UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PAP MEDICINA HUMANA


CURSO: ANTOMIA
TEMA: CASO CLINICO 12
DOCENTE: DAVID SUMERENTE TORRES
ALUMNO: ALAN ALEJANDRO PONCE LA TORRE 011100453-E


CUSCO-PERU
2012



CASO CLINICO N12
Una mujer de 60 aos de edad, se observa que tienen una masa de 2 cm en la mama izquierda.
El mdico de la paciente recomienda que se realice una biopsia con aguja gruesa. El anlisis de
los tejidos por el patlogo bajo el microscopio revela carcinoma intraductal. El paciente es
asesorado por el cirujano para someterse a una ciruga para eliminar el la masa de mama,
adems de algunos ganglios linfticos. El paciente se somete a reseccin amplia de la masa en
la mama y la remocin de los ganglios linfticos.
Qu ganglios linfticos son ms propensos a ser afectados?
Qu define la estructura anatmica define los "niveles" de los ganglios linfticos?
RESPUESTAS A LAS 12: CASO DE CNCER DE MAMA
Resumen: Una mujer de 60 aos de edad, sufre una diseccin de ganglios linfticos y la
tumorectomia un carcinoma intraductal 2-cm de la mama.
Los ms probable es ganglios linfticos afectados: ganglios axilares.
La estructura anatomica que define los "niveles" de los ganglios linfticos:
El msculo pectoral menor se utiliza para definir los niveles de los ganglios linfticos.Niveles
1,2 y 3 son laterales a, profundo, y por dentro del pectoral menor, respectivamente.
CORRELACIN CLNICO
Esta mujer de 60 aos de edad, tena una masa palpable en la mama. El examen
anatomopatolgico revel un carcinoma intraductal en la biopsia con aguja gruesa. Los
factores de riesgo incluyen la edad del paciente, y el carcinoma intraductal es el histolgico
ms comn tipo. El plan de tratamiento ms comn sera un procedimiento de conservacin
del seno tal como la lumpectoma (ablacin del tumor maligno con algunos mrgenes) y la
diseccin de ganglios linfticos axilares. La presencia o ausencia de clulas malignas en los
ganglios linfticos axilares es el factor pronstico ms importante para la supervivencia.
Opciones para la estadificacin ganglionar incluyen el nivel 1 y 2 de la diseccin de los ganglios
axilares en comparacin con biopsia del ganglio centinela. El ganglio centinela (s) representa el
nodo (s)a los que el drenaje linftico primario ocurre a partir de un sitio del tumor o
anatmica. Es identificado por la inyeccin de radiotrazadores y un colorante azul en el sitio
del tumor primario. La biopsia de los ndulos centinelas (s) de los resultados de una incisin
ms pequea y la disminucin detrauma en la axila. Sin embargo, si el ganglio centinela (s) es
positiva para metstasis enfermedad, una diseccin completa de nivel 1 y 2 axilar debe ser
realizada.
Otros signos fsicos de cncer de mama, que este paciente no tenga, incluir hoyuelos piel o
retraccin, que est formado por el cncer subyacente adherente a los septos fibrosos de la
mama, o el aspecto engrosado rojopiel de naranja, la cual es causada por las clulas malignas
proliferan en el linfticos subyacente a la piel. Un pecho rojo caliente en un no-la lactancia
materna la mujer tambin puede representar cncer inflamatorio de mama, debido a la
malignidad dentro de los canales linfticos de la piel.
ENFOQUE
los ganglios linfticos axilaresObjetivos1. Ser capaz de describir la anatoma de la mama de la
mujer adulta, incluyendola sangre y suministros nerviosos.2. Ser capaz de enumerar la ruta
principal para el drenaje linftico de la mama ylos diversos subgrupos de los ganglios
axilares.3. Ser capaz de describir las vas secundarias para el drenaje linftico.
DefinicionesAxila: Pequeo espacio piramidal entre la parte superior del trax lateral y elcara
medial del brazo, incluyendo los vasos sanguneos, los nervios y los ganglios linfticos.Cola de
Spence: Una protuberancia de tejido mamario en la axila que a vecesaumenta de tamao
antes de la menstruacin.Linfticos axilares diseccin de los ganglios: la extirpacin quirrgica
de los ganglios linfticos dela axila por lo general relacionada con el cncer de mama de
diagnstico y teraputicorazones.De piel de naranja: la apariencia de cscara de naranja de la
piel de la mama conedema y prominente secundaria a la obstruccin de los vasos linfticos por
los porostumor con la inflamacin asociada.DISCUSINLa mama de la mujer adulta est
formado por va subcutnea, dispuestos radialmente, mamariatejido de la glndula y la grasa,
por lo general se extiende desde las costillas 2 a 6 en sentido superior a lahacia abajo y desde
el borde esternal a la lnea axilar media (Figura 12-1).El nervio torcico largo se encuentra
cerca de la lnea axilar media. Para fines descriptivos, se divide en cuadrantes. Cada seno est
centrado por el pezn elevada, que contiene las aberturas de los conductos lactferos y se
compone de msculo liso circular. Que rodea el pezn es la piel pigmentada o la areola, que
contiene la abertura de las glndulas sebceas lubricantes. El radialmente tejido dispuestas
glndula mamaria forma de 15 a 20 lbulos, cada uno drenada por un lactfero conducto que
tiene una dilatacin llamado el seno galactforo justo antes de sula apertura en el pezn. Los
lbulos estn irregularmente separados por incompletaseptos de tejido conectivo denso que
se adhieren a la dermis de la piel que lo recubre. Estos septos, llam a los ligamentos
suspensorios (de Cooper), son especialmente bien desarrollada en la mitad superior de la
mama. Un tejido conectivo laxocapa, el espacio retro mamaria, separa los componentes de
mama y pectorales de lafascia, lo que permite un cierto movimiento. El pecho se superpone a
la pectoralmayor y la porcin anterior de los msculos serratos anteriores. Una porcin
detejido de la mama por lo general se extiende a la axila, como la cola axilar (de Spence).La
mama est irrigada por ramas de la torcica interna, torcica lateral, y las arterias intercostales
anteriores y posteriores. La mama est inervada por ramas cutneas anterior y lateral de los
nervios intercostales. El drenaje linftico de la mama comienza como un plexo subareolar. La
mayora de la linfa drenada de la mama (generalmente cuantificado en un 75%) drena a los
ganglios linfticos axilares. El grupo de los ganglios axilares se describe a menudo como
unpirmide, como la axila, y por lo general divide en cinco subgrupos: pectorales(Anterior),
lateral (hmero), posterior (subescapular), central (media),y apical. La linfa de los ganglios
axilares por lo general desemboca en la venalos ganglios linfticos cervicales profundos. Sin
embargo, la linfa desde el grupo de ganglios axilares puede drenar hacia otros nodos, como los
nodos interpectoral y deltopectoral

Esto es especialmente cierto en los casos de metstasis ya que "normal" caminos se bloquean
por la propia enfermedad y rutas alternas que deben de haber establecido. Los ganglios
pectorales, hmero, y subescapular son de nivel 1, mientras que los nodos centrales y apicales
son de nivel 2 y 3, respectivamente. Los cuadrantes medial de la mama tendr drenaje linftico
en el ganglios linfticos a lo largo paraesternal los vasos torcicos internos. Algunos linftico de
los cuadrantes inferiores pueden drenar en los ganglios frnicos inferiores.

Preguntas de comprensin
Una mujer de 45 aos de edad, se observa que tienen un cncer de mama de 1,5 cm localizada
en el cuadrante superior interno de la mama derecha.
Cul de las siguientes los ganglios linfticos es ms probable que verse afectada?
A. Nivel 1 ganglios axilares Nivel
B. 2 ganglios axilares
C. Nivel 3 axialmente nodo
D. Paraesternal nodo
E. Frnico nodo inferior
Un mdico realiza un examen de mama. Adems de la tejido de la mama en el pecho, qu
otra regin es esencial para completar la la palpacin de tejido mamario?
A. Regin supraclavicular
B. Regin subclavicular
C. La regin axilar
D. Regin paraesternal
Una mujer de 24 aos de edad, ha dado a luz por va vaginal de un beb hace 2 das. ella se
queja de la ingurgitacin mamaria y la hinchazn en las regiones en la nivel del ombligo y en la
parte lateral del abdomen. Parece que hay algunos se filtra de las reas de la inflamacin.
Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable?
A. Bilateral lipoma Accesorio
B. Tejido mamario
C. La ascitis
D. Cncer cutneo
Respuestas Los cnceres
D. ubicados en el seno medial generalmente el desage en el paraesternal.
C. La cola de Spence est localizado en la zona axilar y contiene tejido mamario.
B. Estas reas son propensos tejido accesorio de mama. La "leche de la lnea" se extiende
desde la axila hasta la ingle, y el tejido mamario accesorio puede estar presente en cualquier
lugar a lo largo de esta lnea.