Patologa:

PACIENTE CON NEUMONA

Objetivos:
Mejorar la funcin respiratoria del paciente.
Evitar las posibles coplicaciones relacionadas con el proceso neunico.
!isinuir la ansiedad del paciente con respecto a la falta de conociiento "ue tiene sobre su
enferedad # despejar sus dudas.
Tratar la fiebre # evitar la des$idratacin.
Diagnstico:
%oras ineficaces de respiracin # tos relacionado con la infeccin pulonar.
Posibilidad de coplicaciones &dolor' alteracin del ries(o tisular' trastorno del intercabio
(aseoso' d)ficit del voluen l*"uido+ relacionado con la to,icidad respiratoria # el proceso
neunico.
!)ficit de conociientos relacionado con los factores de ries(o "ue predisponen a la neuon*a #
sobre el trataiento.
-iperteria relacionada con la des$idratacin. auento de la tasa etablica' # su enferedad.
Actividades:
/eali0ar aspiracin de secreciones retenidas en los bron"uios1 2a retencin de secreciones
ipide el intercabio de (ases # retrasa la resolucin del proceso.
%oentar la in(esta de l*"uidos #a "ue la $idratacin adecuada adel(a0a el oco # sirve coo
e,pectorante efica0.
Estiular al paciente a "ue tosa para a#udar a eliinar las secreciones.
Utili0ar percusin de la pared tor3cica # drenaje postural para ovili0ar las secreciones.
Auscultar el tra, para descubrir crepitaciones.
Controlar la tos cuando no es productiva # los paro,isos causan $ipo,eia (rave. dar dosis
oderadas de code*na en la fora prescrita.
Evitar la $ipo,eia' en especial en pacientes con cardiopat*as.
Control de si(nos vitales1 teperatura' pulso' respiracin # presin arterial a intervalos re(ulares'
para evaluar la respuesta del paciente al trataiento.
Auscultar el tra, # el cora0n. 2os soplos o los frotes cardiacos pueden indicar endocarditis
bacteriana a(uda' pericarditis o iocarditis.
E,plicar al paciente en t)rinos entendibles lo "ue est3 pasando en este oento con su
enferedad # las posibles coplicaciones "ue se pueden presentar.
Alentarlo a "ue se vacune contra la influen0a en las )pocas prescritas' #a "ue la influen0a
auenta la sensibilidad a las neuon*as bacterianas secundarias.
Indicarle "ue bus"ue consejo )dico sobre la vacuna contra 4trepcococcus pneuoniae' "ue es
efica0 contra la a#or parte de las enferedades por neuococos.
/eali0ar edios f*sicos para disinuir la fiebre.
Adinistrar antipir)ticos se(5n orden )dica.
Adinistrar los antibiticos prescritos.
Conservar una $idratacin adecuada' #a "ue la p)rdida de l*"uidos es alta por fiebre'
des$idratacin' dise6a # sudacin.
Resultados:
El paciente anifiesta ejor*a de la funcin respiratoria1 (ases en san(re' frecuencia respiratoria
# tipos de respiracin norales.
El paciente no sufre coplicaciones1 disinucin de la tos # produccin de esputo' disinucin
de la fiebre' ejor aspecto en la radio(raf*a de tra,
El paciente atiende las e,plicaciones sobre su enferedad # anifiesta sus dudas.
El paciente antiene la teperatura corporal adecuada
Patologa:
A4MA
Objetivos:
Adoptar edidas para aliviar la dificultad respiratoria.
Proporcionar $idratacin en condiciones adecuadas para licuar las secreciones # despe(arlas de
los bron"uios # conservar el e"uilibrio electrol*tico.
/ecoendar al ni6o # a los padres "ue adopten edidas para conservar salud ptia' prevenir
ata"ues a(udos' aliviar s*ntoas crnicos # evitar la incapacidad respiratoria.
Ense6ar al ni6o # sus padres las edidas de proteccin para evitar los ata"ues de asa.
Diagnstico:
Alteraciones de la funcin respiratoria &alcalosis o acidosis respiratoria e $ipo,eia+'
relacionadas con trastorno del intercabio (aseoso.
Alteracin en el estado de $idratacin relacionado con la $iperventilacin # a la reduccin en la
in(estin de l*"uidos.
An(ustia relacionada con la dificultad para respirar # la $ospitali0acin.
Alteracin en el anteniiento de la salud relacionada con el d)ficit de conociientos con
respecto a los desencadenantes f*sicos' edicaentos' trataiento de los si(nos tepranos de
alara secundarios a una inforacin insuficiente acerca del asa'
Actividades:
Colocar al ni6o en posicin de %o7ler alta para peritir la 3,ia e,pansin pulonar.
Colocar una esa acojinada con una alo$ada enfrente del ni6o. peritirle "ue e,tienda los
bra0os sobre la esa. esta es una posicin coda para utili0ar al 3,io los 5sculos
accesorios de la respiracin.
Adinistrar o,*(eno antes "ue apare0ca la cianosis.
4e puede eplear $uedificacin' con o,*(eno o sin )l' para reducir la viscosidad de las
secreciones # disinuir el edea # la inflaacin de la ucosa.
Usar broncodilatadores en aerosol o en in$alaciones.
8i(ilar si(nos de des$idratacin1 falta de tur(encia en la piel' ausencia de l3(rias' 0onas
resecas en los labios' fontanela depriida' reduccin de la e,crecin urinaria. orina con densidad
elevada' aspecto concentrado.
Adinistrar l*"uidos por v*a parenteral.
Alentar la in(estin de l*"uidos.
Evitar bebidas (aseosas cuando la respiracin sea jadeante.
Tan pronto coo sea posible' el ni6o debe toar una dieta noral.
Observar si(nos de sobrecar(a l*"uida # edea pulonar' "ue se pueden producir por la
elevacin de la presin ne(ativa dentro de la cavidad pleural "ue ocurre durante el
broncoespaso.
Proporcionar trataiento psicol(ico.
Conservar la tran"uilidad # estabilidad eocional del ni6o.
Conservar el optiiso.
9rindar trataiento )dico de control. 8i(ilar "ue se cupla con el r)(ien prescrito.
Tratar prontaente las infecciones "ue se presenten # los s*ntoas respiratorios evolutivos o de
reciente aparicin.
Conservar su $abitacin sin polvo cuanto sea posible.
:uitar uebles tapi0ados' cortinas' alfobras' cuadros # otros objetos "ue alacenen polvo.
Usar cobertores de al(odn o sint)ticos # colc$as lavables &no afelpadas ni con adornos+.
No usar insecticidas u otros art*culos en pulveri0aciones en la rec3ara.
Evitar olores irritantes' coo pinturas' $uo de tabaco' olores irritantes de la cocina etc.
Evitar bebidas (aseosas' especialente cuando $a# jadeo.
No $acer ejercicios f*sicos "ue causen jadeo o acortaiento e,cesivo de la respiracin.
Toar slo los f3racos prescritos por el )dico.
Resultados:
Muestra ejor*a de la funcin respiratoria. abatiiento r3pido de los s*ntoas' valores norales
de los (ases en san(re.
Tiene una $idratacin adecuada. densidad urinaria # cifras de si(nos vitales' dentro de l*ites
norales. tejidos con tur(encia noral.
Muestra poca an(ustia. conducta calada # ejor*a de la funcin respiratoria.
El paciente # los padres tienen conociientos acerca del trataiento de la enferedad # de los
factores de ries(o "ue deben evitar.
Patologa:
PO4T;PA/TO
Objetivos:
Evitar las $eorra(ias despu)s del parto.
/estaurar la iccin noral.
/estaurar la inte(ridad de la piel por la episioto*a.
Diagnstico:
Posible $eorra(ia relacionada con el parto va(inal' aton*a uterina' operacin ces3rea'
episioto*a o coplicaciones.
Alteracin de la eliinacin urinaria relacionada con los efectos de la anestesia los trauatisos
tisulares
!eterioro de la inte(ridad cut3nea relacionada con la episioto*a o con laceraciones.
Actividades:
%avorecer un abiente tran"uilo para el descanso de la paciente.
/evisar altura # fire0a del fondo # si(nos vitales una ve0 al d*a' o con a#or frecuencia si est3
indicado.
Inspeccionar perineo en busca de si(nos de $eorra(ia' incluida la foracin de $eatoas.
Una bolsa de $ielo en el perineo $ace a la paciente sentirse coda # a#uda a reducir la
tuefaccin tisular.
Conocer el odelo de la iccin. Casi todas las ujeres orinan vol5enes suficientes en las
si(uientes oc$o $oras del parto.
4i el eato urinario o la veji(a sufrieron al(5n trauatiso durante el parto' "ui03 sea necesario
sondear $asta "ue la tuefaccin $a#a desaparecido.
Ense6arle a orinar a enudo para antener vac*a la veji(a. As* puede evitar los clicos uterinos
# estar3 3s coda.
8erificar "ue los puntos de la episiorrafia est)n bien fijos # "ue no se encuentren espacios con
$eatoas.
Indicar a la paciente a lavar su perineo con a(ua tibia despu)s de cada iccin' evacuacin' o
abas # siste3ticaente varias veces al d*a para estar 3s coda # propiciar la lipie0a # la
cicatri0acin.
Pueden $acerse ba6os de asiento con la isa finalidad.
Ense6arle a colocarse apsitos perineales teniendo cuidado de no tocar la parte de )ste "ue
estar3 en contacto con el perineo.
Ense6arle a aliviar las olestias "ue siente en el perineo con copresas de avellano' aerosoles
anest)sicos o un(<entos.
Ense6arle a contraer los (l5teos antes de sentarse en una silla' para reducir las olestias.
Ense6ar a la paciente a reali0arse curaciones tres veces al d*a con una solucin antis)ptica.
Indicarle "ue los puntos no se "uitan # "ue' por el contrario' se adsorben.
Resultados:
No $a# $eorra(ia. el 5tero est3 fire' disinu#e el calor # cantidad de los lo"uios. los si(nos
vitales son norales. $eatocrito noral. altura del fondo noral' no salen ni co3(ulos ni tejido
por va(ina.
Orina libreente # sin olestias.
2a paciente anifiesta una buena cicatri0acin de la episiorrafia.
Patologa:
P/EMATU/O
Objetivos:
Evitar #=o tratar las posibles coplicaciones.
Mejorar el intercabio (aseoso.
Proporcionar # conservar neutralidad t)rica al preaturo.
Evitar la infeccin en el preaturo u# susceptible.
Conservar el e"uilibrio de l*"uidos.
Cuidar la piel adecuadaente' para conservarla *nte(ra.
Apo#ar a la failia para afrontar la situacin.
Diagnstico:
Coplicaciones potenciales relacionadas con la inadure0 en el desarrollo de sisteas1
dificultad respiratoria' infeccin' $ipo(luceia' $iperbilirrubineia etc.
!eterioro del intercabio (aseoso relacionado con los efectos de la insuficiencia pulonar.
Terorre(ulacin inefica0 relacionada con el elevado cociente superficie corporal= peso'
inadure0 de la re(ulacin t)rica o preaturidad.
Alto ries(o de infeccin relacionado con la respuesta inunol(ica ad"uirida inadecuada o
inadura = infradesarrollada.
Alteracin del e"uilibrio de l*"uidos # electrolitos relacionada con alta teperatura' in(resos de
l*"uidos I8.
Alteracin de la inte(ridad de la piel relacionada con preature0 # posicin del paciente.
Afrontaiento failiar inefectivo1 coproetido relacionado con la interrupcin de los roles
failiares # la desor(ani0acin. situacin prolon(ada "ue a(ota la capacidad de soporte de las
personas si(nificativas.
Actividades:
9uscar si(nos de dificultad respiratoria1 /espiracin > ?@ por inuto' aleteo nasal' cianosis.
Control de si(nos vitales1 el auento de la frecuencia cardiaca pueden indicar trastornos
cardiacos o circulatorios.
2a $ipotensin' anifestada por la edicin de la presin arterial' puede deberse a $ipovoleia.
-a# "ue evaluar el tono # actividad usculares.
Tener a disposicin e"uipo de o,*(eno' aspiracin # reaniacin.
Aspirar el oco de la boca # farin(e' si e,iste' para ipedir su aspiracin. 2os ni6os preaturos
a enudo tienen e,ceso de oco # reflejos d)biles de la tos' de(lucin # nauseoso.
!eterinar (ases san(u*neos.
Adinistrar la cantidad de o,*(eno justa para aliviar la cianosis.
Medir el peso # la teperatura. ense(uida colocar r3pidaente los electrodos para vi(ilancia
cardiaca # ponerlo en un edio tibio &calentador por radiacin+
No ba6arlo $asta "ue se estabilice la teperatura.
Evitar los objetos fr*os cerca de )l.
Estar pendiente de la p)rdida de calor del lactante por radiacin' conduccin' conveccin #
evaporacin.
Observar la situacin de la unidad de calentaiento en relacin con acondicionadores de aire'
lu0 solar directa # corrientes' overla si es necesario.
El lactante debe estar sin ropa para "ue su cuerpo est) en contacto directo con el aire caliente.
2a sonda para edir la teperatura cut3nea debe colocarse en el tronco del ni6o # no en las
e,treidades' "ue son 3s sensibles a cabios en la circulacin perif)rica.
Todo personal "ue anipula al lactante # "ue entre al cunero debe $acerse un escrupuloso
lavado de anos.
Usar bata # 3scara se(5n est) prescrito.
!isinuir lo 3s "ue sea posible el contacto del ni6o con e"uipo no est)ril. )ste debe
individuali0arse.
/educir al *nio el n5ero de personas en contacto con el lactante.
E,cluir de la sala de enferer*a a cual"uier persona con fiebre' lesiones "ue drenan o
infecciones a(udas de las v*as respiratorias o (astrointestinales.
8i(ilar el in(reso # salida de l*"uidos # la densidad urinaria.
El e,ceso de l*"uido puede producir edea del puln' insuficiencia cardiaca con(estiva.
8i(ilar si(nos de des$idratacin.
Mantener la teperatura de la incubadora en AB (rados.
Mantener lubricada la piel del preaturo para evitar p)rdidas insensibles.
Toar laboratorios para verificar electrolitos en san(re.
Adinistrar l*"uidos intravenosos se(5n prescripcin.
Evitar el uso de jabones alcalinos "ue pueden alterar el p-. &El p- 3cido confiere propiedades
bactericidas a la superficie cut3nea+.
Evitar el uso de tela ad$esiva directaente sobre la piel' #a "ue al desprenderla se pueden
arrancar peda0os de epideris' lo "ue auenta el ries(o de infecciones.
Para despe(ar sustancias ad$eridas' usar torundas de al(odn ojadas con a(ua o solucin
jabonosa' tirando cuidadosaente $acia atr3s de los bordes del aterial ad$erido. 8alorar
coparativaente las diferentes t)cnicas epleadas para el cuidado de la piel &tintura de benju*'
op;sitre' sCin;(el+.
/eali0ar cabios de posicin cada dos $oras.
Masajear la piel con una crea $idratante sin perfues.
Alentar a los padres a "ue visiten con frecuencia la sala de reci)n nacidos' de tal fora "ue
puedan failiari0arse con todos los aspectos de los cuidados de su lactante.
Cuando lo visiten' e,plicarles el e"uipo # los procediientos "ue pueden serles e,tra6os.
A#udarlos a sentirse codos' tran"uilos # se(uros para atender a su ni6o.
Iniciar la counicacin con la enferera de la counidad si los padres parecen estar intran"uilos
sobre los cuidados de su beb) en casa.
Alentar a los padres a "ue coenten sus sentiientos o teores sobre el lactante # co lo
cuidar3n
Resultados:
:ue el preaturo evolucione $asta el estado ptio de salud con el enor n5ero de
coplicaciones. %/ en l*ites norales' auenta de peso' teperatura corporal estable'
ausencia de infecciones' ictericia.
4e antiene la funcin respiratoria.
Mantiene su teperatura corporal adecuada.
No se presentan infecciones por contacto.
El preaturo antiene un e"uilibrio de l*"uidos # electrolitos adecuados.
2a piel del preaturo se antiene *nte(ra
:ue los padres uestren enor ansiedad' visiten frecuenteente al ni6o' participen en los
cuidados' lo abracen de anera c3lida pero fire.