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  • Formulaire Dadhesion

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    Formulaire dadhsion

    lAssociation en faveur
    de linitiative populaire cantonale valaisanne

    pour un Etat laque

    Jaccepte de devenir membre de lAssociation :


    Nom : Prnom..
    Adresse courriel :...
    Adresse postale :.
    No postal et localit :

    Date et signature :
    ....

    Je souhaite tre tenu au courant de lactivit de lAssociation :


    Nom :Prnom .
    Adresse courriel ..

    A retourner par courrier postal :


    Initiative populaire cantonale valaisanne pour un Etat laque
    Case postale 57
    1976 Erde/Conthey
    Ou sign et scann par courriel :
    info@valais-lac.com

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