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SECRETARA DE CONTRALORA Y TRANSPARENCIA MUNICIPAL

C. SECRETARIA DE CONTRALORA MUNICIPAL, CONFORME A LO DISPUESTO POR LOS ARTCULOS 2.,


47 FRACCIN XVIII, 80 FRACCIN II, 81 FRACCIN III Y 83 DE LA LEY DE RESPONSAILIDADES DE LOS
SERVIDORES P!LICOS PARA EL ESTADO DE "IDAL#O Y A$O PROTESTA DE DECIR VERDAD
PRESENTO A USTED LA DECLARACIN RESPECTO A LAS MODIFICACIONES DE MI SITUACIN
PATRIMONIAL, OCURRIDAS DURANTE EL A%O 2013.
SELLO DE RECIIDO.
DATOS #ENERALES
1. RE#ISTRO FEDERAL DE CONTRIUYENTES "OM0CLAVE ESTADO CIVIL EDAD SEXO
2. APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMRE &S'
3. DOMICILIO PARTICULAR( CALLE Y N!MERO
COLONIA CIUDAD
ESTADO CDI#O POSTAL TEL)FONO PARTICULAR
4. ENCAR#O *UE DESEMPE%A &TANTO EN SU RECIO DE PA#O COMO SU PUESTO DENTRO DEL OR#ANI#RAMA DE LA DEPENDENCIA A *UE ESTA ADSCRITO'
+. OFICINA O ,REA DE ADSCRIPCIN
-. DOMICILIO DE OFICINA TEL)FONO OFICIAL
7. REMUNERACIN MENSUAL NETA OTROS IN#RESOS 8. TOTAL DE IN#RESOS
.. FEC"A EN *UE PRESENT
SU DECLARACIN ANTERIOR
10. ENCAR#O *UE MANIFEST EN SU DECLARACIN ANTERIOR
11. DEPENDENCIA
CMRPPR02F03
14. DECREMENTO AL PATRIMONIO DEL DECLARANTE NIN#UNO
12. IN#RESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
SUELDOS, "ONORARIOS, #RATIFICACIONES Y OTRAS PRESTACIONES LAORALES///... 0
RENTAS, RE#ALAS, INTERESES Y DIVIDENDOS.///////////////////// 0
DONACIONES, "ERENCIAS O LE#ADOS///////../////////////...///... 0
PRESTAMOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'/..//////////////// 0
VENTA DE IENES INMUELES////////..///////////////////// 0
VENTA DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES/////////////////...///... 0
VENTA DE VALORES &ACCIONES U OTROS'/////////////////////// 0
OTROS IN#RESOS POR ACTIVIDAD
FINANCIERA/////////////////////////
0
12.1. IN#RESOS NETOS DEL CNYU#E O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
SUELDOS, "ONORARIOS, #RATIFICACIONES Y OTRAS PRESTACIONES LAORALES///... 0
RENTAS, RE#ALAS, INTERESES Y DIVIDENDOS.///////////////////// 0
DONACIONES, "ERENCIAS O LE#ADOS///////../////////////...///... 0
PRESTAMOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'/..//////////////// 0
VENTA DE IENES INMUELES////////..///////////////////// 0
VENTA DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES/////////////////...///... 0
VENTA DE VALORES &ACCIONES U OTROS '/////////////////////// 0
TOTAL 0
13. APLICACIN DE LOS RECURSOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
PA#O DE ADEUDOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'//////////.///... 0
AD*UISICIN DE IENES INMUELES.////////////////////////// 0
AD*UISICIN DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES..../////////////...///... 0
AD*UISICIN Y VARIACIN NETA DE CUENTAS ANCARIAS, A"ORRO, VALORES, ACCIONES
U OTRAS INVERSIONES //////////.....////////////////
0
#ASTOS DE MANUTENCIN/..////////..///////////////////// 0
OTROS &ESPECIFICAR EN OSERVACIONES Y ACLARACIONES'////...///... 0
TOTAL 0
13.1. APLICACIN DE LOS RECURSOS DEL CNYU#E O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE EN EL PERIODO
PA#O DE ADEUDOS &"IPOTECARIOS, PERSONALES U OTROS'//////////.///... 0
AD*UISICIN DE IENES INMUELES.////////////////////////// 0
AD*UISICIN DE IENES MUELES Y SEMOVIENTES..../////////////...///... 0
AD*UISICIN Y VARIACIN NETA DE CUENTAS ANCARIAS, A"ORRO, VALORES, ACCIONES
U OTRAS INVERSIONES //////////.....////////////////
0
#ASTOS DE MANUTENCIN/..////////..///////////////////// 0
OTROS/////////////////////////////////////...///... 0
TOTAL 0
DONACIONES//////////////////////////////////.///... 0
ROO////////////////.////////////////////////// 0
SINIESTRO//////////////////////////////////.///... 0
OTROS////////////////.////////////////////////// 0
TOTAL 0
14.1. DECREMENTO AL PATRIMONIO DEL CNYU#E O DEPENDIENTES DEL DECLARANTE
NIN#UNO
DONACIONES//////////////////////////////////.///... 0
ROO////////////////.////////////////////////// 0
SINIESTRO//////////////////////////////////.///... 0
OTROS////////////////.////////////////////////// 0
TOTAL 0
1+. AD*UISICIN DE IENES INMUELES POR EL DECLARANTE, SU CNYU#E Y1O DEPENDIENTES NIN#UNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYU#E 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
2
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TOTAL 0
1-. VENTAS U OTROS ACTOS DE TRANSMISIN DE DOMINIO DE LOS IENES INMUELES DEL
DECLARANTE, CNYU#E O DEPENDIENTES
NIN#UNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYU#E 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
UICACIN, SUPERFICIE DEL TERRENO Y CONSTRUCCIN
TOTAL 0
17. AD*UISICIN DE IENES MUELES POR EL DECLARANTE, SU CNYU#E Y1O DEPENDIENTES NIN#UNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYU#E 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
MENA$E DE CASA
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
VE"CULO
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
$OYAS, ORAS DE ARTE
TITULAR TIPO FEC"A DE AD*UISICIN VALOR DE LA AD*UISICIN
0
OTRAS
TOTAL 0

18. VENTAS U OTROS ACTOS DE TRANSMISIN DE DOMINIO DE LOS IENES MUELES DEL
DECLARANTE, CNYU#E O DEPENDIENTES
NIN#UNO
TITULAR DE LA OPERACIN
1. DECLARANTE 2. CNYU#E 3. DEPENDIENTES
TITULAR TIPO
FEC"A DE
AD*UISICIN
VALOR DE LA
AD*UISICIN
MENA$E DE CASA
TITULAR TIPO
FEC"A DE
AD*UISICIN
VALOR DE LA
AD*UISICIN
VE"CULO
TITULAR TIPO
FEC"A DE
AD*UISICIN
VALOR DE LA
AD*UISICIN
$OYAS, ORAS DE ARTE
TITULAR TIPO
FEC"A DE
AD*UISICIN
VALOR DE LA
AD*UISICIN
OTRAS
TOTAL 0
1.. INVERSIONES, CUENTAS ANCARIAS Y OTROS TIPOS DE VALORES DEL DECLARANTE
AD*UIRIDOS DURANTE EL PERIODO.
NIN#UNO
CLAVE DE LA AD*UISICIN
1. C"E*UES 2. A"ORRO 3. VALORES 4. ONOS +. ACCIONES
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
OTRO TIPO DE INVERSIN
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
1..1. INVERSIONES, CUENTAS ANCARIAS Y OTROS TIPOS DE VALORES DEL CNYU#E O
DEPENDIENTE DEL DECLARANTE, AD*UIRIDOS DURANTE EL PERIODO.
NIN#UNO
CLAVE DE LA AD*UISICIN
1. C"E*UES 2. A"ORRO 3. VALORES 4. ONOS +. ACCIONES
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
OTRO TIPO DE INVERSIN
CLAVE NO. DE CUENTA INSTITUCIN
MONTO SE#!N
DECLARACIN ANTERIOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
MONTO TOTAL 0
20. #RAV,MENES O ADEUDOS *UE AFECTAN EL PATRIMONIO DEL DECLARANTE
NIN#UNO
AL 31 DE DICIEMRE DEL 2013.
CLAVE DEL #RAVAMEN O ADEUDO
1. CR)DITOS "IPOTECARIOS 2. PRESTAMOS A CR)DITO 3. EMAR#OS 4. TAR$ETAS DE CR)DITO
CLAVE
N3 DE CUENTA O
CONTRATO
A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
20.1. #RAV,MENES O ADEUDOS *UE AFECTAN EL PATRIMONIO DEL CNYU#E O
DEPENDIENTES DEL DECLARANTE
NIN#UNO
CLAVE DEL #RAVAMEN O ADEUDO
1. CR)DITOS "IPOTECARIOS
2. PRESTAMOS A
CR)DITO
3. EMAR#OS 4. TAR$ETAS DE CR)DITO
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
CLAVE FEC"A DE OPERACIN A *UE PLA4O INSTITUCIN O ACREEDOR
MONTO AL 31 DE
DICIEMRE
MONTO PARCIAL 0
MONTO TOTAL 0

21. OSERVACIONES Y ACLARACIONES
22. NOMRE DEL CNYU#E
23. DOMICILIO
24. DEPENDIENTES ECONMICOS
NOMRE EDAD SEXO PARENTESCO DOMICILIO
DE CONFORMIDAD CON LO DISPUESTO POR LOS ARTCULOS 43 DE LA LEY DE TRANSPARENCIA Y ACCESO A LA INFORMACIN PBLICA GUBERNAMENTAL
Y 21 DEL REGLAMENTO DE LA CITADA LEY SI X NO AUTORIZO LA DIVULGACIN DE LA PRESENTE DECLARACIN DE SITUACIN PATRIMONIAL
C. SECRETARIA DE CONTRALORA Y TRANSPARENCIA DEL MUNICIPIO DE PAC"UCA DE SOTO,
ESTADO DE "IDAL#O, RESPETUOSAMENTE LE SOLICITO SE SIRVA TENER POR PRESENTADA
ESTA DECLARACIN, SOLICITANDO ME SEA OTOR#ADO EL ACUSE RESPECTIVO.
5PROTESTO LO NECESARIO6

FOTOGRAFA FEC"A FIRMA