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62 EDICIN DE LOS CURSOS DE VERANO DE CDIZ. Julio 2011

LA AUTOESTIMA, Y NUESTRA SALUD: EL AMOR PROPIO COMO
MODULADOR DE NUESTRO ENFERMAR Y NUESTRA RECUPERACIN
LOS DFICITS DE AUTOESTIMA, AUTOCONCEPTO Y AUTOIMAGEN COMO
DESENCADENANTES DE PSICOPATOLOGAS. Dra. Julia Cano Psiquiatra
Los dficits de autoestima unas veces desencadenan psicopatologa, otras la acompaanEn
otros casos es la exagerada elevacin de la autoestima, el elevado autoconcepto, lo que es
patolgico.
Sumario
Introduccin. Importancia
Autoestima y/en:

Trastornos neurticos

Trast. Afectivos trast Bipolares

Trast. de personalidad

Consumo de sustancias

Trast de la conducta alimentaria

Baja autoestima y violencia

Otros problemas
Conclusiones y reflexiones finales
En la autoestima, autoconcepto y autoimagen siempre hay un sesgo a favor de uno mismo:
Los xitos nos lo merecemos, los fracasos los atribuimos al exteriorLa estima, el concepto y
la imagen es lo que los dems tienen, consideran o aprecian de nosotros.
Abraham Maslow,
Maslow, en su jerarqua de las necesidades humanas,
humanas, incluye necesidad de aprecio,
aprecio,
en dos aspectos: el aprecio que se tiene uno mismo (amor propio, confianza, pericia,
suficiencia, etc.), y el respeto y estimacin que se recibe de otras personas (reconocimiento,
aceptacin, etc.).
La expresin de aprecio ms sana, segn Maslow, es el respeto que le merecemos a otros,
ms que el renombre, la celebridad y la adulacin
Carl Rogers (Psicologa
(Psicologa humanista),
humanista), la raz de los problemas de muchas personas es que se
desprecian y se consideran seres sin valor e indignos de ser amados
Incluso los seres humanos ms viles merecen un trato humano y considerado.
Educacin y baja autoestima
El nio aprende a verse a si mismo tal y como lo ven las personas importantes que lo
rodean
Las defensas neurticas se erigen en torno a la creencia de ser indigno de amor y
carente de valor
Cuando se siente inepto, espera fracasar y acta en consecuencia
La culpa-el juicio negativo- constituye el ncleo de los desordenes emocionales y de la
baja autoestima (1)

EL NIO FELIZ. Su clave psicolgica D. Corkille Briggs. Edit GEDISA

Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011

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Dficits de autoestima

Resultado de actuacin pedaggica nefasta

Consecuencia de traumas y victimizacin
Importante factor de vulnerabilidad
Generadora de distorsin perceptiva
Elemento en fracaso personal y social
Factor de riesgo en cronicidad de diferentes patologas
Autoestima anormalmente alta: -rasgo y estado-

Euforia estados maniacosFrustracin y agresividad.

Aspecto fsico atractivo: poco esfuerzo para captar la atencin de los dems. (Malestar
si no se consigue)

Desinters en conseguir otros talentos ms sustanciales (y menos perecederos)

Narcisismo (inmadurez o TP): omnipotencia, autoimagen idealizada.

Las
Las personas pueden dirigir su destino nicamente cuando poseen una identidad personal y
tienen un sentido de autocompetencia y de autosuficiencia a partir de una estructura de
criterios y valores internos Theodore Millon (2)
1. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS NEURTICOS
En las neurosis: La baja autoestima crnica y la excesiva ansiedad personal se traducen en
una parlisis de la voluntad. Andrew Sims (3)
Infravaloracin, locus de control externo, no ser capaz de actuar con eficacia. Victima de las
circunstancias: tirana de lo inevitable (Sims, pag 387)
El neurtico tiene:
- Juicio deteriorado sobre las propias capacidades personales
- Indecisin crnica, miedo al fracaso que paraliza o impulsa a conductas irreflexivas
CICLO DE LA DESMORALIZACIN:

Theodore Millon. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD. Ms all del DSM-IV. Edit MASSON

Andrew Sims. SNTOMAS MENTALES, Triacastela 2008

Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011

2. AUTOESTIMA EN TRASTORNOS AFECTIVOS

Sntoma de depresin: Disminucin de la autoestima, pobre autoconcepto
Hasta el delirio: arruinado, podrido, muerto, culpable.sin derecho a vivir (Episodio
depresivo mayor con sntomas psicticos) y hasta el riesgo de suicidio. Los trastornos
depresivos, incluyendo los trastornos adaptativos con nimo deprimido, afectan a ms del
50% de todos los pacientes que cometen suicidio. (Los pacientes que sufren depresin tienen
25 veces ms riesgo de suicidio que la poblacin general)
La baja autoestima es un factor de riesgo para la depresin (tanto en el Trastorno Distmico
como en el Trastorno Depresivo Mayor)
Por el contrario, la autoestima est anormalmente elevada en los episodios manacos (Euforia,
grandiosidad, lenguaje acelerado, impulsividad, incremento de la libido, conducta imprudente,
disminucin del sueo y distraibilidad)
La autoestima de los pacientes con TB en remisin se detecta significativamente menor que la
de los controles normales. (La autoestima puede tomar un curso fluctuante durante la remisin
del TB) (4)
3. AUTOESTIMA Y CONSUMO DE SUSTANCIAS:
SUSTANCIAS:
Consumo de sustancias para desinhibirse, para disminuir sensaciones desagradables e
incrementar las placenteras.
4

Kristine Kahr Nilsson; Carsten Ren Jrgensen; Tom K J Craig(et.al) Self-esteem in remitted bipolar
disorder patients: A meta-analysis. Bipolar Disorders. 2010 Sep;12(6):585-592.)

Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011

Concepto de PATOLOGA DUAL e HIPTESIS DEL AUTOTRATAMIENTO

AUTOTRATAMIENTO
El 80-90 % de los toxicmanos presentan algn otro trastorno psiquitrico
Todas las sustancias comparten mecanismos neurobiolgicos comunes:
Circuitos del placer y la recompensa.
Las vas dopaminrgicas sustentan de manera fundamental la adiccin.
Las noradrenrgicas la abstinencia.
Dopamina: Implicada en la motivacin y la atencin
NA: Implicada en la alerta y la energa
Ambas: claves en el aprendizaje
4. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
La imagen es el sustitutivo ms potente que se conoce de la personalidad
Algunas personas aman al prjimo como a si mismos y otros tambin las detestan como a si
mismos Myers 2008
Trast. de Personalidad : Tres CLUSTERS
- A: Sujetos extravagantes o extraos : paranoides, esquizoides y esquizotpicos
- B: Sujetos inmaduros: antisociales, lmites, histrinicos y narcisistas
- C: Sujetos temerosos: evitadores, dependientes, obsesivos-compulsivos y pasivo-agresivos
Elevado autoconcepto: los paranoides y los narcisistas
Hipersensibilidad al rechazo (clusters A y B)

Dudas y pobre autoconcepto los del cluster C:

. La baja autoestima de los dependientes le hace atribuir un valor excesivo a los otros
. Autoimagen de incompetencia = bsqueda de aprobacin
. Autoimagen alienada en los evitadores (devalan los logros propios)

Los narcisistas establecen relaciones explotadoras y parsitas con los dems

Algunos socilogos afirman que nuestra sociedad es narcisista
La autoestima adopta un carcter patolgico cuando la persona obtiene placer a partir
del malestar (Cooper)

masoquista = dependiente del dolor

El nio espera ser tan poderoso que el adulto no pueda herirle porque disfruta del dao
dao
O. Kernberg
Muchas personas que precisan y buscan la ayuda de un psicoterapeuta son autodestructivas
en algn sentido. (M.H. Stone)
Muchas personas con problemas de autoimagen se enzarzan en un excesivo autosacrificio
que no les es solicitado por los beneficiarios de estos comportamientos (T. Millon)
Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011

Aparente contradiccin entre un concepto hinchado de si mismos y una catica necesidad de

tributo por parte de otros (O. Kernberg, sobre los narcisistas)
5. AUTOESTIMA Y TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARIA
La prdida de peso es reconocida por los otros, se consigue as que la autoestima aumente
por el hecho de adelgazar. Por primera vez la persona siente que hay alguna cosa en su
vida que controla.
controla. (10/mar/2009
(10/mar/2009 Instituto de Trastornos Alimentarios).
La baja autoestima, el exceso de peso o una personalidad perfeccionista pueden llevar a un
trastorno de la alimentacin.
Comentarios crticos de la familia y/o amigos sobre el cuerpo, la insatisfaccin corporal o
vivir una situacin estresante (abuso sexual, acoso escolar, muerte de un familiar, etc). Pueden
llevar a la restriccin de la dieta, a la purga, a la obsesin por la comida
Entre las variables que se correlacionan con los aspectos positivos de la imagen corporal
estn: el ndice de masa corporal, la influencia del modelo esttico, el estrs percibido, las
estrategias de afrontamiento y la autoestima.
autoestima. Estudio sobre 312 adolescentes espaoles, de
entre 12 y 20 aos, 148 chicas y 164 chicos (5)
Factores de riesgo de los trastornos de la alimentacin en adolescentes:
Estudio espaol longitudinal basado en la comunidad (6) :
-La
La insatisfaccin corporal patolgica y una percepcin negativa de la actitud parental
fueron factores predictores de los trastornos alimentarios.
- La autoestima fue un factor protector para la insatisfaccin corporal.
6. BAJA AUTOESTIMA Y VIOLENCIA
En los dos tipos de violencia que ms preocupan a la sociedad actual: la de los adolescentes y
la violencia sobre la mujer, el dficit de autoestima tiene un importante papel.
Los adolescentes que anhelan y buscan una reputacin social no conformista (ideal)
informan de mayor soledad, tienen una autoestima ms baja y se sienten ms insatisfechos
con su vida, aspectos vinculados con la mayor participacin en comportamientos que
implican violencia relacional.(
relacional.( 7)
Un nuevo modelo de violencia: Violencia a travs de las TIC: Ciberbulling8

Spanish Version of the Body Appreciation Scale (BAS) for Adolescents Ignacio Juregui Lobera; Patricia
Bolaos Ros.The Spanish Journal of Psychology. 2011 May;14(1):411-420 )
6

L Beato-Fernndez; T Rodrguez-Cano; A Belmonte-Llario; C Martnez-Delgado. European Child &

Adolescent Psychiatry. 2004 oct;13(5):287 294
7

Moreno Ruiz D. Estvez Lpez E.; Murgui Prez S.; Musitu Ochoa G. El rol de la soledad, la autoestima y la
satisfaccin vital Reputacin social y violencia relacional en adolescentes. Psicothema. 2009; 21(4): 537-542.
8

lvarez-Garca D.(et al) Incidencia apreciable de violencia

iolencia a travs de las tecnologas de la informacin y la
comunicacin en estudiantes de secundaria .Anales de Psicologa 2011, vol. 27 n 1

Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011

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Estudio finlands 2.215 adolescentes (13 -16 aos)
12 % reconoci ser agresivo con alguien 'on line', 4,8% fueron cibervctimas solamente,
7,4% eran acosadores cibernticos solamente, y el 5,4% fueron vctimas-intimidador 9
Problemas de autoestima como causa (sentirse poderoso acosando a otros) y consecuencia en
Ciberbulling
En relaciones de pareja con malos tratos:
Dependencia emocional + baja autoestima
Son factores comunes a ambos protagonistas (victima y agresor)
6. OTROS TRASTORNOS:

Trastornos de aprendizaje
Trastornos en la infancia: enuresis, tics, etc
Enfermedades psicosomticas
Enfermedades crnicas, dermatolgicas, malformaciones
Etc.
Reflexiones finales

La autoestima es un valor a educar fundamental (el que ms)

Relacin con muchas patologas sea como factor de riesgo, de vulnerabilidad o
sntoma.

Relacin con conductas de autodestruccin

Necesidad de abordaje teraputico

Relacin con la violencia: Causa (agresividad frustracin) y consecuencia victimizacin)

Sourander, A. Factores de riesgo psicosociales asociados con la intimidacin ciberntica entre adolescentes
Arch Gen Psychiatry. 2010 Jul;67(7):720-728.)

Dra. Julia Cano. Autoestima y psicopatologa. C Verano UCA 2011