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Aspectos Psicolgicos del

Nio Hipoacsico y su Familia

Desarrollo Subjetivo

Lugar del Terapeuta

Indicadores de Riesgo

Intervenciones Posibles

Implante Coclear





ETAPA JUEGO OBJETO
ORAL Autoertico, sensoriomotor.
Cuerpo materno, propio cuerpo
(boca-mano), objetos que
permiten autoestimularse, OT

ANAL Uso de objetos como si. El juego
es simblico, expresa conflictos
con objetos significativos, impulsos
y defensas.
Objetos que permiten ejercicio
del control motor y acciones,
probar lmites (rodar, empujar,
chocar), llenar- vaciar, que se
retienen y sueltan, permiten
expresin de ambivalencia
(agresiva- amorosa)
EDIPICA Imitacin
Objetos que permiten ensayar
el rol sexual, exhibicionismo,
personificar roles y simbolizar.
LATENCIA El juego se desexualiza, expresa
defensas obsesivas y adaptacin
social, ejercicio del adulto joven.
Juegos de reglas, estructurados,
de construccin.
Objetos reales. Naipes, juegos
grficos, hobbies, de ingenio,
rapidez, ingenio.


La Funcin de los Padres: Primer Agente de Salud (M. Schorn)

PRIMERA CRISIS: EL DIAGNSTICO

Etapas del Primer Duelo (Herida Narcisista en los Padres)
Paradojas del Progreso.

1.- Conmocin: abrupta alteracin de los estados anmicos. Deseos de muerte icc para
s o el beb. Impotencia, deseo de fuga.

2.- Negacin: cada cierto tiempo pareciera que los padres olvidan la dificultad del
. Es normal.

3.- Tristeza, rabia, ansiedad: parlisis subjetiva, bsqueda de un culpable, rebelin
hacia Dios o la Medicina, envidia.

4.- Gradual atenuacin de los sentimientos de la etapa anterior.

5.- Reorganizacin: mayor funcionamiento en la vida cotidiana. Aceptacin o
acostumbramiento del real y sus dificultades.





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La Funcin de los Padres: Primer Agente de Salud (M. Schorn)

SEGUNDA CRISIS: Herida Narcisista en el Nio. CONCIENCIA DE LA
DIFICULTAD

El toma cc de su dificultad (4-5 aos), al insertarse en el grupo de pares
familiar o escolar, o al verse rechazado.
Fracaso escolar como fracaso de la relacin. Expulsin.
Sntoma frecuente: el se vuelve desmotivado social o escolarmente,
distrctil, irritable, negativista, sensible.
Frgil somticamente. Paradoja: Est ausente.

Se evidencian lmites en el aprendizaje.
Inhibicin como mecanismo defensivo de la estructura Yoica.
Falso Self: excesiva adaptacin, ni se nota.

En todos los casos se inhibe la creatividad como expresin de Salud Mental.


La Funcin de los Padres: Primer Agente de Salud (M. Schorn)

TERCERA CRISIS: Herida Narcisista en el Joven. ADOLESCENCIA
Adolescere: se desarrolla padeciendo .

1.- Duelo por el cuerpo infantil.
Pubertad: surgimiento corporal de la sexualidad.
Autoimagen.

2.- Duelo por la identidad y el rol infantil .
Prueba de la integracin social: aceptacin o rechazo del grupo de pares.
Limitaciones para acceder al desempeo laboral.

3.- Duelo por los padres de la infancia.
Los padres recuerdan sus logros y frustraciones. Conciencia de la muerte.
El hijo vuelve a ser la posibilidad de reparacin de la propia historia.
De manera icc los Ps. pueden obstaculizar: sobreproteccin o desesperanza. No
puede.




La Funcin del Tratante: Segundo Agente de Salud (M. Schorn)

Toda persona integrante de un equipo que dentro de un mbito escolar o institucional
tenga una Funcin de Enlace del consigo mismo, del con sus padres, de la
familia y su entorno social, del y su educacin.

MOTIVO(S) DE CONSULTA- DEMANDA: el sufrimiento que lleva a consultar se
enlaza a la relacin teraputica en que se pide solucin al terapeuta.
Su vehculo es el sntoma del nio, pero de manera Icc, se pide el Bien.
Se enlaza al mismo tiempo a los otros significativos: padres, colegio como
representante del Otro social, mdico, otros especialistas.
Se distingue de una queja en que hay disponibilidad a preguntarse y movilizarse por
la propia implicancia en el sntoma.

TRANSFERENCIA: lazo del paciente con el terapeuta, que se instaura de manera
automtica, icc y actual y reactualiza los fantasmas y demandas de amor de la
infancia.
Da testimonio de la organizacin subjetiva del individuo.
El paciente (o sus padres) se dirigen a alguien al que le supone un saber acerca de s
mismo.
La transferencia (+ -) puede convertirse en resistencia en el tratamiento.


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La Funcin del Tratante: Segundo Agente de Salud (M. Schorn)

CONTRATRANSFERENCIA: suma de los afectos suscitados en el terapeuta por el
paciente (o sus padres). El terapeuta es utilizado por el paciente como soporte de
las figuras significativas.

ETICA DEL LUGAR DEL TERAPEUTA
La Contratransferencia debe ser analizada en la supervisin para impedir que llegue a
malograr el tratamiento, desviando la atencin del terapeuta y cometer errores
tcnicos.
Debe ser analizada en la propia psicoterapia para despejar los propios fantasmas de
los concernientes a cada proceso teraputico, y conocer los propios puntos ciegos.

MOMENTOS EN UN TRATAMIENTO : el trabajo de la transferencia es siempre un
trabajo de duelo para el nio, los padres y para el terapeuta.

1 idealizacin del terapeuta
2 regresin de los padres a un lugar de no saber
3 autoculpabilizacin
4 agresivizacin de la relacin teraputica
5 desidealizacin del terapeuta
6 fin del tratamiento: cundo dar de alta? Duelo del T.


La Funcin del Tratante: Segundo Agente de Salud (M. Schorn)

Evaluar:
1.- Fantasas de los Ps. relacionadas a la Discapacidad.
2.- Fantasas de incompletud maternas y paternas.
3.- Fantasas de recuperacin/reparacin ligadas al Profesional.

Fantasas Frecuentes de los Padres hacia los Profesionales:

1.- Funcin del Mago: recuperacin Milagrosa.
2.- Funcin del Salvador: Alguien que puede saber todo lo que ellos no
saben hacer.
3.- Funcin del Delegado: delegan todas las actividades de la
rehabilitacin.
4.- Orientador Familiar: delegan sus funciones parentales, como la
crianza.






La Funcin del Tratante: Segundo Agente de Salud (M. Schorn)

Posibles Intervenciones para la Salud Mental:
Nio:
1.- Diagnstico y rehabilitacin temprana, cuidando los vnculos tempranos. Privilegiar La
Comunicacin (no verbal, el juego, seas). Reafirmar el saber de los Padres.
2.- Tener formacin en su especialidad y de aspectos psicolgicos de la dificultad y sus
crisis vitales: diagnstico diferencial, factores ambientales, historia fliar., pronstico.
3.- Conocer parmetros del desarrollo subjetivo normal, ej: etapas de oposicionismo
normal.
4.- Analizar permanentemente la relacin teraputica de los Ps y del . Transferencia + y - .
Integrar a todos los miembros de la flia.
5.- A partir de la relacin teraputica, abordar la independencia subjetiva realista,
respetando su ritmo de desarrollo. El como protagonista.
6.- Evitar la fragmentacin y la rivalidad entre especialidades, enlazar peridicamente con
Educadores y otros especialistas. Integracin escolar y no escolar. Conocer a
semejantes.
7.- Derivacin a otros especialistas en el momento adecuado en el proceso individual y
familiar. Deteccin de un sntoma.