Hombro

En esta imagen pueden observarse los tres huesos que forman parte del hombro: Escpula,hmero y clavcula


Vista anterior del hombro izquierdo: Cristopher Ruz Retamal 8 C A. Ligamento acromioclavicular B. Acromion C.
Ligamento coracoacromial D. Ligamento coracohumeral E. Tendn del bceps H. Coracoides I. Ligamento
trapezoide J. Clavcula K. Hmero
En anatoma humana, el hombro es la parte del cuerpo donde se une el brazo con el tronco. Est
formado por la conjuncin de los extremos de tres huesos: la clavcula, la escpula y el hmero; as
como por msculos, ligamentos y tendones. La principal articulacin del hombro es la que une la cabeza
del hmero con la escpula, recibe el nombre de articulacin escapulohumeral y presenta dos
superficies articulares, una de ellas corresponde a la cabeza del humero que tiene forma semiesfrica y
la otra es la cavidad glenoidea de la escpula, estas superficies estn recubiertos por cartlago que
permiten un movimiento suave e indoloro. Exteriormente una envoltura de tejido blando circunda el
conjunto, es la llamada cpsula articular que est reforzada por varios ligamentos que le dan estabilidad
e impiden que los huesos se desplacen ms all de sus lmites fisiolgicos. Un conjunto de msculos y
sus tendones se unen a las superficies de los huesos y hacen posible la movilidad de la articulacin,
entre ellos es muy importante el manguito rotador formado por 4 msculos que proporcionan movilidad y
estabilidad al hombro. Varias estructuras transparentes en forma de saco llamadas bolsas serosas,
permiten el deslizamiento suave de los diferentes componentes mviles. El hombro es la articulacin
con mayor amplitud de movimientos del cuerpo humano.
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ndice
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1 Articulaciones
o 1.1 Articulacin acromioclavicular
o 1.2 Otras articulaciones
2 Msculos
3 Manguito de los rotadores
4 Movilidad
5 Ligamentos
6 Bolsas serosas
7 Lesiones frecuentes
o 7.1 Luxacin de hombro
o 7.2 Luxacin acromioclavicular
o 7.3 Tendinitis del supraespinoso
o 7.4 Tendinitis bicipital
o 7.5 Bursitis
o 7.6 Capsulitis adhesiva
o 7.7 Fracturas del cuello del hmero
o 7.8 Artrosis
o 7.9 Artritis
o 7.10 Dolor referido
8 Referencias
9 Enlaces externos
Articulaciones[editar editar cdigo]



Hmero


Escpula


Clavcula
Las articulaciones propiamente del hombro son 5: 3 articulaciones verdaderas: Art. glenohumeral. Art.
acromioclavicular. Art. esternoclavicular. 2 articulaciones falsas: Art. subdeltoidea Art.
escapulotoraxica

Articulacin acromioclavicular[editar editar cdigo]
Est situada entre el acromion (parte de la escpula que forma el punto ms alto del hombro) y la
clavcula. Los movimientos de esta articulacin son pasivos, pues no existe ningn msculo insertado en
sus proximidades que acte directamente sobre los extremos seos. Su movilidad es muy escasa,
presentando nicamente desplazamientos mnimos en los movimientos de elevacin y depresin del
hombro, o en los de antepulsin y retropulsin.
Otras articulaciones[editar editar cdigo]
Otras articulaciones que contribuyen a la movilidad del hombro son la esternoclavicular, situada entre el
extremo de la clavcula y el esternn (articulacin verdadera) y la escapulotorcica y subacromial
(articulaciones fisiolgicas). La articulacin escapulotorcica permite que la escpula pueda deslizarse
tanto vertical como lateralmente a lo largo de la caja torcica.
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Msculos[editar editar cdigo]


Vista posterior de la musculatura del hombro: 3. Dorsal ancho. 5. Redondo mayor. 6. Redondo menor. 7.
Supraespinoso 8. Infraespinoso. 13. Porcin larga del trceps.
Los msculos ayudan a sostener el hombro y permiten la movilidad de la articulacin en todas
direcciones. Los ms importantes para el funcionamiento del hombro son:
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El msculo supraespinoso. Realiza la abduccin o separacin del brazo.
El msculo subescapular. Realiza la rotacin interna.
El msculo infraespinoso. Realiza la rotacin externa.
El msculo redondo menor. Contribuye a la rotacin externa.
El msculo redondo mayor. Contribuye a la extensin.
El msculo deltoides. Realiza la extensin y la abduccin.
El msculo pectoral mayor. Interviene en la aduccin o aproximacin, la flexin y la extensin.
El msculo dorsal ancho. Interviene en la extensin y la aduccin.
El msculo bceps braquial. Contribuye a la flexin.
El msculo trceps braquial. Contribuye a la extensin.
Manguito de los rotadores[editar editar cdigo]
Se llama manguito de los rotadores al conjunto formado por los msculos supraespinoso, infraespinoso,
redondo menor y subescapular, as como sus correspondientes tendones. Estos cuatro msculos parten
de la escpula y se insertan en la cabeza del hmero muy prximos, aunque en realidad cada uno de
ellos es independiente. En esta zona se producen frecuentemente lesiones, sobre todo tendinitis que a
veces se denominan genricamente tendinitis del manguito de los rotadores, mientras que en otras
ocasiones se especifica el msculo concreto afectado, nombrndose en tal caso como tendinitis del
supraespinoso que es la ms habitual o de cualquiera de los otros 3 msculos que forman el manguito.
Movilidad[editar editar cdigo]
La articulacin del hombro tiene gran capacidad de movimiento en todas direcciones. A continuacin se
relacionan los principales movimientos con sus lmites en condiciones normales:
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Flexin. Se realiza elevando el brazo hacia delante. Su amplitud es de 0 a 180. Los msculos
principales que ejecutan est accin son el deltoides y pectoral mayor. Los accesorios son el
coracobraquial, subescapular y bceps.
Extensin. Movimiento contrario al anterior. Amplitud de 0 a 50. Los principales msculos que la
ejecutan son el pectoral mayor, dorsal ancho y redondo mayor. Los accesorios son deltoides y
trceps.
Abduccin o separacin. Se realiza desplazando el brazo hacia afuera, su amplitud es de 0 a 90.
Los msculos principales son deltoides y supraespinoso. Los accesorios son pectoral mayor,
subescapular y bceps.
Aduccin o aproximacin. Es el movimiento contrario al anterior y tiene igual amplitud. Si el sujeto
se encuentra en posicin de referencia, es decir con el brazo junto al tronco, la aduccin ser
imposible. Los msculos principales son pectoral mayor, subescapular, dorsal ancho. Los
accesorios son el coracobraquial, subescapular, biceps y triceps.
Rotacin interna. Este movimiento puede ejecutarse llevando la mano hacia dentro con el codo en
flexin de 90. Los msculos principales son el coracobraquial, dorsal ancho, redondo mayor,
pectoral mayor. Los accesorios son el deltoides, supraespinoso y bceps.
Rotacin externa. Inverso al anterior, se realiza llevando la mano hacia afuera con el codo en
flexin de 90. Los msculos principales son infraespinoso y redondo menor. El accesorio es el
deltoides.
Ligamentos[editar editar cdigo]
Ligamento glenohumeral superior. Une el rodete glenoideo de la escpula con el cuello anatmico
del hmero.
Ligamento glenohumeral medio. Desde el rodete glenoideo de la escpula hasta la tuberosidad
menor del hmero o troqun.
Ligamento glenohumeral inferior. Se extiende desde el rodete glenoideo de la escpula hasta el
hmero por debajo del troqun.
Ligamento acromioclavicular. Une la clavcula con el acromion
Ligamento coracohumeral. Es un ligamento muy potente que se extiende desde la apfisis
coracoides de la escpula hasta las tuberosidades mayor y menor del hmero.
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Ligamento coracoacromial. Desde la apfisis coracoides al acromion.
Ligamento trapezoide. Se extiende desde el borde inferior de la clavcula hasta la apfisis
coracoides de la escpula.
Bolsas serosas[editar editar cdigo]
Las bolsas serosas son pequeas estructuras con forma de bolsa, rellenas de liquido sinovial, que
sirven para amortiguar las fricciones entre distintas estructuras. Las principales de la articulacin del
hombro son:
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Bolsa subacromial. Est situada en el espacio que existe entre la escpula y el manguito de los
rotadores . Tiene la funcin de evitar que los tendones de los msculos que componen el manguito
rocen contra el acromion.
Bolsa subdeltoidea. Situada bajo el deltoides muy prxima a la bolsa subacromial con la que se
comunica, por lo que en ocasiones se denominan indistintamente a ambas.
Bolsa subescapular. Se posiciona esta bolsa bajo el msculo subsecapular, comunicndose con la
cavidad articular del hombro a travs del foramen de Weitbrecht.
Lesiones frecuentes[editar editar cdigo]


Radiografa en la que puede observarse una luxacin anterior del hombro
Luxacin de hombro[editar editar cdigo]
Luxacin es la lesin en la cual los segmentos seos que forman una articulacin se separan. La
luxacin de hombro, o luxacin escapulohumeral ocurre con frecuencia debido a la gran amplitud de
movimientos que presenta esta articulacin. Generalmente es una luxacin anterior, es decir la cabeza
del hmero se sale de su posicin normal en el hueco glenohumeral de la escpula y se coloca delante,
haciendo muy difcil y doloroso cualquier tipo de movimiento en el que deban desplazarse estos
elementos seos. Suele ocurrir por un traumatismo, siendo muy frecuente en la prctica deportiva. El
tratamiento requiere la colocacin mediante maniobras especiales del humero en su lugar correcto, no
debe nunca intentar realizarse esta accin por personas que no sean profesionales sanitarios.
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Luxacin acromioclavicular[editar editar cdigo]
La luxacin acromioclavicular o separacin acromioclavicular no debe confundirse con la autentica
luxacin de hombro o luxacin escapulohumeral. Se produce por separacin de los extremos seos del
acromion y la clavcula. Generalmente ocurre por traumas directos, por ejemplo cadas accidentales en
las que el hombro impacta contra el suelo, muy frecuentes en la prctica de ciertas actividades
deportivas. En condiciones normales la articulacin acromioclavicular est sustentada por dos
ligamentos que le dan estabilidad, el ligamento acromioclavicular y el coracoclavicular. La gravedad del
cuadro es muy variable, pues puede ir desde una simple distensin de los ligamentos a una rotura
completa de los mismos con lesin de algunos de los msculos prximos, a veces el extremo de la
clavcula llega a perforar el msculo trapecio.
Tendinitis del supraespinoso[editar editar cdigo]
Se debe a la inflamacin del tendn del msculo supraespinoso, y es una de las causas ms frecuentes
de dolor en el hombro. Cuando el brazo se eleva por encima de la cabeza, este tendn tiene gran
tendencia a rozar con el borde inferior de una zona de la escpula que se llama acromion que est
situado justo por encima. La friccin reitera da provoca la inflamacin del tendn e incluso en ocasiones
desgarros y roturas del mismo.
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Tendinitis bicipital[editar editar cdigo]
Se debe a la inflamacin del tendn de la porcin larga del msculo bceps braquial en la regin del
hombro. Provoca dolor en la zona anterior de la articulacin. En ocasiones despus de una larga
evolucin puede llegar a producirse la rotura del tendn.
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Bursitis[editar editar cdigo]
La bursitis es la inflamacin de una bolsa serosa, estructuras que se encuentran generalmente cerca de
las articulaciones y sirven para facilitar los deslizamientos de las partes mviles, en particular huesos,
msculos y tendones. En la regin del hombro es habitual la bursitis subacromial, provocada por la
inflamacin de la bolsa serosa del mismo nombre que protege el musculo supraespinoso del roce con el
acromion. La inflamacin de la bolsa se debe generalmente a microtraumatismos repetitivos y causa
dolor en la regin anterior y lateral externa del hombro, provocando adems dficit de movilidad. Se
produce con frecuencia en deportistas que realizan lanzamientos de forma repetitiva.
Capsulitis adhesiva[editar editar cdigo]
La capsulitis adhesiva, tambin llamada hombro congelado o capsulitis retractil, consiste en una
retraccin de la cpsula articular acompaada por dolor, inflamacin y disminucin severa de la
movilidad de la articulacin escapulohumeral, tanto activa como pasiva. Puede ser primaria, cuando no
existe causa aparente, y secundaria, en cuyo caso est originada por inmovilizacin prolongada tras un
traumatismo u otros trastornos inflamatorios que afecten a la articulacin. La capsulitis adhesiva es un
proceso de larga evolucin que se produce con ms frecuencia en pacientes de entre 40 y 70 aos. Se
trata con medidas de rehabilitacin y fisioterapia. Tiene tendencia a mejorar tras un periodo de alrededor
de 15 meses, aunque suelen persistir deficiencias de movilidad.
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Fracturas del cuello del hmero[editar editar cdigo]
EL cuello del hmero est situado prximo a la articulacin escpulohumeral. Este tipo de fracturas son
frecuentes en nios y pacientes mayores de 50 aos y pueden afectar segn su localizacin al cuello
anatmico del hmero o al cuello quirrgico. En la mayor parte de los casos se producen como
consecuencia de un mecanismo indirecto, por ejemplo una cada en la que el sujeto apoya la mano en el
suelo con el miembro superior extendido. Menos frecuentemente el mecanismo es directo por un golpe
directo sobre la zona, pues la regin del hombro esta bien protegida por diferentes msculos, como el
deltoides. que actan amortiguando los impactos.
Artrosis[editar editar cdigo]
La artrosis es una enfermedad degenerativa y dolorosa que se caracteriza por destruccin progresiva
del cartlago que recubre las articulaciones, presencia de protuberancias seas que se
llaman osteofitos y deformidades de la articulacin. El hombro es menos propenso a la artrosis que otras
articulaciones como rodilla y cadera. Cuando existe suele deberse a diversos factores que han
favorecido su aparicin: traumatismos repetidos, fracturas antiguas, rigidez del
hombro, luxaciones repetidas o tendinitis del manguito rotador de larga evolucin.
Artritis[editar editar cdigo]
La artritis es un proceso inflamatorio que afecta a una articulacin, debe distinguirse de la artrosis que
es un proceso degenerativo. A veces se denomina a la artrosis osteoartritis, terminologa que tiende a
causar confusin, por no tratarse de una autentica artritis.
La artritis del hombro puede estar ocasionada por diversas enfermedades, algunas de las ms
frecuentes son la artritis reumatoide, polimialgia reumtica, artritis spticas por un agentes infecciosos y
artritis microcristalina por depsito de cido rico (gota). La artritis reumatoide cuando afecta al hombro
provoca derrame en el interior de la articulacin e intenso dolor con limitacin de la movilidad, puede
involucrar tanto a la articulacin escapulohumeral como a la acromioclavicular.
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Dolor referido[editar editar cdigo]
Se llama dolor referido al que se experimenta en un rea lejana de donde se encuentra la lesin o
problema que lo provoca. En el hombro es relativamente frecuente y puede estar originado por causas
cardiacas como el infarto agudo de miocardio, pulmonares como el neumotrax o el tumor de
Pancoast y abdominales como los clculos de la vescula biliary conductos biliares.
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