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Segue parte do contedo do livro "Alimentos: O melhor remdio para
a boa sade: alimentao que pode prevenir e curar PROBLEMAS
DIGESTIVOS" / Jean Carper; traduo Outras Palavras - Rio de
Janeiro: Elsevier, 2004



Clculos renais: dieta alimentar, o melhor remdio
Os clculos renais, um dos males mais antigos da humanidade, so
acmulos de depsitos de cristais duros como pedras, normalmente
compostos de clcio e oxalatos, que podem crescer e obstruir o fluxo de
urina que passa pelos rins. Anualmente, cerca de um milho de norte-
americanos so hospitalizados para tratamento de clculos renais. Os
homens so trs vezes mais suscetveis aos clculos renais do que as
mulheres. Se voc j tem clculo renal, as chances de recorrncia so de
aproximadamente 40% nos prximos cinco anos e 80% nos prximos 25
anos.
O desenvolvimento ou no de clculo renal depende de muitos fatores,
inclusive hereditariedade, anormalidades metablicas, infeces,
medicamentos e dieta alimentar. O mecanismo de formao de clculos e
as razes pelas quais a dieta alimentar pode intervir so: os cristais
minerais, inclusive os suprimentos alimentares de clcio e oxalato, so
dissolvidos na urina que passa pelos rins. Quando a urina fica
supersaturada, os cristais so expelidos e se juntam formando pequenas
massas, que se acumulam, gerando pedras. Sua alimentao ajuda a
determinar o contedo dos cristais e o grau de saturao de cristais de sua
urina. A resposta adotar uma alimentao que impea altos nveis de
clcio e oxalato de clcio.
Os clculos renais, como outras doenas crnicas, parecem ser mais uma
conseqncia de uma dieta ocidentalizada opulenta, excessivamente rica
para alguns indivduos muito suscetveis. Nos pases ocidentais, os clculos
renais so dez vezes mais comuns atualmente do que em 1900.
Tente primeiro a cura pela dieta
Se voc possui clculos renais recorrentes, a dieta deve ser sua droga da
escolha o primeiro tratamento a ser tentado para evitar os clculos. Por
que submeter-se a um regime de drogas para toda vida, com muitos efeitos
colaterais potenciais, quando, muitas vezes, possvel obter os mesmos
incrveis benefcios a partir da dieta alimentar sem riscos? Esse o ponto de
vista de especialistas como Stanley Goldfarb, M.D., professor da Escola de
Medicina da Universidade da Pensilvnia. Segundo ele, as mudanas na
dieta alimentar podem eliminar mais da metade das recorrncias de clculos
renais. Certa vez, os pesquisadores da Clinica Mayo mostraram que de 108
pacientes que procuraram a clnica e receberam orientao alimentar ampla,
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principalmente em relao ao aumento do consumo de lquidos,
impressionantes 58% no apresentaram sinais de crescimento de novos
clculos renais durante os prximos cinco anos!
IMPORTANTE: a dieta funciona para formadores de clculos ativos
indivduos que, segundo diagnstico radiolgico, possuem clculos formados
recentemente ou clculos em crescimento. As restries alimentares que
oferecem melhor resultado dependem da presena de nveis altos de clcio,
oxalato e outros minerais na urina, que podem ser bem determinados por
um teste de volume e minerais na urina em 24 horas. Entretanto, de modo
geral, alguns indivduos propensos formao de clculos precisam prestar
ateno a cinco fatores: protenas, sdio, oxalato, clcio e lquidos.
NEGATIVO
Carne para as idades da pedra
Se voc tem propenso formao de pedras no rim, reduza o consumo de
carne, especialmente se consome mais do que 150 gramas por dia. Grande
parte dessa protena animal pode se transformar em clculos. A razo: o
consumo de protena animal pode aumentar os nveis urinrios das
matrias-primas responsveis pela formao de clculos clcio, oxalato e
cido rico multiplicando as chances de ocorrncia. Alguns indivduos
propensos formao de clculos so vidos por protenas, consumindo
frequentemente quase o dobro da quantidade recomendada na dieta. Por
outro lado, por motivos desconhecidos, bastam quantidades normais de
protena animal para estimular nveis urinrios de clcio anormalmente altos
em alguns indivduos. Segundo um novo estudo realizado em Harvard, as
chances de clculos renais em homens que consomem mais protenas
aumentam em um tero.
POSITIVO
A defesa vegetariana
Aqui esto outras provas de que a carne estimula e os vegetais
desestimulam os clculos renais: a probabilidade de aparecimento
declculos renais entre vegetarianos muito menor. Na Gr-Bretanha, por
exemplo, os vegetarianos tm apenas um tero dos clculos renais dos
consumidores de carnes. Esses vegetarianos tambm comem duas vezes
mais fibras, reconhecidas como um antdoto para os clculos renais, e
excretam menos clcio. Estudos mostram que os vegetarianos, quando
submetidos a dietas de carne, apresentam aumento dos nveis urinrios de
clcio.
POSITIVO
O experimento japons
No Japo, o ndice relatado de clculos renais triplicou desde a Segunda
Guerra Mundial porque a alimentao dos japoneses tornou-se mais
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semelhante dos norte-americanos. Pesquisadores da Kink University, em
Osaka, descobriram que uma mudana na dieta provocou realmente um
impacto notvel no retardamento dos clculos. Os pesquisadores formaram
um grupo de 370 homens. Solicitaram a alguns que apenas aumentassem
sua ingesto de lquidos e a outros que comessem vegetais em todas as
refeies e reduzissem o consumo de carne. Alm disso, o grupo fazia trs
refeies dirias, evitando lautos jantares e aumentando o intervalo entre o
jantar e a hora de dormir.
A dieta pobre em carne e rica em vegetais foi um grande sucesso. Durante
quatro anos, a propenso recorrncia de clculos renais foi de 40 a 60%
menor entre esses homens do que entre os homens que s aumentaram o
consumo de lquidos. A dieta funcionou tanto nos homens que usavam
medicao quanto nos que no usavam e exibiu maior eficcia nos
indivduos com altas concentraes urinrias de clcio. Os pesquisadores
japoneses concluram que a dieta deve ser a primeira opo para preveno
dos clculos renais.
NEGATIVO
Reduza o Sal
Reduza o sdio. uma das atitudes mais eficazes que voc pode tomar,
diz Alan G. Wasserstein, M.D., diretor da Clnica de Avaliao de Clculos do
Hospital da Universidade da Pensilvnia, especialmente se voc consome
muito sal. Segundo ele, a restrio do sdio reduz drasticamente a
quantidade de clcio na urina, principalmente nos indivduos que excretam
grandes quantidades de clcio . Nos testes, os pacientes do Dr. Wasserstein
que reduziram a ingesto de sdio e restringiram as protenas exibiram uma
queda de 35% da excreo urinria de clcio.
Alguns indivduos propensos formao de clculos cerca de 10 a 20% -
abusam do sdio, consumindo mais de 5.000 miligramas dirios. Segundo
os especialistas, a reduo dessa quantidade pelo menos metade uma
atitude inteligente. Outras pessoas propensas a clculos tambm tm uma
super-reao ao sdio, estimulando a excreo de clcio.
O Dr. Wasserstein aconselha os indivduos propensos formao de clculos
com altos nveis de clcio urinrio a no usarem sal nas refeies ou na
cozinha e a evitar alimento processados ricos em sdio, como bacon e
outras carnes defumadas, azeitonas, sopas enlatadas (exceto as com baixo
teor de sdio), chucrute, peixe defumado e entradas e jantares congelados
e enlatados (exceto as com baixo teor de sdio).
NEGATIVO
Cuidado com o espinafre e o ruibarbo
A ingesto de alimentos ricos em oxalato pode ajudar a aumentar os nveis
de oxalato na urina, que se combina ao clcio para formar clculos. No h
dvida de que alguns indivduos propensos formao de clculos
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frequentemente tm altos nveis de oxalato na urina mas, segundo os
especialistas, alguns chegam l por outras vias. Por exemplo, a ingesto
excessiva de protenas tambm torna a urina rica em oxalato. Portanto, no
se sabe ao certo o quanto a eliminao dos alimentos com alto teor de
oxalato ajuda. Mas vale a pena tentar. Estudos mostram altos nveis
urinrios de oxalato em pacientes com clculos que consomem grande
quantidade de alimentos ricos em oxalato, por exemplo, espinafre, ruibarbo,
amendoim, chocolate e ch.
CONCLUSO * No se preocupe em comer at 180 miligramas dirios de
oxalato, mas, segundo Richard W. Norman, M.D., diretor daClnica de
Clculos Renais do Centro Mdico de Camp Hill, em Halifax, na Esccia, uma
quantidade maior pode levar a um aumento acentuado do oxalato na
urina. Trs alimentos que devem ser evitados especialmente: espinafre,
ruibarbo e beterraba.
FORMADORES DE CLCULOS:
ALIMENTOS RICOS EM OXALATOS
ALIMENTO PORO MILIGRAMAS DE OXALATO
Feijo cozido 1 xcara 50
Amora-preta 1 xcara 66
Chocolate 28 gramas 35
Cacau 15 ml 35
Groselha 1 xcara 132
Alho-por 1 xcara 89
Amendoim 1 xcara 228
Ruibarbo xcara 1,092
Rutabaga 1 xcara 32
Espinafre 1 xcara 1,350
Abbora 1 xcara 40
Batata-doce 1 (mdia) 63
Acelga e beterraba 1 xcara 1.000
Ch 1 xcara 25

O Enigma do Clcio
Se o clcio o maior componente dos clculos renais, por que no reduzir
drasticamente o clcio para evitar os clculos? Durante anos, quando uma
pessoa ia ao mdico aps um episdio de clculo renal, a recomendao era
eliminar os laticnios, pois o clcio que est no clculo veio provavelmente
da dieta alimentar, observa o Dr. Goldfarb. Mas, segundo ele, a coisa
mais complicada e a restrio severa de alimentos ricos em clcio pode no
adiantar nada ou at ser prejudicial. Na verdade, paradoxalmente, a
reduo severa de clcio pode provocar um efeito indesejvel aumentar o
oxalato na urina e promover a recorrncia de clculos renais. Alm disso, a
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ingesto de clcio no aumenta tanto os nveis na urina quanto a ingesto
de protenas.
Na verdade, um estudo extenso realizado recentemente revelou que a
probabilidade de ocorrncia de clculos renais entre os homens que
consumiam uma quantidade maior de clcio era menor do que entre os que
restringiam o clcio da dieta! Aps estudar as dietas de 45.619 homens
durante quatro anos, o Dr. Gary Curhan e seus colaboradores as Harvard
School os Public Health relataram que o risco de clculos renais dos homens
que consumiam mais clcio era 34% menor do que o dos que comiam
menos clcio. Os indivduos no propensos formao de clculos ingeriram
diariamente mais 600 miligramas de clcio a quantidade equivalente a
dois copos de leite. Na verdade, o estudo tambm revelou que o risco de
clculo renal nos homens que bebiam diariamente dois ou mais copos de
leite desnatado era em torno de 40% menor, comparado ao dos homens
que bebiam apenas um copo por ms. Alm disso, a ingesto semanal de
uma xcara ou mais de queijo tipo cottage ou ricota reduziu em 30% o
risco comparado ingesto mensal de menos de meia xcara.
O Dr. Curhan acha que o clcio se associa ao axalato dos alimentos no
intestino, evitando que entrem na corrente sangunea e sejam transportados
aos rins, onde formam cristais e se transformam em clculos. Ele aconselha
as pessoas que tiveram clculos de clcio a no restringirem os alimentos
ricos em clcio. Isso significa que duas ou trs pores de laticnios (cerca
de 800 miligramas dirios de clcio) no so apenas permitidas, mas
desejveis.
OBSERVAO: Aparentemente, s o clcio contido nos alimentos, e no
nos suplementos, detm os clculos, pois, segundo o Dr. Curhan, paraser
eficaz, o clcio precisa ser ingerido ao mesmo tempo que os oxalatos.
Poucas pessoas tomam suplementos nas refeies.
POSITIVO
A antiga cura pela gua
Beba mais gua. O conselho para combate aos clculos renais dado por
Hipcrates h dois mil anos ainda prevalece entre os mdicos, independente
da causa ou do tipo de clculo. Um estudo revelou que homens que bebem
a maior quantidade de lquidos diminuem suas chances de clculos renais
em 29%. O consumo de grande quantidade de gua neutraliza o dano
potencial provocado pelo clcio, oxalato e todos os outros minerais
formadores de clculos na urina. A razo: a gua dilui as concentraes dos
minerais que podem cristalizar, transformando-se em clculos. Estudos
mostram que a propenso ao aparecimento de clculo renal entre as
pessoas que eliminam menos do que um litro dirio muito maior do que
entre as que eliminam o dobro dessa quantidade. Os lquidos so
especialmente benficos a um tero dos indivduos propensos formao de
clculos que no consomem quantidades excessivas de protenas, sdio,
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oxalato (ex: espinafre e ruibarbo) e clcio, mas tm uma sensibilidade
adicional que promove altas concentraes urinrias de minerais.
Infelizmente, a maioria das pessoas acha que bebe mais lquidos do que
realmente bebe. O mnimo indispensvel devem ser oito copos durante o dia
e, s vezes, recomenda-se o dobro dessa quantidade, especialmente nos
dias quentes, devido eliminao pelo suor.
Lquidos que devem ser evitados, especialmente se voc est se
submetendo a uma dieta com restrio de clcio ou oxalato, so ch,
chocolate quente, sucos ctricos e refrigerantes com alto teor de acar,
bebidas alcolicas. Supe-se de que o lcool aumente os nveis urinrios de
clcio e cido rico. E a cerveja, especialmente o chope, contm oxalato.
POSITIVO
Aumente a ingesto de fibras
Mesmo quando voc est se alimentando com uma dieta rica em lquidos e
pobre em protenas, os alimentos com alto teor de fibras podem reduzir
ainda mais o clcio e o oxalato da urina que estimulam os clculos. Em um
estudo na Clnica de Clculos Renais de Ali-fax, no Centro Mdico de Camp
Hill, 21 pacientes propensos formao de clculos alimentaram-se
diariamente com alguns bolinhos ou biscoitos de farelo de milho ou trigo
ricos em fibras, aumentando sua ingesto de fibras de seis para dezoito
gramas dirios. Seus nveis de clcio na urina caram sensivelmente. As
fibras podem ser especialmente benficas para pessoas que correm risco de
formao de clculos renais, disse o nutricionista Janey Hughes.
Um dos medos de uma dieta com alto teor de fibra que esses alimentos
contm oxalato. Mas, segundo descobertas de pesquisadores japoneses, o
farelo de arroz e de milho contm apenas metade do oxalato do farelo de
trigo e tambm evitam o aparecimento de clculos renais. Em testes, 182
indivduos propensos formao de clculos que consumiram 10 gramas de
farelo de arroz duas vezes por dia durante uma mdia de cinco anos
exibiram uma diminuio de aproximadamente seis vezes da recorrncia de
clculos renais. Um total de 61% no desenvolveram novos clculos durante
esse tempo. O maior benefcio foi observado nos propensos formao de
caulos com maior freqncia. O consumo abusivo de fibras representa um
perigo potencial: o excesso de fibra pode bloquear a absoro de clcio,
resultando em um equilbrio de clcio muito baixo comparvel apenas a uma
dieta com um teor extremamente baixo de clcio. Entretanto, at hoje, no
ocorreram problemas.
ORIENTAO PARA UMA DIETA DE COMBATE AO CLCULO
Primeiro, experimente a dieta para eliminar os clculos renais recorrentes.
Em seguida, apele para as drogas, caso a dieta falhe. Aqui esto alguns
conselhos gerais dados por especialistas:
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Nmero um: beba mais gua no mnimo dos copos a cada
quatro horas, alm dos lquidos que voc consome normalmente.
Limite o sdio a 2.500 miligramas dirios, especialmente se
voc ingere atualmente uma grande quantidade de sdio.
Restrinja a protena animal, especialmente a carne. Para a
maioria das pessoas isso significa menos do que uma poro de
150 ou 200 gramas de carne, frango ou peixe por dia. (Oitenta
gramas de carne, frango ou peixe contm normalmente cerca de
20 gramas de protena).
Se voc consome muitos alimentos ricos em oxalato, como
espinafre e ruibarbo, evite-os ou reduza-os. V devagar com
bebidas com alto teor de acar, como refrigerantes e sucos
ctricos, que tambm so ricos em oxalatos.
Coma diariamente duas a trs pores de alimento ricos em
clcio, inclusive laticnios e no se submeta a uma dieta com
teor de clcio inferior a 650 a 800 miligramas dirios.
Coma mais hortalias e cereais ricos em fibras

Segundo vrios especialistas, essa dieta pode reduzir metade ou
mais o risco de aparecimento de clculos renais. Os que mais se
beneficiam dela so os propensos formao de clculos que
costumam ingerir grandes quantidades de protena e sdio.







"Alimentos O melhor remdio para a boa sade: alimentao que
pode prevenir e curar PROBLEMAS DIGESTIVOS" / Jean Carper;
traduo Outras Palavras - Rio de Janeiro: Elsevier, 2004
pgs131 141.