ENDODONCIA I

DOCENTE:
LUIS ALBERTO JAIME SALLOUM
ESTADOS PULPARES
TRASTORNOS PULPARES
PATOSIS PULPAR
ENFERMEDAD PULPAR
Clnicamente es muy difcil identificar la
correlacin clnica histolgica de la
enfermedad pulpar.
En el diagnstico y la clasificacin de los
trastornos pulpares se basa en la
identificacin clnica de la enfermedad de
acuerdo a los signos y sntomas mas que en
la histopatologa.


LA PULPA DENTAL REACCIONA A LOS IRRITANTES
APLICADOS IGUAL QUE OTROS TEJIDOS CONJUNTIVOS
GENERALIDADES
La Pulpa dental reacciona ante irritantes igual que
otros tejidos conjuntivos.
La lesin pulpar causa muerte celular e inflamacin.
El grado de inflamacin es proporcional a la
intensidad y gravedad del dao tisular.


La respuesta pulpar depende de:
La intensidad y la duracin de la agresin
La capacidad de respuesta del husped.
Puede ir desde:
Inflamacin pasajera (pulpitis reversible)
Inflamacin moderada a severa (pulpitis irreversible y
la posterior Necrosis total).
Estos cambios se suelen producir sin dolor y sin
conocimiento del paciente y odontlogo.
CLASIFICACION (Consenso AAE)
I PULPA NORMAL

II PULPITIS REVERSIBLE

III PULPITIS IRREVERSIBLE

IV NECROSIS PULPAR

V PULPA TRATADA PREVIAMENTE


I PULPA NORMAL
Es una categora de diagnstico clnico en el que la
pulpa se encuentra libre de sntomas y la respuesta
normal a pruebas de pulpa.

Inflamacin:
Reaccin protectora inmediata
que tiene el propsito de destruir,
diluir o tabicar al agente patgeno.
Primero se dan los fenmenos
vasculares luego el exudado de
lquidos y termina con el exudado
celular.
Causas de Inflamacin:
1. Orgnicas: bacterias, virus, parsitos, etc.





2. Inorgnicas: factores fsicos como el fro, calor, cidos,
sustancias qumicas, trauma.

II PULPITIS REVERSIBLE
Es un estado pulpar caracterizado por vasodilatacin de una parte localizada de la pulpa,
donde encontramos una respuesta pulpar inicial y potencialmente reversible.


CAUSAS
- Restauraciones defectuosas.
- Procedimientos de remocin
de caries.
- Dulces en contacto con la
dentina.
- Erosin cervical.
- Abrasin.
- Fractura coronaria con
exposicin.
II PULPITIS REVERSIBLE
TRATAMIENTO
Eliminar la causa
La pulpa puede restablecerse.
Los sntomas desaparecen.
Sino puede dar una pulpitis
irreversible.




SINTOMAS: DOLOR
PROVOCADO

Respuesta hipersensible y agudizada al
campo trmico (fro).
El dolor pasar tan pronto como se retira el
estmulo.
Asintomtica a menos que estmulo
produzca una reaccin de choque.
III PULPITIS IRREVERSIBLE
Es un cuadro caracterizado por fenmenos vasculares,
con formacin de exudado seroso, de evolucin rpida y
dolorosa.




CAUSAS
1.Por gran exposicin de
caries
2.Por una lesin traumtica previa
3.Exposicin pulpar indolora
de larga duracin.
4.Pulpitis reversible no
tratada.


TIPOS
- Aguda, subaguda o
crnica.
- Parcial o total.
- Infectada o estril.
- Sintomtica o
asintomtica.
- Intermitente o
continua.
III PULPITIS IRREVERSIBLE
SINTOMAS:
DOLOR ESPONTANEO Y
PROVOCADO
Cambios bruscos de temperatura.
Cambio de posicin.
Dolor localizado o irradiado
Dolor pulstil o constante.


DIAGNSTICO

- Historia odontolgica
(exhaustiva).
- Examen visual.
- Pruebas trmicas.
- Radiografas ( escasa
utilidad).

TRATAMIENTO
Teraputica endodncica:
- Total
- Parcial (apices inmaduros)
III PULPITIS IRREVERSIBLE
PULPITIS HIPERPLASICA
Se caracteriza por la presencia de clulas inflamatorias
crnicas y vascularizacin generosa de la pulpa.

SINTOMAS
DOLOR NULO O LEVE
Posible sangrado durante la
masticacin
Puede presentar dolor
espontneo, as como un
aumento al dolor a los estmulos
trmicos

CAUSAS
- Destruccin coronaria amplia.
- Piezas dentarias jvenes.
- Irritantes estimulan
proliferacin celular

TRATAMIENTO
Teraputica endodntica:
- Total
CAMBIOS EN LOS TEJIDOS DUROS CAUSADOS POR INFLAMACION
PULPAR
Son producidos como consecuencia de la irritacin
Pudindose producir 2 tipos de cambios en los tejidos
duros:

CALCIFICACION PULPAR

REABSORCION INTERNA

CALCIFICACION PULPAR

Se pueden producir una calcificacin extensa como
respuesta a los traumatismos, la caries, la
enfermedad periodontal u otros irritantes.
Las posibles fuentes de estas calcificaciones son los
trombos en los vasos sanguneos y vainas
colagenosas que rodean las paredes vasculares
Otro tipo de calcificacin es la metamorfosis clcica,
que es la formacin de tejido duro de las paredes
dentinarias, dando lugar a una obliteracin
radiolgica (pero no histolgica) parcial o completa
de la cmara pulpar y el conducto radicular.

REABSORCION INTERNA

Es la reabsorcin de las paredes dentinarias de la cavidad
pulpar provocada por clulas llamadas odontoclastos.

CAUSAS: IDIOPTICA
Se puede asociar a:
- traumatismos.
- movimientos ortodncicos.
- pulpitis crnicas.
- pulpotomas.



SIGNOS-SINTOMAS
- Asintomtica
- Son hallazgos radiogrficos.
- Puede verse un punto rosado a
travs del esmalte.

TRATAMIENTO
Teraputica endodntica Inmediata:
- Total


REABSORCI ON I NTERNA


REABSORCI ON I NTERNA?
IV NECROSIS
La muerte pulpar es la descomposicin, sptica o no del rgano
pulpar, dando destruccin del sistema microvascular y
linfticos, de las clulas y por ltimo de las fibras nerviosas


CAUSAS
- Por una pulpitis no tratada
- Consecuencia inmediata de trauma


SINTOMAS
NO HAY DOLOR
- Asintomtica (total)
- Test trmicos, elctricas y de fresado
son negativas (-)
- Percusin y palpacin negativo (-)


TRATAMIENTO
Teraputica endodntica (NECROPULPERTOMIA)
- Total

V PULPA TRATADA PREVIAMENTE

Categora diagnstica clnica que indica que el diente ha
sido endodonciado y los canales estn obturados con
diferentes materiales de relleno que no sean medicamentos
intraconducto.
.




EVALUACION N2

Ponga su nombre y fecha en una hoja
Lea cuidadosamente cada pregunta y
responda
Tiempo: 5 min.

Sea honesto!!!!!!
PREGUNTAS (G1)

GRUPO BLANCO
Mencione las causas,
sntomas y tratamiento
de una pulpitis
Reversible

GRUPO ROJO
Mencione las causas,
sntomas y tratamiento de
una pulpitis Irreversible.
PREGUNTAS (G2)
GRUPO BLANCO
Mencione las causas,
sntomas y tratamiento
de una Necrosis Pulpar


GRUPO ROJO
Mencione las causas,
sntomas y tratamiento de
una Reabsorcin Interna