TIEMPO DE COAGULACIN

Sinonimia: tiempo de coagulacin de Lee-White.

Muestra: sangre entera venosa.
Mtodo: coagulomtrico: se obtiene mediante una puncin venosa lograda de primera intencin, 4.5 ml de
sangre. Desconectar la aguja y vaciar ordenadamente 1 ml de sangre en cada uno de 4 tubos, previamente
colocados en una gradilla a 37C o a temperatura ambiente. Poner en marcha el cronmetro al aadir la sangre
al primer tubo. Al llegar al cuarto tubo no deben haber transcurrido ms de 5 segundos.
Inclinar el primer tubo cada 30 segundos por la misma cara, hasta que la sangre coagule, o sea hasta que la
sangre deje de escurrir por las paredes del tubo. Inmediatamente comenzar a inclinar el segundo tubo hasta que
coagule, luego el tercero y luego el cuarto. Tomar como tiempo de coagulacin el valor obtenido en el cuarto
tubo.
Si existe dificultad en la puncin venosa, se tomar la sangre con dos jeringas. Se descarta la jeringa que
contenga los primeros mililitros de sangre extrada y se contina la toma de muestra con la segunda jeringa.
Valor de referencia: a 37C: 7 15 minutos a temperatura ambiente: 11-19 minutos.
Significado clnico:
La sangre al ser extrada sin mayor contaminacin con tromboplastina tisular es capaz de coagular cuando se la
deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso est en relacin con el sistema de procoagulantes e inhibidores fisiolgicos o
adquiridos, que influyen en la formacin de dicho cogulo.
Este tiempo de coagulacin in vitro reflejar mejor la eficacia del sistema in vivo, cuanto menos se modifique o
manipule esta sangre (contacto con el vidrio, burbujas de aire, detergentes, etc.).
El tiempo de coagulacin ha sido un mtodo til en el control de la terapia anticoagulante con heparina,
reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor sensibilidad y reproducibilidad.
Un tiempo de coagulacin normal no descarta la existencia de un trastorno de la coagulacin, pero un tiempo
prolongado es siempre ndice de un defecto severo de la misma, que puede deberse a una deficiencia de
cualquiera de los factores que intervienen en la formacin del cogulo de fibrina, con excepcin de una
deficiencia pura de los factores VII y XIII.
Sin embargo, el mtodo es mucho ms sensible a los defectos de los factores que intervienen en la activacin
por contacto y en la formacin del activador intrnseco de la protrombina.
Utilidad clnica:
Evaluacin global del sistema de coagulacin.
Monitoreo de la terapia con heparina.
Screening prequirrgico.
Variables por drogas:
Aumentado:
Heparina.

Bibliografa:
1. Manual de hemostasia y trombosis. Grupo cooperativo latinoamericano de hemostasia y trombosis (grupo
CLAHT ). Segunda edicin. 1990.