Cancer Infantil

EL CNCER
Guas para Nios y Adolescentes Oncolgicos

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EL CNCER
Guas para Nios y Adolescentes Oncolgicos
3
Este texto puede ser reproducido total parcialmente prvia autorizacin
del CatSalut.
Reservados todos los derechos relativos al diseo grfco y artstico
Servicio de Prevencin y control del Cncer. Instituto Cataln de Oncologa
Coordinacin Editorial:
Servicio de prevencin y control del Cncer
Instituto cataln de Oncologa
Av. Gran Via s/n Km2,7
08907 Hospitalet de llobregat
Elaboracin texto
Servicio de Oncologa y Hematologa Peditrica Hospital Vall Hebron
Traduccin:
Ferran Esteve
Cordinacin y Diseo
Associacin de nios con cncer (AFANOC)
Diseo y realizacin:
www.ferylitos.com
Ilustraciones:
Litos
Maquetacin:
Estudio Typorvila
Agradecimientos por su colaboracin:
Servicio de Oncologa y Hematologa Peditrica. Hospital Sant Joan de Du
de Barcelona
Servicio de Pediatra. Seccin de Oncologa Peditrica. Hospital Universitari
de la Santa Creu i Sant Pau.
Servicio de Pediatria. Seccin de Oncologa Peditrica. Hospital Universitari
Germans Trias i Pujol
Unidad de Oncologa y Hermatologa Peditrica. Hospital de Sabadell
Impresin: Mes Gran Serveis Grfcs i Digitals
1 edicin: Septiembre de 2006
Edicin de: 1.000 ejemplares
Depsito legal:
4
NDICE
5
1. Aspectos generales
2. Cmo repercute la enfermedad en la familia y en
la escuela
3. Tipos de tratamiento y efectos secundarios
3.1. Ciruga
3.2. Quimioterapia
3.2.1. Efectos secundarios y actuaciones
3.3. Radioterapia
4. Hbitos de vida
4.1. La higiene
4.2. La alimentacin
5. Normas de conducta despus del alta hospitalaria
5.1. La familia
5.2. La escuela
5.3. Otras recomendaciones
6. Enfermedades comunes en la infancia
7. Vacunaciones
8. Recursos
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1. ASPECTOS GENERALES
7
El diagnstico de una enfermedad oncolgica en un
hijo provoca una reaccin emocional fuerte y una
sensacin de angustia y desesperacin en los padres y
el resto de la familia. A partir de ese momento, todos
los profesionales que os atienden (mdicos, enferme-
ras, asistentes sociales, psiclogos) se volcarn para
prestaros toda su atencin y daros todo su apoyo.
Por eso, es muy importante que los padres dispon-
gis de una informacin mdica completa y deta-
llada sobre:
El tipo de enfermedad.
Su grado de extensin.
Las caractersticas del tratamiento que recibir
vuestro/a hijo o hija.
El pronstico.
Los efectos secundarios del tratamiento a corto y
largo plazo.
La fnalidad de este cuaderno es ofrecer recomen-
daciones y consejos generales sobre la enfermedad
de vuestro/a hijo o hija. En ningn caso pretende
sustituir la informacin mdica fundamental que
han de brindar los profesionales que atienden a
vuestro/a hijo o hija.
El equipo mdico del Servicio o Unidad del hospital
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que atiende al nio quien se encargar de daros la
informacin. El lugar idneo para el diagnstico y el
tratamiento es un Servicio o una Unidad de hemato-
oncologa peditrica de un hospital provisto con los
ltimos avances tecnolgicos. Con posterioridad, el
mdico tambin os dar toda la informacin sobre
los aspectos bsicos de la enfermedad, como por
ejemplo la respuesta al tratamiento, la evolucin o
las complicaciones que se pueden presentar.
Son muchas las formas en que se puede manifestar
la enfermedad oncolgica, como tambin son mu-
chos los tejidos u rganos que pueden verse afecta-
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dos. El tipo y la duracin de los tratamientos varan,
y el pronstico depende no slo de la neoplasia, sino
tambin de otros factores.
Debe quedar claro, por lo tanto, que la evolucin de
dos casos distintos no tiene por qu ser la misma,
y que el punto de referencia a la hora de obtener la
informacin ha de ser el mdico que atiende a vues-
tro/a hijo o hija.
El tratamiento de la enfermedad oncolgica lo de-
cide un equipo de especialistas, que se ocuparn de
la asistencia a vuestro hijo o hija, y de cuya coordi-
nacin se encargan pediatras especializados en he-
matooncologa infantil. Este equipo est integrado,
principalmente, por pediatras, cirujanos, psiclo-
gos, enfermeros y personal de infermera.
Asumido el impacto emocional inicial, es importan-
te garantizar un ambiente familiar adecuado para la
estabilidad emocional de la criatura, de modo que
no le resulte difcil reintegrarse en su rutina social,
escolar y familiar despus de la fase de tratamiento
intensivo. Por eso, es de suma importancia que vues-
tro/a hijo o hija no pierda el contacto con la familia,
la escuela o los amigos. La familia tiene un papel
fundamental en este proceso.
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Qu pasa cuando se sospe-
cha que el diagnstico puede ser
cncer?
En un primer momento, hay que realizar una serie
de pruebas diagnsticas para fjar un diagnstico es-
pecfco y determinar en qu estadio se encuentra la
enfermedad. Durante este perodo, habr que rea-
lizar diferentes pruebas, como por ejemplo radio-
grafas, una resonancia nuclear magntica o algn
escner. Tambin puede ser necesario en algn caso
realizar una analtica general, una biopsia o extirpar
el tumor para conocer sus caractersticas. Adems,
en el estudio de la extensin de la enfermedad, pue-
de ser necesario realizar una puncin o biopsia de
mdula sea.
Todas estas pruebas permiten llegar a un diagns-
tico y a determinar el estadio de la enfermedad, lo
que permite al equipo mdico conocer la extensin
de la enfermedad y fjar el protocolo de tratamiento
ms adecuado.
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12
2. CMO REPERCUTE LA
ENFERMEDAD EN LA
FAMILIA Y EN LA ESCUELA
13
En el momento del diagnstico, seguramente habris
reaccionado con confusin, impotencia y miedo.
Poco a poco, iris recobrando la tranquilidad y os
iris adaptando al tratamiento y a la evolucin de la
enfermedad, en la medida que comprendis que el
cncer es una enfermedad curable y que vuestro/a
hijo o hija es capaz, como vosotros, de superar esta
nueva situacin. El mdico puede ayudaros a resolver
cualquier duda que tengis.
Es muy importante que vuestro/a hijo o hija vea que
segus siendo personas fuertes y que tenga una nocin
clara y acorde a su edad de la enfermedad que sufre.
Inicialmente, tenderis a protegerlo, pero hay que evi-
tar esta actitud, pues sabe que hay algo que no mar-
cha: se someten a muchas pruebas, van a menudo al
mdico y os ven angustiados. Deberais procurar ser
honestos y sinceros con vuestro/a hijo e hija, porque
si no sabe qu le sucede puede llegar a imaginar cosas
que no son ciertas. Es importante que no los engais
nunca. Debis explicarle qu le sucede, e informarlo
de las pruebas y los tratamientos, ya que el mdico
tambin se lo explicar, sin olvidar nunca la edad y
el grado de madurez de vuestro hijo o hija. Los nios
que estn al corriente de su enfermedad ofrecen me-
nos resistencia al tratamiento. Vosotros, las personas
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que mejor conocis a vuestro/a hijo o hija, sois los que
mejor sabis qu hay que contarle.
Para lograr un estado emocional ptimo, es necesario
que, en la medida de lo posible, prosiga con sus activi-
dades y que no vare su entorno habitual. El contacto
con la escuela tiene un papel importantsimo: facilita
el mantenimiento de la relacin social del nio, le ayu-
da a conservar el rendimiento escolar y a participar en
las actividades de aprendizaje o de juego, que hay que
procurar que no abandone en ningn momento.
Despus de la fase inicial de tratamiento, al regresar
a casa, es posible que os sintis solos y desorientados
por la prdida de proteccin y de seguridad tcnica
que brinda el hospital. Poco a poco iris recobrando
esta sensacin de seguridad, fruto de la confanza que
nace del contacto continuo con el equipo que ha tra-
tado a vuestro hijo o hija y de su disposicin a la hora
de consultarles cualquier duda.
Los hermanos de vuestro/a hijo o hija no deben que-
dar al margen de la enfermedad igualmente, hay que
informarlos adecuadamente para poder contar con
su colaboracin y su comprensin de lo que est suce-
diendo. Adems, pueden aparecer celos. Podis pedir
a vuestro pediatra que os aconseje cmo reorientar y
superar estos cambios de conducta.
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3. TIPOS DE TRATAMIENTO Y
SUS EFECTOS
17
A la hora de planifcar el mejor tratamiento para
vuestro/a hijo o hija, el equipo mdico tendr en
cuenta su condicin fsica global, la edad, de qu
cncer se trata, en qu estadio se encuentra y mu-
chos otros factores. Antes de iniciar cualquier trata-
miento, el equipo mdico os informar del plan te-
raputico y os explicar con todo detalle los riesgos,
los benefcios y los posibles efectos secundarios. Tras
esta explicacin, os dar por escrito el documento
de consentimiento informado para que lo frmis,
hecho que confrmar que estis de acuerdo y que
habis entendido lo que os han explicado.
Debis tener en cuenta que vuestro/a hijo o hija se
conoce a s mismo/a y es muy importante valorar lo
que os dice y lo que le preocupa. Debis escucharlo/a
y responder siempre con la verdad a todas las pre-
guntas que os haga, sean cuales sean. Si creis que,
en cualquier momento, necesitis ayuda y apoyo,
tanto desde el punto de vista mdico como psico-
lgico para contestar de la mejor manera posible o
para tranquilizarlo, no dudis en pedirlo al equipo
de profesionales que os atienden.
El tratamiento puede tener efectos secundarios que,
si se conocen, se pueden prevenir o mitigar. El equipo
mdico os ir informando puntualmente al respecto.
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El tratamiento tiene tres modalidades: ciruga, qui-
mioterapia y radioterapia.
3.1.- Ciruga
El objetivo del tratamiento es extirpar el tumor,
intentando siempre provocar los menores daos
posibles. En ocasiones, se realiza despus de haber
reducido el tumor por medio de la quimioterapia
previamente administrada.
Tambin existen otros procedimientos quirrgicos,
como la colocacin de catteres, reservorios subcu-
tneos o biopsias durante el tratamiento.
3.2.- Quimioterapia
La quimioterapia consiste en la administracin de
frmacos antineoplsicos para el tratamiento del
cncer. Algunos medicamentos actan mejor juntos
que por separado. Se trata de un tratamiento que lle-
ga a todo el cuerpo a travs de la sangre y que busca
eliminar las clulas tumorales, aunque tambin pue-
de afectar a clulas normales.
La quimioterapia se puede administrar por va oral,
endovenosa, intramuscular, subcutnea o intratecal.
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Esta ltima consiste en hacer una puncin con una
aguja en el lquido cefalorraqudeo del canal medular
que ha de servir para administrar la quimioterapia.
A menudo, y en funcin del tipo y de la duracin de
la quimioterapia, se coloca un catter central, que
se denomina reservorio subcutneo, que servir du-
rante todo el tratamiento, aunque en ocasiones pue-
de permanecer algn tiempo ms despus de la fna-
lizacin del mismo. Se coloca con anestesia general y
se ubica bajo la piel, a la altura del trax.
Segn el tipo de quimioterapia, pueden producirse
diversos efectos secundarios, como por ejemplo,
Reacciones alrgicas
Dolores seos y mandibulares
Estreimiento
Diarrea
Dolor de cabeza
Fiebre
Consultad con el equipo sanitario cada vez que se
manifeste un efecto secundario, y ellos os orienta-
rn para resolver las molestias y el malestar.
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3.2.1. Efectos secundarios
de la quimioterapia y recomen-
daciones
Todos los efectos secundarios y actuaciones que de-
tallamos a continuacin son orientativos. Por lo tan-
to, cuando aparezca el menor efecto adverso, consul-
tadlo con el equipo mdico y seguid las indicaciones
y las pautas que ellos decidan y os recomienden.
Efectos gastrointestinales
Nuseas y vmitos
Administrad frmacos antiemticos. La alimenta-
cin debe basarse en la ingestin de alimentos lige-
ros pocas horas antes del tratamiento. Ofrecedle pe-
queas cantidades de lquidos azucarados y aadid a
la dieta alimentos ms slidos de forma progresiva.
Diarrea
En este caso, hay que seguir una dieta astringente,
con alimentos ricos en protenas y caloras pero po-
bres en fbra y grasas, como pltanos y zumos de
melocotn y uva. Dadle suero oral hiposdico.
Estreimiento
Es necesario que beba lquidos y coma alimentos ri-
cos en fbra. Es conveniente que haga ejercicio fsico
en la medida de lo posible.
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Gastritis. Mucositis
Es importante que vuestro/a hijo o hija haga gr-
garas tres veces al da con la denominada pauta de
mucositis (difenhidramina, nistatina y sucralfato).
La alimentacin ha de basarse en una dieta suave
(papillas, pdings, etc.). En casos ms graves, es
conveniente evitar el gluten o la lactosa.
Cambio de sabor y olor en la alimentacin
Ofreced alimentos con sabores fuertes, como las na-
ranjas, los limones o la pizza.
Problemas capilares y cutneos
Cada del cabello
Utilizad un champ suave y evitad los secadores.
Cortad el pelo muy corto. Dadle la posibilidad de
usar gorras o pelucas y protegerlo/a del sol.
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Piel seca, picores. Sensibilidad a la luz del sol
Utilizad cremas hidratantes y crema de alta protec-
cin. Hay que evitar la exposicin al sol.
Eritema y edemas de la zona de puncin
Consultad con el mdico lo antes posible.
Problemas renales
Cambios en el color y el olor de la orina
Algunos frmacos tien la orina de color naranja, rojo
o amarillo y provocan que su olor sea ms fuerte.
Molestias al orinar
Debe beber lquido en abundancia durante los das
anteriores al tratamiento. Es conveniente que el m-
dico descarte una posible infeccin de orina.
Problemas neurolgicos
Lesiones nerviosas
Consultad con el equipo mdico si aparece dolor o
difcultades motrices.
Problemas sistmicos
Fiebre
Consultad con el mdico si la temperatura de vues-
tro hijo o hija supera los 38. Podis darle antitr-
micos que no contengan cido acetilsaliclico. No se
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debe utilizar nunca la va rectal en caso de neutrope-
nia (disminucin de defensas) o mucositis.
Infeccin
Muchos frmacos que se administran en la qui-
mioterapia reducen la cantidad de glbulos blancos
(leucopenia), lo que puede provocar infecciones y
febre. Hay que evitar posibles contagios provocados
por enfermedades o infecciones que puedan haber-
les transmitido otros nios (por ejemplo, la varice-
la). Comunicad al mdico estos contactos.
Anemia y cansancio
La quimioterapia tambin incide en la capacidad de
la mdula espinal de producir glbulos rojos (ane-
mia). Vuestro/a hijo o hija debe descansar. Vigilad
la aparicin de cualquier difcultad respiratoria y de
sntomas de debilidad.
Hemorragias y hematomas
Estos frmacos tambin pueden incidir negativa-
mente en la produccin de las plaquetas (plaqueto-
penia), y pueden provocar hemorragias nasales o
gingivales y hematomas. Consultad con el mdico.
Cuando el nio est en fase de leucopenia, hay que evi-
tar los alimentos crudos, sobre todo verdura y ensalada.
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3.3.- Radioterapia
Se basa en el efecto teraputico del uso de las radia-
ciones ionizantes con una elevada carga de energa.
Su aplicacin depende de la sensibilidad de cada
tumor a este tratamiento. Es un tratamiento local.
Destruye las clulas tumorales en la zona tratada.
Efectos secundarios
Puede provocar cansancio, eritema en la zona de ra-
diacin (administrad crema hidratante), sequedad
de boca y cada del cabello en la zona irradiada.
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26
4. HBITOS DE VIDA
27
Es importante ocuparse de la higiene personal, fa-
miliar y ambiental.
4.1.- La Higiene
Baarse o ducharse a diario usando un jabn suave
y esponjas de un solo uso.
Lavarse las manos antes de comer, despus de ir al
bao y antes y despus de tocarse una herida.
Es muy importante mantener una salud dental ptima.
Cepillarse los dientes un mnimo de dos veces al
da con un cepillo suave.
Evitar la utilizacin del termmetro rectal y de su-
positorios.
Mantener una buena higiene perineal.
Las chicas no deben usar tampones.
Evitar la exposicin a ambientes con tabaco y, so-
bre todo no fumar.
Vuestro/a hijo o hija ha de hacer una vida tan normal
como sea posible, pero hay que tener en cuenta que:
Hay que evitar posibles contagios, sobre todo de en-
fermedades exantemticas, como la varicela. En caso
de producirse, informad inmediatamente al mdico.
Hay que evitar lugares cerrados con aglomeracio-
nes de gente.
El nio puede hacer deporte, pero siempre y cuando
el mdico est al corriente y haya dado su autoriza-
cin. Hay que evitar deportes en los que exista el ries-
go de darse un golpe o sufrir un traumatismo.
Es importante que vuestro/a hijo o hija se relacione
con amigos y compaeros de una manera habitual
y normal.
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4.2.- La alimentacin
En este apartado, nos limitaremos a dar unas orien-
taciones generales. No olvidis que algunos aspec-
tos pueden variar en funcin del tratamiento, de sus
efectos secundarios o por la presencia de mucositis
o neutropenia. Por este motivo, os recomendamos
que os dirijis al equipo mdico de vuestro hijo o
hija y a los nutricionistas.
Recomendaciones para garantizar la se-
guridad de vuestro hijo o hija
Durante el ingreso, las visitas no podrn llevar ali-
mentos de ningn tipo.
Utilizad alimentos con una carga bacteriana baja.
No se deben ingerir alimentos crudos o poco
cocinados.
Pelad la fruta y descartad la que no se pueda pelar.
No toquis los cubitos de hielo que usis para en-
friar las bebidas.
Alimentos incluidos en la dieta y con una
carga bacteriana baja
Lcticos
Leche esterilizada (envase abierto al momento).
Natillas (en envase comercial).
Flan de huevo (en envase comercial).
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30
Carnes
Todo tipos de carnes hervidas, fritas, rebozadas,
estofadas, guisadas o al horno.
Los bocadillos deben prepararse al momento.
Pescado
Todo tipo de pescado hervido, frito, rebozado, gui-
sado o al horno.
Farinceos y cereales
Patatas, arroz, pasta italiana, legumbres (todo cocido).
Pan blanco, de molde o tostadas (envasados de ma-
nera individual).
Frutas, verduras y hortalizas
Todo tipo de verduras y hortalizas hervidas, fritas,
guisadas o al horno.
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Frutas crudas enteras, lavadas y peladas en el mo-
mento de comerlas:
- manzana, pera y melocotn (hay que lavar-
las cuidadosamente antes de pelarlas).
- pltano y naranja.
Zumo de frutas envasado (en envase individual;
tambin se pueden usar los envases grandes si se
abren en el momento de beberlo).
Fruta en almbar.
Alimentos grasos
Mantequilla, margarina (en envase individual).
Quesitos (en porciones individuales). Evitad los
fermentados.
Todo tipo de aceites (crudos o en cualquier tipo
de cocido).
Otros alimentos permitidos
Huevos duros (sin pelar); hay que pelarlos antes
de comerlos.
Galletas Mara (en envase individual).
Mermelada (en envase individual).
Azcar (en sobres).
Membrillo (en envase individual).
Agua estril o fltrada (agua envasada comercial).
Bebidas carbonatadas (Vichy, Coca-cola, etc).
Cualquier tipo de productos de alimentacin infantil.
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Cacao soluble (en sobres).
Caf (en sobres individuales, puede ser soluble).
Caramelos.
Alimentos prohibidos si el nio o la nia
est neutropnico
Huevos pasados por agua o cocinados en tortilla
(tanto a la francesa como con otros ingredientes).
Yogures.
Pastas, pasteles y dems productos de pastelera.
Jamn cocido y todo tipo de embutidos.
Primeros platos fros (como ensaladas de arroz, de
pasta, de verdura o de patata).
Verduras y hortalizas crudas o en ensalada.
Otros alimentos crudos (salvo el aceite y las frutas
antes mencionadas, siempre que hayan sido mani-
puladas de la manera indicada).
Especias y hierbas aromticas (frescas o secas) que
no hayan sido cocidas (como el organo, el perejil,
el tomillo o la pimienta).
Tambin hay que evitar:
El pescado ahumando fro.
La miel, la leche, zumos de frutas o vegetales no
pasteurizados.
Las especias, como la pimienta, y el queso azul.
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34
5. NORMAS DE CONDUCTA
DESPUS DEL ALTA
HOSPITALARIA
35
5.1.- La familia
En cuanto el nio o la nia haya sido dado de alta
hospitalaria, debe integrarse en su ambiente familiar
en las mismas condiciones que las de antes del diag-
nstico que motiv la separacin.
No tenis que cambiar los hbitos de relacin pre-
vios entre vosotros y el resto de la familia para evitar
de este modo que a vuestro/a hijo o hija perciba la
sensacin de enfermedad. Tambin hay que evitar
una posible sobreproteccin, sobre todo cuando
haya que distribuir las tareas domsticas.
Hay una serie de hbitos que deberan ser habituales:
Medidas higinicas: higiene habitual de la boca y
ducha diaria
Medidas alimenticias: mantened el rgimen dietti-
co habitual, que ha de ser variado y sin caprichos.
Medidas sanitarias: evitad el contacto con enfer-
medades infectocontagiosas tpicas de la infancia
Evitad la automedicacin y mantened un contacto
continuo y peridico con el equipo de pediatra.
5.2.- La escuela
No es aconsejable que los nios menores de 3 aos
vayan a la guardera, precisamente para evitar po-
36
sibles contagios. Sin embargo, todo nio o nia en
edad escolar (por encima de los 4 aos) debe rein-
corporarse lo antes posible, siempre con la autori-
zacin previa del equipo mdico que supervisa su
evolucin y tratamiento. De este modo, evitaremos
el absentismo injustifcado y el nio participar en
las actividades del centro, salvo en aquellos casos en
que haya una contraindicacin mdica especfca.
En la medida de lo posible, el nio o la nia debe
regresar a la misma clase en la que estaba antes de la
enfermedad para evitar la necesidad y el esfuerzo de
hacer nuevos amigos, y poder mantener las relacio-
nes del pasado.
Es importante que el centro escolar sea consciente
de la situacin personal y acte rpidamente en caso
de contacto con enfermedades infecciosas. Debe co-
municarlo a los familiares de inmediato para poder
tomar las medidas oportunas.
5.3.- Otras recomendaciones
Es recomendable que, en casa, no haya plantas vivas
para evitar posibles microorganismos en la tierra.
Consultad a vuestro mdico si tenis animales de
compaa.
37
38
6. ENFERMEDADES COMUNES
EN LA INFANCIA
39
Habitualmente, el nio enfermo de cncer presen-
ta la misma cifra de infecciones que cualquier nio
o nia de su edad y entorno. Sin embargo, hay que
tomar una serie de medidas preventivas y de actua-
cin, ya que la aparicin de una infeccin podra
tener consecuencias ms graves a causa de la dismi-
nucin de defensas.
Hay que mantener un contacto continuo y peridico
con el o la pediatra habitual para llegar a un diag-
nstico y disear un tratamiento adecuado, y evitar
una dependencia excesiva con el centro hospitala-
rio. Sea como fuere, hay que comunicar cualquier
duda al equipo mdico y de enfermera especializa-
do. Tambin es conveniente que el pediatra general
mantenga un contacto continuo con el equipo hos-
pitalario que asiste a vuestro hijo o hija para mejorar
la calidad de la asistencia que recibe.
40
7. VACUNACIONES
41
A propsito de las vacunaciones, los mdicos es-
pecialistas en hematooncologa peditrica decidi-
rn cundo y de qu manera hay que administrar
las vacunas atrasadas. Como norma, las vacunas
de la poliomielitis (por va oral), el sarampin,
la rubola y la de las paperas no se administran
durante el tratamiento de quimioterapia, sino al
cabo de unos meses.
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8. RECURSOS
43
ASOCIACIONES Y GRUPOS DE AYUDA MUTUA
Las asociaciones que dan su apoyo y que
colaboran con los nios enfermos de cncer y
con sus familias son:
Federaci Catalana dEntitats contra el Cncer
(FECEC)
C/ Pere Vergs nm.1, 11 planta
08020 Barcelona
Tel.Fax: 93 314 87 53
federacio@fecec.org
Associaci de Nens amb Cncer (AFANOC)
Pere Seraf, 41, baixos 08012 Barcelona
Tel. 93 237 79 79
Fax: 92 237 66 99
afanoc@afanoc.org
www.afanoc.org
Fundaci Privada dOncologia Infantil Enriqueta
Villavecchia
Av. Sant Antoni M. Claret, 167
Pavell Santa Victria
08025 Barcelona
Tel. 93 435 30 24/ 291 92 35
Fax 93 436 75 49
fundacio@fevillavecchia.es
www.fevillavecchia.es
44
Fundaci Internacional Josep Carreras
C/ Muntaner, 383
08021 Barcelona
Tel. 93 414 55 66
Fax 93 201 05 88
comunicacio@fcarreras.es
www.fcarreras.es
AECC- Catalunya Contra el Cncer
C/ Marc Aureli, 14
08006 Barcelona
Tel. 200 20 99
Fax: 93 200 92 90
Fundacin Infantil Ronald Mc.Donald
P de la Vall dHebron, 37-81
08035 Barcelona
Tel. 93 434 29 30
Fax: 93 434 29 31
pere.casas@es.mcd.com
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