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ResumenLas artroplastas cementadas y la utilizacin de

cementos con capacidad de liberacin localizada de
antibiticos ha generado una oferta amplia de formulaciones
acrlicas. El costo elevado de estos sistemas especiales ha
alentado la modificacin de cementos base en quirfano por
parte de los profesionales mdicos lo cual puede aumentar el
riesgo clnico y/o comprometer la estabilidad del implante. Los
cambios introducidos implican tanto la falta de seguimiento
estricto de las especificaciones del fabricante como el agregado
de componentes a la formulacin. Para este trabajo se
seleccion un cemento acrlico nacional, SUBITON
TM
, de
composicin similar a otras marcas existentes en el mercado.
Las variables analizadas fueron: Relacin Lquido /Polvo
(L/P): Determina Temperatura mxima (Tmx), y
Propiedades mecnicas (porcentaje en peso de monmero
residual (W %) y efectividad del refuerzo de la matriz).
Espesor del adhesivo: Determina Tmx, W% y riesgo de dao
trmico del tejido seo. Viscosidad de la mezcla: Condiciona la
tcnica de cementacin, el grado de intrusin del cemento
para el acople mecnico eficiente entre cemento y hueso
esponjoso. Incorporacin de gentamicina (Gm),en quirfano:
porcentaje de carga, rea/volumen de adhesivo. La
granulometra del aditivo y porcentaje de carga define la
disponibilidad de antibitico y viscosidad del cemento. La
concentracin de Gm en fluido biolgico simulado se midi
mediante inmunoensayo de polarizacin fluorescente. El
fenmeno de percolacin de las partculas de antibitico
puede ocasionar la liberacin abrupta del mismo alcanzando
valores de concentracin en sangre superiores al rango
teraputico (3-7 g/ml). La liberacin de Gm desde el cemento
depende adems de la relacin rea /volumen. Si bien puede
ser efectivo el uso de perlas o la fijacin de implantes con
cementos modificados los resultados indican que no se justifica
la utilizacin de los mismos para la fabricacin de
espaciadores acrlicos de rodilla frente a otras vas de
suministro de antibiticos.
Palabras clave cementos quirrgicos, poli(metacrilato de
metilo), liberacin de gentamicina.
I. INTRODUCCIN
La naturaleza exotrmica de la reaccin de
polimerizacin mediante radicales libres de las
formulaciones acrlicas basadas en polimetacrilato de
metilo (PMMA) y la condicin de aislante trmico del
material lleva frecuentemente a elevadas temperaturas en la
intercara cemento-hueso durante el curado in situ lo cual ha
motivado la realizacin de estudios clnicos y cientficos
[1]-[3]. La bibliografa establece que el valor lmite para
regeneracin sea apropiada es de 50 C para un tiempo de
exposicin mxima de 1 min [4].
Se ha publicado abundante bibliografa sobre
propiedades mecnicas de cementos quirrgicos donde se
analizan variables tales como mtodo de mezclado,
contenido de monmero residual, estructura del relleno,
protocolo de acondicionamiento de probetas, tipo de test y
nivel de presurizacin en la aplicacin, [5]-[11].
Resultados de ensayos mecnicos de flexin en tres
puntos muestran la menor resistencia a la flexin de
cementos Subiton con gentamicina frente a la formulacin
base. Bajo carga de 50 MPa el 10 % de las muestras de
cemento radio-opaco estndar alcanzan el lmite de rotura
mientras que se rompe el 40% de las probetas fabricadas
con el cemento que contiene antibitico [12].
El conocimiento profundo del sistema reactivo y de las
consecuencias clnicas de la modificacin de variables
relevantes de la formulacin y del proceso de
polimerizacin in situ del cemento ayudara a erradicar
prcticas que se repiten hoy en diferentes centros de salud
de nuestro pas, evitando as eventos clnicos adversos,
como los que se describen en el presente trabajo.
II. MATERIALES Y MTODOS
La Tabla 1 muestra la composicin del cemento
quirrgico Subitn tomada como base para este estudio.

TABLA I
COMPOSICIN DEL CEMENTO QUIRRGICO SUBITON
TM
Polvo % Lquido %
PMMA 87,6 MMA 98,8
Perxido de
benzoilo
(BPO)

2,4
N,N dimetil p-
toluidina

1,2
Sulfato de
bario
10,0 Hidroquinona trazas

Ambos componentes, metacrilato de metilo (MMA,
lquido,20 ml) y PMMA (polvo, 40 g), fueron conservados
a 5 C antes de efectuar el mezclado, lo cual se realiz a
mano durante 0,5 minutos. El calor total liberado durante
la polimerizacin del monmero MMA hasta alcanzar
conversin completa es de 56,9 kJoule/mol.
El peso molecular promedio en peso, Mw del polvo es
807.635+5% y la polidispersidd, D, 2,60, mientras q ue para
el cemento totalmente curado Mw=688.198 +5% y
D=2,77. Los polvos presentan dos transiciones vtreas bien
diferenciadas, a 58C y 105C. La de mayor temperatura
corresponde a PMMA (Tg=105C) mientras que la de 58C
corresponde al copolmero generado por adicin de
metacrilato de butilo (Tg=20C) en el proceso de
polimerizacin de esferas en suspensin. El peso molecular
y la polidispersidad de los polmeros que forman parte de la
fase polvo fue determinado mediante cromatografa de
permeacin de geles, GPC, equipo WATERS ALC/GPC
244 con detector de ndice de refraccin. El sulfato de
Cementos quirrgicos: influencia de la
formulacin sobre la performance clnica
Teresita R.Cuadrado y Pablo E. Montemartini
Instituto de Investigacin en Ciencia y Tecnologa de Materiales, INTEMA,
trcuadra@fi.mdp.edu.ar,Juan B. Justo 4302, B7608FDQ, Mar del Plata
2
gentamicina incorporado a los cementos modificados, ttulo
684 g/mg, fue provisto por la empresa Chemo
Internacional Limited de EEUU.
La reaccin exotrmica de un cemento que fue diseado
para trabajarlo durante 6 minutos luego del mezclado de los
componentes, iniciada a temperatura ambiente, insume
alrededor de 10 minutos, obtenindose una matriz acrlica
plastificada con una cantidad de monmero residual
dependiente de la temperatura mxima alcanzada durante la
reaccin.
La evolucin de la temperatura de curado de las
formulaciones de cemento en funcin del espesor del
material fue registrada mediante la insercin de una
termocupla de Cu/Constantan en el centro de un molde
rectangular construido a partir de dos placas de vidrio
separadas mediante un burlete de goma (espesor variable) y
sujetas en posicin mediante mordazas. Los moldes de
espesor mayor a 6 mm consitieron en recipientes cilndricos
de poliprolpileno de dimetro variable y 0,08 m de altura.
Los ensayos de Calorimetra diferencial dinmica se
llevaron a cabo en un equipo DSC Shimadzu TA, operado
en modo isotrmico y dinmico, bajo flujo de N
2
usando
una cpsula vaca como referencia.
Para generar el grfico donde se observa el fenmeno de
vitrificacin fue necesario determinar los valores de
conversin en base a las reas acumulativas del pico de
reaccin obtenido a partir de los ensayos dinmicos a cada
velocidad de calentamiento y el calor total de reaccin
correspondiente para conversin completa.
El contenido de monmero residual fue determinado
mediante cromatografa gaseosa, equipo Hewlett-Packard
5890 Serie II, con detector de ionizacin de llama y
columna de acero inoxidables 0,0032 m dimetro y 3 m de
largo, 25% Emulphor 850-Chromosorb, empleando N
2

como fase mvil. Temperatura del inyector 140
o
C,
temperatura del detector 200
o
C, atenuacin 7, velocidad de
flujo de helio 12ml/min, velocidad de flujo de H
2
20ml/min,
velocidad de flujo de aire 300ml/min.
Las muestras se prepararon disolviendo 1 g del cemento
en 25 ml de diclorometano conteniendo 0,1% de
metacrilato de etilo como estandard interno. A partir de la
altura relativa de los picos de monmero MMA y
componente de referencia de los espectros obtenidos, en
base a una curva de calibracin, se determin el contenido
de monmero residual, W %, de las muestras analizadas
por triplicado.
Los ensayos mecnicos de tensin-deformacin uniaxial
se llevaron a cabo a temperatura ambiente en una mquina
universal de ensayos ShimadzuSc-500 a una velocidad de
desplazamiento del cabezal de 2mm/min. Las muestras
fueron preparadas mediante inyeccin de la mezcla en
probetas cilndricas de polipropileno de 6 mm de dimetro
interno. Despus del desmolde se cortaron para ajustar la
altura a 12 mm El cemento quirrgico es un material de
naturaleza frgil, dbil bajo solicitacin en traccin pero de
alta resistencia en compresin uniaxial llegando a la
condicin de fluencia al ser deformado entre dos platos
metlicos lubricados con disulfuro de molibdeno.La tensin
de fluencia se determin a partir de la carga mxima y la
deformacin calculada directamente desde la velocidad del
cabezal realizando ensayos por quintuplicado.
La determinacin de las propiedades de flujo de la
mezcla de polvo y lquido durante la polimerizacin del
cemento se realiz por la tcnica de intrusin de acuerdo a
la norma ASTM F 451. Se utiliz un molde cilndrico de
tefln como el que se muestra en la Fig.1. La mezcla se
coloca en el molde y se aplica una carga sobre el pistn.
Una vez finalizada la polimerizacin se extrae la carga y se
mide la longitud de los cilindros de cemento extrudados a
travs de cada uno de los cuatro orificios de 1mm de
dimetro presentes en el fondo del molde.




Fig.1: Ensayo de instrusin Norma ASTM F 451.

El detalle de las muestras de cementos modificadas con
antibitico analizadas en este trabajo se incluye en la Tabla
II. El cemento comercial Subiton G con un contenido de
gentamicina de 8.330 g/g. fue utilizado como muestra
control. Esta formulacin posee 0,5 g de sulfato de
gentamicina en los 40 g del componente polvo (0,8 % p/p
cemento)
TABLA II
MUESTRAS UTILIZADAS EN LOS ENSAYOS IN VITRO DE LIBERACIN
DE GENTAMICINA EN FLUIDO BIOLOGICO SIMULADO
Muestra Gm %p/p Geometra Dimensin (mm)
Control 0,8 cilndrica D 6,5 largo 50
3u 0,8+1,6 Cilndrica D 6,5 largo 50
5u 0,8+3,2 cilndrica D 6,5 largo 50
Plana 0,8 plana Espesor ,4
Plana A-120 0,8 plana Espesor 1,4


Las muestras de cemento de seccin cilndrica
(dimetro nominal = 6.4 mm - volumen nominal = 1.5 cm
3
)
se colocaron en 10 ml de SBF y se almacenaron a 37C.
Luego de cierto tiempo, se extrajo la muestra de la solucin
y se coloc en solucin fresca. La concentracin de
gentamicina en el medio se midi mediante el
enzimoinmunoensayo homogneo de polarizacin
fluorescente, Test CEDIA Gentamicina II, Boheringer
Mannheim, utilizando un equipo BM/Hitachi 917 del
Laboratorio del Hospital Privado de Comunidad de Mar del
Plata. El test se basa en la enzima bacteriana -
galactosidasa que se divide en dos fragmentos inactivos
mediante procedimientos de ingeniera gentica. La
gentamicina conjugada con estos fragmentos inactivos
compiten con la gentamicina de la muestra para fijacin de
anticuerpos. Cuando no hay gentamicina la fijacin de los
anticuerpos a los fragmentos impiden la regeneracin de
enzimas activas. La cantidad de enzima activa es
proporcional a la concentracin de gentamicina en la
3
muestra. Para la determinacin de la concentracin de
gentamicina por esta tcnica se elabor una curva de
calibracin previa para diferentes diluciones en fluido
biolgico simulado (SBF).
La Tabla III muestra la composicin del medio utilizado
(fluido biolgico simulado) para los estudios in vitro de
liberacin de gentamicina desde los cementos modificados
TABLA III
COMPOSICIN DE LA SOLUCION DE FLUIDO BIOLOGICO SIMULADO
(SBF). CONCENTRACIN IINICA EN MILIMOLES (MM)
Iones SBF Plasma Sanguneo
Na+ 142,0 142,0
K+ 5,0 5,0
Mg 2+ 1,5 1,5
Ca 2+ 2,5 2,5
Cl
-
147,8 103,0
HCO
3
-
4,2 27,0
HPO
4
2-
1,0 1,0
SO
4

2-
0,5 0,5
III. RESULTADOS Y DISCUSIN
La viscosidad del cemento experimenta un aumento
exponencial una vez completado el periodo de induccin
debido a la reaccin de polimerizacin del MMA. Por ello
las formulaciones comerciales indican un tiempo mximo
para la aplicacin del adhesivo a los efectos de posibilitar el
uso de jeringa para llenado del canal femoral y garantizar la
intrusin del material en el hueso esponjoso y por
consiguiente la fijacin ptima del implante.
La Figura 1 muestra el grado de intrusin medido a
diferentes tiempos de aplicacin del cemento, periodo
transcurrido desde el momento de mezclado de los
componentes.
0
3
6
9
12
2 3 4 5 6 7
Tiempo (min)
I
n
t
r
u
s
i

n

(
m
m
)

Fig. 1 Grado de intrusin. Norma ASTM F 451

En la Fig. 2 se observa el llenado deficiente del canal
femoral cuando se demora la aplicacin del adhesivo
permitiendo as un mayor grado de avance de la reaccin
de curado.

Fig.2: Ensayos de cementacin para distintos grados de avance
de la reaccin de la mezcla adhesiva, a) 4 min y b) 6 min..
A una dada temperatura la polimerizacin progresa hasta
que la mezcla polmero-monmero vitrifica como se indica
en la Fig.3.
En esta etapa la viscosidad del sistema alcanza valores
muy altos lo cual dificulta la difusin de reactivos y lleva al
cese de la reaccin en esta escala de tiempo. El tratamiento
trmico posterior del material a una temperatura mayor
permitira el progreso de la reaccin.
30 40 50 60 70
0,0
0,2
0,4
0,6
0,8
1,0
Vitrificacin
2 C/min
5 C/min
7,5 C/min
C
o
n
v
e
r
s
i

n
Temperatura (C)

Fig. 3: Cintica de curado del cemento en funcin de la velocidad de
calentamiento. Fenmeno de vitrificacin. Tcnica DSC.

La temperatura mxima que alcanza el cemento durante
el curado in situ define el nivel de monmero residual y la
temperatura de transicin vtrea del adhesivo.

40 50 60 70 80 90 100 110
0
1
2
3
4
5
6
7
Tg*
M
o
n

m
e
r
o

r
e
s
i
d
u
a
l
,

W

%
Temperatura mxima de curado, C

Fig. 4: Contenido de monmero residual del cemento en funcin
de la temperatura alcanzada en la reaccin de curado.

Se han reportado problemas cardacos e hipotensin
por la presencia de un exceso de monmero en sangre.
Una concentracin en el plasma de 100 g//ml puede
llevar al paro respiratorio por lo que se debe acotar el
tiempo de reaccin de curado a un mximo de 15 min.
La Figura 5 muestra la evolucin de la temperatura en
el centro de moldes de vidrio de diferentes espesores.

8 9 10 11 12
0
20
40
60
80
100
Tg *
espesor (mm)
25
6
5
3,5
3
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

(

C
)
Tiempo (min)

Fig. 5: Evolucin de la temperatura en el centro de la formulacin
de cemento quirrgico en funcin del espesor del mismo.
a
b
4
Espesores de cemento superiores a 6 m lleva asociado el
riesgo clnico de necrosis sea por el nivel trmico que
puede alcanzarse en la intercara hueso-cemento [13]. El
deterioro del acople cemento-hueso impide la transferencia
eficiente de cargas desde la prtesis lo cual cataliza el
debilitamiento del tejido biolgico y conduce al posterior
aflojamiento del implante. Las Figura 6 muestra prtesis
articulares de cadera producto de revisiones llevadas a cabo
en el Hospital Privado de Comunidad de Mar del Plata
debido a las causas antes mencionadas.


Fig. 6: Revisiones de implantes articulares de cadera. Evidencia clnica de
necrosis sea y desplazamiento del vstago femoral.

Los espesores de cemento en la zona de tetillas de
fijacin del acetbulo alcanzan los 15 mm lo cual
constituye un volumen excesivo de adhesivo.
La Figura 7 muestra la evolucin de temperatura de
curado en funcin de la relacin L/P utilizada.
8 9 10 11 12 13 14
30
40
50
60
70 T
W%
L/P
0,60
0,50
0,44
T
e
m
p
e
r
a
t
u
r
a

(

C
)
Tiempo (min)

Fig. 7: Perfiles trmicos en el centro de moldes de 5 mm de espesor
en funcin de la relacin de mezcla L/P utilizada.

El valor de L/P fijado por el fabricante representa la
solucin ptima para balancear los efectos adversos y de
sentidos opuestos antes mencionados y obtener un
compuesto con mejores propiedades mecnicas como se
observa en la Tabla IV.
Las propiedades mecnicas includas en la tabla antes
mencionada son: tensin de fluencia en compresin y
tenacidad a la fractura expresada a travs de K1c, factor de
intensidad de tensin crtica, determinado mediante ensayo
de flexin en tres puntos.

TABLA IV
PROPIEDADES MECNICAS EN FUNCIN DE LA RELACIN L/P
*ENSAYO EN COMPRESIN UNIAXIAL** ENSAYO FLEXIN EN TRES PUNTOS
L/P W %
TENSIN FLUENCIA
(MPA) *
K1C
(MPA M
1/2
) **

0,44 4,8+ 0,1 54,20+ 2 1,68 +0,03
0,50 4,2+ 0,15 83,00+ 1,5 1,27 + 0,04
0,60 3,8+ 0,12 69,70+ 1,8 1,45 + 0,04
La Fig. 8 muestra la disminucin en el valor de tensin
de fluencia debido a la plastificacin del cemento por la
presencia de monmero sin reaccionar. El poscurado del
material a una temperatura por encima de Tg * permite
alcanzar la conversin completa del mismo.
Las Fig. 9 y 10 muestran la liberacin acumulativa de
gentamicina a lo largo del tiempo por unidad de masa de
muestra para la formulacin comercial Subitn G.
0 10 20 30 40
0
20
40
60
80
100
L/P = 0,44
Compresin uniaxial
Curado a 20 C
poscurado a 120 C
T
e
n
s
i

n

(
M
P
a
)
deformacin %

Fig. 8: Ensayo de compresin uniaxial. Fenmeno de plastificacin del
cemento por efecto del monmero residual.

La disponibilidad de antibitico mayor se produce dentro
de las 24 horas alcanzando luego de un mes el valor
mximo de 2,4% del contenido inicial. Para niveles altos de
carga de Gm puede ocurrir una liberacin abrupta debido al
fenmeno de percolacin de las partculas altamente
higroscpicas. La presencia en sangre de contenidos por
encima del nivel teraputico (3-7 g/ml) puede ocasionar
problemas renales y de sordera.
0 5 10 15 20 25
0
400
800
1200
12000
16000
Control(1u)
3u
5u
g/g
G
e
n
t
a
m
i
c
i
n
a

l
i
b
e
r
a
d
a
Tiempo (das)

Fig. 9: Gentamicina liberada por unidad de masa desde probetas
cilndricas preparadas con diferente contenido de antibitico.

Para la geometra de placa fina, Fig.10, la
polimerizacin termina por vitrificacin alcanzando la
muestra un bajo nivel trmico lo que resulta una matriz
plastificada por el mnmero residual.

0 5 10 15 20 25
0
300
600
900
g/g
Control
Plana
Plana A-120
G
e
n
t
a
m
i
c
i
n
a

l
i
b
e
r
a
d
a
Tiempo (das)

Fig. 10: Gentamicina liberada por unidad de masa para
probetas de diferente relacin rea/volumen.
5
Las placas poscuradas alcanzan conversin completa lo
que dificulta la difusin del antibitico. La diferencia de
liberacin de la muestra control con respecto a las placas
se debe a la distinta relacin rea/volumen.


0 3 6 9 12 15 26 27 28
0
100
200
300
400
500
5500
6000 g/cm
2
G
e
n
t
a
m
i
c
i
n
a

l
i
b
e
r
a
d
a
Control (1u)
3u
5u
Tiempo (das)

Fig. 11: Gentamicina liberada por unidad de rea desde
probetas cilndricas con diferente contenido de antibitico.

La mayor liberacin por unidad de rea observada para
placa plana en la Fig.12 se atribuye a la plastificacin de la
matriz por el monmero residual.

-3 0 3 6 9 12 15 26 28
-50
0
50
100
150
200
g/cm
2

G
e
n
t
a
m
i
c
i
n
a

l
i
b
e
r
a
d
a
Control
Plana
Plana A-120
Tiempo (das)

Fig. 12: Gentamicina liberada por unidad de rea para
probetas de diferente relacin rea/volumen

Para la construccin de bloques espaciadores acrlicos
para inmovilizacin de articulaciones de rodilla, debido a la
baja relacin rea/volumen de la pieza, no sera necesario
utilizar cementos con antibitico ya que la liberacin
localizada resultante sera muy pobre y poco significativa
frente a otras vas opcionales de suministro.
IV. CONCLUSIONES
El cemento quirrgico es un material compuesto por una
matriz acrlica plastificada por monmero residual (W%) y
reforzada con perlas de PMMA. La temperatura mxima
que alcanza durante el curado in situ define el nivel de
monmero residual y la Tg del adhesivo.
Es importante que el espesor de los cementos quirrgicos
acrlicos utilizados para la fijacin de implantes est
acotado en el rango de 5 a 6 mm para prevenir el efecto
txico de exceso de monmero residual debido al curado
deficiente del adhesivo o el dao trmico resultado de la
reaccin de la mezcla en condiciones adiabticas.
La relacin L/P fijada por el fabricante representa la
solucin ptima para balancear los efectos adversos y de
sentidos opuestos antes mencionados as como los factores
que definen las propiedades mecnicas del compuesto.
La modificacin en quirfano de los porcentajes de los
componentes as como el agregado de Gm en polvo lleva a
la alteracin de los tiempos de induccin de la reaccin,
grado de intrusin del cemento, la temperatura mxima de
curado in situ, el nivel de monmero residual y las
propiedades mecnicas del material.
Este tipo de prcticas requiere de la realizacin de
estudios de investigacin previos que definan el protocolo
de incorporacin y el porcentaje de carga a utilizar en base
a la calidad del antibitico y en funcin de la disponibilidad
de droga requerida as como de la evolucin de las
propiedades mecnicas del adhesivo a medida que se
produce la prdida parcial del agente activo.
AGRADECIMIENTOS
Se agradece al INTEMA, a la Facultad de Ingeniera de
la Universidad Nacional de Mar del Plata y al CONICET
por brindar el lugar de trabajo apropiado para la realizacin
del trabajo, el otorgamiento de subsidios y el aporte de los
recursos humanos necesarios, becarios y cientficos
pertenecientes a la Carrera de Investigador
REFERENCIAS
[1] R.J. Schultz, A.D. Johnston, S. Krishnamurty, Thermal effect of
polymerization of on small tubular bones, International
Orthopedy, vol.11, pp. 277-282, 1987.
[2] S. Toksvig-Larsen, H. Fransen, L. Ryd, Cement interface
temperature in hip artthroplasty, Acta Orthop. Scand.vol.62,
pp.102-105, 1991.
[3] S. Madigan, M.R. Towler, G. Lewis, Optimisation of the
composition of an acrylic bone cement: application to relative
amounts of the initiator and the activator/co-initiator in Surgical
Simplex
TM
P, Journal of Materials Science, Materials in Medicine,
Vol.17, p.p. 307-311, 2006.
[4] A.R. Eriksson, T. Albrektsson, Temperature threshold levels for
heat induced bone tissue injury: a vital microscopic study, Journal
Phrostetic Dental, vol.50, pp.101-107, 1983.
[5] G. Lewis, Properties of acrylic bone cement: state of the art review
Journal of Biomedical Materials Research, Applied Biomaterials,
vol.38, pp.155-182, 1997.
[6] G. Lewis, J.S. Nyman, H.H. Triew, Effect of mixing method on
selected properties of acrylic bon cement, Journal of Biomedical
Materials Research, Applied Biomaterial., vol.38, pp.221-228,
1997.
[7] C.I. Vallo, P.E. Montemartini, T.R. Cuadrado, Effect of residual
monomer content on some properties of poly(methyl methacrylate)-
based bone cement, Journal of Applied Polymer Science, vol.69,
pp.1367-1383, 1998.
[8] C.I. Vallo, T.R.Cuadrado, P.M. Frontini, Mechanical and fracture
behaviour evaluation of commercial acrylic bone cements, Polymer
International, vol.43 pp.260-268, 1997.
[9] G.Guidoni, C.I. Vallo, Influence of pressurization on flexural
strength distributions of PMMA-based bone cements, Journal of
Materials Science: Materials in Medicine, vol.13, pp.1077-1081,
2002.
[10] G.Abraham, Ci.I.Vallo, J.San Romn, T.R.Cuadrado, Mechanical
characterization of self-curing acrylic cements formulated with
poly(methylmethacrylate)/poly(e-caprolactone) beads", Journal of
Biomedical Materials Research, Part 70 B: Applied Biomaterials., 2,
340-347, 2004.
[11] C.I.Vallo, G.A.Abraham, J.San Romn, T.R.Cuadrado, Influence
of incorporation of crosslinked beads on the mechanical behaviour
of acrylic-based bone cements", Journal of Biomedical Materials
Research,Part 70 B: Applied Biomaterials, 2, 407-416, 2004.
[12] C.I. Vallo, Flexural strength distribution of a PMMA-based bone
cement, Journal of Biomedical Materials Research, Applied
Biomaterials, vol.63, pp.226-236, 2002.
[13] C.I. Vallo, Theoretical prediction and experimental determination
of the effect of mold characteristics on temperature and monomer
conversion fraction profiles during polymerization of a PMMA-
based bone cement, Journal of Biomedical Materials Research,
Applied Biomaterials, vol.63, pp.627-642, 2002.