Enfermera Comunitaria Manuel Garca vila

ENFERMERA
COMUNITARIA
La Enfermera comunitaria constituye una disciplina o ciencia sanitaria.
Su responsabilidad es ayudar a los individuos o grupos (familia, comunidad).
Abarca las funciones de cuidar tanto en la salud como en la enfermedad.
Y se extiende desde la concepcin hasta la muerte.

Los enfermeros comunitarios tienen que cubrir estos puntos:

Garantizar los cuidados.
Actuar en calidad de expertos.
Educar.
Desarrollar la prctica de los cuidados de enfermera.

Los principales problemas de salud se deben a:

1. Envejecimiento.
2. Baja autoestima.
3. Aislamiento y soledad.
4. Mortalidad.
5. Morbilidad.
6. Etc.

MODELO PROFESIONAL DE ENFERMERA
COMUNITARIA

Contexto de los recursos
disponibles

Cultura de Salud

Servicios Sanitarios
Cultura profesional
enfermera




Modelo de Enfermera
Comn



Necesidades y problemas
de salud





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Criterios para crear un modelo:

Criterio holstico: dirigido a una visin global y humanstica. Se refiere a la
relacin humana en los cuidados
Criterio ecolgico: la propia naturaleza cuida las dolencias de la salud.
Criterio comunitario: objetivos dirigidos al grupo y no solo al individuo.
Criterio sistemtico: es el proceso cientfico.
Criterio funcional: el modelo tiene que ser viable.

ESQUEMA DE MASLOW

PERSONALES AMBIENTALES
Alimentacin Instrumentales
Higiene Relaciones
Eliminacin Ocio
Actividad-reposo Tiempo libre
Manejo de salud-enfermedad

PLAN DE CUIDADOS

Qu? actividades de autocuidado.
Quin? enfermo/sano, enfermera, personal de atencin primaria.
Cmo? procedimientos y tcnicas.
Cuanto? dosis de actividad.
Cuando? frecuencia diaria y semanal.

PROGRAMAS DE SALUD

Actividades:
Asistenciales.
Educativas.
Comunitarias.
Plan de salud

Plan de salud:
Se puede desarrollar en un mbito local o comunitario.
Dentro del plan de salud se puede desarrollar un conjunto de programas de
salud.

Programas de salud:
mbito de centro, grupal o individual.

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QU ES LA ENFERMERA COMUNITARIA?

Consulta de enfermera

Es la modalidad de atencin por la que se prestan cuidados individualizados a la
poblacin en un marco (la consulta) que posibilita el establecimiento de una relacin
formal y educativa del trabajo enfermero.

Modalidades de atencin de enfermera

1. Visita domiciliaria.
2. Trabajo con la comunidad.
3. Consulta.
4. Servicios comunes.
5. Colaboracin en la consulta mdica.

Atencin domiciliaria

Es el conjunto de actividades de carcter social y sanitario que se presta en el domicilio
de las personas. Esta atencin permite detectar, valorar, apoyar y controlar los
problemas de salud del individuo y la familia, potenciando la autonoma y mejorando la
calidad de vida de las personas.


POR QU LA NECESIDAD DE LA ATENCIN
DOMICILIARIA?

Aumento de la esperanza de vida.
Problemas de salud derivados del progreso.
Ancianos y personas dependientes.
Permite una atencin integral.
Donde mejor se aprecia el funcionamiento familiar.
Poca disponibilidad de cuidadores familiares.
La poltica de reduccin de costes sanitarios.

PROGRAMA MARCO DE ATENCIN PRIMARIA



Identificacin
de necesidades

Evaluacin
Establecimiento
de prioridades

Desarrollo de
actividades

Objetivos
Estrategias

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IDENTIFICACIN DE NECESIDADES:

Analizar:

Pirmide poblacional (se refiere a los ancianos que viven solos).
Anlisis socioeconmico y sanitario:
o Tasa de paro.
o Tasa de jubilados.
o Recursos econmicos.
o Estructura familiar y social.
o Prevalencia de enfermedades crnicas y sus secuelas.
o Anlisis de las condiciones de vida y viviendas.
o Tasa de mortalidad global y especfica segn sexo.
o Tasa de morbilidad y esperanza de vida.

OBJETIVOS:

GENERALES: proporcionar atencin e informacin a la poblacin, educacin y apoyo
al enfermo y a la familia, facilitar la prevencin y evitar ingresos innecesarios.

ESPECFICOS: unificar la calidad de la atencin de todos los profesionales implicados,
elaborar un archivo de los recursos comunitarios y desarrollar actividades sistemticas
de coordinacin.

ESTRATEGIAS:

Participacin de todos los profesionales del equipo.
Valoracin integral del enfermo y su familia.
Coordinacin con los recursos sanitarios y sociales.
Participacin comunitaria (familia, asociaciones).
Formacin especfica en atencin domiciliaria.

EVALUACIN DEL PROGRAMA:

Indicadores del resultado: los resultados alcanzados en relacin con los
objetivos propuestos.
Indicadores de estructura: los recursos utilizados en relacin con los recursos
planteados.
Indicadores de proceso: las actividades realizadas en relacin con las
actividades programadas.




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ESQUEMA

PLANIFICACIN SANITARIA Y ANLISIS DE LA SITUACIN

Diagnstico de salud Aplicaciones
Niveles de realizacin
Requisitos bsicos
Mtodos:
o Indicadores
o Encuestas.
o Bsqueda de consenso.


ETAPAS DEL DIAGNSTICO DE SALUD

Nivel de salud:

o Mortalidad.
o Morbilidad.
o Exmenes de salud.
o Encuestas de salud.

Factores condicionantes:

o Susceptibilidad.
o Medio ambiente.
o Poltica de salud.


DIAGNSTICO DE SALUD


Un proceso de estudio sistemtico de una comunidad del que se obtiene como resultado
una descripcin valorada y proyectada de las necesidades de salud de esa comunidad,
as como los factores que la determinan y favorecen.

APLICACIONES

Necesidades y prioridades en materia de salud.




Planificacin y programacin en salud.
Evaluacin de los recursos sanitarios existentes.
Valorar la eficacia y eficiencia de los planes y programas.
Proporcionar informacin general y particular en el estudio de algn problema
especfico.

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NIVELES

Nacional.


Autonmico.
Provincial

REQUISITOS

Utilizar datos objetivos, a ser posibles cuantificables.



Que abarque a toda la poblacin.
Que sea integral, que contemple todos los factores.
Instrumento de trabajo, no un trabajo ms.

MTODOS (Dave Luy-Pinault)

Indicadores:
o Sociodemogrficos.
o Sanitarios.
o De utilizacin de los servicios de salud.
o Recursos.

Encuestas:

Las encuestas del estudio de las necesidades de salud son importantes porque
permiten conocer las opiniones y preferencias de los que no utilizan los
servicios de salud, siendo una fuente de informacin sobre la morbilidad sentida
o percibida.

Bsqueda de consenso:

Utiliza la combinacin de varias tcnicas:

1. Tcnicas que utilizan un tipo especial de encuesta:
Informadores clave y mtodo Delhi.
2. Tcnicas que utilizan la reflexin individual:
Grupo nominal y lluvia de ideas escritas (brainwriting)
3. Tcnicas que utilizan la interaccin:
Lluvia de ideas y Forum comunitario.
4. Tcnicas combinadas:
Impresiones de la comunidad.


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NIVEL DE SALUD

Los indicadores que se utilizan mayoritariamente para medir el nivel de salud se basan
es su prdida, son medidas de enfermedad, incapacidad y muerte; aunque en la
actualidad se proponen indicadores positivos, as como ndices y perfiles de salud como
la esperanza de vida o el estado nutritivo.

MORTALIDAD

Las tasas de mortalidad ms utilizadas son:

Tasa bruta de mortalidad.


Las tasas especficas por edad y sexo.
Las tasas especficas segn las causas.

MORBILIDAD

Valora la necesidad de salud segn la recopilacin de los procesos morbosos que
presenta la poblacin.

Morbilidad diagnosticada: tres fuentes de informacin:


o Registro de enfermedad de declaracin obligatoria.
o La encuesta de morbilidad hospitalaria.
o Registros de enfermedades crnicas.

Morbilidad no percibida y no diagnosticada: las fuentes utilizadas son:
o Exmenes de salud.

Morbilidad percibida y no expresada: las fuentes ms utilizadas son:
o Encuestas de salud.


FACTORES CONDICIONANTES

SUSCEPTIBILIDAD DE LA PROPIA COMUNIDAD

Factores demogrficos.




Factores inmunitarios.
Factores nutricionales.

DEL MEDIO AMBIENTE FSICO

Medio geogrfico.
Saneamiento y contaminacin.

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DEL MEDIO AMBIENTE SOCIAL

Comunicacin y transporte.
















Vivienda.
Urbanismo.
Alimentacin.
Educacin.
Estructura econmica y trabajo.
Cultura.
Organizacin comunitaria.

POLTICA DE SALUD

La forma en la que se utilizan los recursos que la comunidad ha asignado para las tareas
de salud.

Indicadores de poltica de salud:

Tasa de consultas mdicas o de enfermera por habitantes.
Urgencias hospitalarias y de atencin primaria.
Tasa de hospitalizacin.
Estancia media de hospitalizacin.
Presin de urgencias.
Tasa de intervenciones quirrgicas.
Tasa de exploraciones diagnsticas.
Tasa de interconsultas.
Prescripcin farmacutica.




















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ESQUEMA

IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS Y NECESIDADES DE SALUD

Definicin.
Consecuencias.
Actitudes.

PRONSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD

Priorizacin de los problemas detectados.
Determinacin de prioridades:
o Etapas de proceso.
o Mtodos.







IDENTIFICACIN DE LOS PROBLEMAS Y
NECESIDADES DE SALUD

NECESIDADES DE SALUD

Aquellos factores, estados o situaciones en la comunidad cuya ausencia impide que un
individuo alcance un bienestar, fsico, mental y social ptimo.

La necesidad puede considerarse como la diferencia existente entre una situacin real
deficiente (problema) y una situacin ptima, es decir, como lo que hace falta para
solucionar el problema.

PROBLEMAS DE SALUD

Al realizar la planificacin y programacin se denomina problema de salud a:

Toda situacin de salud, real o potencial, que gravite en la comunidad y sobre la cual
tengamos tericamente la posibilidad de influir, sobre ella misma, o en su origen y
consecuencias en la vida individual y social (Gonzlez Dagnino 1990).

Los problemas de salud se agrupan en tres grandes categoras:

1. Problemas sentidos por la comunidad (necesidad percibida y necesidad
expresada).
2. Problemas reconocidos por el personal responsable (necesidad normativa).
3. Problemas conocidos previamente por instituciones y autoridades sanitarias
(necesidad comparativa).


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Para valorar los problemas debemos tener en cuenta:

1. Factores condicionantes (signos de riesgo).
2. Consecuencias para la salud.
3. Consecuencias socio-sanitarias.
4. Actitudes observadas en la poblacin.


1.- FACTORES CONDICIONANTES:
Factores de riesgo









Marcadores de riesgo.
Signos precursores.

2.- CONSECUENCIAS PARA LA SALUD:
Disminucin o aumento de la esperanza de vida.
Aumento de la posibilidad de padecer enfermedades.
Complicaciones y calidad de vida.

3.- CONSECUENCIAS SOCIO-SANITARIAS:
Incluye prdida socioeconmica para la propia familia y comunidad afectada.
Repercusiones y problemas en los distintos niveles del sistema sanitario.

4.- ACTITUDES OBSERVADAS EN LA POBLACIN:
El ver como acta una poblacin, nos sirve para conocer si ello favorece o no a
la perpetuacin del problema.
Nos servir para programar las actividades de educacin sanitaria.


EJEMPLO

Problema de salud: HTA.

Factores condicionantes:
Factores de riesgo: obesidad, alcoholismo, tabaco...
Marcadores de riesgo: ver que la poblacin tiene una edad media de 50 aos,
prevenir y promocionar, sexo (en mujeres obesas aumenta la HTA).
Signos precursores: Cmo lo he detectado? Porque he tomado la TA y veo que
aumenta en el 15% de la poblacin.

Consecuencias para la salud: la HTA va asociada a muchos problemas: cardiacos,
cerebrales, disminuye la calidad de vida...
Social: disminuye la renta familiar por bajas laborales, jubilacin anticipada...
Sanitaria: ingresos hospitalarios con gran gasto pblico.

Actitudes observadas en la poblacin: qu acciones tenemos que dirigir a la poblacin
para que cambie esos hbitos (ensear qu es la enfermedad, de qu trata, tratamiento
farmacolgico...)







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PRONSTICO DE LA SITUACIN DE SALUD

PRIORIZACIN DE LOS PROBLEMAS DETECTADOS

Importancia del problema.


Capacidad del programa.
Factibilidad del programa. (Si se puede realizar o no)

MTODOS DE DETERMINACIN DE PRIORIDADES

Parrilla de anlisis.



Mtodo de Hanlon.
Mtodo de Dare.
Mtodo de Cendes-Ops.






http://www.iespana.es/apuntesenfermeria


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