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Anca-Simina MARTIN

Universit Lucian Blaga de Sibiu


Facult de Lettres et Arts
III
e
anne L!A anglais-"ran#ais
$%urriel & ancasiminamartin'(a)%%*c%m
Sminaire & Langages de s+cialit
,%cument n-.
,%maine & bi%l%gie
T(+e de d%cument & article dans une revue mdicale ddie au/ s+cialistes
,estinataire & +ublic avis
S%urce )tt+&00111*latunisiemedicale*c%m0article-medicale-tunisie234562"r& c%nsult le 37 mars 37.8
Endocardite Candida Tropicalis sur valve native : une nouvelle
observation
Les end%cardites "%ngi9ues s%nt des in"ecti%ns rares* T%ute"%is leur "r9uence est tr:s
+r%bablement s%us-estime du "ait de la di""icult de mettre en vidence le micr%%rganisme
res+%nsable et de la mc%nnaissance relative de ces in"ecti%ns rares et s%uvent ra+idement
m%rtelles* Les micr%%rganismes "%ngi9ues les +lus "r9uents s%nt re+rsents +ar le genre
$andida ;54 < des cas= +lus rarement +ar le genre As+ergillus ;38 <= ;.=* $es end%cardites
surviennent surt%ut c)e> les t%/ic%manes et les immun%d+rims* L?end%cardite @ $andida
survenant le +lus s%uvent a+r:s une interventi%n de rem+lacement valvulaire %u +lus rarement
sur des valves natives* L?%riginalit de n%tre %bservati%n rside dans le "ait 9ue n%tre +atient
n?avait aucun antcdent +at)%l%gi9ue n?tait +as t%/ic%mane tait immun%c%m+tent et a
+rsent une end%cardite @ candida tr%+icalis sur valves natives*
Observation
Aatient Bg de 48 ans sans antcdents +at)%l%gi9ues n%tables a +rsent 9uatre m%is avant s%n
admissi%n une "i:vre n%n c)i""re une altrati%n de l?tat gnral des %ed:mes des membres
in"rieurs et un +ur+ura des deu/ Cambes* L?e/amen clini9ue a m%ntr un +atient altr "brile @
4D-E un s%u""le s(st%li9ue d?insu""isance mitrale des %ed:mes des membres in"rieurs de t(+e
rnal un +ur+ura vasculaire des deu/ Cambes et au/ bandelettes urinaires une +r%tinurie @ une
cr%i/ et une )maturie @ tr%is cr%i/* L?)m%gramme a m%ntr une leuc%c(t%se @ .83770mm4
une anmie in"lammat%ire @ E*F g0dl d?Gb et des +la9uettes @ 8467770mm4* Le bilan bi%l%gi9ue a
rvl un s(ndr%me in"lammat%ire bi%l%gi9ue ;SIB= avec une HS @ E5 mm la .:re )eure une
$RA @ .76 mg0l une insu""isance rnale avec cratinine @ 336Im%l0l ;clairance de la cratinine @
45*D ml0mn= et une +r%tinurie @ 7*85 g038)* Le bilan immun%l%gi9ue a m%ntr un c%m+lment
sri9ue c%ns%mm et des antic%r+s anti c(t%+lasme des +%l(nuclaires +%siti"s de t(+e c-AN$A*
,eu/ )m%cultures taient +%sitives @ candida tr%+icalis* L?c)%gra+)ie cardia9ue trans-
t)%raci9ue a rvl des valves mitrales tru""es de vgtati%ns de taille variable m%biles
s?tendant sur t%ute la grande valve mitrale Cus9u?@ l?anneau mitral* La +etite valve mitrale
;AHM= tait aussi tru""e de vgtati%ns avec +r%la+sus de la AHM en ra++%rt avec une ru+ture
de c%rdage +artielle* Le +atient a t mis s%us Fluc%na>%le +ar v%ie intraveineuse @ la d%se de
1
D77 mg +uis 877 mg0C +endant 54 C%urs* ,evant la +ersistance du s(ndr%me in"ectieu/ de
l?insu""isance rnale ;clairance de la cratinine @ 43*D ml0mn= et l?installati%n d?une insu""isance
cardia9ue le +atient a t trans"r en c)irurgie cardi%vasculaire %J il a eu un rem+lacement de
la valve mitrale* L?v%luti%n a t "av%rable avec a+(re/ie durable dis+ariti%n du SIB et
amli%rati%n de la "%ncti%n rnale ;clairance de la cratinine @ EE*3 ml0mn=*
Conclusion
L?end%cardite @ $andida s+* reste une maladie rare bien 9u?en +r%gressi%n en rais%n de
l?augmentati%n des candidmies* Le +r%n%stic reste sv:re du "ait des vgtati%ns v%lumineuses
"riables et ncr%ti9ues 9ui "av%risent les migrati%ns emb%li9ues et 9ui s%nt di""icilement
accessibles au/ anti"%ngi9ues du "ait de leur mauvaise +ntrati%n* Le traitement re+%se sur un
traitement mdical ass%ci @ une c)irurgie de rem+lacement valvulaire 9ui d%it Ktre +rc%ce
suivi d?un traitement de +rventi%n des rec)utes +%uvant survenir +lusieurs annes a+r:s
l?+is%de initial* Un suivi rgulier de ces +atients est ncessaire*
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