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Guia Prtico

de Vacinas
2013
Apresentao 3
Calendrio Bsico de Vacinao do Programa Nacional
de Imunizaes do Ministrio da Sade (PNI/MS)
6
Calendrio Bsico de Vacinao 2012/2013 10
Calendrio de Vacinao para Adolescentes e Adultos
Calendrio Vacinal da Mulher dos 10 aos 49 anos
Vacinas e Gravidez
Calendrio Ocupacional
Avaliao da Situao Vacinal da Mulher a partir de 50 anos
20
26
32
36
30
Vacinao do Viajante
Calendrio do Idoso
Vacinas em Situaes Especiais
Informaes Gerais
42
46
50
53
21. Vacina meningoccica conjugada A, C, W
135
e Y
22. Vacina hepatite A
23. Vacina combinada hepatite A e B
27. Vacina papilomavrus humano (HPV) - GSK
28. Vacina quadrivalente HPV (MSD)
33. Vacina dupla tipo adulto (difteria e ttano) e ttano (toxoide tetnico)
37. Denies
38. Vacina hepatite B
39. Vacina inuenza inativada (gripe)
43. Vacina febre tifoide
44. Vacina febre amarela
47. Vacina pneumoccica polivalente (polissacardica 23 valente)
51. Vacina Haemophilus inuenzae B
7. Vacina tuberculose [BCG ID]
8. Vacina trplice viral [Vacina sarampo, caxumba e rubola]
NDICE
Guia Prtico de Vacinas 2013
2
11. Vacinas combinadas pentavalente e hexavalente [difteria, ttano, coqueluche,
hemlos, poliomielite e hepatite B]
12. Vacina meningoccica conjugada C
13. Vacina combinada DTPa e dTpa-IPV [difteria, ttano, coqueluche e poliomielite]
14. Vacina varicela
15. Vacina sarampo, caxumba, rubola e varicela
16. Vacina rotavrus pentavalente - MSD
17. Vacina pneumoccica 13-valente conjugada
Responsvel Tcnica
Dra. Marilene Lucinda Silva - CRMMG 32785. Inscrio CRM 356-MG.
APRESENTAO
3
Este guia tem a fnalidade de fornecer um instrumento de consulta
rpida, objetivando o acesso de prescritores e profssionais de
sala de vacina. Ao fnal, apresentamos bibliografas especfcas
recomendadas para os que se interessarem em estender ou
aprofundar seus conhecimentos em vacinao.
Apresentamos o calendrio bsico de imunizao do Sistema
nico de Sade (SUS) e listamos as vacinas disponveis nos servios
privados de vacinao, com as principais caractersticas, indicaes,
esquemas de aplicao, contraindicaes e eventos adversos dessas
vacinas recomendadas pela Sociedade Brasileira de Imunizaes
(Sbim) e pela Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Algumas
informaes importantes de intervalo mnimo entre vacinas e doses,
vias e locais de aplicao so fornecidas no fnal deste guia.
Devemos estar atentos s constantes atualizaes de esquemas
vacinais e calendrios, pois a rea de imunizao dinmica. Para
este ano, esto previstas modifcaes no calendrio do SUS, com
introduo das vacinas Varicela e Hepatite A.
Conforme normas governamentais vigentes, no colocaremos
nomes fantasia, sendo citados em cada um dos produtos os nomes
dos fabricantes das vacinas.
Neste guia, criamos grupos conforme os calendrios vigentes:
crianas, adolescentes, adultos, idosos, mulheres, gestantes, viajantes
e sade ocupacional, respeitando as peculiaridades de cada grupo.
Outras informaes podem ser adquiridas via Central de
Relacionamento com Clientes (CRC) pelo telefone (31) 3228-6200
ou pelo e-mail marilene.silva@hermespardini.com.br.
4
Idades Vacinas Dose
Ao nascer
BCG - ID
Vacina hepatite B (recombinante)
Dose nica
Dose nica (monovalente)
2 meses
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)*
Vacina inativada poliomielite**
Vacina oral de rotavrus humano
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
1 dose
3 meses Vacina meningoccica C (conjugada) 1 dose
4 meses
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)*
Vacina inativada poliomielite**
Vacina oral de rotavrus humano
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
2 dose
5 meses Vacina meningoccica C (conjugada) 2 dose
6 meses
Vacina pentavalente (DTP/Hib/HB)*
Vacina oral poliomielite**
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
3 dose
9 meses Vacina febre amarela (atenuada) Dose inicial
12 meses
Vacina trplice viral (SCR)
Vacina pneumoccica 10 (conjugada)
1 dose
Reforo
15 meses
Vacina trplice bacteriana (DTP)
Vacina oral poliomielite**
Vacina meningoccica C (conjugada)
1 reforo
Reforo
4 anos
Vacina trplice bacteriana (DTP)
Vacina trplice viral (SCR)
2 reforo
2 dose
10 anos Vacina febre amarela (atenuada) Uma dose a cada 10 anos
Campanhas nacionais de vacinao para as crianas
Menores de 5
anos
Vacina contra a poliomielite / atualizao do esquema vacinal
De 6 meses a
menores de 2
anos
Vacinao contra a Infuenza (gripe)
* Substituindo a formulao tetra (DTP / Hib)
** Vacinas poliomielite esquema sequencial (VIP / VOP). Duas primeiras doses com a VIP, terceira dose e reforo com VOP.
B

S
I
C
O

P
N
I
/
M
S
6
CALENDRIO BSICO DE VACINAO
DO PROGRAMA NACIONAL DE
IMUNIZAES DO MINISTRIO
DA SADE (PNI/MS)
Guia Prtico de Vacinas 2013
7
Indicao
Proteo contra formas graves da
tuberculose, principalmente nos
primeiros cinco anos de vida.
Composio
Bacilos atenuados do Mycobacterium
bovis.
Fabricante
Fundao Ataulpho de Paiva.
Via de administrao
Intradrmica, no brao direito, insero
inferior do msculo deltoide.
Esquema de aplicao
A partir do nascimento. A
primovacinao acima de 5 anos
de idade no deve ser realizada
rotineiramente, devendo ser feita
avaliao mdica do risco/benefcio.
No se aplica segunda dose, salvo
em contatos de hansenase. Menor
de cinco anos de idade que recebeu
BCG h mais de 6 meses e no tem
cicatriz vacinal deve ser revacinada,
sem indicao de avaliao de PPD.
Comunicantes de hansenase devem
receber duas doses de BCG, com
intervalo mnimo de seis meses
(considerar a presena de cicatriz
vacinal como primeira dose).
Evoluo habitual da cicatriz
vacinal
2 semanas, pequena elevao
avermelhada e dolorosa de 5 a 15mm;
3-4 semanas, pequena bolha com pus,
evoluindo crosta;
4-5 semanas, lcera de 4 a 10mm de
dimetro;
6-12 semanas, cicatriz de 4 a 7mm.
Alguns casos evoluem mais lentamente
e podem ser mais brandos, podendo
demorar at 6 meses para a formao
da cicatriz vacinal. Enfartamento
ganglionar axilar ou supraclavicular
podem ocorrer e desaparecer
espontaneamente aps 1 a 3 meses.
Eventos adversos
Ocorrem em 0,04% dos vacinados
lceras maiores que 10mm que
no cicatrizam; abscessos frios
subcutneos; abscessos quentes
subcutneos; linfoadenite; queloide; e
reao lupoide.
Contraindicaes
Peso menor que 2000g; leso de
pele no local de aplicao; HIV
positivo (consultar equipe tcnica);
imunodepresso; tratamento com
quimioterapia ou radioterapia; uso
de corticoide oral ou parenteral por
mais de duas semanas (>2mg/kg/
dia ou 20mg/dia de prednisona);
febre; gravidez. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer
intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
Inativada pela luz solar direta (no pela
artifcial).
VACINA TUBERCULOSE
[BCG ID]
Guia Prtico de Vacinas 2013
8
Indicao
Proteo contra rubola, sarampo e
caxumba.
Composio
Cepas de vrus atenuados da rubola,
sarampo e caxumba. Contm traos
de neomicina e gelatina. Efccia em
torno de 95% para sarampo e rubola
e inferior para a caxumba.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/MSD.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade;
est recomendada uma segunda dose
a partir dos 15 meses de idade. O SUS
este ano colocou a segunda dose aos
15 meses e a SBIM/SBP ainda no
alterou seu calendrio e mantm a
recomendao para entre 2 anos e 4
anos de idade.
Adolescentes e adultos que nasceram
aps 1962 devem receber duas doses.
Se j receberam uma dose na infncia,
completa-se com mais uma dose; se
nunca foram vacinados, recebero
duas doses com intervalo mnimo de
30 dias. Adultos nascidos antes 1962
dose nica.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a
vacinao podem ocorrer dor e edema
locais, febre, manchas vermelhas,
edema, vermelhido e calor nas
articulaes. Raramente: encefalite,
pancreatite, orquite, prpura e
parotidite.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestao; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por via oral ou
parenteral por mais de duas semanas
em doses correspondentes a 2mg/
kg/dia ou 20mg/dia de prednisona;
doenas febris agudas; pessoas
submetidas a tratamento com
derivados do sangue (consultar equipe
tcnica); quimioterapia e radioterapia
nos ltimos 3 meses. Aps transplante
de medula ssea, deve-se aguardar de
1 a 2 anos para aplicao da vacina.
recomendado evitar-se gestao por
30 dias aps a aplicao. Histria clnica
de sarampo, caxumba ou rubola no
contraindicao vacina. A vacinao
no mesmo dia com a vacina contra
a febre amarela deve ser evitada,
intervalando no mnimo 30 dias. Se no
for aplicada no mesmo dia que a vacina
contra varicela, deve-se respeitar 30
dias de intervalo entre as mesmas.
Pode ser aplicada simultaneamente
qualquer outra vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artifcial).
VACINA TRPLICE VIRAL
[VACINA SARAMPO, CAXUMBA E RUBOLA]
CALENDRIO BSICO DE
VACINAO 2012/2013
(BASEADO NO CALENDRIO DA SOCIEDADE
BRASILEIRA DE IMUNIZAES - SBIM)
B

S
I
C
O
S
B
P
/
S
B
I
M
Observaes
1) Crianas menores de 5 anos de idade devem receber a vacina oral contra a Poliomielite nos Dias Nacionais de Vaci-
nao aps terem recebido duas doses da vacina inativada. Recomenda-se o total de 5 doses da vacina Poliomielite,
somando-se inativada e oral atenuada.
2) Respeitando-se a sazonalidade da vacina e da doena, a partir dos seis meses de idade.
3) Em crianas vacinadas pela primeira vez aps 4 anos idade, devem ser aplicadas duas doses com intervalo de 3 meses.
10
Idades Vacinas
Ao nascer BCG + Hepatite B
2 meses
Hepatite B + DTPa + Hemflos B + Poliomielite inativada (HEXA) +
Pneumo 13-valente conjugada + Rotavrus
3 meses Meningoccica C conjugada
4 meses
DTPa + Hemflos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
13-valente conjugada + Rotavrus
5 meses Meningoccica C conjugada
6 meses
Hepatite B+ DTPa + Hemflos B + Poliomielite inativada (HEXA)
1
+
Pneumo 13-valente conjugada + Gripe
2
+ Rotavrus
7 meses Gripe
9 meses Febre Amarela
12 meses
Hepatite A + Trplice Viral + Varicela+ Meningoccica C
conjugada
15 meses
DTPa + Hemflos B + Poliomielite inativada (PENTA) + Pneumo
13-valente conjugada
18 meses Hepatite A
2 a 4 anos Trplice viral + Varicela
3
4 a 6 anos DTPa ou dTpa + Poliomielite + Meningoccica C conjugada
10 anos Febre amarela
11 anos HPV + Meningoccica conjugada A, C, Y, W
135
15 anos dTpa-R (Trplice Bacteriana Acelular Adulto)
Guia Prtico de Vacinas 2013
11
Indicao
Vacina pentavalente: proteo
contra difteria, ttano, coqueluche,
Haemophilus infuenza B e
poliomielite. Vacina hexavalente:
proteo contra difteria, ttano,
coqueluche, Haemophilus infuenza B,
poliomielite e Hepatite B na forma de
vacina combinada.
Fabricante
GlaxoSmithKline (penta e hexa) e Sa-
nof Pasteur (penta). Recomenda-se
que as trs primeiras doses da vacina
sejam do mesmo fabricante.
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Composio
Trs ou dois antgenos purifcados de
pertussis (acelular); toxoides tetnico
e diftrico; 3 tipos de vrus de poli-
omielite inativados; polissacardeos do
hemflo conjugado ao toxoide tetni-
co; na hexavalente, HBsAg purifcado
produzido por recombinao gen-
tica em clula de levedura. Contm
alumnio e neomicina. Efccia com-
parvel s apresentaes isoladas com
menor incidncia de eventos adversos.
Esquema de aplicao
2, 4 e 6 meses de vida. Podem ser in-
tercambiadas, avaliando-se as doses
anteriores de hepatite B.
Observaes:
- Deve-se respeitar intervalo mnimo
entre as doses da vacina hepatite B.
- Respeitar intervalo mnimo de 6
meses da terceira dose para a dose de
reforo.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente, forma-
se ndulo subcutneo. Raramente po-
dem ocorrer irritabilidade, sonolncia,
convulses febris, febre alta e evento
hipotnico hiporresponsivo.
Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao
grave aps administrao anterior de
vacinas DTPa, dT, ttano, plio inati-
vada, hemflos ou hepatite B; ana-
flaxia neomicina; maiores de 7 anos
de idade; encefalopatia at 7 dias aps
vacinao com vacina contendo com-
ponente pertussis. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer inter-
valo e outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser con-
gelada.
VACINAS COMBINADAS PENTAVALENTE E
HEXAVALENTE
[DIFTERIA, TTANO, COQUELUCHE,
HEMFILOS, POLIOMIELITE E HEPATITE B]
Guia Prtico de Vacinas 2013
12
Indicao
Proteo para crianas acima de 2
meses, adolescentes e adultos contra o
meningococo do sorogrupo C.
Composio
Polissacardeos capsulares do
meningococo C conjugados a toxina
diftrica modifcada (Pfzer e Novartis)
ou ao toxoide tetnico (Baxter).
Contm Alumnio. Efccia aproximada
de 92%.
Fabricantes
Pfzer, Baxter, Novartis.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
Entre 2 e 12 meses de idade: duas
doses com intervalo de 2 meses entre
as doses. Reforo aps um ano de
idade. Se a vacinao for iniciada entre
10 e 11 meses, no fazer reforo no
segundo ano de vida.
Maiores de 12 meses de idade: dose
nica. Recomendado pela SBIm
segundo reforo aps 5 anos da
primovacinao.
Adolescentes devem receber um
reforo com a vacina conjugada
quadrivalente aos 11 anos de idade ou
5 anos aps a dose anterior.
Eventos adversos
Podem ocorrer eritema e dor
local, febre, irritabilidade. Diarreia,
vmitos e anorexia foram associados
temporalmente. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo.
Contraindicaes
Passado de reao alrgica intensa
dose anterior da vacina; doena
febril aguda; gravidez (dependendo
da situao epidemiolgica). Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA MENINGOCCICA CONJUGADA C
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13
Indicao
DTPa proteo contra difteria, ttano
e coqueluche para menores de sete
anos de idade. dTpa-IPV vacinao
de reforo contra difteria, ttano,
coqueluche e poliomielite a partir de 3
anos de idade.
Composio
Trs ou dois antgenos purifcados de
pertussis (acelular); toxoides tetnico
e diftrico inativados; e na dTpa-IPV 3
sorotipos do vrus da plio inativados.
O adjuvante o hidrxido de alumnio.
Fabricante
GlaxoSmithKline e Sanof Pasteur.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
DTPa 2, 4, 6 e 15 meses de vida. Reforo
entre 4 e 6 anos de idade. Manter
reforo de 10/10 anos com dT (Dupla
tipo adulto) ou, idealmente, com
dTpa-R (Trplice bacteriana acelular
de reforo). Entre a terceira dose e o
primeiro reforo, deve-se respeitar
intervalo de 6 meses.
dTpa-IPV reforo a partir dos 3 anos de
idade. Ideal quando h necessidade de
um reforo da vacina trplice bacteriana
e um reforo contra a poliomielite e
para viajantes em reas endmicas de
poliomielite.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, dor, calor e
inchao local. Ocasionalmente, forma-
se ndulo subcutneo. Raramente
podem ocorrer irritabilidade,
sonolncia, convulses febris, febre alta
e evento hipotnico hiporresponsivo.
Contraindicaes
Doena febril aguda; histria de reao
grave aps administrao anterior
de vacinas dTpa ou poliomielite;
encefalopatia por at 7 dias aps
vacinao com componente pertussis;
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Reaes com a vacina de clulas
inteiras (tetravalente/pentavalente do
servio pblico) no contraindicam a
vacinao com a vacina acelular, com
exceo das reaes neurolgicas
graves.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA COMBINADA DTPA E DTPA-IPV
[DIFTERIA, TTANO, COQUELUCHE E
POLIOMIELITE]
Guia Prtico de Vacinas 2013
14
Indicao
Protege contra a catapora (causada
pelo vrus da Varicela-zoster).
Composio
Vacina de vrus vivos atenuados, Cepa
OKA. Contm traos de neomicina,
kanamicina ou eritromicina,
dependendo do fabricante. Efccia de
82% a 95%.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/ MSD /Sanof Pasteur.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade.
A vacina do fabricante GSK pode ser
aplicada em crianas a partir de 9
meses de idade, sob orientao mdica,
entretanto, esta criana deve receber
uma segunda dose da vacina aos 12
meses de idade mais o reforo. A SBIm
e a SBP indicam um reforo entre 2 e 4
anos de idade, devido s falhas vacinais
nessa faixa etria. Nas crianas que se
deseja antecipar a segunda dose, o
reforo deve ser administrado trs
meses aps a dose anterior. A partir
de 13 anos de idade, so aplicadas
duas doses com intervalo mnimo de
um ms. At 72 horas aps contato
com portador do vrus (para alguns
at cinco dias), a vacina pode evitar a
doena.
Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo. Aps 5 a 7 dias, podem
ocorrer: febre baixa, por 2 a 3 dias, e
manchas vermelhas (2% dos casos).
Cerca de 3% dos vacinados podem
apresentar algumas vesculas,
principalmente prximas ao local de
aplicao.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes;
gestao; imunodeprimidos; uso de
corticoide oral ou injetvel por mais
de 15 dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/
dia de prednisona); doenas febris
agudas; tratamento com derivados
do sangue (consultar equipe tcnica);
quimioterapia e radioterapia nos
ltimos 3 meses. Deve-se evitar
gestao por 30 dias e uso de cido
acetilsaliclico (AAS) por 6 semanas
aps a vacinao. Pode ser aplicada
simultaneamente a qualquer vacina.
Caso no sejam aplicadas no mesmo
dia, intervalar 30 dias da vacina contra
febre amarela e trplice viral.
Conservao
Entre +2C e +8C.
VACINA VARICELA
Guia Prtico de Vacinas 2013
15
Indicao
Proteo contra rubola, sarampo,
caxumba e varicela.
Composio
Cepas de vrus atenuados da rubola,
sarampo, caxumba e varicela. Contm
traos de neomicina. Efccia de 95%
para sarampo e rubola e inferior para
a caxumba; para a varicela 85% para
todas as formas e 95% para formas
graves, com uma dose.
Fabricante
GlaxoSmithKline.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 12 meses de idade;
uma segunda dose deve ser aplicada
entre 2 e 4 anos de idade, o intervalo
mnimo entre as doses de 3 meses.
Se solicitada pelo mdico, tambm
pode ser feita a partir de 9 meses de
idade, devendo-se repetir a dose aos
12 meses e fazer o reforo. Indicada
apenas para menores de treze anos
incompletos de idade.
Eventos adversos
Em geral, entre 3 e 12 dias aps a
vacinao. Podem ocorrer dor e edema
local, febre, manchas vermelhas e
calor nas articulaes. Raramente:
encefalite, pancreatite, orquite,
prpura e parotidite. Cerca de 3% dos
vacinados podem apresentar algumas
vesculas, principalmente prximas ao
local da aplicao. Casos de febre alta e
convulso febril foram observados em
pequeno nmero de casos na primeira
dose.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da vacina
(inclusive neomicina e gelatina);
gestao; imunodeprimidos; uso
de corticosteroides por vias oral ou
parenteral por mais de duas semanas
em doses correspondentes a 2 mg/
kg/dia ou 20mg/dia de prednisona;
doenas febris agudas; pessoas
submetidas a tratamento com
derivados de sangue (consultar
equipe tcnica); quimioterapia e
radioterapia nos ltimos 3 meses. Aps
transplante de medula ssea, deve-
se aguardar 2 anos para aplicao de
vacina. Deve-se evitar gestao por
30 dias e uso de cido acetilsaliclico
(AAS) por 6 semanas aps vacinao.
Histria clnica de sarampo, caxumba
ou rubola no contra indicao a
vacina. A vacinao no mesmo dia com
a vacina contra febre amarela deve
ser evitada, intervalando-se 30 dias de
uma vacinao para outra. Pode ser
aplicada simultaneamente a qualquer
outra vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artifcial).
VACINA SARAMPO, CAXUMBA, RUBOLA E
VARICELA
Guia Prtico de Vacinas 2013
16
Indicao
Indicada para preveno de
gastroenterites (formas graves de
diarreia) causadas por rotavrus.
Composio
Vacina pentavalente de vrus atenuado
derivados de cepa bovina com
modifcao gentica expressando
G1, G2, G3, G4 e P1A. Efccia para
gastroenterite grave por rotavrus j
demonstrada contra rotavrus G1, G2,
G3, G4, G9 e P1A, em mdia, 90%.
Fabricante
MSD.
Via de administrao
Oral.
Esquema de aplicao
Trs doses com intervalo de dois meses
(desejvel), podendo ser aplicada com
no mnimo 30 dias entre as doses.
ATENO: limite de idade para a
primeira dose: 6 a 15 semanas (1 ms
e 15 dias a 3 meses e 15 dias). ltima
dose at 8 meses de idade.
Eventos adversos
Foram relatados irritabilidade, perda
de apetite, diarreia, vmitos, fatulncia,
dor abdominal, regurgitao de
alimentos, febre branda, e fadiga. No
houve ocorrncia de eventos adversos
quando comparada a placebo. No
entanto, uma nova vacina e merece
grande ateno neste aspecto.
IMPORTANTE
Caso a criana regurgite NO se
repete a dose. Pode ser aplicada
simultaneamente e a qualquer
intervalo com outras vacinas.
Contraindicaes
Hipersensibilidade conhecida
administrao prvia da vacina ou
a qualquer componente da vacina.
Crianas com doenas intestinais
crnicas, incluindo malformao
congnita do trato gastrointestinal,
e crianas com conhecida
imunodefcincia primria ou
secundria.
Observao
No se deve intercambiar com a vacina
rotavrus GSK, salvo no havendo
alternativa.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA ROTAVRUS PENTAVALENTE -
MSD
Guia Prtico de Vacinas 2013
17
Indicao
Crianas a partir de 2 meses de idade
at 6 anos de idade incompletos; para
proteo contra formas graves da
infeco pneumoccica. Em pacientes
especiais, com prescrio mdica, pode
ser utilizada at 18 anos de idade, assim
como em maiores de 50 anos de idade.
Composio
Polissacardeos dos sorotipos 1, 3, 4,
5, 6A, 6B, 7, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F;
conjugados ao CRM197 (protena
diftrica). Contm ltex e alumnio.
Efccia de 92% a 99% para os tipos
includos na vacina.
Fabricante
Pfzer.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
De acordo com a idade de incio de vacinao:
Incio de vacinao abaixo de 7 meses: 4
doses, as 3 primeiras doses com intervalo
de 2 meses e a ltima dose na idade de
15 meses (pode ser aplicada a partir de
12 meses, desde que tenha 2 meses de
intervalo da ltima dose).
Incio de vacinao entre 7 e 11 meses
de idade: 3 doses, as duas primeiras com
intervalo de 2 meses e a ltima na idade
de 15 meses (pode ser aplicada a partir
de 12 meses, desde que tenha 2 meses de
intervalo da ltima dose).
Incio de vacinao de 12 a 23 meses de
idade: 2 doses com intervalo de 2 meses.
Incio de vacinao acima de 24 meses:
dose nica.
OBS.: crianas previamente vacinadas
com outras vacinas conjugadas (Prevenar/
pneumoccica 10 - valente) devem receber
uma dose suplementar de Pneumo 13 -
valente.
Crianas que iniciaram esquema com
Prevenar/ Pneumo 10 - valente podem
continuar o esquema com a Pneumo 13 -
valente.
Nota: crianas e adolescente com risco
para doena invasiva podem receber a
Pneumo 13 - valente at os 18 anos de
idade e, nesses casos, tambm a vacina
Pneumo 23 valente, com intervalo de dois
meses entre elas.
A vacina foi licenciada pelo FDA para
maiores de 50 anos e o CDC recomenda
para esta faixa etria, portanto, nos casos
identifcados como de maior risco para a
doena, com prescrio mdica, ela pode
ser aplicada.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor e inchao
no local da aplicao. Teoricamente,
pode estar associada convulso febril.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da vacina
(inclusive ao ltex e protena diftrica);
doena febril aguda. Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer inter-
valo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA PNEUMOCCICA 13-VALENTE
CONJUGADA
Guia Prtico de Vacinas 2013
18
CALENDRIO
DE VACINAO PARA
ADOLESCENTES E ADULTOS
(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIM)
A
D
O
L
E
S
C
E
N
T
E
S

E

A
D
U
L
T
O
S
20
Vacinas Passado vacinal Conduta
Hepatite B
1
No vacinado
Menos de trs doses
Trs doses
Trs doses
Completar trs doses
Considerar vacinado
Hepatite A
1
No vacinado ou ignorado
Uma dose
Duas doses
Duas doses
Uma dose
Considerar vacinado
dTpa
Trs doses ou mais de
toxoide tetnico
Duas doses
Uma dose
No vacinado ou ignorado
Reforo, se a ltima dose
foi h mais de 10 anos
Uma dose de dTpa
Uma dTpa + uma dT
Uma dTpa + Duas dT
Trplice viral
Nenhuma
Uma
Duas doses
Duas doses
Uma dose
Considerar vacinado
Febre amarela
Nenhuma dose
nos ltimos 10 anos
Uma dose
Varicela
No vacinado e histria
negativa para doena
Duas doses
Meningo
conjugada
ACWY
No vacinado
Vacinado com C
Uma dose
Uma dose
HPV
2
No vacinado
Uma ou duas doses
Trs doses
Completar trs doses
1. Em no vacinados pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas.
2. A vacina MSD est licenciada para homens entre 9 e 26 anos. A critrio mdico, pode ser considerada acima
da faixa etria defnida em bula.
Guia Prtico de Vacinas 2013
21
Indicao
Proteo para adolescentes e adultos,
acima de 11 anos, com risco de
exposio ao meningococo dos
sorogrupos A, C, W135 e Y, para
prevenir doena invasiva. Em alguns
pases, a vacina est licenciada a
partir dos dois anos de idades pode
ser considerada a critrio mdico, de
acordo com epidemiologia local.
Composio
Oligossacardeos meningoccicos A, C,
W
135
e Y conjugados a protena CRM
197

de C. diphtheriae.
Fabricante
Novartis.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
Dose nica de 0,5 ml. Crianas que
receberam a vacinao com meningo
C conjugada devem receber uma dose
a partir de 11 anos de idade ou 5 anos
aps a dose anterior.
Eventos adversos
Podem ocorrer eritema, dor local,
prurido, mal-estar e febre.
Contraindicaes
Hipersensibilidade a qualquer
componente da vacina, incluindo
toxoide diftrico, doena febril aguda,
gravidez, menores de 11 anos. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA MENINGOCCICA CONJUGADA A,
C, W
135
E Y
Guia Prtico de Vacinas 2013
22
Indicao
Proteo contra hepatite A. Vacina
combinada hepatite A e B tambm
est disponvel.
Composio
Vrus cultivados em clulas diploides
humanas e inativados em formaldedo.
Contm alumnio. Efccia de 95% a
100%.
Fabricantes
GlaxoSmithKline/ Sanof Pasteur/ MSD
/Cristlia.
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Esquema de aplicao
Apresentao infantil: 1 a 18 anos de
idade; duas doses com intervalos de
6 meses. Apresentao adulta: a partir
19 anos de idade; duas doses com
intervalos de 6 meses.
Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vmitos, nuseas, perda
de apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Febre, dor, vermelhido
e inchao local, podem ocorrer.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da vacina;
doenas febris agudas; gravidez (por
ausncia de estudos). Pode ser aplicada
simultaneamente ou a qualquer
intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA HEPATITE A
Guia Prtico de Vacinas 2013
23
Indicao
Proteo contra hepatite A e B,
podendo consequentemente evitar a
hepatite D.
Composio
Vrus da hepatite A cultivados em
clulas diploides humanas, inativados
em formaldedo e combinados
ao HBsAg produzido por clulas
de leveduras. Contm alumnio e
neomicina. Efccia superior a 95%.
Fabricante
GlaxoSmithKline.
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Esquema de aplicao
1,0 ml de suspenso contm 20 mcg
de HBsAg e 720 U.EL VHA.
1 a 15 anos de idade: 2 doses (0 e 6
meses).
A partir 16 anos de idade: 3 doses (0,
1, 6 meses).
Eventos adversos
Foram associados temporalmente:
mal-estar, vmitos, nuseas, perda
do apetite, neuropatia e eritema
multiforme. Febre, dor, vermelhido
e inchao local podem ocorrer.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.
Contraindicaes
Alergia grave aos componentes
da vacina; doenas febris agudas;
gestantes (por ausncia de estudos).
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA COMBINADA HEPATITE A E B
Guia Prtico de Vacinas 2013
24
CALENDRIO VACINAL DA
MULHER DOS 10 AOS 49 ANOS
(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIM)
M
U
L
H
E
R

D
O
S

1
0

A
O
S

4
9

A
N
O
S
1. Em caso de gravidez, no aplicar no primeiro trimestre.
2. Em no vacinados, pode-se optar pela Hepatite A e B combinadas.
3. Deve ser adiada na mulher que esta amamentando criana de at 6 meses de idade, salvo situao de grande risco epidemiolgico,
interrompendo-se, ento, a amamentao por 15 dias.
4. No usada rotineiramente na gravidez, embora no contraindicada.
5. Contraindicada na gravidez.
6. dTpa na gestante est recomendada aps 20 semana, uma dose em todas as gestaes independente do passado vacinal.
7. Considerar dTpa+IPV para mulheres que pretendem viajar para reas de risco para poliomielite.
8. A vacina meningoccica conjugada ACWY considerada a melhor opo.
9. Se positivar aps uma dose, considerar vacinado, se no positivar completar o esquema.
Vacinas Passado vacinal Conduta
Hepatite B
1,2
No vacinada
Passado vacinal ignorado
3 doses
1 dose e dosar Anti-Hbs em 30 a 60
dias
9
Menos de 3 doses Completar 3 doses
3 doses Considerar vacinada
Dupla adulto
(dT)
6,7
3 doses ou mais de toxoide
tetnico
Reforo, se a ltima dose foi h mais
de 10 anos
Menos de 3 doses Completar 3 doses
No vacinada ou ignorado 3 doses
A vacina trplice acelular do adulto a melhor opo para as
doses de reforo (dTpa).
Trplice viral
5
Uma ou nenhuma dose
Uma dose (para adolescentes, ideal
duas doses)
Duas doses Considerar vacinada
Febre amarela
3,5
Nenhuma dose nos ltimos
10 anos
Uma dose, nas regies onde indica-
da (inclui o Estado de Minas Gerais).
Varicela
5
No vacinada e histria
negativa para doena
Duas doses
Hepatite A
2,4

Duas doses Considerar vacinada
Uma dose Completar duas
No vacinada ou ignorado Duas doses
Meningoccica
conjugada
4,8
Vacinada infncia
ou a mais de 5 anos
No vacinada
Uma dose
Uma dose
HPV
5
Trs doses Considerar vacinada
Uma ou duas doses Completar trs
No vacinada Trs doses
26
Guia Prtico de Vacinas 2013
27
Indicao
Indicada para mulheres entre 10 e 25
anos de idade. Oferece proteo contra
cnceres do colo do tero causados
pelos tipos 16 e 18 do HPV. Proteo
cruzada para outros HPVs, inclusive
tipo 45. Proteo em torno de 100%
para os tipos contidos na vacina.
Composio
Subunidades dos tipos de HPV 16 e 18,
produzidas em culturas de clulas de
mosquitos por recombinao gentica.
Contm adjuvante AS04.
Fabricante
GlaxoSmithKline.
Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do
deltoide.
Esquema vacinal
Trs doses. O intervalo mnimo entre a
primeira e segunda dose de um ms,
e de trs meses entre a segunda e a
terceira.
Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local
de aplicao. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio
e vmitos. H possibilidade de
ocorrerem reaes alrgicas imediatas
mais graves, mas o risco conhecido
pequeno. Vacina de reatogenicidade
comparvel com a vacina hepatite B.
Contraindicaes
Pessoas do sexo masculino; mulheres
com menos de 10 anos de idade;
mulheres que tenham apresentado
reao grave com dose anterior dessa
vacina; gestantes; doena febril aguda.
Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas.
A vacinao no possui efeito
teraputico.
IMPORTANTE
A vacinao no diminui a importncia
dos exames ginecolgicos peridicos
(papanicolau/citologia).
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA PAPILOMAVRUS HUMANO (HPV) -
GSK
Guia Prtico de Vacinas 2013
28
Indicao
Indicada para mulheres e homens
entre 9 e 26 anos de idade. Oferece
proteo contra cnceres do colo do
tero causados pelos tipos 16 e 18 do
HPV e protege de verrugas anogenitais
causadas por tipos 6 e 11. Proteo
cruzada para outros HPVs.
Composio
Subunidades dos tipos de HPV 6, 11,
16 e 18, produzidas em culturas de S.
cerevisiae, por recombinao gentica.
Contm adjuvante hidroxidofosfato de
alumnio. Proteo em torno de 100%
para os tipos contidos na vacina.
Fabricantes
MSD.
Via de administrao
Intramuscular profunda na regio do
Deltoide.
Esquema vacinal
Trs doses (0, 60, 180 dias). O intervalo
mnimo entre a primeira e segunda
dose de um ms e de trs meses
entre a segunda e a terceira.
Eventos adversos
Dor, vermelhido e inchao no local
de aplicao. Foram associados
temporalmente: febre, desmaio e
vmitos. Como em toda vacina, h
possibilidades de reaes alrgicas
imediatas mais graves, mas o risco
conhecido pequeno. Vacina de
reatogenicidade comparvel com a
vacina contra a hepatite B.
Contraindicaes
Menores de 9 anos de idade; pessoas
que tenham apresentado reao
grave com dose anterior desta vacina;
gestantes; doena febril aguda.
Observaes
Pode ser aplicada no mesmo dia com
outras vacinas; a vacina no possui
efeito teraputico.
Importante
A vacinao no diminui a importncia
dos exames ginecolgicos peridicos
(papanicolau/citologia).
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA QUADRIVALENTE HPV (MSD)
AVALIAO DA SITUAO
VACINAL DA MULHER
A PARTIR DE 50 ANOS
(BASEADO NO CALENDRIO DA SBIM)
M
U
L
H
E
R
+

5
0
1. Em no vacinados pode-se optar pela hepatite A e B combinadas.
2. A vacina pneumoccica 13 valente deve ser considerada para as mulheres de maior risco para doena pneumoccica.
3. A vacina meningoccica conjugada ACWY considerada a melhor opo.
Vacinas Passado vacinal Conduta
Hepatite B
1
No vacinada 3 doses
Menos de 3 doses Completar 3 doses
3 doses Considerar vacinada
Hepatite A
1

Duas doses Considerar vacinada
Uma dose Completar duas
No vacinada ou ignorado Duas doses
Dupla adulto (dT)
3 doses ou mais de toxoi-
de tetnico
Reforo, se a ltima dose foi
h mais de 10 anos
Menos de 3 doses Completar 3 doses
No vacinada ou ignorado 3 doses
A vacina trplice acelular do adulto a melhor opo
para as doses de reforo (dTpa).
Febre amarela
Nenhuma dose nos lti-
mos 10 anos
Uma dose, nas regies onde
indicada (inclui o Estado
de Minas Gerais).
Pneumo 23
2

Uma ou mais doses Considerar vacinada
No vacinada ou ignorado Uma dose
Meningoccica
conjugada
3
No vacinada Dose nica
Infuenza (gripe) Qualquer Uma dose anual
30
VACINAS E GRAVIDEZ
G
E
S
T
A
N
T
E
1. Aps a 20 semana.
Vacinas Passado vacinal Conduta
Dupla adulto (dT),
dTpa
1
ou tetano
Trs doses ou mais de
toxoide tetnico
Reforo com dTpa, em
toda gestao
Menos de trs doses
Completar 3 doses, sendo
uma com dTpa
No vacinado ou ignorado
3 doses, sendo uma com
dTpa
Infuenza (gripe) Nenhuma dose no ano
Aplicar uma dose se o 3
trimestre coincidir com a
poca de maior incidncia
da doena
Pneumo 23 No vacinada ou ignorado
Aplicar somente em
situaes especiais
Hepatite A
Duas doses no passado Considerar vacinada
Uma ou zero dose no
passado
Aplicar somente em
situaes especiais
Hepatite B
Trs doses no passado
Duas ou uma dose no
passado
No vacinada
Considerar vacinada
Completar o esquema a
partir do 2 semestre
Iniciar o esquema a partir
do 2 semestre
Dupla viral ou
trplice viral
Qualquer Contraindicada
Febre amarela Qualquer
Contraindicada (excep-
cionalmente aplicada em
casos de epidemia)
Varicela Qualquer Contraindicada
Meningoccica
conjugada
Uma dose, h menos cinco
anos
No vacinada ou vacinada
h mais de cinco anos
Considerar vacinada
Aplicar somente em
situaes especiais
HPV Qualquer Contraindicada
32
Guia Prtico de Vacinas 2013
33
Indicao
Proteo contra difteria e ttano a
partir dos 7 anos de idade. A vacina
trplice bacteriana acelular (dTpa)
uma alternativa que deve ser
considerada a partir dos 3 anos de
idade. A vacinao de gestantes
previne o ttano neonatal.
Composio
Toxoides diftrico e tetnico. Contm
alumnio e timerosal. Apresenta menor
concentrao de toxoide diftrico que
a DTP.
Fabricante
Sanof Pasteur, Novartis e Butantan.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
A partir de 7 anos de idade para
pessoas que no receberam doses de
trplice bacteriana ou dupla infantil
ou que no completaram o esquema
bsico. empregada como reforo de
DTP e DT aps 7 anos de idade.
Esquema inicial
Trs doses (Inicial + 1 ms + 6 meses).
Esquema para reforo
De 10 em 10 anos.
Grvidas no vacinadas pre-
viamente ou com histrico
duvidoso
Caso histria vacinal seja desconhecida
ou incerta, considera-se como no
vacinada previamente. Dois esquemas
so possveis, devendo a ltima dose ser
aplicada preferencialmente at 20 dias
antes do parto. O primeiro esquema
composto de trs doses durante a
gravidez com intervalos de 30 a 60 dias
entre as doses, uma dose deve ser de
dTpa. No segundo esquema, aplica-se
duas doses durante a gravidez, sendo
que uma dose deve ser de dTpa, com
intervalo mnimo de 30 dias, e reforo 6
meses aps dose inicial.
Grvidas com esquema com-
pleto prvio
Uma dose de dTpa durante a gravidez,
em toda gestao.
Grvidas com uma ou duas
doses anteriormente
Completar trs doses durante a
gravidez atual com dTpa.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre, calor, inchao e
dor local. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da
vacina; doena febril aguda; quadro
neurolgico (sndrome Guillain-
Barr) aps vacinao anterior. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA DUPLA TIPO ADULTO
(DIFTERIA E TTANO) E TTANO
(TOXOIDE TETNICO)
Guia Prtico de Vacinas 2013
34
CALENDRIO
OCUPACIONAL
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAES)
O
C
U
P
A
C
I
O
N
A
L
Vacinas
S
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d
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A
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C
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l
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x
o
Trplice viral X X X X X X X X X X X X
Hepatite A X X X X X X X X X
Hepatite B* X X X X X X X X
HPV X
Difteria, Ttano
e Coqueluche
X X X X X X X X X X
Varicela X X X X
Infuenza (Gripe) X X X X X X X X X X X X
Meningoccica
conjugada
X X X X
Febre amarela X X X X
Raiva (3 doses) X X
Poliomielite ina-
tivada
X X
36
Guia Prtico de Vacinas 2013
37
Prossionais da sade
Mdicos, enfermeiros, tcnicos e
auxiliares de enfermagem, patologis-
tas e tcnicos de patologia, dentistas,
fonoaudilogos, fsioterapeutas, pes-
soal de apoio, manuteno e limpeza
de ambientes hospitalares, maqueiros,
motoristas de ambulncia, tcnicos de
radiologia e outros profssionais que
frequentam assiduamente os servios
de sade, tais como representantes da
indstria farmacutica.
Prossionais que lidam com
alimentos e bebidas
Profssionais lotados em empresas de
alimentos e bebidas, cozinheiros, gar-
ons, atendentes, pessoal de apoio,
manuteno e limpeza, entre outros.
Prossionais que lidam com
dejetos e/ou guas poten-
cialmente contaminadas
Mergulhadores, salva-vidas, guardies
de piscinas, manipuladores de lixo, es-
gotos e guas fuviais e profssionais da
construo civil.
Prossionais que trabalham
com crianas
Professores e outros profssionais lota-
dos em escolas, creches e orfanatos.
Prossionais que lidam com
animais
Veterinrios e outros profssionais que
lidam com animais e tambm os fre-
quentadores e visitantes de cavernas.
Prossionais administrativos
Que trabalham em escritrios, fbricas
e outros ambientes geralmente fecha-
dos.
Prossionais que viajam muito
Aqueles que por viajarem muito para
o exterior se colocam em risco para
doenas infeciosas no controladas
em outros pases.
Observaes
Devem ser respeitadas as contra-
indicaes individuais. A vacinao
combinada contra as hepatites A e B
prefervel vacinao isolada contra as
hepatites A e B.
Dar preferncia a vacina Meningoccica
conjugada ACWY.
DEFINIES
Guia Prtico de Vacinas 2013
38
Indicao
Proteo contra hepatite B e
consequentemente hepatite D. Vacina
combinada contra hepatites A e B
tambm est disponvel.
Composio
Vacina consiste de subunidades do
vrus da hepatite B (HBsAg) produzidas
em clulas de fungo (S. cerevisiae)
por recombinao gentica. Contm
alumnio. Efccia aproximada de 95%.
Fabricante
GlaxoSmithKline/MSD /Sanof Pasteur.
Via de administrao
Intramuscular. No aplicar na regio
gltea.
Esquema de aplicao
Trs doses (0, 30 e 180 dias). A 1 dose
deve ser aplicada no recm-nascido
nas primeiras 12 horas de vida. A 3
dose no deve ser aplicada antes dos
6 meses de vida. Apresentao infantil:
0,5ml de suspenso; 0 a 19 anos de
idade. Apresentao adulto: 1,0 ml
de suspenso; a partir de 20 anos de
idade.
Esquema em atrasos
Devem-se avaliar as datas das doses
anteriores e observar intervalos
mnimos entre as doses:
Entre 1 e 2 dose: 30 dias
Entre 1 e 3 dose: 180 dias (6 meses)
Se j passaram 6 meses entre a 1 e 2
dose, o intervalo entre 2 e 3 dose ser
de 60 dias (2 meses).
Observaes
A dosagem de anti-HBs (>10mUI/ml)
permite avaliao da imunidade e
deve ser realizada 30 a 60 dias aps a
terceira dose. Pessoas com esquema
completo, mas com anti-HBs <10mUI/
ml podem receber uma dose da vacina
e realizar a dosagem do anti-HBs um
ms aps para avaliao da imunidade.
No necessrio repetir o esquema
completo.
A repetio do esquema completo, no
caso da no positivao do anti-HBs,
no deve ser realizado mais de uma
vez.
Para pacientes renais crnicos e
imunocomprometidos, aplicar esquema
de 4 doses (0, 1, 2, 6-12 meses) com
dosagem dobrada para a idade.
Caso a primeira dose tenha sido
aplicada em menores de 2 kg de peso
(no primeiro ms de vida), aplica-se
uma quarta dose (0, 1, 2 e 6 meses).
Eventos adversos
Dor, vermelhido, formao de ndulo
e inchao local. Ocasionalmente,
forma-se ndulo subcutneo.
Fadiga, febre baixa, nuseas e cefaleia
podem ocorrer, mas em geral trata-se
de coincidncia temporal.
Contraindicaes
Alergia grave ao S. cerevisiae ou ao
alumnio; doenas febris agudas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No congelar.
VACINA HEPATITE B
Guia Prtico de Vacinas 2013
39
Indicao
Protege contra infeco pelos tipos de
vrus Infuenza contidos na vacina. In-
dicada prioritariamente para adultos
maiores de 50 anos; crianas maiores
de 6 meses e menores de 5 anos de
idade; pessoas de 2 a 50 anos de idade
que tenham contato com idosos ou
portadores de doenas cardacas, pul-
monares, diabetes, disfuno renal,
hemoglobinopatias ou imunossu-
presso; trabalhadores da sade; grvi-
das que estaro no segundo ou tercei-
ro trimestre de gestao na temporada
de Infuenza; indivduos que queiram
diminuir o risco de Infuenza; viajantes
para reas de alta incidncia. Intradr-
mica: Vacina Trivalente. Indicada a par-
tir de 18 anos de idade (de 18 a 59 anos
e 11 meses).
Composio
Vrus cultivados em ovos embrionados,
inativados e fracionados. produzida
anualmente com as cepas dos vrus
recomendadas pela Organizao Mun-
dial de Sade para o Hemisfrio Sul.
Contm traos de neomicina, dependen-
do do fabricante. Efccia de 70% a 90%.
Fabricante
GlaxoSmithKline, Sanof Pasteur, Ab-
bott, Novartis, Meizler.
Via de administrao
Intramuscular (preferencialmente) ou
subcutnea. Intradrmica (apenas a
vacina IDFLU).
Esquema de aplicao
Apresentao infantil (0,25 ml): 6 a 35
meses de idade; no primeiro ano de
vacinao devem ser aplicadas duas
doses com intervalos de 30 dias en-
tre cada dose. Aps primeiro ano de
vacinao, somente uma dose por ano.
Caso a criana tenha recebido apenas
uma dose no primeiro ano, deve rece-
ber duas doses no segundo. A apre-
sentao infantil pode ser substituda
por metade da dose da apresentao
adulto. Apresentao adulto (0,5 ml): 3
a 8 anos de idade; no primeiro ano de
vacinao devem ser aplicadas duas
doses com intervalos de 30 dias. Aps
primeiro ano, uma dose por ano. Caso
a criana tenha recebido apenas uma
dose no primeiro ano, deve receber
duas doses no segundo. Maiores de
9 anos: apenas uma dose a cada ano.
Intradrmica: seringa preenchida con-
tendo 0,1ml. Esquema de aplicao:
Dose nica anual.
Eventos adversos
Dor localizada, vermelhido e inchao
no local. Podem ocorrer febre baixa e
cansao muscular. rara a ocorrncia
de febre alta, j tendo sido registrada
convulso febril com relao temporal
aplicao da vacina.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da vacina
(inclusive ovo); doenas febris agudas.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser congelada.
VACINA INFLUENZA INATIVADA (GRIPE)
Guia Prtico de Vacinas 2013
40
VACINAO DO VIAJANTE
V
I
A
J
A
N
T
E
Difteria, ttano e
coqueluche
Reforo com a vacina dT ou dTpa a cada 10 anos. Disponvel na vacina
combinada dTpa+IPV (combinada vacina Poliomielite inativada).
Poliomielite
Indicada para os que se tm como destino regies onde h casos sel-
vagens da doena, como alguns pases na sia e frica, pois a doena
pode acometer tambm adultos. A transmisso fecal-oral, sobretudo
em regies com condies inadequadas de higiene.
Disponvel na vacina combinada dTpa+IPV.
Febre amarela
Est indicada a todos que residem em Minas Gerais ou que vo viajar
para regies com casos da doena. Aplica-se uma dose a cada 10 anos.
exigida do brasileiro para entrada em vrios pases, sendo nesse caso
necessria a apresentao do Carto Internacional de Vacinao.
Hepatite B
Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de he-
patite. So necessrias trs doses. O esquema mais utilizado realizado
dentro de seis meses. Existem regies que possuem maior incidncia
da doena. possvel vacinao acelerada em situaes de maior
risco (0, 7 dias, 21 dias e 12 meses aps a primeira dose).
Hepatite A
Est indicada a todos que desejam se proteger contra este tipo de
hepatite. Transmitida por alimentos e gua contaminados, a doena
que pode ser prevenida por vacina que mais comumente acomete os
viajantes. Normalmente, a infeco branda, mas em taxas variveis
com a idade pode ser fulminante. A primeira dose j altamente prote-
tora, sendo a segunda aplicada aps 6 meses. Existe vacina combinada
contra as hepatites A e B, permitindo uma nica aplicao.
Catapora
(Varicela)
A vacina contra a varicela est indicada a todos que desejam se prote-
ger contra a doena e que ainda no apresentaram tal infeco.
Trplice viral
A alta transmissiblildade do sarampo levou a ocorrncia de surtos
recentes na Europa. Indivduos que no receberam duas doses contra
rubola, sarampo ou caxumba devem ser vacinados com a vacina
Trplice Viral.
Meningoccica
conjugada
A vacina est indicada a todos que desejam se proteger contra me-
ningite meningoccica, principalmente os que se dirigem para o
cinturo de meningite da frica e para ndia. A vacina aplicada em
dose nica para maiores de 1 ano de idade. Recomenda-se a vacina A,
C, W, Y para todos os maiores de 11 anos de idade.
Febre tifoide
A vacina recomendada para viajantes que se dirigem a regies de
alta ocorrncia da doena. Medidas de higiene, como consumo de
gua tratada e o consumo de alimentos preparados adequadamente,
so a melhor forma de preveno.
42
Guia Prtico de Vacinas 2013
43
Indicao
Proteo contra febre tifoide para
viajantes a reas de risco e algumas
atividades profssionais.
Composio
Polissacardeo capsular Vi purifcado
de Salmonella typhi (cepa Ty2), fenol,
cloreto de sdio, fosfato dissdico
diidratado, fosfato monossdico e
gua para injeo.
Fabricante
Sanof Pasteur.
Via de administrao
Intramuscular. Utilizar via subcutnea
para portadores de distrbios da
coagulao.
Esquema de vacinao
Aplicada a partir de 2 anos de idade em
dose nica. Pode ser feita revacinao
aps 3 anos, se a indicao persistir.
Eventos adversos
Principalmente locais (dor, edema,
hiperemia). Eventos sistmicos e
alrgicos so raros.
Contraindicaes
Menores de 2 anos de idade. Reao
alrgica grave anterior com algum
componente da vacina.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA FEBRE TIFOIDE
Guia Prtico de Vacinas 2013
44
Indicao
Proteo contra febre amarela para
residentes em reas de risco (inclui
Minas Gerais) e viajantes.
Composio
Vacina de vrus vivo atenuado Cepa
17D-204. Imunogenicidade superior a
95%. A proteo se inicia de sete a dez
dias aps a vacinao.
Fabricantes
Sanof Pasteur.
Via de administrao
Subcutnea.
Esquema de aplicao
Aplicada a partir de 9 meses de idade,
embora seja mais imunognica a partir
de um ano de idade. A Organizao
Mundial de Sade (OMS) recomenda a
revacinao aps dez anos.
Eventos adversos
Cerca de 5% dos vacinados apresentam
um quadro de febre e dor no corpo,
geralmente iniciando-se no quarto
dia aps a vacinao. Reaes fatais
j ocorreram, simulando a doena.
Encefalite pelo vrus vacinal rara aps
1 ano de idade.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes; gestao;
imunodeprimidos; uso de corticoides
oral ou parenteral por mais de 15
dias (>2mg/kg/dia ou 20mg/dia de
prednisona); doenas febris agudas;
tratamento com derivados do
sangue (consultar equipe tcnica);
quimioterapia e radioterapia nos
ltimos trs meses; alergia grave a
ovo; doenas autoimunes, doenas
do timo; mulheres amamentando
crianas menores de seis meses de
idade. Dependendo da situao
epidemiolgica, aplicada em
gestantes e HIV positivos sem
imunodefcincia, com autorizao
das autoridades de vigilncia
epidemiolgica. No aplicar em
pessoas que tenham acima de 60
anos de idade se no preencher as
recomendaes epidemiolgicas do
Ministrio da Sade (ver www.saude.
gov.br/svs).
Pode ser aplicada simultaneamente
a qualquer vacina, evitando-se a
vacina contra sarampo, caxumba e
rubola (trplice viral) em crianas
pela possibilidade de interferncia,
intervalar 30 dias. Pode ser aplicada
no mesmo dia da vacina varicela; caso
no o seja, recomenda-se intervalo de
30 dias.
Conservao
Entre +2C e +8C. Inativada pela luz
solar direta (no pela artifcial).
VACINA FEBRE AMARELA
CALENDRIO DO IDOSO
(BASEADO NA SOCIEDADE BRASILEIRA
DE IMUNIZAES)
I
D
O
S
O
Vacinas Esquema e Comentrios
Sarampo, caxumba e
rubola (Triviral)
1
Dose nica para indivduos com mais de 60 anos.
Hepatite A
2
Duas doses, a segunda dose 6 meses aps a pri-
meira
Hepatite B
3
Trs doses, esquema especial (4 doses) para re-
nais crnicos imunocomprometidos, e alguns
outros pacientes de alto risco
Difteria, ttano
e coqueluche
Reforo a cada 10 anos (dTpa, preferencialmen-
te, ou dT)
Para adultos no vacinados ou com histria va-
cinal desconhecida, iniciar esquema com trs
doses (dTpa + dT + dT)
Infuenza (gripe) Dose nica anual
Pneumoccica
polivalente (Pneumo 23)
4
Dose nica para maiores de 60 anos e reforo
aps 5 anos
Para pacientes entre 2 e 60 anos, indicada em
casos especiais
Meningoccica
conjugada
5
Dose nica
Febre amarela
Uma dose a cada 10 anos. Contraindicada para
imunocomprometidos e gestantes
1. No deve ser rotina, considerar risco (como surtos e viagens).
2. Aps avaliao sorolgica ou situao de exposio ou surtos.
3. Deve-se preferir a vacina combinada contra hepatite A e B, quando indicado ambas.
4. Considerar a vacina Pneumo 13-valente para os de maior risco de doena pneumoccica.
5. Em situaes de epidemia, preferencialmente ACWY.
46
Guia Prtico de Vacinas 2013
47
Indicao
Proteo contra infeces invasivas
pelo pneumococo para maiores de
2 anos de idade. Para menores de 2
anos de idade, vide vacina conjugada
pneumoccica.
Composio
Polissacardeos purifcados, no
conjugados, de 23 sorotipos de
pneumococos. Contm fenol e
timerosal. Efccia de 60% a 77%.
Fabricante
Sanof Pasteur/MSD.
Via de administrao
Subcutnea ou intramuscular. Dose de
0,5ml.
Esquema de aplicao
Dose nica em maiores de 2 anos de
idade. Aplicar uma segunda dose, 5
anos aps a primeira, especialmente
em imunocomprometidos ou acima
de 60 anos de idade, quando vacinados
com uma dose antes dessa faixa etria.
No est indicada para crianas
e adultos com menos de 60 anos
rotineiramente.
Indicada para adultos com idade maior
ou igual a 60 anos; pessoas entre 2 e 60
anos portadoras de doenas crnicas
(cardiopatas, DPOC, hepatopatias,
diabticos); etilistas; portadores de
fstulas liquricas; esplenectomizados;
asplenia funcional; hemoglobinopatias;
HIV positivos; sndrome nefrtica;
leucemias; linfomas; neoplasias
malignas; e imunodepresso, incluindo
usurios de corticoides.
Crianas e adolescentes com risco
para doena invasiva podem receber
a vacina pneumoccica 13-valente at
os 18 anos e, com intervalo de 2 meses,
a pneumo 23.
Em caso de esplenectomia, deve
ser aplicada duas semanas antes da
cirurgia. Aplicao em pessoas entre
2 a 59 anos de idade somente com
reteno da receita mdica.
Eventos adversos
Calor, inchao, eritema e dor local, febre
e mialgia. Ocasionalmente, forma-se
ndulo subcutneo. Efeitos adversos
locais so mais comuns e intensos na
revacinao.
Contraindicaes
Anaflaxia dose anterior ou ao
timerosal; menores de 2 anos de idade;
intervalo menor que trs anos da dose
anterior (exceto transplantados de
medula ssea); doena febril; gravidez.
Pode ser aplicada simultaneamente ou
a qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA PNEUMOCCICA POLIVALENTE
(POLISSACARDICA 23 VALENTE)
Guia Prtico de Vacinas 2013
48
VACINAS EM
SITUAES ESPECIAIS
S
I
T
U
A

E
S

E
S
P
E
C
I
A
I
S
50
Guia Prtico de Vacinas 2013
51
Indicao
Proteo contra o Haemophilus
infuenzae B em menores de 5 anos
de idade. Acima desta idade, em
pacientes especiais, principalmente
esplenectomizados. Disponvel nas
vacinas combinadas (vide pentavalente
e hexavalente).
Composio
Polissacardeo capsular do hemflos
(PRP) conjugado protena carreadora.
Efccia de 88% a 97%.
Fabricante
GlaxoSmithKline/Sanof Pasteur.
Via de administrao
Intramuscular.
Esquema de aplicao
Varia de acordo com a idade de incio
da vacinao.
Incio a partir de 2 meses de idade (4
doses): trs doses com intervalo de 2
meses e um reforo aos 15 meses de
idade.
Incio de 6 a 12 meses de idade (3
doses): duas doses com intervalos de 2
meses e um reforo aps 12 meses de
idade.
A partir de 1 ano de idade: dose
nica. Segunda dose indicada em
imunocomprometidos, com intervalo
de 2 meses.
Eventos adversos
Podem ocorrer febre baixa, sonolncia,
dor, vermelhido e inchao local.
Ocasionalmente, forma-se ndulo
subcutneo.
Contraindicaes
Anaflaxia aos componentes da
vacina (inclusive ao toxoide tetnico);
doena febril aguda; grvidas. Pode
ser aplicada simultaneamente ou a
qualquer intervalo de outras vacinas.
Conservao
Entre +2C e +8C. No pode ser
congelada.
VACINA HAEMOPHILUS INFLUENZAE B
Guia Prtico de Vacinas 2013
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INFORMAES GERAIS
53
Guia Prtico de Vacinas 2013
Injetveis Orais
Rubola, sarampo, caxumba, varicela
(triviral/ SCR e tetraviral) e febre amarela.
Poliomielite e rotavrus
Vacinas Vrus Vivos Atenuados
Intervalo Mnimo Necessrio entre Vacinas Diferentes
Vacinas Intervalo mnimo entre vacinas
Entre 2 inativadas NENHUM
Entre 1 inativada e 1 viva
atenuada
NENHUM
Entre 2 vivas atenuadas
injetveis
30 dias (alguns autores admitem 15 dias)
Entre 2 vivas atenuadas
por via oral
NENHUM (exceo: entre polio oral e
rotavrus, desejvel esperar 15 dias, aten-
tando para a idade mxima limite para a
aplicao).
Intervalo Mnimo Necessrio entre Vacinas Diferentes
OBS.: Caso o paciente retorne posteriormente data prevista para a aplicao, no necessria a repetio de qualquer dose.
Vacina Intervalo Mnimo entre Doses
DTPa/Hexa/Penta
1 ms entre as 3 primeiras; 6 meses entre a 3 e o 1
reforo.
Poliomielite 1 ms
Hepatite B
Entre 1 e 2 dose: 1 ms
Entre 2 e 3 dose: 2 meses
Entre 1 e 3 dose: 6 meses (j admiti-se 4 meses)
Hepatite A 6 meses
Hepatite A+B
combinada
Entre 1 e 2 dose: 4 semanas/ 1 ms
Entre 2 e 3 dose: 20 semanas/ 5 meses
Entre 1 e 3 dose: 24 semanas/ 6 meses
Trplice Viral 1 ms
Varicela < 13 anos 3 meses
Varicela > 13 anos 1 ms
Meningo C conju-
gada
1 ms
Pneumo 13 conju-
gada
No 1 ano de vida: 6 semanas. A partir de 1 ano de
vida: 8 semanas
HPV
Entre 1 e 2 dose: 1 ms
Entre 2 e 3 dose: 3 meses
Entre 1 e 3 dose: 6 meses (j admiti-se 4 meses)
Rotavrus 1 ms
55
55
SC = subcutnea; IM = intramuscular; ID = intradrmica; VO = oral
Vacinas Vias < 2 anos > 2 anos
BCG ID Deltoide direito Deltoide direito
Febre tifoide IM - Deltoide/Glteo
Hepatite A IM Vasto lateral coxa Deltoide
Hepatite B IM Vasto lateral coxa Deltoide
Hepatite A + B IM Vasto lateral coxa Deltoide
DTPa IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Ttano IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glteo
Trplice bacteriana adulto IM - Deltoide/Glteo
Pentavalente IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Hexavalente IM Vasto lateral coxa Deltoide
Hemflos IM Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Trplice viral (SCR) SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Pneumo Polivalente IM Vasto lateral coxa Deltoide/Glteo
Pneumo Conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide
Meningo C conjugada IM Vasto lateral coxa Deltoide
Meningo quadrivalente ACWY IM - Deltoide
Infuenza (Gripe) IM/SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Infuenza (IDFLU) ID - Deltoide/Glteo
Varicela (Catapora) SC Vasto lateral coxa/Glteo Deltoide/Glteo
Rotavrus VO Oral -
dTpa+IPV IM - Deltoide/Glteo
HPV (ambas) IM - Deltoide
Vias e Locais de Aplicao
VACINAO SIMULTNEA
Consiste na administrao de duas ou mais vacinas ao mesmo tempo, em diferentes
locais ou vias sem que isso interfra na resposta imunolgica, mantendo uma
distncia razovel, 2,5 a 5 cm entre elas, aps avaliao do msculo. Em crianas,
o local preferencialmente utilizado para aplicaes mltiplas o msculo vasto
lateral da coxa. O fator limitante somente o desconforto pessoal do cliente, no h
restries ao nmero de aplicaes.
MTODOS PARA ALVIO E CONTROLE DA DOR
A amamentao, imediatamente aps a vacinao, um potente analgsico para os
lactentes e deve ser estimulada.
O uso de soluo de glicose ou sacarose, 12% a 50%, administrada via oral aps o
procedimento, mostrou-se efcaz para diminuir a dor em neonatos e bebs at 6
meses.
O posicionamento do cliente, para melhor relaxamento do msculo, extremamente
importante. Aplicaes no msculo vasto lateral da coxa devem ser feitas com o
joelho ligeiramente fetido, no deltoide, fazer fexo do cotovelo com o brao e o
antebrao junto ao trax, no glteo, manter a rotao interna do fmur. Bebs e
crianas podem relaxar melhor quando colocados no colo da me. Adolescentes e
adultos devem ser vacinados sentados.
O uso tpico da associao de prilocana-lidocana por cerca de 60 minutos antes
promove anestesia superfcial e diminuio da dor no momento da aplicao de
vacinas. Existem estudos demonstrando que o uso desse produto no interfere na
resposta imune da maioria das vacinas.
57
57
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