Clamidiasis

Qu es?
La Clamidiasis es una infeccin de transmisin sexual (ITS) o enfermedad de transmisin
sexual (ETS) de origen bacteriano dada su modalidad de transmisin, que es una de las ms
extendidas en los pases industrializados, conjuntamente con la infeccin por herpes y la infeccin
por virus del papiloma humano (VPH).,
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es causada por la colonizacin, al nivel de los rganos
genitales de varones y mujeres, de la bacteria intracelular gram-negativa Chlamydia
trachomatis (la misma que es tambin causante del cuadro clnico denominado tracoma). Su
importancia radica en la magnitud de la diseminacin de esta enfermedad, las caractersticas
peculiares de su presentacin clnica y las complicaciones que pueden surgir a causa de una falta
de diagnstico o tratamiento o de ambos. De all que se requiere de exmenes de
laboratorio especiales para realizar el correspondiente diagnstico de la enfermedad.
La infeccin por clamidias es en la actualidad la enfermedad venrea ms frecuente. Su agente
causal es la Chlamydia trachomatis, germen que vive en forma obligada dentro de las clulas
(parsito intracelular) y afecta especficamente al ser humano, requiriendo clulas vivas para su
desarrollo.

Existen factores asociados que incrementan el riesgo de infeccin: adolescencia y juventud,
mltiples parejas sexuales y uso de medidas contraceptivas. En la mujer el sitio ms comnmente
colonizado es el cuello uterino, causando un proceso inflamatorio que se manifiesta por secrecin
muco purulenta (flujo) o sangrado despus de las relaciones sexuales. La prevalencia de la
infeccin cervical parece ser mayor en mujeres con lesiones en el cuello del tero (ectopa), ya que
quedan expuestas numerosas clulas a la accin de los microorganismos. Esto explicara la
elevada proporcin de adolescentes con clamidias, ya que las ectopas o lesiones cervicales estn
presentes en el 60 al 80 % de las adolescentes sexualmente activas.

Existen igualmente formas asintomticas de la enfermedad. La clamidiasis no suele asociarse con
procesos inflamatorios de la vagina (vaginitis). Las clamidias son capaces de provocar uretritis
(inflamacin de la uretra) tanto en hombres como en mujeres, as como una infeccin ascendente
del tracto genital femenino dando origen a fenmenos de tipo inflamatorio-infecciosos de las
trompas de Falopio (salpingitis aguda) y Enfermedad Pelviana Inflamatoria (EPI), pudiendo ser
causante de esterilidad y embarazo ectpico.

Sntomas
Es importante reiterar que en gran nmero de personas la Clamidiasis puede no presentar
sntomas, en caso de haberlos, estos pueden comenzar a los pocos das del contagio o hasta
8 semanas despus.
Sntomas de Clamidia en hombres:
Necesidad urgente de orinar.
Ardor al orinar.
Secreciones por el pene.
Picazn o ardor dentro del meato urinario (orificio por donde sale la orina).
Inflamacin o dolor en los testculos.
Sntomas de Clamidia en mujeres:
Flujo vaginal espeso y amarillento (pus)
Ardor al orinar.
Secreciones por la uretra (orificio por donde sale la orina)
Manchas o sangrado fuera de la menstruacin.
Sangrado durante o despus de las relaciones sexuales.
Dolor durante las relaciones sexuales.
Dolor en el abdomen o la pelvis.
Cuando el contagio es por va anal:
Dolor o ardor anales
Secreciones por el ano.
Dolor al defecar.
Contagio de Clamidia por sexo oral:
Ardor en boca y lengua.
Dolor de garganta.
Ulceras en la boca.
Sntomas de Clamidia en ambos sexos, independientemente del mtodo de contagio:
En algunos individuos, los mismos que causa la artritis reactiva.
Quin lo descubri y en qu fecha?
Hideyo Noguchi
(Noguchi Seisaku; Inawashiro, 1876 - Accra, 1928) Mdico y bacterilogo japons que destac por
sus grandes aportaciones sobre las causas y el diagnstico de varias enfermedades infecciosas.
Estudi medicina y se gradu por la Universidad de Tokio en 1987; posteriormente comenz su
prctica mdica en el Juntendo Hospital.
Realiz estudios acerca de la bacteriologa y la epidemiologa de numerosas enfermedades
infecciosas. Estudi en profundidad la poliomielitis (parlisis infantil), la rabia, y ciertos venenos de
serpiente. Pero se le conoce principalmente por el descubrimiento del agente causante del tracoma
(Chlamydia trachomatis), una conjuntivitis granulosa y contagiosa que puede llegar a causar
ceguera, y sobre todo por su relevante contribucin al estudio de la sfilis; descubri que el agente
causante de la enfermedad era la espiroqueta Treponema pallidum, que se encontraba en el
cerebro y en la mdula espinal de los afectados, e ide un mtodo diagnstico que consista en
una modificacin de la reaccin de Wassermann con la luteina, mtodo que en su honor recibi el
nombre de reaccin de la luteina de Noguchi.
Entre sus descubrimientos ms importantes destaca tambin el del agente causante de la fiebre
amarilla. Viaj a frica para investigar esta enfermedad, pero en el curso de su trabajo la contrajo y
falleci. Entre sus publicaciones cabe destacar Snake venoms (El veneno de las serpientes,
1909), Serum Diagnosis of Syphilis and Luetin Reaction (Diagnstico de la sfilis en el suero y
reaccin de la lutena, 1910), Laboratory Diagnosis of Siphilis (Diagnstico de la sfilis en el
laboratorio, 1923) y The Etiology of Trachoma(Etiologa del Tracoma, 1928).







Consecuencias
Las complicaciones asociadas a la clamidiasis se presentan cuando no se ha identificado el cuadro
clnico en la persona infectada, ocasionando una demora en el tratamiento que a la larga supone el
compromiso de otros rganos adems de los ya especificados en secciones anteriores, de igual
manera la posibilidad de re-infecciones, la persistencia de conductas sexuales de riesgo y la
presencia de nuevos serotipos se han considerado como causa de las complicaciones de la
infeccin, entre ellas indicaremos:
En el varn: La infeccin puede alcanzar el epiddimo, ocasionando un proceso inflamatorio-
infeccioso que a la larga puede generar disminucin y/o obstruccin considerable de la luz del
conducto, lo que se traduce en infertilidad, sobre todo en varones menores de 35 aos. De
forma similar puede haber compromiso testicular. Algunos autores refieren compromiso de
la prstata, sin embargo, esta informacin no ha sido comprobada. La presencia de infeccin
en la zona rectal (Proctitis), sobre todo en varones homosexuales, se presenta mayormente
como asintomtica, pero se han descrito sntomas como secrecin
mucosa, diarrea y rectorragia.
En la mujer: A diferencia de la infeccin en el varn, la mujer presenta complicaciones de un
mayor grado de severidad y la posibilidad de tener secuelas. La diseminacin vertical puede
ocasionar endometritis, salpingitis que al producir inflamacin de la luz de la trompa de Falopio
condicionar la posibilidad de embarazo ectpico o infertilidad en una proporcin tres veces
mayor que en el caso de gonorrea. El paso de la bacteria a la cavidad abdominal ocasiona un
proceso inflamatorio-infeccioso crnico conocido como enfermedad inflamatoria plvica (EIP)
que se caracteriza por dolor plvico (en abdomen bajo), uretrorragia yfiebre, cuyo tratamiento
es bastante largo y no siempre efectivo. El cuadro puede variar desde una enfermedad leve
hasta un cuadro de peritonitis plvica. Finalmente, se ha determinado que la infeccin por
chlamydia durante el embarazo puede causar rotura prematura de membranas y parto
prematuro, adems de la posibilidad de aborto.
Es importante indicar que la madre puede transmitir la bacteria al neonato durante el momento del
parto, lo que ocasionara la presencia de infecciones conjuntivales y del tracto respiratorio.Puede
perder un embarazo.
Un cuadro clnico es el artritis reactiva que es un grupo de sntomas
como artritis, dermatitis y uvetis que se presentan luego de la infeccin por variados grmenes,
entre ellos Chlamydia trachomatis. Se trata de una reaccin exagerada de la produccin
de anticuerpos por parte del sistema inmunitario, que ataca estructuras como son la cpsula
articular, la piel y la vea ocasionando su inflamacin y consecuente dao
Diagnostico

El diagnstico de la infeccin se apoya en un adecuado examen fsico de la persona
sospechosa de portar la enfermedad, pero la confirmacin del diagnstico se da
principalmente por pruebas de laboratorio:
Tincin de muestras de exudado; para reconocer la presencia de los cuerpos de inclusin.
Sin embargo, su eficacia y practicidad no es adecuada como mtodo de diagnstico en
grandes poblaciones.
Cultivo celular de Chlamydia trachomatis, no es prctica ya que requiere condiciones muy
rigurosas de preparacin del cultivo que slo estn disponible en laboratorios de alto nivel
de complejidad y su sensibilidad como prueba es variable (60-80%)
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Prueba de ELISA (ensayo de inmuno-absorcin ligado a enzimas) para Chlamydia
trachomatis, desarrollado en muestras de exudado, tiene como ventaja una gran
especificidad (90-97%) y regular sensibilidad (60-80%), se adecua al tamizaje de grandes
poblaciones.
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Ensayos de hibridacin de ADN, su utilidad es casi similar a la prueba ELISA y mantiene
similares niveles de especificidad y sensibilidad, su utilidad es mayor en pruebas de
diagnstico en muestras uretrales y rectales.
Ensayos de amplificacin de material gentico, que utilizan las pruebas PCR (reaccin en
cadena de polimerasa) o LCR (reaccin en cadena de ligasa), para ampliar el material
gentico de la bacteria obtenido a partir de muestras de orina y/o de secreciones. Es
altamente especfico y sensible, detectando hasta el 90-95% de las infecciones, es
considerado el mtodo de eleccin para el diagnstico de la infeccin.






Tratamiento

La infeccin por clamidia puede ser fcilmente tratada y curada con antibiticos.
Los tratamientos usados ms frecuentemente son una dosis nica del medicamento azitromicina o
una semana de tratamiento con doxiciclina (dos veces al da).
Las personas VIH positivas que tienen la infeccin por clamidia deben recibir el mismo tratamiento
que las personas que son VIH negativas
Todas las parejas sexuales deben ser evaluadas, hacerse las pruebas y recibir tratamiento.
Las personas con infeccin por clamidia deben abstenerse de tener relaciones sexuales hasta que
ellas y sus parejas sexuales hayan terminado el tratamiento, de lo contrario podran volverse a
infectar.
Las mujeres cuyas parejas sexuales no han recibido el tratamiento adecuado corren un alto riesgo
de volverse a infectar.
Tener infecciones mltiples aumenta el riesgo de que la mujer tenga graves complicaciones que
afecten su salud reproductiva, como la infertilidad.
Las mujeres deben considerar hacerse otra prueba tres meses despus de finalizar el tratamiento
para la primera infeccin. Esto es de especial importancia cuando la mujer no sabe si su pareja
sexual ha recibido tratamiento.
La clamidiasis puede ser tratada efectivamente con antibiticos por va oral, durante 7 a 14 das
segn el frmaco y el esquema teraputico elegido. Es fundamental que todas las parejas sexuales
de las mujeres con infeccin genital por clamidias reciban antibitico terapia para evitar fenmenos
de reinfeccin o transmisin sexual a parejas ocasionales. No se debe olvidar que la Chlamydia
trachomatis es reconocida como uno de los agentes principales de las infecciones sexualmente
transmisibles.
Esta enfermedad se trata y se cura muy fcilmente.