BASES FISIOLOGICAS

ELECTROCARDIOGRAFIA
Excitacin rtmica del corazn
Funciones:
Genera impulsos de
manera rtmica
produciendo la
contraccin peridica
del msculo cardiaco
Conduccin de los
impulsos a todo el
miocardio.
Sistema de
conduccin
MARCAPASO O NODO
SINUSAL:
Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
anterior genera el potencial de
accin.
NODO
AURICULOVENTRICULAR:
Parte del sistema del corazn
formado por una masa
compacta de clulas de
conduccin localizadas cerca
del orificio del seno coronario
en la pared de la aurcula
derecha.
ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico de las variaciones de
potencial elctrico de la actividad del corazn
(fibras miocrdicas), en un tiempo determinado.
Explicacin de un ECG (Ondas ms
importantes)
ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. La
primer parte de la onda corresponde a la derecha y la segunda
a la izquierda. En esta onda se pueden ver el tamao de las
aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de
ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la
contraccin auricular y la ventricular; no puede ser muy corto
ni muy largo porque determinara problemas en el pasaje de la
sangre.

QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la
contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar
infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento
ventricular y dilatacin del mismo.
ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin
elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el
prximo impulso.
INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole
(contraccin).

INTERVALO ST: En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn,
infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras
patologas.
Onda U
Es la ltima onda del
electrocardiograma, despus de la
onda T. Es inconstante y no se conoce
bien su significado (repolarizacin de
las fibras de Purkinje, postpotenciales,
...).

Qu hace el ECG?

El ECG capta, desde la
superficie del cuerpo
mediante electrodos, la
activacin elctrica de
los ventrculos y las
aurculas.

Que datos
proporciona?
Determina la
frecuencia cardaca
real con precisin
mayor a la de
tomar el pulso.
Permite visualizar
la activacin
sincrnica o
asincrnica
(ARRITMIAS) de
las diferentes
cmaras cardacas.
Localiza la
procedencia del
impulso inicial (no
siempre viene del
nodo SA).
Denominacin de las ondas del ECG
1. De la aurcula:
P : la normal
F : Flutter auricular
f : fibrilacin auricular
2. Del ventrculo (QRS):
Q : Onda (-) no precedida por otra onda en el QRS
R : Cualquier onda (+) del QRS
S : Onda (-) precedida por otra onda en el QRS
Onda P
Segmento PR
Onda Q
Onda R
Onda S
Segmento ST
Onda T
Onda U
Intervalo QT
QRS
1 mm = 01 mV
1 mm = 004 seg
Repolarizacin cardiaca auricular
No tiene representacin en el ECG, ya que est
enmascarada por la representacin de las
fuerzas elctricas de la despolarizacion
ventricular.
Repolarizacin cardiaca ventricular
Representada por
ST: Lnea Isoelctrica y el punto J
Onda T: Por el vector de repolarizacin ventricular
Igual direccin que el vector del QRS pero de sentido
inverso
Ventrculo izq.
Ventrculo dcho
Vector de
repolarizacin
D
2
Lectura del Electrocadiograma
1. Frecuencia de los complejos
2. Ritmicidad de los complejos
3. Caractersticas y secuencia de:
Las diferentes ondas: P, Q, R, S,
T, U
Los intervalos: PR, ST, QT
Lectura del Electrocadiograma normal
1. Frecuencia de los complejos: 60 100 l.p.m.
2. Ritmicidad de los complejos: Rtmicos
3. Caractersticas y secuencia de:
Onda P: Delante del QRS
Duracin: < 0,10 s (2,5 mm)
PR: 0,12 0,21 s
QRS: Duracin: < 0,11 s

Onda Q: - Duracin: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS

Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares
ST: Isoelctrico (+/- 1 mm)
T: Asimtrica y con polaridad = QRS correspondiente
QT: QT corregido por la frecuencia cardiaca
QTc < 0,45 s en el hombre y < 0,47 s en la mujer

QRS < 0.11 s
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
II.- Ritmicidad de los complejos PQRST
Lo normal
Que sean rtmicos (los intervalos PQRST: idnticos)




Hay situaciones normales que pueden ser arrtmicos (Arrtmia respiratoria)
Ritmo sinusal Normal
Clsico
Arritmia sinusal
respiratoria
Migracin sinusal de
marcapasos
Ritmos cardiacos normales
D2
D2
D2
III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Delante del QRS

Duracin: < 0,10 s (< 2,5 mm)

Altura: < de 0,25 mV (< 2,5 mm)
Onda P Normal
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
PR (o PQ) normal
Intervalo PR
Representa el tiempo de propagaci del
estmulo desde su formacin en el nodo
SA hasta el comienzo de la activacin
ventricular

comienzo P Comienzo QRS
Lmites: 0,12 0,21 s. (adulto)

Segmento PR
Fin P comienzo QRS
Lo normal es que sea
isoelctrico
Intervalo PR
Segmento PR
III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Duracin: < 0,11 s
Onda Q: - Duracin: < 0,04 s
- Profundidad: < 1/3 del QRS
Onda R: < 15 mm (derivaciones de miembros)
< 25 mm en precordiales
> 5 mm en dos derivaciones bipolares

Onda S:
Es cualquier onda negativa del complejo
QRS siempre que vaya precedida
por una onda positiva.

QRS
III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Segmento ST
Final QRS, comienzo de la
onda T
Normal: Isoelctrico (+/- 1 mm)
Punto J: Punto de Unin del ST
con el QRS: Normalmente
isoelctrico, pero puede ser
normal que est elevado en la
Repolarizacin precoz (*)
Segmento ST
Punto J
(*): Deportistas, jvenes
Onda T normal
Asimtrica (rama
ascendente lenta y
descendente rpida)
III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
Polaridad:
Suele tener la misma que la mxima del QRS correspondiente
Representa la repolarizacin ventricular.

III.- Caractersticas y secuencia de las ondas:
Valores del ECG del ritmo sinusal normal
QT:
Del comienzo del QRS
hasta el final de la T
Su valor normal
depende de la
frecuencia cardiaca
Representa toda la
actividad elctrica
ventricular
QT

El QTc debe de ser < 0,45 seg en el hombre y < 0,47 seg en la mujer