base pulmonar izquierda.
1.- En base a su dx en las condiciones del paciente, ud considera que es candidato a un
soporte nutricional porque:
a) Ha perdido ms del 10% de su peso habitual
b) Se estima que su recuperacin tardar ms de 10 das
c) No ha podido alimentarse por ms de 40 das
d) No ha tenido xito el tratamiento de su hernia hiatal
e) nicamente a, b, y c son correctas *
2.- El soporte nutricional ideal en este paciente puede ser administrado por:
a) Sonda naso gstrica
b) Yeyunostoma
c) Gastrostoma
d) Catter central subclavia *
e) Va oral con dieta elemental
3.- El paciente que es sometido a nutricin parenteral est expuesto a varias
complicaciones, excepto una, diga cual:
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a) Coma hiperosmolar
b) Sndrome de hiperglicemia
c) Neumotrax
d) Prdida de peso *
e) Septicemia
4.- La administracin de alimentacin enteral est indicada si el paciente tiene las
siguientes condiciones:
a) Esta conciente y su tracto digestivo funciona *
b) Presenta diarrea severa
c) Presenta obstruccin intestinal
d) Presenta shock
e) En caso de pancreatitis severa
5.- La administracin de alimentacin parenteral por cateter central (subclavio) implica
varios riesgos, excepto:
a) Lesin del nervio recurrente
*
b) Neumotrax
c) Bacteremia
d) Septicemia
e) Complicaciones metablicas
Paciente masculino de 42 aos alcohlico, el cual sufre de trauma automovilstico
(atropellado) con contusin craneoenceflica con prdida de conocimiento, fractura
expuesta de tibia y peron derecho, tercio medio, herida desgarrante con prdida de
sustancia de 14x10 cm en muslo derecho, cara anterior. Es recogido por cruz roja 6 hr
despus de accidente, recibiendo atencin mdica 8 hr despus. Al examen fsico:
mltiples heridas lacerantes en muslo, mano derecha y cara anterior de trax
6.- De acuerdo a las condiciones de las heridas, en este paciente, estas se clasifican
como:
a) Infectadas
b) Contaminadas *
c) Limpias
d) Limpias contaminadas
e) Sucias
7.- El tratamiento inicial de las heridas en este caso sera:
a) Limpieza, hemostasia con sutura primaria
b) Limpieza, hemostasia y cierre tardo
c) Cierre primario y antibiticos locales
d) Cierre primario con aplicacin de injertos
e) Limpieza, hemostasia, cierre primario y drenaje. *
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8.- El o los factores locales que pueden retardar la cicatrizacin de las heridas en este
paciente son, excepto:
a) El tipo de material empleado para la sutura *
b) El tipo de antibiticos empleados inicialmente
c) El tiempo que tard en recibir atencin mdica
d) La falta de limpieza y hemostasia empleada
e) Alcoholismo
9.- El tipo de cicatrizacin de las heridas del paciente es:
a) Cicatrizacin hipertrfica
b) Cicatrizacin primaria *
c) Cicatrizacin secundaria por granulacin
d) Cicatrizacin por injertos
e) Cicatrizacin queloide
10.- El tratamiento inicial de las fracturas del paciente es: aseo quirrgico y:
a) Inmovilizacin con frula de yeso posterior
b) Inmovilizacin en sirena
c) Inmovilizacin con vendaje compresivo
d) Colocacin de prtesis
e) Colocacin de clavo intramedular
Ingresa paciente masculino de 55 aos, mecnico automotriz, tabaquismo +++ en los
ltimos 30 aos, con cuadros frecuentes de bronquitis crnica agudizada, DM en control
irregular con hipoglucemiantes orales, apendicectoma a los 38 aos de edad. Inicia
cuado actual hace aproximadamente 24 hr al presentar dolor urgente en regin inguinal
derecha, de regular intensidad, abdominal progresiva y en las ltimas horas sensacin de
nuseas y vmitos en 3 ocasiones. A la exploracin fsica: consciente, intranquilo,
enoftalmos presente, cavidad oral con mucosas mal hidratadas, cardiopulmonar sin datos
patolgicos, abdomen distendido, con cicatriz queloide antigua en FID timpanismo
generalizado, peristalsis de lucha, no hiperestesia o hiperbaralgesia: en regin inguino-
escrotal derecha se aprecia aumento de volumen de 6 x 4 cm con piel hipermica,
moderada equimosis y dolor a la palpacin con sensacin resto negativo.
21.- El manejo inicial en este paciente sera:
a) BH, QS, EGO, tiempos de coagulacin y sangrado.
b) Soluciones parenterales ms sng
c) Antibiticos ms analgsicos IV
d) Enemas evacuantes
e) A y b son correctas
22.- Complementara el estudio del paciente con:
a) TAC de abdomen
b) Eco abdominal
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c) Serie esfago-gastro-duodenal *
d) Colonoscopia
e) Rx de abdomen y trax
23.- El dx sindromtico sera:
a) Abdomen agudo por perforacin de vscera hueva
b) Abdomen agudo por oclusin intestinal *
c) Ileo metablico
d) Ileo reflejo
e) Ninguno de los anteriores
24.- El diagnstico ms probable sera:
a) Linfoadenitis inguinal
b) Torsin testicular
c) Hernia inguinal encarcerada *
d) Oclusin intestinal por bridas y adherencias
e) Isquemia intestinal
25.- El manejo definitivo a emplear:
a) Laparotoma con lisis de bridas y adherencias
b) Exploracin qx del canal inguinal y orquiectoma
c) Laparotoma exploradora, reseccin intestinal y
d) Hernioplastia inguinal con exploracin del contenido *
e) Biopsia de ganglio inguinal
Paciente femenina de 28 aos de edad, casada, dedicada al hogar, la cual tiene los
siguientes antecedentes. Gesta 5, Para 3, abortos 2, que inicia su padecimiento con la
aparicin sbita de dolor intenso en la Fosa Ilaca Izquierda (FII), acompaado de nausea
y vmito en tres ocasiones, de 8 hrs. de evolucin. Al examen fsico se encuentra
paciente con facies de dolor y en regular estado de hidratacin, sin compromiso
cardiorrespiratorio; en abdomen se despierta dolor a la palpacin superficial y profunda
en FII y parte del hipogastrio, Ruidos peristlticos disminuidos, signo de rebote positivo;
al examen ginecolgico, fondo de saco izquierdo abombado, doloroso, y a la palpacin
bimanual se detecta una masa de aproximadamente 12 cms. De dimetro dolorosa a la
movilizacin. TA 120/80, FC 100 x, FR 22 x, Temp. 36.8C.
26. Seale su diagnstico mas probable.
a) Apendicitis aguda
b) Embarazo ectpico roto
c) Diverticulitis
d) Quiste torcido de ovario
e) Calculo ureteral
27. Para reafirmar su diagnstico, cual de las siguientes opciones le sera de ms utilidad:
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a) Citologa hemtica
b) Gravindex
c) Ecosonograma pelvico
d) Eco
e) Rx. De trax y abdomen
28. Que hallazgos de gabiente y laboratorio esperara encontrar:
a) Leucocitosis y Bandemia
b) Tumoracin a expensas de anexo izquierdo
c) Leucocituria y Bacteriuria, hematuria
d) Imagen de vidrio despulido y borramiento del psoas
e) Gonadotropina corinica elevada
29. Cual sera el manejo inicial de su paciente:
a) Solucin de electrolitos y sangre total
b) Solucin de electrolitos y analgesia
c) Solucin electroltica mas plasma
d) Solucin glucosada al 5% ms antibiticos
e) Solo sangre total
30. Cul sera el tratamiento definitivo en esta paciente:
a) Colectoma total
b) Oforectoma ms salpingectoma
c) Uretero litotoma
d) Oforectoma
e) Ninguna es correcta
Paciente femenina de 30 aos, la cual, posterior a accidente automovilstico sufrido, 1
hora previa es presentada a urgencias por dolor abdominal. A la exploracin fsica:
plida, diafortica, soporosa con TA 90/60, FC 115 x, FR de 25x, Temp. 36C con
abdomen distendido, doloros a la palpacin superficial y profunda con predominio en
epigastrio e hipocondrio izq., ruidos peristlticos muy disminuidos.
26. De acuerdo a los datos de la historia, el manejo inmediato sera:
a) Sonda Foley SNG, solucin con electrolitos
b) Clasificacin de grupo y m
c) BH, Q.S. y EGO
d) Todas
e) Ninguna
27. Cual sera su diagnstico ms probable:
a) Choque sptico
b) Choque cardiognico
c) Choque hipovolmico
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d) Choque anafilctico
e) Choque neurognico
28. La causa de su diagnstico sindromtico sera:
a) Ruptura esplnica
b) Perforacin de duodeno
c) Laceracin pancretica
d) Laceracin renal izquierda
e) Perforacin gstrica
29. De los siguientes procedimientos, cul sera el ms til para su diagnstico:
a) Eco abdominal
b) Rx. De Trax y abdomen
c) TAC abdominal
d) Lavado peritoneal Dx.
e) Ninguno
30. El tratamiento definitivo sera:
a) Nefrectoma
b) Esplenectoma
c) Sutura hemosttica pancretica
d) Sutura de lesin duodenal
e) Sutura de lesin gstrica
Paciente masculino de 37 aos de edad, empleado, el cul acude al servicio de urgencias
por presentar dolor abdominal, fiebre e ictericia y dificultad para respirar de 13 das de
evolucin, el cul inicia con fiebre no cuantificada y dolor en parrilla costal derecha lo cul
le ocasiona la dificultad para respirar, motivo por el cul acude con mdico quien realiza
diagnstico de hepatitis, refiere el paciente que no mejora con el tratamiento por lo que
acude a ste hospital, al ingresarlo presenta los siguientes signos vitales: TA 110/70, FC de
94 x, FR de 16x y Temp. De 39C, escleras con ictericia, hipoventilacin basal derecha,
dolor en parrilla costal derecha, hepatomegalia de 4 cms por debajo del borde costal
derecho, RsPs presentes de buena intensidad i frecuencia. Resto de la exploracin fsica
normal.
21. De acuerdo a los signos y sntomas presentados por el paciente, qu rgano se
encuentra afectado:
a) Pncreas
b) Duodeno
c) Vescula y vas biliares
d) Hgado
e) Ninguno es correcto
22. Cul de los siguientes sera el diagnstico presuntivo de su paciente:
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a) Colecistitis aguda
b) Neoplasia de pncreas
c) Carcinoma de duodeno
d) Absceso heptico
e) Carcinoma de vas biliares
23. Con cul de los siguientes mtodos de gabinete confirmara su diagnstico:
a) Ecosonograma
b) Colangiografa retrgrada endoscpica
c) S.E.G.D.
d) TAC
e) Slo A y D son correctas
24. De acuerdo a su diagnstico cul sera el manejo inicial de su paciente:
a) Soluciones parenterales y antibiticos
b) Nutricin parenteral
c) Drenaje percutneo de la va biliar
d) Transfundir plasma
e) Ninguno es correcto
25. Cul de las siguientes puede ser una complicacin frecuente de su diagnstico:
a) Drenaje del absceso a pulmn
b) Obstruccin gstrica
c) Colangitis sptica
d) Drenaje a cavidad abdominal del absceso
e) Slo A y D son correctas.
Paciente femenino de 65 aos, fumadora crnica, la cul acude a consulta en presencia de
bolita en cara anterior del cuello de 6 meses de evolucin, con crecimiento lento, con
presencia en el ltimo mes de evolucin de ligera disfagia y cambios en la voz; a la
exploracin fsica: Tumor de 4x5 cms, duro, fijo a planos profundos, sigue los
movimientos de la deglucin, bordes irregulares con presencia de adenopata cervical.
31. Cual es su diagnstico ms probable:
a) Enf. De Graves
b) Tiroiditis
c) Bocio nodular
d) Cncer papilar de tiroides
e) Cncer folicular de tiroides
32. De acuerdo a su diagnstico, el hallazgo clnico ms relevante es:
a) Tumor de 4x5 cms
b) Bordes irregulares
c) Adenopata cervical
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d) Disfagia
e) Consistencia dura y dolorosa
33. Que examen apoya su diagnstico:
a) Gamagrafa tiroides
b) Eco tiroideo
c) Determinacin de hormonas tiroideas
d) Tomografa cervical
e) Biopsia por puncin
34. Cul sera su tratamiento:
a) Hormonas tiroideas
b) I 131
c) Antibiticos y antiinflamatorios
d) Tiroidectoma subtotal
e) Tiroidectoma total con diseccin radical del cuello
35. De acuerdo a su tratamiento, cul sera la complicacin ms frecuente:
a) Lesin del nervio recurrente
b) Hipotiroidismo
c) Lesin de traquea
d) Hipoparatiroidismo
e) Sangrado
Femenino de 62 aos con antecedentes de dolor epigstrico hipocondrio derecho. Que se
irradia a la espalda, el dolor se presenta 30 minutos despus de la ingesta de grasas, leche,
aguacate, acompaado de vmitos con los que disminuye el dolor. El ltimo episodio se
presenta 1 da previo, y al no ceder acude a urgencias.
Antecedentes: diabtica controlada con hipoglucemiantes orales, obesa, (80Kg) con
1.56mts FC 110/min, TA 140/90 FR 18/min
Exploracin fsica: abdomen globoso con panculo adiposo10 cm. Dolorosa a la
palpacin superior y profunda en hipocondrio derecho y epigstrico. Murphy (-)
peristaltismo presente, hernia umbilical reducible.
36. Para establecer un diagnostico probable, que paraclinicos solicitara:
a. BH y EGO
b. BH y amilasa CA
c. BH QS PFH
d. BH QS PFH y amilasa
e. EGO amilasa CA protenas totales
37. Dichos paraclinicos los apoyara con los estudios de gabinete
a. PA de trax y simple de abdomen
b. TAC abdominal
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c. ECO hepatobiliar
d. Colecistografia oral
e. Colangiografia pancreato retrograda endoscopica
38. Su diagnostico sindromatico es:
a. Infeccioso
b. Inflamatorio
c. Vascular
d. Metablico
e. Neoplsico
39. Su diagnostico probable seria
a. Colecistitis aguda
b. Pancreatitis edematosa
c. Gastritis
d. Coledocolitiasis
e. Piocolecisto
40. Cual seria su manejo inicial
a. Sol. Hartman + sonda naso gstrica
b. Sol. Glucosada 5% + SNG
c. Sol. Mixta + analgsicos + antibiticos
d. Sol. Hartman + antibiticos + analgsicos + SNG
e. Sol. Glucosada + antibiticos + analgsicos
Paciente masculino de 25 aos que acude por dolor abdominal generalizado intenso,
nauseas y vmitos de 14 hrs de evolucin posterior a la ingesta de alcohol e irritantes en
la cena anterior. A la exploracin fsica TA 100/60 FC 110/min FR 28/min temperatura
de 39.6 C, plido sudoroso, mucosas secas, hipoventilacion pulmonar basal bilateral,
abdomen timpanito, perdida de matidez heptica, peristalsis ausente, rigidez muscular,
tacto rectal sin datos de importancia
46. Su DX sindromatico seria
a. Proceso inflamatorio severo
b. Sepsis abdominal
c. Neoplasia abdominal
d. Proceso hemorrgico
e. Proceso metablico
47. Su DX clnico ms probable:
a. Pancreatitis necrtica hemorrgica
b. Colecistitis aguda
c. Apendicitis perforada
d. Perforacin por salmonella
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e. Ulcera duodenal perforada
48. Que dato proporcionado por la historia clnica le orienta en su DX
a. Timpanismo abdominal
b. Perdida de matidez heptica
c. Peristalsis ausente
d. Hipoventilacion basal
e. Rigidez muscular
49. Que estudio apoya su diagnostico
a. PA de trax simple de abdomen en bipedestacin
b. ECO abdominal
c. TAC abdominal
d. Serie esofagogastroduodenal
e. Endoscopia
50. El tratamiento inicial seria
a.
b. Sol. Electroliticas
c. Antibioticos
d. SNG + Foley
e. Todas
f. Ninguna
Paciente femenina de 85 aos. Diabtica, con tabaquismo de 20 al da, reseccion de color
izquierdo por un plipo hace un ao. Angioplastia coronaria hace 3 aos, que acude a
urgencias con dolor intenso de inicio en epigastrio de 24 hrs de evolucin, posterior a
ingesta copiosa irradiado a todo el abdomen acompaado de distencion abdominal e
incapacidad para defecar. Exploracin fsica facies de dolor, plida sudorosa con 90/50
de TA, FC 100/min, temperatura de 36.2C abdomen hipotrmico muy doloroso,
distendido, peristalsis ausente, con tacto rectal doloroso, escasas heces en grosella,
extremidades inferiores con varices, leucocitosis 11600, 10 bandas, hemoglobina de 11.2
grs
56. Su DX clnico ms probable
a. Perforacin vascular
b. Ulcera pptica perforada
c. Obstruccin intestinal
d. Isquemia intestinal
e. Pancreatitis
57. De acuerdo a su diagnostico que factores de riesgo contribuyeron a ocasionar la
patologa actual
a. Diabetes mellitus
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b. Polipo colonico
c. Tabaquismo
d. Cardioangioesclerosis
e. Todas excepto b
58. Que procedimiento diagnostico utilizara
a. Panendoscopia
b. Serie gastroduodenal
c. Color por enema
d. Transito intestinal
e. Ninguna
59. Cual seria su manejo inicial
a. Succin naso gstrica + antibiticos + cardiotnicos
b. Bloqueadores H2 + analgsicos
c. Succin naso gstrica + anticolinrgicos
d. Succin naso gstrica + antibiticos + analgsicos + soluciones electrolticas
e. Succin naso gstrica + analgsicos
60. El tratamiento de esta patologa es
a. Laparotoma exploradora con cierre de perforacin
b. Laparotoma exploradora con lavado de cavidad
c. Laparotoma exploradora con liberacin de adherencias
d. Laparotoma exploradora con reseccion intestinal
e. Colostomia
Paciente masculino de 60 aos con antecedentes de tabaquismo y alcoholismo ocasional
con ictericia progresiva de dos mese de evolucin que se acompaa de perdida de peso de
aproximadamente de 10 Kg, se acompaa de coluria de un mes de evolucin, actualmente
el paciente se encuentra ictrido, muy delgado, con prurito generalizado, con un abdomen
plano, con discreto dolor epigstrico, con palpacin de tumor en hipocondrio derecho a
nivel de la lnea medio clavicular de aproximadamente de 5 a 6 cms. No doloroso de
bordes lisos que sigue los movimientos respiratorios, tacto rectal con heces aclicas
66. De acuerdo al cuadro clnico que rgano estar afectado
a. Colon
b. Vescula biliar
c. Estomago
d. Rin
e. Pncreas
67. Su diagnostico probable es
a. CA de estomago
b. Pseudoquiste pancretico
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c. Colecistitis
d. CA de pncreas
e. Quiste renal
68. Que examen de laboratorio solicitara para apoyar su diagnostico
a. Bilirrubinas
b. Fosfatasa alcalina
c. Transaminasas
d. Todas
e. Ninguna
69. Que examen de gabinete solicitara
a. Urograma excretor
b. Ecosonograma
c. Serie gastroduodenal
d. Resonancia magntica
e. Tomografa axial computarizada
70. Cual seria su manejo
a. Medico
b. Quirrgico
c. Radioterapia
d. Quimioterapia
e. Ninguno
Paciente femenino de 23 aos, soltera, comerciante, que se presenta por dolor abdominal
de 18 horas de evolucin de inicio en epigastrio, 2 h despus de cenar, con nauseas y
vmito en 3 ocasiones de contenido alimentario, irradindose posteriormente a FID y
miembro plvico derecho. EF: TA 110/75, FC 96, Temp 37.8C, FR 23, abdomen plano,
doloroso a la palpacin en FID e hipogastrio, ruidos peristlticos presentes, Rovsing,
McBurney presentes, tacto rectal doloroso, de predominio en saco lateral derecho, en la
BH leucocitosis, neutrofilia y bandemia.
16. Seale el Dx ms probable
a. Litiasis ureteral
b. Apendicitis
c. Anexitis
d. lcera duodenal perforada
e. Obstruccin intestinal
17. Seale el examen que le proporciona datos de apoyo en su Dx
a. Examen general de orina
b. PA de trax
c. Citologa Hemtica
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d. Culdoscopia
e. Serie Gastroduodenal
18. Seale el manejo inicial
a. Sol. parenterales y antibiticos
b. Sonda vesical y antibiticos
c. Antiespasmdicos
d. Antispticos urinarios
e. Analgsicos
19. En el examen seleccionado que alteraciones apoyan tu Dx.
a. Bandemia, leucocitosis
b. leucopenia, neutrofilia
c. Plaquetopenia
d. Hematuria
e. Piuria
20. El manejo definitivo es
a. Salpingectoma
b. Gastrectoma con vagotomia
c. Apendicectoma
d. litotripsia
e. laparotoma exploratoria
Paciente femenino de 53 aos de edad, casada originaria de Zacatecas dedicada al hogar
que acude por presentar dolor abdominal en epigastrio e hipocondrio derecho de 1 ao de
evolucin, el cual se acompaa de debilidad generalizada y prdida de peso de 10 kg en 6
meses. Antecedentes de importancia: alcoholismo ocasional, evacuaciones melnicas
espordicas, hace 10 meses le realizaron colecistectoma sin tener mejora de su malestar,
actualmente toma analgsicos, enzimas pancreticas y bloqueadores H2. EF: presenta TA
de 100/70, FC 80, Temp 37C. Caquctica, dolor en epigastrio y mesogastrio a la
palpacin profunda, el resto de la exploracin es normal. Datos de laboratorio ms
relevantes: Hemoglobina de 13.5, glucosa 542, el resto se presenta normal.
1. Con los datos proporcionados cul sera el siguiente estudio que usted solicitara
para integrar su diagnstico?
a. CPRE
b. Endoscopia
c. Placa simple de Abdomen
d. TAC abdominal
e. c y d son correctas
2. Con los datos de la HC y los hallazgos en los estudios de gabinete cul sera su
diagnstico?
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a. lcera duodenal
b. Cncer gstrico
c. Pancreatitis aguda
d. Pancreatitis crnica
e. Todas son correctas
3. De acuerdo a su diagnstico cul sera el tratamiento inicial de esta paciente
a. Soluciones con electrolitos y analgsicos
b. Nutricin parenteral total
c. Slo d y e son correctas
d. Tratamiento mdico ms dieta pobre en grasas
e. Control de hiperglicemia
4. Diga usted cul sera el tratamiento definitivo de esta paciente
a. Esfinterectoma del conducto pancretico por endoscopia
b. Pancreatico-duodenectoma
c. Control de su diabetes por endocrinologa
d. Control del dolor por clnica del dolor
e. Ninguna es correcta
5. Cul sera la complicacin postoperatoria ms frecuente en este tipo de paciente?
a. Fstula pancretica
b. Absceso peripancretico
c. Neumona
d. Ninguna de ellas
e. Todas son correctas
Paciente femenina de 30 aos, ama de casa, antecedentes G:4, P:2, A:2. Inicia su
padecimiento con la aparicin sbita de dolor intenso en FID acompaado de nausea y
vmito en 3 ocasiones de 8 h de evolucin. Al examen fsico, se encuentra paciente con
facies de dolor y en regular estado de hidratacin; sin compromiso cardiorrespiratorio; en
abdomen se despierta dolor a la palpacin superficial y profunda en FID y parte del
hipogastrio, Rs Ps disminuidos, signo de rebote +; al examen ginecolgico, fondo de saco
abombado, doloroso, y a la palpacin bimanual se detecta una masa aproximadamente 10
cm de dimetro, dolorosa a la movilizacin. TA 120/180, FC 100x, FR 22x, Temp
36.5C.
31. Seale su diagnstico ms probable
a. Apendicitis
b. Anexitis
c. Embarazo ectpico roto
d. Clculo ureteral
e. Cistoadenoma torcido de ovario
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32. Para confirmar su diagnstico, elija la opcin ms til
a. Citologa hemtica
b. Gravindex
c. Ecosonegrama plvico
d. General de orina
e. Rx simple de trax y abdomen
33. Qu hallazgos de Rx, Laboratoriales esperara encontrar
a. Imagen de vidrio despulido, borramiento de psoas y leucocitosis
b. Gonadotropinas corinicas elevadas
c. Leucocitosis y bandemia
d. Leucocituria, bacteuria y hematuria
e. Tumoracin a expensas de anexo derecho
34. De los siguientes elementos, cul utilizara en la paciente?
a. Sol. electrolticas ms sangre total
b. Sol. electrolticas ms paquete globular
c. Sol. electroltica ms analgsicos
d. Sol. electroltica ms plasma
e. Sol. glucosada 5% ms analgsico
35. El tratamiento definitivo, dependiendo de su diagnstico, sera
a. Apendicectoma
b. Uretero litotoma
c. Colpotama
d. Ooforectoma
e. Salpingectoma
Paciente masculino de 35 aos de edad, obeso, que es ingresado a un hospital para ser
intervenido quirrgicamente por presentar apendicitis aguda de 72 h de evolucin con
18000 leucocitos, 11g de hemoglobina. Los hallazgos operatorios fueron de un apndice
perforada con absceso periapendicular de aproximadamente de 200 ml de secrecin
purulenta ftida amarilla verdosa, el procedimiento quirrgico consisti en
apendicectoma, aspiracin del absceso y colocacin de drenes en la cavidad peritoneal
exteriorizados a travs de una pequea incisin lateral a la utilizada para la
apendicectoma, la pared fue cerrada por planos incluyendo la piel.
36. Seale el tipo de cicatrizacin de la herida pretendido por el cirujano
a. Primario retardado
b. De primera intencin
c. Segunda intencin
d. Tercera intencin
e. Cuarta intencin
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37. Al quinto da, se hace necesario abrir la herida retirando los puntos por presentar
signos intensos de inflamacin saliendo secrecin purulenta de las mismas caractersticas
a la obtenida durante la intervencin quirrgica. Ante este evento, seale el manejo mas
adecuado para la herida
a. Lavado de la herida y aproximacin de los bordes
b. Lavado de la herida y aproximacin de los bordes reavivndolos previamente
c. Lavado de la herida, con cierre de la misma + drenaje
d. Lavado de la herida, aproximacin de los bordes con un catter para instilar
antibacterianos
e. Lavado de la herida, dejndola abierta cubierta con gasas estriles
38. De acuerdo a su eleccin del manejo ms adecuado, seale el tipo de cicatrizacin de
la herida pretendido
a. Primario retardado
b. De primera intencin
c. Segunda intencin
d. Tercera intencin
e. Cuarta intencin
39. Reflexionando sobre la evolucin de la herida, seale por lo que usted hubiese
adoptado en el acto quirrgico
a. Cierre primario
b. Cierre primario con drenes subcutneos
c. Herida abierta slo de piel y el celular subcutneo
d. Herida abierta despus de haber cerrado el peritoneo
e. Herida totalmente abierta con colocacin de malla para evitar salida de vsceras
40. En qu fundamenta la decisin anterior?
a.
b. El paciente es masculino de 35 aos de edad
c. Por la coloracin de drenes en la cavidad peritoneal
d. 72 h de evolucin del proceso patolgico
e. Hemoglobina de 11g
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Paciente masculino de X aos de edad, acude a consulta por presentar disfona desde
hace 4 meses, la cual ha sido progresiva hasta disfagia a lquidos, adems ha notado
prdida de peso de aproximadamente 15 Kg. y vmitos de contenido alimentario en el
ultimo mes. E. Fsica: Se palpa un ndulo en regin supraclavicular izquierda fijo y duro,
se nota la disminucin de masa muscular, resto normal.
1. Diagnstico clnico mas probable
a) Acalasia
b) Esofagitis por reflujo
c) Ulcera pptica
d) CA esofgico
e) CA estmago
2. Estudio de gabinete de mayor ayuda diagnstica
a) Ecosonograma
b) TAC de trax
c) Serie esfago-gstrica
d) Manometria esofgica
e) Ph metria
3. Con que estudio se confirmara el diagnstico
a) Por endoscopia y toma de biopsia
b) Broncoscopio y cepillado
c) Resonancia magntica
d) PA de trax
e) Sangre oculta en heces
4. Que tratamiento indicara
a) Esfago cardiomiotomia
b) Reseccin esofgica + radio y quimioterapia
c) Funduplicatura
d) Bloqueadores de bomba y anticidos
e) Gastrectoma
5. De acuerdo a los hallazgos clnicos su pronstico es
a) Bueno para la vida y funcin
b) Se puede complicar con esfago de Barret
c) Se puede complicar con perforacin gstrica
d) Malo a un ao
e) Se puede deslizar a funduplicatura
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Paciente masculino de 36 aos, campesino, que es derivado de Autlan, Jal. Por dolor
abdominal de 8 das de evolucin, localizado en abdomen alto, de predominio epigstrico
en hipocondrio derecho que se acompaa de disnea a la inspiracin profunda con tos
seca, nusea, vmitos postpandriales y fiebre de predominio vespertino. E. Fsica:
Paciente febril 38C con fascies de dolor, TA de 110/70, FC 100 x, FR 26 x, mucosas
secas, plido, con disminucin del murmullo vesicular en hemotrax derecho, con dolor a
la digito presin de parrilla costal derecha, hepatomegalia de 4cms por debajo de reborde
costal derecho, distensin abdominal, ruidos peristlticos presentes, tacto rectal
permeable con heces fecales con escaso moco. BH con leucos 20000, bandas, neutrofilia,
Hb de 12.1
6. Diagnstico ms probable
a) Colecistitis aguda
b) Apendicitis aguda
c) Absceso heptico
d) Piocolecisto
e) Pancreatitis aguda
7. Marque el inciso correspondiente al que apoya ms su diagnstico
a) Amilasemia
b) Colangiografa
c) Exosonograma heptico
d) Rx. Simple de abdomen
e) Citologa hemtica
8. Agente causal de su diagnstico
a) Alcohol
b) E.Coli
c) Bacteroides
d) Ascaris
e) E. histoltica
9. Cual sera el tratamiento inicial
a) Soluciones electrolticas, metronidazol
b) Colereticos mas colagogos
c) Sonda nasogstrica mas bloqueadores H2
d) Todos
e) Ninguno
10. Cual sera el tratamiento definitivo
a) Colecistectomia
b) Apendicectomia
c) Drenaje de absceso
d) Lavado y colocacin de tubos de drenaje
e) Colecistectomia ms exploracin de vas biliares
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Paciente masculino de 38 aos, zapatero, que ingres por presentar dolor abdominal de
18 hrs. de evolucin, de localizacin inicial mesogastrio-epigastrio, que posteriormente
se generaliza a todo el abdomen y se acompaa de nuseas y vmitos de contenido
gastro-alimentario. Sus antecedentes: alcoholismo desde los 14 aos, inhala tonsal y es
adicto a la cocana. E. Fsica: paciente en mal estado de nutricin e hidratacin, plido,
intranquilo por el dolor con 36C, FC 56x, FR 24x, TA 110/70, abdomen distendido,
timpnico, doloroso a la palpacin superficial y profunda, ruidos peristlticos muy
disminuidos con prdida de matidez heptica.
11. Indique el diagnstico sindromtico
a) Shock
b) Obstinacin intestinal
c) Abdomen agudo
d) Perforacin de vscera hueca
e) Isquemia intestinal
12. Rellene la letra indicada, el diagnstico clnico ms probable:
a) Ruptura de aneurisma abdominal
b) Vlvulo de sigmoides
c) Colecistitis crnica agudizada
d) Pancreatitis
e) Ulcera duodenal perforada
13. Indique qie examen apoya su diagnstico
a) Cateterismo vasos abdominales
b) Colon por enema
c) Colecistografa oral
d) PA de trax y simple de abdomen en decbito y bipedestacin
e) Serie gastroduodenal
14. Indique su manejo inicial
a) Enema hidrosttico
b) Anticoagulante
c) Sonda nasogstrica, sonda de Foley y soluciones electrolticas
d) Soluciones con glucosa intravenosa
e) Biopsia heptica
15. Indique su tratamiento definitivo
a) Colocacin de injerto
b) Refeccin intestinal y/o resolucin del vlvulo
c) Colecistectomia
d) Lavado abdominal
e) Cierre primario de lesin y colocacin de
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LEONES POR LA SALUD VOZ UNIVERSITARIA
Paciente de 65 aos de edad, casada, que se presenta con constipacin intestinal, dolor
abdominal difuso, distensin y vmitos de 4 das de evolucin. Se observa en mal estado
general, tiene 6 meses en que inicio cambios en el hbito de la defecacin y disminucin
de el calibre de las heces, hace 8 das que su sntoma se agudiza hasta llegar a la situacin
de ingreso, distensin abdominal, timpanismo, dolor abdominal difuso, ruidos intestinales
aumentados en intensidad y duracin, tacto rectal ampolla rectal vaca y colapsada, Rx de
abdomen muestra dilatacin de asas de intestino delgado y colon.
16. Indique el diagnstico mas probable
a) Ileo metablico
b) Absceso apendicular
c) Perforacin intestinal
d) Obstruccin de sigmoides
e) Ulcera gstrica
17. Indique el manejo inicial
a) Analgsicos y ranitidina
b) Enema evacuante y analgsicos
c) Succin gstrica y lquidos intravenosos
d) Succin gstrica y laxantes
e) Ninguna de las anteriores
18. Indique que estudio le dara el diagnostico
a) Serie gastro-duodenal
b) Electrolitos
c) Simple de torax y abdomen
d) Proctosigmoidoscopia y enema baritado
e) Ninguna de las anteriores
19. Indique que hallazgos encontrara en su estudio
a) Nicho ulceroso
b) Hiponatremia, hipocloremia, hipopotasemia
c) Estenosis al nivel del sigmoides
d) Menisco areo
e) Ninguna de las anteriores
20. Indique su tratamiento definitivo
a) Administracin de soluciones intravenosas con electroltos
b) Cierre primario de la perforacin
c) Refeccin intestinal mas colostomia en bolsa de Hartman
d) Apendicectomia
e) Ninguna de las anteriores
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LEONES POR LA SALUD VOZ UNIVERSITARIA
Masculino de 86 aos, con RTU hace 10 aos, portador de cardiopata isqumica con
insuficiencia cardiaca, manejada con digitalices y diurticos, con EVC hace tres meses.
Presenta cuadro clnico de 24 hrs. de evolucin de inicio postpandrial con dolor
abdominal en mesogastrio, tipo clico, progresivo, generalizndose por todo el abdomen
acompandose de melenas en escasa cantidad, a la exploracin fsica existen datos de
irritacin peritoneal, tacto rectal positivo de sangre.
21. De los siguientes datos, cuales son los bsicos para su Dx
a) Antecedentes de RTU y retencin de orina
b) Sangrado transrectal y dolor abdominal
c) Enfermedad cardiovascular, dolor abdominal y melenas
d) Datos de irritacin peritoneal
e) Insuficiencia cardiaca y evento vascular cerebral
22. Seale el estudio que corrobora su diagnstico
a) Arteriografa selectiva
b) Colon por enema
c) Rx de abdomen
d) Fistulografa
e) Urografa
23. Cual sera su diagnstico ms probable
a) Trombosis mesentrica
b) CA de colon
c) Trombosis hemorroidal
d) Oclusin intestinal
e) Retencin aguda de orina
24. Seale el manejo inicial
a) Observacin
b) Soluciones electrolticas intravenosas + SNG
c) Heparinizacin inmediata
d) Antibioticoterapia
e) Antiespasmdicos
25. Seale el manejo definitivo
a) Reseccin intestinal
b) Biopsia
c) Hemorroidectomia
d) Hemicolectomia
e) Reseccin transuretral