INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN ESTATAL EN YUCATN

JEFATURA DE SERVICIOS DE PRESTACIONES MDICAS
COORDINACIN DE PLANEACION Y ENLACE INSTITUCIONAL
COORDINACION AUXILIAR MDICA DE EDUCACION EN SALUD
ESCUELA DE ENFERMERA, INCORPORADA A LA U.A.D.Y.
REGISTR DE PROFESIONES 71-XIII-338
2013- 2014/1


Cuidado del nio

PLANES DEL AREA DE URGENCIAS.

PRODUCTO ACADEMICO

Alumnos:

Br. Diana Guadalupe Cetina Tzab.





Coordinador
L.E. Yolanda del Carmen Herrera Rivero M.C.E.





5 A
MERIDA,YUCATAN DICIEMBRE DE 2013
INDICE
1. INTRODUCCION
2. JUSTIFICACION
3. PLANIFICACION
4. BIBLIOGRAFIAS
5. ANEXOS
6. MEDICAMENTOS








INTRODUCCION
En este producto acadmico, en conjunto con el personal de salud del hospital general
regional #12y los alumnos del quinto semestre de licenciatura de la escuela del instituto
mexicano del seguro social, para poder estandarizar cuidados de enfermera en los
pacientes peditricos que ingresan al servicio de urgencias.
Los planes de cuidado tiene como objetivo brindar una atencin holstica en integra con
un idioma universal, de forma que en este producto se presentan los diagnsticos de
enfermera que ms se presentan en los pacientes peditricos del servicio ya
mencionado.
















JUSTIFICACION
Los planes de enfermera presentados en este producto acadmico son realizados en
base a los conocimientos adquiridos al transcurso de la carrera de licenciatura en
enfermera, con el propsito de brindar cuidados de enfermera de manera universal.
El material investigado, ha sido sugerido, presentado y demostrado al personal de base
del rea operativa del rea de urgencias para mejorar el cuidado de los pacientes
peditricos.
Estos planes de enfermera adems de ser un reto para el profesional de enfermera, es
un material de apoyo y de evaluacin en lo que a planes de enfermera se refiere. De ah
la importancia jerrquica de su elaboracin.
















Razonamiento diagnstico, formato PES
Datos significativos Anlisis deductivo Identificacin del
problema
(P)
Factor
relacionado.
(E)
Caractersticas
definitorias.
(S)
Dificultad para
respirar
Debilidad, cansancio
DOMINIO4:
actividad/reposo
CLASE 4:respuesta
cardiovascular/pulmonar

Patrn
respiratorio
ineficaz.
(00032)

Disfuncin
neuromuscular de
los msculos
respiratorios
.

Aleteo nasal,
Taquipnea,
alteracin de los
movimientos
torcicos.
Expresin verbal,
llanto, posicin
encorvada de dolor
DOMINIO 12: confort
CLASE 1: confort fsico

Dolor agudo.
(00132)
Agente lesivo
(biolgico,
procesos
invasivos)
Mascara facial,
observacin de
evidencia, informe
verbal de dolor,
conductas
expresivas
Caliente al tacto Dominio 11: seguridad
/proteccin.
Clase 6:
termorregulacin
Hipertermia
(0007)
enfermedad Aumento de la
temperatura por
encima del rango
normal 38
Calor al tacto
Piel enrojecida
Herida, laceracin Dominio 11:
Seguridad/proteccin.

Clase 2: Lesin fsica.
(0046)
Deterioro de la
integridad
cutnea.
Factores
mecnicos
(herida).
Alteracin de la
superficie de la
piel.
Destruccin de las
capas de la piel.
Invasin de las
estructuras
corporales

Eritema, caliente en
zona de herida, dolor
abdominal,
hipertermia.
Dominio 11: seguridad
/proteccin.
Clase 1: infeccin
Riesgo de
Infeccin (00197)
Defensas
primarias
inadecuadas,
procedimientos
invasivos,
destruccin
tisular

Heces fecales
constantes y liquidas,
Dominio: 03 eliminacin
e intercambio
Clase: 02 funcin
gastrointestinal
Diarrea (00013) Proceso
infeccioso
Dolor abdominal,
eliminacin
mnimas de 3
deposiciones por
da, sonidos
intestinales
hiperactivos.
Diarrea, sequedad en
labios, palidez de
tegumentos.
Dominio: 02 nutricin
Clase: 05 hidratacin
Dficit de volumen
de lquidos
(00027)
Perdida activa
del volumen de
lquidos
Debilidad,
sequedad delas
membranas
mucosas,
disminucin de la
presin del pulso.
























JERARQUIZACION

1. Patrn respiratorio ineficaz R/C Disfuncin neuromuscular de los msculos respiratorios
M/P Aleteo nasal, Taquipnea, alteracin de los movimientos torcicos.

2. Dolor agudo R/C Agente lesivo (biolgico, procesos invasivos) M/P Mascara facial,
observacin de evidencia, informe verbal de dolor, conductas expresivas.

3. Hipertermia R/C enfermedad M/P Aumento de la temperatura por encima del rango
normal 38 , Calor al tacto.

4. Deterioro de la integridad cutnea. R/C factores mecnicos (herida). M/P Alteracin de la
superficie de la piel, Destruccin de las capas de la piel, Invasin de las estructuras
corporales.

5. Riesgo de Infeccin R/C Defensas primarias inadecuadas, procedimientos invasivos,
destruccin tisular.

6. Diarrea R/C Proceso infeccioso M/P Dolor abdominal, eliminacin mnimas de 3
deposiciones por da, sonidos intestinales hiperactivos.

7. Dficit de volumen de lquidos R/C Perdida activa del volumen de lquidos M/P Debilidad,
sequedad delas membranas mucosas, disminucin de la presin del pulso.

















INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. pedriatricas
Dominio 11:
seguridad y
proteccin
Clase: 1 infeccin
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Nivel del dolor (2102)

Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: (00132) Dolor agudo R/C Agente lesivo
(biolgico, procesos invasivos) M/P Mascara
facial, observacin de evidencia, informe
verbal de dolor, conductas expresivas.

Dominio (VI):
conocimiento y
conducta de salud

Clase (Q): conducta
de salud

.
-(210201) dolor referido

-(210204) duracin de los
episodios de dolor.

-(210206) expresiones faciales
de dolor

-(210208) inquietud

-(210217) gemidos y gritos.

-(210223) irritabilidad.

1.- grave
2.- sustancial
3.- moderado.
4.- leve
5.- ninguno




1

2

1

1

2

1


8

4

4

4

4

4

4


24
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
Administracin de analgsicos (2210)
Campo: 02 Clase: H
Fundamentacin:
fisiolgico: complejo Control de frmacos
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
.determinar la ubicacin, caracterstica, calidad y gravedad del
dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento,
dosis, y frecuencia del analgsico prescrito.
Comprobar el historial de alergias y medicamentos.
Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus
de cada administracin, pero especialmente despus de las
El dolor es una experiencia displacentera, originada en la periferia y hecha consciente a
nivel central y es definido por la Asociacin Internacional para el Estudio del Dolor cmo
una experiencia subjetiva desagradable que asociamos con lesin hstica y que
describimos en trminos de tal dao o cuya presencia es revelada por manifestaciones
visibles y/o audibles de la conducta .El nio siente dolor.
El dolor en el nio puede ser tratado eficazmente: a la hora del tratamiento deben tenerse



dosis iniciales, y se debe observar tambin si hay seales y
sntomas adversos como lo son depresin respiratoria, nauseas,
vmitos, sequedad de boca, estreimiento.
Elegir analgsico o combinacin de analgsico adecuado
cuando se prescriba as de uno.
registrar la respuesta al analgsico y cualquier adverso



en cuenta los factores individuales (susceptibilidad individual) .como puede ser el frmaco:
ketorolaco de 30mg en 1 ml c/8hr, paracetamol 500mq VO, Metamizol sdico 400mg IV.
(Ortiz. 2013)






fundamentacin
Campo:01 Clase E:
Fisiolgico: Bsico Fomento de la comodidad fsica
Intervenciones: manejo ambiental: confort (6482)
Ajustar la iluminacin de forma que se adapte a las actividades de la persona,
evitando la luz directa en los ojos.
Colocar al paciente de forma que se facilite la comodidad (utilizando principios de
alineacin corporal, apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones durante
movimientos, tabillas inmovilizadoras para la parte dolorosa del cuerpo.
Ofrecer recursos educativos, distractores como dibujos, musicoterapia, juguetes,
cuentos, los cuales les haga olvidar por un momento el dolor
Ha sido demostrado que las actividades de juego siendo o no educativas en los nios
ayuda a olvidar al menos un momento dolor por el cual pueden estar pasando, al igual
que tener un ambiente que le rodea de manera agradable en la que l se sienta en
confort. En un padecimiento de migraa la luz es insoportable para el paciente por lo que
es de ayuda ajustar la iluminacin de manera en la que el paciente se pueda sentir mejor.
En caso de una fractura o luxacin se puede utilizar algn material el cual evite la
movilizacin y con esto el dolor , como la aplicacin de paos tibios en la zona de dolor
sin herida, dolor abdominal, muscular, para reducir el dolor
(Gordillo. 2013)
Elaboro: Diana Guadalupe Cetina Tzab Fecha Elab: 9/12/13
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. peditricas
Dominio: 4 Clase: 4
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Estado respiratorio: ventilacin (0403) Actividad / Reposo
Respuesta
cardiovascular/pulmonar
Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: (00032) Patrn respiratorio ineficaz
R/C Disfuncin neuromuscular de los
msculos respiratorios M/P Aleteo nasal,
Taquipnea, alteracin de los movimientos
torcicos.
.

Dominio: (II)
Salud fisiolgica
Clase: ( E )
cardiopulmonar

-(040301) Frecuencia
respiratoria
-(040302) Ritmo
respiratorio
-(040311) Retraccin
torcica
-( 040309) Utilizacin de
msculos accesorios
- (040310) ruidos
respiratorios patolgicos.

1.- Gravemente
comprometido
2.- Sustancialmente
comprometido
3.- Moderadamente
comprometido
4.- Levemente
comprometido
5.- No comprometido



1

2

1

1

2


7
4

4

4

4

4


20
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
Administracin de medicacin: inhaaloterapia
Campo: 02 Clase: H
Fundamentacin:
fisiolgico: complejo Control de frmacos
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Seguir los cinco principios de administracin de medicamentos.
Determinar el conocimiento de la medicacin y la compresin del paciente del
mtodo de administracin.
Ayudar al paciente a utilizar el inhalador.
indicar al paciente el esperar entre inhalaciones segn sea prescrito,
documentar la administracin y la repuesta del paciente de acuerdo con el
Existen al menos dos sub-fenotipos de enfermedad silbante en la infancia
basados en la asociacin con una funcin respiratoria alterada al
nacimiento, la hiperrespuesta bronquial, los niveles sricos de IgE y
pruebas cutneas positivas a alergenos:
Lactantes con sibilancias transitorias de inicio temprano, pero sin
sntomas a la edad escolar, asociados con una pobre funcin pulmonar,
atribuble a un desarrollo pulmonar intrauterino alterado y Otro grupo, de
inicio ms tardo de asma alrgica.
(Carrillo 2008)







protocolo de la institucin.







fundamentacin Campo:02 Clase K:
Fisiolgico: complejo Control respiratorio.
Intervenciones: ayuda a la ventilacin (3390)
Mantener una va permeable.
Colocar al paciente de forma tal que alivie la disnea.
Colocar al paciente de forma tal que se minimice los esfuerzos respiratorios
(elevando la cabecera)
Utilizar tcnicas diversas para estimular la respiracin profunda en los nios (hacer
burbujas, soplar silbatos, inflar globos)
Observar si existe fatiga de los musculos.
Vigilar los signos vitales durante el tratamiento.
Vas traqueobronquiales abiertas, despejadas y limpias ayudan al intercambio de oxgeno

Los parmetros de nm. De respiraciones va de acuerdo a la edad :RN 40-60 X, Lactante
menor 20-40 X
El objetivo principal es mantener los niveles apropiados de PO2 y PCO2 en la sangre
arterial y as evitar la fatiga de los msculos respiratorios.

(Cobos N. 1997)

Elaboro: Diana Guadalupe Cetina Tzab Fecha Elab: 9/12/13
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. peditricas
Dominio: 1 Clase: 6
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
termorregulacin (0800)
Seguridad / proteccin termorregulacin
Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: Hipertermia R/C Enfermedad M/P
Aumento de la temperatura corporal por
encima del lmite normal

Dominio: 2 Salud
Fisiolgica

Clase: I
Regulacin
Metablica


(080001) temperatura
cutnea aumentada

(080019) hipertermia

(080005) irritabilidad

(080014) deshidratacin
(80007) Cambios de
coloracin cutnea


1.- Gravemente

2.- Sustancialmente

3.- Moderadamente

4.- Levemente

5.- Ninguno




1

2

1

1

2


7

4

4

4

4

4


20
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
(3740) Tratamiento de la fiebre
Campo: 02 Clase: M
Fundamentacin:
fisiolgico: complejo termorregulacin
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Tomar la temperatura lo ms frecuente que sea oportuno (cada 4 horas).
Vigilar por si hubiera prdida imperceptible de lquidos.
Administrar un bao con esponja, si procede, si no procede, bao en regadera
por 30 min aprox.
Aplicar bolsas de hielo cubiertas con una toalla en las ingles y las axilas si
procede.
Administrar medicamentos para tratar la causa de fiebre si procede.
La hipertermia es un aumento de la temperatura por encima del valor
hipotalmico normal por fallo de los sistemas de evacuacin de calor, esto es,
una situacin en la que la persona experimenta un aumento de la temperatura
por encima de los lmites normales, es decir, por encima de los 37'5 grados.
Que si no se atiende a tiempo puede causar dao significativo a la salud.
La termorregulacin se utiliza para describir los procesos que mantienen el
equilibrio entre ganancia y prdida de calor. Si se aade o quita una












(paracetamol500mg VO, metalizol sdico 400mg VI)
determinada cantidad de calor a un objeto, su temperatura aumenta o
disminuye, respectivamente, en una cantidad que depende de su capacidad
calorfica especfica.
(BRUST. 2001)
Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. peditricas
Dominio: 11 Clase: 2
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Curacin de la herida: por segunda intencin (1103)
Seguridad/protec
cin.
Lesin fsica
Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: Deterioro de la integridad cutnea.
R/C factores mecnicos (herida). M/P
Alteracin de la superficie de la piel,
Destruccin de las capas de la piel, Invasin
de las estructuras corporales.
Dominio: salud
fisiologica (II)
Clase: integridad
tisular (L)

(110303) secrecin
purulenta.
(110305) secrecin
sanguinolenta.
(110307) eritema cutneo
circundante
(110308) edema perilesional


1.- Gravemente

2.- Sustancialmente

3.- Moderadamente

4.- Levemente

5.- Ninguno




1

1

1

2


5

4

4

4

4


16
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
Administracin de medicacin: tpica (2316)
Campo: 02 Clase: H
Fundamentacin:
fisiolgico: complejo Control de frmaco
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Seguir los cinco principios de administracin de medicacin.
Tomar nota del historial mdico y de alergias del paciente.
Determinar el estado de la piel del paciente en la zona donde se aplicara la
medicacin.
Aplicar el frmaco tpico segn este prescrito, extender la medicacin
uniformemente sobre la piel.
Documentar la administracin de medicacin y la respuesta del paciente, de
acuerdo con las normas de la institucin





La administracin del medicamento ayuda a disminuir el dolor, ardor sobre todo
utilizado en que maduras. Importante seguir la regla de oro para evitar
complicaciones o negligencias.
Aumento del dolor, que puede ser causado por la hinchazn, y la sensacin de
que la frula o el yeso estn demasiado ajustados
Entumecimiento y hormigueo en la mano o en el pie, que pueden ser causados
por demasiada presin sobre los nervios
Ardor y escozor, que pueden ser causados por demasiada presin sobre la piel












Intervencin: cuidados de la herida (3660)

Campo 2: fisiolgico complejo clase L: control de la piel/herida

Controlar las caractersticas de la herida, incluyendo drenaje, color, tamao y olor.
Sacar el material incrustado8astila, cristal, grava, metal) segn sea necesario.
Limpiar con solucin salina, jabn, segn sea necesario.
Aplicar un ungento adecuado a la piel/lesin (sulfato de plata).
Cambiar apsitos, aplicar vendaje apropiado al tipo de herida. Inspeccionar la
herida antes de aplicar la venda cada vez que se realice el cambio.

Excesiva hinchazn por debajo del yeso, que puede indicar que el yeso est
reduciendo la circulacin sangunea
Prdida del movimiento activo de los dedos de la mano o del pie.

(Gasc. 2002)
Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra
Dominio 11:
seguridad y
proteccin
Clase: 1 infeccin
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Conocimiento: control de la infeccin (1842)

Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: Riesgo de infeccin R/C defensas
secundarias inadecuadas (disminucin de la
hemoglobina, leucocitosis y supresin de la
respuesta inflamatoria,)

Dominio (IV)
conocimiento y
conducta de salud.

Clase (S)
conocimiento sobre
la salud

-(184202) factores que
contribuyen a la transicin.
-(184203) prcticas que
reducen la transmisin.
-(184207) importancia del
lavado de manos.
-(184223) factores que
afectan la respuesta
inmunitaria.


1.- Ningn conocimiento
2.-Conocimiento escaso
3.-conocimiento moderado
4.-conocimiento sustancial
5.-conocimiento extenso




1

3

3

1

7



4

4

4

4

16

Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
Proteccin contra las infecciones (6550)
Campo: 04 Clase: V
Fundamentacin:
Seguridad Control de riesgos
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
observar el grado de vulnerabilidad del paciente a las
infecciones.
Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y
localizada.
Vigilar el recuento de granulocitos absoluto, glbulos rojos.
Fomentar una ingesta nutrimental y de lquidos suficiente
Inspeccionar el estado de cualquier infeccin.
Instruir a la familia y al paciente acerca de signos y sntomas de
infeccin y cuando debe de informar de ellos al cuidador.

Los pacientes con anemia, por la razn de no tener todos los elementos de la sangre en
su totalidad aumentan el riesgo de obtener una infeccin. El lavado de manos disminuye
la transmisin de enfermedades. Adems de todos los procedimientos que el paciente
hospitalizado va a requerir en algn momento. Ensear la tcnica de lavado de manos
contribuye a disminuir el riego de adquirir infecciones.
La somatizacin es el proceso que reduce los microorganismos patgenos.
El calzado de guantes facilita la realizacin de procedimientos mdico que requieran una
tcnica asptica.



























Ensear al paciente y familia a evitar infecciones.
(Senz 2012)
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA




Nivel
Especialidad Servicio
Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. peditricas
Dominio: 3 Clase: 2
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Curacin de la herida: por segunda intencin (1103)
Eliminacin e
intercambio.
Funcin gastrointestinal.
Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar
Dx: . Diarrea R/C Proceso infeccioso M/P
Dolor abdominal, eliminacin mnimas de 3
deposiciones por da, sonidos intestinales
hiperactivos.

Dominio: (II)
salud fisiolgica.
Clase: (F)
eliminacin.

(050101) Patrn de
eliminacin.

(050129) Ruidos
abdominales.

(050111) Diarrea.

(050108) Sangre en las
heces

1.- Gravemente

2.- Sustancialmente

3.- Moderadamente

4.- Levemente

5.- Ninguno




1

1

1

2


5

4

4

4

4


16
Clasificacin de Intervenciones de enfermera (NIC)
Manejo de la diarrea. (0460)
Campo: 01 Clase: b
Fundamentacin:
Fisiolgico: bsico Control de la eliminacin.
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Determinar la historia de la diarrea.
Solicitar al paciente/miembro familiar que registre el color, volumen,
frecuencia y consistencia de las deposiciones.
Observar si hay signos y sntomas de diarrea.
Observar la turgencia de la piel regularmente.
Pesar regularmente al paciente.
Observar la turgencia dela piel regularmente.
Aplicacin de vida suero oral


La diarrea origina una rpida prdida de lquido y de elementos qumicos, como sodio o
potasio, lo cual puede causar una deshidratacin grave, que alterara la funcin qumica
del organismo y, si no se remedia, puede afectar la funcin del hgado y de los
riones. Los riesgos son mayores en el caso de los nios, por lo cual se le proporciona el
suero oral para evitar la deshidratacin.

(UNAM 2011)
Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCION DE PRESTACIONES MDICAS
DIVISION DE PROGRAMAS DE ENFERMERA
Nivel Especialidad Servicio Plan de cuidados de enfermera
2 Pediatra Urg. peditricas
Dominio: 2 Clase: 5
Clasificacin de Resultados de Enfermera (NOC)
Equilibrio hdrico (0601) nutricin Hidratacin.
Diagnstico de Enfermera NANDA
(ED, FR, CD)
Resultados Indicadores Escala de Medicin
Puntuacin DIANA
Mantener Aumentar

Dx: Dficit de volumen de lquidos R/C
Perdida activa del volumen de lquidos M/P
Debilidad, sequedad delas membranas
mucosas, disminucin de la presin del
pulso.
Dominio: (II)
salud fisiolgica.
Clase: (G)
lquidos y
electrolitos


(060115) sed

(060116) hidratacin

(060117) humedad de
membranas mucosas

( 060105) Pulsos perifricos

1.- Gravemente
comprometido

2.- Sustancialmente
comprometido

3.- Moderadamente
comprometido

4.- Levemente
comprometido

5.- No comprometido




1

1

1

2


5

4

4

4

4


16
Clasificacin de Intervenciones d
e enfermera (NIC)
Manejo de lquidos. (0420)
Campo: 01 Clase: b
Fundamentacin:
Fisiolgico: bsico Control de la eliminacin.
INTERVENCION INDEPENDIENTE:
Llevar un control de lquidos, ingresos y egresos.
Vigilar el estado de hidratacin (membranas mucosas hmedas, pulso
adecuado, y precisin sangunea).
Administracin de terapia IV segn prescripcin (Hartmann 500ml p/30
min).
Administracin de lquidos, suero oral.
Administrar reposiciones prescrita de lquidos
En la perdida de lquidos del organismo, produce una prdida de sodio, potasio,
lo cual puede causar en el paciente una descompensacin y as produciendo un
dao en los riones, provocando una deshidratacin y as empeorando una
hipovolemia o un shock hipovolmico, por lo cual es importante administrar el
suero, para hidratar, al
Al igual que administrar la reposicin de lquidos perdidos y para saber si el
paciente est perdiendo ms lquidos de los que esta consumiendo y as poder
llevar un control es importante regstralo en la hoja de control de lquidos.
En casos ms complicados en los cuales es urgente una reposicin para evitar
un shock o ya intervenir en uno hay que aplicar un paquete globular segn las
VIGILAR la respuesta del paciente a la terapia de electrolitos.
Determinar la necesidad de utilizar productos sanguneos para
recompensar la deshidratacin.
necesidades del paciente.

(BRUST 2001)
Elaboro: diana cetina tzab Fecha: 9- dic-13

KETOROLACO
Analgsico, antiinflamatorio y antipiretico
Cada ml de SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 30 mg
Vehculo, c.b.p. 1 ml.
Cada TABLETA contiene:
Ketorolaco trometamina.................................................... 10 mg
Indicaciones teraputica: tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el
postoperatorio y en traumatismo musculoesqueltico; dolor causado por clico nefrtico.
DOSIS:
Nios: Para nios mayores de 3 aos se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg
cada 6 horas hasta una dosis mxima de 60 mg. No deber exceder 2 das la
administracin parenteral.
Es ms recomendable utilizar la va intravenosa en nios (debido al dolor). La infusin
intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.
Dosis mxima: 120mg al dia.
Presentacin:
Composicin de solucin: 0.3mg/ml
Tableta sublingual: 0.2 mg.

Dosis:
Tabletas sublinguales nios entre 6 y 12 aos: la dosis recomendada es de 3 a 6
mcg/kg cada 6 a 8 hrs
Solucin inyectable en nios de 2 a 12 aos: la dosis recomendada es de 3 a 6
mcg/kg cada 6 a 8hrs.
En un periodo no mayor de 24 a 48 horas



MEROPENEM
Antibitico beta-lactamico, del grupo de los carbapenemicos, con accin bacteriana y
amplio espectro, con una estructura relacionada con los antibiticos B-lactamicos.
Comparte el mismo mecanismo de accin que penicilinasy cefalosporinas.
Polvo para Solucin Inyectable 500 mg
DOSIS
Para nios mayores de 3 meses y hasta 12 aos de edad, se recomienda una dosis I.V.
de 10-20 mg/kg cada 8 horas. En nios con un peso superior a 50 kg, se deben utilizar
dosis de adultos. En meningitis y fibrosis quistica, la dosis recomendada es de 40 mg/kg
cada 8 horas.
BROMURO DE IPRATROPIO

Inhalador oral.
Anticolinrgico inhalado.
(Bromuro de Ipratropio)

Nios mayores de 12 aos y adultos: 2 inhalaciones orales 4 veces al da. Si la respuesta
no es muy efectiva, se puede incrementar hasta mximo 12 inhalaciones al da. En caso
de no lograr una clara mejora clnica, se debe revalorar el paciente y cambiar el esquema
del tratamiento.





Salbutamol
Jarabe, suspensin en aerosol y tabletas
Broncodilatador
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada 100 ml de JARABE contienen:
Sulfato de salbutamol equivalente a................................. 40 mg
de salbutamol
Cada 100 g de SUSPENSIN en aerosol contienen:
Salbutamol.............................................. 0.11475 g 0.12745 g
JARABE
Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada.
Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como
8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4
veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la
respuesta.
Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas
De 2 a 5 aos: 2.5 ml.
De 6 a 12 aos: 5 ml.
Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da.
SUSPENSIN EN AEROSOL
El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg.
Nios:
Alivio del broncospasmo agudo y periodos intermitentes de asma causada por
ejercicio: 1 inhalacin aumentando la dosis si la respuesta es inadecuada. No se deben
superar 4 inhalaciones diarias.

Diazepam
Solucin inyectable
Ansioltico
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:
Cada ampolleta con SOLUCIN INYECTABLE contiene:
Diazepam.......................................................................... 10 mg
Vehculo, c.b.p. 2 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:
Medicacin psicotropa (atarxico, relajante muscular, anticonvulsivo). Uso psiquitrico y
en medicina interna (neurosis, estados de ansiedad, tensin emocional, histeria, reacciones
obsesivas, fobias, estados depresivos acompaados de tensin e insomnio; en los trastornos
emocionales o que acompaan a las enfermedades orgnicas como la lcera gastrointes-
tinal, hipertensin arterial, dermatosis pruriginosa, colitis o enfermedades funcionales del
sistema digestivo, cardiovascular y genital). La solucin inyectable est indicada para la
sedacin basal antes de medidas teraputicas o intervencionales, como: cateterismo
cardiaco, endoscopia, procedimientos radiolgicos, intervenciones quirrgicas menores,
reduccin de dislocaciones y fracturas, biopsias, etc.
DIAZEPAM en solucin inyectable es utilizado como medicacin preoperatoria en
pacientes con ansiedad y estado de estrs. En psiquiatra es utilizado en el tratamiento de
pacientes con estados de excitacin asociada con ansiedad aguda y pnico, as como el
delirium tremens. Tambin est indicado en el tratamiento agudo del status epilepticus u
otros estados convulsivos.
CONTRAINDICACIONES:
Est contraindicado en pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a las
benzodiacepinas, miastenia grave, hipercapnia crnica severa, alteraciones cerebrales
crnicas, insuficiencia cardiaca o respiratoria, primer trimestre de embarazo, durante la
lactancia, enfermedad pulmonar obstructiva crnica o insuficiencia pulmonar.
PRECAUCIONES GENERALES:
Se deber tener especial precaucin al administrar DIAZEPAM solucin inyectable,
particularmente por va endovenosa, a los ancianos, a los pacientes severamente enfermos y
a aquellos con reservas cardiovascular o pulmonar limitadas debido a la posibilidad de que
ocurra apnea o paro cardiaco. El uso concomitante de barbitricos, alcohol u otros
depresores del SNC, aumentan la depresin cardiaca o pulmonar con el consiguiente
incremento del riesgo de apnea. Se deber disponer del equipo necesario para mantener la
respiracin en caso de requerirse
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LACTANCIA:
No se administre durante el primer trimestre del embarazo y en periodo de lactancia; pero si
se utiliza, queda bajo responsabilidad del mdico tratante.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:
El DIAZEPAM es bien tolerado. Posee un amplio margen de seguridad, lo que se ha
confirmado por medio de estudios toxicolgicos y farmacocinticos, pero puede llegar a
presentar somnolencia, fatiga, resequedad de boca, debilidad muscular y reacciones
alrgicas. Otras que son menos frecuentes: amnesia antergrada, confusin, constipacin,
depresin, diplopa, hipersalivacin, disartria, dolor de cabeza, hipotensin, aumento o
disminucin de la libido, nusea, temor, incontinencia o retencin urinaria, vrtigo y visin
borrosa. Muy raramente, elevacin de las transaminasas y fosfatasa alcalina, as como
reacciones paroxsticas como excitacin aguda, ansiedad, trastornos del sueo y
alucinaciones.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO:
Si se combina DIAZEPAM como medicamentos de accin central como neurolpticos,
tranquilizantes, antidepresivos, hipnticos, anticonvulsivantes, analgsicos, anestsicos,
antihistamnicos, barbitricos y alcohol, deber tenerse presente que su efecto sedante
puede intensificarse con DIAZEPAM. Al igual que todos los medicamentos de este tipo,
DIAZEPAM no deber administrarse si se va a conducir algn vehculo o maquinaria
peligrosa: DIAZEPAM es compatible con agentes hipoglucemiantes orales y
anticoagulantes.
PREAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Se desconocen a la fecha.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN:
Anestesiologa:
Premedicacin: 10-20 mg I.M. (Nios 0.1-0.2 mg/kg) una hora antes de la induccin de la
anestesia.
Induccin de la anestesia: 0.2-0.5 mg/kg I.V.
Sedacin basal antes de procedimiento, exmenes e intervenciones: 10-30 mg I.V.
(nios 0.1-0.2 mg/kg).
Status epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg I.V., repetir despus de10-15 minutos. Dosis mxima:
3 mg/kg en 24 horas.
Estados de excitacin: (Estados agudos de ansiedad y pnico, delirium tremens).
Inicialmente 0.1-0.2 mg/kg I.V., pudiendo repetir a las 8 horas hasta que los sntomas cedan
a cambiar la va oral.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
En caso de sobredosificacin, se presentar intensificacin de los efectos teraputicos
(sedacin, relajacin muscular, sueo profundo) fatiga, ataxia, amnesia, depresin
respiratoria.
En tales casos se recomiendan medidas generales de apoyo, ventilacin adecuada, lavado
gstrico, etc.
Tambin se puede aplicar el antagonista de las benzodiacepinas (flumazenil).

















REFERENCIAS

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