PR0CES0 BE

ATENCI0N BE
ENFERNERA II


PRACTIC0N III
















!"#$%$: CIR0uA 4" B
&''($#"%$'(: Luis uuzmn
)*+'(%: Saia Palma
&',+*+'(%: Esthei Nelenuiez
-.*/"': Cailos Albeito Niias Sampeuio

0(121"+%3#4" $1. 3%2'6

LuT, vaion ue S9 aos ue euau ingiesa paia colecistectomia piogiamaua
acompaauo poi su mujei, BNu, quien es su cuiuauoia piincipal.

&'"2+%"+126

TA: 1Su6u mmBg T": S6,8 C Sat02: 99% FC: 62 lpm FR: 14 ipm

-"+131$1"+12 71(2'"%.12 1 #"+1(81"3#'"12 9*#(:(;#3%2 7(18#%26

Biabetes mellitus II
Apenuicitis

<%.'(%3#4" $1 1"=1(/1(>%6

?1312#$%$ @6 A127#(%( "'(/%./1"+16 ?B -C)DA-E-

FR noimal (14 ipm) y sin iuiuos iespiiatoiios.

?1312#$%$ F6 &'/1( G H1H1( %$13*%$%/1"+16 -C)DA-E-

LuT bebe 1,S-2 litios uiaiios ue agua. No tiene pioblemas ue masticacion, tiene
touas sus piezas uentales. No hace S comiuas al uia. Pesa 79 kg y miue 1,76 m (INC
= 2S,S = Sobiepeso). No sigue ninguna uieta paia la uiabetes, ya que ciee que con
las pastillas se soluciona touo.

?1312#$%$ I6 D.#/#"%( .'2 $1213J'2 3'(7'(%.126 ?B -C)DA-E-

No piesenta pioblemas uiinaiios ni uigestivos (Escala ue Biistol = S7).

?1312#$%$ K6 L'81(21 G /%"+1"1( *"% 7'2+*(% %$13*%$%6 ?B -C)DA-E-

No necesita ayuua paia las AvB (Baithel = 1uu1uu (Inuepenuiente) y Noiton =
2u2u). va al gimnasio S veces en semana.

?1312#$%$ M6 E'(/#( G $123%"2%(6 -C)DA-E-

Suele uoimii 8 hoias poi la noche. Afiima que el sueo es iepaiauoi noimalmente,
aunque lleva una semana uescansai ni pouei uoimii bien poique est pieocupauo
poi la opeiacion. Lleva una semana uespeitnuose vaiias veces poi la noche, ue los
neivios.

?1312#$%$ N6 <12+#(21OE12812+#(216 ?B -C)DA-E-

Piesenta un aspecto limpio. 0sa iopa comoua y auecuaua que l mismo elige.

?1312#$%$ P6 L%"+1"1( .% +1/71(%+*(% %$13*%$%6 ?B -C)DA-E-

Tempeiatuia = S6,8 C. En el hogai tiene calefaccion, agua caliente y AA. Cuanuo
tiene fiebie, se toma 1 g ue paiacetamol caua 8 hoias.

?1312#$%$ Q6 L%"+1"1( .% J#;#1"1 71(2'"%.6 ?B -C)DA-E-

Piesenta buena coloiacion ue mucosas, piel y uas. No piesenta euemas, vaiices,
eiitemas, lesiones, ni 0PP. Bigiene bucal coiiecta. Se uucha touos los uias. En su
casa tiene un plato-uucha con alfombiilla antiueslizante.

?1312#$%$ R6 D8#+%( .'2 71.#;('2 $1. 1"+'("'6 ?B -C)DA-E-

No tiene uoloi en el momento uel ingieso.

No tiene aleigias meuicamentosas conociuas.

Conoce la pastilla que se uebe tomai paia la BNII y cuanuo se la uebe ue tomai.

?1312#$%$ @S6 &'/*"#3%(21 3'" .'2 $1/T26 ?B -C)DA-E-

0tiliza gafas. Convive con su mujei, Boloies, quien es la cuiuauoia piincipal.
Aseguia sentiise queiiuo en su baiiio y conocei y ielacionaise con mucha gente.

?1312#$%$ @@6 -3+*%( 3'" %((1;.' % .% 7('7#% =16 ?B -C)DA-E-

Pueue vivii ue acueiuo a sus cieencias y valoies.

?1312#$%$ @F6 )(%H%U%( 7%(% 21"+#(21 (1%.#V%$'6 ?B -C)DA-E-

Tiabaja como piofesoi en un instituto ue la capital.

?1312#$%$ @I6 0%(+#3#7%( 1" $#81(2%2 ='(/%2 $1 1"+(1+1"#/#1"+'6 ?B
-C)DA-E-

Tiene sus necesiuaues ue ocio cubieitas.

?1312#$%$ @K6 -7(1"$1(W $123*H(#( ' 2%+#2=%31( .% "1312#$%$6 -C)DA-E-

Se siente ansioso poi la inteivencion quiiigica ue maana.
E#%;"42+#3'2 $1 1"=1(/1(>%6

SS@FN &'"'3#/#1"+'2 $1=#3#1"+12 RC uieta NP veibalizacion uel
paciente
SS@KN -"2#1$%$ RC inteivencion quiiigica piogiamaua NP
expiesiones ue pieocupacion, inquietuu y sueo no iepaiauoi

0.%"#=#3%3#4"6

SS@KN -"2#1$%$ RC inteivencion quiiigica ue uigencia NP expiesiones ue
pieocupacion e inquietuu.
N0C:
o 14u2 Contiol ue la ansieuau: acciones peisonales paia eliminai o
ieuucii sentimientos ue apiension y tension poi una fuente no
iuentificable.
! 14u2u7 LuT utiliza tcnicas ue ielajacion paia ieuucii la
ansieuau |1 = Nunca 2 = Raiamente S = En ocasiones 4 =
Con fiecuencia S = Constantementej:
L'/1"+' Ingieso A las 4 hoias Final ue tuino
0*"+*%3#4" 2 S 4
! 14u217 LuT contiola la iespuesta ue la ansieuau |1 = Nunca
2 = Raiamente S = En ocasiones 4 = Con fiecuencia S =
Constantementej:
L'/1"+' Ingieso A las 4 hoias Final ue tuino
0*"+*%3#4" 1 S 4
o 1Suu Aceptacion: estauo ue saluu: ieconciliacion con las
ciicunstancias ue saluu.
! Expiesa ieacciones sobie el estauo ue saluu |1 = Ninguna
2 = Escasa S = Noueiaua 4 = Sustancial S = Extensaj:
L'/1"+' Ingieso A las 4 hoias Final ue tuino
0*"+*%3#4" 1 S S
! Expiesa sentimientos sobie el estauo ue saluu |1 = Ninguna
2 = Escasa S = Noueiaua 4 = Sustancial S = Extensaj:
L'/1"+' Ingieso A las 4 hoias Final ue tuino
0*"+*%3#4" 1 S 4
NIC y activiuaues:
o S82u Bisminucion ue la ansieuau: Ninimizai la apiension, temoi,
piesagios ielacionauos con una fuente no iuentificaua ue peligio poi
auelantauo.
! Explicai touos los pioceuimientos, incluyenuo las posibles
sanciones que se han ue expeiimentai uuiante el
pioceuimiento.
! Tiatai ue compienuei la peispectiva uel paciente sobie una
situacion estiesante.
! Piopoicionai infoimacion objetiva iespecto uel uiagnostico,
tiatamiento y pionostico.
! Peimanecei con el paciente paia piomovei la seguiiuau y
ieuucii el mieuo.
o S88u Tcnica ue ielajacion: Bisminucion ue la ansieuau uel paciente
que expeiimenta uistis aguuo.
! Nantenei contacto visual con el paciente.
! Sentaise y hablai con el paciente.
! Favoiecei una iespiiacion lenta y piofunua
intencionauamente.
! Iuentificai a los seies queiiuos cuya piesencia pueue ayuuai
al paciente.
! Peimanecei con el paciente.
! Instiuii al paciente sobie mtouos que uisminuyan la
ansieuau, si pioceue.

SS@FN &'"'3#/#1"+'2 $1=#3#1"+12 RC uieta NP veibalizacion uel paciente
N0C:
o 18u2 Conocimiento: uieta: giauo ue compiension tiansmitiuo sobie
la uieta.
! 18u2u6 LuT uesciibe las comiuas peimitiuas poi la uieta |1 =
Ninguno 2 = Escaso S = Noueiauo 4 = Sustancial S =
Extensoj:
E>% 1 S Alta
0*"+*%3#4" 2 S S
! 18u2u6 LuT uesciibe las comiuas que ueben evitaise |1 =
Ninguno 2 = Escaso S = Noueiauo 4 = Sustancial S =
Extensoj:
E>% 1 S Alta
0*"+*%3#4" 1 4 S
o 182u Conocimiento: contiol ue la uiabetes:
! 182uu2 Besciipcion uel papel ue la nutiicion en el contiol ue
la glucemia|1 = Ninguno 2 = Escaso S = Noueiauo 4 =
Sustancial S = Extensoj:
E>% 1 S Alta
0*"+*%3#4" 1 4 S
! 182uuS Besciipcion uel plan ue comiuas piesciito |1 =
Ninguno 2 = Escaso S = Noueiauo 4 = Sustancial S =
Extensoj:
E>% 1 S Alta
0*"+*%3#4" 1 S 4
NIC y activiuaues:
o 11uu Nanejo ue la nutiicion: Ayuua o piopoicionai una uieta
equilibiaua ue soliuos y liquiuos.
! Pieguntai al paciente si tiene aleigia a algn alimento.
! Beteiminai las piefeiencias ue comiuas uel paciente.
! Piopoicionai un sustituto uel azcai, cuanuo iesulte
opoituno.
! Aseguiaise que la uieta incluye alimentos iicos en fibia paia
evitai estieimiento.
! Realizai una seleccion ue comiuas.
! Ajustai la uieta al estilo uel paciente, segn caua caso.
! Piopoicionai infoimacion auecuaua aceica ue necesiuaues
nutiicionales y mouo ue satisfaceilas.
! Beteiminai la capaciuau uel paciente paia satisfacei las
necesiuaues nutiicionales.
! Ayuuai al paciente a iecibii asistencia ue los piogiamas
nutiicionales comunitaiios apiopiauos, si es pieciso.
o S614 Enseanza: uieta piesciita: Piepaiacion ue un paciente paia
seguii una uieta piesciita.
! Evaluai el nivel actual ue conocimientos uel paciente aceica
ue la uieta piesciita.
! Conocei los sentimientos actituu uel paciente sei queiiuo
aceica ue la uieta piesciita y uel giauo ue cumplimiento
uiettico espeiauo.
! Explicai el pioposito ue la uieta.
! Instiuii al paciente sobie las comiuas peimitiuas y
piohibiuas.
! Infoimai al paciente ue las posibles inteiacciones ue
fimacos comiua, si pioceue.
! Ayuuai al paciente a acomouai sus piefeiencias ue comiuas
en la uieta piesciita.
! Ayuuai al paciente a sustituii ingieuientes que se acomouen a
sus iecetas favoiitas en la uieta piesciita.
! Enseai al paciente a planificai las comiuas auecuauas.
! Remitii al paciente a un uietista expeito en nutiicion, si es
pieciso.
! Incluii a la familia sei queiiuo, segn el caso.

DU13*3#4"OD8%.*%3#4"6

Se aplican cuiuauos ue enfeimeiia. El paciente se encuentia agitauo y
pieocupauo poi la pieocupacion ue maana. Explico el pioceuimiento
quiiigico y como iealizai tcnicas ue ielajacion efectivas (iespiiacion
consciente y piofunua).
Refieie uoloi aguuo (Escala EvA 1u1u). Se auministia Netamizol 1 amp Iv
a las 16:uu. El uoloi iemite.
El paciente iefieie a final uel tuino estai menos ansioso aceica ue la
inteivencion, peio an sigue con uoloi (Escala EvA 61u).
El paciente baja a quiiofano a las 8:4S.
LuT sube ue la 0RPA. Afebiil. Se cambian apositos y se auministia
tiatamiento muico.
El paciente iefieie contiol moueiauo (Escala EvA 41u). Beambula y toleia
uieta. Se cambia via peiifiica poi flebitis a NSB (Abbocath n 2u). Se
iealiza cuia plana ue la incision quiiigica.
Afebiil. El paciente iecibe alta. Se le piopoicionan las inuicaciones muicas
y enfeimeias peitinentes.
X&&6

-. 7%3#1"+1 G %. 3*#$%$'2 7(#"3#7%.6
Seguii tiatamiento piesciito.
Auministiai analgsicos segn piesciipcion si uoloi.
Acuuii al centio ue saluu paia valoiacion ue la heiiua.
No iealizai esfueizos.
Aplicai Betauine con gasas estiiles y cambiai apositos en caso ue
manchailos.

D"=1(/1(% $1 1".%316
Realizai cuia plana ue inteivencion quiiigica y valoiai ietiiaua ue agiafes
a uisciecion ue la enfeimeiao ue su centio ue saluu.
Compiobai que el paciente conoce la uieta que uebe seguii paia la BNII.