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PRIVADA
ESCUELA
DE
ANTENOR
ORREGO
MEDICINA
CASOS CLINICOS
POR:
Ms. NOE ALEJANDRO LEON QUIROZ
Trujillo - 2011
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que sustenten
la hiptesis planteada
3. En el paciente, como explica Ud. los hallazgos del examen fsico?
4. Identifica el sistema arterial comprometido y establece las circulaciones colaterales posibles
con otros sistemas arteriales.
5. De acuerdo a la clasificacin histolgica, Qu tipos de vasos estn comprometidos y/o
participan en el proceso fisiopatologico del presente caso?.
6. Revise las `propiedades morfo funcionales del endotelio y establezca su participacin en los
fenmenos suscitados en los tejidos del paciente.
7. Explique los mecanismos de intercambio de sustancias a nivel capilar y precise que factores
estn comprometidos en este paciente
8. Haga un esquema del capilar y establezca los factores de Starling y precise cual (es) estn
implicados en el edema del paciente.
9. Establezca el mecanismo y la va por el cual el volumen lquido extravasado es recuperado a
la circulacin sangunea.
10. Que exmenes auxiliares bsicos le solicitara ?. Fundamente. Qu espera encontrar?.
INSTRUCCIONES:
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Fundamente anatmicamente que rgano esta comprometido por el trauma?
4. Explique cuales son las estructuras vecinas que podran estar comprometidas
5. Cual es la estructura histolgica del rgano probablemente comprometido?
6. Que cambios histopatologicos pueden verse en el rgano comprometido?
7. Cual es el desarrollo embriolgico de dicho rgano?
8. En el paciente que factor hemodinmico determina la hipotensin arterial?
9. Interpreta las alteraciones que se van presentando: el paciente se muestra plido, nervioso
y taquicrdico, tiene sed y apenas orina.. La presin arterial ha cado inmediatamente
despus de la hemorragia y se recupera en parte, casi enseguida y solo totalmente al cabo
de das.
10. Explique el mecanismo de regulacin de la presin arterial
11. Cuales son los mecanismos que tienden a recuperar la presin arterial del paciente?
12. Cual es el orden de su presentacin y cual es el valor de cada uno de ellos?
13. Que exmenes auxiliares bsicos le solicitara ?. Fundamente. Que espera encontrar?
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que sustenten
la hiptesis planteada
3. Describa las caractersticas anatmicas normales de la cavidad nasal
4. Porque en este paciente predomina la respiracin bucal y su problema de fondo condiciona
la persistencia de las infecciones respiratorias?
5. Cual es la estructura histolgica normal de las fosas nasales y nasofaringe. Qu
modificaciones ocurrirn en este caso?
6. Explique la formacin embriolgica de las fosas nasales y nasofaringe
7. Posteriormente el paciente presento otitis media y sinusitis frontal y maxilar. Que relacin
anatmica existe entre dichas manifestaciones . Que clulas de la mucosa de los senos
provoca la hipersecrecin de sustancia mucosa?
8. Cual es el rol fisiolgico de las vas nasales en la ventilacin pulmonar? Que complicaciones
respiratorias pueden presentares en este paciente como consecuencia de su cuadro
patolgico?
9. Que exmenes auxiliares bsicos le solicitara ?. Fundamente. Que espera encontrar?.
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que sustenten
la hiptesis planteada
3. Describa las caractersticas anatmicas macro y microscpicas de las vas areas inferiores
4. Explique que estructuras del bronquio y de los bronquiolos son responsables de la bronco
constriccin ?
5. Qu elementos histolgicos son los responsables de la hipersecrecin de mucus y ubique
donde se encuentran?
6. Explique a travs de un esquema la formacin embriolgica del rbol bronquial
7. En que grado se modifica el EMA y como afecta al aire alveolar?
8. Como se define la Insuficiencia ventilatoria obstructiva y que mediadores qumicos estn
involucrados en este caso?
9. Qu cambios respiratorios ocasiona el incremento crnico de la RVA?
10. Cul es el patrn respiratorio en la IVO y cual es el mecanismo de control de la VA?
11. Cmo se modifican los gases arteriales si se administra O2 100 % al paciente?
12. Qu exmenes auxiliares solicitara ?. Cuales son mas especificas para IVO y que espera
encontrar?.
INSTRUCCIONES:
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras, rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Describa las caractersticas anatmicas macro y microscpicas del centro respiratorio y
sus vas aferentes y eferentes
4. Explique a travs de un esquema el mecanismo del control de la VA para el caso de la
hipoxia por compromiso alveolar.
5. Como se define la Insuficiencia ventilatoria restrictiva (IVR) y que factores estn
involucrados en este caso?
6. Cul es el patrn respiratorio en la IVR y que lo diferencia de la IVO
7. Cmo se modifican los gases arteriales si se administra O2 100 % al paciente?
8. Qu exmenes auxiliares solicitara ?. Cuales son mas especificas para IVR y que espera
encontrar?.
Ex. de laboratorio:
Sangre: Urea= 80 mg / %
Creatinina 8 mg / %
Examen de orina: Vol urinario: 510 ml / 24 Hs. Presencia de hematuria, proteinuria, cilindros
hialinos y granulares.
INSTRUCCIONES:
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Describa las caractersticas anatmicas macro y microscpicas de los riones
4. Cual es la estructura histolgica del glomrulo y tbulo urinfero y como estn
comprometidos en este paciente?
5. Explique como se forma la orina y que procesos estaran afectados.
6. Explique los factores y mecanismos implicados en la gnesis de las alteracin en el
paciente
7. Ante este cuadro que respuestas compensatorias entran en juego y como operan dichos
mecanismos?
8. Que investigaciones indicara Ud. para corroborar el diagnostico. Fundamente su
respuesta.
descendente) y se observo calculo en el urter derecho y agenesia del rin y vas urinarias
izquierdas.
INSTRUCCIONES:
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1) Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2) Analiza y explica cmo han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3) Describa las caractersticas anatmicas macro y microscpicas de los riones y urteres.
4) Teniendo presente la situacin anatmica de los riones explique a que nivel se realiza la
palpacin de dichos rganos.
5) Establezca una comparacin entre ambos riones de acuerdo a sus relaciones anatmicas
6) Explique la irradiacin del dolor lumbar
7) Explique la topografa y los posibles sitios donde puede detenerse un clculo en los
urteres.
8) Cul es la estructura histolgica de las vas urinarias y como estn comprometidas en
este paciente?
9) Explique cmo se forma la orina y que procesos estaran afectados en este paciente.
10) Explique a travs de un esquema la formacin embriolgica del aparato urinario
11) Comente la posible patogenia de la agenesia renal. Diga si este defecto pudo ser detectado
durante la vida prenatal.
12) Que investigaciones indicara Ud. para corroborar el diagnostico. Fundamente su
respuesta.
INSTRUCCIONES: Responda las siguientes preguntas de manera concisa. Luego las debatir
con sus compaeros de grupo, enseguida todos harn un resumen y conclusiones, las cuales sern
defendidas despus de exponerlas en un plenario, conjuntamente con los dems grupos.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica cmo han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Describa las caractersticas anatmicas macro y microscpicas de los riones y vas
urinarias.
4. Cul es la estructura histolgica de la nefrona y vas urinarias y como estn
comprometidas en este paciente ?
5. Explique cmo se forma la orina y que procesos estaran afectados en este paciente.
6. Explique los factores y mecanismos implicados en la gnesis de la alteracin cido
bsica en el paciente
7. Ante este cuadro que respuestas compensatorias entran en juego y como operan dichos
mecanismos ?
8. Que investigaciones indicara Ud. para corroborar el diagnostico. Fundamente su
respuesta.
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Topogrficamente que estructura esta comprometida y cuales son sus relaciones
vasculonerviosas?
4. Describa las caractersticas anatmicas de la estructura comprometida.
5. Cuales son los elementos histolgicas del estroma y del parnquima del rgano afectado
y cuales son las caractersticas histolgicas de los diferentes segmentos de su sistema de
excrecin?
6. Que cambios histolgicas esperara encontrar en dicho rgano afectado?
7. Explique el rol que cumple este rgano en la fisiologa digestiva y como se regula su
secrecin?
8. Que investigaciones indicara Ud. para corroborar el diagnostico. Fundamente su
respuesta.
EXAMENES AUXILIARES
Se indica endoscopia de esfago, estomago y duodeno
Examen de heces
INSTRUCCIONES:
Responda las siguientes preguntas de manera concisa, luego debata con sus compaeros de
grupo, para obtener un resumen y conclusiones, que servir de sustento terico para la
explicacin del caso clnico.
1. Reflexiona sobre los hechos, fenmenos y acontecimientos (H-F-A) que presenta el
paciente y precisa qu estructuras , rganos y aparatos estn comprometidos?.
2. Analiza y explica como han influenciado cada uno de H-F-A , en el paciente y que
sustenten la hiptesis planteada
3. Topogrficamente que estructuras estaran comprometidas ?
4. Describa las caractersticas anatmicas de la estructura comprometida y cuales son sus
relaciones anatmicas?
5. De acuerdo a las caractersticas anatmicas precise las indicaciones al paciente y los
cuidados que debe tener en cuenta durante la exploracin endoscpica.
6. Cuales son las caractersticas histolgicas del rgano afectado y que tipos celulares son
responsables de la produccin o destruccin de la barrera gstrica?
7. Explique el rol que cumple este rgano en la fisiologa digestiva y que alteraciones
digestivas se presentara en el paciente
8. Explique el mecanismo que regula la secrecin del rgano afectado
9. En la gastritis atrfica adems de las alteraciones de la funcin digestiva suele haber
anemia. Fundamente el mecanismo.
10. Que investigaciones indicara Ud. para corroborar el diagnostico. Fundamente su
respuesta.
11. Fundamente fisiolgicamente la conducta teraputica a seguir en estos pacientes.