Angina Stabil

By: Merri Pebriyanti

Definisi
Angina stabil adalah serangan yang intermiten dipicu oleh aktivitas dan hilang ketika istirahat
yang berlangsung < 15 menit.
Epidemiologi
Angina stabil banyak terjadi pada laki-laki daripada anita.
Etiologi
!erkurangnya suplai oksigen ke miokard.
1. "aktor pembuluh darah # aterosklerosis$ spasme$ arteritis.
2. "aktor sirkulasi # hipotensi$ stenosis % regurgitasi katup-katup & '
(. "aktor darah # anemia )jumlah eritrosit '$ kuantitas *b+$ hipoksemia
)oksigenasi darah '+$ polisitemia )jumlah total massa sel
darah'+.
Faktor Risiko
"aktor risiko yang dapat dimodi,ikasi
1. -islipidemia
.. /erokok
(. 0besitas
1. 2urang olahraga
5. -iabetes
3. *ipertensi
4. 2onsumsi alkohol
"aktor risiko yang tidak dapat dimodi,ikasi
1. 5sia
.. 6enis kelamin
(. 7iayat keluarga )genetik+
1. 8tnik )7AS+
Faktor Pencetus
1. 8mosi
.. Aktivitas berat
(. Stress
Manifestasi Klinis
1. 9yeri dada kiri saat beraktivitas
.. Refer pain )lengan kiri$ rahang+
(. /ual$ muntah
1. Sesak
5. :using
3. 2eringat dingin % banyak )diaphoresis+
4. *ipotensi
;. <akikardi
=. S< depresi
Patogenesis
Dislipidemia
"7 )dislipidemia+ > fatty spot > aterosklerosis > lumen a. coronaria menyempit >
iskemia > serangan angina.
Merokok + Obesitas
"7 )merekok ? obesitas+ > endothelial injury > fatty spot > aterosklerosis > lumen a.
coronaria menyempit > iskemia > serangan angina.
Kurang olahraga
"7 )kurang olahraga+ > penggunakan lemak tubuh ' > fatty spot > aterosklerosis >
lumen a. coronaria menyempit > iskemia > serangan angina.
Diabetes
"7 )diabetes+ > endothelial injury > fatty spot > aterosklerosis > lumen a. coronaria
menyempit > iskemia > serangan angina.
Hipertensi
"7 )hipertensi+ > endothelial injury > fatty spot > aterosklerosis > lumen a. coronaria
menyempit > iskemia > serangan angina.
Konsumsi alkohol
"7 )konsumsi alkohol+ > endothelial injury > fatty spot > aterosklerosis > lumen a.
coronaria menyempit > iskemia > serangan angina.
Patofisiologi
sama dengan angina unstabil )bedanya hanya pada durasi nyeri dan intensitasnya+.
Tatalaksana
1. itrat organik !gliseriltrinitrat$ isosorbid dinitrat$ isosorbid mononitrat+
.. Kalsium antagonis )diltia@em$ verapamil+
(. "eta#bloker )atenolol$ bisoprorol$ metoprolol$ propranolol+
1. Metabolism modifiers )eg.trimeta@idine+
Komplikasi
1. -apat berlanjut menjadi in,ark miokard.
Prognosis
Auo ad vitam # !onam
Auo ad ,ungsionam # !onam
KD$
Tingkat Kemampuan %&
/ampu membuat diagnosis klinik berdasarkan pemeriksaan ,isik dan pemeriksaan-
pemeriksaan tambahan yang diminta oleh dokter )misalnya # pemeriksaan laboratorium
sederhana atau X-ray+. -okter dapat memutuskan dan memberi terapi pendahuluan$ serta
merujuk ke spesialis yang relevan )bukan kasus gaat darurat+.
'ara mendiagnosis
Anamnesis # ditemukan keluhan nyeri dada kiri < 15 menit seperti diremas-
remas$ ditusuk$ tertekan benda berat$ nyeri dapat menjalar ke
lengan kiri$ bahu$ leher$ rahang dan punggung$ mual$ muntah$
sesak$ pusing.
:emeriksaan ,isik # ajah pucat$ takikardi$ hipotensi$ keringat dingin$ muffle HS
:emeriksaan penunjang # S<-depresi.
DD
DD
Tanda ( )e*ala
&+ &$ +TEM, +TEM,
Serangan nyeri Saat beraktivitas dan
menghilang saat instirahat
atau pada pemberian
9itrogliserin
Saat
istirahat
Saat istirahat Saat
istirahat
Reffered pain

-urasi nyeri < 15 menit$ istirahat
hilang
<(B menit C(B menit C(B menit
2erusakan otot Dskemia Dskemia 9ekrosis
subendokardium
9ekrosis
transmural
&2-/!$ &2-9A&
meningkat
- -

<roponin < E D meningkat - -

Segmen S< S< depresi S< depresi Non-ST elevasi S< elevasi
Felombang A patologis - -

Pemeriksaan Tambahan
Coronary Angiografi
:emeriksaan biokimia )kadar serum en@im jantung dan troponin+
:enanda /eningkat /emuncak -urasi
&2 1-3 jam 1;-.1 jam .-( hari
&2-/! 1-3 jam 1;-.1 jam .-( hari
&<n< 1-3 jam 1;-.1 jam 1B hari
&<nD 1-3 jam 1;-.1 jam 1B hari