Lo que tomamos por una produccin mrbida, la formacin del delirio, es en realidad una

tentativa de curacin, una reconstruccin. En la concepcin freudiana da al delirio la

significacin de un sntoma, es decir, de una formacin sustitutiva cuyas condiciones de
aparicin dependen de un mecanismo general comn a la neurosis y a la psicosis. As, las
propiedades atribuidas al delirio: tentativa de curacin, reconstruccin, se relacionan tambin
con otras formaciones sustitutivas (conversin, obsesin, etc.)
Freud cita este mecanismo bajo el trmino proyeccin. Pero es importante destacar que lo
articula como segundo tiempo de un procedimiento de trasformacin gramatical de una
proposicin inicial, procedimiento que constituye el verdadero mecanismo de la formacin del
delirio.
Freud da una definicin del mecanismo del delirio: Lo abolido adentro, vuelve desde afuera.
Lacan caracteriza en efecto la psicosis por la forclusin de un significante primordial en el Otro,
el Nombre-del-Padre, significante metafrico por excelencia que le permite al sujeto acceder a
la significacin flica.
El dficit de este significante en lo simblico, el agujero que all constituye traen consigo un
dficit y un agujero correspondientes en lo imaginario flico. La interpretacin delirante sera la
tentativa de paliar este dficit en lo simblico y sus consecuencias en lo imaginario, pero al
precio, para el sujeto, de tener que sostener l mismo, en el lugar del falo en dficit, la
significacin en su conjunto.
Desde la certeza subjetiva y la incorregibilidad a una nueva definicin.
Los dos primeros hechos caractersticos de Jaspers incluyen un conjunto de afirmaciones que cualquier ser
humano normal emplea. Estas afirmaciones son afirmaciones ciertas acerca de nosotros mismos, como, por
ejemplo, siento dolor, me siento bien o estoy pensando..., que pueden ser pronunciadas por uno
mismo con certeza subjetiva e incorregibilidad, y que no pueden ser cuestionadas razonablemente por
nadie. Son afirmaciones acerca del aspecto interno de nosotros mismos y ninguna evidencia es mayor que la
de experimentar un pensamiento, sensacin o sentimiento, por lo que nadie puede convencernos de estar
en un error. Es diferente referirse a uno mismo desde una perspectiva externa, como hablar del peso, altura,
etc... (lo cual s puede ser corregido por un observador externo si est equivocado). Es decir, los dos
primeros hechos caractersticos de los delirios establecidos por Jaspers no son suficientes para definirlos.
Sin embargo, los delirios son acerca de la realidad externa. El paciente delirante difiere de la persona
mentalmente sana en que sta tiene certeza subjetiva y no puede ser corregida cuando habla de su propio
estado mental, de su interior, mientras que el delirante habla con certeza subjetiva e incorregibilidad acerca
de hechos que no estn dentro del campo de su espacio interno: cosas, eventos, otras personas, es decir, el
mundo externo.
Spitzer define los delirios basndose en esto como afirmaciones acerca de la realidad externa que son
pronunciadas como afirmaciones acerca de un estado mental (espacio interno), por ejemplo, con certeza
subjetiva e incorregibilidad para los otros.
El clnico habitualmente no se preocupa tanto de la falsedad o no de las afirmaciones del paciente, sino que
ms bien considera el modo en que refiere esas afirmaciones o discute sus puntos de vista, y ste es el
hecho que Spitzer quiere captar en su definicin, ms que la simple falsedad.
Se podra, como habla el mismo Spitzer, criticar su definicin porque al dejar en segundo plano el asunto de
la falsedad, mucha gente podra tener delirios en el sentido que creen en afirmaciones ciertas con un grado
de conviccin (por ejemplo, con certeza e incorregibilidad) sin garantas claras. En respuesta a esta objecin,
el autor afirma que todos tenemos y apoyamos afirmaciones sin evidencia adecuada. Sin embargo, podemos
hablar acerca de nuestras creencias, dar razones, ser influidos por los dems o incluso cambiarlas. Los
pacientes delirantes, por el contrario, no estn abiertos a esta clase de dilogo.
La definicin no resuelve el problema de la distincin entre delirios religiosos y creencias colectivas religiosas
o de otro contenido cultural, sin embargo, clarifica dos cosas: si alguien refiere tener ciertas experiencias
religiosas, stas, por definicin, no son delirios. Es cuando la persona reclama que estas experiencias tienen
validez intersubjetiva cuando es apropiado considerarlas como delirios. Por otra parte, en el caso de
creencias ciertas compartidas culturalmente (por ejemplo, supersticiones) se determina por los miembros
de la cultura si una creencia es delirante o no. No es la falsedad, sino la reclamacin injustificada de validez
intersubjetiva lo que convierte una creencia en delirante.
Esta definicin permite usar el trmino delirio en casos en que la afirmacin se hace sin capacidad de
discutirse o justificarse, incluso aunque sea cierta. El nfasis se sita en el modo en que una persona
delirante habla, da razones o rechaza o fracasa en hacerlo, ms que en la simple falsedad de la afirmacin
(como ejemplo sirve el mencionado por Jaspers del delirio de celos, que no por llegar a ser cierto deja de ser
un delirio).