INTRODUCCIN

La voluntad es el potencial que traduce en actos nuestros pensamientos

(seguimos en estos conceptos a Colacilli de Muro. Est determinada por la libre
eleccin del espritu, que toma la decisin de seguir o rechazar una inclinacin:
aqu interviene la inteligencia. La voluntad o conacion se define como el
conjunto de funciones que abarcan desde el impulso intencional hasta la
realizacin prctica para la accin propuesta.
El esfuerzo, cuando se refiere al alma sola, se llama voluntad, pero
cuando se refiere a la vez al alma y al cuerpo, se llama apetito; por ende, ste
no es otra cosa que la esencia misma del hombre, de cuya naturaleza se
siguen necesariamente aquellas cosas que sirven para su conservacin, cosas
que, por lo tanto, el hombre est determinado a realizar. Adems, entre
apetito y deseo no hay diferencia alguna, si no es la de que el deseo se
refiere generalmente a los hombres, en cuanto que son conscientes de su
apetito, y por ello puede definirse as: el deseo es el apetito acompaado de la
conciencia del mismo. As pues, queda claro, en virtud de todo esto, que
nosotros no intentamos, queremos, apetecemos, deseamos algo porque lo
juzguemos bueno, sino que al contrario, juzgamos que algo es bueno porque lo
intentamos, queremos, apetecemos y deseamos".
La voluntad tiene dos fuentes: el querer (apetito) y el desear (volicin).
La volicin debe tener un fin, y ese fin nos es conocido. Esto, que es objeto de
conocimiento, que es conciente, diferencia a la volicin de la inclinacin y de la
tendencia.

SEMIOLOGA DE LA VOLUNTAD

1.1 CONCEPTO.-
Es un impulso vital y la eleccin consciente de la accin en funcin de fines. La
voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la accin.
Esta actividad voluntaria implica un propsito y una intencin, por lo cual se
ejecuta la forma consciente y va con frecuencia asociada a efectos intensos.

1.2 PROCESOS DE LA VOLUNTAD
Se consideran cinco pasos para la realizacin de un acto voluntario. Estas
fases se suceden unas a otras, as:

a. Tendencia.- Antes del acto voluntario, manifiestan como una tendencia, una
necesidad, un inters e inclinacin obscura hacia algo, cuyo fin no se conoce
concientemente.
b. Deseo.- Es la toma de conciencia de los objetivos propuestos y del fin que
perseguimos. Es el proyecto para la accin.
c. Deliberacin.- Es el conflicto de los motivos para la accin.
d. Decisin.- Es la eleccin de los motivos iniciales y objetivos propuestos.
Esta decisin no slo puede ser positiva, sino tambin de tipo inhibitorio.
e. Accin.- Es el ltimo proceso de la voluntad que consiste en la ejecucin del
acto.
La tendencia es un apetito natural arraigado a lo orgnico y ligado a lo
instintivo, que se da en todos los seres, pero que carece de fin racional.
La inclinacin posee un fin determinado, aunque este fin no es objeto de
conocimiento, pues se intuye y suele presentarse como incentivo.
La volicin representa un apetito o deseo que de alguna manera ha sido objeto
de conocimiento.
La voluntad es un potencial dinmico: una motivacin generada por el
pensamiento o por el sentimiento es sometida a una deliberacin, con lo cual se
consigue el conocimiento de ese pensamiento, se sopesan las posibilidades y
se lleva adelante el acto.
En la voluntad interviene no solamente el apetito sino tambin la deliberacin, el
acto voluntario es deliberativo porque se tiene conocimiento de lo que se va a
hacer. El apetito es la base instintiva que se traduce cognitivamente en deseo.
Baruch Espinosa.
1

Por lo tanto, en cuanto al conocimiento, esto va de lo ms oscuro a lo ms
claro. Tenemos esta graduacin: lo instintivo, que est muy relacionado con un
ajuste casi perfecto al medio (natural), pasa por la tendencia, que es el impulso,
el moviente interno, que nos lleva a hacer cosas y est muy relacionado con lo
orgnico. Por ejemplo, el apetito del hambre o el apetito sexual, muy arraigados
en lo orgnico, de los cuales tenemos la vivencia pero no el conocimiento de
dnde se originan.
De esto pasamos a la inclinacin, ya hay un poco ms de claridad, se reconoce
a travs de la intuicin; por ejemplo, tenemos inclinacin por determinadas
cosas: la msica, la literatura, etctera, pero no sabemos en realidad de dnde
deviene. Intuitivamente la podemos captar, pero no tenemos el conocimiento
consciente de dnde procede.

1
Baruch Espinosa, tica demostrada segn el orden geomtrico, Buenos Aires, Orbis, 1984.
Llegamos as a la gradacin de mayor claridad, que es la volicin, en la cual el
deseo se hace consciente; adems de eso tenemos conciencia de la finalidad,
elemento que distingue el acto voluntario de cualquier otro acto, sabemos a qu
apuntamos; y tambin tenemos conocimiento de las consecuencias de cada
uno de los pasos para llegar a esa finalidad, es decir, sabemos que ejercemos
determinado acto y cules son sus posibles consecuencias; la prevencin de
alguna consecuencia no desea depende de la inteligencia.

1.3 TRASTORNOS DE LA VOLUNTAD
Los trastornos se presentan segn ocurran: en la conacin o accin implcita o
en la accin explcita. (Barlow & Durand, 2003).

A) Alteraciones de la Conacin o Accin Implcita: Desde que se inicia la
intencin de llevar a cabo un acto, es decir desde que se pone en juego la
voluntad hasta la decisin de la ejecucin:

a. Abulia: Es la prdida de voluntad absoluta que acarrea la liberacin de actos
automatizados e instintivos. Hay sujetos que se muestran con abulia hacia la
mayora de los hechos, son introvertidos, conformistas, de respuestas
retardadas, se cansan con facilidad, faltos de entusiasmo. All se ubican a los
melanclicos, depresivos, esquizofrnicos, etc. Dentro de la abulia, existen
adems distintas modalidades patolgicas: la abulia neurastnica, la abulia
esquizofrnica, la abulia melanclica y la abulia catatnica. La abulia
neurastnica no tiene su origen en la falta de deseos sino en no poder tomar
decisiones para actuar.
b. Actos Impulsivos.- Cuando los procesos de la voluntad no se desarrollan
ordenadamente y pasan directamente a la ejecucin, hablamos de un impulso.
No existe deliberacin, se presenta en forma brusca e incontrolada y con actos
violentos. Implican la ejecucin de actos sin un procesamiento previo.

c. Actos Compulsivos.- El individuo es arrastrado a la ejecucin por una
fuerza incontenible, an en contra de situaciones que representan verdaderos
obstculos. Es el encuentro de dos fuerzas opuestas: por un lado el deseo de
llevar a cabo una accin, y por otro la resistencia que se opone a ello. Esto le
genera en el paciente malestar y angustia, de modo tal que lo lleva a ejecutar
acciones diferentes a las de origen con el fin de acotar el grado de angustia.

d. Hiperbulia.- Hay predominio de actos automatizados e instintivos. Se
presenta en los manacos y delirantes. Es un aumento en la actividad; esto
puede traducirse en conductas aumentadas, en cuyo caso hablamos de
Hiperbulia productiva. En caso contrario, a veces el aumento de la actividad no
se refleja en conductas eficaces; se observan actos motores inconclusos y
desordenados y hablamos entonces de Hiperbulia improductiva.

e. Hipobulia.- Es la disminucin de la voluntad a travs de los procesos de
inhibicin de una actividad, es un estadio de inactividad menor que la abulia.




.f. Normobulia: Es el estado de actividad normal, e
implica la voluntad de llevar a cabo una accin con
conclusin eficaz de la misma.

B) Alteraciones de la Ejecucin o Accin
Explcita: Asimismo, la ejecucin de un movimiento
implica un ordenamiento secuencial de los pasos a
seguir. Son sus alteraciones:

a. Acinesia: Es un estado de inmovilidad prolongado. Refirindose a la
acinesia en las psicosis de la motilidad Leonhard (1956) dice: "Los pacientes
pueden estar completamente inmviles. Estn echados y no reaccionan cuando
se les llama; su cara es rgida. Al sentarles o moverles de modo pasivo dejan
caer las extremidades levantadas o muestran contratensiones en sentido de
oposicin o tendencia a la inercia, en sentido de permanecer en posicin
forzada. En los casos leves de acinesia se realizan todava algunos
movimientos; sin embargo, la rigidez de la posicin y de la mmica muestran a
las claras la pobreza de movimientos".

b. Amaneramiento: El sujeto ejecuta actos o movimientos extravagantes, los
mismos que son repugnantes o inaceptables para los individuos normales.

c. Ataxia: Esto es diferente a la influencia en el pensamiento, donde el paciente
esquizofrnico cree que su pensamiento es dirigido por alguien o algo, y es
obligado a ejecutar actos en contra de su voluntad.
d. Apraxia: Incapacidad de llevar a cabo un movimiento en una secuencia
ordenada, por lo que los movimientos no concluyen en un acto eficaz.

e. Cataplexia: Es la prdida sbita del tono muscular, quedando el paciente en
total relajacin muscular.

f. Ecopraxia: Es la repeticin o imitacin de actos realizados por otros, de los
movimientos o gestos que observa en otra persona. En ocasiones, el paciente
catatnico repite como un espejo los movimientos que observa en otro
individuo. Tambin se la describe en oligofrnicos, dementes. Tiene un carcter
involuntario y automtico, incontrolable.

g. Estereotipias: Son conductas ms o menos uniformes, que se repiten en el
paciente sin que ste pueda evitarlo, es la repeticin constante del mismo,
como si el movimiento se "solidificara". Existen estereotipias de actitud, de
movimiento y verbales.

h. Flexibilidad Crea: El paciente es capaz de mantener posturas de sus
miembros absolutamente incmodas por tiempos muy prolongados sin que
medie oposicin a las mismas o sienta molestia alguna.

i. Interceptacin Cintica: Es la interrupcin brusca de un acto en ejecucin,
Est haciendo un movimiento y lo interrumpe abruptamente, y luego lo
contina.

j. Manierismo: Implica la prdida de espontaneidad y simplicidad en los
movimientos, adornndose los mismos con un exceso de movimientos
innecesarios para el acto.

k. Mutismo: El mutismo consiste en estar silencioso por propia voluntad o por
imperativo de un trastorno mental, con indemnidad de los centros del lenguaje y
sus rganos de expresin, se distinguen: mutismo voluntario, del simulador,
histrico, en los tmidos, en el estupor, en la demencia, en la esquizofrenia
juvenil, en delirantes. (Porot, 1977).

l. Negativismo: El paciente se resiste a cumplir las rdenes impartidas por el
investigador, o las cumple en sentido contrario o totalmente opuesto, se
expresa como una oposicin a toda indicacin que se sugiera. El negativismo
puede ser pasivo o activo, segn no realice o realice alguna accin contraria a
la que se le indica, respectivamente.

m. Obediencia Automtica: Es el cumplimiento
exacto de las rdenes recibidas por el paciente para
realizarlas, a veces actos o movimientos de difcil
ejecucin, el paciente se comporta como un
autmata.




1.4 ATENCION Y CUIDADOS DE ENFERMERIA

Ayudar con el auto cuidado aseo/ bao arreglo personal
Ayudar al paciente a modificar su conducta
Disminuir la conducta inhibida; proporcionar una actividad estructurada
dirigida a objetivos
Asegurar un medio ambiente de seguridad para el enfermo.
Conservar un ambiente seguro, teraputico para los dems pacientes.

CONCLUSIONES

La voluntad es el aspecto de la personalidad que impulsa al individuo a la
accin.
Los aspectos psicopatolgicos de esta funcin psquica exigen muchas veces su
separacin de las anomalas de la conciencia, la inteligencia y la atencin, para
lo cual creemos indispensable la comprensin cabal de la naturaleza del acto
volitivo.
El acto voluntario es un proceso del organismo humano mediante el cual se
responde a un estimulo ambiental con un acto motor coordinado.
La voluntad es la funcin psquica en virtud de la cual la persona tiene el
propsito de alcanzar un fin consciente determinado, voluntario, premeditado y
planificado.
Procesos de la Voluntad se consideran cinco pasos para la realizacin de un
acto voluntario:
Tendencia
Deseo
Deliberacin
Decisin
Accin





BIBLIOGRAFA


1. M.A. y J.C. Colacilli de Muro, Fundamentos de Psicologa, Buenos Aires, Plus
Ultra, 1981.

2. J.C. Goldar y otros, Introduccin al diagnstico de las psicosis, Buenos Aires,
Salerno, 1994.

3. Baruch Espinosa, tica demostrada segn el orden geomtrico, Buenos Aires,
Orbis, 1984.

4. Antoine Porot, Diccionario de Psiquiatra, Barcelona, Labor, 1977.

5. Carlos R. Pereyra, Esquizofrenia, demencia precoz, Buenos Aires, Salerno, 1965.

6. K. Leonhard, J. Sol-Sagarra, Manual de Psiquiatra, Madrid, Morata, 1956.