Finales

13-12-13
1) Cul ser la variacin de Abs por minuto que presenta una cintica durante la
determinacin de ASAT, si la misma corresponde a una act. enzimtica de 460 UI/L?
Justificar
Vol. de reactivo: 1,0 mL Vol. muestra: 0,1 mL E: 6,3 cm2/mol

2) Indicar si es V o F. justificar:
1. La determinacin de FAL puede realizarse en una muestra de plasma obtenido con
EDTA como anticoagulante.
2. El mtodo de eleccin para determinar act de pseudocolinesterasa utiliza como
sustrato acetiltiocolina.
3. La presencia de hemolisis en una muestra es considerada una interferencia en la
determinacin de la concentracin cataltica de LDH.

3) En pacientes con diagnostico de:
1. Pancreatitis aguda de etiologa biliar
2. Pancreatitis crnica post menopausia
3. Macroamilasemia
Como esperara encontrar los valores de amilasemia, amilarunia, liposemia, GGTP serica?
Justificar.

4) V o F Justifique:
1. La distrofia muscular cursa con CK-MM y CK-MB
2. El IAM se diagnostica con de la actividad de LDH, CK y ASAT, segn consenso
nacional
3. El Sndrome Dubin-Johnson se presenta con hiperbilirubinemia a expensas de la
fraccin indirecta

Final Gastro 15/nov/13:
1- LDH aumentada, CK normal, AST levemente aumentada: con qu patologa es
compatible?
2- a) determinar la variacin de absorbancia por minuto para la determinacin de GGT
(Vol. mtra. 100 microlitros, Vol. rvo. 1 ml, b 1 cm, coef 9.49 cm2/microlitro, AE 312 UI/L)
-ojo que el delta t para GGT es 1 minuto y no 10 segundos como para el resto!!-, b) cul es
el compuesto que absorbe? justificar.
3- ac vena una serie de multiple choice, teniendo que justificar todo:
3.1) amilasemia aumentada, amilasuria y lipasemia normal, de qu se trata? a) pancreatitis
aguda, b) pancreatitis crnica, c) macroamilasemia, d) enf. celaca
3.2) en qu se diferencian la diarrea aguda de la crnica? a) cantidad de deposiciones y
tiempo de evolucion, b) volumen y cantidad de deposiciones, c) volumen de deposiciones y
tiempo de evolucion, d) volumen, cantidad de deposiciones y tiempo de evolucion.
3.3) cul es el mtodo de eleccin para medir transaminasas? a) colorimtrico, b) cintico
DGKC, c) cintico IFCC, d) Reitman y Frankel
3.4) cul es la relacin "enzima problema/ enzima indicadora" que se elige para
estandarizar? a) 1/1, b) 1/10, c) 1/50, d) 1/100
3.5) cul es el material de muestra que se prefiere para determinacin de FAL? a) plasma
con EDTA, b) suero, c) plasma con citrato, d) plasma con heparinato de litio.
Alguno sabe la respuesta a la pregunta 1 y a la 3.4??? De que teorico/seminario es la
3.4?
Hace 57 minutos Me gusta

Jona Muio la 1 se me ocurre hemolisis pero no estoy seguro... la 3.4 no tengo la mas pu**
idea de donde sali...
Hace 55 minutos Me gusta 1

Jona Muio en la 2a no seria 10 seg el delta y no 1 min como aclararon ahi?

Leonardo De Maria en la 1. se me ocurre lo mismo: hemolisis por lo que aumenta la LDH y
aparte aumenta la bilirrubina no conjugada que es toxica para el hepatocito, por lo que
aumentaria la transaminasa.

Caterina Soriano en la segunda el delta seria un minuto porque dice cual es la "absorbancia
por minuto"

Caterina Soriano creo jajajaja

Jona Muio ahh claro no habia leido eso jajaja

Leonardo De Maria claro, el que se mide cada un minuto es la 5'NU, pero en este caso tmb
es por minuto, porque lo pide as.

Jona Muio pensaba que en la hemolisis la ast deberia estar un poco mas aumentada, pero
bueno la biologia no es exacta

Leonardo De Maria en otra publicacion que acabo de hacer me dijeron que la relacion de
enzimas es 1/100

Leonardo De Maria ya que estamos aprovecho y pregunto otra:
amilasa aumentada
GGT levemente aumentada
AST Y ALT normales.
Que es?

Cecilia Dominguez en la 1 respond anemia hemoltica, ni idea si estaba bien porque no vi
el final corregido (aunque aprob). Me lo haban tomado en un parcialito durante la
cursada. La 3.4 ni tengo idea, me acuerdo que sal y lo habl con otra compaera, tampoco
tena idea.. Llegu a mi casa y no lo encontr en ningn terico.. Lamento no poder
ayudarlos con esa!

Leonardo De Maria Ahhh ok, la sacaron de la galera esa pregunta. En realidad, lo logico es
que haya exceso de indicadora, para que todo lo que sea producido por la enzima problema,
luego sea catalizado por la otra para dar color/NADH/NADPH.
Lo que no sabia era cuanto en exceso exactamente

Jona Muio claro yo habia pensado lo mismo estaba entre esa y 1/10...
Hace 47 minutos Editado Me gusta

Cecilia Dominguez claro as lo pens yo, pero por las dudas de que 1/100 fuera demasiado
(por si quizs ah empezaran a competir por simples cuestiones fsicas o algo que
desconociera), le puse 1/50. Igual expliqu lo del exceso de la indicadora que mencionaste.
Pero repito que improvis! Si alguien lo sabe chifle!

Jona Muio la ultima que pusiste se me ocurre pancreatitis aguda por alcohol... por eso
tenes aumentada amilasa y ggt algo aumenta por induccion por el alcohol...

Caterina Soriano mmm.. de la GGT se poco y nada.. si esta aumentada la amilasa podria ser
macroamilasemia o pancreatopatia, no?...
la etiologia mas frecuente de pancreatitis aguda es biliar... sera que la GGT esta aumentada
por algo biliar, tipo colestasis y eso hace la pancreatitis?

Leonardo De Maria ya lo hable con tres personas y coincidimos que la ggt en biliar
aumenta mucho, en cambio por alcohol menos (y dice levemente)
Asi que por eso dijimos pancreatitis alcoholica.

Caterina Soriano ah, claro, es verdad. no sabia que el alcohol aumentaba la GGT. tiene
sentido

Caterina Soriano leo de donde sacaste las preguntas? hay mas?

Leonardo De Maria me las pasaron. ahora las subo al fb

Caterina Soriano GRACIAS!!!!!

Jona Muio 5) Llega al lab mtra de sangre con EDTA para determinar FAL
a) se puede medir?
b) si debo informarlo de todos modos, que hago para corregir?...Ver ms

Leonardo De Maria mientras sigo abusando de vuestra bondad
Amilasa, FAL y 5'Nu Que es?

Jona Muio creo que podria ser una pancreatitis aguda de etiologia biliar, la fal estaria
aumentada a expensas de la fal biliar...
Hace 27 minutos Editado Me gusta

Jona Muio che nadie responde a mi pregunta?

Caterina Soriano yo pondria eso tambien porque solucionarias el problema de la quelacion
de mg y zinc. no le veo otra solucion que la que vos decis y el unico problema del edta es
ese segun lo que entendi

en la otra tambien me pareceria que es pancreatitis biliar

Jona Muio en celiaquia como estan la amilasemia amilasuria y lipasemia y por que?

Leonardo De Maria Jona coincido con Cate. Agregaria Cationes.
En la Celiaquita todas esas estan normales. porque lo que se daa es el enterocito
tengo que la amilasemia en celiaquia esta aumentada porque hay macroamilasemia por union a
ac... el resto creo que s es normal...
Hace 10 horas Me gusta 1

Leonardo De Maria como ser un isoenzimograma de FAL en una colestasis intraheptica del
embarazo?
Yo puse que hay
Presencia de FAL biliar (catdica)
Aumento de Osea y disminucin de Hepatica
Presencia de FAL placentaria desp del 2do trimestre (aninica)
Hace 10 horas Me gusta

Jona Muio coincido salvo en que hay aumento de osea y disminucion de hepatica, no entendi el
motivo...

Leonardo De Maria tengo que en embarazo aumenta la osea (supongo que para movilizar calcio al
feto,) y como aumenta la osea baja la proporcin de heptica.
Eso es lo que tengo que clases en FAL de embarazo

Caterina Soriano en el laboratorio de anemia hemolitica hay aumento de LDH, Bilirrubina indirecta
y algo mas??

Jona Muio y AST

Leonardo De Maria si Cate, y tene en cuenta que la LDH mantiene la proporcin normal
LDH2>LDH1 (En IAM se invierte)

Leonardo De Maria alguien sabe por que se considera mtodo de referencia al IFCC en FAL?

Jona Muio creo que es porque contempla el agregado de Zn... el dgkc supone que el zn ya es
aportado por el suero, pero en casos de desnutricion podria haber deficiencia...

Caterina Soriano creo que principalmente es por lo que dice jona. tambien tengo anotado de la
clase de seminarios que el DEA que es el buffer que usa la DGKC es muy viscoso y dificil de usar a
la concentracion que se necesita y ese buffer tiene como impurezas a monoetilaminas, las cuales
tienen efecto inhibitorio en la FAL. por eso IFCC propone el otro buffer, AMP

Leonardo De Maria Este me esta matando:
ALT 80, AST: 90
Amilasemia: 340...Ver ms

Mallku Qhapaj Ontiveros la amilasa esta alta, es pancreatitis aguda, la Bb total y directa estan
aumentadas es colelilitiais, la obstruccion de los conductos extrahepaticos, causando dao en la
integridad de hepatositos y asi aumenta ALAT Y ASAT. Pancreatitis de etiologia por litiasis biliar
Hace 6 horas Editado Me gusta

Caterina Soriano chicos, pregunta... isoenzimograma con
a) CK-MM Y MB aumentados (se supone que estarian aumentados en igual proporcion??)
b) LDH 1,2 y 5 aumentadas
????
en la a si mantienen la proporcion normal seria patologia muscular, si es iam la ck-mb seria estre
6-25% de la total, de ultima lo aclars...
Hace 7 horas Editado Me gusta 1

Jona Muio en la b chamullaria patologia muscular con mtra hemolizada (?)

Caterina Soriano no se me habia ocurrido eso, puede ser!! gracias!!

Mallku Qhapaj Ontiveros chicos que pusieron en esta?? 3.2) en qu se diferencian la diarrea aguda
de la crnica? a) cantidad de deposiciones y
tiempo de evolucion, b) volumen y cantidad de deposiciones, c) volumen de deposiciones y
tiempo de evolucion, d) volumen, cantidad de deposiciones y tiempo de evolucion.

Caterina Soriano no estoy segura pero me parece que tanto en la aguda como en la cronica tienen
mas de 3 deposiciones por dia. en cuanto al tiempo, seguro las diferencia, la cronica es de mas de
4 semanas. y por lo que tengo anotado en la cronica tiene que tener mas de 250 gr/dia de flujo
fecal. asiq supoooongo que es la c) volumen y tiempo

Caterina Soriano otra pregunta...el metodo de eleccion para medir transaminasas es el de IFCC
porque agregan piridoxal fosfato?
Hace 4 horas Editado Me gusta

Leonardo De Maria Mallku Qhapaj Ontiveros le pregunt a Di Carlo y me dijo que se diferencian
por el volumen de las deposiciones, el numero de deposiciones por dia y el tiempo de evolucion-
Osea que la correcta es la D

Mallku Qhapaj Ontiveros para transaminasas habia con y sin agregado de piridoxalP de IFCC, en el
tp me acurdo que no le agregamos, pero, seguro es mejor hacerlo

Leonardo De Maria supongo que si Cate. El IFCC tiene la ventaja del piridoxal sobre el DGKC, y
estos dos son mejores que el de punto final que utiliza 2,4 DNFH
Leonardo De Maria En la de arriba "b) LDH 1,2 y 5 aumentadas"
No puede ser que sea una Hemlisis (aumenta 1 y 2) y la sobrecarga de bilirrubina produzca dao
heptico (aumenta 5)???
Hace 4 horas Editado Me gusta 1

Caterina Soriano supongo que puede ser, parece logico

Caterina Soriano nose que pondria. quizas se pueden poner las dos cosas y aclarar cuales pueden
ser. ademas tambien podria ser una muestra hemolizada con hepatitis, no?

Caterina Soriano bastante fea la pregunta

Mallku Qhapaj Ontiveros pregunta boluda pero no lamentarla, la actividad enzimatica UI/L no se
informa con decimales no?

Leonardo De Maria exacto! sin decimales!

1. cul es la relacin "enzima problema/ enzima indicadora" que se elige para estandarizar? a) 1/1, b)
1/10, c) 1/50, d) 1/100
2. LDH aumentada, CK normal, AST levemente aumentada: con qu patologa es compatible?
Me gusta Compartir Seguir esta publicacin Hace 57 minutos cerca de Buenos Aires

A Caterina Soriano le gusta esto.

Mara Paula Dieuzeide Relacin es 1/100 para que todo el producto de la primera
reaccin se pueda medir en la segunda reaccin. Mallku Qhapaj Ontiveros

Leonardo De Maria gracias!!! suponia que era exceso de la indicadora, pero no
sabia cuanto. de donde lo sacaste eso?

Mallku Qhapaj Ontiveros me lo dijo la profe Di carlo

Leonardo De Maria Genial! aparte fue ella la que hizo el examen de donde lo saque
(la fecha pasada)
GRACIAS!!

Sept 2013
FAL, graficar Abs en funcin del tiempo, decir que ocurre en cada fase, por qu se prefiere el
mtodo IFCC del otro, y utilidad clnica; la segunda era un ejercicio te daba el del delta abs y el
delta t, y un factor que las unidades era micromol por litro por min, para la determinacin de Che,
el valor daba disminuido (hay que saber el valor de referencia) y haba que decir que patologas
podan ser y como confirmara el diagnstico; la tercera era pancreatitis crnica, la definicin y
que biomarcadores determinara para el diagnstico y seguimiento; la ltima era enfermedad
celaca la definicin y si tenas un paciente con anti transglutaminasa IgA negativa si podas
descartar la patologa y justificar.
en Gastro SI o SI toman un ejercicio y son iguales a los de la clase. hay dos o tres tipos.... toman
uno as seguro. vean los tp (por los cofactores, la reaccin o la longitud de onda... toman alguna
cosa as) y despus hay un caso clnico que ya no s decir si repiten o no...

1 fecha feb 2012
el primer punto te daba los reactivos y cc para determinar la actividad de una enzima....y despues
te decia q no tenias tal reactivo en la cc del protocolo...tenias uno con menor cc y otro con mayor
cc..cual usarias? y preguntas sobre eso. El otro punto era un ejercicio para determinar la actividad
..re sencillo como los tps. Despues no me acuerdo....el ultimo eran dos verdaderos y falsos.Uno era
sobre q bilirrubina podia aumentar en el recien nacido, v o f decia el test del pancreolauryl es para
diagnosticar pancreatitis aguda y dsp habia un punto q t pedia q explicaras los marcadores d IAM,
eso era todo, mb nos preguntaron en el ejercicio q habia q calcular la actividad, cual es el sustrato
d la reaccion d la FAL? cuales son las ventajas d usarlo? Y q clase d enzima era la FAL? Y el punto
del protocolo d CK, para q servia un reactivo q no me acuerdo el nombre pero junto con el AMP
impedian q la adenilato quinasa altere las proporciones d ATP y ADP
semana promos 2012
parte de diagnostico (teniendo los datos de laboratorio que enfermedad puede ser y justificar), un
problema seguro (que si lo tenes mal no aprobas), y despues respecto de alguna enfermedad
puntual qu enzimas pueden estar alteradas y por que. problemas como los del seminario. habia
que saber por lo menos de lo que vimos en tp! Para que sirve cada uno, o mas que nada los
fundamentos de las reacciones (cual esta asociada al NADH o a otra cosa por ej)

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