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ENFERMERIA
FUNDAMENTAL
NECESIDAD DE OXIGENACIN
NECESIDADES
FUNDAMENTALES DE
HENDERSON
Respirar normalmente.
Comer y beber de forma
adecuada.
Eliminar por todas las vas de
evacuacin.
Moverse y mantener la
posicin conveniente.
Dormir y descansar.
Elegir prendas de vestir
adecuadas, ponerse y quitarse
la ropa.
Mantener la temperatura del
cuerpo dentro de los lmites
normales.
Mantener la higiene y el aseo
personal.
Evitar los peligros
ambientales e impedir que
perjudiquen a otros.
Comunicarse.
Profesar su religin.
Trabajar en alguna actividad
que produzca la sensacin de
rendir provecho.
Participar en diversas
actividades recreativas.
Aprender, descubrir o
satisfacer la curiosidad que
conduce al desarrollo y a la
salud normales.
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FACTORES QUE INFLUYEN EN
LA OXIGENACIN:
Factores biolgicos:
Postura corporal.
Ejercicio fsico.
Alimentacin.
Relacin peso/talla.
Edad.
Factores emocionales:
Factores socioculturales:
Tabaquismo.
Contaminacin atmosfrica.
Clima.
Altitud.
Profesin.
DEFINICIN DE RESPIRACIN:
La respiracin se define como el intercambio de
oxigeno y dixido de carbono entre el
organismo y el aire ambiente.
INCLUYE:
ventilacin pulmonar.
Difusin.
Transporte de gases.
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OXIGENACIN TISULAR:
En la oxigenacin hstica estn implicados el
sistema respiratorio, el sistema cardiocirculatorio
y la sangre con todos sus componentes
Factores para asegurar el aporte
suficiente de oxigeno a las clulas del
organismo
Concentracin de oxigeno en el aire ambiente.
Vas respiratorias libres.
Mecnica de la ventilacin adecuada.
Integridad y funcionamiento correcto de las
estructuras pulmonares.
Corazn y vasos sanguneos en perfecto
estado.
Composicin adecuada de la sangre.
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RECUERDO ANATMICO
FISIOLOGIA:
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La maquinaria motora de los pulmones depende de:
La caja torcica sea
La pleura
Los msculos respiratorios
La caja torcica sea:
vrtebras
costillas
esternn
La membrana pleural
pleura parietal
pleura visceral
cavidad pleural
Inspiratorios: diaframa, I.C. externos, ECM
Espiratorios: rectos abdo. Intercostales Int
Regulacin de la frecuencia y amplitud
respiratoria
Presin parcial de dixido de carbono (Pco2).
Presin parcial de oxigeno (Po2).
Concentracin de hidrogeniones (pH).
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CONTROL QUMICO DE LA
RESPIRACIN
La finalidad ltima de la respiracin es
mantener las concentraciones adecuadas de
oxgeno, dixido de carbono e
hidrogeniones en los tejidos.
.
los centros
respiratorios del
tronco enceflico
CO2
pH
O2
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Resumen de los reflejos regulatorios de la ventilacin
PCO
2
plasma
PCO
2
LCR PCO
2
arterial
CO
2
H
+
+ HCO
3-
CO
2
H
+
+ HCO
3-
Estmulo QR Estmulo QR
centrales perifricos
Ventilacin
PO
2
plasma
PCO
2
plasma
PO
2
plasma
< 60 mmHg
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TIPOS DE RESPIRACIN:
La taquipnea. Estados febriles, en alcalosis
respiratoria compensatoria y en lesiones del
centro respiratorio.
La bradipnea: cuando se deprime el centro
respiratorio, normal durante el sueo.
La apnea.
hiperpnea.
Eupnea.
Equipo:
Reloj segundero.
Hoja de registro.
Bolgrafo VERDE.
MEDICION DE LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
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Procedimiento:
1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax.
2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si
estuviera valorando pulso
3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la
cuenta cuando se eleve el trax.
4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la
respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o
sonido que presente el paciente.
5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente con el
bolgrafo del turno en que se esta.
6.- Dejar cmodo al paciente.
Medidas de seguridad
-No se debe informar al paciente
respecto al procedimiento para
evitar alteraciones en la respiracin.
-Avisar de inmediato al medico de
cualquier anormalidad.
-No medir la frecuencia
respiratoria si el paciente ha
realizado esfuerzo o ejercicio fsico.
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Signos y sntomas respiratorios:
Cianosis.
Hipoxemia.
Hipoxia.
Hipercapnia.
Disnea.
Tos y expectoracin.
Hemoptisis.
Dolor torcico.
CIANOSIS:piel y mucosa con coloracion azulada,
porque aumenta la hemoglobina reducida. Es un signo
de la hipoxemia.
HIPOXEMIA: deficit de O2 en sangre arterial.
Valoracion gasometrica.
HIPOXIA: deficit de O2 en los tejidos o la
incapacidad de los tejidos para utilizar el O2.
HIPERCAPNIA: el aumento del CO2 en sangre
arterial.
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Pulsioximetra: Correlacin SaO2 %-pO2 mmHg
57 75 83,5 89 92,7 94,5 96,5 97,5 SaO2
30 40 50 60 70 80 90 100
PO2
mmHg
Hipoxia
Insuficiencia respiratoria
Normal
DISNEA:
Disnea de esfuerzo.
Grado I. Aparece en esfuerzos relativamente intensos (subir
dos pisos. caminar cuesta arriba).
Grado II. Aparece en esfuerzos moderados (subir las escaleras
de un piso).
Grado III. Aparece en esfuerzos ligeros (caminar en terreno
llano, vestirse).
Grado IV. Aparece en reposo.
Ortopnea.
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Valoracin de enfermera
Diferenciar la disnea de la taquipnea (respiracin
rpida) y de la hiperpnea (aumento de la
ventilacin).
Observar el grado y las caractersticas de la
disnea.
Controlar ritmo y profundidad de la respiracin.
Comprobar si se utilizan los msculos accesorios
para la inspiracin o espiracin.
Conocer las circunstancias que desencadenan la
disnea.
Comprobar s existe sintomatologa asociada:
cianosis, dolor torcico, tos.
Cuidados de enfermera
1. Favorecer la ventilacin:
2. Proporcionar un aporte de oxigeno adecuado:
3. Disminuir las demandas de oxgeno del
organismo.
4. Disminuir la Ansiedad:
5. Registrar en la historia del paciente las
observaciones efectuadas y los cuidados
realizados.
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Tos
La tos es la expulsin forzada del aire de los
pulmones.
Expectoracin
Es la expulsin con la tos de las secreciones del
rbol bronquial
Valoracin de enfermera
Observar las caractersticas de la tos: frecuencia,
sonido, productividad o no y factores
precipitantes.
Si la tos es productiva, observar el aspecto del
esputo, cantidad aproximada y consistencia.
Observar si aparece sintomatologa asociada:
dolor, disnea, cianosis.
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Cuidados de enfermera
Evitar infecciones cruzadas.
Proporcionar pauelos de papel y un recipiente
apropiado para desechar los esputos.
Realizar fisioterapia respiratoria y cambios posturales.
Ensear al paciente los mtodos para conseguir tos
efectiva.
Fluidificar las secreciones,
Aconsejar la deshabituacin del tabaco.
Realizar una higiene bucal adecuada.
Administrar los frmacos prescritos (antitusigenos.
expectorantes).
Registrar las observaciones y los cuidados realizados.
HEMOPTISIS
Es la expulsin de sangre con la tos
procedente del tracto respiratorio.
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Valoracin de enfermera
Descartar que la sangre proceda de la cavidad
bucal o de la nasofaringe.
Diferenciar la hemoptisis de la hematemesis.
Comprobar el aspecto del esputo y si existe
relacin con otros sntomas como dolor
torcico o disnea.
Observar el volumen y la velocidad de la
hemorragia, para valorar su gravedad.
Cuidados de enfermera
Acostar al paciente La postura de eleccin es en
decbito lateral sobre el lado afectado para evitar la
aspiracin pulmonar contralateral y la asfixia.
No debe realizarse fisioterapia respiratoria en estos
pacientes
Controlar las constantes vitales
La administracin de oxigeno puede ser necesaria si el
paciente presenta hipoxemia.
Valorar indicacin quirrgica
La hemoptisis es un signo que desencadena miedo y
ansiedad en los pacientes.
Registrar en la historia del paciente todos los datos
obtenidos y los cuidados realizados.
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Dolor torcico de origen pulmonar
Las enfermedades respiratorias que cursan con
dolor torcico son las neumonas, las pleuritis y
el neumotrax por afectacin de la pleura.
Cuidados de enfermera
Administrar los analgsicos prescritos.
Evitar movimientos bruscos o innecesarios al
movilizar al paciente.
Explicar al paciente la importancia de la
movilizacin activa o pasiva para evitar
problemas respiratorios y vasculares.
Ensear a los pacientes postoperados cmo
sujetar la zona de la incisin.
Comunicar los cambios .
Registrar en la historia del paciente las
observaciones, cuidados y resultados obtenidos.
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Controlar los posibles signos de
hipercapnia
PaCO2 elevada (>50mm Hg)
Hipoventilacin con respiraciones superficiales
Inquietud, intranquilidad, nerviosismo.
Somnolencia.
Coma.
Controlar los posibles signos de hipoxia.
PaO
2
bajo ( < 80- 60) segn la edad del
paciente.
SatO
2
< de 90.
Insomnio, agitacin
Disnea, taquipnea.
Empleo de los msculos accesorios.
Cianosis.
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OXIGENOTERAPIA
La oxigenoterapia es la administracin de
oxigeno con fines teraputicos
OXGENO:
GAS.
INCOLORO.
INODORO.
INSPIDO.
LIGERAMENTE MS
PESADO QUE EL
AIRE.
CONCENTRACIN
EN AIRE: 21%.
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PRESION PARCIAL DE LOS GASES
EN EL AIRE ATMOSFERICO
PRESION PARCIAL DE LOS GASES
EN EL AIRE ATMOSFERICO
CONCENTRACION:
SE PUEDE EXPRESAR EN PORCENTAJE:
21%.
SE PUEDE EXPRESAR EN FRACCIN
INSPIRATORIA DE OXGENO: 0.21.
FiO
2
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Fuentes de oxgeno
El oxgeno puede
obtenerse de un
tanque central
mediante tomas de
pared en las
habitaciones o de
tanques porttiles o
bombonas
TANQUE
CENTRAL
DE
OXGENO
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Oxigeno en hospital
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BOMBONAS DE OXGENO.
A: BALA DE
OXGENO.
B: LLAVE DE PASO.
C: MANMETRO.
D:CAUDALIMETRO.
E:HUMIDIFICADOR
F: REDUCTOR DE
PRESION.
F
MANORREDUCTOR
CAUDALMETRO
MANMETRO
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HUMIDIFICADOR
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CAUDALMETRO Y
HUMIDIFICADOR
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