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ENTREVISTA INICIAL
Datos personales:
Nombre y apellido: .............................................................................................................................................................
En casa lo llaman: ..............................................................................................................................................................
Familiares:
Estado Civil de los padres: Casados
Tipo de familia:
Separados
Numerosa
Unin de Hecho
Madres solas
Viudo/a
Familia Tipo
EntrevistaInicialwww.educacioninicial.com
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Inicial o Primario
Secundario
Terciario/Universitario
No estudia
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Inicial o Primario
Secundario
Terciario/Universitario
No estudia
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Inicial o Primario
Secundario
Terciario/Universitario
No estudia
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Inicial o Primario
Secundario
Terciario/Universitario
No estudia
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Inicial o Primario
Secundario
Terciario/Universitario
No estudia
Secundarios
Terciarios o Universitarios
Secundarios
Terciarios o Universitarios
Pap
Hermanos
Otro familiar
Drogadiccin
Violencia
Sub-ocupados
Abuso
Desocupados
Otros
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No
No
No
Vivienda:
Tipo de vivienda: Casa
departamento
En construccin? S
Tiene patio? S
No
Compartida
otro
No
gas
No
agua
No
telfono
video cable
Internet
Cundo? .......................................................................................................
Empleada
Jardn Maternal
Hermanos
Familiares
Solo
Nacimiento:
Cmo fue el embarazo?..................
Cmo fue el parto? .........................
Naci en termino?..........................
Tuvo alguna dificultad al nacer?......
Alimentacin:
Qu actitud adoptan los padres cuando no come?...............................................................................................................
Come solo?....................................
Almuerzo
Merienda
Cena
1-3
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No
Padece alguna enfermedad relacionada con la alimentacin? (Celaco, Diabtico, Alergico a la lactosa, etc) ............................
Alimentos preferidos ......................... ..................................................................................................................................
Alimentos prohibidos ........................
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Por qu?........................................
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Usa mamadera? S
chupete? S
No
No
En que momento?....................................................................................................................
No
No
Control de esfnteres:
Edad en que control? ...................
Actualmente va al bao solo? S
No
No
con ayuda.
Salud:
Es alrgico? a qu?.......................
Tiene alguna dificultad motora?
No
Le realizaron exmenes? S
No
Cul (pie plano, emiplejia, columna, pie de catre, articulaciones, etc)? .................................................................................
EntrevistaInicialwww.educacioninicial.com
Hepatitis
5 enfermedad
Ninguna
Derecho
Tuvo convulsiones?
Est medicado? S
No
No
Paperas
Asma
Varicela
Alergias
Resfrios
Con qu frecuencia?......................................................................................................
No
No
Utiliza anteojos? S
No
Utiliza audfono? S
No
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Clnica-Hospital: ..............................
Telfono:.................................................................................................................
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Vacunas:
BCG
Triple bacteriana
Sabin
Anti- Haemophilus
Triple viral
Otras: ...................................................
Sueo:
Comparte la habitacin? Con quien?
Tiene pesadillas?............................
Hbitos:
Se lava
se peina
se viste solo
se baa
es ordenado
es cuidadoso
Lenguaje:
Cmo es su pronunciacin? .............
Cmo es su vocabulario? .................
Puede expresar lo que vivencia? ......
Conversan los integrantes de la familia con el? S
Cuando se equivoca al hablar es corregido? S
No
No
No
2-3
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No
Qu material? ................................
Ve escribir?
Escucha msica
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No
S
No De qu tipo? Infantiles
Tropical
Pop
Latina
Clasica
Otra: .................
No qu le contest?: .................................................................................................
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Catlicos
Protestantes
Otras
Ninguna
Juego
A qu juega? ..................................
Con quin juega? ............................
Juega en casa? S
No
Cmo cree Ud. que es nuestro edificio escolar y sus dependencias? Muy bueno
Otros
Regular
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Firma del Padre o Tutor
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3-3