OBJETIVOS Histamina y antihistamnicos !ototi"o !inci"a# $a!iant% Antihistamnicos H 1 Clorfeniramina Terfenadina Difenhidramina Loratadina Antihistamnicos H 2 Ranitidina Famotidina a) Sealar donde se ubica la histamina en el oranismo! cu"les son sus #rinci#ales funciones fisiol$icas % cu"l es su rol en la aleria& b) Sealar cu"les son los estmulos ca#aces de liberar histamina& c) Describir los #rinci#ales efectos 'ue deri(an de la administraci$n de antihistamnicos H 1 % H 2& d) )*#licar el fundamento de los usos clnicos de los antihistamnicos! sus efectos ad(ersos % las interacciones& Fa!maco#o&a '%# (t%!o !ototi"o !inci"a# $a!iant% +terot$nicos, -*itocina Deri(ados del erot )rono(ina .etilerono(ina /rostalandinas /0F 2 /0) 2 Carbo#rost Dino#rostona Tocolticos Ritodrina Fenoterol! sulfato de manesio a) Com#arar los efectos de o*itocina! erono(ina % #rostalandinas sobre el 1tero& b) Sealar las indicaciones de los distintos ru#os de uterot$nicos % e*#licar su fundamento& c) Sealar los efectos ad(ersos m"s im#ortantes 'ue se #ueden #roducir con el uso de los uterot$nicos! e*#licar su mecanismo % como #ueden e(itarse& d) )*#licar el fundamento del uso de los tocolticos % sealar las reacciones ad(ersas m"s frecuentes& An%st)sicos #oca#%s !ototi"o !inci"a# $a!iant% )steres /rocana Tetracana! ben2ocana Amidas Lidocana .e#o(acana! bu#i(acana a) Describir los efectos de los anest3sicos locales b) )*#licar su mecanismo de acci$n % el efecto del #H del medio& c) Describir los efectos t$*icos % sealar las medidas #ara #re(enirlos % contrarrestarlos& d) Com#arar ambos ti#os de anest3sicos locales& e) Sealar las (enta4as % #osibles des(enta4as de asociarlos a (asoconstrictores& f) )*#licar las #rinci#ales t3cnicas de a#licaci$n de los anest3sicos locales& Fa!maco#o&a '%# a"a!ato !%s"i!ato!io *+ Antit,s&%nos Prototipo Principal variante Acci$n central, 5arc$ticos Codena 5o narc$ticos 5osca#ina De*trometorfano Acci$n #erif3rica -*olamina Clofenadiol )*#ectorantes 6rome*ina Ambro*ol! acetilcistena a) Clasificar los antitusenos % los e*#ectorantes& Dr& )D0ARD- 7)0A ART80+)S D-C)5T) )5CAR0AD- D) )5F)R.)R8A 1 UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO ENFERMERIA 2013 b) Sealar las (enta4as % des(enta4as 'ue tiene el uso de los antitusenos& c) 8ndicar en 'u3 situaciones clnicas estara indicado usar codena % e*#licar su fundamento& d) Sealar las contraindicaciones de la codena& e) Sealar en 'ue situaciones est" indicado el uso de e*#ectorantes como la brome*ina& -+ F.!macos ,sa'os %n %# asma /!on0,ia# Prototipo Principal variante )stimulantes adren3ricos Salbutamol Fenoterol! adrenalina 9antina Teofilina Anticolin3ricos 8#ratro#io 0lucocorticoides Hidrocortisona /rednisona 6eclometasonas -tros Cromoln :etotifeno a) Discutir el rol de los broncodilatadores& b) Com#arar los efectos de adrenalina % salbutamol& c) Describir los efectos de la teofilina en di(ersos $ranos % sistemas& d) )*#licar la im#ortancia de determinar los ni(eles #lasm"ticos de teofilina& e) )numerar los efectos t$*icos de la teofilina& f) Describir las distintas formas de administraci$n de los lucocorticoides! sealando sus incon(enientes& ) Describir el mecanismo de acci$n del cromoln % sealar su utilidad clnica& Fa!maco#o&a '%# a"a!ato 'i&%sti$o *+ F.!macos ,sa'os %n #a (#c%!a ")"tica !ototi"o !inci"a# $a!iant% Antihistamnicos H 2 Ranitidina Famotidina 8nhibidores AT/asa H ; <: ; -me#ra2ole Anti"cidos Al=-H) > .=-H) 2! 5aHC- > Anticolin3ricos /iren2e#ina /rostalandinas .iso#rostol -tros Sucralfato 6ismuto coloidal a) )*#licar el mecanismo de acci$n de los f"rmacos antiulcerosos& b) Com#arar los efectos tera#3uticos de estos f"rmacos! considerando ali(io sintom"tico! cicatri2aci$n % recidi(a& c) Sealar las #rinci#ales reacciones ad(ersas de los antiulcerosos& -+ Anti'ia!!%icos !ototi"o !inci"a# $a!iant% Adsorci$n Carb$n acti(ado Caoln! #ectina 8nhibici$n motilidad Lo#eramida Difeno*ilato Anticolin3ricos Atro#ina -tros -tros Subsalicilato de bismuto a) Sealar las #rinci#ales indicaciones de los antidiarreicos b) )*#licar el mecanismo de acci$n de los distintos antidiarreicos c) Describir el efecto antidiarreico de los o#i"ceos =lo#eramida) % sealar sus (enta4as e incon(enientes& Dr& )D0ARD- 7)0A ART80+)S D-C)5T) )5CAR0AD- D) )5F)R.)R8A 2 UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO ENFERMERIA 2013 1+ La2ant%s Prototipo Principal variante Hidr$filos /s%llium Aar?aar! metilcelulosa )stimulantes mucosa intestinal Aceite de ricino 6isacodilo Fenoftalena Dioctilsuccinato s$dico -sm$ticos Sulfato de . 0licerina Hidr$*ido de . Lactulosa Lubricantes 7aselina l'uida a) Sealar las #rinci#ales indicaciones de los la*antes % e*#licar su fundamento& b) )*#licar el mecanismo de acci$n de los distintos ru#os de la*antes& c) Sealar los #rinci#ales incon(enientes de los la*antes& 3+ Anti%m)ticos Prototipo Principal variante Antaonistas D 2, 6en2amidas .etoclo#ramida Dom#eridona 5eurol3#ticos Clor#roma2ina Antaonistas @HT > -ndansetrona -tros 0lucocorticoides 6abilona Lora2e#am a) Sealar las #rinci#ales indicaciones de los antiem3ticos& b) )*#licar el mecanismo de acci$n de los distintos ru#os de antiem3ticos& c) Sealar los #rinci#ales efectos ad(ersos 'ue #ueden #resentarse con metoclo#ramida % dom#eridona& DISCUSION DE PROBLEMAS DE FARMACOLOGIA DE OTROS SISTEMAS 1& Con el ob4eto de reali2ar una o#eraci$n ces"rea se #ractic$ una anestesia ra'udea con un anest3sico local 'ue se in%ect$ entre L> % LA& Antes de lorar la anestesia de los ner(ios sensoriales % motores deseados! la #aciente #resent$ una hi#otensi$n arterial mu% se(era& )*#li'ue c$mo se #rodu4o esta alteraci$n! c$mo #uede correirse % c$mo #uede e(itarse& 2& +n estudiante de .edicina tiene un #anadi2o en el #rimer orte4o % decide concurrir al Ser(icio de +rencia! %a 'ue tiene mucho dolor % la a#licaci$n de calor no ha lorado 'ue este BmadureC& )l interno 'ue lo atiende le in%ecta lidocana al 2D en la base del dedo& Como no lora una anestesia suficiente #ara #roceder a inter(enirlo! decide in%ectar (arias dosis m"s de lidocana& Des#u3s de la cuarta in%ecci$n! el 4o(en est" intran'uilo! tiene #roblemas (isuales % se siente aturdido& )n forma brusca! #resenta con(ulsiones t$nico? cl$nicas mientras est" en la camilla& a) EFu3 cree 'ue le sucedi$ a este 4o(enG b) ECu"l es el tratamiento de este cuadroG c) EC$mo se #uede #re(enirG >& Seale 2 cuadros clnicos en 'ue estara indicado el uso de codena % dos en 'ue estara contraindicada& D3 las ra2ones en cada caso& A& +n hombre de HI aos de edad! bron'utico cr$nico! se hos#itali2a de urencia #or insuficiencia res#iratoria se(era #ro(ocada #or una neumonitis (iral 'ue se acom#aa de manifestaciones de broncoconstricci$n& Se le in%ecta una dosis de ata'ue de @m<J de teofilina endo(enosa! seuida de una infusi$n continua de I&Am<J<hora& Dr& )D0ARD- 7)0A ART80+)S D-C)5T) )5CAR0AD- D) )5F)R.)R8A > UNIVERSIDAD DEL DESARROLLO ENFERMERIA 2013 a) Seale cu"l es el efecto tera#3utico de la teofilina 'ue se desea obtener en este caso& b) EFu3 #recauciones son necesarias cuando se administra teofilina #or (a endo(enosaG c) E/or 'u3 es con(eniente monitorear los ni(eles #lasm"ticos de este f"rmacoG d) EHasta cuando se debe continuar el tratamiento con teofilina en este enfermoG @& +n nio asm"tico tiene controlado sus sntomas con el uso de cromolicato % salbutamol& a) Seale cu"l es el ob4eti(o de usar estos medicamentos en este nio& b) EFu3 reacciones ad(ersas se #ueden #resentar con su usoG c) ECon 'u3 f"rmacos lo #odra reem#la2arG d) ECu"ndo usara beclometasona #or inhalaci$n! #rednisona #or (a oral e hidrocortisona #or (a endo(enosaG K& +n estudiante uni(ersitario de 2> aos consulta #or'ue desde hace tiem#o tiene dolor e#i"strico % otros sntomas com#atibles con el dian$stico de 1lcera duodenal& )l e*amen fsico re(ela dolor en el e#iastrio % sinos de anemia& La endosco#ia muestra la e*istencia de una 1lcera duodenal % el hemorama! una anemia hi#ocroma& a) EFu3 f"rmaco indicara +d& #ara este enfermoG b) EFu3 reacciones ad(ersas #uede #roducirG c) ECu"ndo usara ome#ra2oleG d) Seale 'u3 medicamentos est"n contraindicados en este enfermoG H& Seale en 'u3 condiciones estara indicado el uso de lo#eramida % cu"les son sus incon(enientes& L& E)n 'u3 condiciones est" indicado el uso de la*antes % 'u3 #eliros #uede #resentar su uso cr$nicoG Dr& )D0ARD- 7)0A ART80+)S D-C)5T) )5CAR0AD- D) )5F)R.)R8A A