Sle 500 PDF

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Copyright SLE 01/07/2006.
Manual : UM0089 Edicin 1
N de artculo de SLE: N6626/05/ES
Nota: Este manual slo se debe utilizar con los respiradores del modelo A que
utilizan la siguiente versin de software:
VERSIN 4.1 INGLS / ESPAOL
SLE Limited
Twin Bridges Business Park
232 Selsdon Road
South Croydon
Surrey CR2 6PL
Telfono: +44 (0)20 8681 1414
Fax: +44 (0)20 8649 8570
Correo-e: admin@sle.co.uk (los correos-e se tienen que dirigir al gerente del servicio)
Sitio Web: www.sle.co.uk
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Cmo utilizar el
respirador infantil SLE5000/SLE4000
Tiene que leer y entender las advertencias de las pginas 28 a
32 antes de utilizar el respirador SLE5000/SLE4000. Si no lo
hace, el paciente puede sufrir lesiones muy graves.
1 ASEGRESE DE QUE LA FUENTE DE ALIMENTACIN DE
RESERVA DEL RESPIRADOR EST TOTALMENTE CARGADA:
Pgina 134.
2 REALICE LAS PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO: Pgina 94.
3 CONFIGURE EL RESPIRADOR EN EL MODO ELEGIDO:
Pgina 154.
4 EL RESPIRADOR EST LISTO PARA SU USO.
Para ms informacin, vase la seccin tcnica de la pgina 214.
Para la localizacin de averas, vase la tabla de localizacin de averas de la pgina 200.
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Contenido
1. Introduccin ............................................................................................................ 14
1.1. Acerca de este manual ....................................................................................... 14
1.2. Uso previsto........................................................................................................ 14
1.2.1. Usuarios previstos........................................................................................ 14
2. Descripcin de los modos del respirador ............................................................ 15
2.1. CPAP.................................................................................................................. 15
2.1.1. CPAP con apoyo a la apnea........................................................................ 15
2.1.2. CPAP con Vol. Obj (Volumen Objetivo) para respiraciones de apoyo......... 15
2.2. CMV.................................................................................................................... 16
2.2.1. CMV con Vol. Obj......................................................................................... 16
2.3. PTV..................................................................................................................... 17
2.3.1. PTV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo)......................................................... 18
2.4. PSV .................................................................................................................... 19
2.4.1. PSV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo)......................................................... 20
2.5. SIMV (Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada) .................................. 21
2.5.1. SIMV con PSV ............................................................................................. 22
2.5.2. SIMV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo) ....................................................... 23
2.6. HFO (Slo SLE5000).......................................................................................... 23
2.7. HFO+CMV (Slo SLE5000)................................................................................ 23
2.8. Controles de modo ............................................................................................. 24
2.8.1. Modo de control Vol. Obj. (Volumen Objetivo)............................................. 24
2.9. Descripcin tcnica ............................................................................................ 25
3. Responsabilidad del usuario/propietario ............................................................. 26
4. Advertencias ........................................................................................................... 28
4.1. Advertencias sobre el funcionamiento................................................................ 28
4.2. Advertencias clnicas.......................................................................................... 31
5. Descripcin del respirador .................................................................................... 34
6. Descripcin de smbolos y botones ..................................................................... 37
7. Interfaz de usuario .................................................................................................. 44
7.1. Secciones de la interfaz de usuario.................................................................... 44
7.2. Descripcin de los indicadores de la interfaz de usuario.................................... 45
7.3. Descripcin de los controles de la interfaz de usuario ....................................... 45
7.3.1. Ejemplos del uso de controles ..................................................................... 46
7.4. Descripcin del panel de modo en el modo Respiracin desactivada ............... 48
7.4.1. El Panel de modo en el modo Respiracin desactivada.............................. 48
7.4.2. Botn Seleccin de modo ............................................................................ 48
7.4.3. Prueba de la alarma de oxgeno.................................................................. 49
7.5. Panel Servicios................................................................................................... 49
7.5.1. Flujo ............................................................................................................. 50
7.5.2. Oxgeno........................................................................................................ 50
7.5.3. Formacin de ondas .................................................................................... 50
7.5.4. Volumen de la alarma .................................................................................. 51
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7.6. Panel Ms opciones............................................................................................51
7.6.1. Cambio de idioma.........................................................................................52
7.7. Panel de informacin sobre la versin................................................................53
7.7.1. Servicios del monitor ....................................................................................54
7.7.2. Servicios del control .....................................................................................54
7.8. Funciones del panel de modo con un modo de respiracin................................55
7.8.1. Botn En espera (todos los modos) .............................................................55
7.8.2. Configuracin de apnea para CPAP ............................................................56
7.8.3. Configuracin de apnea para PTV, PSV y SIMV .........................................56
7.8.4. Vol. Obj. para CPAP, PSV, PTV y SIMV......................................................57
7.8.5. Ajustar Trigger para CPAP, PSV, PTV y SIMV ............................................57
7.8.6. Apoyo de presin en la PSV.........................................................................57
7.8.7. Apoyo de presin en la SIMV.......................................................................58
7.8.8. Actividad HFO (slo SLE5000).....................................................................58
7.9. Panel de alarma..................................................................................................59
7.10. Ventanas de formas de onda por defecto.........................................................60
7.11. Umbrales de alarma y de deteccin de la respiracin ......................................62
7.12. Cmo configurar un umbral de alarma..............................................................63
7.13. Parmetros de respiracin................................................................................66
7.14. Panel de mecnica pulmonar y de medicin ....................................................68
7.15. El botn de pausa .............................................................................................70
7.16. Botn nocturno y de bloqueo de pantalla..........................................................70
8. Bucles, tendencias y formas de onda ...................................................................72
8.1. Formas de onda..................................................................................................72
8.2. Bucles .................................................................................................................74
8.2.1. Almacenamiento y recuperacin de bucles..................................................74
8.3. Tendencias..........................................................................................................76
8.3.1. Descripcin de ventanas de tendencia.........................................................76
9. Configuracin rpida ..............................................................................................78
9.0.1. Prueba completa de la alarma de fallo de alimentacin...............................79
9.0.2. Calibrado del sensor de flujo........................................................................80
9.0.3. Prueba de alarma de oxgeno bajo ..............................................................81
9.0.4. Alarma de apnea ..........................................................................................83
9.0.5. Alarma de prdida/bloqueo ..........................................................................84
9.0.6. Alarma de alta presin..................................................................................84
9.0.7. Volumen tidal bajo........................................................................................84
9.0.8. Prueba de funcionamiento del modo HFO+CMV.........................................85
10. Montaje del respirador ..........................................................................................88
10.1. Preparacin del respirador para su uso............................................................88
10.2. Temas relacionados con el montaje .................................................................92
10.2.1. Apagado del respirador ..............................................................................92
10.2.2. Cargado de las bateras de reserva ...........................................................92
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11. Pruebas de funcionamiento ................................................................................ 94
11.1. Pruebas de funcionamiento de nivel 1 ............................................................. 95
11.1.1. Prueba completa de la alarma de fallo de alimentacin ............................ 95
11.1.2. Configuracin de la FiO
2
............................................................................ 96
11.1.3. Prueba de funcionamiento sin sensor de flujo ........................................... 96
11.1.4. Calibrado del Sensor de flujo..................................................................... 96
11.1.5. Prueba de la alarma de oxgeno................................................................ 98
11.1.6. Prueba de funcionamiento y de la alarma.................................................. 100
11.1.7. Alarma de alta presin ............................................................................... 104
11.1.8. Alarma baja................................................................................................ 104
11.1.9. Alarma Respiracin no detectada.............................................................. 105
11.1.10. Alarma de prdida/bloqueo...................................................................... 106
11.1.11. Alarma de fallo de la alimentacin de red................................................ 106
11.1.12. Alarmas de suministro de aire y oxgeno................................................. 107
11.1.13. Alarma de desconexin del sensor de flujo ............................................. 108
11.1.14. Alarma Fallo del ciclo............................................................................... 108
11.1.15. Prueba de funcionamiento del modo HFO............................................... 110
11.1.16. Prueba de funcionamiento del modo HFO+CMV..................................... 112
11.1.17. Alarma de cambio de presin .................................................................. 114
11.2. Prueba de funcionamiento de nivel 2 ............................................................... 115
11.2.1. Prueba de funcionamiento del modo CMV ................................................ 115
11.2.2. Prueba de funcionamiento del modo PSV................................................. 120
11.2.3. Prueba de funcionamiento del modo SIMV................................................ 123
12. Lista de comprobacin de nivel 1 ....................................................................... 129
13. Lista de comprobacin de nivel 2 ....................................................................... 131
14. Consideraciones sobre el funcionamiento ........................................................ 134
14.1. Generalidades .................................................................................................. 134
14.1.1. Modo Respiracin desactivada.................................................................. 134
14.1.2. Presiones de entrada de aire..................................................................... 134
14.1.3. Modo de memoria al conectar.................................................................... 134
14.1.4. Energa de la batera de reserva................................................................ 134
14.1.5. Memoria de parmetros............................................................................. 135
14.1.6. RPM o parmetros de referencia medidos y configurados........................ 135
14.1.7. Resolucin del parmetro Volumen tidal ................................................... 135
14.1.8. HFO, parmetros P media y P Delta.......................................................... 135
14.1.9. FiO
2
visualizada......................................................................................... 135
14.1.10. Deteccin de la respiracin...................................................................... 136
14.1.11. Ti mx en PSV......................................................................................... 136
14.1.12. Vol. Obj. (Volumen Objetivo).................................................................... 136
14.1.13. Sobremodulacin ..................................................................................... 137
14.1.14. Formacin de ondas ................................................................................ 137
14.1.15. Procedimiento de desconexin del circuito.............................................. 138
14.1.16. Medicin de RPM Tot............................................................................... 139
14.2. Alarmas ............................................................................................................ 140
14.2.1. Funcionamiento de la alarma Alta y Baja................................................... 140
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14.2.2. Umbral de alarma de volumen por minuto .................................................141
14.2.3. Umbral de alarma de fallo de ciclo .............................................................141
14.2.4. Alarma de presin subambiente en modos que no sean HFO...................141
14.2.5. Alarmas de umbral fijadas por el respirador (slo HFO) (slo SLE5000)...142
14.2.6. Alarma de prdida de aire del paciente......................................................143
14.2.7. Cancelar alarma de contaminacin............................................................143
14.3. Circuitos de paciente, humectacin y terapia de monxido de nitrgeno.........144
14.3.1. Circuitos de paciente con incubadoras, cunas y camas de pediatra.........144
14.3.2. Cmaras de humectacin auto-alimentables .............................................145
14.3.3. Terapia de monxido de nitrgeno.............................................................146
14.3.4. Nebulizacin de medicacin.......................................................................147
15. Disparo de flujo y presin ....................................................................................150
15.1. Umbral de deteccin de la respiracin (disparo de flujo) ..................................150
15.2. Sensibilidad de disparo de la respiracin (disparo de presin).........................151
15.3. Configuracin del nivel Trigger de presin en CPAP, SIMV, PTV y PSV.........152
16. Configuracin bsica ............................................................................................154
16.1. Comprobaciones antes de la configuracin......................................................154
16.2. Configuracin de FiO
2
.......................................................................................155
16.3. Configuracin de CPAP ....................................................................................156
16.3.1. Acciones tras la conexin al paciente en la CPAP.....................................157
16.3.2. Respiracin sin sensor de flujo conectado.................................................159
16.4. Configuracin de CMV......................................................................................160
16.4.1. Acciones tras la conexin del paciente a la CMV.......................................161
16.5. Configuracin de PTV.......................................................................................163
16.5.1. Acciones tras la conexin al paciente en la PTV........................................164
16.6. Configuracin de la PSV...................................................................................167
16.6.1. Acciones tras la conexin al paciente en la PSV .......................................168
16.7. Configuracin de SIMV .....................................................................................171
16.7.1. Acciones tras la conexin al paciente en la SIMV......................................172
16.8. Configuracin Slo HFO (SLE5000) .................................................................176
16.8.1. Acciones tras la conexin del paciente a la HFO.......................................177
16.9. Configuracin de HFO+CMV (slo SLE5000)...................................................178
16.9.1. Acciones tras la conexin del paciente a la HFO+CMV.............................179
17. N5201 Sensor de flujo ...........................................................................................182
17.1. Calibrado del sensor de flujo.............................................................................182
17.2. Limpieza y esterilizacin ...................................................................................184
18. Preguntas frecuentes ............................................................................................188
18.1. Preguntas relacionadas con el respirador.........................................................188
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18.1.1. Para qu tipo de pacientes se ha diseado el respirador para proporciona
respiracin?............................................................................................................ 188
18.1.2. Se puede utilizar el respirador sin sensor de flujo? ................................. 188
18.1.3. Con qu frecuencia se tiene que calibrar el sensor?............................... 188
18.1.4. Qu significa CONTAMINACIN DEL SENSOR?................................ 188
18.1.5. Para qu se utiliza el modo En espera? .................................................. 188
18.1.6. Qu sucede cuando se presiona el botn de pausa?.............................. 189
18.1.7. Cul es el tiempo de funcionamiento de la batera?................................ 189
18.1.8. Cul es el tiempo de carga de la batera? ............................................... 189
18.1.9. Cul es la diferencia entre PTV y PSV? .................................................. 189
18.1.10. Qu debo registrar cuando observe los ajustes de parmetros? .......... 189
18.1.11. A qu valor establezco la Sensibilidad de disparo?............................... 189
18.2. Preguntas relacionadas con el modo ............................................................... 190
18.2.1. Qu significa Volumen Objetivo?............................................................. 190
18.2.2. Cules son los volmenes tidales adecuados?....................................... 190
18.2.3. Cul es el significado de distensibilidad y resistencia? ........................... 190
18.2.4. Cmo minimizar la Alarma de apnea en CPAP?..................................... 190
18.2.5. En la Vol. Obj. algunas respiraciones exceden la Vol. Obj. fijado.
Por qu? ............................................................................................................... 190
18.2.6. Por qu no hay un valor FIJADO para la MAP y la dp en el modo HFO?191
18.3. Circuitos de paciente........................................................................................ 191
18.3.1. Cul es la diferencia entre el circuito de paciente N2188 y el N5188?.... 191
18.3.2. Por qu es necesaria una vlvula reductora?.......................................... 191
18.3.3. Qu es un circuito de paciente /02? ........................................................ 191
18.3.4. Qu es un circuito de paciente /850? ...................................................... 191
18.3.5. Qu sucede si la vlvula reductora se coloca en el lado de espiracin en
lugar de en el lado de espiracin? .......................................................................... 191
18.3.6. Se deben utilizar filtros bacterianos en el lado de espiracin?................ 191
18.3.7. Cundo utilice la terapia de monxido de nitrgeno INOSYS y el
respirador, qu filtros de purgado necesito?........................................................... 191
18.3.8. Con qu frecuencia se esterilizan en autoclave el bloque de exhalacin
y el silenciador? ...................................................................................................... 192
18.3.9. Cmo limpio el bloque de exhalacin y el sistema de purgado despus
de haber utilizado monxido de carbono? .............................................................. 192
19. Alarmas habituales ............................................................................................... 194
19.0.1. Alarma de alta presin ............................................................................... 194
19.0.2. Alarma de baja presin .............................................................................. 194
19.0.3. Respiracin no detectada .......................................................................... 194
19.0.4. Volumen tidal bajo...................................................................................... 194
19.0.5. Aumento o cada inesperados de la P media (slo SLE5000)................... 195
19.0.6. Aumento o cada inesperados de la P Mx (slo SLE5000)...................... 195
19.0.7. Aumento o cada inesperados de la P min (slo SLE5000)....................... 195
19.0.8. Presin positiva continua ........................................................................... 195
19.0.9. Prdida de aire puro................................................................................... 195
19.0.10. Prdida de aire del paciente elevada....................................................... 196
19.0.11. Limpiar sensor de flujo............................................................................. 196
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19.0.12. Sensor de flujo averiado...........................................................................196
19.0.13. Fallo del calibrado del flujo.......................................................................197
19.0.14. Calibrar sensor de flujo.............................................................................197
19.0.15. Apnea (volumen) ......................................................................................197
20. Tabla de localizacin de averas ..........................................................................200
20.1. Problemas relacionados con el respirador........................................................200
20.2. Problemas relacionados con la respiracin ......................................................209
21. Rutinas de calibrado del oxgeno ........................................................................214
21.1. Calibrado de O
2
de un punto ............................................................................214
21.2. Calibrado de O
2
de dos puntos.........................................................................214
22. Mantenimiento preventivo y calendario de revisin ..........................................215
23. RS232 .....................................................................................................................216
23.1. Advertencias sobre el RS232............................................................................216
23.2. Ubicacin del puerto RS232 .............................................................................216
23.3. Resumen...........................................................................................................217
23.3.1. Descripcin de datos y de salidas de pines ...............................................217
23.3.2. Cable ..........................................................................................................217
23.3.3. Descripciones y formato de parmetros.....................................................218
23.3.4. Lista de parmetros....................................................................................218
23.3.5. Tabla de cdigos del estado de alarma actual ...........................................221
23.4. Configuracin de la conexin RS232 y salida de datos de prueba...................223
24. Alarmas ..................................................................................................................224
24.1. Protocolos de alarma ........................................................................................224
24.2. Sonidos de alarma ............................................................................................224
24.3. Descripciones de alarmas y acciones a llevar a cabo ......................................225
24.4. Protocolos de fallo del software y del sistema ..................................................244
25. Filtros bacterianos ................................................................................................245
25.1. Filtro bacteriano, pieza SLE N:N2029 (se puede esterilizar en autoclave)......245
25.2. Filtro bacteriano, pieza SLE N: N2587 (de un solo uso)..................................246
25.2.1. Precauciones al utilizar el filtro bacteriano N2587......................................246
26. Circuitos de paciente ............................................................................................247
26.1. Advertencias sobre el uso de circuitos de paciente..........................................247
26.2. Circuito de paciente reutilizable de 10mm de dimetro
(pieza SLE N N2391/50)248
26.2.1. Esterilizacin del circuito de paciente N2391/50 reutilizable......................248
26.3. Circuito de paciente de 10mm de (pieza SLE N N5188 y N5188/850)............250
26.4. Circuito de paciente de 10mm de dimetro pieza
SLE N N5188/02 y N5188/02/850.............................................................................252
26.5. Circuito de paciente electro-calentado N5238/50 para terapia con
monxido de nitrgeno...............................................................................................254
26.6. Kit adaptador para la salida de monxido de nitrgeno
(pieza SLE N N2238/50) ...........................................................................................256
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27. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin .............................................................. 257
27.1. Preparacin de un nuevo respirador ................................................................ 257
27.2. Limpieza y desinfeccin de un respirador en uso ............................................ 257
27.2.1. Tabla de limpieza, desinfeccin y esterilizacin ........................................ 258
27.3. Mtodo de limpieza .......................................................................................... 258
27.4. Mtodo de desinfeccin.................................................................................... 259
27.5. Mtodo de esterilizacin................................................................................... 260
28. Especificaciones tcnicas ................................................................................... 261
28.1. Modos de funcionamiento Respiracin normal................................................. 261
28.1.1. CPAP ......................................................................................................... 261
28.1.2. CMV........................................................................................................... 261
28.1.3. PTV............................................................................................................ 261
28.1.4. PSV............................................................................................................ 262
28.1.5. SIMV .......................................................................................................... 262
28.2. Respiracin HFO.............................................................................................. 262
28.2.1. Slo HFO................................................................................................... 262
28.2.2. HFO+CMV ................................................................................................. 262
28.2.3. Controles (por medio de la pantalla tctil).................................................. 263
28.2.4. Controles.................................................................................................... 266
28.3. Medicin ........................................................................................................... 266
28.3.1. Flujo y volumen.......................................................................................... 266
28.3.2. Concentracin de oxgeno ......................................................................... 266
28.3.3. Presin....................................................................................................... 267
28.4. Alarmas ............................................................................................................ 268
28.4.1. Alarmas ajustables por el usuario.............................................................. 268
28.4.2. Alarmas obligatorias (no ajustables por el usuario) ................................... 269
28.5. Circuitos de paciente........................................................................................ 269
28.6. Salidas.............................................................................................................. 270
28.7. Tomas de aire................................................................................................... 271
28.7.1. Suministro de oxgeno ............................................................................... 271
28.7.2. Suministro de aire ...................................................................................... 271
28.7.3. Flujos.......................................................................................................... 271
28.8. Corriente, Dimensiones, Estndares etc. ......................................................... 272
28.9. Condiciones medioambientales de almacenamiento ....................................... 272
29. Esquema de la unidad neumtica ....................................................................... 273
30. Etiquetado del respirador .................................................................................... 274
30.1. SLE4000........................................................................................................... 274
30.2. SLE5000........................................................................................................... 275
31. Artculos consumibles y accesorios ................................................................... 278
32. Glosario de abreviaturas usadas en este manual ............................................. 284
33. ndice ...................................................................................................................... 287
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Introduccin
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1. Introduccin
1.1 Acerca de este manual
Este manual de instrucciones detalla el funcionamiento de los respiradores infantiles
SLE4000 y SLE5000. La diferencia entre un respirador SLE4000 y un SLE5000 es que el
SLE5000 tiene dos modos adicionales de funcionamiento, que son el HFO y el HFO+CMV.
De ahora en adelante, en este manual de instrucciones har referencia al SLE4000
y al SLE5000 como el respirador.
En las partes del manual de instrucciones donde se detalle un funcionamiento o modo
especial, el HFO o HFO+CMV, aparecer la aclaracin: slo SLE5000.
Los respiradores infantiles SLE4000 y SLE5000 modelo A son idnticos, excepto en lo siguiente:
A. Etiquetas superpuestas. (las etiquetas superpuestas del SLE5000 son azules y las
del SLE4000 son verdes).
B. Software instalado. (pantallas de inicio y paneles de seleccin de modo.)
Nota: los modos HFO y HFO+CMV no estn disponibles en el respirador
infantil SLE4000.
Nota: Todos los grficos de este manual se han creado en base al pulmn de
ensayo N6647 y no son representativos de datos clnicos actuales.
1.2 Uso previsto
El respirador est diseado para el uso con pacientes de hasta 20kg en el modo de respiracin
convencional. En la respiracin de alta frecuencia oscilatoria en pacientes de hasta 20kg,
dependiendo de la patologa del paciente (slo SLE5000).
1.2.1 Usuarios previstos
El respirador debe ser utilizado por personal autorizado y con la formacin adecuada.
En este manual nos referiremos a este personal como usuario.
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2. Descripcin de los modos del respirador
El respirador puede ser utilizado o bien como un respirador controlado por presin con
Volumen Objetivo, como respirador controlado por ciclos de tiempo con lmite de presin y
el SLE5000 como respirador de alta frecuencia oscilatoria.
2.1 CPAP
Continuous Positive Airway Pressure (Presin positiva continua en las vas respiratorias)
El respirador genera una presin continua en las vas respiratorias dentro del nivel que el
usuario haya fijado. La alarma de apnea sonar si el paciente no ha intentado respirar durante
el tiempo de apnea fijado.
El usuario puede fijar lo siguiente:-
CPAP
Tiempo de apnea
Parmetros de respiracin manual (Ti y PIP)
Fi0
2
Umbral de deteccin de respiracin por flujo (Ajuste del disparo) - El esfuerzo del
paciente necesario para que salte la alarma de apnea
Umbrales de presin de alarma alta y baja
Umbrales de volumen corriente de alarma alta y baja
Umbrales de volumen por minuto de la alarma alta y baja
2.1.1 CPAP con apoyo a la apnea
Este modo es como el modo CPAP bsico, pero si el paciente no intenta respirar durante el
tiempo de apnea, entonces se proporciona una respiracin de apoyo controlada por ciclos
de tiempo y de presin limitada.
El usuario pone en ON (activa) la funcin de respiraciones de apoyo.
2.1.2 CPAP con Vol. Obj (Volumen Objetivo) para respiraciones de apoyo
Este modo es como el modo CPAP bsico con o sin apoyo en caso de apnea, pero en el
que la fase de inspiracin debe terminar cuando se ha proporcionado el volumen fijado por
la respiracin de apoyo.
Activar el Volumen Objetivo (Vol. Obj.) y seleccionar el volumen que se debe
suministrar
PIP Mx
Ti Mx
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2.2 CMV
Continuous Mandatory Ventilation (Ventilacin Controlada Mandatoria)
En este modo, el ciclo de inspiracin es iniciado por el respirador cuando se llega a la
frecuencia de RPM fijada. Las respiraciones pueden estar limitadas por tiempo y por ciclos
de presin o por ciclos de flujo con lmite de presin.
RPM
Positive End Expired Pressure (presin positiva al final de la exhalacin) (PEEP)
Peak Inspiratory Pressure (pico de presin inspiratoria) (PIP)
Tiempo de inspiracin (Ti)
Fi0
2
2.2.1 CMV con Vol. Obj.
Es como en el CMV bsico, pero en el que la fase de inspiracin debe terminar cuando se
ha proporcionado el volumen fijado.
suministrar
PIP Mx
Ti Mx
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2.3 PTV
Patient Triggered Ventilation (Respiracin disparada por el paciente)
En este modo, todos los intentos de respirar del paciente estn apoyados por presin. Las
respiraciones mecnicas se suministran a los parmetros establecidos (Ti, PEEP y PIP) si
no se detecta ningn esfuerzo por parte del paciente. Este modo se puede utilizar con o sin
sensor de flujo.
Frecuencia respiratoria de apoyo (Backup) (apoyo)
Apnoea Time (tiempo de apnea) (slo si la frecuencia respiratoria de apoyo es
de 19 respiraciones por minuto o menos)
Fi0
2
Umbral de deteccin de respiracin por flujo (Ajustar disparo) El esfuerzo del
Formas de onda del flujo PTV y del volumen tidal.
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Nota: La PTV seguir funcionando como se ha mencionado, pero en caso de
frecuencias respiratorias de 20 y de frecuencias por encima de las alarmas de
apnea, ser ignorada por el respirador. Las frecuencias respiratorias de 20BPM
y mayores se consideran suficientes para ayudar al paciente. Si la frecuencia
respiratoria se configura por debajo de 20BPM, la alarma de apnea estar
activada.
2.3.1 PTV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo)
Este modo es como la PTV bsica, pero en el que la fase de inspiracin se trunca cuando
se ha suministrado el volumen fijado slo en las respiraciones de apoyo mecnicas.
suministrar
PIP Mx
Ti Mx
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2.4 PSV
Pressure Supported Ventilation (Respiracin apoyada por presin)
ste es un modo de respiracin de presin limitada en el que cada respiracin es disparada
y apoyada por el paciente. La respiracin es disparada por el paciente, apoyada por presin
y finalizada por el paciente. El paciente, por tanto, tiene el control de todo el ciclo, p. ej., del
tiempo de inspiracin, de la frecuencia y el volumen por minuto. Esta forma de respiracin
requiere el uso de un sensor de flujo colocado entre el conector del tubo TE y el circuito del
paciente. Los cambios en la seal de flujo o volumen detectan la respiracin espontnea.
La sensibilidad de finalizacin tambin puede ser ajustada por el usuario entre 0% - 50%.
Una sensibilidad de finalizacin del 5% significa que se ha llegado al 95% del flujo pico. El apoyo
de presin se puede ajustar manualmente mediante el uso del control del parmetro PIP.
Nota: si el usuario configura la sensibilidad de finalizacin en OFF, el modo
PSV se comporta como la PTV.
La PSV se puede utilizar durante el proceso de retirada. La retirada se logra reduciendo
el nivel de apoyo cuando el nio es capaz de hacer un mayor esfuerzo.
En este modo, todos los intentos de respirar del paciente estn apoyados por presin,
pero las respiraciones mecnicas se producen cuando se llega a los parmetros fijados
(Ti, PEEP y PIP) cuando se detecta un esfuerzo por parte del paciente.
Frecuencia respiratoria de apoyo (Backup) (apoyo)
La sensibilidad de finalizacin por flujo
Apnoea Time (tiempo de apnea) (slo si la frecuencia respiratoria de apoyo es
de 19 respiraciones por minuto o menos)
Fi0
2
Umbral de deteccin de respiracin por flujo (Ajuste del disparo) - El esfuerzo
del paciente necesario para que salte la alarma de apnea
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PSV Formas de onda de volumen tidal y flujo (con sensibilidad de finalizacin).
Nota: La PSV continuar funcionando como se ha mencionado, pero en caso
de frecuencias respiratorias de 20 y de frecuencias por encima de las alarmas
de apnea, ser ignorada por el respirador. Las frecuencias respiratorias de
20BPM y mayores se consideran suficientes para ayudar al paciente. Si la
frecuencia respiratoria se configura por debajo de 20BPM, la alarma de apnea
estar activada.
2.4.1 PSV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo)
Este modo es como la PTV bsica, pero en el que la fase de inspiracin se trunca cuando
se ha suministrado el volumen fijado (en las respiraciones mecnicas de apoyo).
Activa el Volumen Objetivo y selecciona el volumen que se debe suministrar
PIP Mx
Ti Mx
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2.5 SIMV (Ventilacin mandatoria intermitente sincronizada)
La frecuencia de las respiraciones obligadas es determinada por el control RPM. Cuando se
tiene que dar una respiracin mandatoria, se abre una ventana de asistencia que espera el
esfuerzo de inspiracin por parte del paciente. Cuando esto sucede, el respirador proporciona
una respiracin sincronizada (respiraciones SIMV). Una vez se ha proporcionado la respiracin,
se cierra la ventana de asistencia hasta que se tenga que dar la siguiente respiracin fijada.
Si el respirador no detecta ningn intento de respiracin por parte del paciente antes de que
finalice la ventana de tiempo definida, entonces se proporcionar una respiracin mandatoria.
El punto de respiracin mandatoria ser la Ventana de tiempo menos el Tiempo de inspiracin.
RPM
Tiempo de apnea (slo si la frecuencia respiratoria de apoyo es de 19 respiraciones
o menos)
Fi0
2
Umbral de deteccin de respiracin por flujo (Ajuste del disparo) - El esfuerzo del
Ventanas de asistencia
Ventanas de tiempo
Respiracin
disparada
Respiracin
disparada
Respiracin
mandatoria
60
RPM
Ventana de tiempo =
Tiempo de inspiracin
Punto de respiracin obligada
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Nota: La SIMV continuar funcionando como se ha mencionado, pero en caso
de frecuencias respiratorias de 20 y de frecuencias por encima de las alarmas
de apnea, ser ignorada por el respirador. Las frecuencias respiratorias de
20BPM y mayores se consideran suficientes para ayudar al paciente. Si la
frecuencia respiratoria se configura por debajo de 20BPM, la alarma de apnea
estar activada.
2.5.1 SIMV con PSV
La SIMV con PSV permite al usuario seleccionar la sensibilidad de finalizacin y el nivel de
apoyo de presin en las respiraciones sin SIMV. Una vez se ha suministrado una respiracin
mecnica al paciente, el flujo que se proporciona al nio pronto sufre un pico y despus
disminuye al umbral de finalizacin, la inspiracin finaliza y la expiracin puede comenzar.
Se tienen que seleccionar los siguientes parmetros: PEEP, PIP, Ti, nivel de deteccin de
la respiracin, nivel de sensibilidad de finalizacin, apoyo RPM, tiempo de retraso de apnea,
O2%.
Nota: el respirador no aplica la sensibilidad de finalizacin a las respiraciones
SIMV. Todas las respiraciones del paciente disparadas, apoyadas por presin
son finalizadas por flujo, a menos que el usuario configure el valor % de paro
de apoyo en OFF.
La SIMV con PSV produce respiraciones por ciclos de tiempo, con lmite de presin, que se
proporcionan cuando se alcanza la frecuencia RPM. Todos los dems intentos de
respiracin adicionales por parte del paciente tendrn apoyo de presin (por ciclos de flujo y
con lmite de presin).
La sensibilidad de finalizacin por flujo
Porcentaje de presin de apoyo
Respiracin SIMV Respiracin SIMV
Respiracin de
apoyo disparada
Respiracin
del paciente
sin apoyo
por debajo
del umbral
de disparo
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2.5.2 SIMV con Vol. Obj. (Volumen Objetivo)
Este modo es como el SIMV bsico con o sin apoyo de presin, pero en el que la fase de
inspiracin termina si se ha proporcionado el volumen fijado.
Activa el Volumen Objetivo y selecciona el volumen que se debe suministrar
PIP Mx
Ti Mx
2.6 HFO (Slo SLE5000)
High Frequency Oscillation (oscilacin de alta frecuencia)
En este modo, el respirador tiene que proporcionar una oscilacin de alta frecuencia
continua. No hay interaccin por parte del paciente.
Frecuencia HFO
Presin media
Amplitud de presin (o Delta P)
Fi0
2
Umbrales de presin de la alarma alta y baja
2.7 HFO+CMV (Slo SLE5000)
Una combinacin de oscilaciones durante la fase de espiracin o la fase de inspiracin
y espiracin de una respiracin por ciclos de tiempo con lmite de presin en el modo CMV.
RPM
Frecuencia HFO
Actividad HFO (oscilaciones en las fases de inspiracin y espiracin o slo en la
fase de espiracin)
Amplitud de presin (Delta P)
Fi0
2
Umbrales de presin de la alarma alta y baja
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2.8 Controles de modo
2.8.1 Modo de control Vol. Obj. (Volumen Objetivo)
El objetivo del Vol. Obj. es prevenir la distensin de los alvolos y, por tanto, limitar el
volutrauma. Al llevar a cabo un volumen corriente seleccionado y conseguir y mantener el
volumen corriente con respiracin por presin, tambin se limita el barotrauma.
El Volumen Objetivo se puede aplicar a todos los modos de respiracin controlados por
ciclos de presin, siempre que haya un sensor de flujo colocado. El Vol. Obj. no se puede
aplicar al HFO o HFO+CMV.
Una vez se ha seleccionado un modo aplicable y el usuario ha configurado los siguientes
parmetros, p. e., PEEP, PIP, Ti, frecuencia y O
2
, el usuario puede decidir si aplicar el
Volumen Objetivo.
Una vez se ha activado el Vol. Obj. y se ha seleccionado un Volumen Objetivo, sucede lo
siguiente:
El PIP seleccionado inicialmente se convierte en el PIP mximo disponible (PIP MX). Para
conseguir el Volumen Objetivo slo se debe utilizar un porcentaje del PIP MX. El PIP
MX. no se suministra al paciente a menos que no se llegue al Volumen Objetivo. El Ti
configurado se convierte en el Ti MX. cuando se aplica el Vol. Obj.. El tiempo empleado
para conseguir el Volumen Objetivo puede ser menor que el Ti MX. Esto es debido a que
el volumen necesario se suministra antes de que se llegue al Ti. El Ti actual o medido se
muestra en el lado derecho de la pantalla y dentro de la curva del control del parmetro. Si
piensa que el Ti medido es demasiado breve, entonces el usuario puede decelerar la
forma de onda utilizando el botn de forma de onda y prolongar, as, la respiracin para
aumentar el Ti medido.
Consideraciones prcticas. El Volumen Objetivo se suministra sobre una base de
respiracin a respiracin. Esto significa que no hay un volumen corriente variable en la fase
inicial del Vol. Obj..
No obstante, si la resistencia de los pulmones aumenta, el PIP medido aumentar hasta el
PIP MX. permitido, para conseguir el Volumen Objetivo. No se suministrar ms que el
PIP MX. al paciente a menos que sea aumentado por el usuario.
Inversamente, conforme aumenta el cumplimiento, el PIP medido disminuye automtica-
mente para mantener el Volumen Objetivo. O sea, bajando las presiones conforme mejoran
los pulmones.
Si no se puede conseguir el volumen, el Ti MX. se puede aumentar para permitir el
suministro del Volumen Objetivo. La respiracin, despus, se convierte en una respiracin
que limita el tiempo en lugar del volumen.
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2.9 Descripcin tcnica
El respirador es un respirador controlado por ordenador. El ordenador est dividido en tres
subsistemas electrnicos que estn alojados en la parte superior (sistema electrnico) del
respirador.
Los tres subsistemas son: interfaz de usuario, monitor y sistema de control.
El subsistema de interfaz controla la interfaz de usuario, la pantalla y la pantalla tctil. El
subsistema de control regula el sistema neumtico del respirador. El subsistema del monitor
recopila y procesa datos de flujo y genera las alarmas. Cada subsistema se comunica con
los otros dos gracias a un protocolo de igual a igual, siempre que un subsistema no tenga
el control total.
El respirador est dotado de un sistema de suministro de energa auto-adaptable, que
es capaz de trabajar con voltajes de alimentacin de red de 100v a 250v, 50-60 hertz.
El respirador dispone de una fuente de energa de reserva, que se compone de bateras de
plomo-cido selladas, que pueden alimentar el respirador en caso de que falle la alimentacin
de la red. Las bateras se cargan desde la fuente de alimentacin del ventilador. Tanto la
fuente de las bateras como la alimentacin de la red son controladas por los otros subsistemas
del respirador. En los modos de respiracin normales y con la batera totalmente cargada,
en caso de un fallo en la alimentacin de la red, el respirador continuar funcionando de
45 minutos a 60 minutos, en funcin del modo de respiracin.
El sistema neumtico se compone de lo siguiente:
Un mezclador de oxgeno electrnico que suministra aire mezclado a una cmara de mezclado.
El aire mezclado es controlado, despus, por medio de vlvulas por solenoide, para abastecer
el sistema de respiracin normal y el sistema oscilatorio.
En la respiracin normal, el aire, despus, es controlado por dos reguladores de presin que
producen flujos de aire negativos y positivos por medio de los eyectores de avance y de retorno.
En la respiracin oscilatoria, el flujo de aire es controlado por cuatro vlvulas por solenoide
de alta velocidad alineadas, que hacen que el aire oscilatorio fluya a travs de los eyectores
de avance y de retorno.
El bloque de espiracin est montado sobre dos tomas de eyeccin, una de avance/retorno
y la otra de presin media.
La presin es controlada por medio de la toma del tubo endotraqueal proximal mediante un
par de transductores de presin que envan datos al subsistema del monitor.
El flujo es controlado por un anemmetro dual de hilo electro-calentado montado en la
boquilla ET, que enva los datos de flujo al subsistema del monitor.
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3. Responsabilidad del usuario/propietario
El respirador y los accesorios autorizados para el mismo estn diseados para ser utilizados
segn lo estipulado en las instrucciones y manuales suministrados. Este equipo se tiene
que revisar, recalibrar, se le tienen que realizar tareas de mantenimiento peridicamente y
los componentes se tienen que reparar y sustituir cuando sea necesario para que el equipo
funcione de forma segura y fiable.
Las piezas que hayan fallado, en su totalidad o en parte, que muestren signos de excesivo
desgaste, que estn contaminadas o que estn, por cualquier otra causa, al final de su vida
til, no se deben utilizar y se tienen que sustituir, inmediatamente, por piezas suministradas
por SLE o por piezas que estn autorizadas por SLE.
Un equipo que no funcione correctamente o que, por cualquier otra causa, se tenga que
reparar o al que se le tengan que realizar tareas de mantenimiento, no se debe utilizar hasta
que no se le hayan realizado las reparaciones y/o tareas de mantenimiento necesarias y
hasta que un representante de un servicio tcnico autorizado por el fabricante haya certificado
que el equipo est en condiciones y listo para funcionar. Este equipo, sus accesorios o sus
componentes no se deben modificar. Si se utilizan piezas o accesorios no autorizados la
garanta no tendr validez.
El propietario/usuario de este equipo es el nico responsable de los daos o lesiones que
se produzcan a personas o bienes (incluido el equipo mismo) y que se deban: a un
funcionamiento que no cumpla con las instrucciones de funcionamiento, a un mal
mantenimiento que no se haya hecho cumpliendo con las instrucciones de mantenimiento
estipuladas, a la reparacin por parte de una persona que no sea del servicio tcnico
autorizado por el fabricante, a modificaciones del equipo o de los accesorios no autorizadas
o al uso de componentes o accesorios que se hayan daado o que no estn autorizados
por el fabricante para su uso en este equipo.
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Advertencias clnicas y sobre
el funcionamiento
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4. Advertencias
4.1 Advertencias sobre el funcionamiento
Tiene que leer y entender las siguientes advertencias antes de utilizar el respirador. Si no lo
hace puede causar lesiones e incluso la muerte al paciente.
Generalidades
1. Este manual se tiene que leer y entender en su totalidad antes de utilizar el respirador.
Los operadores del mismo deben tener la formacin adecuada y tienen que estar autorizados
por el hospital para utilizar el respirador con los pacientes. Hay que tener la precaucin
especial de comprobar las presiones del respirador antes de cambiar los modos.
2. Oxgeno Uso clnico. El oxgeno se considera como una droga y se debe prescribir
como tal.
3. Oxgeno Riesgo de incendio. El oxgeno es combustible y su uso requiere tener una
precaucin especial para evitar el riesgo de incendio. Mantenga lejos del oxgeno
cualquier fuente de ignicin cuando ste est en uso. No utilice aceites o grasas en los
accesorios del oxgeno o dnde se est utilizando el oxgeno.
4. Compruebe el estado de los tubos flexibles de alimentacin que van al respirador. No
utilice un tubo flexible que muestre signos de agrietamiento, abrasin, retorcimiento,
rajas, excesivo desgaste o envejecimiento. Asegrese de que el tubo flexible del aire
o del O
2
no ha entrado en contacto con aceite o grasa.
5. Las alarmas de advertencia sonoras y visuales indican que existe una situacin
potencialmente peligrosa para el paciente.
6. Cuando el respirador se est utilizando en un paciente, tiene que haber una persona
con la formacin adecuada continuamente al cuidado del paciente para actuar rpidamente
si suena una alarma o si hay otro tipo de indicacin de que existe un problema.
7. Nunca ponga el modo Ventilation Off (respiracin desactivada) cuando el respirador
est conectado a un paciente.
8. Cuando el respirador est en uso siempre tiene que haber disponible un sistema
alternativo de respiracin (EN 794-1:1997).
9. Le rogamos que lea las notas sobre funcionamiento para obtener informacin relacionada
con las opciones de respiracin y con la prctica operativa cuando el respirador est
conectado a un paciente.
10. No toque al paciente y las piezas metlicas del respirador a la vez para evitar la puesta
a tierra del paciente.
11. El respirador contiene dispositivos que dependen de la temperatura y que funcionan,
normalmente, en entornos controlados de hospitales. Sin embargo, si el respirador se
ha almacenado a una temperatura diferente a la que se utilizar despus, espere a que
la unidad se aclimate antes de encenderla. (Vase Entorno de funcionamiento en la
pgina 272.)
12. Cualquier ordenador que se conecte al respirador tiene que ser un ordenador especfico
para uso mdico (p. e., tiene que cumplir con los requisitos de BS-EN-60601:1990).
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Respirador
13. No utilice un instrumento punzante, como un bolgrafo, para activar los controles, ya
que la excesiva presin que se ejerce con la punta puede daar la membrana de la
pantalla tctil.
14. Si el respirador se va a utilizar sin sensor de flujo y se da respiracin a un paciente con
tubos endotraqueales de 3mm o de menor tamao, en caso de extubacin del paciente
o de que el tubo TE se desconecte del conector TE, slo el control del flujo o del SpO
2

o del oxgeno o del dixido de carbono transcutneos alertar de forma fiable al equipo
mdico de que existe una situacin de alarma, y no el control de las presiones.
15. Las pruebas de funcionamiento del respirador se tienen que llevar a cabo cada vez que
el respirador se use en un paciente. Si alguna de estas pruebas no funciona como se
describe, entonces es que hay un problema y el respirador no se debe utilizar hasta que
se haya subsanado dicho problema.
16. Si no se cumple con los programas de mantenimiento recomendados, el paciente,
el operador o el respirador pueden sufrir daos. Es responsabilidad del propietario
asegurarse de que al equipo se le hagan las tareas de mantenimiento regularmente.
17. El respirador se tiene que conectar a una fuente de alimentacin elctrica del voltaje
adecuado y que est puesta a tierra.
18. El respirador, en caso de que falle la alimentacin de la red, puede funcionar con
batera durante un mximo de 45-60 minutos (si la batera est totalmente cargada
cuando falla la alimentacin de la red). Mientras el respirador est alimentado por
batera, se tiene que poner a disposicin una forma alternativa de respiracin en caso
de que no se pueda restaurar el suministro de red.
19. Si el respirador se ve afectado negativamente por un equipo que emite interferencias
electromagnticas, entonces dicho equipo se tiene que desenchufar o se tiene que
quitar de las proximidades del SLE5000. Por el contrario, si el respirador es la fuente
de interferencias de otros equipos cercanos, se tiene que desenchufar o trasladar
a otro lugar.
20. El funcionamiento de esta mquina puede verse afectado negativamente por el
funcionamiento de otros equipos prximos, como equipos quirrgicos de alta frecuencia
(electrocauterizacin), desfibriladores, telfonos mviles o equipos de terapia por ondas
cortas.
21. El equipo no es adecuado para ser utilizado con o en presencia de mezclas anestsicas
inflamables.
22. El sistema de control del fluido del respirador est calibrado para trabajar con una
mezcla de aire / oxgeno y el uso de otras mezclas de aire puede afectar a la exactitud
de control de flujo del respirador.
23. No limpie la pantalla tctil mientras el respirador est funcionando.
24. La eliminacin de la clula de oxgeno se debe hacer bajo cumplimiento de las
normativas locales sobre sustancias peligrosas. No lo incinere. SLE le ofrece un
servicio de cubetas de eliminacin.
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25. El respirador contiene seis bateras: tres bateras de plomo cido selladas, dos bateras
alcalinas y una batera de litio montada en la PCB (placa de circuito impreso). Una vez
finalizada la vida til, estas bateras se tienen que eliminar segn las normas de las
autoridades locales.
26. Aparte de las bateras, el respirador y sus accesorios no contienen componentes
peligrosos, por tanto, no hay que tomar precauciones especiales para eliminarlos.
El respirador se debe eliminar bajo cumplimiento de la directiva local sobre eliminacin
de residuos elctricos y electrnicos.
27. Hay que tener precaucin al acoplar otros equipos, ya que esto podra afectar a la
estabilidad mecnica.
28. No tiene una proteccin especial contra la entrada de agua o lquidos.
29. Si se utiliza el respirador con aparatos teraputicos que tengan monxido de nitrgeno,
se necesitan dos filtros N4110 para depurar todo el monxido de nitrgeno sobrante.
Vase Terapia de monxido de nitrgeno de la pgina 146.
30. En caso de que falle la pantalla LCD principal, quite el paciente del respirador lo antes
posible (bajo supervisin mdica) y procrele una forma de respiracin alternativa. El
respirador continuar funcionando con los parmetros fijados mientras sta se prepara.
31. No utilice limpiadores a base de disolventes para limpiar la pantalla tctil o las
cubiertas.
Humidificador / Circuito de paciente
32. Utilice slo circuitos de paciente autorizados por SLE. Bajo ninguna circunstancia, se
deben utilizar tubos antiestticos o conductores de electricidad.
33. El humidificador utilizado en el circuito del paciente se tiene que hacer funcionar y se le
tienen que realizar las tareas de mantenimiento de acuerdo con las instrucciones del
fabricante.
34. Cualquier colector de agua utilizado en el circuito del paciente se tiene que mantener
de pie y se tiene que vaciar, regularmente, antes que est lleno.
35. El circuito del paciente no se debe modificar. Los circuitos de paciente modificados o
los circuitos con secciones o componentes adicionales pueden hacer que la resistencia
del circuito y la deformidad sean demasiado grandes para que la respiracin sea
efectiva.
36. Se recomienda el uso de un filtro bacteriano entre la toma de aire puro y la lnea de
suministro del humidificador y entre el bloque de espiracin y la lnea de suministro
de espiracin.
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Sensor de flujo
37. La presencia de secreciones en la retcula del sensor puede provocar que su resistencia
sea mayor. Configure las alarmas con precisin para detectar cambios clnicos
significativos.
38. Cuando se est llevando a cado la aspiracin con el tubo TE con el respirador
suministrando gamas de flujo elevadas, es posible que se active sin querer la alarma de
contaminacin del sensor. Para evitarlo, primero, desconecte el tubo TE del sensor de
flujo, despus, desconecte el sensor de flujo de la boquilla TE. Es importante tambin
que el sensor de flujo y la boquilla se vuelvan a conectar en el modo inverso para evitar
que salte de nuevo la alarma de contaminacin. Para ms informacin, vase
Procedimiento de desconexin del circuito de la pgina 138.
39. Los sensores de flujo nuevos se suministran limpios, pero no esterilizados. Se tienen
que esterilizar en autoclave como se describe en Procedimientos de limpieza y esterili-
zacin antes de su primer uso. Utilice slo sensores de flujo autorizados por SLE
(N de artculo: N5201).
40. Como el aire inspirado por el paciente entra en contacto con las piezas internas del
sensor de flujo que pueden absorber agentes desinfectantes, asegrese de que
desinfecta el sensor de acuerdo con las tcnicas descritas en Limpieza y esterilizacin
de la pgina 184.
41. Los ciclos repetidos de esterilizacin en autoclave pueden provocar microfisuras en la
superficie, lo que ser slo un problema esttico, que no afectar a la seguridad o al
funcionamiento. Inspeccione el sensor tras la desinfeccin y antes de cada uso para
comprobar que est ntegro. Deschelo y sustityalo si observa grietas significativas en
su estructura.
4.2 Advertencias clnicas
Si no se realizan las acciones correctivas cuando se activan las alarmas, se pueden causar
lesiones e incluso la muerte al paciente.
Hay riesgos inherentes al uso, tanto en la respiracin mecnica normal como en la de alta
frecuencia en pacientes recin nacidos e infantiles. Entre stos se incluyen:
1. Hipoventilacin e hiperventilacin (con las consiguientes anomalas en la gasometra);
2. Humectacin incorrecta; puede causar la movilidad de secreciones y el bloqueo del
tubo endotraqueal;
3. Hemorragia intracraneal, isquemia cerebral;
4. Neumopata crnica (displasia broncopulmonar en el recin nacido);
5. Daos en la traquea y en los bronquios;
6. Hiperdistensin o hipodistensin pulmonar;
7. Atelectasia;
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8. Sndrome de prdida de aire (neumotrax, neumomediastino, neumopericardio,
enfisema intersticial pulmonar);
9. Anomalas circulatorias (retorno venoso sistmico o pulmonar reducido, hipotensin,
taquicardia, bradicardia, gasto cardaco reducido, variabilidad excesiva de la tensin
arterial);
El mantenimiento adecuado del tubo endotraqueal es primordial en el lactante o en el nio
que est sometido a respiracin oscilatoria de alta frecuencia. Queremos hacer hincapi en
los siguientes puntos relacionados con el tratamiento del tubo endotraqueal en unidades
que utilicen HFOV:
10. Se debe utilizar el tubo ms grande que sea compatible con el paciente;
11. Dentro de los cuidados de enfermera debe estar la comprobacin regular de los saltos
de las paredes del trax (vibraciones de las paredes del trax causadas por la HFOV);
12. Se deben emplear mediciones del dixido de carbono transcutneo o muestras frecuentes
de gasometras arteriales que alerten a los usuarios de cualquier cambio en el estado
del paciente.
Los requisitos mnimos de control del paciente en la HFOV son:
13. ECG/frecuencia cardaca.
14. Movimiento de las paredes del trax.
15. Tensin arterial (por medios agresivos o no agresivos).
16. Saturacin de oxgeno.
17. Muestras de sangre arterial / capilar de dixido de carbono transcutneo.
18. Rayos X regulares del trax para verificar la eficiencia de la HFOV.
19. Ecografas craneales regulares (en el recin nacido).
20. Cuidados de enfermera estndares para pacientes de cuidados intensivos.
21. Hay que tener mucho cuidado cuando se proporciona respiracin HFOV durante la
administracin de un tensioactivo natural, para evitar el espumado del tensioactivo en
los pulmones y el consiguiente empeoramiento.
22. Cuando se cambie de la respiracin normal a la de alta frecuencia o viceversa, puede
ser necesario cambiar los parmetros del respirador y las concentraciones de oxgeno
inspirado.
23. Exponer a un beb a concentraciones elevadas de oxgeno puede provocar fibroplasia
retrolenticular (retinopata de prematuros).
24. La HFOV slo debe ser puesta en funcionamiento por personal mdico con experiencia
y debidamente formado.
Pgina 33 de 292
Descripcin del respirador
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5. Descripcin del respirador
Vista frontal
Cubierta trasera
Cubierta frontal
Pantalla tctil
Toma de aire puro
Bloque de exhalacin
Conector del
sensor de flujo
Toma del tubo
endotraqueal
proximal
LED de
encendido
Tapa del bloque de exhalacin
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Vista trasera
O
2
Cubierta de la clula
Portafusible
Orificios de ventilacin
Interruptor de
finalizacin de la
alimentacin de batera
RS232 & conector
Viewlink
Orificio de escape del
bloque de exhalacin
Cable de
alimentacin
de red
Entrada de
suministro
de aire
Entrada de suministro
de oxgeno
Interruptor de la
alimentacin de red
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Toma del bloque de exhalacin
Bloque de exhalacin
Silenciador
Guas del
silenciador
Guas del bloque
de exhalacin
Abrazadera del bloque
de exhalacin
Guas del bloque
de exhalacin
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6. Descripcin de smbolos y botones
Smbolo Descripcin
Conexin Tipo BF (situada en el panel frontal).
Dispositivo Tipo B (situado en el panel trasero).
Leer manual (situado en el panel trasero).
Fecha de fabricacin (aparece en la etiqueta del nmero de serie).
No eliminar como residuo normal (directiva local sobre
eliminacin de residuos elctricos y electrnicos).
(mostrado en la etiqueta del nmero de serie).
Declaracin de conformidad de la CEE que demuestra el
cumplimiento de la Directiva sobre equipos mdicos
(aparece en la etiqueta del nmero de serie).
Desconectado
(estampado en el interruptor de alimentacin)
Conectado
Indica que es el interruptor de alimentacin de red.
Pesado, eleve con cuidado (situado en el panel trasero).
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Indicador de alimentacin de red/batera
(situado en el panel frontal).
Pausa de pantalla.
Opciones de visualizacin de formas de onda.
Mostrar opciones y datos de servicio.
Activa el panel del Volumen Objetivo.
Activa el umbral de deteccin de respiracin en la ventana
de flujo.
Modo nocturno y bloqueo de pantalla.
Botn Volver. Lleva de nuevo al usuario al panel previo.
Botn Siguiente. Lleva al usuario al panel siguiente.
Controles de volumen.
Smbolo Descripcin
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Controles de formacin de onda.
Seleccin de idioma.
Silencio de alarma.
Botn de captura de imgenes.
Bucle almacenado (bucle en pantalla).
Bucle almacenado (bucle en memoria).
Ampliar.
Reducir.
Por favor, espere el smbolo (se visualiza cuando se guarda
el bucle).
Alarma alta del volumen tidal en mbar.
Alarma de fallo de ciclo en mbar.
Smbolo Descripcin
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Vuelve a poner las ventanas de forma de onda en sus ajustes por
defecto de: presin, flujo y volumen corriente.
Ventana de onda de presin con mostrado de bucle flujo-volumen.
Ventana de onda de presin con mostrado de bucle flujo-presin.
Ventana de onda de presin con mostrado de bucle
volumen-presin.
Ventana de onda de presin y ventana de volumen corriente.
Ventana de onda de presin y ventana de onda de volumen
por minuto.
Ventana de onda de presin y mostrado de presin mx.-tiempo.
Ventana de onda de presin y mostrado de presin media-tiempo.
Ventana de onda de presin y mostrado de presin mn.-tiempo.
Ventana de onda de presin y mostrado de FiO
2
-tiempo.
Ventana de onda de presin y mostrado de DCO
2
-tiempo.
Ventana de onda de presin y mostrado de resistencia-tiempo.
Smbolo Descripcin
Pgina 41 de 292
Encontrar una tabla donde se explican todas las abreviaturas de este manual,
en la pgina 284.
Ventana de onda de presin y mostrado de compliance-tiempo.
Indica una advertencia en el manual.
Indica una nota en el manual.
Indica una precaucin en el manual.
Punto de la lista de comprobacin.
Smbolo Descripcin
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Pgina 43 de 292
Descripcin de la interfaz
de usuario
Pgina 44 de 292
7. Interfaz de usuario
Advertencia: No utilice un instrumento punzante, como un bolgrafo, para
activar los controles, ya que la excesiva presin que se ejerce con la punta
daar la membrana de la pantalla tctil.
Nota: La pantalla tctil del respirador trabaja segn un principio de un solo
toque. Si el usuario toca la pantalla en dos puntos, el primer punto ser
reconocido y el segundo punto ser ignorado. Si se deja el dedo sobre
la pantalla, ste ser registrado como el primer toque y, por consiguiente,
se bloquearn todas las dems operaciones.
El respirador se controla por medio de la pantalla tctil (interfaz de usuario). Se
accede a todos los controles a travs de la interfaz de usuario. La interfaz est
dividida en secciones. Cada seccin agrupa controles o pantallas relacionadas.
El diagrama de abajo muestra una pantalla tpica con los grupos delimitados por
lneas de puntos.
7.1 Secciones de la interfaz de usuario
1. Panel de modo
2. Panel de alarma
3. rea del panel de los parmetros de respiracin
4. Ventanas de forma de onda
1
2
3
4
5
6
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5. Panel de mecnica pulmonar y de medicin
6. Opciones de pantalla
La pantalla tctil, como su nombre indica, es controlada por el tacto. Cuando
se est usando el respirador, es recomendable tener las manos secas y limpias
(aunque lleve guantes las manos igual activarn los controles). Para activar
un control es suficiente con ejercer una ligera presin.
7.2 Descripcin de los indicadores de la interfaz de usuario
En un panel de modo, el usuario encontrar luces
indicadoras junto a las funciones, que se pueden
poner en ON (activar) o en OFF (desactivar).
Cuando una funcin est en OFF (desactivada),
la luz se pone de color negro y se muestra el texto
OFF.
Cuando dicha funcin est en ON (activada), la luz
se pone de color verde y se muestra el texto ON.
7.3 Descripcin de los controles de la interfaz de usuario
La interfaz tiene tres tipos de controles: botn, parmetro y flecha.
Los botones son de color verde, cambian de tono cuando se
tocan y su forma vara. Los botones se usan para seleccionar una
funcin o modo.
Los controles de parmetro varan de color, pero tienen todos
la misma forma. Cuando se selecciona un parmetro, ste se
pone en negro. Mediante el control de parmetro se selecciona
una configuracin del respirador para su modificacin. En medio
del control est el valor medido y arriba, a la derecha, est el
valor fijado.
Las flechas subir/bajar permiten la modificacin del control
seleccionado. Hay flechas de tres colores: naranja, para modificar
un parmetro, rojo, para modificar el umbral de alarma y verde,
para cambiar la FiO
2
.
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7.3.1 Ejemplos del uso de controles
En la siguiente seccin se describe el uso de cada uno de los controles de arriba.
7.3.1.1 Botones
Toque el botn seleccin de modo y se activar
el panel seleccin de modo.
Seleccione el modo necesario. El modo seleccionado
ser resaltado mediante un cambio de color (de verde
claro a verde oscuro).
Toque el botn confirmar y se activar el modo
elegido. Si el usuario no presiona el botn confirmar,
el respirador volver al modo normal tras 20 segundos.
7.3.1.2 Parmetro
Los controles de parmetro pueden ser seleccionados de dos formas. La
primera, cuando se est en el estado previo a la introduccin de un modo
(ejemplo A) y los parmetros no muestran el valor medido y son de color azul.
La segunda, cuando en un modo seleccionado (ejemplo B), se muestra el valor
medido y el control de parmetro es de color naranja o verde.
En el caso del ejemplo A, el parmetro seleccionado cambia al color gris,
en el caso del ejemplo B, el color cambia a negro.
Ejemplo A Ejemplo B
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7.3.1.3 Flechas subir/bajar
Las flechas aparecen cuando se selecciona una funcin o un parmetro que
se puede modificar.
La flecha de subir aumenta el valor elegido y la de bajar disminuye el valor.
La flecha seleccionada cambia de color cuando se toca.
La flecha se puede tocar, repetidas veces, para ir aumentando el parmetro por
pasos individuales o mantenerse presionada para modificar el valor rpidamente.
Si se mantiene presionada para aumentar rpidamente el valor, el valor
aumentar de 10 en 10.
El usuario tendr que soltar y presionar de nuevo la flecha para continuar con el
siguiente paso rpido de 10. Esta caracterstica existe para evitar que se pueda
poner al mximo cualquier parmetro mediante una sola accin.
7.3.1.4 Control del parmetro Ti (tiempo de inspiracin)
El control del parmetro Ti funciona como se ha descrito arriba, pero se incrementa
en 0.01 segundos.
7.3.1.5 Control de parmetro volumen corriente objetivo (Vol. Obj.)
El control del parmetro del volumen tidal funciona como se ha descrito arriba
pero tiene 3 ajustes.
De 2ml a 6ml el parmetro se incrementa en pasos de 0.2ml (ajuste preciso).
De 6ml a 100ml, el parmetro se incrementa en pasos de 1ml (ajuste estndar).
De 100ml a 200ml, el parmetro se incrementa en pasos de 5ml (ajuste rudo).
7.3.1.6 El control del parmetro FiO
2

El control del parmetro FiO
2
es el nico parmetro que no funciona como se
ha descrito arriba. El control de parmetro FiO
2
permite la configuracin rpida
del 100% del O
2
. El usuario puede incrementar el porcentaje de O
2
a partir del
porcentaje fijado del 100% si activa el parmetro FiO
2
y mantiene presionada la
flecha subir (este control no est limitado a pasos de 10).

La disminucin del porcentaje del parmetro de O
2
est limitada a pasos de 10.
Nota: Si se mantiene presionada la flecha subir durante un total de
8 segundos, el respirador reconfigurar el porcentaje de O
2
a la
configuracin original. sta es una caracterstica de seguridad para
los casos en que la pantalla tctil falle.
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7.4 Descripcin del panel de modo en el modo Respiracin desactivada
Las funciones del panel de modo varan entre los modos de respiracin y el de
Respiracin desactivada.
7.4.1 El Panel de modo en el modo Respiracin desactivada
El Panel de modo muestra el botn Seleccin
de modo (A), el botn Prueba de la alarma de
oxgeno (B) y el botn Opciones y datos de
servicio (C).
Nota: En el modo Respiracin desactivada
los sonidos de alarma estn silenciados
hasta el ajuste mnimo (1).
7.4.2 Botn Seleccin de modo
El botn Seleccin de modo activa el panel Seleccin de modo.
Este panel muestra todos los modos de respiracin que se pueden seleccionar.
La seleccin del modo se tiene que confirmar presionando el botn Confirmar
. (Tenga en cuenta que el botn Confirmar parpadear en verde y blanco).
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al modo normal y cancela
cualquier cambio hecho en el parmetro en el modo vista previa.
Nota: Cuando se cambia entre los modos, el volumen de la alarma de
cualquier alarma que se haya disparado, se pondr en su configuracin
mnima durante un periodo de 10 segundos. Tras los 10 segundos, el
volumen se volver a poner en el valor fijado por el usuario.
A
B
C
SLE4000 SLE5000
Pgina 49 de 292
7.4.3 Prueba de la alarma de oxgeno
El botn Prueba de alarma de oxgeno
activa el panel Probando
alarma de oxgeno.
Este panel permite al usuario probar la alarma alta
y baja antes del uso.
Para obtener una descripcin detallada sobre cmo
funciona esta prueba, Vase Prueba de la alarma
de oxgeno de la pgina 98.
7.5 Panel Servicios
El botn Opciones y datos de servicio
del Panel de modo activa el
panel Servicios.
En este panel se muestran cinco botones:
En el rea Calibrar los sensores
Flujo (D)
Oxgeno (E)
En el rea Ajuste
Formacin de ondas (F)
Control de volumen (G)
Alarma de prdida de aire del paciente (H)
El botn Siguiente lleva al usuario al panel Ms opciones (Vase Panel
Ms opciones de la pgina 51.).
El botn Volver lleva al usuario al panel Respiracin desactivada.
E
G
F
D
H
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7.5.1 Flujo
Si se presiona el botn Flujo (D), se mostrar
el panel Calibrar sensor de flujo. Si se toca el
botn Calibrar (I), se realizar la rutina de
calibrado en el sensor de flujo. Para ms
informacin sobre el sensor de flujo y el
calibrado, vase pgina 182.
El botn Volver lleva de nuevo al
usuario al panel Servicios.
7.5.2 Oxgeno
Si se presiona el botn Oxgeno (E), se
mostrar el panel Calibrar sensor de
oxgeno. Si se presiona el botn Calibrar (J),
se llevar a cabo la rutina de calibrado de un
punto (100% O
2
) en el sistema de control de
oxgeno.
Nota: Vase seccin 21. de la pgina 214
para obtener ms informacin sobre el
calibrado de dos puntos del sensor de
oxgeno.
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al panel Servicios.
7.5.3 Formacin de ondas
Si presiona el botn Formacin de ondas (F),
se mostrar el panel Cambiar forma de onda.
Este panel permite al usuario modificar la onda de
presin para crear una forma de onda cuadrada
o en declive.
Cuando se utilizan las flechas, la forma de onda es
modificada en tiempo real en la ventana de forma
de onda Presin.
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al
panel Servicios.
Para ms informacin Vase Formacin de ondas de la pgina 137. del
captulo Consideraciones sobre funcionamiento.
I
J
Pgina 51 de 292
7.5.4 Volumen de la alarma
Si presiona el botn Control del volumen (G),
se mostrar el panel Volumen de alarma.
El panel de volumen de alarma permite al usuario
configurar el volumen de la alarma entre 7 mximo
y 3 mnimo. No se pueden seleccionar configur-
aciones del nivel del sonido menores de 3, ya que el
ruido de fondo normal podra enmascarar la alarma.
El ajuste 1 es el nivel de sonido mnimo como dicta
el estndar BS EN 475: 1995. Este ajuste es utilizado
por el respirador en situaciones en las que los
sonidos de la alarma son molestos.
7.5.4.1 Lmite de la alarma de prdida de aire del paciente
Si presiona el botn Alarma de prdida de aire
del paciente en % (H), se mostrar el panel Lmite
de la alarma de prdida de aire del paciente.
El panel Lmite de la alarma de prdida de aire del
paciente permite al usuario aumentar o disminuir el
porcentaje del umbral de la alarma.
Para obtener una descripcin detallada sobre el
Lmite de la alarma de prdida de aire del paciente
vase Alarma de prdida de aire del paciente de
la pgina 143.
7.6 Panel Ms opciones
El botn Siguiente (K) lleva al usuario al panel de
Ms opciones.
K
Pgina 52 de 292
En este panel se muestran cuatro botones:
Botn de cambio de idioma (L)
Botn Sinc. de pantalla de forma
de onda (M)
Botn Configurar hora y fecha (N)
Versin... (O)
El botn Volver lleva de nuevo
al usuario al panel Servicios.
7.6.1 Cambio de idioma
El software del respirador se puede suministrar al usuario con un segundo idioma
instalado. El usuario tiene que consultar el manual de usuario que se incluye con
el respirador para saber qu idioma, aparte del ingls, est instalado. Vase la
pgina 2 para saber el nmero de versin de software y el par de lenguas.
Para cambiar el idioma de la interfaz de usuario, presione el botn Cambio de
idioma (L) y mantngalo pulsado durante 2 segundos, hasta que el mapa se
ponga en color rojo. Apague y encienda de nuevo el respirador. Una vez hecho
esto, la interfaz de usuario del respirador estar en el segundo idioma.
Repita el proceso para volver a poner el respirador en ingls.
7.6.1.1 Sinc. de la pantalla de la forma de onda
El botn Sinc. de la pantalla de la forma
de onda (M) superpone las formas de onda
de una curva a las de la siguiente. Vase
Formas de onda de la pgina 72.
usuario al panel Servicios.
L
M
N
O
Respirador ajustado
en Ingls
Respirador ajustado
en lengua extranjera
M
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7.6.1.2 Configurar hora y fecha
El botn Configurar hora y fecha (N) permite al
usuario ajustar el reloj interno y el calendario del
respirador. La fecha y la hora se visualizan encima
de la ventana de forma de onda de presin.
Nota: El respirador utiliza el sistema horario
de 24 horas y el sistema de fecha da/mes/ao.
El valor resaltado en rojo se puede cambiar
aumentndolo o disminuyndolo por medio
de las flechas subir y bajar.
Si se presiona el botn Seleccionar se resalta el siguiente valor a cambiar. Los
segundos no se pueden modificar de esta forma, pero se pueden poner a cero
utilizando el botn Cero .
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al panel Ms opciones.
7.7 Panel de informacin sobre la versin
El botn Versin (O) lleva al usuario al panel
Informacin sobre la versin.
En este panel se muestran dos botones:
Monitor (P)
Controlador (Q)
El panel tambin muestra las versiones de
software y hardware de los subsistemas
instalados en el respirador.
usuario al panel Ms opciones.
O
P
Q
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7.7.1 Servicios del monitor
Si presiona el botn Monitor (P) se mostrar
el panel Servicios del monitor.
Este panel muestra el botn calibracin de dos
puntos de O
2
y los nmeros de versin del software
del subsistema del monitor.
Nota: Vase seccin 21. de la pgina 214 para
obtener ms informacin sobre el calibrado
de dos puntos del sensor de oxgeno.
panel Informacin sobre la versin.
7.7.2 Servicios del control
Advertencia: El botn Servicios de control slo debe ser utilizado por
personal de servicio cualificado.
Si presiona el botn Controlador (Q) se mostrar
el panel Servicios de control.
En el panel Servicios de control se muestran cuatro
botones.
Inicio psv, Fin psv, Apoyo a la apnea y el botn
Presiones del monitor (en este ejemplo en
Desactivada).
Nota: Los servicios de control estn bloqueados
y se tienen que activar. (La activacin slo puede
ser realizada por personal de servicio cualificado).
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al panel Informacin sobre la
versin.
Los botones Apoyo a la apnea, Fin PSV e Inicio PSV envan un pulso que imita
el inicio y el fin de una respiracin con apoyo de presin o de una respiracin
de apoyo. Estos pulsos no afectan al funcionamiento del respirador.
El botn Presin del monitor cambia la forma de onda superior para que muestre
las presiones de aire puro en relacin con el tiempo o las presiones de entrada
del mezclador en relacin con el tiempo. Si estn en desactivadas, se mostrar la
presin del tubo endotraqueal proximal en relacin con el tiempo. Cuando el botn
presin del monitor est puesto en una de las dos opciones, se mostrar un mensaje
de error en la parte de abajo de la ventana de alarma (El control no responde).
Advertencia: No utilice el respirador en pacientes cuando se estn
controlando las presiones de aire puro o las presiones de entrada
del mezclador por medio del panel servicios del control.
Pgina 55 de 292
Advertencia: No use el respirador si se muestra el mensaje de error EL
CONTROL NO RESPONDE. Entregue el respirador a personal de servicio
cualificado.
El panel tambin muestra nmeros de la versin del software y la suma de control
del susbsistema de control. El contador Tiempo transcurrido muestra los das
y las horas que hace desde que se ha puesto el respirador en funcionamiento.
7.8 Funciones del panel de modo con un modo de respiracin
En cada modo de respiracin, en el panel se muestran funciones especficas
adicionales del modo (excepto en slo HFO).
SLE4000 y SLE5000
En CPAP los botones Configuracin de apnea, Ajustar Trigger y Vol. Obj..
En CMV el botn Vol. Obj..
En PTV los botones Configuracin de apnea, Ajustar Trigger y Vol. Obj..
En PSV los botones Configuracin de PSV, Configuracin de apnea,
Ajuste de Trigger y Vol. Obj..
En SIMV los botones Configuracin de PSV, Configuracin de apnea,
Ajuste de Trigger y Vol. Obj..
Slo SLE5000
En HFO+CMV Actividad HFO
El botn Seleccin de modo, el botn En espera y el botn Datos de servicio
son comunes a todos los paneles.
7.8.1 Botn En espera (todos los modos)
El botn En espera (R) suspende el modo actual
de respiracin durante 90 segundos. Aunque la
respiracin haya cesado, el respirador mantiene
la presin media.
El botn En espera se tiene que presionar durante
3 segundos para que cese la respiracin.
La respiracin se reiniciar tras 90 segundos.
La respiracin se puede reiniciar en cualquier momento dentro del periodo
de espera de 90 segundos presionando de nuevo el botn En espera.
Todas las alarmas que se generan al poner el modo En espera, se visualizan
en el panel de alarma, pero el sonido se reduce al mnimo.
Cuando se reinicie el respirador, ste llevar a cabo un inicio lento de la
respiracin, es decir, que incrementar la presin, gradualmente, hasta llegar
a la configuracin fijada por el usuario.
R
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7.8.2 Configuracin de apnea para CPAP
El panel Configuraciones de apnea permite al
usuario fijar el tiempo de deteccin de apnea y activar
las respiraciones de apoyo si se detecta apnea.
La funcin respiraciones de apoyo se activa mediante
el botn de conmutacin ON/OFF (activado/
desactivado) (S) y el tiempo de deteccin de la
apnea se controla mediante las flechas.
El botn Volver lleva de nuevo al usuario
al panel de modo normal.
En el Panel de modo, el indicador de la funcin
cambiar de negro a verde y mostrar la palabra
ON (activado).
7.8.3 Configuracin de apnea para PTV, PSV y SIMV
En el caso de PTV, PSV y SIMV, el botn
Configuracin de apnea slo se activar si la
frecuencia de respiracin de apoyo es de 19 RPM
o menos.
A 20 RPM o ms la alarma de apnea estar
desactivada.
El respirador est por defecto en 20 RPM, por lo tanto la alarma est desactivada.
El panel Configuraciones de apnea, cuando est
activo, permite al usuario configurar slo el tiempo
de deteccin de apnea.
El usuario, con frecuencias de apoyo de 19 RPM
o menos, puede configurar el tiempo de deteccin
de apnea de 5 a 60 segundos. El valor por defecto
es 20 segundos.
S
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7.8.4 Vol. Obj. para CPAP, PSV, PTV y SIMV
El panel Volumen Objetivo permite al usuario
poner en ON (activado) o en OFF (desactivado) el
Volumen Objetivo.
El Volumen tidal objetivo (Vol. Obj.) se activa con el
botn ON/OFF (T).
Cuando se activa el Lmite de volumen, se abre el
panel del parmetro Vol. Obj. (Volumen Objetivo), que
permite fijar el lmite del Volumen Objetivo.
Nota: Cuando se ha seleccionado Vol. Obj., el tiempo de inspiracin (Ti) y el
pico de presin inspiratoria (PIP) cambian a Ti Mx (tiempo mximo) y PIP
Mx (pico de presin inspiratoria mx.).
El botn Volver lleva de nuevo al usuario al panel de modo normal.
7.8.5 Ajustar Trigger para CPAP, PSV, PTV y SIMV
El botn Ajustar Trigger (disparo) activa el umbral
de deteccin de respiracin en la ventana de forma
de onda de flujo.
Nota: el umbral de deteccin de respiracin an
se puede activar a travs del panel de alarma.
Vase Umbrales de alarma y de deteccin de la
respiracin de la pgina 62.
7.8.6 Apoyo de presin en la PSV
El panel Apoyo de presin permite al usuario fijar
el Paro de apoyo cuando el flujo del paciente
disminuye hasta un porcentaje (sensibilidad de
finalizacin).
El panel permite al usuario aumentar o disminuir el
porcentaje por medio de las flechas.
panel de modo normal.
T
Pgina 58 de 292
Nota: Si el respirador se utiliza sin sensor
de flujo, el usuario no podr configurar la
sensibilidad de finalizacin, ya que ste es
un parmetro que depende del flujo.
7.8.7 Apoyo de presin en la SIMV
El panel Apoyo de presin permite al usuario
ajustar el Proporcionar apoyo a un porcentaje
y el Paro de apoyo cuando el flujo del paciente
se reduce hasta un porcentaje (sensibilidad de
finalizacin) de la respiracin SIMV.
El panel permite al usuario aumentar o disminuir los
porcentajes por medio de las flechas.
panel de modo normal.
Nota: Si el respirador se utiliza sin sensor
de flujo, el usuario no podr configurar la
sensibilidad de finalizacin, ya que ste es
un parmetro que depende del flujo.
7.8.8 Actividad HFO (slo SLE5000)
El panel Actividad HFO permite al usuario cambiar
las oscilaciones, tanto en la fase de inspiracin
y espiracin de la forma de onda CMV como slo
en la fase de espiracin.
El botn Volver lleva de nuevo al usuario
al panel de modo normal.
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7.9 Panel de alarma
El Panel de alarma muestra todos los mensajes
de alarma.
Con el botn Ajustar (U) se activa el panel de
configuracin de la alarma en el rea del Panel
de modo, adems, se activa cualquier umbral
de alarma en las ventanas de la forma de onda.
Tambin permite al usuario saltar directamente al
panel del sensor de flujo y al panel de calibrado de la clula de oxgeno cuando
se han disparado sus respectivas alarmas (siempre que no haya activas otras
alarmas de mayor prioridad).
El botn Historial (V) cambia el panel para mostrar
todos los estados de alarma previos que se han
producido. En el panel se pueden mostrar hasta
100 estados de alarma. El usuario puede navegar
por las alarmas utilizando las flechas subir y bajar
del panel. En las alarmas estn indicados el da
y la hora de la activacin.
Cuando se da un estado de alarma, el panel
parpadea en rojo y en amarillo, lo que indica que se
ha disparado una alarma. El panel slo mostrar la
alarma de mayor prioridad.
Puede haber ms de una alarma activa al mismo
tiempo.
Cuando se activa una alarma, el usuario puede
ignorar la alarma presionando el botn Historial (V).
El que se ignore una alarma no significa que la alarma
se cancele, pero permite al usuario ver el historial
de alarmas.
Si se ha activado ms de una alarma, el panel Historial de alarmas las mostrar
como NO RECON. (NO RECONOCIDAS), pero la hora de la alarma ser la misma
que la de la primera alarma en el historial de alarmas.
Si se presiona el botn Silencio (W), se cancelar el sonido de la alarma
durante 1 minuto. Si se dispara una nueva alarma, sta nueva alarma anular
la configuracin de silencio de la alarma previa.
Nota: Algunas alarmas no se pueden silenciar.
Si se pulsa Reset (cancelar), el Panel de alarma volver a la vista No hay
alarmas actualmente y se cancelar la alarma sonora, aunque slo si se ha
solucionado la situacin que ha hecho saltar la alarma. Si existe ms de una
V U
W
Pgina 60 de 292
situacin de alarma, al presionar reset (cancelar), slo se cancelar la alarma
cuya situacin de alarma se haya solucionado en el panel y permitir que se
visualice la siguiente alarma de alta prioridad.
Si se ha solucionado una situacin de alarma
y no se ignora o se cancela, el panel dejar de
parpadear y se pondr de color amarillo.
Nota: Vase Descripciones de alarmas y acciones a llevar a cabo de la
pgina 225 para ver las lista detallada de alarmas del respirador.
Nota: La alarma de fallo de la batera es una alarma slo sonora, no hay
indicacin visual.
7.10 Ventanas de formas de onda por defecto
La ventana muestra las formas de onda y los lazos generados durante
la respiracin.
El diseo de la ventana de forma de onda por defecto.
El ajuste por defecto del respirador SLE4000 muestra: formas de onda de
presin, flujo y volumen tidal para CPAP, CMV, PTV, PSV y SIMV.
El ajuste por defecto del respirador SLE5000 muestra: formas de onda de
presin, flujo y volumen tidal para CPAP, CMV, PTV, PSV, SIMV y HFO. Para
HFO+CMV el respirador slo mostrar formas de onda de presin y flujo.
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La barra de exploracin roja rastrea la ventana y actualiza la pantalla.
Los umbrales de la alarma tambin se muestran en estas ventanas de la forma
de onda.
Las escalas de las ventanas de forma de onda se autoescalan para lograr los
parmetros de respiracin ajustados.
Cuando se utiliza el respirador sin sensor de flujo, el diseo por defecto cambia
para excluir las formas de onda relacionadas con el flujo.
El respirador tambin puede mostrar lazos
y tendencias. A stos se accede desde el botn
Opciones de visualizacin de forma de onda
.
El botn activa el panel Bucles y formas de onda.
Desde este panel puede seleccionar la
combinacin de bucles y formas de onda
necesaria.
Nota: Los botones relacionados con el flujo
no se mostrarn si el respirador se utiliza sin
sensor de flujo.
Para obtener una explicacin completa de los bucles, tendencia y formas
de onda vase Bucles, tendencias y formas de onda de la pgina 72.
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7.11 Umbrales de alarma y de deteccin de la respiracin
El respirador tiene las siguientes alarmas ajustables por el usuario y el siguiente
umbral de deteccin de respiracin.
Ventanas de forma de onda por defecto (con sensor de flujo conectado):
Grfico Volumen por minuto (se selecciona con el botn grfico):
Alarma Fallo del ciclo (cuando no hay sensor de flujo conectado):
Nota: Cuando se utiliza el respirador sin sensor de flujo, los siguientes
umbrales no estn presentes: volumen corriente bajo, volumen por minuto
alto y deteccin de respiracin.
Alta presin
Baja presin
Volumen tidal bajo
Volumen tidal alto
Deteccin
de respiracin
Minuto alto
Minuto bajo
Volumen
Volumen
Fallo del ciclo
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7.12 Cmo configurar un umbral de alarma
Para ajustar un umbral de alarma, presione el
botn Ajustar del panel de alarma.
Si no hay ninguna situacin de alarma, el usuario
deber seleccionar el umbral de alarma para
modificarlo.
En caso de que exista una situacin de alarma, el
usuario, al presionar el botn Ajustar se
encontrar con que el umbral de la alarma se
selecciona automticamente (la alarma parpadear).
En el panel seleccin de modo aparecer un nuevo
panel que le ir describiendo cmo configurar los
umbrales de alarma. En este caso, el panel indica
que los umbrales de alarma se pueden modificar.
Los umbrales de alarma se pueden ajustar durante
5 segundos desde el ltimo ajuste. Tras este
tiempo, el usuario tendr que reactivarlos de nuevo
presionando el botn Ajustar.
El umbral de alarma se puede seleccionar tocando en la columna de ajuste del
umbral de alarma o tocando el texto y valor numrico en la ventana de forma de
onda. La columna de ajuste es un rea que est encima o debajo de un texto de
umbral de alarma activa. El diagrama de abajo detalla las columnas que estn
presentes en la ventana de la forma de onda presin.
Nota: Las lneas de puntos no aparecen en la ventana actual de forma
de onda. Su propsito es meramente grfico.
Nota: Si se utiliza el respirador sin sensor de flujo montado, habr un
umbral alarma de fallo de ciclo.
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Nota: Los umbrales de alarma de presin alta y baja auto-ajustan la forma
de onda de presin a 5mbar en los modos normales de respiracin y a
10mbar en los modos HFO.
Nota: En los modos CPAP, PTV, PSV y SIMV, la ventana Flujo tiene un
umbral de deteccin de respiracin. Este umbral se activa con el botn
Ajustar Trigger o se modifica de la misma forma que un umbral de alarma,
como se describe arriba.
Nota: En todos los modos corrientes hay una alarma de Volumen Tidal alto
o bajo. Estos umbrales se modifican de la misma forma que un umbral de
alarma.
Para modificar un umbral de alarma, el usuario, primero, debe presionar el botn
Ajustar del panel de alarma. Despus, el usuario podr tocar la columna de ajuste
o el smbolo y el valor numrico correspondientes del umbral de alarma de la
ventana de forma de onda.
El umbral de alarma cambia de color y se pone rojo y empieza a parpadear, lo
que indicar que la alarma se puede modificar y aparecern las flechas rojas
de ajuste en la esquina inferior derecha de la pantalla.
Ahora, podr modificar el umbral de alarma utilizando dos mtodos.
El primer mtodo es utilizando las flechas subir y bajar de la esquina inferior
derecha de la pantalla.
Deteccin
de respiracin
Volumen
tidal alto
Volumen
tidal bajo
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Nota: El usuario slo puede ajustar los umbrales de la alarma a 15mbar
por encima del PIP mximo o a 15mbar por debajo de la presin mnima
en la respiracin normal o a 20mbar por encima del PIP mximo o a 20mbar
por debajo de la presin mnima en la HFO o en la respiracin en modo
combinado (HFO + CMV). Esta caracterstica de seguridad evita que el
usuario configure el umbral de alarma tan alto que, en la prctica, la alarma
quede desactivada.
Nota: El usuario debe tener en cuenta que el umbral de alarma bajo slo se
auto-ajustar a 1mbar en la respiracin normal. Si el usuario quiere ajustar
la alarma por debajo de 1mbar, entonces tendr que hacerlo manualmente.
Si el umbral de alarma se pone manualmente a menos de 1mbar y se ajusta
un parmetro relacionado con la prensin, el umbral de alarma baja volver
a ponerse en 1 mbar. El usuario tendr reajustar manualmente el umbral de
alarma al nivel necesario.
El segundo mtodo es tocando la pantalla por encima o por debajo del texto de
alarma resaltado, pero dentro de la columna de ajuste. Este es un mtodo menos
preciso.
La ilustracin muestra la alarma alta que ha sido configurada mediante este mtodo
menos preciso de 25 mbar a 13 mbar.
Se puede realizar un ajuste ms preciso utilizando las flechas que se muestran
en la esquina inferior derecha de la pantalla.
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7.13 Parmetros de respiracin
Cada modo de respiracin tiene un nmero de parmetros que se tienen que
cambiar para poder cumplir con las necesidades del paciente. La interfaz
muestra, en la parte de abajo de la pantalla tctil, los parmetros que el usuario
puede definir. Cuando se enciende el respirador, ste se pone, por defecto, en el
modo en espera y slo muestra el parmetro FiO
2
.
Cuando se cambia del modo en espera a otro modo de respiracin, los parmetros
se muestran en el modo Vista previa. (El ejemplo mostrado abajo es CPAP). Esto
permite al usuario configurar el respirador de forma que no se inicie en un ajuste
peligroso cuando se confirme el modo.
Modo Vista previa
Los parmetros se pueden seleccionar y modificar tocando el panel apropiado
y usando las flechas.
El usuario no podr seleccionar, en la vista previa, parmetros que puedan
provocar una situacin peligrosa en el modo de respiracin. Si presiona el botn
Confirmar, los controles del respirador cambiarn el modo de respiracin y el
respirador empezar la respiracin con dichas configuraciones. Todo parmetro
que no se haya podido seleccionar en el modo vista previa, se podr seleccionar
ahora. (Estos parmetros estn por defecto en valores seguros).
Modo de respiracin
En el modo de respiracin, se mostrar el botn Respiracin manual. El botn
Respiracin manual no aparecer en todos los modos de respiracin.
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Los parmetros se pueden seleccionar y modificar de la misma forma que en el
modo vista previa.
En el modo vista previa, el panel de los parmetros
mostrar el valor fijado.
En el modo de respiracin, el panel de parmetros
mostrar el valor medido en medio del semicrculo
y el valor fijado en la esquina derecha.
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7.14 Panel de mecnica pulmonar y de medicin
Este panel muestra los parmetros de respiracin medidos y calculados. Si no
hay montado ningn sensor de flujo, slo se mostrarn valores no basados en el
flujo. Los paneles mostrados, muestran los parmetros de cada modo de
respiracin.
Nota: En el modo CMV, la frecuencia IE es reemplazada por la Medic.
Ti (medicin Ti) cuando est activado el Vol. Obj..
Ti Medi. (tiempo medido)
Tiempo de inspiracin medido, en el que la respiracin puede ser finalizada por
flujo o por volumen y, por tanto, puede ser menor que el tiempo de inspiracin
configurado. Un valor medido.
Trigger (disparo)
El nmero de respiraciones disparadas por el paciente (actualizadas cada
2 segundos). Un valor medido.
Relacin IE (relacin de inspiracin/espiracin)
Frecuencia de inspiracin y espiracin. Un valor calculado a partir del tiempo
de inspiracin fijado por el usuario y el tiempo dividido por las RPM fijadas por
el usuario menos el tiempo de espiracin.
RPM Tot (respiraciones por minuto totales)
Nmero total de respiraciones detectadas por el respirador. (Disparadas
mecnicamente y por el paciente). Un valor medido.
CPAP CMV PTV HFO HFO+CMV
PSV
SIMV
SLE4000 & SLE5000 Slo SLE5000
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Vte (vol. espirado) (ml)
Volumen espirado. Un valor medido en mililitros.
Vmin (vol. por minuto) (l)
Volumen por minuto es el volumen corriente de espiracin acumulado durante
un periodo de un minuto. Un valor medido en litros.
Texp(S) (tiempo de espiracin)
Tiempo de espiracin en segundos. Un valor medido.
Prdida (%)
Porcentaje de fuga del circuito del paciente. La diferencia entre el volumen
espirado comparado con el volumen inspirado como porcentaje. Un valor
calculado.
Resist. (resistencia)
Resistencia del paciente al flujo. Es el cambio total de la presin aplicada a los
pulmones del paciente dividido por el flujo pico espirado de los pulmones. Un
valor medido.
Compl. (distensibilidad)
Distensibilidad es el ndice de cambio del volumen de los pulmones respecto
al cambio en las presiones aplicadas. Un valor calculado.
C20/C
Es el ndice de distensibilidad durante el ltimo 20% del ciclo de espiracin
respecto a la distensibilidad total. Un valor calculado.
DCO
2
Es un coeficiente de transporte de aire. Un valor calculado basado en el volumen
tidal y frecuencia.
Presin media
La presin media. Un valor medido.
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7.15 El botn de pausa
El botn de pausa est ubicado en la esquina
superior derecha de la pantalla. Si se presiona
este botn, todas las ventanas de forma de onda
quedarn congeladas durante 1 minuto.
Si presiona el botn de pausa en cualquier
momento, mientras la pantalla est congelada,
se descongelarn las ventanas de forma de
onda.
Nota: El botn de pausa no afecta a la opcin
del usuario de poder ajustar los umbrales de
alarma.
7.16 Botn nocturno y de bloqueo de pantalla
El botn nocturno y de bloqueo de pantalla bloquea la pantalla, de forma que
si se presionan los botones, las acciones no se registran (aparte de las acciones
sobre el botn nocturno y de bloqueo de pantalla) y cambia los colores de la
pantalla para reducir la cantidad de luz emitida. El respirador utiliza una pantalla
LCD en color con iluminacin trasera, que produce una gran cantidad de luz.
Si toca el botn, la pantalla se pondr en modo nocturno. (Vase ms abajo
un ejemplo)
La pantalla se volver a poner,
automticamente, en los colores
estndar si se da una situacin
de alarma.
Si presiona de nuevo el botn
nocturno y de bloqueo, la pantalla
se pondr de nuevo en los
colores estndar y se liberarn
todos los controles.
Nota: La pantalla puede parpadear brevemente tras la activacin, hasta que
los paneles y controles activos se pongan en espera y la pantalla se actualice.
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Lazos, tendencias
y formas de onda
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8. Bucles, tendencias y formas de onda
Este captulo detalla la forma en que el respirador muestra los datos del paciente.
El respirador muestra los datos recogidos en tiempo real por el transductor de
presin de las vas areas proximales y del sensor de flujo montado en la boquilla
TE para proporcionar las formas de onda de Presin, Flujo y Volumen tidal.
El respirador tambin muestra los lazos basados en los datos de presin, flujo
y volumen y, adems muestra la tendencia de ciertos parmetros con respecto
al tiempo.
El respirador muestra informacin de las siguientes formas.
FORMAS DE ONDA Forma de onda de presin
Forma de onda de flujo
Forma de onda de volumen tidal (no disponible en el modo
HFO+CMV)
Nota: La forma de onda de presin siempre se muestra cuando se muestra
un lazo o tendencia.
BUCLES Bucle flujo-volumen (no disponible en el modo HFO+CMV)
Bucle flujo-presin (no disponible en el modo HFO & HFO+CMV)
Bucle volumen-presin (no disponible en el modo HFO & HFO+CMV)
TENDENCIAS Volumen por minuto-tiempo
Presin mx.-tiempo
Presin media-tiempo
Presin mn.-tiempo
FiO
2
-tiempo
DCO
2
-tiempo (no disponible en el SLE4000)
Resistencia-tiempo
Distensibilidad-tiempo
8.1 Formas de onda
La visualizacin por defecto del respirador, como ya se ha mencionado, son las
formas de onda de la presin, flujo y volumen tidal. Las formas de onda aparecen
en todas las ventanas sobre una cuadrcula que ayuda visualmente a la medicin.
Dentro de estas ventanas y dentro de la ventana de volumen por minuto, el
usuario encontrar el umbral de deteccin de la respiracin y todos los umbrales
de alarma que puede ajustar el usuario.
Nota: El usuario slo puede visualizar la forma de onda de presin y la
forma de onda del volumen tidal si selecciona el botn Vte. (volumen
espirado) en el panel Bucles y forma de onda.
Cuando se cambian los parmetros de respiracin, el eje de las ventanas se
auto-escala para mostrar mejor los datos del paciente.
El respirador muestra las formas de onda dentro de cada ventana en tiempo real.
Las formas de onda generadas cruzarn lentamente la ventana. El usuario
puede fijar todas las formas de onda para que empiecen en el mismo punto si
pone Sinc. de la pantalla de forma de onda en ON. (Vase Sinc. de la pantalla
de la forma de onda de la pgina 52).
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Esto significa que las formas de onda permanecern estticas (no se movern de
izquierda a derecha) en las ventanas.
En los modos de respiracin interactiva, los datos se resaltan mostrando el disparo
del paciente en un color diferente.
Para ver el punto de disparo, el respirador pone los primeros 200 milisegundos
de color naranja una vez el esfuerzo del paciente ha cruzado el umbral de deteccin
de la respiracin.
La ilustracin de ms abajo muestra el respirador en el modo SIMV, en el que la
primera respiracin del paciente no cruz el umbral de deteccin de respiracin.
La segunda respiracin del paciente cruza el umbral de deteccin de la respiracin
y el respirador resalta el punto de disparo.
SIMV
Respiracin mandatoria Respiracin disparada
Punto de disparo
Intento del paciente
por debajo del umbral
El intento del paciente
cruza el umbral
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8.2 Bucles
El respirador muestra los siguientes tres bucles: flujo-volumen, flujo-presin
y volumen-presin.
El respirador dibuja tres bucles antes de actualizar la ventana. Cada lazo tiene un
color diferente en cada ciclo de tres bucles. Los colores son rojo, verde y negro.
El respirador tiene la capacidad de almacenar un juego de bucles en su memoria
interna de cada tipo de bucle. Estos bucles almacenados tienen grabada la fecha
y la hora. Cuando los lazos se recuperan de la memoria, aparecen debajo de los
bucles activos en ese momento.
A los bucles se accede presionando el botn mostrar opciones de grficos
. Al hacerlo, se activa el panel B y bucles y forma de onda, donde se
puede seleccionar el bucle apropiado.
8.2.1 Almacenamiento y recuperacin de bucles
8.2.1.1 Para guardar un bucle
Paso 1. Pause el bucle presionando el botn de pausa.
Paso 2. Si el bucle es insatisfactorio, suelte el botn de pausa y espere hasta que
se haya dibujado un bucle adecuado antes de volver a pulsar el botn de pausa.
Una vez se haya capturado el bucle necesario, presione el botn de captura de
imgenes, que aparece en la esquina inferior izquierda de la ventana de bucle.
El respirador mostrar la hora y la fecha en que se ha guardado el bucle, ya que
guarda los datos en la memoria.
Paso 1. Botn de pausa
Paso 2. Botn de captura de imgenes
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Despus, el respirador mostrar los bucles guardados y los bucles activos
actualmente.
Nota: Cuando se visualice un bucle guardado, los bucles activos se
visualizarn con lneas discontinuas.
Paso 3: Para ocultar el bucle presione el botn de bucle guardado de la
pantalla de lazo. Esto eliminar el bucle guardado y volver a mostrar los lazos
activos con lneas continuas.
Paso 3. Botn de bucle guardado
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8.2.1.2 Recuperar bucles
El usuario puede recuperar un bucles presionando el botn de bucle guardado
en la ventana de lazo.
Nota: El respirador revertir a la escala del eje del bucle guardado. Esto
puede hacer que el lazo activo en ese momento se borre, parcialmente,
de la ventana.
8.3 Tendencias
El respirador puede mostrar ocho tendencias diferentes, que son Volumen
por minuto, Presin mx, Presin media, Presin mn, FiO
2,
DCO
2
, resistencia
y distensibilidad con respecto a tiempo.
El respirador guarda 24 h de datos de tendencia de los seis tipos de tendencias
en un bfer de memoria. Este bfer guarda las ltimas 24 horas de datos guardados
a partir de la hora que se muestra en ese momento. Conforme pasa el tiempo,
los datos de ms de 24 horas se eliminan conforme se van aadiendo nuevos
datos.
Las ventanas de tendencia muestran por defecto dos horas de datos (al encender
el respirador). Una vez que se ha empezado a registrar los datos, las ventanas
se re-escalan, automticamente, para mostrar una hora de datos de tendencia.
El usuario puede ampliar para ver datos de una hora o reducir para ver un mximo
de seis horas de datos. El usuario puede retroceder en el tiempo en la ampliacin
seleccionada para ver cualquier dato registrado durante las 24 horas previas.
Todas las ventanas de tendencia se comportan de la misma forma, a excepcin
de la ventana de volumen por minuto, que tiene los umbrales de alarma de
volumen por minuto alto o bajo. Los umbrales de alarma de volumen por minuto
slo son visibles cuando se avanza la ventana de tendencia hasta la hora actual.
8.3.1 Descripcin de ventanas de tendencia
La ventana del ejemplo es de Presin mx-tiempo.
Ampliar Reducir
Tiempo de
referencia
Hora
actual
Avanzar
hacia la
derecha
Avanzar
hacia la
izquierda
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Gua de configuracin rpida
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9. Configuracin rpida
La prueba de alarma y de funcionamiento en esta seccin de configuracin rpida
se tienen que realizar antes del uso en el paciente.
Advertencia: Si durante alguna de estas pruebas el respirador no funciona
como se describe y el problema no se puede rectificar consultando el
captulo Localizacin de averas de la pgina 200, entonces, la unidad no se
tiene que utilizar hasta que se haya reparado. Por favor, pngase en
contacto con un mecnico autorizado por SLE o con SLE.
Advertencia: Las configuraciones utilizadas en la configuracin rpida del
respirador no tienen relacin alguna con las configuraciones para dar
respiracin a un paciente.
Advertencia: El respirador no se tiene que conectar al paciente durante
este procedimiento.
Realice la Montaje del respirador de la pgina 88 antes de comenzar con las
siguientes pruebas.
Esta rutina se debe realizar cada vez que se vaya a utilizar el respirador.
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9.0.1 Prueba completa de la alarma de fallo de alimentacin
Paso 1 El respirador dispone de una alarma de fallo total de la alimentacin. Esta alarma
se activa cuando falla tanto la alimentacin de la red elctrica como la alimentacin
de las bateras de reserva. Esta alarma de sonido continuo de alto calibre la emite
el respirador en caso de fallo total de la alimentacin.
Encienda el respirador, espere a que aparezca la pantalla de inicio y espere
hasta que se introduzca el modo Respiracin desactivada.
Espere a calibrar el sensor de flujo.
Apague el respirador mediante el interruptor de
alimentacin principal, ubicado en la parte trasera
de la mquina.

Esto har que se dispare la alarma de fallo de la
alimentacin de red.
Presione, lentamente, el interruptor de finalizacin
de la alimentacin de la batera. Antes de que el
interruptor llegue al final de la carrera completa,
se tiene que iniciar la alarma sonora de fallo total
de la alimentacin. Una vez se haya disparado la
alarma, suelte el botn. La alarma debe continuar
sonando.
Vuelva a presionar, por completo, el interruptor de finalizacin de la alimentacin
de la batera para cancelar la alarma.
Encienda el respirador y espere a que introduzca el modo respiracin desactivada.
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9.0.2 Calibrado del sensor de flujo
Paso 2 Asegrese de que no pasa flujo por el sensor. Para
hacerlo, tape el sensor de flujo, sujetndolo con los
dos dedos y tapando, al mismo tiempo, ambas
salidas, tal y como se muestra en la imagen.
Presione el botn Opciones y datos de servicio.
En el panel servicios, presione el botn Flujo (A)
Con el sensor taponado, presione el botn Calibrar
(B). Esto iniciar el ciclo de calibrado del sensor
de flujo. Mantenga el sensor taponado hasta que
aparezca la frase Calibrado completo encima
del botn Calibrar.
El sensor, ahora, estar calibrado y se podr
empalmar al circuito del paciente.
Conecte un pulmn de ensayo al sensor de flujo.
Presione el botn Volver (C) dos veces para volver
al panel Respiracin desactivada o espere a que
el panel se cancele por s solo tras 30 segundos.
Advertencia: Si el sensor de flujo est calibrado incorrectamente, por
ejemplo, si est conectado al circuito del paciente o si slo est taponado
parcialmente, el usuario observar que las lecturas de la resistencia y de
la distensibilidad del panel de mecnica pulmonar y de medicin son
incorrectas. Los valores medidos de los controles del parmetro tambin
sern incorrectos y podran provocar una situacin peligrosa para el
paciente. El recalibrado se tiene que realizar siempre con el sensor
taponado.
A
B
C
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9.0.3 Prueba de alarma de oxgeno bajo
Paso 3 En el panel de modo de Respiracin desactivada,
presione el botn Prueba de alarma de oxgeno.
Ahora, se mostrar la ventana probando alarma
de oxgeno en el panel de modo.
Con el botn auto-ajuste de la alarma puesto
en ON, configure el parmetro FiO
2
al 45% de O
2
.
Una vez configurada, presione el botn Auto-ajuste
de la alarma. En el botn dir, ahora, Alarma
configurada a 45.
Disminuya el porcentaje de oxgeno al 37%. El
mezclador reducir el porcentaje de oxgeno al
valor configurado. Ahora, se disparar la alarma
de oxgeno bajo.
Siga disminuyendo el porcentaje de oxgeno hasta
el 21% y presione el botn Volver para cancelar
la prueba de la alarma de oxgeno.
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Paso 4 Presione el botn Seleccin de modo para
abrir el panel Seleccin de modo.
Paso 5 En el panel Seleccin de modo, seleccione
CPAP, presione el botn confirmar.
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9.0.4 Alarma de apnea
Paso 6 Configure los siguientes parmetros en la CPAP:
Ti.......................... 1 seg.
CPAP................... 5 mbar
PIP....................... 20 mbar
FiO
2
..................... 21%
Verifique que:
la alarma visual y sonora de apnea se
dispara tras 20 segundos.
Paso 7 Apriete el pulmn de ensayo para imitar una respiracin, despus ignore
y cancele la alarma.
Verifique que:
se proporciona una respiracin manual cuando se presiona el botn
Respiracin manual.
Paso 8 Configure el umbral de la alarma alta a 35mbar.
Paso 9 Apriete un poco el tubo endotraqueal proximal para incrementar la presin.
Espere a que suba la presin, pero sin que exceda el umbral de la alarma alta.
(Esto se logra dejando de presionar un poco el tubo endotraqueal proximal.)
No cancele ninguna alarma de apnea que se haya podido generar.
Verifique que:
tras 10 segundos se ha disparado la
alarma de presin positiva continua
y que se ha interrumpido el suministro
de aire puro.
Cuando se haya interrumpido el
suministro de aire, deje de presionar el tubo endotraqueal proximal.
Tras 6 segundos se reinstaurar el suministro de aire puro.
Paso 10 Presione el botn cancelar del panel de alarma para borrar todas las notificaciones
de alarma.
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9.0.5 Alarma de prdida/bloqueo
Paso 11 Desconecte los tubos de aire puro del respirador.
Esto debe generar una alarma sonora y visual de
PRDIDA DE AIRE.
Paso 12 Tapone la salida del aire. Esto debera generar una
alarma sonora y visual de BLOQUEO.
Vuelva a conectar los tubos. Las alarmas sonora y visual se tienen que cancelar.
Presione el botn cancelar para cancelar el panel de alarma con la
notificacin de alarma.
Paso 13 En el panel Seleccin de modo, seleccione SIMV,
pero presione el botn confirmar.
9.0.6 Alarma de alta presin
Baje el umbral de alarma de alta presin por debajo
de la forma de onda. Se tiene que disparar la
alarma sonora y visual de alta presin. Cancele
el umbral de alarma.
9.0.7 Volumen tidal bajo
Suba el umbral de la alarma de volumen tidal bajo
por encima de la forma de onda. Se tiene que
disparar la alarma sonora y visual de volumen
tidal bajo. Cancele el umbral de alarma.
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Paso 14 En el respirador SLE4000: Seleccione Respiracin desactivada del panel
Seleccin de modo. Presione el botn confirmar. Avance para ajustar Paso 18.
En el respirador SLE5000: Seleccione HFO+CMV del panel Seleccin
de modo, pero presione el botn confirmar. Avance a Paso 15.
9.0.8 Prueba de funcionamiento del modo HFO+CMV
Configure la P Delta a 10mbar
Paso 15 Verifique que:
el respirador realiza ciclos con oscilaciones en ambas fases,
la inspiratoria y la espiratoria.
las formas de onda HFO aparecen en las ventanas de forma
de onda.
Paso 16 Presione el botn Actividad HFO del panel
de modo para activar el panel Actividad HFO.
Presione el botn Slo espiracin.
Presione el botn Volver .
Verifique que:
el respirador realiza ciclos con oscilaciones slo en la fase
de espiracin.
Paso 17 Reajuste la actividad HFO a continua. Seleccione Respiracin desactivada
del panel Seleccin de modo. Presione el botn confirmar.
Paso 18 Configuracin rpida completada
El respirador estar listo para la configuracin bsica de la respiracin
del paciente. El respirador no se debe apagar, sino que se debe quedar
encendido y en el modo Respiracin desactivada hasta que se necesite.
Por favor, lea el captulo Consideraciones sobre funcionamiento de la
pgina 134 antes de empezar con la configuracin bsica.
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Montaje del respirador
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10. Montaje del respirador
Nota: El respirador no se puede iniciar con alimentacin de la batera.
10.1 Preparacin del respirador para su uso
Para preparar el respirador para la prueba de funcionamiento y la posterior
respiracin al paciente, siga los siguientes pasos.
Paso 1 Limpieza
Asegrese de que el respirador se ha limpiado segn las instrucciones de la
Limpieza, desinfeccin y esterilizacin de la pgina 257.
Paso 2 Conexin de los tubos flexibles de oxgeno y de aire al respirador
Conecte los tubos flexibles de aire y de oxgeno a las tomas de la parte trasera
del respirador.
Entrada de aire
Entrada de oxgeno
Tubo flexible de suministro de oxgeno
Tubo flexible
de suministro
de aire
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Paso 3 Conexin de los tubos de oxgeno y de aire a la tomas de aire y oxgeno
Conecte en las tomas de aire y oxgeno, a una presin de aprox. 4 bar.
Paso 4 Conexin a la alimentacin de red
Compruebe que el interruptor general de alimentacin red del respirador est
desconectado (A).
Conecte la clavija a un enchufe de alimentacin de red del amperaje correcto
y puesto a tierra. Conecte la alimentacin de red (B).
Salida de aire
Salida de oxgeno
Tubo flexible de suministro de aire
Tubo flexible de suministro
de oxgeno
A B
Compruebe que el interruptor general
de alimentacin de red est
desconectado (O)
Conecte la clavija
al enchufe de red
y conecte el interruptor
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Paso 5 Encaje el bloque de exhalacin y el silenciador en las bocas de aire

Conecte el silenciador al bloque de exhalacin y despus coloque el conjunto
en las bocas de aire (C).
Bloquee el bloque de exhalacin girando la abrazadera 90 grados, hasta que est
vertical (D).
Cierre la tapa lateral.
C
D
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Paso 6 Conecte el circuito de paciente y el filtro bacteriano al respirador
Compruebe que el sensor de flujo se ha limpiado segn las
instrucciones del fabricante.
Conecte el cable del sensor de flujo al sensor, pero no lo
empalme todava al circuito del paciente (E).
Conecte el circuito de paciente autorizado por SLE tal y como se muestra en el
diagrama de arriba (F).
Nota: El tipo y el diseo del circuito de paciente pueden ser diferentes a los
que se muestran en el diagrama.
Encaje la cmara de humectacin en el humidificador.
E
Filtro bacteriano
(SLE N:N2187)
Filtro bacteriano
(SLE N:N2029)
Cable del sensor de flujo
Sensor de flujo
Humidificador
Conexin de los tubos
Sondas de
temperatura
Lnea de suministro del humidificador
Colector de agua
Boquilla TE
F
Lnea de
suministro
de espiracin
Lnea de presin
de las vas
respiratorias
proximales
Lnea de suministro
de inspiracin
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Paso 7 Montaje completado
El respirador est, ahora, listo para la prueba de funcionamiento. Ahora, vea la
seccin Prueba de funcionamiento de la pgina 94.
10.2 Temas relacionados con el montaje
10.2.1 Apagado del respirador
El respirador tiene bateras con energa de reserva que continuaran mante-
niendo el respirador en funcionamiento en caso de que falle el suministro de red.
Las bateras se ponen, automticamente, en marcha cuando falla el suministro
de red. Las bateras tambin se ponen en marcha, automticamente, por motivos
de seguridad, cuando el respirador se desconecta por la parte trasera. Para
desconectar el respirador cuando ya no lo necesite, el usuario tiene que quitar la
corriente de las bateras presionando el botn de desconexin de corriente de las
bateras, ubicado en el otro extremo del cable de alimentacin.
10.2.2 Cargado de las bateras de reserva
Antes del uso, se tienen que cargar las bateras de reserva para que se disponga
del tiempo mximo de respiracin con energa de reserva en caso de que falle el
suministro de la red.
El respirador se tiene que conectar a una fuente de alimentacin y a tomas de
aire y de oxgeno adecuadas, despus, se tiene que dejar en el modo Ventilation
Off (respiracin desactivada) durante al menos 24 horas.
En el modo Ventilation Off, configure el parmetro Fi0
2
a 21% para evitar que se
gaste oxgeno.
El respirador se puede dejar en modo Respiracin desactivada sin estar conectado
a una toma de aire, pero el usuario debe saber que las alarmas silenciadas de falta
de suministro de aire sonarn continuamente durante este periodo.
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Pruebas de funcionamiento
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11. Pruebas de funcionamiento
Las pruebas de funcionamiento tienen que ser llevadas a cabo en los intervalos
siguientes: 14 das y 30 das. A los 14 das, lleve a cabo un procedimiento de
prueba de funcionamiento de nivel 1. A los 30 das, lleve a cabo procedimientos
de pruebas de funcionamiento de nivel 1 y nivel 2.
Nota: Si el respirador est en uso en un paciente, el usuario puede posponer
la prueba de funcionamiento hasta el momento en que el respirador no est
en uso.
Advertencia: Si durante alguna de estas pruebas el respirador no funciona
como se describe y el problema no se puede rectificar consultando el
captulo Localizacin de averas de la pgina 200, entonces, la unidad no se
tiene que utilizar hasta que se haya reparado. Por favor, pngase en
contacto con un mecnico autorizado por SLE o con SLE.
Advertencia: Las configuraciones utilizadas en la prueba de funcionamiento
del respirador no tienen relacin alguna con las configuraciones para dar
respiracin a un paciente. No utilice los parmetros de respiracin de la
prueba de funcionamiento para dar respiracin a un paciente.
Advertencia: El respirador no se debe conectar al paciente durante estos
procedimientos.
Realice la Montaje del respirador de la pgina 88 antes de comenzar con las
siguientes pruebas.
Al final de este captulo, el usuario encontrar dos modelos de listas de comprobacin
que puede utilizar para anotar las tareas rutinarias de la prueba de funcionamiento.
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11.1 Pruebas de funcionamiento de nivel 1
11.1.1 Prueba completa de la alarma de fallo de alimentacin
Paso 19 El respirador dispone de una alarma de fallo total de la alimentacin. Esta alarma
se activa cuando falla tanto la alimentacin de la red elctrica como la alimentacin
de las bateras de reserva. Esta alarma de sonido continuo de alto calibre la emite
el respirador en caso de fallo total de la alimentacin.
Encienda el respirador, espere a que aparezca la pantalla de inicio y espere
hasta que se introduzca el modo Respiracin desactivada.
Calibre el sensor de flujo (para este calibrado no es necesario tapar el sensor
de flujo).
Apague el respirador mediante el interruptor de
alimentacin principal, ubicado en la parte trasera
de la mquina.

Esto har que se dispare la alarma de fallo
de la alimentacin de red.
Presione, lentamente, el interruptor de finalizacin
de la alimentacin de la batera. Antes de que el
interruptor llegue al final de la carrera completa,
se tiene que iniciar la alarma sonora de fallo total
de la alimentacin. Una vez se haya disparado la
alarma, suelte el botn. La alarma debe continuar
sonando.
Vuelva a presionar, por completo, el interruptor de finalizacin de la alimentacin
de la batera para cancelar la alarma.
Encienda el respirador y espere a que introduzca el modo respiracin
desactivada.
Pruebas de funcionamiento del nivel 1
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11.1.2 Configuracin de la FiO
2
Paso 20 En el modo respiracin desactivada, seleccione el parmetro FiO
2

y mediante las flechas, configure el valor al 21% de FiO
2.
El respi-
rador al inicio est, por defecto, en el 21%.El valor medido se
mostrar una vez la clula de O
2
haya finalizado su propia rutina de
calibrado. Cuando haya acabado, el valor configurado y el medido
tienen que coincidir.
11.1.3 Prueba de funcionamiento sin sensor de flujo
Paso 21 Si el respirador se va a utilizar sin sensor de flujo
montado, entonces presione el botn continuar
sin flujo del panel de alarma.
Conecte un pulmn de ensayo a la boquilla ET.
El usuario, ahora, tiene que pasar a la seccin 11.1.5
Nota: las rutinas de la prueba de funcionamiento se han escrito dando por
hecho que el sensor de flujo est montado. Al usuario se le dir que salte
una seccin en caso de que dicha seccin est relacionada con probar una
funcin relacionada con el flujo.
11.1.4 Calibrado del Sensor de flujo
Paso 22 Asegrese de que no pasa flujo por el sensor. Para
hacerlo, tape el sensor de flujo, sujetndolo con los
dos dedos y tapando, al mismo tiempo, ambas
salidas, tal y como se muestra en la imagen.
Presione el botn Opciones y datos de servicio.
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En el panel servicios, presione el botn Flujo (A)
Con el sensor taponado, presione el botn Calibrar
(B). Esto iniciar el ciclo de calibrado del sensor de
flujo. Mantenga el sensor taponado hasta que
aparezca la frase Calibrado completo encima
del botn Calibrar.
Conecte un pulmn de ensayo al sensor de flujo.
Presione el botn Volver (C) dos veces para volver
al panel Respiracin desactivada o espere a que
el panel se cancele por s solo tras 30 segundos.
Advertencia: Si el sensor de flujo est calibrado incorrectamente, por
ejemplo, si est conectado al circuito del paciente o si slo est taponado
parcialmente, el usuario observar que las lecturas de la resistencia y de
la distensibilidad del panel de mecnica pulmonar y de medicin son
incorrectas. Los valores medidos de los controles del parmetro tambin
sern incorrectos y podran provocar una situacin peligrosa para el
paciente. El recalibrado se tiene que realizar siempre con el sensor taponado.
A
B
C
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11.1.5 Prueba de la alarma de oxgeno
Paso 23 En el panel de modo respiracin desactivada,
presione el botn prueba de alarma de oxgeno.
Ahora, se mostrar la ventana probando alarma de
oxgeno en el panel de modo.
Con el botn auto-ajuste de la alarma puesto en
ON, configure el parmetro FiO
2
al 45% de O
2
.
Una vez configurada, presione el botn auto-
ajuste de la alarma. En el botn dir, ahora,
alarma configurada a 45.
Incremente el porcentaje de oxgeno al 53%.
El mezclador aumentar el porcentaje de oxgeno
hasta el valor configurado. Despus, tras un
minuto, se disparar la alarma de oxgeno alto.
Vuelva a poner el porcentaje de oxgeno al 45% y presione el botn cancelar
del panel de alarma.
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Disminuya el porcentaje de oxgeno al 37%. El
mezclador reducir el porcentaje de oxgeno al
valor configurado. Ahora, de disparar la alarma
de oxgeno bajo.
Siga disminuyendo el porcentaje de oxgeno hasta
el 21% y presione el botn Volver para cancelar la
prueba de la alarma de oxgeno.
Paso 25 En el panel Seleccin de modo, seleccione
CPAP, pero NO presione el botn confirmar.
Pase al Paso 26.
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11.1.6 Prueba de funcionamiento y de la alarma
Paso 26 Configure los siguientes parmetros en el modo Vista previa de CPAP:
Ti ..........................1 seg.
CPAP ...................5 mbar
PIP .......................20 mbar
FiO
2
......................21%
Tras presionar el botn confirmar se le mostrar al usuario la pantalla
CPAP.
Configure el umbral de la alarma alta a 30 mbar.
Paso 27 Compruebe que:
el Apoyo a la apnea esta configurado en OFF y la Apnea
detectada tras en 20 segundos (valor por defecto cuando
se enciende).
el Vol. Obj. ..........est en OFF. (Este botn no aparecer
cuando se realice la prueba de funcionamiento sin sensor
de flujo montado).
Nota: Presione el botn Respiracin manual dos veces para que se muestre
el valor de la PIP medida.
el pulmn de ensayo se infla.
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Nota: Si la prueba de funciona-
miento se realiza con el respira-
dor sin sensor de flujo
montado, el botn Vol. Obj. no
aparecer y las ventanas Flujo
en comparacin con el tiempo y
Volumen tidal en comparacin
con el tiempo sern reemplaza-
das por la barra Nivel de
disparo de la respiracin.
Paso 29 Apriete el pulmn de ensayo para imitar una respiracin, despus ignore y cancele
la alarma.
Verifique que:
tras 20 segundos se dispara la alarma
visual y sonora Apnea.
Paso 30 Apriete el pulmn de ensayo para imitar una respiracin, despus ignore y cancele
la alarma.
Verifique que:
se proporciona una respiracin manual cuando se presiona el botn
Respiracin manual.
Paso 31 Presione el botn Configuracin de apnea
del en el Panel de modo. Se mostrar el panel
Configuraciones de apnea.
Configure Apnea detectada tras en 10 segundos.
Ponga el botn Respiraciones de apoyo en ON
(activadas).
Presione el botn Volver para volver al
panel
de modo.
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Presione el pulmn de ensayo para imitar una respiracin, despus ignore
y cancele la alarma.
Verifique que:
tras 10 segundos, el respirador
suministra una respiracin de apoyo
y se dispara la alarma visual y sonora
de Apnea.
Nota: Si se realiza la prueba de funcionamiento con sensor de flujo, pero
con el circuito de paciente taponado, se disparar la alarma Respiracin no
detectada en la segunda respiracin mecnica. Esto es porque el respirador
registra la segunda respiracin mecnica por medio del sensor de flujo
como una respiracin del paciente incompleta. Cuando la prueba de
funcionamiento se realiza sin sensor de flujo, slo se disparar la alarma
Apnea, ya que en este modo de funcionamiento no existe la alarma de
Respiracin no detectada.
Paso 32 Ponga el botn Respiraciones de apoyo en Off.
Paso 33 Apriete un poco el tubo endotraqueal proximal para incrementar la presin.
Espere a que suba la presin, pero sin que exceda el umbral de la alarma alta.
(Esto se logra dejando de presionar un poco el tubo endotraqueal proximal.)
No cancele ninguna alarma de apnea que se haya podido generar.
Verifique que:
tras 10 segundos se ha disparado la
alarma de presin positiva continua y
que se ha interrumpido el suministro
de aire puro.
Cuando se haya interrumpido el
suministro de aire, deje de presionar el tubo endotraqueal proximal.
Tras 6 segundos se reinstaurar el suministro de aire puro.
Paso 34 Presione el botn cancelar del panel de alarma para borrar todas las
notificaciones de alarma.
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Paso 35 Presione el botn Seleccin de modo
y seleccione CMV en el panel Seleccin de modo,
pero No presione el botn confirmar. Pase al
Paso 36.
Paso 36 Configure los siguientes parmetros en la Vista previa de la CMV:
RPM..................... 30
Ti.......................... 1 seg.
PEEP................... 5 mbar
PIP....................... 20 mbar
FiO
2
..................... 21%
Paso 37 Presione el botn confirmar para introducir el modo CMV.
Verifique
que aparece una forma de onda en todas las ventanas de forma de
onda y que corresponde a los parmetros configurados.
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Paso 38 Reduzca la configuracin de la alarma alta a
19mbar. Esto puede provocar que se genere una
alarma sonora y una alarma visual de Alta presin.
Reduzca el umbral de la alarma alta otros 6mbar
por debajo de la PIP medida. La alarma de alta
presin debe continuar, pero se tiene que interrumpir
el suministro total de aire puro. Tras 3 segundos,
se tiene que reinstaurar el aire puro y tras otros
6 segundos el respirador tiene que intentar
reinstaurar la respiracin. El ciclo de interrupcin
del suministro de aire se tiene que repetir.
Vuelva a poner la configuracin de la alarma a 25mbar y presione el botn
cancelar para cancelar el panel de alarma con la notificacin de alarma
y reiniciar la respiracin.
11.1.8 Alarma baja
Paso 39 Aumente el ajuste de alarma baja a 6mbar. Esto
debera iniciar una alarma sonora y un alarma
visual de Baja presin.
Aumente el umbral de alarma baja otros 6mbar por
encima de la PEEP medida. La alarma de baja
presin debe permanecer pero todo el aire puro se debe cortar (la PEEP se
mantendr).
Vuelva a poner la configuracin de la alarma a 0mbar y presione el botn
cancelar para cancelar el panel de alarma con la notificacin de alarma
y reiniciar la respiracin.
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11.1.9 Alarma Respiracin no detectada
Paso 40 Configure la PEEP a 1 mbar.
Quite el pulmn de ensayo del sensor de flujo.
Tapone el sensor de flujo.
Tras 10 segundos se debe generar una alarma
sonora y visual de respiracin no detectada.
Vuelva a conectar el pulmn de ensayo al sensor
de flujo. La alarma se tiene que cancelar por s
sola.
Presione el botn cancelar para cancelar el panel de alarma con
la notificacin de alarma.
Configure la PEEP a 5 mbar
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11.1.10 Alarma de prdida/bloqueo
Paso 41 Desconecte los tubos de aire puro del respirador.
Esto debe generar una alarma sonora y visual
de PRDIDA DE AIRE.
Paso 42 Tapone la salida del aire. Esto debera generar una
alarma sonora y visual de BLOQUEO.
Vuelva a conectar los tubos. Las alarmas sonora y visual se tienen que cancelar.
11.1.11 Alarma de fallo de la alimentacin de red
No apague el respirador utilizando el interruptor de alimentacin trasero.
Paso 43 Desconecte la alimentacin de red desconectando
el cable o sacando la clavija de alimentacin de red
del enchufe.
Esto debe generar una alarma visual / sonora. El respirador tiene que continuar
realizando ciclos.
Vuelva a conectar la alimentacin de red. La alarma se tiene que cancelar, pero
la notificacin de alarma visual tiene que continuar.
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11.1.12 Alarmas de suministro de aire y oxgeno
Advertencia: Desconecte el suministro de aire slo de la salida de la pared.
NO desatornille las conexiones del tubo de la parte trasera del respirador.
Paso 44 Desconecte la toma de aire de la salida de la pared. Se tiene que activar una
alarma sonora / visual.

Vuelva a conectar la toma de aire. La alarma se tiene que cancelar.
Paso 45 Desconecte la toma de O
2
de la salida de la pared. Se debe activar una alarma
sonora / visual.
Paso 46 Desconecte, de nuevo, la toma de aire de la salida de la pared. Se debe activar
la alarma sonora / visual No hay aire.
Vuelva a conectar la toma de O
2.
La alarma se debe cancelar.
Vuelva a conectar la toma de aire. La alarma se tiene que cancelar.
Tubo flexible de
suministro de aire
Tubo de suministro
de O2
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11.1.13 Alarma de desconexin del sensor de flujo
Nota: Si la prueba de funcionamiento se realiza sin sensor de flujo,
pase al Paso 48.
Paso 47 Desconecte la clavija del sensor de flujo del
respirador. Se debe activar una alarma sonora / visual.
Presione el botn Continuar sin flujo.
11.1.14 Alarma Fallo del ciclo
Cuando el respirador se utiliza sin sensor
de flujo, se activa un umbral de alarma
de fallo de ciclo en la ventana de la forma
de onda presin.
Configure el umbral de la alarma alta
a 30mbar
Configure el umbral de la alarma baja
a -5mbar
Paso 48 Incremente la configuracin de alarma Fallo de
ciclo de modo que la lnea de cursor de la alarma
est por encima de la onda de pico de presin de la
pantalla. Esto iniciar la alarma sonora y visual de
FALLO DE CICLO.
Vuelva a poner la configuracin de la alarma dentro de la onda de presin.
La alarma sonora se tiene que cancelar por s sola.
Disminuya la configuracin de alarma de modo que la lnea de cursor de la
alarma est por debajo de la onda de presin de la pantalla. Esto iniciar la
alarma sonora y visual de FALLO DE CICLO.
Vuelva a poner la configuracin de la alarma dentro de la onda de presin.
La alarma sonora se tiene que cancelar por s sola.
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Paso 49 Vuelva a conectar el sensor de flujo. Se tendr que
activar otra alarma sonora / visual, la Calibrar
sensor de flujo que sustituir a la alarma Conectar
sensor de flujo.
Vuelva a calibrar el sensor de flujo. Repita el Paso 22 y despus pase al Paso 50.
Paso 51 En el respirador SLE4000: Seleccione Respiracin desactivada del panel
Seleccin de modo. Presione el botn confirmar. Avance a Paso 60.
En el respirador SLE5000: Seleccione Slo HFO del panel Seleccin de modo,
pero no presione el botn confirmar. Pase al Paso 52.
SLE4000 SLE5000
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11.1.15 Prueba de funcionamiento del modo HFO
Paso 52 Configure los siguientes parmetros en el modo Vista previa de Slo HFO
Frecuencia HFO.... 10Hz
Media..................... 5mbar
FiO
2
........................ 21%
P Delta ................... No disponible en el modo Vista previa
Tras presionar el botn confirmar, al usuario se le mostrar la pantalla
HFO.
Configure la P Delta a 20mbar.
el respirador oscila,
aparece la forma de onda de oscilacin en las ventanas de forma
de onda.
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Nota: Si se realiza la prueba de
funcionamiento sin sensor de
flujo montado, no aparecern
las ventanas del flujo en com-
paracin con el tiempo ni la
del volumen corriente en com-
paracin con el tiempo.
Presione el botn Seleccin de modo
y seleccione HFO+CMV en el panel Seleccin
de modo, pero no presione el botn confirmar.
Pase al 11.1.16.
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11.1.16 Prueba de funcionamiento del modo HFO+CMV
Paso 54 Para la prueba de funcionamiento configure los siguientes parmetros en
el modo Vista previa de HFO+CMV
RPM....................... 30
Ti ............................ 1 seg.
PEEP...................... 4 mbar
PIP ......................... 30 mbar
P Delta ................... No disponible en el modo Vista previa
FiO
2
........................ 21%
Tras presionar el botn confirmar al usuario se le mostrar la pantalla
HFO + CMV.
Configure la P Delta a 4mbar
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miento se realiza sin sensor de
flujo montado en el respirador,
no aparecern las ventanas
Flujo en comparacin con el
tiempo ni Volumen tidal en
comparacin con el tiempo.
el respirador realiza ciclos con oscilaciones en ambas fases,
la inspiratoria y la espiratoria
las formas de onda aparecen en las ventanas de forma de onda
la frecuencia I:E del panel del parmetro de respiracin muestra
1.0 : 2.0.
Paso 56 Presione el botn Actividad HFO del panel
de modo para activar el panel Actividad HFO.
Presione el botn Slo espiratoria.
Presione el botn Volver .
Verifique que:
el respirador realiza ciclos con oscilaciones slo en la fase
de espiracin.
Paso 57 Vuelva a poner la Actividad HFO en continua.
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11.1.17 Alarma de cambio de presin
Paso 58 Desconecte el sensor de flujo y el pulmn
de ensayo de la boquilla TE durante un mximo
de 3 segundos, despus vulvala a conectar.
Verifique que:
la alarma visual y sonora de Cambio
de presin detectado se dispara.
Presione el botn cancelar para cancelar el
panel de alarma con la notificacin de alarma.
y seleccione Respiracin desactivada del panel
Seleccin de modo.
Presione el botn confirmar para introducir el
modo Respiracin desactivada.
Paso 60 Prueba de funcionamiento de nivel 1 completada.
del paciente si es necesario. El respirador no se debe apagar, sino que se
debe quedar encendido y en el modo Respiracin desactivada hasta que
se necesite.
Si va a realizar una prueba de funcionamiento de 30 das, pase al nivel 2,
Paso 61.
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11.2 Prueba de funcionamiento de nivel 2
La rutina de la prueba de funcionamiento de nivel 2 completa se tiene que
realizar junto a la rutina de la prueba de verificacin del nivel 1.
11.2.1 Prueba de funcionamiento del modo CMV
Paso 61 Para la prueba de funcionamiento, configure los siguientes parmetros en
el modo Vista previa de la CMV :
RPM..................... 30
Ti.......................... 1 seg.
PEEP................... 5 mbar
PIP....................... 20 mbar
FiO
2
..................... 21%
CMV.
Compruebe que:
el Vol. Obj. ......... est en OFF. (Este botn no aparecer
cuando se realice la prueba de funcionamiento sin sensor
de flujo montado).
Pruebas de funcionamiento del nivel 2
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miento se realiza sin sensor de
flujo montado en el respirador,
el botn Lmite de volumen
y las ventanas Flujo en com-
paracin con tiempo y Volu-
men tidal en comparacin
con tiempo no aparecern.
la frecuencia I:E del panel del parmetro de respiracin muestra
1.0 : 1.0,
las formas de onda aparecen en las ventanas de la forma de onda.
Paso 63 Presione el botn Opciones y datos de servicio
del Panel de modo para activar el panel
de Servicios.
Presione el botn Formacin de ondas (D).
En el panel Cambiar forma de onda, fije la barra
de indicacin en el punto central.
D
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la forma de onda de presin
se ha modificado correspon-
dientemente.
Paso 65 Vuelva a poner la barra de indicacin en su posicin original y presione el botn
Volver para volver al panel Servicios.
Paso 66 Presione el botn Siguiente para abrir el panel
Ms opciones. Presione el botn Sinc. de la
pantalla de la forma de onda (E) para
cambiar entre ON y OFF. El botn, entonces,
mostrar la palabra ON.
En la ventana de forma de onda, las formas de onda se mostrarn
empezando por la esquina izquierda de la ventana.
Paso 68 Ponga la Sinc. de la pantalla de la forma de onda en OFF.
Verifique que:
En las ventanas de forma de onda, las formas de onda se muestran
empezando por cualquier parte de la ventana.
Presione el botn Volver dos veces, para volver al panel de modo.
Posicin por defecto
Posicin intermedia
E
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Paso 69 En el panel seleccin de modo, presione el botn Vol. Obj..
(Salte Paso 69 al Paso 73, si la prueba de
funcionamiento se realiza sin sensor de flujo).
Paso 70 Active el Volumen Objetivo presionando el botn
OFF. El texto del botn cambiar a ON.
Presione el botn Volver para volver al Panel
de modo.
Paso 71 Ahora, aparecer el parmetro Vol.
tidal.
Nota: El control del parmetro PIP cambiar al control de parmetro PIP MX
cuando se active el lmite de volumen.
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Paso 72 Configure un Volumen tidal de 8 ml y una PIP mx de 30mbar.
Verifique que:
la forma de onda mostrada cambia
y muestra una subida de flujo con
un corte brusco.
Paso 73 Desactive el lmite de volumen.
y seleccione PSV en el panel Seleccin de modo,
pero no presione el botn confirmar. Pase al
Paso 75.
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11.2.2 Prueba de funcionamiento del modo PSV
Paso 75 Para realizar la prueba de funcionamiento, configure los siguientes parmetros
en el modo Vista previa de PSV :
Apoyo..................30 RPM
PEEP....................5 mbar
PIP .......................20 mbar
Ti mx..................1 sec
FiO
2
......................21%
PSV.
Compruebe que:
Vol. Obj. ..............est puesto en OFF (Este botn no aparecer
cuando se realice la prueba de funcionamiento sin sensor de
flujo montado).
Confirme que el umbral de deteccin de respiracin est fijado
a 2.0 lpm. (Presione el botn Ajustar Trigger).
Paso 76 Compruebe que:
El respirador debe empezar a proporcionar respiraciones de apoyo.
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Nota: Si la prueba de
funcionamiento se realiza con
el respirador sin sensor de
flujo montado, el botn Vol.
Obj. no aparecer y las
ventanas Flujo en
comparacin con el tiempo y
Volumen tidal en comparacin
con el tiempo sern
reemplazadas por la barra
Nivel de disparo de la
respiracin.
Paso 77 Presione el botn Configuracin PSV para que
se muestre el panel Apoyo de presin.
Asegrese que el fin del apoyo est puesto en
el 5%.
Nota: Sin el sensor de flujo montado, el usuario
no podr poner el porcentaje de fin del apoyo.
El modo se comporta como la PTV.
Verifique que:
Cuando se presiona el pulmn de ensayo, aparece una forma de onda
en la ventana de forma de onda. Cuando el pulmn se aprieta y luego
se suelta, el respirador proporciona apoyo, ayudando a volver a inflar el
pulmn.
Paso 78 Reduzca la frecuencia de apoyo a 19 RPM. Ahora, se activar el botn
Configuracin de apnea.
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Presione el botn Configuracin de apnea del
Panel de modo. Ahora, se mostrar el panel
Configuraciones de apnea.
Configure la deteccin de apnea a 10 segundos.
Presione el botn Volver para volver al panel
de modo.
Paso 79 Apriete el pulmn de ensayo para imitar una respiracin.
Verifique que:
tras 10 segundos, el respirador
suministra una respiracin de apoyo
y se dispara la alarma visual y sonora
de Apnea.
Aumente la frecuencia de apoyo a 30 RPM.
y seleccione SIMV en el panel Seleccin de modo,
pero no presione el botn confirmar. Pase al Paso 81.
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11.2.3 Prueba de funcionamiento del modo SIMV
Paso 81 Para la prueba de funcionamiento, configure los siguientes parmetros en el
modo Vista previa de SIMV:
RPM..................... 30
Ti.......................... 1 seg.
PEEP................... 4 mbar
PIP....................... 25 mbar
FiO
2
..................... 21%
SIMV.
Compruebe que:
Configuracin de PSV.......est puesta en OFF
Vol. Obj. ..............................esta puesto en OFF (Este botn no
aparecer cuando la prueba de funcionamiento se realice sin
sensor de flujo montado).
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miento se realiza con el respir-
ador sin sensor de flujo
montado, el botn Vol. Obj. no
aparecer y las ventanas Flujo
en comparacin con el tiempo
y Volumen tidal en comparacin
con el tiempo sern reemplaza-
das por la barra Nivel de
disparo de la respiracin.
la forma de onda aparece en las ventanas de forma de onda
tras 1 minuto, las RPM Tot indican 30 RPM en la ventana del
parmetro respiracin.
Paso 83 Espere a que el respirador proporcione una respiracin obligada. Una vez
completada esta respiracin, presione el pulmn de ensayo.
Verifique que:
el respirador proporciona una respiracin sincronizada.
Paso 84 Espere a que el respirador proporcione una nueva respiracin obligada. Una vez
completada esta respiracin, presione el pulmn de ensayo. Una vez el respirador
haya proporcionado la respiracin sincronizada, presione el pulmn de ensayo
a intervalos de aproximadamente 0.5 segundos.
Verifique que:
el respirador no dispara en la 2 o 3 respiracin iniciada por el pulmn
de ensayo antes de proporcionar la siguiente respiracin sincronizada.
Paso 85 Presione el botn Configuracin PSV para que se
muestre el panel de configuraciones del Apoyo de
presin.
Configure proporcionar apoyo al 75% de PIP y fin
de apoyo al 40% de fluido pico.
F
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Nota: Sin sensor de flujo montado, el usuario
slo podr configurar el porcentaje del nivel
de la respiracin disparada.
Presione el botn ON/OFF (F) para activar el apoyo de presin.
Espere a que el respirador suministre una nueva respiracin obligada,
una vez se haya completado esta respiracin, presione el pulmn de
ensayo. Una vez el respirador haya suministrado la respiracin sincronizada,
presione el pulmn de ensayo a intervalos de aproximadamente
0,5 segundos.
Verifique que:
el respirador no dispara en la 2 o 3 respiracin iniciada por el pulmn
de ensayo antes de proporcionar la siguiente respiracin sincronizada,
pero que proporciona apoyo de presin a las respiraciones iniciadas
por el pulmn de ensayo. (Esto se detecta en la ventana de forma de
onda presin por el incremento de tamao de las respiraciones del
pulmn de ensayo.)
Paso 86 Ponga el apoyo de presin en OFF
Paso 87 Seleccione Respiracin desactivada del panel
Seleccin de modo. Presione el botn confirmar.
Paso 88 Se ha completado la prueba de funcionamiento completa.
del paciente si es necesario. El respirador no se debe apagar, sino que se
debe quedar encendido y en el modo Respiracin desactivada hasta que
se necesite.
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Lista de comprobacin de
la prueba de funcionamiento
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12. Lista de comprobacin de nivel 1
El respirador tiene que pasar todas las pruebas.
Pasa No pasa
Paso 19: Prueba completa de la alarma de fallo
de alimentacin.
Alarma sonora disparada y cancelada.
Paso 20: Configuracin de FiO
2
.
El valor medido corresponde al valor
configurado.
Paso 23: Prueba de la alarma de oxgeno.
Alarmas Alta y Baja disparadas.
Paso 28: Prueba de funcionamiento y de la alarma.
El pulmn de ensayo se infla.
La alarma de apnea se ha disparado
a los 20 segundos.
Respiracin manual proporcionada.
La alarma de apnea se ha disparado
a los 10 segundos.
la alarma de presin positiva continua
se ha disparado tras 10 segundos.
Aparece una forma de onda en ambas
ventanas de forma de onda..
Paso 38: Alarma de alta presin.
Alarma disparada y cancelada.
Paso 39: Alarma de baja presin.
Paso 40: Alarma de respiracin no detectada.
Alarma disparada y cancelada..
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Pasa No pasa
Paso 41: Alarma de fuga.
Paso 42: Alarma de bloqueo.
Paso 43: Alarma de fallo de la alimentacin de red.
Paso 44: Alarmas de suministro de aire y oxgeno.
Alarma de falta de suministro de aire
disparada y cancelada.
Alarma de falta de suministro de O
2

disparada.
Alarma de falta de aire disparada
y cancelada.
Paso 47: Alarma de desconexin del sensor de flujo.
Paso 48: Alarma de fallo de ciclo.
Paso 53: Prueba de la forma de onda de HFO.
el ventilador oscila, las formas de onda
aparecen y la frecuencia I:E = 1:1.
Paso 55: Prueba de funcionamiento HFO+CMV.
El respirador realiza ciclos con oscilaciones
en ambas fases, la inspiratoria y espiratoria
y las formas de onda aparecen en las
ventanas de forma de onda la frecuencia
I:E del panel del parmetro de respiracin
indica 1.0 : 1.0.
Paso 56: Prueba de funcionamiento HFO+CMV.
El respirador proporciona ciclos con
oscilaciones slo en la fase de espiracin.
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Pasa No pasa
Paso 58: Alarma de cambio de presin detectada.
Alarma disparada y cancelada;
Entregue el respirador a personal de servicio cualificado si no ha pasado
alguna de las pruebas estndar.
13. Lista de comprobacin de nivel 2
El respirador tiene que pasar todas las pruebas.
Pasa No pasa
Paso 62: Prueba de funcionamiento CMV.
el respirador realiza ciclos, las formas
de onda aparecen y la frecuencia I:E = 1:1.
Paso 64: Forma de onda modificada.
Onda de presin modificada.
Paso 67: Sincronizacin de pantalla de forma de onda.
La formas de onda se deben mostrar
empezando por la esquina izquierda
de la ventana.
Paso 68: Sincronizacin de pantalla de forma de onda.
Las formas de onda se deben mostrar
empezando en cualquier parte de
la ventana.
Paso 72: Forma de onda modificada con Vol. Obj..
Onda de presin modificada.
Paso 77: Prueba de funcionamiento de la PSV.
Cuando el pulmn de ensayo se infla
aparece una forma de onda en la ventana
de la forma de onda. Cuando la presin es
liberada del pulmn de ensayo, el respirador
proporciona apoyo ayudando a re-inflar
el pulmn de ensayo.
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Paso 79: Prueba de funcionamiento de la PSV.
Despus de 10 segundos el respirador
proporciona respiracin de apoyo y la alarma
de apnea visual y sonora se dispara.
Paso 82: Prueba de funcionamiento de la SIMV.
El respirador realiza ciclos, la forma de onda
de ciclo aparece en la ventana de la forma
de onda, tras 1 minuto las RPM tot deben
indicar 20 RPM en la ventana del parmetro
de respiracin.
El respirador proporciona una respiracin
sincronizada.
El respirador no se dispara entre la 2 y 3
respiracin iniciada por el pulmn de ensayo
antes de proporcionar la siguiente
respiracin sincronizada.
El respirador no se dispara entre la 2 y 3 respi-
racin iniciada por el pulmn de ensayo
antes de proporcionar la siguiente respiracin
sincronizada, pero proporciona apoyo de
presin a las respiraciones iniciadas por
el pulmn.
Entregue el respirador a personal de servicio cualificado si no ha pasado
alguna de las pruebas estndar.
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Consideraciones sobre
el funcionamiento
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14. Consideraciones sobre el funcionamiento
14.1 Generalidades
14.1.1 Modo Respiracin desactivada
Advertencia: El usuario nunca debe poner el modo Respiracin
desactivada cuando el respirador est conectado a un paciente.
El respirador, en este modo, no da respiracin.
14.1.2 Presiones de entrada de aire
El respirador necesita que las presiones de entrada de aire sean de entre 4-5bar.
El respirador puede funcionar con las presiones de aire a 3-4bar, pero si hay una
gran demanda de aire, no se dispararn las alarmas No hay suministro de O
2

o No hay suministro de aire. Esto es debido a que los reguladores de las tomas
se desequilibran cuando la demanda del aire excede su capacidad de suministro.
El desequilibrio es interpretado por el respirador como la ausencia de aire.
14.1.3 Modo de memoria al conectar
El respirador retiene el ltimo modo de respiracin y su configuracin durante
2 minutos despus de haberlo desconectado. Si reinicia el respirador despus de
2 minutos, esto provocar que se ponga en el modo Respiracin desactivada. Si
se reinicia dentro del periodo de memoria de dos minutos, el usuario slo tendr
que recalibrar el sensor de flujo, todas las dems configuraciones se conservarn.
14.1.4 Energa de la batera de reserva
El respirador tiene un batera con energa de reserva que mantendr funcionando
el respirador en caso de que falle la alimentacin de red (45 60 min en funcin
del modo de respiracin que se est utilizando). El funcionamiento del respirador
no cambia cuando funciona con la energa de reserva de la batera.
El respirador se puede utilizar con la batera totalmente descargada, pero se tiene
que poner una nota de que en caso de fallo de la alimentacin de red, el respirador
dejar de ofrecer respiracin al paciente.
Se recomienda dejar el respirador en modo En espera durante un mnimo de
24 horas para que se cargue la batera, antes de su primer uso. Durante el uso,
el respirador mantendr la batera totalmente cargada.
En caso de que falle la alimentacin de red, sonar la alarma Fallo de la alimentacin
de red y se mostrar en el panel de alarma. La alarma ser de alta prioridad.
Cuando se est suministrando respiracin a un paciente con energa de la batera,
en caso de fallo la alimentacin de red, se tiene que poner a disposicin una
forma alternativa de respiracin y al paciente se le tiene que cambiar a ste
mtodo alternativo de respiracin cuando la batera est baja. El respirador
dejar de dar respiracin al paciente una vez se haya agotado la energa de la
batera. El respirador avisar al usuario en el panel de alarma cuando la batera
de reserva est a punto de descargarse.
Una vez se haya agotado la energa de la batera, sonar la alarma de descarga
total de energa.
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Advertencia: Si el respirador est en uso cuando falla la alimentacin de
red, el usuario debe tener en cuenta que si desconecta el respirador y se
agota la batera, el respirador no se podr reiniciar, ya que el respirador no
se puede iniciar con energa de la batera.
El respirador slo se podr reiniciar una vez se haya restablecido la
alimentacin de red.
14.1.5 Memoria de parmetros
El usuario debe tener en cuenta que el respirador recordar las configuraciones
de parmetros del usuario cuando se cambie entre los modos, excepto cuando
se cambie entre el modo de respiracin y el modo Respiracin desactivada.
Cuando se cambie entre un modo de respiracin y el modo Respiracin desactivada
y se vuelva despus a un modo de respiracin, entonces el respirador reconfigurar
todos los parmetros a los valores por defecto. Aunque la configuracin se
memorice entres los modos de respiracin, el ttulo del parmetro puede
cambiar. Un ejemplo es el parmetro CPAP del modo CPAP, que en el modo
CMV se convierte en el parmetro PEEP.
14.1.6 RPM o parmetros de referencia medidos y configurados
El usuario debe tener en cuenta que las RPM Tot del panel de mecnica pulmonar
y de medicin se actualizan cada 2 segundos, de modo que puede que no se
correspondan inmediatamente con el valor fijado, que es de respiraciones en un
minuto.
14.1.7 Resolucin del parmetro Volumen tidal
El control del parmetro volumen tidal tiene tres resoluciones diferentes.
De 2ml a 6ml el parmetro se incrementa en pasos de 0,2ml (ajuste preciso).
De 6ml a 100ml, el parmetro se incrementa en pasos de 1ml (ajuste estndar).
De 100ml a 200ml, el parmetro se incrementa en pasos de 5ml (ajuste rudo).
14.1.8 HFO, parmetros P media y P Delta
En el modo slo HFO, los valores P media y P Delta no se muestran en el control
de parmetro, slo se muestran los valores medidos. Los controles P media y P
Delta no muestran los valores fijados exactos, porque no deben servir de gua de
la presin proximal resultante. Las lecturas de la P media y P Delta se ven afectadas
por las caractersticas dinmicas de los pulmones.
14.1.9 FiO
2
visualizada
Si en algn momento, el usuario cree que la lectura de FiO
2
ha sufrido una
desviacin, el usuario debe re-calibrar el sensor de oxgeno. El sensor de
oxgeno se puede calibrar desde el panel de servicios. (Vase Panel Servicios
de la pgina 49.)
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14.1.10 Deteccin de la respiracin
El umbral de deteccin de respiracin se tiene que ajustar en todos los modos
interactivos del paciente.
Ajustar el umbral de deteccin de respiracin en el nivel ms sensible (0,2 ml)
puede hacer que el respirador interprete el ruido de fondo del circuito del paciente
como la respiracin del paciente, lo que provocara un auto-disparo.
Cuando el respirador se usa con un sensor de flujo, el respirador controla el flujo
de aire para detectar la respiracin del paciente.
Cuando el respirador se utiliza sin un sensor de flujo, el respirador controla el
cambio de presin para detectar la respiracin del paciente y, en este caso, el
usuario tendr que fijar la Sensibilidad de disparo de la respiracin.
14.1.11 Ti mx en PSV
El usuario debe tener en cuenta que en el modo PSV, el control del parmetro del
tiempo de inspiracin est etiquetado como Ti mx (tiempo de inspiracin mx.).
Esto es as, porque el control de la sensibilidad de finalizacin (fin del apoyo en
%) puede finalizar la respiracin antes de haber llegado al tiempo de inspiracin
fijado. El tiempo de inspiracin actual se muestra en el panel de mecnica
pulmonar y de medicin como Ti med.
14.1.12 Vol. Obj. (Volumen Objetivo)
14.1.12.1 Ti mx
Cuando el Vol. Obj. se activa en CPAP, CMV, PTV y SIMV, el control Ti cambia a
Ti mx. Esto se debe a que cuando se ha suministrado el volumen fijado, la
respiracin termina. Esta terminacin de la respiracin puede tener lugar antes
de que se haya llegado al tiempo de inspiracin fijado. El tiempo de inspiracin
actual se muestra en el panel de mecnica pulmonar y medicin como Ti med.
Nota: El usuario puede aumentar el tiempo de inspiracin medido en la Vol.
Obj. cambiando la forma de onda, p. ej., disminuyendo el tiempo de subida
de inspiracin. Si se disminuye el tiempo de subida, el efecto es que
disminuye la posibilidad de lograr el volumen fijado, lo que, por tanto,
aumenta el tiempo de inspiracin medido.
14.1.12.2 PIP mx
Cuando se activa la Vol. Obj., el control PIP cambia a PIP mx. En un modo con
la Vol. Obj. activada, la PIP puede ser mayor de la necesaria en el mismo modo
con la Vol. Obj. desactivada (OFF).Cuando se cambia de un modo con la Vol.
Obj. activada (ON) a un modo que no admite la Vol. Obj. (HFO y HFO+CMV) o a
un modo en el que el usuario desactiva la Vol. Obj. (OFF), el respirador pone por
defecto el nivel PIP a 5 mbar por encima del nivel PEEP fijado,
independientemente de lo que haya fijado el usuario. En este caso, el usuario
tendr que reconfigurar la PIP al nivel adecuado. Esto evita que se suministre la
PIP mxima.
14.1.12.3 Lectura del parmetro Vol. tidal
El sensor de flujo tiene un porcentaje de error de lectura del 8% (mximo).Vase
Medicin de la pgina 266. El usuario debe tener en cuenta que el volumen
tidal fijado y el volumen tidal medido pueden ser diferentes. La limpieza del
sensor (secreciones en los cables) y la edad del mismo tambin pueden afectar
a la exactitud de la lectura.
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14.1.12.4 Continuar sin flujo con la Vol. Obj. activado
Cuando el usuario desconecta el sensor de flujo cuando se est proporcionando
respiracin en un modo con la Vol. Obj. activado, el respirador, al desconectar el
sensor, pone por defecto el nivel PIP a 5 mbar por encima de la PEEP fijada, con
independencia de lo que haya fijado el usuario.
14.1.13 Sobremodulacin
Debido al circuito del paciente y/o a la distensibilidad
pulmonar del paciente, puede haber presente una
sobremodulacin en la parte inspiratoria de la forma
de onda.
Esta sobremodulacin se puede eliminar incremen-
tando el valor de cambio de forma de onda.
14.1.14 Formacin de ondas
El respirador permite al usuario modificar la forma de onda.
Para modificar la forma de onda, el usuario debe
seleccionar el botn de opciones y datos de
servicios del panel de modo.
Despus, debe seleccionar el botn Formacin
de ondas.
En el panel Cambiar forma de onda, el usuario puede cambiar la forma de
onda.
Hay dos valores por defecto de la forma de onda, uno para la respiracin
estndar y otro para la respiracin normal con Vol. Obj..
Nota: La formacin de ondas no surte efecto en el modo slo HFO.
En la respiracin estndar (en este caso, respiracin sin Vol. Obj.), la configu-
racin definida por el usuario, se almacena en la memoria del respirador. La
configuracin es transferida entre los modos y slo se reconfigura si el respirador
se
reinicia (si se desconecta y se conecta de nuevo).
Cuando el usuario selecciona Vol. Obj., se substituye un nuevo valor por defecto
en el panel de forma de onda. El usuario, entonces, puede modificar la forma de
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onda Vol. Obj.. Esta configuracin tambin se almacena en la memoria del
respirador.
Si, despus, el usuario cambia entre la respiracin Vol. Obj. y la respiracin
estndar, el respirador cambia, automticamente, entre las dos configuraciones
de forma de onda almacenadas.
14.1.15 Procedimiento de desconexin del circuito
Debido al mtodo de control del sensor de flujo, bajo determinadas configuraciones,
el respirador puede interpretar la extraccin del tubo TE del sensor de flujo (para
la aspiracin endotraqueal, por ejemplo) como una contaminacin del sensor de
flujo. Esto es debido al hecho de que una vez quitado el tubo TE, el flujo se vuelve
enormemente alto (en funcin de la presin seleccionada por el usuario) y permanece
elevado durante un periodo de tiempo que excede los 3,5 segundos, lo que el
respirador interpreta como una contaminacin del sensor.
Para evitar que salte la alarma y evitar el consiguiente recalibrado del sensor
de flujo, utilice el siguiente procedimiento para desconectar el circuito.
Paso 1. Ponga el modo de respiracin en En espera.
Paso 2. Quite la boquilla TE del sensor de flujo.
Paso 3. Quite el sensor de flujo del tubo TE.
Paso 4. Lleve a cabo el procedimiento (ejemplo mostrado, succin endotraqueal).
Paso 5. Reensamble el sensor de flujo al tubo TE.
Paso 6. Reensamble la boquilla TE al sensor de flujo.
Paso 7. Reinicie el modo de respiracin presionando el botn En espera.
Paso 2 Paso 3 Paso 4
Paso 5 Paso 6
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14.1.16 Medicin de RPM Tot.
El respirador mide las RPM de dos formas diferentes, con o sin sensor de flujo.
Cuando se usa sin sensor de flujo montado, el respirador mide la presin del
tubo endotraqueal proximal para determinar si se ha suministrado respiracin.
Debido a este control de presin, la lectura de las RPM en el panel de la mecnica
pulmonar y de medicin muestra el nmero total de las respiraciones
suministradas por la mquina (respiraciones mecnicas y respiraciones
disparadas).
Cuando se utiliza con un sensor de flujo, el respirador mide todas las respiraciones
del paciente basndose en el volumen tidal. El sistema de control de flujo del
respirador reconoce una respiracin como una inspiracin seguida de una espiracin
En el panel de mecnica pulmonar y de medicin, las RPM sern el nmero total
de las respiraciones del paciente. Debido al control del volumen tidal, las RPM
totales se componen del nmero total de respiraciones mecnicas, respiraciones
disparadas por el paciente y cualquier otra respiracin que no llegue al nivel de
deteccin de respiracin fijado.
El ciclo respiratorio de arriba slo habra registrado 2 respiraciones con el control
de presin que se muestra abajo.
1 + 1 + 1 + 1 + 1 = 5
Recuento de
Respiracin
disparada
Deteccin de respiracin
F
L
U
J
O

L
P
M
Respiracin
mecnica
Respiracin
del
paciente
Respiracin
del
paciente
Respiracin
del
paciente
respiraciones
1 + 0 + 0 + 0 + 1 = 2
Recuento de
P
R
E
S
I
N
Respiracin
mecnica
Respiracin
del paciente
Respiracin
del paciente
Respiracin
del paciente
Respiracin
disparada
Respiracin
del paciente
respiraciones
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14.2 Alarmas
14.2.1 Funcionamiento de la alarma Alta y Baja
Los umbrales de la alarma alta y baja avisan al usuario de un aumento positivo
o negativo en la forma de onda presin.
Las alarmas alta y baja tienen limitaciones, es decir, que el usuario no puede
configurarlas muy por encima o por debajo de la forma de onda de presin, ya
que sino sera como si estuviesen desactivadas. Estos umbrales de alarma estn
limitados a 15mbar por encima y por debajo de la forma de onda de presin en el
caso de la respiracin normal y a 20mbar en el caso de la HFO o HFO+CMV.
Los umbrales de la alarma alta y baja se auto-adaptan a la forma de onda presin.
Si el usuario ha fijado el umbral alto/bajo y, despus, cambia la PIP o P Delta
(en funcin del modo de respiracin), el umbral se mover a 5mbar de la forma
de onda de presin (convencional) y 10 mbar (HFO). Esto ocurrir siempre que
se realice cualquier ajuste en la forma de onda.
Nota: El usuario tiene que tener en cuenta que el umbral de alarma baja slo
se autoajustar hacia abajo hasta 1mbar en la respiracin convencional.
Si el usuario quiere fijar la alarma por debajo de 1mbar, entonces, tiene que
hacerlo manualmente. Si el umbral de alarma se fija manualmente a menos
de 1mbar y si se ajusta un parmetro relacionado con la presin, el umbral
de alarma baja volver a ponerse a 1mbar. El usuario tendr que reajustar,
manualmente, el umbral de alarma al nivel requerido.
Advertencia: Si el usuario fija el umbral de alarma baja por debajo de 1mbar,
el respirador no podr detectar una desconexin del circuito del paciente
del tipo siguiente: desconexin del lado de inspiracin de la boquilla TE
completa con vlvula reductora de color. En este caso, la alarma baja no
se disparar, ya que est fijada en 0mBar o menos, o sea que la alarma de
prdida no se activar, ya que la vlvula reductora an est en el lado de
inspiracin.
El respirador tampoco detectar inmediatamente la desconexin del tubo TE
del sensor de flujo si la alarma baja est fijada en 0 mbar o menos. El respi-
rador indicar la alarma de Respiracin no detectada tras 10 segundos.
Si el umbral de alarma alta o baja fijado/auto-ajustado por le usuario se sobre-
pasa, se disparar la alarma alta/baja, pero la respiracin continuar.
Las alarmas alta y baja tambin tienen dos umbrales invisibles fijados por el
respirador en 5mbar y 20mbar por encima del umbral alto y por debajo del
umbral bajo fijados por el usuario.
Sobrepasar el umbral de 5mbar fijado por el respirador
Si el umbral de la alarma alta o baja se sobrepasa en ms de 5mbar, el respirador
disminuye el suministro de aire puro durante 3 segundos, mantiene la presin media
y detiene la respiracin. Esto es as en todos los modos de respiracin. El respirador
restablecer el suministro de aire puro tras 3 segundos y, despus reiniciar la
respiracin otros 5 segundos despus del restablecimiento del aire puro. La alarma
de presin alta o baja sonar hasta que la situacin de alarma se haya solucionado.
Si el respirador se encuentra con las mismas condiciones tras haberse reiniciado
la respiracin, se repetir el ciclo de aliviado de presin del aire puro.
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Sobrepasar el umbral de 20mbar fijado por el respirador
Si se excede el umbral de alarma alta o baja en ms de 20mbar, el respirador
disminuir todos los suministros de aire durante 6 segundos. No mantendr
la presin media y parar la respiracin. Esto ser as en todos los modos de
respiracin. El respirador restablecer el suministro de aire puro tras 6 segundos
y, despus, reiniciar la respiracin 2 segundos despus de haber reestablecido
el aire puro. La alarma de presin alta o baja sonar hasta que se haya solucionado
la situacin de alarma. Si el respirador se encuentra con las mismas condiciones
tras haber reiniciado la respiracin, el ciclo de aliviado de la presin del aire se
repetir.
Advertencia: Si el usuario se encuentra con una situacin de alarma alta
o baja donde haya un pico de presin de 20mbar o mayor y no haya flujo
de aire, esto indicar que falla algn componente de la unidad neumtica.
Si el usuario sospecha que ste es el caso, tiene que realizar las siguientes
acciones:
a) Compruebe que los umbrales de alarma estn configurados correctamente.
b) Presione el botn Cancelar para cancelar la respiracin.
Si se genera el pico de presin, el respirador cortar el aire y oxgeno de
nuevo.
c) Quite al paciente inmediatamente y pngale un sistema de respiracin
alternativo.
d) Ponga el respirador fuera de servicio.
14.2.2 Umbral de alarma de volumen por minuto
El ajuste por defecto del umbral de alarma de volumen por minuto alto es 18000 ml.
14.2.3 Umbral de alarma de fallo de ciclo
El umbral de alarma de fallo de ciclo se activa en los siguientes modos cuando el
respirador se utiliza sin sensor de flujo: CPAP, CMV, PTV, PSV y SIMV.
El umbral de alarma de fallo de ciclo auto-ajusta el parmetro PIP.
Nota: El usuario debe tener en cuenta que la alarma de fallo de ciclo se
disparar cuando el valor PIP fijado est muy cerca o sea igual a (de 0 a
3 mbar) la PEEP o valor CPAP. Esto es as en caso de que el respirador se
utilice con o sin sensor de flujo. Cuando se desconecta la lnea de las vas
areas proximales o el tubo TE se desconecta, la alarma de fallo de ciclo se
puede disparar aunque no haya umbral presente en la ventana de forma de
onda de presin. sta es una funcin de seguridad.
14.2.4 Alarma de presin subambiente en modos que no sean HFO
La alarma Presin subambiente se dispara en los modos que no son HFO,
debido al esfuerzo por parte del paciente cuando las presiones de las vas areas
principales son bajas. El esfuerzo del paciente puede forzar la presin proximal
por debajo de -2 mbar y, por tanto, disparar la alarma. El respirador parar la
respiracin, pero mantendr la presin media de las vas areas y reiniciar la
respiracin tras 8 segundos.
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14.2.5 Alarmas de umbral fijadas por el respirador (slo HFO) (slo SLE5000)
El usuario debe tener en cuenta que en el modo Slo HFO, el respirador
fija 6 umbrales de alarma que son invisibles para el usuario. Los umbrales
estn agrupados por parejas y son los siguientes.
Subida inesperada de P mx
Cada inesperada de la P mx
Subida inesperada de P mn
Cada inesperada de P mn
Subida inesperada de P media
Cada inesperada de P media
Nota: P = Presin
Cada umbral est 5mbar por encima o por debajo de los valores de la presin
mxima, la presin mnima y la presin media de la forma de onda oscilatoria
generada.
Las alarmas se generan cuando se sobrepasa cualquiera de los umbrales.
Estos umbrales sirven para alertar al usuario de cambios en la forma de onda,
que de otro modo no generaran una alarma. El ejemplo de arriba muestra que la
presin mxima podra incrementarse en 15mbar antes de sobrepasar el umbral
de la alarma alta, que est fijado en 35mbar. El usuario ser alertado de que la
presin mxima est aumentando tras 5mbar de aumento si se sobrepasa el umbral
P mx del respirador. Esta caracterstica de seguridad informa al usuario de una
variacin en la forma de onda.
El usuario puede reconfigurar los umbrales de alarma
presionando el botn Autoconfigurar del panel de
alarma.
En el modo slo HFO, el botn autoconfigurar slo
funcionar si la P Delta es mayor de 5mbar.
P mx
P mn
P media
+5 mbar
-5 mbar
+5 mbar
-5 mbar
-5 mbar
+5 mbar
/\ 35.0
\/ -5.0
20.0mbar
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14.2.6 Alarma de prdida de aire del paciente
El usuario puede modificar el porcentaje en el que
se dispara la alarma de prdida de aire del paciente
o desactivar la alarma del todo.
Nota: Si se dispara una alarma de prdida de
aire del paciente, el usuario puede acceder al
panel Lmite de la alarma de prdida de aire
del paciente con slo realizar una accin,
presionando el botn Ajustar del panel de
alarma.
El aumento se produce en pasos del 5% con un
valor mnimo del 10% y un valor mximo del 50%.
Si se sube del 50%, la alarma se desactiva OFF.
Nota: La alarma de prdida de aire del paciente no se reconfigura cuando
se cambia entre los modos.
14.2.7 Cancelar alarma de contaminacin
El respirador controla el sensor de flujo continuamente para garantizar que no se
ha contaminado. La contaminacin se produce por la formacin de secreciones
en los cables del sensor, por mojar el sensor con lquidos o porque el sensor de
flujo se satura debido al incremento de flujo.
Cuando se genera Cancelar alarma de
contaminacin, esto sucede siempre junto con
el mensaje de alarma: limpiar sensor de flujo.
Para quitar la alarma, siga los siguientes pasos.
Paso 1. Quite el sensor de flujo del tubo TE y conecte la boquilla TE,
directamente, al tubo TE.
Paso 2. Examine el sensor.
Paso 3. Presione el botn Cancelar alarma de contaminacin.
Paso 4. El mensaje de alarma, ahora, dir Calibrar sensor de flujo. Presione el
botn ajustar y, despus, calibre el sensor de flujo.
Paso 5. Inserte de nuevo el sensor de flujo en el circuito.
Paso 6. Si se dispara de nuevo Limpiar sensor de flujo, el sensor de flujo estar
contaminado de lquido o secreciones y se tendr que sustituir por un
sensor limpio.
Si el panel No hay alarmas actualmente vuelve a aparecer, el sensor se
ha saturado con un flujo elevado durante 3.5, debido a la desconexin
del tubo TE.
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14.3 Circuitos de paciente, humectacin y terapia de monxido de nitrgeno
14.3.1 Circuitos de paciente con incubadoras, cunas y camas de pediatra
Si se utiliza el respirador para hacer respirar a un paciente de una incubadora,
el usuario debe seleccionar el circuito de paciente N5188 o N5188/02.
Si se usa el respirador para dar respiracin a un paciente en una cama nido, una
cuna o cama de pediatra, el usuario debe seleccionar el circuito de paciente
N5188/02.
El hilo trmico y la sonda de temperatura del circuito de paciente N5188 terminan
a 450mm de la boquilla TE. Esto permite que una seccin del circuito no calentado
entre dentro de la incubadora.
El circuito de paciente N5188/02 tiene el hilo trmico y la sonda de temperatura
en la boquilla TE.
Para ms informacin sobre los circuitos de paciente N5188 y N5188/02 Vase
seccin 26. Circuitos de paciente de la pgina 247.
Lado no
Lado calentado
Sonda de temperatura
N5188
Sonda de
N5188/02
Lado calentado
temperatura
calentado
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14.3.2 Cmaras de humectacin auto-alimentables
Cuando se utilizan cmaras de humectacin auto-alimentables, la bolsa de agua
se tiene que montar ms alta que la P Delta mx o que la PIP mx que se utilice.
Para calcular la altura aproximada de la bolsa de agua, utilice la siguiente
conversin:
1 mbar = 1cm, despus sume 25cm a la altura calculada para obtener la altura
final de la bolsa.
Si monta la bolsa de agua ms abajo, el respirador puede presurizarla y, por tanto,
impedir que la cmara se llene de agua. La bolsa, tambin presurizar la cmara,
lo que podra provocar que se disparasen las alarmas alta o de presin sostenida.
P Delta
mx
o Pip
mx
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14.3.3 Terapia de monxido de nitrgeno
Cuando el respirador se usa junto con un sistema de suministro de monxido de
nitrgeno por inhalacin, el respirador necesita dos filtros purgadores de monxido
de nitrgeno (Artculo SLE N N4110 conectado en paralelo a un conjunto de
tubos flexibles de exhalacin doble) (Artculo SLE N N4110/10) conectado al
bloque de exhalacin (quite el silenciador). Se suministra como juego completo
como artculo SLE N N4110/20. El flujo del aire exhalado excede la capacidad
de un simple filtro de purgado.
Atencin: Despus de utilizar el respirador con monxido de nitrgeno,
enjuague el bloque de exhalacin con agua antes de limpiarlo, desinfectarlo
o esterilizarlo. Esto se hace para eliminar cualquier depsito de monxido
de nitrgeno que podra producir una reaccin durante la esterilizacin con
vapor en autoclave con el agua y formar cido nitroso o cido ntrico.
Advertencia: Si se el respirador se utiliza con un solo filtro de purgado
N4110 (conectado directamente a la toma de exhalacin), se har que se
genere una presin de apoyo. Esto causar que todas las lecturas de
presin se eleven un poco.
Pieza SLE No: N4110/10
Pieza SLE No: N4110
Pieza SLE No: N4110
Filtro de purgado de monxido de nitrgeno
Filtro de purgado de monxido
Conjunto dual de tubos flexibles de exhalacin
Bloque de exhalacin
de nitrgeno
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14.3.4 Nebulizacin de medicacin
Cuando se utiliza el juego de nebulizacin N2269 con el circuito de paciente
N5188, el nebulizador N2269 necesita un flujo adicional de aire que altera los
niveles de la PIP y PEEP fijados.
Insercin fsica del juego de nebulizacin N2269 en el circuito de paciente
N5188.
Desconecte el lado de inspiracin (A) con la vlvula reductora mbar de la
boquilla ET (B).
Inserte el conector claro (C) del juego N2269 en la boquilla TE (B) y vuelva
a conectar el lado de inspiracin (D) al extremo libre del nebulizador (E).
Conecte el extremo libre del tubo de suministro del nebulizador (F) a un
caudalmetro.
Cambios operacionales
Cuando utilice el SLE4000/5000 con un nebulizador, el respirador se debe utilizar
como un aparato controlado por ciclos de tiempo de presin limitada quitando
el sensor de flujo. No se recomienda quitar el sensor de flujo de la boquilla TE
mientras an est conectada al respirador, ya que se activar la alarma
Respiracin no detectada y enmascarar otros estados de alarma que se
puedan producir.
Cuando haya finalizado la nebulizacin del fluido, el sensor de flujo se debe
recalibrar e insertar de nuevo en el circuito.
Advertencia: Cuando se utilicen flujos para nebulizar 8 lpm o ms, las
presiones PEEP y PIP aumentarn en aproximadamente 4 y 6 mbar,
respectivamente.
A
B
C
B
D
E
F
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Procedimiento
Paso 1 Anote la PIP y PEEP fijadas.
Paso 2 Desconecte el cable del sensor de flujo del respirador y presione el
botn Continuar sin sensor de flujo.
Paso 3 Quite el sensor de flujo de la boquilla TE.
Paso 4 Inserte el juego de nebulizacin en el circuito del paciente.
Paso 5 Conecte el nebulizador a un caudalmetro.
Paso 6 Llene el nebulizador del fluido a nebulizar.
Paso 7 Aumente el umbral de alarma alta en la ventana de forma de onda de
presin.
Paso 8 Fije el caudal de aire que debe pasar por el nebulizador a 6-8 lpm
mediante el uso del caudalmetro.
Paso 9 Ajuste la PIP y PEEP para compensar el flujo de aire que se ha
incrementado mediante la boquilla TE.
Paso 10 Tras la nebulizacin, cierre el caudalmetro.
Step 11 Conecte el sensor de flujo y recalbrelo.
Paso 12 Quite el juego de nebulizacin y vuelva a conectar el tubo de
inspiracin a la boquilla ET.
Paso 13 Vuelva conectar el sensor de flujo entre la boquilla TE y el tubo TE.
Paso 14 Ajuste la PIP y PEEP para compensar la disminucin del flujo de aire a
travs del tubo TE.
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Disparo de flujo y presin
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15. Disparo de flujo y presin
15.1 Umbral de deteccin de la respiracin (disparo de flujo)
Cuando el respirador se utiliza con un sensor de flujo, la ventana de la forma
de onda flujo/tiempo tiene un umbral de deteccin de la respiracin. El umbral
de deteccin de la respiracin se tiene que configurar en los siguientes modos:
CPAP, PTV, PSV y SIMV. El respirador controla el flujo de aire para detectar la
respiracin del paciente. El nivel en el que se configura el umbral, describe lo que
el respirador reconocer como una respiracin.
Si se configura la sensibilidad de deteccin de la respiracin demasiado alta,
el respirador puede interpretar el ruido de fondo del circuito del paciente como
la respiracin del paciente. Si configura la sensibilidad de deteccin de la respi-
racin demasiado baja, esto har que no se detecte el esfuerzo del paciente
y que se active la alarma de apnea.
En el panel de modo, el usuario encontrar el botn Ajustar Trigger. La primera
vez que se introduzca un modo en el que el disparo de flujo se pueda fijar,
el botn Ajustar trigger parpadear, lo que indicar que el umbral de deteccin
de la respiracin se tiene que fijar.
El botn Ajustar trigger activa el umbral de
deteccin de la respiracin en la ventana
de forma de onda.
Al presionar el botn Ajustar Trigger, el umbral de
deteccin de la respiracin empezar a parpadear.
El umbral se configura de la misma forma que un umbral de alarma.
El valor por defecto del umbral es 2 LPM y los incrementos de umbral se realizan
en pasos de 0.2 LPM.
En el panel de mecnica pulmonar y de medicin, el usuario ver el nmero
de respiraciones disparadas por el paciente, el valor Trigger.
El respirador pone de color naranja los primeros 200 milisegundos de una
respiracin disparada y en el panel de mecnica pulmonar y medicin el valor
Trigger parpadea en blanco.
Deteccin de
respiracin
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15.2 Sensibilidad de disparo de la respiracin (disparo de presin)
El respirador ha sido diseado, en un principio, para ser utilizado con el sensor
de flujo N5201, pero el respirador puede funcionar sin sensor de flujo. Esto
cambia el modo de funcionamiento del respirador, de un respirador de presin
con control de flujo a un respirador de presin.
Si el respirador se va a utilizar sin sensor de flujo, el usuario tiene que tener en
cuenta las siguientes diferencias de funcionamiento.
El respirador utilizado sin sensor de flujo, controlar slo la presin y no habr
control/mediciones de flujo.
Se activar la alarma de fallo de ciclo.
Nota: El umbral de alarma de fallo de ciclo auto-ajusta el parmetro PIP. El
usuario debe tener en cuenta que la alarma de fallo de ciclo se disparar
cuando el valor de la PIP fijada se acerque o sea igual a (de 0 a 3 mbar) la
PEEP o valor CPAP.
El botn Vol. Obj. no se mostrar.
El botn Porcentaje de la alarma de prdida de aire del paciente no se
mostrar.
En CPAP, SIMV, PTV y PSV, el usuario tendr que configurar el nivel de
disparo de presin una vez conectado el respirador al paciente.
No se mostrarn lazos ni formas de onda basadas en el flujo.
Cuando el respirador no se est utilizando con un sensor de flujo, se mostrar en
la pantalla la frase NO HAY SENSOR DE FLUJO.
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15.3 Configuracin del nivel Trigger de presin en CPAP, SIMV, PTV y PSV
Nota: La configuracin del nivel de disparo de presin slo se puede
realizar una vez est conectado el respirador al paciente.
Nota: La Sensibilidad del disparo de la respiracin est, por defecto,
en el centro, entre el mn. y el mx.
El procedimiento es el mismo en la CPAP, SIMV, PTV y PSV.
Paso 1. Presione el botn Ajustar Trigger para activar las
flechas de modificacin de la barra de disparo.
o toque la barra Disparo de respiracin para activar las flechas de modificacin.
Paso 2. Aumente la sensibilidad hasta el nivel necesario.
El respirador pone de color naranja los primeros 200 milisegundos de una
respiracin disparada y en el panel de mecnica pulmonar y medicin el valor
Trigger parpadea en blanco.
Nota: El sensor de flujo se puede reconectar y calibrar en cualquier
momento sin que esto afecte al funcionamiento del respirador.
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Configuracin bsica
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16. Configuracin bsica
Advertencia: El respirador no se debe conectar al paciente
durante este procedimiento de configuracin.
Advertencia: El usuario nunca debe poner el modo Respiracin
desactivada cuando el respirador est conectado a un paciente.
El respirador, en este modo, no da respiracin.
Nota: Las rutinas bsicas de configuracin descritas en este
captulo slo son para permitir al usuario (por ejemplo, mdico /
equipo mdico) introducir cada uno de los modos de forma fiable.
Es responsabilidad del usuario fijar parmetros de respiracin
seguros. Los parmetros de respiracin mencionados en este
captulo slo se utilizan para guiar al usuario y si el usuario cree
que estos parmetros no son adecuados para el paciente,
entonces debe seleccionar los parmetros adecuados. Los
parmetros mencionados en este captulo nunca deben
suplantar a las configuraciones elegidas por el usuario para
configurar el respirador.
Nota: Con este respirador slo se deben utilizar circuitos autori-
zados por SLE.
16.1 Comprobaciones antes de la configuracin
Compruebe que el humidificador est activado y puesto a la temperatura
correcta. (Vanse las instrucciones del fabricante para ms detalles).
Compruebe que la cmara de humectacin est llena de H
2
O estril adecuada
hasta el nivel indicado.
Compruebe que el conector de caldeo del circuito del paciente est conectado al
humidificador y que est bien fijado. (Vanse las instrucciones del fabricante
para ms detalles).
Compruebe el circuito del paciente, asegrese de que todas las conexiones
estn bien sujetas y de que la bolsa de agua est vaca y recta.
Compruebe que las sondas de temperatura del humidificador estn correctamente
insertadas en las tomas de control del circuito del paciente.
Para poder realizar el procedimiento de configuracin es necesario conectar un
pulmn de ensayo al circuito del paciente.
Compruebe que se ha probado el funcionamiento del respirador conforme a la
gua de configuracin rpida de la pgina 78.
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16.2 Configuracin de FiO
2
Paso 1. En el modo Respiracin desactivada seleccione el porcentaje de FIO
2
necesario
segn la prescripcin mdica.
Nota: El FI0
2
se puede fijar en la vista previa de cada modo seleccionado.
Paso 2. Seleccione el modo de respiracin necesario.
Para CPAP vase seccin 16.3 de la pgina 156.
Para CMV vase seccin 16.4 de la pgina 160.
Para PTV vase seccin 16.5 de la pgina 163.
Para PSV vase seccin 16.6 de la pgina 167.
Para SIMV vase seccin 16.7 de la pgina 171.
Para HFO Only vase seccin 16.8 de la pgina 176.
Para HFO+CMV vase seccin 16.9 de la pgina 178.
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16.3 Configuracin de CPAP
Paso 1. En el panel Seleccin de modo seleccione CPAP.
Paso 2. Parmetros por defecto en el modo vista previa:
Ti ..........................0,4 seg. (para respiraciones manuales)
CPAP ...................2 mbar
PIP .......................10 mbar (para respiraciones manuales)
FiO
2
......................Segn prescripcin mdica
Nota: Los parmetros Ti (tiempo de inspiracin) y PIP son para respir-
aciones manuales y de apoyo.
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo CPAP. El respi-
rador, ahora, iniciar la respiracin con los parmetros seleccionados.
El respirador estar, ahora, listo para ser conectado al
paciente bajo supervisin del usuario. Antes y despus
de conectarlo, ser responsabilidad del usuario ajustar
y controlar los parmetros de respiracin para que se
adecuen al estado clnico del paciente.
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16.3.1 Acciones tras la conexin al paciente en la CPAP
Paso 4. Para ajustar el tiempo de deteccin de apnea y para activar la respiracin de
apoyo en el caso de apnea, presione el botn Configuracin de apnea del
Panel de modo.
Ahora, se mostrar el panel Configuraciones
de apnea.
Configure el tiempo de deteccin de Apnea.
Ponga el botn Respiraciones de apoyo en ON
(activadas)
Presione el botn Volver para volver al
panel de modo.
Paso 5. Los umbrales de alarma de presin alta y baja autoajustan la forma de onda
de presin a 5 mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario.
Los umbrales se encuentran en la ventana de forma de onda de presin.
Controles interactivos y de lmite en CPAP
El usuario debe tener en cuenta que los siguientes controles interactan.
El control CPAP interacta con el control PIP. Si se aumenta la presin CPAP,
la presin PIP se ajustar correspondientemente, si inicialmente estaba por
debajo del nivel CPAP inicial.
El control PIP est limitado por la presin CPAP. El usuario no puede disminuir
el nivel PIP por debajo del nivel CPAP. El control del parmetro CPAP muestra
una advertencia diciendo la presin lmite.
Alta
Baja
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Vol. Obj. (volumen tidal objetivo) de las respiraciones de apoyo en CPAP.
Cuando el usuario selecciona Vol. Obj., el control PIP se convierte en el control
PIP MX. El control PIP mx permite al usuario configurar la presin mxima a la
que se tiene que suministrar una respiracin de apoyo de volumen limitado. En
Vol. Obj., el volumen que suministra la mquina es el factor lmite.
Nota: En el Vol. Obj. discontinuo, el respirador se pone por defecto en un
nivel PIP seguro de 5 mbar por encima del nivel PEEP fijado, con
independencia de lo que haya configurado el usuario. El usuario tendr, en
este caso, que reconfigurar el PIP al nivel necesario.
El tiempo de inspiracin Ti cambiar a Ti mx si el volumen suministrado limita la
respiracin de apoyo en lugar del tiempo de inspiracin. El tiempo de inspiracin
actual (Ti med) (tiempo medido) se mostrar en el panel de mecnica pulmonar y
de medicin y en la ventana del parmetro.
Paso 6. Configure el umbral Deteccin de la respiracin para las configuraciones de
apnea. El umbral se puede encontrar en la ventana de forma de onda Flujo.
(Esta forma de onda no aparecer cuando el respirador funcione sin sensor
de flujo).
Paso 7. Configure los umbrales de la alarma del Volumen tidal alto y bajo. Encontrar
los umbrales en la ventana de forma de onda del volumen tidal. (Esta forma de
onda no aparecer cuando el respirador funcione sin sensor de flujo).
Paso 8. Si es necesario, configure las alarmas de volumen por minuto. Los umbrales de
alarma se pueden encontrar seleccionando el grfico de volumen por minuto
. Una vez configurados, el usuario puede volver a la pantalla de forma
de onda por defecto.
Deteccin de
respiracin
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
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Nota: El usuario no puede configurar las alarmas de volumen por minuto
alta y baja si el sensor de flujo no est conectado.
Paso 9. Si es necesario el Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de las respiraciones de apoyo,
active la funcin y configure la PIP mx y el Vol. tidal (Volumen Objetivo). El
usuario puede tener que ajustar el umbral de la alarma del volumen corriente
bajo.
Nota: Cuando la Vol. Obj. es discontinuo, la PIP mx vuelve a 5mbar por
encima de la PEEP fijada.
16.3.2 Respiracin sin sensor de flujo conectado
Cuando el respirador se utiliza sin un sensor de flujo conectado, el usuario tendr
que configurar la Sensibilidad de disparo de la respiracin y la Alarma de
fallo del ciclo.
Las funciones basadas en el flujo, las formas de onda y curvas no se mostrarn.
Vol. Obj. no estar disponible.
Vase captulo 15.2 Sensibilidad de disparo de la respiracin (disparo de presin)
de la pgina 151 para ms informacin.
Pgina 160 de 292
16.4 Configuracin de CMV
Paso 1. En el panel Seleccin de modo seleccione
CMV.
RPM.....................30
Ti ..........................0,4 sec
PEEP....................2 mbar
PIP .......................10 mbar
FiO
2
......................Segn prescripcin mdica
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo CMV. El respirador
empezar ahora a dar respiracin con los parmetros fijados.
Pgina 161 de 292
16.4.1 Acciones tras la conexin del paciente a la CMV
Paso 4. Los umbrales de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de presin a
5mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario. Los umbrales
se encuentran en la ventana de forma de onda de presin.
estos umbrales en la ventana de forma de onda del volumen tidal. (Esta forma
de onda no aparecer cuando el respirador funcione sin sensor de flujo).
Controles interactivos y limitadores en la CMV
Los controles RPM y Tiempo insp. interactan. Si aumenta el nmero de
respiraciones por minuto, el tiempo de inspiracin puede disminuir. Si aumenta el
Tiempo de insp. puede disminuir el nmero de respiraciones por minuto. Esto
sucede cuando no se puede llegar al nmero de respiraciones por minuto con el
tiempo de inspiracin fijado o cuando no se puede llegar al tiempo de inspiracin
fijado con el nmero de respiraciones por minuto fijado.
El control PEEP interacta con el control PIP. Cuando se incrementa la presin
PEEP, la presin PIP se adapta correspondientemente si inicialmente estaba por
debajo del nivel PEEP inicial.
El control PIP estlimitado por la presin PEEP. El usuario no puede disminuir el
nivel PIP por debajo del nivel PEEP. El control de parmetro PEEP mostrar una
advertencia indicando la presin lmite.
Alta
Baja
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
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Vol. Obj. (Volumen Objetivo), todas las respiraciones mecnicas en la CMV.
El tiempo de inspiracin Ti cambiar al Ti mx, ya que el volumen suministrado
limita la respiracin de la mquina en lugar del tiempo de inspiracin. El tiempo
de inspiracin (Ti med.) actual se mostrar en el panel de mecnica pulmonar
y de medicin y en la ventana de parmetro.
Paso 7. Si se necesita el Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de las respiraciones mecnicas,
active la funcin y configure la PIP mx y el Vol. tidal (Volumen Objetivo). El
usuario puede tener que ajustar el umbral de la alarma baja del volumen
corriente bajo.
que configurar la alarma Fallo de ciclo.
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16.5 Configuracin de PTV
Paso 1. En el panel Seleccin de modo, seleccione PTV.
Apoyo ................. 30 RPM
Ti.......................... 0,4 sec
PEEP................... 2 mbar
PIP....................... 10 mbar
FiO
2
..................... Segn prescripcin mdica
Nota: Los parmetros Ti y PIP son para las respiraciones manuales
y de apoyo.
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo PTV. El respirador
empezar, ahora, a dar respiracin con los parmetros configurados.
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16.5.1 Acciones tras la conexin al paciente en la PTV
Paso 4. Ajuste el Parmetro de apoyo al nmero de RPM deseado.
Paso 5. Si la frecuencia de respiracin de apoyo es de
19 RPM o menor se activar Configuracin de
apnea. Presione el botn Configuracin de apnea
del Panel de modo.
de apnea.
Paso 6. Los umbrales de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de presin a
5mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario. Los umbrales
se encuentran en la ventana de forma de onda de presin.
Alta
Baja
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
Pgina 165 de 292
Controles interactivos y limitadores en la PTV.
El control PEEP interacta con el control PIP. Cuando se incrementa la
presin PEEP, la presin PIP se ajustar correspondientemente si, inicialmente,
estaba por debajo del nivel PEEP inicial.
El control PIP est limitado por la presin PEEP. El usuario no puede disminuir
el nivel PIP por debajo del nivel PEEP. El control de parmetro PEEP mostrar
una advertencia indicando la presin lmite.
Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de todas las respiraciones disparadas
y mecnicas en la PTV.
de flujo).
Deteccin de
respiracin
Pgina 166 de 292
Paso 10. Si se necesita Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de las respiraciones disparadas
y mecnicas, active la funcin y configure la PIP mx y el Vol. tidal (Volumen
Objetivo). El usuario puede tener que ajustar el umbral de la alarma del volumen
corriente bajo.
fallo del ciclo.
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16.6 Configuracin de la PSV
Paso 1. En el panel Seleccin de modo seleccione PSV.
Apoyo ................. 30 RPM
Ti mx ................. 0,4 seg
PEEP................... 2 mbar
PIP....................... 10 mbar
FiO
2
Nota: Los parmetros Ti y PIP son para las respiraciones manuales
y de apoyo.
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo PSV. El respirador,
ahora, empezar a dar respiracin con los parmetros configurados.
Pgina 168 de 292
16.6.1 Acciones tras la conexin al paciente en la PSV
Paso 4. Ajuste el parmetro Apoyo a la frecuencia RPM deseada.
19 RPM o menos, se activar Configuracin de
del Panel de modo.
Ahora, se mostrar el panel Configuraciones de
apnea.
de modo.
Paso 6. Los umbrales de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de presin
a 5mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario.
Paso 7. Configure los umbrales de la alarma del volumen tidal alto y bajo. Estos umbrales
se encuentran en la ventana de forma de onda del volumen tidal. (Esta forma
Alta
Baja
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
Pgina 169 de 292
Controles interactivos y limitadores en la PSV.
Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de todas las respiraciones disparadas
y mecnicas en la PSV.
En caso de un Vol. Obj. discontinuo, el respirador por defecto, se pone en
un nivel PIP seguro de 5 mbar por encima del nivel PEEP fijado,
independientemente de lo que el usuario haya configurado. El usuario,
entonces, tendr que reconfigurar el PIP al nivel necesario.
de flujo).
Paso 9. Si es necesario, configure las alarmas de volumen por minuto. Los umbrales
de alarma se pueden encontrar seleccionando el grfico de volumen por minuto
Deteccin de
respiracin
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Paso 10. Si se necesita Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de las respiraciones disparadas
y mecnicas, active la funcin y configure la PIP mx y el Vol. tidal (Volumen
Objetivo). El usuario puede tener que ajustar el umbral de la alarma del volumen
corriente bajo.
Paso 11. Si es necesario, configure los parmetros de la PSV.
Presione el botn Configuracin PSV
para que se muestre el panel de configuraciones
del Apoyo de presin.
Ajuste el nivel de la sensibilidad de finalizacin
(fin de apoyo en %).
Nota: Si el Vol. Obj. est en ON (activado), la
sensibilidad de finalizacin slo tendr efecto si
no se llega al Volumen Objetivo.
Presione el botn Volver para volver al panel de modo.
fallo del ciclo.
Vase captulo 15.2 Sensibilidad de disparo de la respiracin (disparo de
presin) de la pgina 151 para ms informacin.
Pgina 171 de 292
16.7 Configuracin de SIMV
Paso 1. En el panel Seleccin de modo, seleccione SIMV.
RPM..................... 30
Ti.......................... 0,4 sec
PEEP................... 2 mbar
PIP....................... 10 mbar
FiO
2
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo SIMV. El
respirador, ahora, iniciar la respiracin con los parmetros fijados.
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16.7.1 Acciones tras la conexin al paciente en la SIMV
Paso 4. Ajuste el parmetro RPM a la frecuencia RPM deseada.
19 RPM o menos, se activar Configuracin de
del Panel de modo.
de apnea.
de modo.
Paso 6. Los umbrales de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de presin
a 5mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario.
Alta
Baja
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
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Controles Interactivos y limitadores en la SIMV.
Los controles BPM y Ti interactan. Si aumenta el nmero de respiraciones por
minuto, puede disminuir el tiempo de inspiracin. Si aumenta el Insp time (tiempo
de inspiracin), pueden disminuir el nmero de respiraciones por minuto.
Esto sucede cuando no se puede llegar al nmero de respiraciones por minuto
con el tiempo de inspiracin fijado o cuando no se puede llegar al tiempo de
inspiracin fijado con el nmero de respiraciones por minuto.
Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de todas las respiraciones sincronizadas
y mecnicas en la SIMV.
Nota: En la Vol. Obj. discontinua, el respirador se pone por defecto en un
Pgina 174 de 292
de flujo).
Paso 10. Si se necesita el Vol. Obj. (Volumen Objetivo) de las respiraciones sincro-
nizadas y mecnicas, active la funcin y configure el PIP mx y el Vol. tidal
(Volumen Objetivo). El usuario puede tener que ajustar el umbral de la alarma de
volumen corriente bajo.
Paso 11. Configure los parmetros del Apoyo de presin.
Presione el botn Configuracin PSV
para que se muestre el panel de configuraciones del
Apoyo de presin.
Configure los dos valores como haya establecido el
usuario.
Advertencia: Cuando se proporciona una
respiracin SIMV o se detecta un episodio de
apnea, la respiracin suministrada ser a del
100%, p. e., la PIP y el Ti fijados.
Deteccin de
respiracin
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Nota: Sin sensor de flujo conectado, el usuario
slo podr configurar el porcentaje del Nivel
de la respiracin disparada ajustado a.
Nota: Si la Vol. Obj. est en ON (activada), la sensibilidad de finalizacin y
los valores de apoyo para respiraciones sin SIMV slo tendrn efecto si no
se llega al Volumen Objetivo.
fallo del ciclo.
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16.8 Configuracin Slo HFO (SLE5000)
Paso 1. En el panel Seleccin de modo, seleccione
Slo HFO.
Frecuencia HFO... 10Hz
Media.................... 2mbar
P Delta .................. No se puede configurar en el modo
Vista previa
Valor por defecto 4 mbar
FiO
2
....................... Segn prescripcin mdica
Nota: El parmetro P Delta no se puede modificar en el modo Vista previa.
sta es una caracterstica de seguridad. sta evita que el usuario introduzca
el modo con unos parmetros potencialmente peligrosos.
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo Slo HFO. El
respirador, ahora, empezar a dar respiracin con los parmetros configurados.
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16.8.1 Acciones tras la conexin del paciente a la HFO
Paso 4. Ajuste el parmetro P Delta lo necesario.
Nota: No presione el botn auto-configurar del panel de alarma hasta que
se haya configurado la P Delta necesaria. Si presiona el botn auto-
configurar antes del ajuste, slo conseguir que se dispare la alarma
subida/cada inesperada cuando est cambiando la configuracin de la P
Delta.
Paso 5. Los umbrales de alarma de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de
presin a 10mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario.
Nota: La alarma de volumen por minuto alta se disparar si se cambia al
modo HFO desde otro modo en el que se ha fijado la alarma de volumen por
minuto alta. Debido a la naturaleza de la respiracin HFO, los volmenes
por minuto muy elevados se producen rpidamente. Para borrar la alarma,
aumente el umbral de la alarma de volumen por minuto alta. Si el usuario
pretende aumentar la P Delta en una fase posterior, seguramente, tendr
que ajustar de nuevo el umbral. (El ajuste por defecto del umbral es 18000
ml).
Cuando se utiliza el respiradorsin sensor de flujo conectado, no se mostrarn las
funciones, formas de onda y lazos basados en el flujo.
Alta
Baja
Volumen
Volumen
tidal alto
tidal bajo
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16.9 Configuracin de HFO+CMV (slo SLE5000)
Paso 1. En el panel Seleccin de modo, seleccione
HFO+CMV.
RPM....................... 30
Ti ............................ 0,4 sec
PEEP...................... 2 mbar
PIP ......................... 10 mbar
P Delta ................... No se puede configurar en el modo
Vista previa
Valor por defecto 4 mbar
FiO
2
........................ Configuracin segn prescripcin mdica
Nota: El parmetro P Delta no se puede modificar en el modo Vista previa.
sta es una caracterstica de seguridad. sta evita que el usuario intro-
duzca el modo con unos parmetros potencialmente peligrosos.
Paso 3. Presione el botn Confirmar para introducir el modo HFO+CMV. El
respirador empezar, ahora, a dar respiracin con los parmetros configurados.
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16.9.1 Acciones tras la conexin del paciente a la HFO+CMV
Paso 4. El usuario puede seleccionar el tipo de Actividad
HFO necesaria si presiona el botn Actividad HFO
del panel de modo.
Seleccione el modo necesario y presione el botn
Volver.
Controles limitadores en HFO+CMV
Los controles PIP y P Delta se limitan el uno al otro. Esto es as, para evitar
que las configuraciones combinadas de ambos excedan la presin mxima
que puede generar el sistema neumtico.
Paso 5. Ajuste el parmetro P Delta lo necesario.
Paso 6. Los umbrales de alarma de presin alta y baja auto-ajustan la forma de onda de
presin a 10mbar. Los umbrales de alarma se pueden ajustar si es necesario.
que configurar la alarma Fallo de ciclo.
Alta
Baja
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Conservacin del
sensor de flujo
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17. N5201 Sensor de flujo
El respirador utiliza un sensor con anemmetro de hilo electro-calentado y con
poco espacio muerto (1ml). Para minimizar el espacio muerto, el cuerpo del sensor
ocupa gran parte del espacio del adaptador del tubo TE y de la conexin al circuito
del paciente.
El sensor de flujo del respirador (artculo SLE N N5201) est diseado para medir
los ndices de flujo que no excedan de 30 LPM (litros por minuto). No utilice este
sensor de flujo para monitorizar pacientes con tubos TE de ms de 5,0 mm o que
necesiten ms de 30 LPM.
Antes de insertarlo en el circuito del paciente, el usuario tiene que calibrar el
sensor de flujo.
17.1 Calibrado del sensor de flujo
Para calibrar el sensor de flujo, presione el botn
de opciones y datos de servicio
del Panel de modo. As, se activar el panel
Servicios.
Si presiona el botn Flujo, se activar el panel
Calibrar sensor de flujo.
Asegrese de que no pasa flujo por el sensor. Para hacerlo, tape el sensor de
flujo, sujetndolo con los dos dedos y tapando, al mismo tiempo, ambas salidas,
tal y como se muestra en la imagen.

Advertencia: En sensor de flujo no se puede calibrar cuando est montado
en el circuito del paciente.
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Con el sensor tapado, presione el botn
Calibrar (A). Esto iniciar el ciclo de
calibrado del sensor de flujo.
Mantenga el sensor tapado hasta que aparezcan
las palabras Calibrado completado encima del
botn Calibrar.
Nota: El sensor de flujo se tiene que calibrar cada 24 horas mientras est en
uso si el estado del paciente lo permite.
A
CALIBRACION COMPLETA
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17.2 Limpieza y esterilizacin
Quite el cable conectado al sensor de flujo antes de limpiarlo, desinfectarlo
o esterilizarlo.
Enjuague el cuerpo del sensor inmediatamente despus de su uso y pngalo
en desinfectante (el recomendado por la unidad de control de infecciones del
hospital / organizacin), sino se formarn costras en el sensor y ya no se podr
utilizar ms.
Advertencia: No limpie el sensor de flujo con aire comprimido o chorros
de agua a presin, ya que esto estropeara los cables del sensor.
Cuerpo del sensor de flujo
Toma del tubo TE
Toma de la boquilla TE
Cable de conexin del sensor de flujo
(no lo esterilice en autoclave ni
lo sumerja en lquidos)
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Antes del primer uso, as como tras cada uso, limpie o desinfecte/esterilice
el sensor.
Limpieza: Se debe utilizar una solucin jabonosa o una solucin poco
alcalina.
Desinfeccin: Utilice los desinfectantes disponibles en el mercado que estn
recomendados para el uso con MATERIALES PLSTICOS. El
tiempo de inmersin y la concentracin deben cumplir con las
instrucciones del fabricante
Nota: Los desinfectantes que contienen compuestos similares
al FENOL o ALQUILAMINAS (Glucorrotamine) no son
apropiados.
Nota: Elimine todos los residuos de agentes de limpieza y del
desinfectante utilizado, enjuagndolo, concienzudamente,
con abundante agua estril tras cada procedimiento de
limpieza y desinfeccin.
Esterilizacin Para la esterilizacin se puede usar un autoclave autorizado
conforme a BS EN554. El autoclave se pone a
134C (277F) (variacin de temperatura permitida +3C)
a 220kPa (32psi) durante un tiempo mnimo de 3 minutos
o
121C (248F) (se permite una variacin de temperatura de +3C)
a 96kPa (14.1psi) durante un tiempo mnimo de 15 minutos.
o
xido de etileno a 55C (131F) ms el tiempo recomendado de
aireacin
Nota: El sensor no debe estar empalmado a otros conectores
estndar cuando se esterilice para evitar que se agriete.
Asegrese de que no haya otros componentes/piezas
en el sensor durante el proceso de esterilizacin.
Antes de cada uso se debe comprobar que el sensor no est daado. Las piezas
daadas no se deben utilizar.
Advertencia: No utilice gases nebulizados (medicacin, soluciones salinas,
etc.) con el sensor, ya que afectan al funcionamiento del sensor y, por
consiguiente, a la exactitud de los valores mostrados.
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Preguntas frecuentes
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18. Preguntas frecuentes
18.1 Preguntas relacionadas con el respirador
18.1.1 Para qu tipo de pacientes se ha diseado el respirador para proporcionar
respiracin?
El respirador se ha diseado para proporcionar respiracin a neonatos, nios
y pacientes peditricos de 400gms a 20kg.
18.1.2 Se puede utilizar el respirador sin sensor de flujo?
S. Cuando se proporciona respiracin sin utilizar un sensor de flujo, el respirador
es un dispositivo controlado por ciclos de tiempo con lmite de presin. El usuario
no tiene acceso a grficos ni al control mecnico de los pulmones. La Vol. Obj. no
se puede activar. Las funciones del modo PSV, como la PTV como sensibilidad de
finalizacin, dejan de estar disponibles.
18.1.3 Con qu frecuencia se tiene que calibrar el sensor?
Para mantener la integridad del sensor de flujo, se debe calibrar cada 24 h, si el
estado del paciente lo permite. Si se muestra la alarma Contaminacin del sensor,
el sensor de flujo se tendr que calibrar.
18.1.4 Qu significa CONTAMINACIN DEL SENSOR?
El sensor de flujo no tiene que estar necesariamente contaminado o sucio! Si el
flujo medido mediante el sensor de flujo es mayor de 15 LPM durante 3,5 segundos,
se visualizar esta alarma. Por eso recomendamos desconectar el sensor de
flujo del circuito del paciente de la siguiente forma:
Primero, quite el circuito del paciente del sensor de flujo y, despus, el sensor de
flujo del conector TE del paciente. Cuando lo vuelva a conectar, primero, conecte
el sensor de flujo al conector TE y, despus, el sensor de flujo al circuito del
paciente. Esto evitar que, despus, el flujo pase a travs del sensor de flujo.
Si el flujo pasa a travs del sensor, el flujo es aumentado para intentar lograr la
PIP seleccionada. Como la PIP no se consigue, el sensor de flujo interpreta esto
como un fallo y genera la alarma Contaminacin del sensor. En ese momento el
sensor de flujo se ha saturado de flujo, no se ha contaminado, y slo tiene que
ser recalibrado. Si el sensor est realmente sucio, el calibrado fallar. Entonces
sabr que tiene que reemplazar el sensor por otro limpio.
18.1.5 Para qu se utiliza el modo En espera?
Como los respiradores ya no se pueden silenciar, cuando el usuario sabe que se
va a generar una alarma, p. ej., al desconectar el circuito, puede utilizar el modo
En espera. En este modo, el nivel de sonido de la alarma es reducido de forma
que deja de ser irritante para el equipo mdico. El respirador permanecer en
modo En espera durante 90 seg., antes de volver, automticamente, al modo de
respiracin. Si el usuario ha completado el procedimiento antes de este tiempo,
simplemente, presionando el botn de modo En espera, saldr del modo En
espera y volver al modo de respiracin seleccionado.
Cuando est en HFO y el usuario necesita escuchar el pecho o los sonidos
cardacos, puede activar la funcin En espera. Esto detendr el modo HFO,
pero mantendr la presin arterial media.
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18.1.6 Qu sucede cuando se presiona el botn de pausa?
Si se presiona el botn de pausa se congelarn todas las ventanas de forma de
onda durante 1 minuto. Mientras las formas de onda estn congeladas, la respiracin
contina. Si se presiona el botn de pausa en cualquier momento mientras las
formas de onda estn congeladas, se descongelarn las formas de onda.
18.1.7 Cul es el tiempo de funcionamiento de la batera?
La batera es capaz de funcionar durante 60 minutos. No obstante, depende del
modo y, en determinados modos. p. e. en HFO, el tiempo de funcionamiento
puede ser menor. Existe una alarma de BATERA BAJA que suena 15 minutos
antes de que la batera est totalmente descargada.
18.1.8 Cul es el tiempo de carga de la batera?
Se necesitan 24 h para cargar totalmente la batera y 8 h para cargar el 80%. La
batera se carga slo si el respirador est en uso o si est en el modo Respiracin
desactivada.
18.1.9 Cul es la diferencia entre PTV y PSV?
En la PTV (respiracin disparada por el paciente), el nio inicia una respiracin.
Dicha respiracin, despus, es apoyada mediante presin y oxgeno por el respirador.
No obstante, el nio no puede finalizar la respiracin y tiene que esperar hasta que
se haya alcanzado el Ti fijado. Este modo se puede utilizar con o sin sensor de flujo.
La PSV tiene una funcin de sensibilidad de finalizacin, que es ajustable por el
usuario. sta requiere el uso de un sensor de flujo. En este modo, el nio dispara
una respiracin, la respiracin es apoyada por el respirador y el nio finaliza
la respiracin. La sensibilidad de finalizacin se puede ajustar de 0% - 50%.
Un ajuste del 5% significa que el flujo se ha reducido al 95% y, en este nivel,
la inspiracin se puede finalizar y la expiracin puede comenzar.
18.1.10 Qu debo registrar cuando observe los ajustes de parmetros?
El ajuste de la esquina superior derecha de la ventana de parmetro es el que se
ha fijado. Los nmeros que hay dentro del semicrculo son los valores medidos.
stos representan lo que est sucediendo en ese momento y, por tanto, son los
que se registran. Estos valores no son siempre los mismos valores exactamente,
ya que el valor depende de la resistencia distensibilidad pulmonar, del estado
del circuito del paciente, etc.
18.1.11 A qu valor establezco la Sensibilidad de disparo?
Cuando se est utilizando un sensor de flujo, si se presiona el botn Ajustar disparo
del panel de modo, se activa el umbral de deteccin de respiracin por el centro
de la ventana de forma de onda de flujo. Este umbral est prefijado a 2 LPM.
La primera vez que se introduce un modo, el botn Ajustar disparo parpadea.
Este ajuste no lo podr lograr un nio nacido con muy poco peso y, por tanto, se
tiene que ajustar. El ajuste ms sensible es 0.2 LPM. No obstante, a este nivel, se
puede producir un auto-disparo. Son preferibles los ajustes de 0.4 o 0.6 LPM.
Cuando no se utiliza un sensor de flujo, aparece una barra debajo de la ventana
de visualizacin de la forma de onda. Para aumentar la sensibilidad del disparo,
presione sobre la barra y aparecern las flechas subir/bajar. Utilice las flechas
para aumentar o disminuir la sensibilidad por la barra.
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18.2 Preguntas relacionadas con el modo
18.2.1 Qu significa Volumen Objetivo?
El usuario selecciona el volumen apropiado. Este volumen se logra, limita y mantiene
mediante presin. Los cambios en la resistencia y distensibilidad se adaptan
automticamente.
18.2.2 Cules son los volmenes tidales adecuados?
Nios prematuros 4 - 6ml/kg
Recin nacidos a trmino 4 - 8ml/kg
Pacientes infantiles 10 - 12ml/kg
18.2.3 Cul es el significado de distensibilidad y resistencia?
La distensibilidad se define como la relacin entre un cambio en el volumen y
un cambio en la presin. En las etapas tempranas de la enfermedad, a menudo,
se hace referencia al pulmn como no distensible. En otras palabras, hay poca
o ninguna elasticidad, lo que dificulta la apertura de los alvolos.
La resistencia es la relacin de la presin con respecto al flujo. p. ej., la resistencia
que ofrecen las vas respiratorias al flujo. Si la resistencia es elevada, significa que
los pulmones estn rgidos y, por tanto, requieren presiones mayores para
proporcionar respiracin de forma eficaz.
Valores de resistencia y distensibilidad normales en recin nacidos a trmino
Distensibilidad pulmonar 2 - 2,5ml/cmH
2
O/kg
Distensibilidad de
la pared del trax > 4ml/cmH
2
O
Resistencia pulmonar 20 - 40 cmH
2
O/L/sec
Trabajo de resistencia 20 - 30 gm / cm/kg
Recin nacido con Recin nacido con
sndrome disneico neonatal displasia broncopulmonar
Distensibilidad pulmonar <0,6ml/cmH
2
O/kg <1,0ml/cmH
2
O/kg
Resistencia de la pared
del trax ----- -----
Resistencia pulmonar >40 cmH
2
O/L/seg. >150cmH
2
O/L/seg.
Trabajo de resistencia 30 - 40gm-cm/kg 40gm-cm/kg
18.2.4 Cmo minimizar la Alarma de apnea en CPAP?
La sensibilidad de disparo se tiene que ajustar adecuadamente. Es recomendable
quitar el sensor de flujo. Establezca la alarma de fallo de ciclo al nivel de CPAP
seleccionado o justo por encima de ste. Fije la alarma de presin baja por debajo
del nivel de CPAP.
18.2.5 En la Vol. Obj. algunas respiraciones exceden la Vol. Obj. fijado. Por qu?
El esfuerzo espontneo del paciente puede ser superior al volumen fijado.
El tiempo de subida se puede fijar de forma que la forma de onda de presin
lo exceda y el respirador mida la presin pico.
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18.2.6 Por qu no hay un valor FIJADO para la MAP y la dp en el modo HFO?
La frecuencia y la mecnica pulmonar cambiante hacen que sea impredecible el
ajuste de la PMM y la dp. Existen normas sobre cmo se deben fijar estos valores,
y, despus, stos se ajustan continuamente segn la mecnica pulmonar
cambiante y la observacin clnica
18.3 Circuitos de paciente
18.3.1 Cul es la diferencia entre el circuito de paciente N2188 y el N5188?
La diferencia entre los dos circuitos es la vlvula reductora. El circuito de paciente
N2188 tiene una vlvula reductora roja, calibrada para 5 LPM de aire puro y es
adecuado slo para los respiradores HFO SLE2000 y SLE2000. El circuito de
paciente N5188 tiene una vlvula reductora mbar, calibrada para 8 LPM de aire
puro y es adecuado slo para los respiradores SLE4000 y SLE5000.
18.3.2 Por qu es necesaria una vlvula reductora?
La funcin de la vlvula reductora es crear una presin de apoyo en el lado de
inspiracin que genera las alarmas de prdida y de bloqueo cuando hay una cada
de presin.
18.3.3 Qu es un circuito de paciente /02?
Es un circuito de paciente de un solo uso, en el que la sonda de temperatura est
en la boquilla del paciente. Este circuito se puede utilizar dentro de una incubadora.
La idea de utilizar este circuito es intentar reducir la cantidad de condensacin
en el circuito del paciente, mediante el control/calentamiento de todo el lado de
inspiracin.
18.3.4 Qu es un circuito de paciente /850?
El /850 requiere el uso de un humidificador F&P 850.
18.3.5 Qu sucede si la vlvula reductora se coloca en el lado de espiracin en lugar
de en el lado de espiracin?
Habr una presin fija de 20mbar en el lado de espiracin, p. e., una PEEP/CPAP
de 20mbar. No obstante, la vlvula reductora ahora est acoplada en el lado de
inspiracin en los circuitos de un solo uso.
18.3.6 Se deben utilizar filtros bacterianos en el lado de espiracin?
SLE recomienda el uso de un filtro bacteriano de un solo uso en el lado de espiracin
como una forma de evitar la contaminacin del respirador y del entorno. Se tiene
que cambiar cada 24 h, o si est hmedo, en cualquier momento. Un filtro bacteriano
hmedo dejar de filtrar las bacterias y causar, adems, el aumento de la presin.
Como no se puede garantizar un cambio sin contaminacin del filtro, el bloque de
exhalacin igual se tiene que esterilizar en autoclave despus de cada uso.
18.3.7 Cundo utilice la terapia de monxido de nitrgeno INOSYS y el respirador,
qu filtros de purgado necesito?
Cuando se utiliza monxido de nitrgeno es recomendable utilizar 2 juegos de
filtros de purgado. Esto soluciona el problema de que se genere presin y se
produzca fluctuacin de las presiones en las vas areas medias. En el extremo
del bloque de exhalacin se acopla una junta de tubo flexible. La junta del tubo
flexible tiene un conector en Y bifurcado y los filtros antibacterianos se ensamblan
en cada tubo flexible.
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18.3.8 Con qu frecuencia se esterilizan en autoclave el bloque de exhalacin y el
silenciador?
Tanto el bloque de exhalacin como el silenciador se tienen que esterilizar en
autoclave despus de ser utilizados con cada paciente. En silenciador se puede
esterilizar en autoclave hasta 25 veces. Despus de este nmero de veces, los
extremos de plstico se pueden volver quebradizos y romperse.
18.3.9 Cmo limpio el bloque de exhalacin y el sistema de purgado despus de
haber utilizado monxido de carbono?
Todo el circuito del paciente debe ser de un solo uso. Esto incluye el juego de la
manguera flexible bifurcada. Los filtros de purgado se pueden utilizar hasta que
los grnulos de cal sodada se vuelvan de un color rosa a un color marrn, despus
se tienen que reemplazar. El bloque de exhalacin se tiene que lavar antes de ser
esterilizado en autoclave. Los depsitos de monxido de nitrgeno y de NO
2
pueden aumentar durante el uso. Durante la esterilizacin con vapor en autoclave,
estos depsitos, debido a la interaccin de los depsitos con el vapor, forman
xido nitroso. ste, a su vez, corroe el metal del bloque de exhalacin dejando
marcas de xido.
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Alarmas habituales
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19. Alarmas habituales
Si el PIP est por encima del umbral de alarma fijado por el usuario, se generar
esta alarma. Si el usuario no establece los umbrales de alarma, el respirador
establecer, automticamente, los umbrales de alarma 5 mbar por encima del
PIP fijado en los modos normales de respiracin. El umbral de presin bajo se
fija, automticamente, a 1mbar y no se puede fijar a un nivel inferior a ste.
(Slo SLE5000). Los umbrales de alarma se fijan 10 mbar por encima y por debajo
la presin pico en la HFO. Si la PIP est ms de 5 mbar por encima del lmite de
alarma, se cortar el aire y oxgeno y el respirador intentar reiniciar la HFO en
6 segundos.
Tarea: Si el estado del paciente permanece sin cambios y no requiere un aumento
de la PIP, ajuste el umbral de la alarma de alta presin.
19.0.2 Alarma de baja presin
Si la presin est por debajo del umbral de alarma fijado por el usuario, se gene-
rar esta a alarma. Durante el encendido, la alarma de baja presin se fija a un
nivel de 1 mbar. sta se puede aumentar, pero se recomienda no disminuir este
nivel. Si se disminuye este nivel, el umbral de alarma ser negativo y no se
generar la alarma de desconexin durante 10 segundos cuando se detecte
Respiracin no detectada.
Tarea: Compruebe el estado del paciente. Compruebe si el circuito del paciente
tiene signos de fugas, p. ej., si el colector de agua no se ha cerrado correctamente;
la sonda de temperatura se puede haber soltado o desconectado.
19.0.3 Respiracin no detectada
Si el respirador no detecta esfuerzo por parte del paciente durante 10 segundos
de suministro de respiracin mecnica se generar una alarma de Respiracin
no detectada. El respirador tiene que detectar tanto inspiracin como espiracin
para reconocer una respiracin.
Tarea: Compruebe el esfuerzo por parte del paciente. Si hay un esfuerzo por parte
del paciente, otra cosa que se debera comprobar es la permeabilidad del tubo TE.
Si el tubo est obturado, slo se producir inspiracin. Si hay una fuga grande,
el paciente no podr lograr el umbral de disparo y, por lo tanto, no se detectar
inspiracin ni expiracin y sonar una alarma de Respiracin no detectada.
En los modos interactivos del paciente, p. e., SIMV, PSV, PTV, CPAP, el nivel del
umbral de deteccin de respiracin puede requerir un ajuste para garantizar que
se capturan todos los esfuerzos por parte del paciente.
19.0.4 Volumen tidal bajo
El volumen medido est por debajo del umbral de alarma seleccionado. Esto
puede suceder al cambiar entre modos. Cuando se est en modos de respiracin
disparados, cada respiracin puede ser diferente y si el umbral de alarma del
volumen tidal no est fijado en un nivel para capturar todas las respiraciones,
entonces se generar esta alarma.
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Tarea: Observe las respiraciones disparadas y fije el nivel de la alarma del
volumen tidal en el nivel apropiado.
19.0.5 Aumento o cada inesperados de la P media (slo SLE5000)
En el modo HFO, las alarmas de PMM se jijan, automticamente, a 5 mbar por
encima y por debajo del nivel de presin media. sta no es una alarma fijada por
el usuario y no se muestra en ningn sitio de la pantalla. Cuando se sobrepasa
este umbral fijado se genera, automticamente, esta alarma.
Tarea: Compruebe al paciente. Compruebe el circuito del paciente y el colector
de agua. Si nada parece haber cambiado, presione AUTO-CONFIGURAR.
19.0.6 Aumento o cada inesperados de la P Mx (slo SLE5000)
En el modo HFO, las alarmas de presin mxima se fijan, automticamente, 5 mbar
por encima y por debajo de la presin mxima. sta no es una alarma fijada por
el usuario y no se muestra en ningn sitio de la pantalla. Cuando se sobrepasa
este umbral fijado se genera, automticamente, esta alarma.
19.0.7 Aumento o cada inesperados de la P min (slo SLE5000)
En el modo HFO, las alarmas de presin mnima se fijan, automticamente,
5 mbar por encima y por debajo de la presin mnima. sta no es una alarma
fijada por el usuario y no se muestra en ningn sitio de la pantalla. Cuando se
sobrepasa este umbral fijado se genera, automticamente, esta alarma
19.0.8 Presin positiva continua
Si las alarmas no se fijan o ajustan manualmente, el respirador fija,
automticamente, los umbrales de alarma por encima o por debajo de los
parmetros de respiracin seleccionados. Se genera una alarma de Presin
positiva continua si se da un aumento de 5 mbar por encima de la PEEP
seleccionada que dura ms de 10 segundos.
19.0.9 Prdida de aire puro
El mensaje de alarma Prdida de gas fresco significa que el gas fresco que
va al paciente tiene una fuga en algn sitio. Esto no se debe confundir con el
mensaje de alarma Fuga. Habr una prdida de gas fresco en algn lugar del
circuito del paciente, entre la toma de la pared y el humidificador del respirador
o entre el humidificador y el conector del paciente.
Tarea: Compruebe al paciente. Compruebe todas las conexiones, puertos de la
sonda de temperatura del circuito del paciente y del colector de agua.
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19.0.10 Prdida de aire del paciente elevada
Esta prdida es la prdida medida alrededor del extremo distal del tubo endo-
traqueal. Los tubos TE infantiles no tienen puo y, por tanto habr una fuga
alrededor del extremo del tubo. Cuanto ms pequeo es el tubo mayor es la
fuga. Se mide con un porcentaje que es la diferencia entre lo que se ha inspirado
y lo que se ha espirado. El usuario puede fijar el umbral de la Alarma de prdida
en cualquier punto entre 10%, 50% o todos en OFF. El umbral por defecto se fija
al 25%. Una prdida se considera significativa cuando est por encima del 20%.
Una gran prdida es indicativa de cambios en el tubo TE, en un tubo de tamao
mayor. No obstante, muchos nios enfermos no tolerarn este procedimiento.
Algunas veces, el cambio de postura del paciente reducir la prdida.
Tarea: Compruebe la saturacin de O
2
del paciente. Cambie la posicin del
paciente. Considere reintubar al paciente con un tubo TE de tamao mayor
19.0.11 Limpiar sensor de flujo
Habrn dos mensajes en la ventana de alarma. En el espacio habitual se ver
Limpiar sensor de flujo. En la parte superior de la ventana de alarma aparecer
un recuadro ms pequeo en el que estar escrito Cancelar alarma de contami-
nacin. Existen dos posibles razones de que se produzca esta alarma;
(i) Hay secreciones en el sensor de flujo
(ii) El flujo que pasa a travs del sensor de flujo ha aumentado a ms de 15 lpm
y durante ms de 3,5 segundos. La razn de esto es que la boquilla del
paciente y el sensor de flujo se han desconectado del conector del tubo TE
del paciente. El flujo ha aumentado para intentar suministrar la PIP seleccionada.
Cuando no se puede alcanzar la PIP con el incremento de flujo, el sensor de
flujo detecta un problema y se genera la alarma Limpiar sensor de flujo.
Tarea: Presione Cancelar alarma de contaminacin y calibre el sensor de flujo
como se describe en el men calibracin. Si el calibrado tiene xito, entonces la
razn ha sido la desconexin incorrecta del circuito. Si el calibrado no tiene xito,
entonces significa que el sensor de flujo se ha contaminado con secreciones.
El sensor de flujo se tiene que quitar y reemplazar por un sensor de flujo estril.
El sensor contaminado se tiene que limpiar despus conforme a las normas del
manual de instrucciones.
19.0.12 Sensor de flujo averiado
El mensaje de debajo de la alarma ser Sensor de flujo averiado. Dentro del
cuerpo del sensor de flujo hay tres cables muy finos y delicados. Cualquier
manejo inadecuado del sensor de flujo puede provocar la rotura de uno o ms de
estos cables, lo que provoca una alarma de sensor de flujo averiado. Es por esto
que estos sensores de flujo requieren una manipulacin muy cuidadosa. Si se
caen, se ponen bajo el agua o se almacenan sueltos se averan.
Tarea: Mantenga el sensor de flujo protegido y almacnelo en la caja que se
suministra. Reemplcelo por otro.
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19.0.13 Fallo del calibrado del flujo
Por alguna razn, el sensor de flujo no se calibra, incluso aunque aparezca el
mensaje Calibracin completa. La razn puede ser que el sensor est defectuoso
debido a un manejo incorrecto o tiene secreciones que impiden que pase el flujo
adecuado a travs del sensor.
Tarea: Maneje el sensor conforme a las normas del manual de instrucciones.
Reemplcelo por otro.
19.0.14 Calibrar sensor de flujo
Esta alarma se genera cada vez que el respirador se enciende o si el sensor de
flujo y la boquilla del paciente se han desconectado en la secuencia incorrecta.
Tarea: Recalibre el sensor de flujo. Tenga cuidado de desconectar la boquilla del
paciente y el sensor en la secuencia correcta.
19.0.15 Apnea (volumen)
Esta alarma se genera cuando el tiempo entre las respiraciones excede el tiempo
de retaso de apnea seleccionado. Esto sucede en los modos de respiracin
interactivos del paciente, p. ej,. PSV, PTV, SIMV, CPAP.
Tarea: Compruebe el esfuerzo del paciente. El nivel de deteccin de la respiracin
puede tener que ser ajustado porque quizs no se haya capturado todo el esfuerzo
del paciente. Lo mismo es aplicable cuando se dispara la alarma de apnea en el
modo de disparo de presin, p. ej., cuando no hay sensor de flujo en el sitio.
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Tabla de localizacin
de averas
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20. Tabla de localizacin de averas
Advertencia: en todos los estados de alarma revise, primero, al paciente.
20.1 Problemas relacionados con el respirador
Sntoma Posible causa Remedio
El respirador no se
pone en marcha
cuando se enciende,
aunque est conectado
a la alimentacin de
red.
La alimentacin de red est
desconectada.
El fusible principal se ha fundido.
Conecte la alimentacin de red.
Entregue el respirador a personal
de servicio cualificado para que
cambie el fusible principal.
La pantalla del
respirador se queda en
blanco al encenderlo.
El LED de alimentacin
est encendido.
Fallo de la pantalla. Entregue el respirador a personal
de servicio cualificado.
La pantalla est en
blanco y se genera un
sonido de alarma. El
respirador continua
dando respiracin.
Fallo de la pantalla. Quite al paciente y procrele
un sistema de respiracin
alternativo, despus, ponga el
respirador fuera de servicio.
La pantalla de inicio
est azul y la interfaz
de usuario no muestra
los grficos.
Est seleccionado el modo de
idioma extranjero desinstalado
(slo respiradores del Reino
Unido).
Seleccione el idioma ingls del
panel Ms opciones y reinicie la
mquina.
La pantalla del
respirador est en
blanco. El LED de
alimentacin est
apagado. Se genera
un sonido de alarma
continuo.
Fallo total de la alimentacin
elctrica.
Quite al paciente y procrele un
sistema de respiracin alternativo,
despus, ponga el respirador fuera
de servicio.
Los botones de la
pantalla tctil no
funcionan como se
esperaba.
Ha tocado la pantalla en dos puntos.
La pantalla tctil est desalineada.
Toque la pantalla slo en un punto.
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Los botones de la
pantalla tctil no
funcionan.
Fallo de la pantalla tctil. Quite al paciente y procrele un
de servicio.
Se activa la alarma
de fallo total de la
alimentacin (slo
sonora) tras apagarse
el respirador.
No se ha presionado por completo
el botn de desconexin de la
batera cuando se ha apagado.
Presione el botn del todo para
cancelar la alarma.
La alarma de fallo total
de la alimentacin se
activa incluso aunque
el respirador est
conectado a la
alimentacin de red.
Mensaje de alarma
de fallo de la
alimentacin de red.
Ha habido un corte en la
alimentacin de red.
El interruptor de alimentacin de
red se ha desconectado.
Hay un fallo en el suministro
elctrico.
Reinstaure la alimentacin de red.
Conecte el interruptor de
alimentacin de red.
Quite al paciente y procrele una
forma de respiracin alternativa,
de servicio. Entregue el respirador
a personal cualificado.
Alarma de fallo del
monitor.
Mensaje de alarma:
fallo del monitor.
Se ha producido un fallo en el
hardware/software del respirador.
de servicio.
Anote el mensaje de alarma y
entregue el respirador a personal
Alarma de presin
sub-ambiente.
Mensaje de alarma:
Presin sub-
ambiente.
Fallo del sistema neumtico. Quite al paciente y procrele un
de servicio.
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Alarma de fallo del
control.
Mensaje de alarma:
el control no
responde.
(Se muestra debajo
del panel de alarma).
de servicio.
Alarma de fallo del
sistema
Mensaje de alarma:
Fallo del sistema
(Error en la suma de
control del sistema).
Ponga el respirador fuera de
servicio.
Alarma de control.
Mensaje de alarma:
fallo del control.
de servicio.
No hay alarma de aire.
Mensaje de alarma:
no hay aire.
Las tomas de aire y de oxgeno no
estn conectadas al respirador.
El suministro de aire y oxgeno ha
fallado.
Compruebe las tomas/conexiones
de aire y oxgeno.
Si se genera mientras est
conectado a un paciente, quite al
paciente y procrele una forma de
respiracin alternativa.
Alarma de prdida de
aire puro con CPAP/
PEEP/Mean a cero
y PIP/Delta P a cero.
Mensaje de alarma:
Prdida de aire puro.
Ha fallado el suministro de aire
y oxgeno.
de aire y oxgeno.
Alarma de baja
presin con CPAP/
PEEP/Mean a cero
y PIP/Delta P a cero.
Mensaje de alarma:
Baja presin.
Ha fallado el suministro de aire
y oxgeno.
de aire y oxgeno.
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Alarma de falta de
suministro de O
2
.
Mensaje de alarma:
No hay suministro
de O2.
La toma de oxgeno no est
conectada al respirador.
La presin ha cado por debajo
de 4bar.
El suministro de oxgeno falla.
Compruebe la toma / conexiones
de oxgeno.
Asegrese de que la presin es de
4bar.
Alarma de falta de
suministro de aire.
Mensaje de alarma:
No hay suministro
de aire.
La toma de aire no est conectada
al respirador.
La presin ha cado por debajo de
4bar.
El suministro de aire falla.
Compruebe la toma / conexiones
de aire.
Asegrese de que la presin es de
4bar.
Alarma de fallo en la
batera.
Mensaje de alarma:
Fallo de la batera.
La batera interna ha fallado o ha
fallado el suministro de corriente.
servicio.
Alarma de batera
baja.
Mensaje de alarma:
Batera baja.
La batera ha llegado al nivel
mnimo de carga.
Restaure la alimentacin de la red.
Si no se puede reinstaurar la
alimentacin de red, quite al
paciente y procrele una forma
de respiracin alternativa.
Alarma de
desplazamiento del
sensor de presin.
Mensaje de alarma:
Desplazamiento del
sensor de presin.
Un transductor del sensor de presin
no ha pasado la comprobacin del
sistema interna.
servicio.
conectado al paciente, quite al
de respiracin alternativa
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Alarma de fallo del
sistema.
Mensaje de alarma:
Fallo del sistema
(Fallo del sistema aislado
del monitor) o (Error
de comunicacin del
monitor) o fallo del
sistema aislado del
monitor o (Incapaz de
calibrar ADC del flujo)
o (Fallo del control de
alarma).
de servicio.
Alarma del sensor de
flujo averiada.
Mensaje de alarma:
sensor de flujo
averiado.
Se ha roto un hilo electro-calentado
del sensor de flujo.
Quite el sensor del circuito del
paciente. Deseche el sensor de
flujo.
Coloque un nuevo sensor de flujo
y recalbrelo.
Vuelva a colocar el sensor en el
circuito de paciente.
Si no dispone de un sensor de
recambio, presione Continue
without flow (continuar sin flujo)
y configure la breath trigger
sensitivity (sensibilidad de disparo
de la respiracin).
Si el mensaje continua, quite al
alternativa de respiracin, despus
ponga el respirador fuera de servicio.
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Conecte la alarma del
sensor de flujo.
Mensaje de alarma:
conecte el sensor
de flujo.
El cable del sensor de flujo no est
conectado al respirador.
Si el sensor est conectado,
entonces es que se han roto
ambos hilos electro-calentados.
Conecte el cable del sensor de flujo
y recalibre el sensor de flujo.
Vuelva a montar el sensor en el
circuito de paciente. Si se va a
utilizar sin sensor, presione
Continue without flow (continuar
sin flujo) y configure la breath
trigger sensitivity (sensibilidad
de disparo de la respiracin).
paciente. Deseche el sensor de flujo.
y recalbrelo.
de la respiracin).
No se puede calibrar
alarma del sensor de
flujo.
Mensaje de alarma:
Fallo del calibrado
del flujo.
El sensor de flujo est defectuoso. Quite el sensor del circuito del
paciente. Deseche el sensor de
flujo.
y recalbrelo.
de la respiracin).
Calibrar alarma del
sensor de flujo.
Mensaje de alarma:
Calibrar sensor de
flujo.
Se ha conectado un nuevo sensor
al respirador.
Realice la rutina de calibrado.
Monte el sensor en el circuito
de paciente.
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Alarma de fallo de la
interfaz de usuario.
Mensaje de alarma:
Fallo de la interfaz de
usuario.
Se ha cancelado el hardware
interno.
servicio.
conectado al paciente, quite al
de respiracin alternativa
Alarma de fallo del
solenoide del aire
puro.
Mensaje de alarma:
Fallo del solenoide
de aire puro.
Fallo del sistema neumtico. Quite al paciente y procrele un
de servicio.
Alarma de nivel de
oxgeno alto.
Mensaje de alarma:
Alto nivel de oxgeno.
Desplazamiento del sensor de
oxgeno.
Fallo del mezclador de aire/ O
2
.
Fluctuacin en el suministro,
la presin de aire baja por debajo
de 3 bar.
Recalibre el sensor de O
2
.
Si la alarma reaparece, quite al
respiracin alternativa, despus,
ponga el respirador fuera de
servicio.
Alarma de nivel de
oxgeno bajo.
Mensaje de alarma:
Bajo nivel de oxgeno.
Desplazamiento del sensor de
oxgeno.
Fallo del mezclador de aire/ O
2
.
Fluctuacin en el suministro,
la presin de aire baja por debajo
de 3 bar.
Recalibre el sensor de O
2
.
Si la alarma reaparece, quite al
servicio.
Alarma de
desconexin de la
clula de oxgeno.
Mensaje de alarma:
Clula de oxgeno
desconectada.
La clula del sensor de oxgeno se
ha desconectado.
de servicio.
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Alarma de clula de
oxgeno agotada.
Mensaje de alarma:
Clula de oxgeno
agotada.
El respirador no ha podido calibrar
el sensor de oxgeno.
de servicio.
Calibre la alarma de la
clula de oxgeno.
Mensaje de alarma:
Calibrar clula de
oxgeno.
El sensor de oxgeno ha registrado
una concentracin de oxgeno
de >105%.
Recalibre el sensor de O2.
Si el sensor falla, se generar una
nueva alarma de clula de oxgeno.
Si aparece este mensaje, quite al
servicio.
Fallo de calibrado de
oxgeno.
Mensaje de alarma:
Fallo del calibrado
de O2.
Durante el calibrado del sensor de
oxgeno, el respirador no llega a
una lectura del 100% de oxgeno.
de servicio.
El porcentaje de
oxgeno mostrado est
por debajo del 21%.
Mensaje de alarma:
Bajo nivel de oxgeno.
Desplazamiento del sensor
de oxgeno.
Quite al paciente y procrele una
forma de respiracin alternativa.
Lleve a cabo el calibrado de dos
puntos del sensor de oxgeno.
Compruebe los valores medidos
tras el calibrado.
Si el valor todava est por debajo
del 21% tras el calibrado, entregue
el respirador a personal de servicio
cualificado.
Alarma de fallo de la
comunicacin del
monitor/pantalla.
Mensaje de alarma:
Fallo de comuni-
cacin monitor/
pantalla.
de servicio.
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Alarma de alta o baja
presin con
corte de aire puro.
Pico de presin de
20mbar o ms seguido
de falta de aire puro.
Mensaje de alarma:
Alta presin o baja
presin.
hardware dentro de la unidad
neumtica del respirador.
a) Compruebe que los umbrales
de alarma estn configurados
correctamente.
b) Presione el botn Cancelar para
cancelar la respiracin.
Si se genera el pico de presin, el
respirador cortar el aire y oxgeno
de nuevo.
c) Quite al paciente inmediatamente
y pngale un sistema de respiracin
alternativo.
d) Ponga el respirador fuera de
servicio y entregue el respirador a
personal de servicio cualificado.
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20.2 Problemas relacionados con la respiracin
Advertencia: en todos los estados de alarma revise, primero, al paciente.
El volumen corriente
se mantiene a pesar
de que la PIP es baja.
El sensor de flujo no est calibrado
correctamente.
Calibre el sensor de flujo.
Alarma de aire puro
bloqueado.
Mensaje de alarma:
Aire puro bloqueado.
Tubo de la toma de aire puro
bloqueado o torcido.
Compruebe la lnea de suministro
de aire puro y el resto del circuito
de paciente.
Alarma de prdida de
aire puro.
Mensaje de alarma:
Prdida de aire puro.
El circuito de paciente pierde aire
puro.
Compruebe la lnea de suministro
de aire puro y el resto del circuito
de paciente, adems del colector
de agua.
Alarma de presin
positiva continua.
Mensaje de alarma:
Presin positiva
continua.
Constriccin en la lnea del tubo
endotraqueal proximal.
Elimine la constriccin.
Alarma de alta presin.
Mensaje de alarma:
Alta presin.
La forma de onda ha sobrepasado
el umbral de la alarma alta.
Compruebe las presiones del
respirador.
Compruebe el circuito de paciente.
Ajuste el umbral de alarma.
Alarma de fallo de
ciclo (no hay sensor
de flujo montado).
Mensaje de alarma:
Fallo del ciclo.
el umbral de la alarma de fallo ciclo.
respirador.
Compruebe el circuito del paciente
y el colector de agua.
Alarma de baja
presin.
Mensaje de alarma:
Baja presin.
el umbral de la alarma de baja
presin.
respirador.
Subida inesperada de
la mean P (P media).
Mensaje de alarma:
subida inesperada
de P media.
La presin media ha aumentado en
ms de 5mbar.
respirador.
Presione autoset (auto-ajustar)
para ajustar nuevos umbrales de
alarma.
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Alarma de cada
inesperada de la mean
P (P media).
Mensaje de alarma:
cada inesperada de
la P media.
La presin media ha cado en ms
de 5mbar.
respirador.
alarma.
Alarma de subida
inesperada de la max
P (P mx.).
Mensaje de alarma:
subida inesperada de
la P mx.
La presin mxima ha aumentado
en ms de 5mbar.
respirador.
alarma.
Alarma de cada
inesperada de la max
P (P mx.).
Mensaje de alarma:
cada inesperada de
la P mx.
La presin mxima ha disminuido
en ms de 5mbar.
respirador.
alarma.
Alarma de subida
inesperada de la min P
(P mn).
Mensaje de alarma:
subida inesperada de
la P mn.
La presin mnima ha aumentado
en ms de 5mbar.
respirador.
alarma.
Alarma de cada
inesperada de la min P
(P mn.).
Mensaje de alarma:
cada inesperada de
P mn.
La presin mnima ha disminuido
en ms de 5mbar.
respirador.
alarma.
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Alarma de limpieza del
sensor de flujo.
Mensaje de alarma:
limpie el sensor de
flujo.
En el sensor de flujo se han
incrustado secreciones.
Procedimiento de desconexin del
circuito del paciente incorrecto.
paciente.
Coloque un sensor de flujo nuevo
y calbrelo.
de la respiracin).
Presione la alarma cancelar
contaminacin y recalibre el
sensor de flujo.
Alarma de volumen
por minuto alto.
Mensaje de alarma:
Volumen por minuto
alto.
La tendencia de volumen por
minuto ha sobrepasado el umbral
de la alarma de volumen por
minuto alto.
respirador.
Configure un nuevo umbral de
alarma.
Alarma de volumen
por minuto bajo.
Mensaje de alarma:
Volumen por minuto
bajo.
La tendencia del volumen por
minuto ha sobrepasado el umbral
de alarma de volumen por minuto
bajo.
respirador.
alarma.
Alarma de prdida de
aire del paciente.
Mensaje de alarma:
Prdida de aire del
paciente elevada.
El porcentaje calculado de prdida
de aire del paciente ha sobrepasado
el umbral de alarma.
alarma.
Alarma de volumen
corriente bajo.
Mensaje de alarma:
Volumen corriente
bajo.
La forma de onda de volumen
corriente ha sobrepasado el umbral
de la alarma de volumen corriente
bajo.
Compruebe al paciente.
alarma.
Alarma de apnea.
Mensaje de alarma:
Apnea.
El respirador no ha detectado
respiracin.
Configure un nuevo umbral
de deteccin de la respiracin
o sensibilidad de disparo de
la respiracin.
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Alarma de respiracin
no detectada.
Mensaje de alarma:
Respiracin no
detectada.
Tubo ET bloqueado o desconectado. Compruebe la entrada de aire del
paciente.
El umbral de alarma
alta no se mueve de la
parte superior de la
ventana de forma de
onda.
El umbral de alarma est
configurado demasiado alto.
Compruebe el valor numrico
en comparacin con la escala
mostrada.
Configure un umbral de la alarma
ms cercano a la forma de onda.
El modo Vista previa
se cancela.
El modo Vista previa se cancela
por s mismo tras 20 segundos si
no se presiona ningn botn.
Re-seleccione el modo Vista
previa.
Se produce una alarma
de presin sub-
ambiente sostenida
tras la desconexin
de la lnea de aire
proximal.
Se ha presionado Autoset mientras
la lnea de aire proximal estaba
desconectada.
Reduzca la presin media a cero y,
despus, incremntela al nivel
previo.
La alarma de fallo de
ciclo est activa con
el sensor de flujo
conectado.
La lnea de aire proximal est
desconectada.
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Informacin tcnica
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21. Rutinas de calibrado del oxgeno
El respirador tiene dos rutinas de calibrado de oxgeno. El primer calibrado el
calibrado de 100% oxgeno (un punto). Este calibrado se lleva a cabo en los
intervalos siguientes despus de haber encendido la unidad: 0,5 minutos,
30 minutos, 60 minutos, 90 minutoes y, despus, a intervalos de 8 horas.
La segunda rutina es el calibrado de oxgeno del 21% y 100% (dos puntos). Este
calibrado slo se debe realizar si la clula de oxgeno se ha reemplazado o si ha
registrado menos del 21% (la clula se ha desplazado con el tiempo).
21.1 Calibrado de O
2
de un punto
El usuario puede realizar un calibrado de un punto
del sistema si accede al panel de calibrado del
sensor de oxgeno a travs del panel Servicios.
El respirador puede estar conectado al paciente
durante este calibrado.
El respirador seguir suministrando el porcentaje
de O
2
fijado por el usuario durante el calibrado.
El valor FiO
2
medido indicar CALIB en el control
del parmetro FiO
2
hasta que se haya completado la rutina.
21.2 Calibrado de O
2
de dos puntos
La rutina del calibrado de dos puntos slo se puede
realizar en el modo Respiracin desactivada.
Para realizar el calibrado de dos puntos, acceda
al panel Servicios del monitor.
Advertencia: El usuario no debe realizar el calibrado de dos puntos mientras
el respirador est conectado al paciente. El respirador est en el modo
Respiracin desactivada y el proceso de calibrado suministrar el 21 %
de O
2
al paciente durante 7 minutos.
Si presiona el botn Calibrado de O2 de dos puntos, el usuario tendr que
esperar 7 minutos antes de realizar cualquier otra operacin.
El valor FiO
2
medido indicar CALIB en el control del parmetro FiO
2
hasta que
se haya completado la rutina.
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22. Mantenimiento preventivo y calendario de revisin
Advertencia: Mantenimiento preventivo, revisin y calibrado de este
respirador slo las puede realizar un mecnico del hospital formado
por SLE o un mecnico del servicio tcnico de SLE.
Intervalo Tipo de mantenimiento Tipo de kit N de pieza
6 meses Mantenimiento preventivo Utiliza el kit de mantenimiento de 6 meses N9010/06
12 meses Mantenimiento preverntivo Utiliza un kit de mantenimiento de 12 meses N9010/12
18 meses Mantenimiento preventivo Utiliza un kit de mantenimiento de 6 meses N9010/06
24 meses Revisin Utiliza un kit de revisin de 24 meses N9010/24
48 meses Revisin Utiliza un kit de revisin de 48 meses N9010/48
Hay a disposicin un manual de mantenimiento que pueden usar mecnicos
cualificados que hayan sido formados por SLE sobre este producto. Pngase
en contacto con SLE o con su distribuidor para ms informacin.
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23. RS232
Esta seccin describe el formato de datos y las conexiones de la interfaz de serie
del respirador infantil.
23.1 Advertencias sobre el RS232
Cualquier ordenador que se conecte al respirador tiene que ser un ordenador
especfico para uso mdico (p. e., tiene que cumplir con los requisitos de
BS-EN-60601:1990).
No conecte el puerto RS232 por medio del cable de interfaz a otro tipo de
aparatos que no cumplan con los requisitos de BS-EN-60601:1990.
El cable de interfaz se tiene quitar y el puerto RS232 se tiene que tapar
cuando no est en uso.
Evite que entren lquidos en el puerto RS232.
23.2 Ubicacin del puerto RS232
El puerto RS232 est ubicado en la parte trasera del respirador como se muestra
en el diagrama de abajo.
Puerto RS232
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23.3 Resumen
23.3.1 Descripcin de datos y de salidas de pines
Formato de los datos: compatible con RS232-C, 19200 bps, 8 bits de datos, 1 bit
de parada, sin paridad. La salida de datos es una secuencia de texto ASCII
delimitada por comas y que termina con un retorno de carro y un salto de lnea
(<CR>,<LF>). Entre el inicio de las transmisiones de una secuencia de texto
consecutiva transcurre 1 segundo.
Salidas de pines del RS232: Las asignaciones a los pines del conector de
interfaz RS232 son las siguientes;
23.3.2 Cable
Esta asignacin de pines permite conectar el respirador, directamente, al puerto
de serie RS232-C de un PC con un cable de serie estndar.
Pin Seal
1 DCD
2 TXD
3 RXD
4 DSR
5 GND
6 DTR
7 CTS
8 RTS
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23.3.3 Descripciones y formato de parmetros
La secuencia de texto que sale contiene 40 parmetros. Ejemplo:
60,2,6,10,23,100,4,2,100,1,0,5,20,0,45,20,30,160,280,0,45,0,15000,60,3,10,145,
139,3,25,99,22,13,0,824,10,3275,6,39,64,
A continuacin figura la descripcin de cada uno de los parmetros;
23.3.4 Lista de parmetros
N de
param.
Descripcin Unidades
Detalles
1 RPM fijadas respiraciones/
minuto
de 0 a 150
2 CPAP fijada Mbar Presin CPAP fijada de 0 a
35 mbar
3 Volumen Objetivo 0,2 ml Volumen Objetivo de 10 a 1000
(de 2 a 200ml)
4 Tiempo de insp. fijado 0,01 seg. Tiempo de insp. fijado o tiempo
de insp. mx., de 10 a 300
(de 0,10 a 3,00 segundos)
5 PIP fijado Mbar PIP fijada de 0 a 65 mbar
6 FiO2 fijada % Concentracin de O2 fijada del
21 al 100%
7 P Delta de HFO fijada Mbar P Delta de HFO fijada de 4 a
180 mbar
8 Media de HFO fijada Mbar Media fijada de 0 a 35 mbar
9 Frecuencia HFO fijada 0,1 Hz Frecuencia HFO fijada de
30 a 200 (de 3 a 20Hz)
10 Modo de respiracin n/d 30 = Respiracin desactivada
0 = CPAP
1 = CMV
31 = PTV
32 = PSV
3 = SIMV
4 = slo HFO
5 = HFO + CMV
11 Estado del Vol. Obj. n/d 0 = desactivado
255 = activado
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12 Sensibilidad de
terminacin fijada
% Porcentaje fijado
de 0 a 50 = porcentaje del flujo
mx. que dispara la terminacin,
Si el valor < 0 entonces la sens.
de terminacin est desactivada
13 Umbral de disparo de
la respiracin fijado
lpm en el
disparo por
flujo.
No hay
unidades en el
disparo por
presin.
de 2 a 200 (de 0,2 a 20lpm en el
disparo por flujo).
14 Forma de onda fijada n/d Valor de tiempo de subida fijado
de 0 a 25 (el tiempo de subida es
proporcional al valor)
15 Alarma de prdida de
aire del paciente fijada
% Porcentaje de prdida en el que
se produce la alarma.
del 10 al 50%.
Valores por encima de
50 = alarma desactivada.
16 Alarma de apnea
fijada
Segundos de 5 a 60 segundos
17 Alarma de baja
presin fijada
0,1 mbar de -1200 a 1100
(de -120 a 110 mbar)
18 Alarma de fallo de
ciclo fijada
0,1 mbar de 0 a 1150 (de 0 a 115 mbar)
19 Alarma de alta presin
fijada
0,1 mbar de 100 a 1200 (de 10 a 120 mbar)
20 Alarma de vol.
corriente bajo fijada
0,1 ml de 0 a 2970 (de 0 a 297ml)
21 Alarma de vol. Tidal
alto fijada
0,1 ml de 30 a 3000 (de 3 a 300ml)
22 Alarma de vol. por
minuto bajo fijada
Ml de 0 a 18000 (de 0 a 18l)
23 Alarma de vol. por
minuto alto fijada
Ml de 1000 a 18000 (de 1 a 18l)
24 BPM totales medidas respiraciones/
min
Recuento total de respiraciones
durante el ltimo minuto,
de 0 a 255.
N de
param.
Descripcin Unidades
Detalles
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25 CPAP medida Mbar de -175 a +175 mbar
26 Tiempo de inspiracin
medido
0,01 seg. de 0 a 32768
(de 0 a 327,68 segundos)
27 Vol. inspirado medido 0,1ml de 0 a 32768 (de 0 a 3,2768 l)
28 Volumen espirado
medido
0,1ml de 0 a 32768 (de 0 a 3,2768 l)
29 PEEP medida Mbar de -175 a 175 mbar
30 PIP medido Mbar de -175 a 175 mbar
31 FiO2 medida % de 0 a 100 %
32 P Delta de HFO
medida
Mbar de -175 a 175 mbar
33 Media de HFO medida Mbar de -175 a 175 mbar
34 Recuento de disparos respiraciones/
min
Nmero de disparos del paciente
en el ltimo minuto, de 0 a 255
35 Vol. por minuto
medido.
Ml de 0 a 32768 (de 0 a 32,768l)
36 Prdida medida % Prdida del 0 al 100 %
37 Resistencia medida 0,1 mbar.seg./l Resistencia del tubo endotraqueal
de 0 a 32768 (de 0 a 3276,8 mili-
bares segundo por litro)
38 Distensibilidad medida 0,1 ml/mbar Distensibilidad total, de 0 a 255
(de 0 a 25.5 mililitros por milibar)
39 C20/C medida 0,1 Este valor es el ndice de
distensibilidad durante el ltimo
20% de la subida de presin
comparado con la distensibilidad
total. De 0 a 255 (de 0 a 25,5)
40 Alarma actual n/d Este valor indica el estado de la
alarma que se muestra en ese
momento (vase tabla de del
reverso)
N de
param.
Descripcin Unidades
Detalles
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23.3.5 Tabla de cdigos del estado de alarma actual
Valor Estado de la alarma mostrada actualmente
0 No hay alarmas actualmente
1 Clula de oxgeno desconectada
2 Calibrar clula de oxgeno
3 Clula de oxgeno agotada
4 Fallo del calibrado de O2
5 Alto nivel de oxgeno
6 Bajo nivel de oxgeno
10 Fallo de la EEPROM del monitor
11 Fallo del sistema Fallo del sistema aislado del monitor
15 Desplazamiento del sensor de presin
16 Alta presin
17 Baja presin
18 Apnea presin
19 Fallo del ciclo presin
20 Presin positiva continua
25 Fallo del sistema error del monitor (comunicacin)
26 Fallo del sistema sistema aislado del monitor
27 Fallo del sistema incapaz de calibrar el ADC del flujo
28 Calibrar sensor de flujo
29 Fallo del calibrado del flujo
30 Conectar sensor de flujo
31 Sensor de flujo averiado
32 Limpiar sensor de flujo
40 Fallo del sistema fallo del control de alarma
45 Batera baja
46 Fallo de la alimentacin de red
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47 Fallo de la batera
50 Volumen por minuto alto
51 Volumen por minuto bajo
52 Volumen tidal bajo
53 Prdida de aire del paciente elevada
54 Apnea volumen
55 Respiracin no detectada
56 Volumen tidal alto
60 Aire puro bloqueado
61 Prdida de aire puro
62 No hay suministro de O2
63 No hay suministro de aire
64 No hay aire
65 La presin mx. es demasiado baja
66 Fallo del solenoide de aire puro
67 Fallo del control el subsistema de control no responde al subsistema
del monitor
68 Fallo de la interfaz de usuario
70 Fallo del control el control se ha cancelado inesperadamente
80 Presin sub-ambiente baja
81,82 Presin sub-ambiente sostenida
84 Fallo del monitor
90 Subida inesperada de la P media
91 Cada inesperada de la P media
92 Subida inesperada de la P mx.
93 Cada inesperada de la P mx.
94 Subida inesperada de la P mn.
95 Cada inesperada de la P mn.
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23.4 Configuracin de la conexin RS232 y salida de datos de prueba
Conecte un cable de serie estndar del respirador al ordenador de prueba.
Encienda el respirador y espere a que introduzca el modo respiracin
desactivada. Abra la hiperterminal de Windows o el emulador de terminal de
otros sistemas operativos, (Configuraciones: COM1, 19200 bps, 8 bits de datos,
sin paridad, 1 bit de parada, sin flujo o sin dilogo). Encienda el respirador.
La hiperterminal tiene que mostrar que se estn enviando datos delimitados
por comas.
96 Cambio de presin detectado
100 Fallo de comunicacin monitor/pantalla
101 Datos de flujo corruptos en la EEProm
102 Datos de oxgeno corruptos en la EEProm
103 Datos de compensacin de presin corruptos en la EEProm
104 Datos de flujo corruptos en la EEProm
105 Datos de presin de tiempo constante corruptos en la EEProm
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24. Alarmas
24.1 Protocolos de alarma
Las siguientes descripciones resumen las alarmas que genera el respirador. Las
alarmas son seleccionadas en funcin de sus ndices de prioridad. Una alarma
de mayor prioridad puede anular, eficazmente, una alarma de ms baja prioridad,
enmascarando las alarmas de ms baja prioridad. Cuando se genere una alarma,
se mostrar un mensaje que indicar el tipo de alarma y, despus, se generar
una alarma sonora del nivel de prioridad correspondiente.
Algunas alarmas se pueden silenciar, siendo el periodo de silenciado de 1 minuto.
24.2 Sonidos de alarma
El respirador produce cuatro tipos de sonidos de alarma. Tres tonos discontinuos
y uno continuo.
Los tres tonos discontinuos corresponden a la prioridad de sonido de la alarma,
Alta, Media y Baja.
Los tonos continuos se generan cuando el respirador se encuentra con un
estado de alarma. Todas las alarmas de tono discontinuo generadas por el
respirador, van acompaadas de una indicacin visual de alarma.
El sonido de la alarma alta se compone de 3 sonidos electrnicos agudos
seguidos de 2 sonidos electrnicos agudos, que se repiten una vez y se inician
de nuevo tras un periodo de 10 segundos.
El sonido de la alarma media se compone de 3 sonidos electrnicos agudos
seguidos de un periodo de pausa de 20 segundos.
El sonido de la alarma baja se compone de 1 sonido electrnico agudo seguido
de un periodo de pausa de 10 segundos.
En el modo Respiracin desactivada o cuando el respirador est puesto en En
espera, todos los sonidos de alarma se silencian al ajuste mnimo (1).
Cuando se cambia entre los modos, el volumen de la alarma de cualquier alarma
que se haya disparado, se pondr en su configuracin mnima durante un
periodo de 10 segundos. Tras los 10 segundos, el volumen se volver a poner en
el valor fijado por el usuario.
Nota: En caso de fallo de la alimentacin de red, el usuario oir dos alarmas
de alta prioridad. El sistema de suministro de corriente del respirador genera
su propia alarma como refuerzo de la alarma principal. La diferencia entre
estos dos sonidos es que el tono es ms intenso en el caso de la alarma de
sistema de suministro de corriente.
El tono continuo se genera en una situacin de fallo total de la alimentacin elctrica,
en la que fallen ambas alimentaciones, la de la red y la de la batera de reserva.
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24.3 Descripciones de alarmas y acciones a llevar a cabo
Alarma 1. Fallo del monitor
Mensaje de alarma .............................. Fallo del monitor
Sub-mensaje de alarma ...................... Ponga el respirador fuera de servicio
Prioridad de la alarma......................... 1
Modo del monitor ................................ No disponible
La alarma se puede silenciar? ........ No
Prioridad de sonido............................. Alta
Descripcin de la alarma:
Si falla el sistema del monitor, el sistema de control generar esta alarma.
Tarea: Quite al paciente y procrele una forma de respiracin
alternativa, despus, ponga el respirador fuera de servicio.
Alarma 2. Presin sub-ambiente sostenida
Mensaje de alarma .............................. Presin sub-ambiente sostenida
Sub-mensaje de alarma ...................... Funcionamiento del control deshabilitado
temporalmente
Modo del monitor ................................ Todos
Si cae la presin proximal por debajo de -2mbar durante >50ms, se generar una alarma
de sub-ambiente y se enviar un mensaje al subsistema de control para que interrumpa
el suministro de aire. Si el suministro de aire no se interrumpe en los 50ms siguientes,
el monitor intervendr e interrumpir el suministro de aire. El suministro de aire puro
se reinstaurar tras 6 segundos y la respiracin se reiniciar tras otros 2 segundos.
En todos los modos HFO se comprueba la presin media para determinar el nivel
sub-ambiente.
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Alarma 3. Presin sub-ambiente
Mensaje de alarma...............................Presin sub-ambiente
Sub-mensaje de alarma.......................Aagado de seguridad activado y respirador
reinicindose
Prioridad de la alarma .........................3
Modo del monitor.................................Todos
La alarma se puede silenciar? .........No
Prioridad de sonido .............................Alta
Si la presin proximal cae por debajo de -2mbar durante <50ms, se generar una alarma
sub-ambiente, pero se mantendr la presin media. Se mantendr el suministro de aire
puro durante 6 segundos y la respiracin se reiniciar tras otros 2 segundos.
En todos los modos HFO se comprueba la presin media para determinar el nivel
sub-ambiente.
Tarea: Compruebe al paciente. Ajuste los parmetros de respiracin. Si
sigue disparndose una alarma, quite el paciente y colquele un
modo alternativo de respiracin, despus, ponga el respirador
fuera de servicio.
Alarma 4. Fallo del control
Mensaje de alarma...............................Fallo del control
Sub-mensaje de alarma.......................Ponga el respirador fuera de servicio
El subsistema de control enva seales de vida al monitor a intervalos regulares. Si las
seales mencionadas se interrumpen durante ms de un tiempo establecido, se dar por
hecho que el subsistema de control no funciona correctamente y se generar la alarma
Error de control. Esta alarma tambin ser activada por cualquier mensaje de error del
sistema que reciba el control.
Una vez generada la alarma, se interrumpir el suministro de aire al paciente.
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Alarma 5. 101 Fallo del sistema (error de la suma de control de memoria)
Mensaje de alarma .............................. Fallo de la EEPROM del monitor
Sub-mensaje de alarma ...................... Fallo de la suma de control del monitor
Cdigo de alarma ................................ 101
Datos de flujo corrompidos en la EEPROM durante el encendido.
Tarea: Ponga el respirador fuera de servicio.
Cdigo de alarma ................................ 102
Datos de oxgeno corrompidos en la EEPROM durante el encendido.
Cdigo de alarma ................................ 103
Datos de compensacin de presin corrompidos en la EEPROM durante el encendido.
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Alarma 8. 104, Fallo del sistema (error de la suma de control de memoria)
Mensaje de alarma...............................Fallo de la EEPROM del monitor
Sub-mensaje de alarma.......................Fallo de la suma de control del monitor
Cdigo de alarma.................................104
Datos de ganancia de presin corrompidos en la EEPROM durante el encendido.
Alarma 9. 105, Fallo del sistema (error de la suma de control de memoria)
Mensaje de alarma...............................Fallo de la EEPROM del monitor
Sub-mensaje de alarma.......................Fallo de la suma de control del monitor
Cdigo de alarma.................................105
Datos de presin de tiempo constante corrompidos en la EEPROM durante el encendido.
Alarma 10. Fallo del control
Mensaje de alarma...............................Fallo del control
Sub-mensaje de alarma.......................El control se ha cancelado inesperadamente
Este mensaje se genera si no se puede enviar un comando al generador de alarmas.
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Alarma 11. Presin positiva continua
Mensaje de alarma .............................. Presin positiva continua
Sub-mensaje de alarma ...................... Compruebe el circuito de paciente
Modo de monitor ................................. Todos, excepto HFO
Se puede silenciar la alarma? ......... S
Cuando el respirador detecta un aumento de 5mbar por encima de la PEEP y ste se
mantiene durante ms de 10 segundos, se genera esta alarma.
Tarea: Revise al paciente. Compruebe el circuito de paciente.
Alarma 12. Alta presin
Mensaje de alarma .............................. Alta presin
Sub-mensaje de alarma ...................... Se ha excedido el umbral de alta presin
Si la presin proximal est por encima del nivel de alta presin configurable por el usuario,
se genera esta alarma.
Si la presin proximal est ms de 5mbar por encima del nivel de alta presin, se enva un
comando adicional a la sub-seccin de control para que interrumpa el suministro de aire.
Tarea: Revise al paciente. Ajuste los parmetros de respiracin o el
umbral de la alarma alta.
Alarma 13. Baja presin
Mensaje de alarma .............................. Baja presin
Sub-mensaje de alarma ...................... Presin por debajo del umbral bajo
Si la presin proximal est por debajo del nivel de presin bajo configurable por el usuario,
umbral de la alarma baja. Compruebe el circuito del paciente
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Alarma 14. Cambio de presin detectado
Mensaje de alarma...............................Cambio de presin detectado
Sub-mensaje de alarma.......................Compruebe la conexin del paciente
Modo de monitor..................................slo HFO+CMV
Se puede silenciar la alarma? .........S
Cuando el usuario cambia un parmetro relacionado con la presin, el respirador guarda
los valores de presin de inspiracin y espiracin mximos. Esta alarma se genera
cuando hay un cambio de presin mximo mayor de 2mbar del valor guardado.
Alarma 15. Fallo de ciclo
Mensaje de alarma...............................Fallo de ciclo
Sub-mensaje de alarma.......................Respiracin mecnica no detectada en el ET
Si durante cada ciclo del respirador, la presin proximal no sube y, despus, baja del
umbral de fallo de ciclo seleccionado por el usuario, se genera esta alarma.
umbral de la alarma de fallo de ciclo. Compruebe el circuito
del paciente y el colector de agua.
Alarma 16. Desplazamiento del sensor de presin
Mensaje de alarma...............................Desplazamiento del sensor de presin
Sub-mensaje de alarma.......................Detectado desplazamiento en el sensor
de presin proximal
Si la lectura de ambos transductores de presin difiere en ms de 5mBar, se genera esta
alarma.
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Alarma 17. Subida inesperada de P media
Mensaje de alarma .............................. Subida inesperada de P media
Sub-mensaje de alarma ...................... Presione autoset para ajustar nuevas
presiones en las alarmas de HFO
Modo de monitor ................................. slo HFO
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por encima del nivel de presin
media fijado en el respirador, se genera esta alarma.
Tarea: Revise al paciente. Presione auto-configurar o ajuste los
parmetros de respiracin.
Alarma 18. Cada inesperada de la P media
Mensaje de alarma .............................. Cada inesperada de la P media
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por debajo del nivel presin media
fijado en el respirador, se genera esta alarma.
Tarea: Revise al paciente. Presione autoconfigurar o ajuste los parmetros
de respiracin. Compruebe el circuito del paciente y el colector
de agua.
Alarma 19. Subida inesperada de la P mx.
Mensaje de alarma .............................. Subida inesperada de la P mx.
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por encima de la presin mx. fijado
en el respirador, se genera esta alarma.
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Alarma 20. Cada inesperada de la P mx.
Mensaje de alarma...............................Cada inesperada de la P mx.
Sub-mensaje de alarma.......................Presione autoset para ajustar nuevas
Modo de monitor..................................slo HFO
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por debajo de la presin mx. fijado
Tarea: Revise al paciente. Presione autoconfigurar o ajuste los parmetros
de respiracin. Compruebe el circuito del paciente y el colector
de agua.
Alarma 21. Subida inesperada de la P mn
Mensaje de alarma...............................Subida inesperada de la P mn.
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por encima de la presin mn. fijado
Alarma 22. Cada inesperada de la P mn.
Mensaje de alarma...............................Cada inesperada de P mn.
Cuando se sobrepasa el umbral de alarma de 5mbar por debajo de la presin mn. fijado
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Alarma 23. No hay aire
Mensaje de alarma .............................. No hay aire
Sub-mensaje de alarma ...................... Conecte el respirador al aire
Si el respirador no detecta aire, se genera esta alarma.
Tarea: Conecte la toma de aire al respirador. Si se genera mientras
el respirador est conectado a un paciente, quite al paciente
y procrele una forma de respiracin alternativa.
Alarma 24. No hay suministro de O
2
Mensaje de alarma .............................. No hay suministro de O2
Sub-mensaje de alarma ...................... Conecte la toma de oxgeno al respirador
Si el respirador no detecta O
2
, se genera esta alarma.
Alarma 25. No hay suministro de aire
Mensaje de alarma .............................. No hay suministro de aire
Sub-mensaje de alarma ...................... Conecte la toma de aire al respirador
Si el respirador no detecta aire, se genera esta alarma.
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Alarma 26. Fallo de la batera
Mensaje de alarma...............................Fallo de la batera
Sub-mensaje de alarma.......................Batera interna no detectada
El sistema de control del respirador no detecta la batera.
Tarea: Ponga el respirador fuera de servicio. El respirador continuar
dando respiracin con la alimentacin de red si est conectado
a un paciente.
Alarma 27. Batera baja
Mensaje de alarma...............................Batera baja
Sub-mensaje de alarma.......................Quite al paciente del respirador
La seal de batera baja del subsistema de suministro de corriente es controlada mientras
el sistema est funcionando con batera. Cuando la seal no se tiene en cuenta, se tiene
que generar una alarma que indique que la falta de energa es inminente.
Tarea: Vuelva a conectar la alimentacin de red si est disponible. Si no
est disponible, quite al paciente y procrele una forma de
respiracin alternativa inmediatamente.
Alarma 28. Aire puro bloqueado
Mensaje de alarma...............................Aire puro bloqueado
Sub-mensaje de alarma.......................Puede estar bloqueado el suministro de aire
puro al paciente
Si el suministro de aire puro est bloqueado, se genera esta alarma.
Tarea: Compruebe el circuito de paciente.
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Alarma 29. Prdida de aire puro
Mensaje de alarma .............................. Prdida de aire puro
Sub-mensaje de alarma ...................... El suministro de aire puro al paciente puede
estar perdiendo aire
Si se detecta que el suministro de aire puro pierde aire, se genera esta alarma.
Tarea: Compruebe el circuito de paciente.
Alarma 30. Fallo del sistema (Error en la comunicacin de serie)
Mensaje de alarma .............................. Fallo del sistema
Sub-mensaje de alarma ...................... Error de monitor (comunicacin)
Modo de monitor ................................. Flujo
Errores detectados en el dispositivo de control del flujo.
Alarma 31. Fallo del sistema (Error del sistema aislado)
Mensaje de alarma .............................. Fallo del sistema
Sub-mensaje de alarma ...................... Fallo del sistema aislado del monitor
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Alarma 32. Flujo Monitor (Incapaz de calibrar el ADC de flujo)
Mensaje de alarma...............................Fallo del sistema
Sub-mensaje de alarma.......................Incapaz de calibrar el ADC del flujo
Modo de monitor..................................Flujo
Alarma 33. Flujo Monitor (Sensor de flujo defectuoso)
Mensaje de alarma...............................Sensor de flujo averiado
Sub-mensaje de alarma.......................Sensor de flujo defectuoso
Prioridad de sonido .............................Media
Si alguno de los cables del sensor de flujo se rompe, se genera esta alarma.
Tarea: Reemplace y deseche el sensor de flujo defectuoso.
Alarma 34. Limpie el sensor de flujo
Mensaje de alarma...............................Limpie el sensor de flujo
Sub-mensaje de alarma.......................Sensor de flujo contaminado
Si el flujo medido es >15LPM durante 3,5 segundos, se genera esta alarma.
Tarea: Recalibre o reemplace por un sensor limpio.
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Alarma 35. Conecte el sensor de flujo
Mensaje de alarma .............................. Conecte el sensor de flujo
Sub-mensaje de alarma ...................... El sensor de flujo no est conectado
Prioridad de sonido............................. Media
Si el sensor no est conectado o se han roto los dos cables, se genera esta alarma.
Tarea: Conecte el sensor de flujo y si el sensor est en su sitio,
reemplcelo y deseche el sensor de flujo defectuoso.
Alarma 36. No se puede calibrar el flujo
Mensaje de alarma .............................. Fallo en el calibrado del flujo
Sub-mensaje de alarma ...................... Incapaz de calibrar el sensor de flujo
Si el calibrado del flujo falla por cualquier razn, se genera esta alarma.
Tarea: Reemplace el sensor de flujo.
Alarma 37. Calibrar el sensor de flujo
Mensaje de alarma .............................. Calibrar sensor de flujo
Sub-mensaje de alarma ...................... Calibrar sensor de flujo ahora
La alarma de arriba se genera siempre que el respirador se conecta o cuando se
reconecta el sensor de flujo.
Tarea: Realice la rutina de calibrado del sensor de flujo.
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Alarma 38. Fallo de la interfaz de usuario
Mensaje de alarma...............................Fallo de la interfaz de usuario
Sub-mensaje de alarma.......................La interfaz de usuario se ha cancelado
inesperadamente
Cuando ha tenido lugar un cancelado del hardware en el respirador, se genera esta
alarma.
Alarma 39. El volumen por min. alto
Mensaje de alarma...............................Volumen por minuto alto
Sub-mensaje de alarma.......................Se ha excedido el umbral de volumen
por minuto alto
Si los volmenes por minuto son mayores que los umbrales seleccionados por el usuario,
umbral de la alarma.
Alarma 40. Alarma de fuga
Mensaje de alarma...............................Prdida de aire del paciente alta
Sub-mensaje de alarma.......................Compruebe el circuito de paciente
Si la prdida de aire del paciente calculado est por encima del umbral fijado por el
usuario, se genera esta alarma.
Tarea: Revise al paciente. Compruebe el circuito del paciente y el tubo
ET. Ajuste el umbral de alarma.
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Alarma 41. Volumen corriente bajo
Mensaje de alarma .............................. Volumen tidal elevado
Sub-mensaje de alarma ...................... Volumen corriente por debajo del umbral bajo
Si los volmenes corrientes son inferiores al umbral seleccionado por el usuario,
Compruebe el circuito del paciente y el colector de agua.
Alarma 42. Volumen Tidal alto
Mensaje de alarma .............................. Volumen tidal bajo
Sub-mensaje de alarma ...................... Volumen tidal por encima del umbral alto
Si los volmenes corrientes son superiores al umbral seleccionado por el usuario,
Alarma 43. Volumen por minuto bajo
Mensaje de alarma .............................. Volumen por minuto bajo
Sub-mensaje de alarma.......................... Volumen por minuto por debajo del umbral bajo
Si los volmenes por minuto estn por debajo de los umbrales fijados por el usuario,
Tarea: Revise al paciente. Compruebe el circuito de paciente y el
colector de agua. Ajuste los parmetros de respiracin o el
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Alarma 44. Respiracin no detectada
Mensaje de alarma...............................Respiracin no detectada
Sub-mensaje de alarma.......................Compruebe la conexin del paciente
Si tras una respiracin proporcionada por la mquina, el respirador no detecta una
respuesta por parte del paciente tras 10 segundos, entonces se genera esta alarma.
Tarea: Revise al paciente. Compruebe el circuito de paciente y el tubo ET.
Alarma 45. Apnea (Volumen)
Mensaje de alarma...............................Apnea
Sub-mensaje de alarma.......................El periodo entre las respiraciones excede
el lmite de la apnea
Si no se detecta una respiracin dentro del periodo de apnea especificado por el usuario,
se genera una alarma de apnea. Se utiliza el flujo para detectar la respiracin.
Tarea: Revise al paciente. Compruebe el circuito del paciente.
Ajuste el umbral de deteccin de la respiracin.
Alarma 46. Apnea (Presin)
Mensaje de alarma...............................Apnea
Sub-mensaje de alarma.......................El periodo entre las respiraciones excede
el lmite de la apnea
Modo del monitor.................................Presin
Si no se detecta una respiracin dentro del periodo de apnea especificado por el usuario,
se genera una alarma de apnea. Se utiliza la presin proximal para detectar la respiracin.
Ajuste la sensibilidad de disparo de la respiracin.
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Alarma 47. Fallo de la alimentacin de red
Mensaje de alarma .............................. Fallo de la alimentacin de red
Sub-mensaje de alarma ...................... Funcionando con batera interna
Si falla la alimentacin de la red, se genera esta alarma.
Tarea: Compruebe la conexin a la red. Prepare una forma alternativa
de respiracin mientras est funcionando la batera.
Alarma 48. Fallo del solenoide de aire puro
Mensaje de alarma .............................. Fallo del solenoide de aire puro
Sub-mensaje de alarma ...................... Ponga el respirador fuera de servicio
Cuando el transductor de presin del respirador no detecta aire del solenoide, se genera
esta alarma.
alternativa, inmediatamente, despus, ponga el respirador fuera
de servicio.
Alarma 49. Clula de oxgeno desc. (Desconectada)
Mensaje de alarma .............................. Clula de oxgeno desc.
Sub-mensaje de alarma ...................... La clula de oxgeno no est conectada
La desconexin de la clula de oxgeno genera esta alarma.
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Alarma 50. Calibrar clula de oxgeno
Mensaje de alarma...............................Calibrar clula de oxgeno
Sub-mensaje de alarma.......................La clula de oxgeno necesita ser calibrada
Si el oxgeno medido es, en algn momento, >100%, se genera esta alarma.
Tarea: Recalibre el sensor de O
2
. Si la alarma reaparece, quite al paciente
y procrele una forma de respiracin alternativa, despus,
ponga el respirador fuera de servicio.
Alarma 51. La clula de oxgeno se ha agotado
Mensaje de alarma...............................Clula de oxgeno agotada.
Sub-mensaje de alarma.......................Es necesaria una nueva clula de oxgeno
Si la clula de oxgeno no se puede calibrar durante el calibrado, se genera esta alarma.
Alarma 52. Fallo del calibrado de oxgeno
Mensaje de alarma...............................Fallo de calibrado de O
2
Sub-mensaje de alarma.......................Compruebe el suministro de O
2
Si durante el calibrado del 100% de oxgeno, el nivel de oxgeno medido est por debajo
de un cierto nivel, se genera esta alarma.
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Alarma 53. Nivel de oxgeno alto
Mensaje de alarma .............................. Nivel de oxgeno alto
Sub-mensaje de alarma ...................... El O
2
es mayor de lo deseado
Si el oxgeno suministrado difiere del nivel seleccionado por el usuario en ms del 5%,
se genera la alarma de arriba.
2
. Si la alarma reaparece, quite al
paciente y procrele una forma de respiracin alternativa,
despus, ponga el respirador fuera de servicio.
Alarma 54. Nivel de oxgeno bajo
Mensaje de alarma .............................. Nivel de oxgeno bajo
Sub-mensaje de alarma ...................... El O
2
es menor de lo deseado
Si el oxgeno suministrado difiere del nivel seleccionado por el usuario en ms del 5%,
se genera la alarma de arriba.
2
. Si la alarma reaparece, quite al
paciente y procrele una forma de respiracin alternativa,
despus, ponga el respirador fuera de servicio.
Alarma 55. Fallo de la comunicacin del monitor/pantalla
Mensaje de alarma .............................. Fallo de la comunicacin monitor/pantalla
Sub-mensaje de alarma ...................... Llame al mecnico
Cuando el respirador detecta un fallo de comunicacin entre el control y el sistema del
monitor/pantalla, se genera esta alarma.
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24.4 Protocolos de fallo del software y del sistema
El respirador se ha diseado especficamente para minimizar el riesgo de fallos
del sistema y de errores de programacin del software. Esto se ha conseguido
dividiendo el sistema en subsistemas individuales que pueden funcionar,
independientemente, y controlarse por s mismos por medio de un sistema
de mensajes bien definido y slido.
Si la interfaz de usuario falla (no hay visualizacin de pantalla), el control y el
monitor pueden seguir funcionando con normalidad y seguir dando respiracin
al paciente, aunque el usuario no podr cambiar las configuraciones de la
respiracin.
Adems, todo el sistema cuenta una batera interna de reserva recargable que
se controla, peridicamente, para comprobar su integridad. Si no se detecta la
batera, se genera una alarma. Si falla la alimentacin de la red, entonces el
sistema recurre a la batera y se muestra una alarma que indica esta estado.
Otra alarma adicional del sistema mismo de suministro de corriente suena,
independientemente, de la alarma del monitor. El voltaje de la batera tambin es
controlado durante el uso de la batera y cuando la batera empieza a estar baja
se genera una alarma de umbral. Esto permite quitar al paciente del sistema
antes de que se hayan agotado todas las fuentes de energa. Esto tambin
protege la batera de los daos por descarga total.
Alarma 56. Fallo del control de alarma
Mensaje de alarma...............................Fallo del sistema
Sub-mensaje de alarma.......................Fallo del control de alarma
Si el control de alarma falla, se genera este mensaje.
Alarma 57. Alarma de fallo total de la alimentacin.
Tipo .......................................................Slo sonora
Si fallan ambos suministros, el de red y el de batera, sonar esta alarma.
Tarea: Quite, inmediatamente, al paciente y procrele una forma de
respiracin alternativa, despus, ponga el respirador fuera
de servicio.
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25. Filtros bacterianos
Se recomienda montar filtros bacterianos en la toma de aire puro y en el lado del
paciente del bloque de exhalacin.
Los filtros reducen la posibilidad de infeccin del paciente y la contaminacin
del respirador por secreciones o por fluidos de los circuitos de respiracin,
que podran entrar, accidentalmente, por las tomas del respirador.
El respirador se puede utilizar sin filtros bacterianos montados, pero el usuario
debe tener ms cuidado de que no entren secreciones o fluidos por las tomas
de aire del respirador.
25.1 Filtro bacteriano, pieza SLE N:N2029 (se puede esterilizar en autoclave)
Este filtro bacteriano, que se puede esterilizar en autoclave, se monta en la lnea
de suministro del humidificador y se tiene ensamblar conforme a la direccin de
la flecha indicadora estampada en la superficie del filtro.
Advertencia: No sumerja el filtro en ningn lquido. Si el filtro se humedece,
ya no funcionar correctamente y se tendr que tirar.
Esterilcelo en autoclave con vapor puro saturado seco a:
134C (277F) (variacin de temperatura permitida +3C) a 220kPa (32psi)
durante un tiempo mnimo de 3 minutos
o
121C (248F) (se permite una variacin de temperatura de +3C) a 96kPa
(14.1psi) durante un tiempo mnimo de 15 minutos.
El filtro se puede esterilizar en autoclave un mximo de 25 veces a lo largo de su
vida til, estipulada en 12 meses.
Filtro bacteriano
Filtro bacteriano
(SLE N
o
:N2587)
(SLE N
o
:N2029)
Pgina 246 de 292
Para saber ms sobre el filtro bacteriano, por favor, consulte las instrucciones
del fabricante.
25.2 Filtro bacteriano, pieza SLE N: N2587 (de un solo uso)
Este filtro bacteriano de un solo uso se coloca en la salida del bloque de
exhalacin. Este filtro se debe eliminar segn las normas de las autoridades
hospitalarias locales. Se tiene que utilizar un filtro nuevo con cada paciente.
25.2.1 Precauciones al utilizar el filtro bacteriano N2587
El usuario debe saber que cualquier obstruccin (entrada de H
2
O) en el filtro
aumenta la resistencia al flujo de aire, lo que provoca el aumento o la variacin
de las presiones en las vas respiratorias. Las presiones de las vas respiratorias
se tienen controlar durante el uso y se tiene que cambiar el filtro si se contamina
de cualquier forma. Cuando se utiliza la humectacin, el filtro se debe comprobar
regularmente para ver si hay indicios de la formacin de agua, lo que podra
provocar una obstruccin.
El filtro se tiene que cambiar cada 24 horas o cuando se crea que hay agua en el
filtro.
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26. Circuitos de paciente
El respirador puede utilizar tanto circuitos de paciente desechables como
circuitos que se pueden esterilizar en autoclave.
26.1 Advertencias sobre el uso de circuitos de paciente
Utilice slo circuitos de paciente autorizados por SLE.
Esto es aplicable tanto a los circuitos de paciente desechables como a los
reutilizables.
Asegrese de que todas las conexiones se hacen correctamente y que
estn bien fijadas antes del uso.
En lo que se refiere al caldeo del circuito, siga las instrucciones
suministradas con el humidificador.
No utilice en aplicaciones en las que la temperatura del aire que sale del
humidificador exceda los 55C.
No cubra el circuito de paciente con ninguna cosa que pueda hacer que se
sobrecaliente el tubo.
No esterilice en autoclave el colector de agua si se utilizan medicaciones
que contengan hidrocarburos clorados o aromticos o con el depsito de
agua montado.
El circuito no debe entrar en contacto con la piel, ya que un paciente
inconsciente no sera capaz de reaccionar ante el calor o el posible riesgo
de quemaduras.
Mantenga el colector de agua derecho con el embudo en la parte de abajo.
Vace el depsito antes de que el agua llegue a la lnea de nivel MX.
Despus de vaciarlo, asegrese de haber montado correctamente el
colector de agua. Compruebe cules son las presiones de funcionamiento
antes de vaciar el colector de agua.
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26.2 Circuito de paciente reutilizable de 10mm de dimetro
(pieza SLE N N2391/50)
El circuito tiene que estar limpio y esterilizado antes del uso. Est diseado para
utilizarlo en combinacin con un humidificador servoaccionado.
Lmpielo y esterilcelo antes y despus del uso. Se recomienda ensamblar un
filtro bacteriano de alta calidad (pieza SLE no. N2029) en la conexin del aire
puro que va a la entrada del humidificador, aunque el circuito se puede utilizar sin
filtro. Conecte el circuito de paciente como se muestra en el diagrama y como se
describe abajo.
1. Lnea de suministro del humidificador
Si va a utilizar un filtro bacteriano, ensamble la pieza corta de la PIEZA C del
tubo a la salida del respirador marcada con Fresh Gas to Patient (aire puro al
paciente). Encaje el filtro bacteriano en este tubo (asegrese de que la flecha
apunta hacia el paciente). Coja el trozo suelto de la PIEZA 1 del tubo y conecte el
extremo libre al filtro bacteriano y el adaptador del otro extremo a la entrada del
humidificador. Si no se va a utilizar filtro bacteriano, conecte el trozo flojo de la
PIEZA 1 del tubo, directamente, a la salida del respirador marcada con Fresh
Gas to Patient (aire puro al paciente) y a la entrada del humidificador.
2. Lnea de suministro de inspiracin
Coja el circuito de paciente principal y ensamble el tubo con el conector grande
a la salida del humidificador. Encaje la entrada del cable electro-calentado del
humidificador en el conector elctrico (PIEZA H).
3. Lnea de suministro de espiracin
Coja el tubo con el conector y encjelo en la toma de exhalacin del respirador.
Posicione el colector de agua en posicin vertical y en el punto ms bajo del
borde horizontal del circuito.
4. Lnea de presin de las vas respiratorias proximales
Conecte el tubo transparente de pequeo dimetro del circuito de paciente
a la toma del tubo endotraqueal proximal del respirador.
5. Control de la temperatura
Hay disponibles dos tomas para las sondas de temperatura duales, una en
el conector de la salida del humidificador (junto a la entrada del hilo electro-
calentado) y una segunda toma en la PIEZA 5 de la boquilla ET.
26.2.1 Esterilizacin del circuito de paciente N2391/50 reutilizable
Desensamble el circuito antes de esterilizarlo
No sumerja el circuito en ningn lquido.
o
(14.1psi) durante un tiempo mnimo de 15 minutos.
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NDICE DEL DIAGRAMA
A Entrada del tubo endotraqueal proximal 1 Lnea de suministro del humidificador
B Toma de exhalacin (del paciente) 2 Lnea de suministro de inspiracin
C Unin de tubo 10 x 100 3 Lnea de suministro de espiracin
D Filtro bacteriano de un solo uso 4 Lnea de presin del tubo endotraqueal proximal
E Filtro bacteriano que se puede esterilizar
en autoclave 5 Toma de control de temperatura
F Boquilla ET 6 Lnea de suministro de inspiracin
G Reductor de metal mbar
H Conector del calefactor
J Cmara del humidificador Slo como referencia
K Colector de agua
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
1
2
3
4
6
3
5
5
Pgina 250 de 292
26.3 Circuito de paciente de 10mm de (pieza SLE N N5188 y N5188/850)
Toma de temperatura a 450mm de la boquilla TE. Este circuito sin esterilizar
es para uso con un solo paciente. Est diseado para usar en combinacin con
un humidificador servoaccionado.
El circuito SLE N5188 tiene un conector de hilo electro-calentado mvil.
El circuito SLE N5188/850 tiene un conector de dipolo de trbol.
Se recomienda ensamblar un filtro bacteriano de alta calidad (pieza SLE No. N2029)
en la conexin de aire puro que va a la entrada del humidificador, aunque el
circuito se puede utilizar sin filtro. Conecte el circuito de paciente como se
muestra en el diagrama y como se describe abajo. Drene el colector de agua
regularmente, quitando el embudo de la parte de abajo. (El circuito no pierde
presin cuando se quita el embudo).
Si utiliza un filtro bacteriano, ensamble la pieza pequeita del tubo transparente
a la salida del respirador marcada con Fresh Gas to Patient (aire puro al
apunta hacia el paciente). Coja el trozo flojo del tubo azul y conecte el extremo
pequeo de ste al filtro bacteriano, y el extremo ms largo a la entrada del
humidificador. Si no se va a utilizar filtro bacteriano, conecte el trozo flojo del tubo
azul, directamente, a la salida del respirador Fresh Gas to Patient (aire puro al
paciente) y a la entrada del humidificador.
2. Lnea de suministro de inspiracin (tubo azul)
Coja el circuito de paciente principal y ensamble el tubo azul con el conector
grande a la salida del humidificador. Enchufe el conector elctrico a la toma
del hilo electro-calentado del humidificador.
3. Lnea de suministro de espiracin (tubo transparente)
Coja el tubo transparente con el conector grande y ensmblelo a la toma de
exhalacin del respirador. Coloque el colector de agua en posicin vertical en
el punto ms bajo de la lnea horizontal.
Conecte el tubo transparente de pequeo dimetro del circuito de paciente a la
toma del tubo endotraqueal proximal del respirador.
Hay disponibles dos tomas para las sondas de temperatura duales, una en el
conector de la salida del humidificador (junto a la entrada del hilo electro-
calentado) y una segunda toma en el tubo azul cerca del conector ET.
Pgina 251 de 292
NDICE DEL DIAGRAMA
A. Tubo endotraqueal proximal K. Colector de agua
B. Toma de exhalacin (del paciente) L. Adaptador N2257 para cmara* MR225/290/390
C. Tubo corto 1 Lnea de suministro del humidificador
D. Filtro bacteriano de un solo uso 2 Lnea de suministro de inspiracin
E. Filtro bacteriano que se puede
esterilizar en autoclave 3 Lnea de suministro de espiracin
F. Boquilla ET 4 Lnea de presin del tubo endotraqueal proximal
G. Reductor mbar 5 Toma de control de temperatura
H. Al adaptador del hilo electro-calentado
J. Cmara de humidificacin * adaptador no incluido con el circuito.
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
1
2
3
4
3
5
5
N5188/850
L
Pgina 252 de 292
26.4 Circuito de paciente de 10mm de dimetro pieza SLE N N5188/02
y N5188/02/850
Toma de temperatura en la boquilla TE. Este circuito sin esterilizar es para el
uso en un solo paciente. Est diseado para el uso en combinacin con un
humidificador servoacccionado.
El circuito SLE N5188/02 tiene un conector de hilo electro-calentado mvil.
El circuito SLE N5188/02/850 tiene un conector de dipolo de trbol.
muestra en el diagrama y como se describe abajo. Drene el colector de agua
regularmente, quitando el embudo de la parte de abajo. (El circuito no pierde
presin cuando se quita el embudo).
apunta hacia el paciente). Coja el trozo flojo del tubo azul y conecte el extremo
pequeo de ste al filtro bacteriano, y el extremo ms largo a la entrada del
humidificador. Si no se va a utilizar filtro bacteriano, conecte el trozo flojo del tubo
azul, directamente, a la salida del respirador Fresh Gas to Patient (aire puro al
2. Lnea de suministro de inspiracin
3. Lnea de suministro de espiracin
exhalacin del respirador. Coloque el colector de agua en posicin vertical en
el punto ms bajo de la lnea horizontal.
Conecte el tubo transparente de pequeo dimetro del circuito de paciente
a la toma del tubo endotraqueal proximal del respirador.
Hay disponibles dos tomas para las sondas de temperatura duales, una en
el conector de la salida del humidificador (junto a la entrada del hilo electro-
calentado) y una segunda toma en el tubo azul cerca del conector ET.
Pgina 253 de 292
NDICE DEL DIAGRAMA
H. Al adaptador del hilo electro-calentado
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
1
2
3
4
3
5
L
5
N5188/02/850
Pgina 254 de 292
26.5 Circuito de paciente electro-calentado N5238/50 para terapia con
monxido de nitrgeno
Toma de temperatura de 450mm para boquilla TE. Este circuito no estril
es para un solo paciente. Est diseado para ser utilizado en combinacin con
un humidificador servocontrolado y un sistema para terapia de monxido de
nitrgeno o sistema de inhalacin de monxido de nitrgeno SLE INOSYS.
Con filtro de purgado de tubo flexible doble.
muestra ms abajo. Drene el colector de agua regularmente, quitando el embudo
de la parte de abajo. (El circuito no pierde presin cuando se quita el embudo).
apunta hacia el paciente). Coja el trozo flojo del tubo y conecte el extremo libre
de ste al filtro bacteriano, y el extremo de empalme a la entrada del humidificador.
Si no se va a utilizar filtro bacteriano, conecte el trozo flojo del tubo,
directamente, a la salida del respirador Fresh Gas to Patient (aire puro al
2. Lnea de suministro de inspiracin (tub azul)
3. Lnea de suministro de espiracin (tubo transparente)
exhalacin del respirador. Coloque el colector de agua en posicin vertical en el
punto ms bajo de la lnea horizontal.
Conecte el tubo transparente de pequeo dimetro del circuito de paciente a la
toma del tubo endotraqueal proximal del respirador.
Hay disponibles dos tomas para las sondas de temperatura duales, una en el
conector de la salida del humidificador (junto a la entrada del hilo electro-calentado)
y una segunda toma en la pieza en T (L) conectada a la lnea de suministro de
inspiracin azul (R).
Suministro de monxido de nitrgeno inhalado
Nota: Conecte el filtro de purgado del tubo de monxido de nitrgeno
2

directamente al bloque de exhalacin. No utilice el silenciador N2186/01
con terapia de monxido de nitrgeno.
Advertencia: Es muy importante que la lnea del monitor de monxido de
nitrgeno est cerca de la boquilla TE y que la lnea de salida de monxido
de nitrgeno est a 20-25mm de la toma de la sonda de temperatura del
humidificador para que se pueda mezclar correctamente el aire.
Advertencia: Se puede formar cido ntrico y nitroso cuando el monxido
de nitrgeno y el agua estn presentes. Despus del uso, asegrese de que
cualquier condensado de las tomas de aire del respirador se quita pasando
un pao seco que no deje pelusa removed.
Pgina 255 de 292
NDICE DEL DIAGRAMA
H. Al adaptador del hilo electro-calentado 6 filtro de purgado de monxido de nitrgeno
para tubo flexible
A
B
C
D
E
F
G
H
J
K
1
2 3
4
3
5
5
L
6
Filtro bacteriano N4117/06
Lnea de salida
Lnea de monitor
Filtro hidrfobo N4108
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26.6 Kit adaptador para la salida de monxido de nitrgeno
(pieza SLE N N2238/50)
Este kit de circuito sin esterilizar es para uso en un solo paciente. Est diseado
para ser utilizado con un circuito SLE del tipo N5188 y en combinacin con un
humidificador servoaccionado (humidificador Fisher, Paykel o equivalente) y con
un sistema de salida del monxido de nitrgeno inhalado.
El kit se tiene que ensamblar segn el diagrama y en combinacin con dos filtros
de purgado N4110. Vase Terapia de monxido de nitrgeno de la pgina 146.
Ensamblaje del kit adaptador
Quite la parte no calentada del circuito de paciente N5188 (la seccin de tubo
azul entre la boquilla ET y la toma de la sonda de temperatura). Reemplcela por
el kit adaptador. Conecte la lnea de salida y la lnea del monitor al sistema de
salida de monxido de nitrgeno.
Suministro de monxido de nitrgeno inhalado
Nota: Conecte el filtro de purgado del tubo de monxido de nitrgeno
2

directamente al bloque de exhalacin. No utilice el silenciador N2186/01
con terapia de monxido de nitrgeno.
Advertencia: Es muy importante que la lnea del monitor de monxido de
nitrgeno est cerca de la boquilla TE y que la lnea de salida de monxido
de nitrgeno est a 20-25mm de la toma de la sonda de temperatura del
humidificador para que se pueda mezclar correctamente el aire.
Advertencia: Se puede formar cido ntrico y nitroso cuando el monxido
de nitrgeno y el agua estn presentes. Despus del uso, asegrese de que
cualquier condensado de las tomas de aire del respirador se quita pasando
un pao seco que no deje pelusa removed.
Lnea de salida
Lnea de monitor
Kit adaptador N2238/50
Circuito de
Toma de sonda
paciente N5188
de temperatura
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27. Limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Todas las tareas de limpieza, desinfeccin y esterilizacin se deben realizar bajo
la supervisin de la autoridad hospitalaria correspondiente.
NO deje que entre humedad en el mdulo electrnico o en los enchufes hembra
elctricos del mismo. Se podra producir una disfuncin elctrica.
NO esterilice con vapor en el autoclave el respirador ni lo someta de cualquier
otra forma a temperaturas superiores a 62C.
NO sumerja ninguna pieza del respirador en ningn lquido, a excepcin del
bloque de exhalacin espiratorio (SLE part No N6622).
27.1 Preparacin de un nuevo respirador
Quite todo el embalaje de transporte. Compruebe que en la toma de aire puro y
en la toma del tubo endotraqueal proximal no ha quedado material de embalaje.
(Guarde el embalaje para un posible uso posterior).
Quite la pelcula protectora de la pantalla tctil.
Limpie, desinfecte y esterilice segn las instrucciones de la seccin 27.2.
Quite los tapones de la toma de entrada de aire y de la toma de O
2
. (Guarde los
tapones).
27.2 Limpieza y desinfeccin de un respirador en uso
En la tabla 1 se indican las reas del respirador que, excepcionalmente, se
pueden limpiar, desinfectar y esterilizar.
Antes de la limpieza o desinfeccin se tienen que realizar las siguientes tareas en
el exterior del respirador:
Se tiene que desconectar el cable principal de la red elctrica.
Quite el circuito de paciente y los filtros bacterianos. Deseche cualquier
pieza de un solo uso segn las normas correspondientes de la autoridad
hospitalaria. Las piezas reutilizables se tienen que tratar segn las normas
de las autoridades hospitalarias y segn las instrucciones del fabricante.
Desconecte la toma de aire de la salida de la pared.
Desconecte los tubos flexibles de oxgeno y de aire del respirador y tape
las tomas de entrada.
Abra la tapa lateral.
Pgina 258 de 292
Desbloquee el bloque de exhalacin
girando la abrazadera 90 grados
hasta que est horizontal.
Saque con cuidado el bloque de
exhalacin y el silenciador de las
tomas de aire.
Separe el silenciador del bloque de
exhalacin.
Para volver a ensamblar el silenciador y el bloque de exhalacin siga el
procedimiento inverso. No fuerce el bloque de exhalacin para ponerlo
en su sitio.
27.2.1 Tabla de limpieza, desinfeccin y esterilizacin
Tabla 1
Advertencia (general): No inserte ningn objeto (como una aguja) en las
tomas de aire. Esta accin daara la toma. Si el usuario cree que hay un
objeto extrao en una toma de aire, le rogamos que entregue el respirador
a personal de servicio cualificado para que lo inspeccione y repare.
Nota: El silenciador slo se debe esterilizar en autoclave. Si visualmente
aprecia que est contaminado por dentro, deschelo y reemplcelo por uno
nuevo.
27.3 Mtodo de limpieza
Nota: La limpieza es un requisito esencial para la posterior desinfeccin
y esterilizacin.
Respirador. Para su limpieza utilice tres trapos limpios, desechables, absorbentes
y que no dejen pelusa. Con el primer trapo frote y limpie utilizando una mezcla de
agua templada y detergente suave de uso general (tal y como dicten las autoridades
hospitalarias). No empape demasiado el trapo. Con el segundo trapo y mediante
el uso de agua solamente, quite la mezcla de agua templada y detergente. No
empape demasiado el trapo. Con el otro trapo seque. Hay que tener cuidado de
que la suciedad no obstruya los eyectores de aire del respirador.
Pieza Limpieza Desinfeccin Esterilizacin
Respirador S S
Silenciador S
Sensor de flujo S S S
Bloque de exhalacin S S S
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Asegrese de que la mezcla de detergente no entra dentro de la unidad o de
las tomas de aire del bloque de exhalacin del lateral de la mquina.
(Pantalla tctil) No utilice limpiadores abrasivos sobre la superficie de la
pantalla tctil.
Sensor de flujo
Limpie utilizando una mezcla de agua templada y detergente suave de uso general
(tal y como dicten las autoridades hospitalarias). Enjuague con agua estril.
Advertencia: No limpie el sensor de flujo con aire comprimido o chorros de
agua a presin, ya que esto estropeara los cables del sensor.
Bloque de exhalacin. El bloque de exhalacin se puede sumergir y agitar dentro
de la mezcla de detergente. No inserte ningn objeto en el bloque de exhalacin.
Enjuague el bloque de exhalacin con agua limpia y espere a que se seque bien
antes de esterilizarlo.
27.4 Mtodo de desinfeccin
Nota: Los alcoholes, como el de 70% de isopropanol son eficaces contra
bacterias y virus. Slo se deben utilizar una vez se haya quitado toda la
suciedad visible de la superficie del rea a desinfectar.
Respirador. Para la desinfeccin utilice dos trapos limpios, desechables,
absorbentes y que no dejen pelusa. Con el primer trapo frote con alcohol
(70% de isopropanol). Con el otro trapo seque.
Sensor de flujo
La inmersin en desinfectante est recomendada para el uso con materiales
plsticos. Los periodos de inmersin y las concentraciones deben ser conformes
a las instrucciones del fabricante. Enjuague con agua estril.
Advertencia: Los desinfectantes que contienen compuestos similares al
FENOL o ALQUILAMINAS (Glucorrotamine) no son apropiados.
Bloque de exhalacin. El bloque de exhalacin se puede sumergir en alcohol
(70% de isopropanol). El bloque de exhalacin se tiene que dejar secar bien
antes de su esterilizacin.
Pgina 260 de 292
27.5 Mtodo de esterilizacin
El silenciador (N2186/01), el sensor de flujo (N5201) y el bloque de exhalacin
(N6622) se tienen que esterilizar cuando se vayan a usar en otros pacientes.
El respirador no se puede esterilizar.
Limpiar el bloque de exhalacin es un requisito imprescindible para su
esterilizacin.
Para silenciador, sensor de flujo y bloque de exhalacin.
o
(14,1psi) durante un tiempo mnimo de 15 minutos.
El silenciador se puede esterilizar en autoclave hasta 20 veces. El cuerpo del
silenciador se tiene que marcar tras cada ciclo de esterilizacin en autoclave con
un rotulador permanente, resistente a altas temperaturas y al agua para indicar el
nmero de ciclos de esterilizacin a los que se ha sometido.
Slo para el sensor de flujo.
xido de etileno a 55C (131F) ms el tiempo recomendado de aireacin
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28. Especificaciones tcnicas
Esta seccin resume las especificaciones del respirador en relacin con los
modos, frecuencias y lmites que son necesarios en los controles y pantallas.
Tambin resume las limitaciones mecnicas y de corriente elctrica.
28.1 Modos de funcionamiento Respiracin normal
28.1.1 CPAP
Tiempo de inspiracin: de 0,1 a 3,0 segundos, pasos de
0,01 segundos
Presin CPAP: de 0 mbar a 20 mbar
Presin de inspiracin: de 0 mbar a 65 mbar
Volumen Objetivo: de 2 ml a 200 ml
FiO
2
: del 21% al 100%
Las respiraciones de apoyo tienen lmite de presin y estn limitadas por ciclos
de tiempo.
28.1.2 CMV
BPM: de 1 a 150
Frecuencia I:E: Calculada a partir de las configuraciones
de las RPM y del tiempo de inspiracin.
(11.2:1 a 1:600)
0,01 segundos
Presin PEEP: de 0 mbar a 20 mbar
FiO
2
: del 21% al 100%
Las respiraciones pueden tener limite de presin y estar limitadas por ciclos de
tiempo o tener lmite de presin y estar limitadas por ciclos de flujo.
28.1.3 PTV
0,01 segundos
FiO
2
: del 21% al 100%
de tiempo.
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28.1.4 PSV
0,01 segundos
FiO
2
: del 21% al 100%
de tiempo.
28.1.5 SIMV
BPM: de 1 a 150
(11.2:1 a 1:600)
0,01 segundos
Presin PEEP: de 0 mbar a 20 mbar
FiO
2
: del 21% al 100%
Las respiraciones estn limitadas por ciclos de flujo y tienen lmite de presin.
Las respiraciones de apoyo estn limitadas por ciclos de tiempo y tienen limite
de presin.
28.2 Respiracin HFO
28.2.1 Slo HFO
Rango de frecuencias: 3-20Hz. (1Hz de resolucin.)
Frecuencia I:E 1:1
Rango de presin Delta: de 4 mbar a 180 mbar
Rango medio del tubo endotraqueal: de 0 mbar a 35 mbar mximo
FiO
2
: del 21% al 100%
28.2.2 HFO+CMV
BPM: de 1 a 150
0,01 segundos
Rango de frecuencias: 3-20Hz. (1Hz de resolucin.)
(11.2:1 a 1:600)
Rango de presin Delta: de 4 mbar a 180 mbar
Rango medio del tubo endotraqueal: de 0 mbar a 35 mbar mximo
FiO
2
: del 21% al 100%
Pgina 263 de 292
28.2.3 Controles (por medio de la pantalla tctil)
Botn Actividad HFO: Activa el panel Actividad HFO
Botn ajustar trigger: Activa el umbral de deteccin de respiracin
Botn Ajuste: Activa los umbrales de alarma para su modificacin
Botn ampliar: Aumenta una pantalla de tendencia
Botn Apoyo a la apnea: Enva pulso de diagnstico
Botn Auto-ajuste de la alarma: Configura el % de 0
2
seleccionado para la prueba
Botn autoconfiguracin: Auto-configura los umbrales de alarma alta, de ciclo
y baja
Botn calibrado O
2
de dos
puntos:
Activa el sistema de calibrado de O
2
Botn Calibrar sensor de flujo: Activa el panel calibrar sensor de flujo
Botn Calibrar: Calibra el sensor de flujo
Botn cancelar alarma
de contaminacin:
Cancela la alarma
Botn cancelar: Cancela la alarma actual
Botn cero: Pone a cero los segundos
Botn CMV: Selecciona el modo CMV
Botn Configuracin de apnea: Activa el panel de configuraciones de apoyo/apnea
Botn configuracin de PSV: Activa el panel apoyo de presin
Botn Confirmar: Confirma la seleccin
Botn Continuar sin flujo: Selecciona un funcionamiento con control de presin
Botn Control: Activa el panel servicios del control
Botn CPAP: Selecciona el modo CPAP
Botn de bucle F/V: Selecciona la pantalla del lazo del flujo en comparacin
con el volumen
Botn de bucle guardado: Muestra bucles guardados
Botn de bucle V/P: Selecciona la pantalla del lazo del volumen en
comparacin con la presin
Botn de captura de imgenes: Guarda el bucle en la memoria
Botn de idioma: Cambia el idioma de interfaz
Botn de lazo F/P: Selecciona la pantalla del lazo del flujo en
comparacin con la presin
Botn de tendencia DCO
2
: Selecciona la pantalla de DCO
2
tiempo
Botn de tendencia de
distensibilidad:
Selecciona la pantalla distensibilidad -tiempo
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Botn de tendencia de resistencia: Selecciona la pantalla de resistencia-tiempo
Botn de trigger de flujo: Activa el umbral de deteccin de respiracin
Botn En espera: Pone el respirador en modo de espera durante
90 segundos
Botn fijar hora y fecha: Activa el panel hora y fecha
Botn fin psv: Enva pulso de diagnstico
Botn FiO
2
: Selecciona la pantalla de concentracin fraccional del
oxgeno inspirado en comparacin con el tiempo
Botn Flujo: Activa el panel de calibrado del sensor de flujo
Botn formacin de onda: Activa el panel cambiar forma de onda
Botn Grficos: Activa los paneles de forma de onda y lazos
Botn HFO continua: Selecciona oscilaciones en ambas fases,
en la de inspiracin y en la de espiracin.
Botn HFO+CMV: Selecciona el modo HFO+CMV
Botn historial: Muestra el panel historial de alarma
Botn Inicio psv: Enva pulso de diagnstico
Botn monitor: Activa el panel servicios del monitor
Botn nocturno y de bloqueo
de pantalla:
Activa el modo nocturno de la LCD
Botn ON/OFF (activado/
desactivado):
Cambia el estado de funcionamiento entre activado
y desactivado
Botn Opciones y datos de
servicio:
Activa el panel de opciones de calibrado
Botn oxgeno: Activa el panel calibrado del sensor de oxgeno
Botn P mx.: Selecciona la pantalla de la presin mxima en
comparacin con el tiempo
Botn P media: Selecciona la pantalla de la presin media en
Botn P mn.: Selecciona la pantalla de la presin mnima en
Botn pausa/activar: Congela y descongela la pantalla de forma de onda
(60 segundos mx.)
Botn por defecto: Selecciona el diseo de la forma de onda por defecto
Botn presin del monitor: Cambia entre formas de onda (slo para uso
diagnstico)
Botn prueba de alarma de
oxgeno:
Activa el panel probando alarma de oxgeno
Botn PSV: Selecciona el modo PSV
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Botn PTV: Selecciona el modo PTV
Botn reducir: Reduce una pantalla de tendencia
Botn Respiracin desactivada: Selecciona el modo Respiracin desactivada
Botn Respiracin manual: Suministra una respiracin manual
Botn Seleccin de modo Activa el panel de seleccin de modo
Botn seleccionar: Cambia entre los valores hora y fecha
Botn siguiente: Activa el panel siguiente
Botn silencio: Silencia durante 1 minuto una alarma que se pueda
silenciar
Botn SIMV: Selecciona el modo SIMV
Botn sinc. de la pantalla
de forma de onda:
Cambia la sincronizacin de la pantalla de la forma de
onda
Botn slo espiratoria: Selecciona oscilaciones slo en la fase de espiracin
Botn Slo HFO: Selecciona el modo slo HFO
Botn Vol. Obj.: Selecciona el panel Vol. Obj. on/off
Botn Versin: Activa el panel de informacin sobre la versin
Botn Vol. por min.: Selecciona la pantalla del volumen por minuto en
Botn Vol. tidal: Selecciona la pantalla del volumen corriente en
Botn Volver: Le lleva al panel anterior
Control de parmetro apoyo: de 1 a 150 rpm
Control de parmetro CPAP: de 0 a 20 mbar
Control de parmetro FiO
2
: de 21 a 100 %
Control de parmetro P Delta: de 4 a 180 mbar
Control de parmetro RPM: de 1 a 150 rpm
Control del parmetro frecuencia
HFO:
de 3 a 20 Hz
Control del parmetro medio: de 0 a 35 mbar
Control del parmetro PEEP: de 0 a 20 mbar
Control del parmetro PIP: de 0 a 65 mbar
Flechas: Incrementan el valor hacia arriba y hacia abajo
o desplazan a la izquierda/derecha
Parmetro Ti: control: de 0,1 a 3 segundos
Parmetro vol. tidal vol: control: de 2 a 200 ml
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28.2.4 Controles
28.3 Medicin
28.3.1 Flujo y volumen
Tipo de sensor de flujo: Anemmetro dual de 10 mm de hilo electro-
calentado con subunidad de hilo electro-calentado
reemplazable que se puede esterilizar en
autoclave. Sensor aislado elctricamente.
Volumen de flujo: de 0,2 lpm a 32 lpm (exactitud mxima 8 %)
Volumen corriente espirado:
de 0 a 999ml (0,1ml)
Volumen por minuto espirado:
de 0 a 18L (resolucin: 1ml)
Espacio muerto: 1 ml
Peso: 10 g
Slo respiracin normal y modos combinados:
Prdida de aire del tubo: de 0 a 50% (resolucin: 5%)
Promediada cada 5 respiraciones
Frecuencia respiratoria
(total): de 0 a 250 BPM (resolucin: 1BPM)
Distensibilidad dinmica: de 0 a 100ml/mbar (resolucin: 1ml/mbar)
C20/C: Resolucin 0.1
Tiempo de muestreo: 2ms
Resistencia: de 0 a 1000 mbar.segundo/l
Disparo: Flujo inspirado (de 0.2 a 10 lpm)
Se obtienen valores superiores a stos bajo condiciones de temperatura y presin
ambiente secas.
Slo HFO
DC0
2
: Resolucin 1
28.3.2 Concentracin de oxgeno
ndice: del 21% al 100% (resolucin 1%)
Interruptor de finalizacin Finaliza el suministro de energa de la batera de
ON/OFF: Control de la alimentacin de red
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28.3.3 Presin
Presin en tiempo real: Resolucin 1mbar
Deteccin de
desplazamiento: se detecta el desplazamiento cuando hay una
diferencia de presin de ms de 5mbar entre dos
transductores de presin. Slo se activa cuando
la presin medida est por debajo de 70mbar.
Tiempo de muestreo: 2ms
Pico de presin: de 0 a 175 mbar (resolucin 1mbar)
Presin PEEP: de 0 a 175 mbar (resolucin 1mbar)
Presin media: de -175 a 175 mbar (resolucin 1mbar).
P Delta En el modo combinado HFO, la P Delta se mide
slo durante la espiracin.
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28.4 Alarmas
28.4.1 Alarmas ajustables por el usuario
Alta presin:
Se auto-configura cuando se ajustan los controles de presin del paciente o cuando
se pueden ajustar manualmente.
Gama: de 10 a 110 mbar
Resolucin: 0,5 mbar
Fallo de ciclo:
Se auto-configura cuando se ajustan los controles de presin del paciente
o cuando se pueden ajustar manualmente.
Gama: de 0 a 5 mbar por encima del umbral de presin baja
(el que sea menor) hasta 5 mbar por debajo del umbral
de presin alta.
Resolucin: 0,5 mbar
Presin baja:
Se auto-configura cuando se ajustan los controles de presin del paciente o cuando
se pueden ajustar manualmente.
Gama: -10 mbar (normal)/ -70 mbar (modos HFO) hasta
10 mbar por debajo del umbral de presin alta.
Resolucin: 0,5 mbar
Volumen tidal alto:
Gama: de 3 a 200 ml
Resolucin: 0,2 ml
Volumen corriente bajo:
Gama: de 0 a 200 ml
Resolucin: 0,2 ml
Volumen por minuto bajo:
Gama: de 0 a 0,1 litros por debajo del umbral de volumen por
minuto alto.
Resolucin: 0,1 litro
Volumen por minuto alto:
Gama: de 0 a 18 litros.
Resolucin: 0,1 litro
Tiempo de apnea:
Gama: de 5 a 60 segundos
Resolucin: 1 segundo
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28.4.2 Alarmas obligatorias (no ajustables por el usuario)
Fallo del monitor
Sub-ambiente sostenida
Sub-ambiente
Fallo del control
Fallo del sistema, error en la suma de control de memoria
Fallo del sistema, error del control de alarma
Aire no conectado
O
2
no conectado
Aire no conectado
Alarma de bloqueo
Alarma de prdida de aire
Fallo de la batera
Batera baja
Presin positiva continua
Desplazamiento del sensor de presin
Error del sistema aislado
Incapaz de calibrar el ADC de flujo
Error de comunicacin de serie
Sensor de flujo defectuoso
Limpiar sensor de flujo
Sensor de flujo no conectado
Incapaz de calibrar sensor de flujo
Sensor de flujo no calibrado
Fallo de la interfaz de usuario
Prdida de aire del paciente
Cambio de presin detectado
Fallo de la alimentacin de red
Fallo del solenoide de aire puro
Oxgeno muy alto
Oxgeno muy bajo
Clula de oxgeno no conectada
La clula de oxgeno necesita ser calibrada
Hay que cambiar la clula de oxgeno
Fallo del calibrado de oxgeno
Fallo de la comunicacin monitor/pantalla
Fallo del control de alarma
Fallo total de la alimentacin
28.5 Circuitos de paciente
Volumen del circuito de paciente de 10mm sin cmara de humectacin: 400ml
Resistencia del circuito de 10mm con un flujo de aire puro de 5 L/min = 0,3mbar
(medida desde la boquilla del paciente hasta la atmsfera).
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28.6 Salidas
Analgica: Ninguna
Entradas/salidas digitales: Puerto de serie, puerto de serie compatible con
IBM-AT, Dsub de 9 pines, RS-232C
Parmetros disponibles:
RPM fijadas
Nivel CPAP fijado
Volumen corriente fijado
Tiempo de insp. fijado
PIP fijado
FIO
2
fijada
P Delta de HFO fijada
Media de HFO fijada
Frecuencia HFO fijada
Modo de respiracin
Estado del Vol. Obj.
Sensibilidad de terminacin fijada
Nivel de disparo de la respiracin fijado
Umbral de disparo de la respiracin fijado
Valor de forma de onda fijado
Valor de alarma de prdida de aire del paciente fijado
Valor de alarma de apnea fijado
Umbral de alarma de baja presin fijado
Umbral de alarma de fallo de ciclo fijado
Umbral de alarma de alta presin fijado
Umbral de alarma de volumen corriente bajo fijado
Umbral de alarma de volumen por minuto bajo fijado
Umbral de alarma de volumen por minuto alto fijado
RPM totales medidas
CPAP medida
Tiempo de inspiracin medido
Vol. inspirado medido
Volumen espirado medido
PEEP medida
PIP medida
FIO
2
medida
P Delta de HFO medida
Media de HFO medida
Recuento de disparos
Volumen por minuto medido
Prdida medida
Resistencia medida
Distensibilidad medida
C20/C medida
ID de alarma actual
Para ms detalles, vase apndice del RS232. Pngase en contacto con SLE
para ms informacin.
Compatibilidad con: Vuelink. Pngase en contacto con SLE para ms
detalles.
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28.7 Tomas de aire
Nota: El respirador necesita que las presiones de entrada de aire sean de
entre 4-5bar. El respirador puede funcionar con las presiones de aire a 3-4bar,
pero si hay una gran demanda de aire, no se dispararn las alarmas No hay
suministro de O
2
o No hay suministro de aire. Esto es debido a que los
reguladores de las tomas se desequilibran cuando la demanda del aire
excede su capacidad de suministrarlo. El desequilibrio es interpretado
por el respirador como la ausencia de uno de los aires.
28.7.1 Suministro de oxgeno
El respirador requiere un suministro de oxgeno puro a 4 o 5 bar.
28.7.2 Suministro de aire
El respirador requiere un suministro de aire comprimido de uso mdico conforme
a ISO8573.1 Clase 1.4.1 (nivel mnimo de filtrado) a 4 o 5 bar. El nivel de filtrado
recomendado es la Clase 1.1.1.
Descripcin de la Clase 1.4.1
1= tamao de partcula de 0.1 micrmetros. 4 = punto de presin de
condensacin de +3C. 1= contenido en aceite de 0,01Mg/m3
Descripcin de la Clase 1.1.1
1= tamao de partcula de 0.1 micromtros. 1 = punto de presin de
condensacin de -70C. 1= contenido en aceite de 0,01Mg/m3
Si el suministro de aire comprimido cae por debajo del estndar ISO8573.1,
entonces ser necesario el filtrado del aire dentro de la lnea.
28.7.3 Flujos
Flujo de aire puro: 8 litros/minuto
Flujo mximo de aire: 60 litros/minuto
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28.8 Corriente, Dimensiones, Estndares etc.
Voltaje : 100-240V/ 50-60Hz
Corriente : 115 VA
Fusibles : 100-250V~50-60Hz : Fusible T(2.0AH) 250v
Reserva de batera 12 volt. Hasta 45-60 minutos, en funcin del modo.
Vida de la batera 10 aos
Carga de la batera Carga total 24 horas
80% de carga, 8 horas
Rgimen nominal: Clase 1. La unidad se tiene que poner a tierra.
Entorno de funcionamiento:
Temp.: 10C-40C
Humedad: 30-75% (no condensable)
Tamao (slo el respirador): 330mm Anch. x 330mm Alt. x 470mm Prof.
Altura hasta el final del palo: 1140 cms
Peso (slo respirador): 23,6 Kgs
Construido conforme a:
BS EN 475: 1995
BS EN 794-1:1997
BS EN 60601-1:1990
BS EN 60601-1-2:1993
BS EN 60601-1-4: 1996
Directiva sobre aparatos mdicos (93/42/EEC)
Es necesario circuito de paciente:
Modelo: 10 mm, de un solo uso, para uso con incubadoras (pieza SLE N: N5188)
Modelo: 10mm, de un solo uso, para uso con cunas (pieza SLE N: N5188/02
Modelo: 10 mm, reutilizable (pieza SLE N: N2391/50)
28.9 Condiciones medioambientales de almacenamiento
Cuando se embale para el transporte o almacenamiento;
Temperatura ambiente -40C a +70C
Humedad relativa del 10% al 90% no condensable
Presin atmosfrica 500hPa a 1060hPa
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29. Esquema de la unidad neumtica
Aqu abajo hay una representacin esquemtica de la unidad neumtica del
respirador.
Clave
Vlvula de presin
de seguridad
Orificio de
presin
negativa
Bloque de exhalacin
Orificio de
presin positiva
3er eyector
Vlvula de presin de seguridad
Aire puro
Transductor de
presin del aire puro
Clula de oxgeno
100%
oxgeno
3er eyector
PR6
No abrir SV1/EV1
No abrir
SV3/EV5
No abrir
SV4/EV2
No abrir
SV6/EV6
Muestra
de aire
mezclado
Amortiguador neumtico
Conexin
de presin
proximal
Transductores de presin
del tubo endotraqueal
proximal
Cmara
de
mezclado
Aire de uso
mdico de
3-5 bares
Oxgeno
3-5 bares
Transductor
de presin
Reductor
Control de
velocidad
Regulador
de presin
Filtro
Vlvula de retencin
Solenoide 2/2
No abrir
Solenoide 2/2
No cerrar
Solenoide 3/2 No cerrar
Regulador
de presin
Transductores
de presin
diferenciales
Vlvula de
presin de
seguridad
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30. Etiquetado del respirador
30.1 SLE4000
Pgina 275 de 292
30.2 SLE5000
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Consumibles & accesorios
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31. Artculos consumibles y accesorios
Pieza
N
o
de pieza
Circuito de paciente de 10mm (de un solo uso)
Puerto de sonda de temperatura 450mm desde
el tubo TE.
Conector con hilo electro-calentado mvil (Molex).
N5188
Circuito de paciente de 10mm (de un solo uso)
Puerto de sonda de temperatura 450mm desde
el tubo TE.
Conector con hilo dipolo de trbol.
N5188/850
Circuito de paciente de 10mm (de un solo uso).
Puerto de sonda de temperatura del tubo TE.
Conector con hilo electro-calentado mvil (Molex).
N5188/02
Circuito de paciente de 10mm (de un solo uso).
Puerto de sonda de temperatura del tubo TE.
Conector con hilo dipolo de trbol.
N5188/02/850
Circuito de paciente de 10mm (reutilizable). N2391/50
Circuito de monxido de nitrgeno con filtros de
purgado duales (de un solo uso).
N2238/54
Kit adaptador de monxido de nitrgeno (de un solo
uso) para el uso con el circuito de paciente N5188.
N2238/50
Sensor de flujo (se puede esterilizar en autoclave). N5201
Cable de conexin del sensor de flujo N6635
Bloque de exhalacin de repuesto N6622
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Silenciador (se monta en la parte trasera del bloque
de exhalacin)
N2186/01
Filtro bacteriano (se puede esterilizar en autoclave) N2029
Filtro bacteriano (de un solo uso) N2587
Tubo de O
2
(completo) de 4 metros de longitud N2035
Tubo flexible de aire, 4 bares (completo) 4 metros de
longitud
N2199
Base de calefactor de humidificador MR850. (230V)
Slo para Reino Unido
N3850/00
Base de calefactor de humidificador MR850. (230V) N3850/01
Cmara MR220 de un solo uso.
(Caja de 50) para uso con el artculo de arriba
N3220
Cmara auto-alimentable MR290 de un solo uso.
(Caja de 40) para uso con el artculo de arriba
N3290/01
Pieza
N
o
de pieza
Pgina 280 de 292
Cmara MR340 reutilizable. N3340
Adaptador de calefactor MR559 para uso con los
circuitos de paciente y cmaras de un solo uso
y con la base de calefactor de humidificador MR700
N3559
Adaptador de calefactor MR558 para el uso con
circuitos de paciente y cmaras reutilizables
N3558
circuitos de paciente y cmaras de un solo uso
N3859
circuitos de paciente y cmaras reutilizables
N3858
Mordaza de tornillo MR170 para la base de calefactor
MR700/MR850
N3170
Abrazadera MR030 para un dimetro de palo de
20-50mm para la base de calefactor MR700/MR850
N3030
Mordaza de riel 900MR088 para la base de
calefactor MR700/MR850
N6627/08
Pieza
N
o
de pieza
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Sonda de temperatura dual MR560
(para humidificadores F y P de la serie 700)
N3560
Sonda de temperatura dual MR860
(para humidificadores F y P 850)
N3860
Pulmn de ensayo N6647
Palo bsico y base en estrella de 5 patas M0770/80
Carro de respirador con ruedas delanteras bloqueables,
cesto y riel. (altura de la estantera 82cm)
N6627
Carro de respirador con dos ruedas pivotantes
bloqueables, cesto y riel. (altura de la estantera
99cm)
N6650
Pieza
N
o
de pieza
Pgina 282 de 292
Gancho para tubo flexible N6627/09
Brazo para circuito de paciente N6627/212
Filtro de partculas de 5 micrones y colector de agua,
para la entrada de aire.
Z0005/05
Manual de instrucciones del SLE4000/5000 N6626/05
Gua de configuracin rpida N6626/06
Manual de mantenimiento del SLE4000/5000 N6645
Pieza
N
o
de pieza
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Glosario
Pgina 284 de 292
32. Glosario de abreviaturas usadas en este manual
ASCII (American Standard Code for Information Interchange) (Cdigo estndar
americano para el intercambio de informacin) es el formato ms comn
de los archivos de texto en ordenadores. No es adecuado para escritos
no ingleses, pero s para textos numricos.
O
2
Oxgeno
C Grados Celsius
F Grados Fahrenheit
Aproximadamente igual a
bar Unidad de presin baromtrica
RPM Respiraciones por minuto
C20/C Es el ndice de distensibilidad durante el ltimo 20% del ciclo
de espiracin con respecto a todo el ciclo
cm Centmetro
cmH
2
O Centmetros de agua
CMV Continuous Mandatory Ventilation (Ventilacin Controlada Mandatoria)
distensibilidad Distensibilidad
CPAP Continuous Positive Airway Pressure (Presin positiva continua en las
vas respiratorias)
DCO
2
Coeficiente de transporte de aire, basado en el volumen tidal y la
frecuencia
dP Presin Delta
EMC Compatibilidad electromagntica
ET Endotraqueal
FiO
2
Concentracin fraccional de oxgeno inspirado
HFO High Frequency Oscillation (Oscilacin de alta frecuencia)
HFOV Respiracin oscilatoria de alta frecuencia
Hz Hertzio (Ciclos por segundo)
I:E Frecuencia inspiratoria: espiratoria
Insp Time Tiempo de inspiracin
Kg Kilogramos
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LED Diodo emisor de luz
LF Baja frecuencia
LPM Litros por minuto
mbar Milibar
ml Mililitros
ms Milisegundo
NEEP Presin negativa al final de la exhalacin
P media Presin media
PEEP Presin positiva al final de la exhalacin
PIP Pico de presin inspiratoria
psi Libra por pulgada cuadrada
PTV Patient Triggered Ventilation (respiracin disparada por el paciente)
Resistencia Resistencia
RS232C RS232 es un estndar ampliamente extendido para la comunicacin
de datos de serie de baja velocidad. C es la versin actual
SaO
2
Oxgeno saturado
SIMV Respiracin obligada continua intermitente
Vol. Obj. Volumen Objetivo
tcPCO
2
Dixido de carbono transcutneo
tcPO
2
Oxgeno transcutneo
VLBW Recin nacido con muy poco peso
Vol. Cont. Control del volumen
Vexp(ml) Control de volumen espirado en mililitros
Vinsp(ml). Volumen inspirado en mililitros
Vmin (vol. por
minuto) (l)
Volumen por minuto en litros
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33. ndice
A
Abreviaturas usadas en este manual .. 284
Advertencias clnicas ............................ 31
Advertencias generales ........................ 28
Advertencias sobre el circuito de
paciente ................................................ 30
Advertencias sobre el funcionamiento .. 28
Advertencias sobre el humidificador ..... 30
Advertencias sobre el respirador .......... 29
Advertencias sobre el sensor de flujo ... 31
Alarma Aire puro bloqueado ............... 234
Alarma Alta presin ............................. 229
Alarma Apnea (presin) ...................... 240
Alarma Apnea (volumen) .................... 240
Alarma baja ......................................... 104
Alarma Baja presin ............................ 229
Alarma Batera baja ............................ 234
Alarma Cada inesperada de la P mx. 232
Alarma Calibrar clula de oxgeno ...... 242
Alarma Calibrar el sensor de flujo ....... 237
Alarma Cambio de presin detectado . 230
Alarma Clula de oxgeno desc.
(desconectada) ................................... 241
Alarma de alta presin ................ 104, 140
Alarma de baja presin ....................... 140
Alarma de desconexin del sensor de
flujo ..................................................... 108
Alarma de fallo de la alimentacin de
red ...................................................... 106
Alarma de fallo del ciclo ...................... 108
Alarma de fuga .................................... 238
Alarma de oxgeno ................................ 98
Alarma de prdida de aire del paciente 143
Alarma de prdida/bloqueo ................. 106
Alarma Desplazamiento del sensor de
presin ................................................ 230
Alarma Fallo de ciclo ............................. 62
Alarma Fallo de la alimentacin de red 241
Alarma Fallo de la batera ................... 234
Alarma Fallo de la comunicacin del monitor/
pantalla ............................................... 243
Alarma Fallo del calibrado de oxgeno 242
Alarma Fallo del control ...... 226, 228, 244
Alarma Fallo del sistema (Error del sistema
aislado) ............................................... 235
Alarma Fallo del sistema (Error en la
comunicacin de serie) ....................... 235
Alarma Fallo total de la alimentacin .. 244
Alarma Flujo Monitor (incapaz de calibrar el
ADC de flujo) ...................................... 236
Alarma Nivel de oxgeno alto .............. 243
Alarma Nivel de oxgeno bajo ............. 243
Alarma No hay aire ............................. 233
Alarma No hay suministro de aire ....... 233
Alarma No hay suministro de O2 ........ 233
Alarma Prdida de aire puro ............... 235
Alarma Presin sub-ambiente ............ 226
Alarma Presin sub-ambiente
sostenida ............................................ 225
Alarma Respiracin no detectada 105, 240
Alarma Subida inesperada de la P mx. 231
Alarma Subida inesperada de la P mn 232
Alarma Volumen por minuto bajo ....... 239
Alarma, 101 Fallo del sistema (error de la
suma de control de memoria) ............. 227
Alarma, Cada inesperada de la P
media .................................................. 231
Alarma, Conecte el sensor de flujo ..... 237
Alarma, Fallo de ciclo ......................... 230
Alarma, Fallo de la interfaz de usuario 238
Alarma, Fallo del monitor .................... 225
Alarma, Fallo del solenoide de aire puro 241
Alarma, Flujo del monitor (sensor de flujo
defectuoso) ......................................... 236
Alarma, La clula de oxgeno se ha
agotado ............................................... 242
Alarma, Limpie el sensor de flujo ........ 236
Alarma, No se puede calibrar el flujo .. 237
Alarma, Presin positiva continua ...... 229
Alarma, Subida inesperada de P media 231
Alarma, Volumen corriente bajo ......... 239
Alarma, Volumen por min. alto ........... 238
Alarma, Volumen Tidal alto ................. 239
Alarmas ajustables por el usuario ....... 268
Alarmas de suministro de aire y
oxgeno ............................................... 107
Alarmas habituales ............................. 194
Alarmas obligatorias ........................... 269
Pgina 288 de 292
B
Bloque de exhalacin, Nmero de pieza 278
Botn de bucle guardado ..................... 75
Botn de cambio de idioma .................. 52
Botn de captura de imgenes ............. 74
Botn de pausa .................................. 189
Botn En espera ................................... 55
Botn Grficos ...................................... 74
Botn Opciones y datos de servicio 48, 49
C
Cable de conexin del sensor de flujo,
Nmero de pieza ................................ 278
Cable RS232 ...................................... 217
Calendario de revisin ........................ 215
Calibrado del sensor de flujo .. 80, 96, 182
Calibrado incorrecto del sensor de
flujo ................................................. 80, 97
Calibrado y conservacin del sensor de
flujo ..................................................... 182
Cmaras de humectacin auto-
alimentables ........................................ 145
Cancelar alarma de contaminacin .... 143
Cargado de las bateras de reserva ..... 92
Circuito de paciente de un solo uso, Nmero
de pieza .............................................. 278
Circuito de paciente reutilizable .......... 248
Circuito de paciente reutilizable, Nmero de
pieza ................................................... 278
Circuitos de paciente .................. 247, 269
Circuitos de paciente de un solo uso .. 250
CMV, descripcin del modo .................. 16
Cmo configurar los parmetros .......... 46
Cmo configurar un umbral de alarma . 63
Cmo utilizar las flechas ....................... 47
Cmo utilizar los botones ..................... 46
Condiciones medioambientales de
funcionamiento ................................... 272
Configuracin de CMV ........................ 160
Configuracin de CPAP ...................... 156
Configuracin de HFO+CMV .............. 178
Configuracin de la FiO2 ...................... 96
Configuracin de PTV ......................... 163
Configuracin de SIMV ....................... 171
Configuracin del nivel de disparo de presin
............................................................. 152
Configuracin PTV/PSV ..................... 163
Configuracin rpida ............................. 78
Configuracin rpida de alarma de alta
presin ...................................................84
Configuracin rpida de alarma de
apnea ....................................................83
Configuracin rpida de alarma de
oxgeno ..................................................81
Configuracin rpida de alarma de volumen
tidal bajo ................................................84
Configuracin rpida de la alarma de
prdida/bloqueo .....................................84
Configuracin rpida de la prueba de
funcionamiento del modo HFO+CMV ....85
Configuracin slo HFO ......................176
CONTAMINACIN DEL SENSOR ......188
Control del parmetro FiO2 ...................47
Control del parmetro Ti ........................47
Controles (por medio de la pantalla
tctil) ....................................................263
Controles de parmetros .......................45
Corriente ..............................................272
CPAP, descripcin del modo .................15
D
DCO2 ....................................................69
Descripcin de Configuracin de apnea para
PTV, PSV y SIMV ..................................56
Descripcin de datos y de salidas de pines
del RS232 ............................................217
Descripcin de la configuracin de apnea
(CPAP) ..................................................56
Descripcin de la interfaz de usuario ....44
Descripcin de las caractersticas del
respirador ..............................................34
Descripcin de smbolos .......................37
Descripcin del apoyo de presin (SIMV) 58
Descripcin del botn Actividad HFO ....58
Descripcin del botn Apoyo de presin
(PSV) .....................................................57
Descripcin del botn Calibrar sensor de
oxgeno ..................................................50
Descripcin del botn Cambiar forma de
onda ......................................................50
Descripcin del botn Configurar hora y
fecha ......................................................53
Descripcin del botn de pausa ............70
Descripcin del botn Flujo ...................50
Descripcin del botn Lmite de la alarma de
prdida de aire del paciente ..................51
Descripcin del botn nocturno .............70
Descripcin del botn Prueba de la alarma
Pgina 289 de 292
de oxgeno ............................................ 49
Descripcin del botn Seleccin de
modo ..................................................... 48
Descripcin del botn Sinc. de la pantalla de
la forma de onda ................................... 52
Descripcin del cambio de idioma ........ 52
Descripcin del panel de alarma ........... 59
Descripcin del panel de informacin sobre
la versin ............................................... 53
Descripcin del panel de modo ............. 48
Descripcin del panel Servicios del
monitor .................................................. 54
Descripcin del panel Vol. Obj............... 57
Descripcin del volumen de la alarma .. 51
Descripciones de parmetros del
RS232 ................................................. 218
Deteccin de la respiracin ................. 136
Dimensiones ....................................... 272
Disparo de flujo ................................... 150
Disparo de presin .............................. 151
Distensibilidad ..................................... 190
E
El panel de modo con un modo de
respiracin ............................................ 55
Energa de la batera de reserva ........ 134
Entorno de funcionamiento ................. 272
Especificacin del modo CMV ............ 261
Especificacin del modo CPAP .......... 261
Especificacin del modo de respiracin HFO
............................................................. 262
Especificacin del modo PTV ............. 261
Especificacin del modo SIMV ........... 262
Especificaciones de flujo y volumen ... 266
Especificaciones de la concentracin de
oxgeno ............................................... 266
Especificaciones de presin ............... 267
Especificaciones tcnicas ................... 261
Estndares .......................................... 272
Esterilizacin de circuitos de paciente 248
F
Filtro bacteriano (de un solo uso), Nmero de
pieza ................................................... 279
Filtro bacteriano (se puede esterilizar en
autoclave), Nmero de pieza .............. 279
Filtros bacterianos ............................... 245
FiO
2
visualizada .................................. 135
Flechas ................................................. 45
Formacin de ondas ............................. 49
Formas de onda .............................. 71, 72
H
HFO+CMV, descripcin del modo ........ 23
I
Interfaz de usuario ................................ 44
J
Juegos de nebulizacin ...................... 147
L
Lazos .................................................... 72
Lectura del volumen tidal .................... 136
Lmite de volumen en TTV .................. 136
Limpieza antes del primer uso ............ 257
Limpieza de un respirador en uso ...... 257
Limpieza y esterilizacin ..................... 257
Limpieza y esterilizacin del sensor de
flujo ..................................................... 184
Lista de comprobacin de nivel 1 ....... 129
Lista de comprobacin de nivel 2 ....... 131
Listado de alarmas ............................. 224
M
Mantenimiento preventivo ................... 215
Memoria de parmetros ...................... 135
Mensaje de error EL CONTROL NO
RESPONDE .......................................... 55
Modo En espera ................................. 188
Modo Respiracin desactivada ........... 134
Montaje del respirador .......................... 88
O
Opciones de la pantalla de la forma de
onda ...................................................... 45
Opciones de visualizacin de forma de
onda ................................................ 61, 70
Oxgeno Riesgo de incendio .............. 28
Oxgeno Uso clnico ........................... 28
P
Panel Cambiar forma de onda ............ 137
Panel de mecnica pulmonar y de
medicin ......................................... 45, 68
Parmetro de Volumen tidal ............... 135
Parmetros en el modo de respiracin . 66
Parmetros en el modo Vista previa ..... 66
PIP mx .............................................. 136
Preguntas frecuentes .......................... 188
Presiones de entrada de aire .............. 134
Pgina 290 de 292
Problemas relacionados con el
respirador ............................................ 200
Problemas relacionados con la
respiracin ......................................... 209
Protocolos de alarma .......................... 224
Protocolos de fallo del software y del
sistema ............................................... 244
Prueba de funcionamiento del modo
CMV .................................................... 115
HFO .................................................... 110
HFO+CMV .......................................... 112
PSV .................................................... 120
SIMV ................................................... 123
Pruebas de funcionamiento .................. 94
Pruebas de funcionamiento de modos y
alarmas ............................................... 100
Pruebas de funcionamiento del nivel 1 . 95
Pruebas de funcionamiento del nivel 2 115
PSV ...................................................... 55
PSV, descripcin del modo ................... 19
PTV ....................................................... 55
PTV, descripcin del modo ................... 17
R
Recuperar bucles .................................. 76
Resist. (resistencia) .............................. 69
Resistencia ......................................... 190
Responsabilidad del usuario/propietario 26
RPM, parmetros medidos y
configurados ....................................... 135
RS232 ................................................. 216
S
Salidas ................................................ 270
Sensibilidad de disparo ....................... 189
Sensibilidad de disparo de la
respiracin .......................................... 151
Sensibilidad de finalizacin ................... 58
Sensor de flujo, Nmero de pieza ...... 278
Servicios del control .............................. 54
Significado de Volumen corriente de
referencia ............................................ 190
Silenciador, Nmero de pieza ............. 279
SIMV, descripcin del modo ................. 21
Sobremodulacin de forma de onda ... 137
Sonidos de alarma .............................. 224
T
Temperaturas de esterilizacin ...........185
Tendencias ............................................72
Terapia de monxido de nitrgeno ......146
Ti mx ..................................................136
Ti mx en PSV .....................................136
Tiempo de carga de la batera .............189
Tiempo de subida ................................137
Tipos de botones ...................................45
Tubo de O2, Nmero de pieza ............279
Tubo flexible de aire, Nmero de pieza 279
U
Ubicacin del botn Ajustar ...................59
Ubicacin del botn Configurar .............59
Ubicacin del botn Historial .................59
Ubicacin del botn Silencio .................59
Ubicacin del panel de alarma ..............44
Ubicacin del panel de modo ................44
Ubicacin del RS232 ...........................216
Ubicacin del sistema de control del
respirador ..............................................44
Umbral de alarma de fallo de ciclo ......141
Umbral de alarma de volumen por
minuto ..................................................141
Umbral de deteccin de la respiracin 150
Umbrales de alarma fijados por el
respirador ............................................142
Uso intencionado ...................................14
Usuarios previstos .................................14
V
Valor C20/C ...........................................69
Valor Compl. (distensibilidad) ................69
Valor Prdida (%) ..................................69
Valor Presin media ..............................69
Valor Relacin IE (realcin de inspiracin/
espiracin) .............................................68
Valor RPM Tot (respiraciones por minuto
totales) ...................................................68
Valor Ti Medi. (tiempo medido) .............68
Valor Trigger (disparo) ...........................68
Valor Vmin (vol. por minuto) (l) ..............69
Valor Vte (vol. espirado) (ml) .................69
Ventanas de forma de onda ............44, 60
Volumen de referencia ........................136
Vol. Obj., modo de control .....................24
Vuelink .................................................270
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