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CIRUGIA EN ENDODONCIA


Endodoncia.

Diagnostico. Patologas
Pronostico. Pulpares Correcta funcin esttica.
Tratamiento. Periacales

Endodoncia Convencional Reemplazo de tejido para producir reparacin.

GUTMAN: Procedimiento integral que previene perdida innecesaria de los dientes, conservando la
integridad del sistema estomatognatico.

BARJORAN: Tratamiento que corrige los fracaso de la terapia endodontica.
Se debe tener en cuenta: Dx, HC, signos y Sntomas.
DIAGNOSTICO.
- Determinar con exactitud el fracaso de la endodoncia.
- Valorar si es corregible quirrgicamente.
- La alternativa quirrgica debe plantearse.
siempre tenemos la oportunidad de retratamientos antes de una ciruga endodontica

EXAMEN CLINICO.
Mucosa: presencia de fstulas, calidad de la mucosa.
Dientes: cambios de color, movilidad, fracturas asociadas.
Exploracin Periodontal: lesiones endo-perio, enfermedad periodontal (bolsas).
Examen Radiolgico:
- Dx de la lesin, extensin, grado, dao radicular.
- Relacin tablas seas.
- Numero de races, grado de desarrollo, instrumento fracturado.
- Altura de cresta sea.
- Bolsas periodontales.
Indicaciones:
Depende de la causa del fracaso.

COMPLICACIONES ANATOMICAS.
- Calcificacin, presencia de patologas.
- Variacin anatmica, forma, tamao y direccin radicular.
- Reabsorcin radicular externa interna.

IATROGENIA.
- Extravasacin de material que no permite la cicatrizacin.
- Instrumento fracturados.
- Perforaciones falsas vas escalones.

CONTRAINDICACIONES.
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- Cirugas indiscriminadas.
- Factores anatmicos locales: races cortas, dientes no restaurados, enfermedad periodontal.
- Factores relacionados con el paciente: compromiso sistmico, zona quirrgica no accesible, apertura
limitada.

PROCEDIMIENTO QUIRURGICO.
- Informar todo procedimiento, complicaciones y firmar.
- Consentimiento informado.
- Instrumental bsico de ciruga e instrumental micro quirrgico.

Tcnica Quirrgica, Rx, Anestesia, Aislamiento total del campo.

1. INCISION.
En endodoncia quirrgica se hace colgajo con 2 relajantes; 1) una relajante vertical: se hace 2 dientes
despus de espesor complejo. 2) un relajante horizontal se hace intrasurcular.
Regla de Incisin y Elevacin de Colgajo:
- Incisin mvil, firme y continua.
- La incisin no debe cruzar defecto seo previo a la ciruga o posterior a ella.
- No extender la vertical al pliegue mucobucal por el gran riego sanguneo.
- Incisiones verticales entre eminencias seas.
- Base colgajo ms amplio que su borde libre.
- Colgajo mucoperiostico.
- Material histico patologa.
2. EXPOSICION APICAL.
Se realiza con fresa redonda o troncocnica de fisura para crear la ventana sobre la zona apical.
3. APICEPTOMIA.
Eliminacin propiamente dicha del pice radicular. Se corta 2 o 3 mm del pice, porque muchos
conductos terminan en delta apical.
4. OBTURACION RETROGRADA.
Los requisitos para un material ideal son: -biocompatbilidad, -hidrfobo, -De fcil utilizacin, -Sellado
hermtico, -Ausencia de contraccin, -No reabsorbible.
5. SUTURA.
El material mas utilizado es la seda.
Inconvenientes: acumulo de placa, lavado con clorhexidina.
Mas utilizado---sutura lisa de nylon.



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