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Colostoma

Cncer de colon
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso (colon) o en el recto (parte final
del colon).
Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores carcinoides, el melanoma y los
sarcomas, los cuales son poco comunes. El trmino cncer de colon en este artculo se refiere al carcinoma
de colon solamente.
Causas
Casi todos los cnceres de colon empiezan en glndulas del revestimiento del colon y del recto. Cuando los
mdicos hablan acerca de cncer colorrectal, generalmente es a esto a lo que se estn refiriendo.
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de colon comienzan como plipos
no cancerosos (benignos), que lentamente se van convirtiendo en cncer.
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:
x Tiene ms de 60 aos.
x Es de origen afroamericano y de Europa oriental.
x Consume una alimentacin rica en carnes rojas o procesadas.
x Tiene plipos colorrectales.
x Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis ulcerativa).
x Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
x Tiene un antecedente personal de cncer de mama
Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Los siguientes sntomas pueden ser indicios de este
tipo de cncer:
x Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.
x Sangre en las heces.
x Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.
x Heces delgadas.
x Prdida de peso sin razn conocida.
Qu es una colostoma?
Una colostoma es un procedimiento quirrgico mediante el cual se crea una abertura artificial o estoma en
la parte exterior del abdomen. Mediante esta ciruga se modifica la forma con la que el cuerpo elimina las
heces.
Tras la ciruga, los movimientos intestinales se transmiten a travs del estoma y se recogen en una bolsa de
colostoma desechable que se ajusta sobre el estoma y se pega a la piel de alrededor.

Por qu se realiza una colostoma?
x Se necesita una colostoma cuando hay un problema con un rea del colon.
Se trata de un tipo de ciruga que puede hacerse por diferentes enfermedades o problemas como el
cncer, defectos de nacimiento o enfermedades digestivas graves. Las colostomas pueden ser
temporales o permanentes dependiendo del tipo de problema por el que haya sido necesario
realizarla.
x Infeccin abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.
x Lesin al colon o al recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).
x Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusin intestinal).
x Cncer colorrectal.
x Fstulas o heridas en el perineo, el rea entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto
(hombres).
Este procedimiento por lo regular se realiza despus de:
x Oclusin (obstruccin) intestinal
x Reseccin intestinal
x Lesiones
Tipos de colostomas:
Una colostoma puede ser de corta duracin (temporal) o de por vida (permanente) y se puede hacer en
cualquier parte del colon.
x Colostomas transversas
La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado
derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que
alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una
colostoma transversa incluyen:
x Diverticulitis. sta es una inflamacin de divertculos (pequeos sacos en el colon). Puede causar
abscesos, cicatrizacin con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del colon e infecciones
en casos severos.
x Enfermedad inflamatoria intestinal.
x Cncer.
x Obstruccin (bloqueo).
x Lesiones.
x Defectos de nacimiento.
Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino afectada requiera
ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una colostoma transversa para mantener la materia
fecal fuera del rea inflamada, infectada, enferma o recin operada del colon, permitiendo as su sanacin.
Este tipo de colostoma generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se
requerir por un lapso de varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, la
colostoma es propensa a ser quirrgicamente reversible (cerrada) y se volver a tener una funcin normal
intestinal.

Una colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o
puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a ciruga
adicional. La colostoma es entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrar en el futuro.
x Tipos de colostomas transversas
Hay dos tipos de colostomas transversas: colostoma transversa en asa y colostoma transversa de doble
boca.
x Colostoma transversa en asa : puede que esta colostoma parezca un estoma muy grande, pero
cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra expulsa slo la mucosidad. El
colon normalmente produce pequeas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los
intestinos. Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la
colostoma, la parte del colon que est en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar
saliendo ya sea a travs del estoma o del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.
x Colostoma transversa de doble boca: al crear una colostoma de doble boca, el cirujano divide el
intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por
separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel. Tambin en este caso, una
abertura expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este estoma ms pequeo se le conoce
como fstula mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura
mediante una costura y se deja dentro del abdomen Entonces, slo hay un estoma. La mucosidad
producida en la porcin en descanso pasa a travs del recto.
x La colostoma transversa recin creada
Despus de la ciruga, puede que su colostoma quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa
encima. El tipo de bolsa que se utiliza despus de la ciruga es diferente al que usted usar en casa. Antes de
ver su colostoma por primera vez, recuerde que sta estar muy hinchada despus de la ciruga, y puede que
tambin tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es hmedo y de color rosa o rojo,
puede que tenga color ms oscuro al principio. Su estoma cambiar notablemente conforme sana: se
achicar y cualquier descoloramiento se resolver, quedando un estoma hmedo de color rojo o rosa. Esto
puede tomar varias semanas.
Aunque por lo general usted notar el momento en que su colostoma va a pasar materia fecal o gases,
pronto se percatar de que usted no tendr control de esto. Su colostoma no tiene un msculo de esfnter
que haga la funcin de vlvula, como lo tiene su ano; es por esta razn que usted requerir usar una bolsa
encima de su colostoma para recolectar la materia. Su enterostomista o su mdico le ayudar a encontrar un
sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema tambin se aborda ms detalladamente en la seccin
Seleccin de un sistema de bolsa".
x Caractersticas de una colostoma transversa
Cuando una colostoma se realiza en la mitad derecha del colon, slo se encuentra activa la parte corta del
colon que conduce a sta. La materia fecal que proviene de una colostoma transversa varan de vez en vez y
de una persona a otra. Algunas colostomas transversas descargan materia fecal con consistencia firme a
intervalos infrecuentes, pero la mayora de stas se mueven frecuentemente y sale materia fecal de
consistencia suave a suelta (lquida). Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas
(qumicos que el cuerpo produce para descomponer los alimentos). Estas enzimas son muy irritantes para la
piel, por lo que sta debe estar protegida (para ms informacin consulte vase Proteccin de la piel que
circunda el estoma en Consejos tiles.

Los intentos de controlar una colostoma transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones
generalmente no funcionan y rara vez se recomienda. Con ms frecuencia, se usa un sistema de bolsa
encima de la colostoma transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las descargas y
protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se
puede ocultar debajo de la ropa.

Clausura de una colostoma transversa

Si a usted se le va a clausurar la colostoma, puede que el cirujano le indique planes sobre "quitar" o
revertir la colostoma en varias semanas o meses, pero es posible que no mencione estos planes. Se tienen
que tomar en cuenta muchas cosas cuando se considera clausurar una colostoma, como:

La razn por la que necesita la colostoma.
Si usted puede tolerar ciruga adicional.
Su salud desde la operacin.
Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operacin.
Lo ideal es hablar sobre estos asuntos con su cirujano antes de dejar el hospital para que usted sepa cul es el
plan y cundo el cirujano querr examinarle de nuevo. Si usted ya est en casa y no recibi instrucciones,
llame al consultorio del mdico o a la clnica para informarse sobre las indicaciones del mdico. Es su
responsabilidad mantener la comunicacin con el mdico.

Colostoma ascendente

La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo una seccin corta del colon
queda activa, lo cual implica que el producto ser de una consistencia lquida y tendr muchas enzimas
digestivas. Ser necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendr que proteger la piel del
desecho. Este tipo de colostoma es poco comn puesto que una ileostoma es mejor si la descarga es lquida
(para ms informacin, puede ponerse en contacto para obtener una copia del documento Ileostoma: una
gua.

El cuidado de una colostoma ascendente es similar al cuidado de una colostoma transversa (anteriormente
explicada).

Colostomas descendientes y sigmoideas

Localizada en el colon descendente, la colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado
izquierdo del abdomen (figura 6). La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se
puede tener control voluntario sobre su evacuacin.

Una colostoma sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon sigmoide a slo algunas pulgadas ms abajo de la
colostoma descendente. Debido a que hay ms colon funcionando, ste puede expulsar materia fecal slida
con ms regularidad. La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma.

Dos diagramas que muestran una colostoma descendente y una colostoma sigmoide

Ambos tipos de colostoma, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas (de boca nica o de
doble boca). La colostoma de boca nica, o colostoma terminal, es la ms comn. El estoma al final de la
colostoma es, ya sea, cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia
afuera, como si fuera la parte superior de un calcetn.

La materia fecal de una colostoma descendente o sigmoidea es ms firme que la de una colostoma
transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que la materia en estos tipos de colostomas
se genere por reflejo en intervalos peridicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la
evacuacin) ocurrir despus de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, ms
arriba del punto de la colostoma. Puede que transcurran dos o tres das entre evacuaciones. El
derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un msculo que retenga la materia fecal.
Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el
intestino ocurrir de forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran dar
un leve estmulo como un jugo, un caf, una comida, un laxante o una irrigacin. Estos temas se discuten
ms adelante en la seccin Irrigacin.
Problemas de una colestoma.
Tras una colostoma pueden aparecer algunos problemas, los ms comunes son:
Hernia. Es uno de los problemas ms comunes tras una colostoma, y se consiste en la aparicin de un bulto
o protuberancia de la piel de la zona de alrededor del estoma. Se trata de una protusin de un asa del
intestino o de tejido a travs de los msculos del abdomen. En casos graves puede requerir ciruga.
Irritacin de la piel. Es otro de los problemas que ms frecuentemente aparecen tras una colostoma. La piel
de alrededor del estoma aparece de color rojo y puede existir dolor en la zona. Es importante consultar con
el personal sanitario de inmediato ya que seguramente ser necesario un tratamiento.
Problemas con las heces. El tipo de heces de una persona sana depende de factores como el tipo y la
frecuencia de las comidas, el uso de ciertos frmacos o el estado emocional. La diarrea o el estreimiento
pueden ser un problema tras una colostoma, por eso es importante hablar con el mdico para que le informe
de cules son alimentos ms recomendables, el mejor horario de comidas, la cantidad de alimentos y los
efectos de cualquier medicamento sobre las deposiciones. El mdico puede recomendarle algn tipo de
frmaco para ayudarle en caso de problemas de estreimiento o de diarrea.
Obstruccin. La existencia de calambres, vmitos y/o nuseas, el hinchazn en el estmago y/o en el estoma
pueden ser signos indicativos de la existencia de un bloqueo o obstruccin intestinal.
Recto fantasma. En ocasiones puede seguir existiendo la necesidad de ir al bao. Esta sensacin suele
desaparecer un ao despus de la colostoma.


Qu son las bolsas de colostoma?
Los movimientos del intestino se transmiten a travs del estoma, y se recogen en una bolsa de colostoma.
Las bolsas de colostoma son unas bolsas desechables especiales que se ajustan sobre el estoma y se pegan a
la piel de alrededor. Tienen un tamao aproximado de una mano, se ajusta sobre el estoma y se pegan a la
piel de alrededor. Las hay de muchos tipos, y estn disponibles con receta mdica.
Cmo vivir con una colostoma?
Inicialmente tener una colostoma puede generar mucha preocupacin, sin embargo actualmente los sistemas
de colostoma son muy discretos y seguros, por lo que no existe ninguna razn por la que se vea afectada la
vida cotidiana del paciente. Tras una colostoma, el personal sanitario resolver cualquier duda que haya
podido surgir, y le ensear cmo cuidar la colostoma y cmo cambiar la bolsa.














Tipos de colostomas

Una colostoma puede ser de corta duracin (temporal) o de por vida (permanente) y se puede hacer en
cualquier parte del colon.

Colostomas transversas

La colostoma transversa se realiza en la parte superior del abdomen, ya sea en medio o hacia el costado
derecho del cuerpo. Este tipo de colostoma permite que la materia fecal salga del cuerpo antes de que
alcance el colon descendente. Algunos de los problemas que pueden surgir en el colon debido a una
colostoma transversa incluyen:

Diverticulitis. sta es una inflamacin de divertculos (pequeos sacos en el colon). Puede causar abscesos,
cicatrizacin con constricciones (estrechamiento anormal) o ruptura del colon e infecciones en casos
severos.
Enfermedad inflamatoria intestinal.
Cncer.
Obstruccin (bloqueo).
Lesiones.
Defectos de nacimiento.
Si hay problemas en la parte inferior del intestino, podra ser que la parte del intestino afectada requiera
ponerse en reposo para su sanacin. Puede que se realice una colostoma transversa para mantener la materia
fecal fuera del rea inflamada, infectada, enferma o recin operada del colon, permitiendo as su sanacin.
Este tipo de colostoma generalmente es temporal. Dependiendo del proceso de sanacin, la colostoma se
requerir por un lapso de varias semanas, meses o hasta aos. Si con el paso del tiempo usted sana, la
colostoma es propensa a ser quirrgicamente reversible (cerrada) y se volver a tener una funcin normal
intestinal.

Una colostoma transversa permanente se hace cuando la parte inferior del colon tiene que ser extirpada o
puesta en reposo permanente; o si otros problemas de salud impiden que el paciente se someta a ciruga
adicional. La colostoma es entonces la salida permanente para la materia fecal y no se cerrar en el futuro.

Tipos de colostomas transversas

Hay dos tipos de colostomas transversas: colostoma transversa en asa y colostoma transversa de doble
boca.

Colostoma transversa en asa (figuras 2 y 3): puede que esta colostoma parezca un estoma muy grande, pero
cuenta con dos aberturas. Una abertura expulsa la materia fecal; la otra expulsa slo la mucosidad. El colon
normalmente produce pequeas cantidades de mucosidad para protegerse del contenido de los intestinos.
Esta mucosidad pasa con las evacuaciones y generalmente no se nota. A pesar de la colostoma, la parte del
colon que est en reposo sigue produciendo mucosidad que continuar saliendo ya sea a travs del estoma o
del recto y el ano, lo cual es normal y esperado.

Dos diagramas que muestran una colostoma transversa en asa

Colostoma transversa de doble boca (figuras 4 y 5): al crear una colostoma de doble boca, el cirujano
divide el intestino completamente. Cada abertura es colocada hacia la superficie como un estoma por
separado. Puede o no que los dos estomas queden separados por piel. Tambin en este caso, una abertura
expulsa la materia fecal y la otra slo la mucosidad (a este estoma ms pequeo se le conoce como fstula
mucosa). Algunas veces, el extremo de la parte inactiva del intestino se clausura mediante una costura y se
deja dentro del abdomen Entonces, slo hay un estoma. La mucosidad producida en la porcin en descanso
pasa a travs del recto.

Dos diagramas que muestran una colostoma transversa de doble boca



La colostoma transversa recin creada

Despus de la ciruga, puede que su colostoma quede cubierta por vendas o puede que se coloque una bolsa
encima. El tipo de bolsa que se utiliza despus de la ciruga es diferente al que usted usar en casa. Antes de
ver su colostoma por primera vez, recuerde que sta estar muy hinchada despus de la ciruga, y puede que
tambin tenga moretones y puntadas. Aunque un estoma normalmente es hmedo y de color rosa o rojo,
puede que tenga color ms oscuro al principio. Su estoma cambiar notablemente conforme sana: se
achicar y cualquier descoloramiento se resolver, quedando un estoma hmedo de color rojo o rosa. Esto
puede tomar varias semanas.

Aunque por lo general usted notar el momento en que su colostoma va a pasar materia fecal o gases,
pronto se percatar de que usted no tendr control de esto. Su colostoma no tiene un msculo de esfnter
que haga la funcin de vlvula, como lo tiene su ano; es por esta razn que usted requerir usar una bolsa
encima de su colostoma para recolectar la materia. Su enterostomista o su mdico le ayudar a encontrar un
sistema de bolsa adecuado para usted. Este tema tambin se aborda ms detalladamente en la seccin
Seleccin de un sistema de bolsa".

Caractersticas de una colostoma transversa

Cuando una colostoma se realiza en la mitad derecha del colon, slo se encuentra activa la parte corta del
colon que conduce a sta. La materia fecal que proviene de una colostoma transversa varan de vez en vez y
de una persona a otra. Algunas colostomas transversas descargan materia fecal con consistencia firme a
intervalos infrecuentes, pero la mayora de stas se mueven frecuentemente y sale materia fecal de
consistencia suave a suelta (lquida). Es importante saber que la materia fecal contiene enzimas digestivas
(qumicos que el cuerpo produce para descomponer los alimentos). Estas enzimas son muy irritantes para la
piel, por lo que sta debe estar protegida (para ms informacin consulte vase Proteccin de la piel que
circunda el estoma en Consejos tiles.

Los intentos de controlar una colostoma transversa con dietas especiales, medicinas, enemas o irrigaciones
generalmente no funcionan y rara vez se recomienda. Con ms frecuencia, se usa un sistema de bolsa
encima de la colostoma transversa a todas horas. Una bolsa con drenaje ligera retiene las descargas y
protege a la piel del contacto con la materia fecal. Esta bolsa por lo general no hace bulto, por lo que se
puede ocultar debajo de la ropa.

Clausura de una colostoma transversa

Si a usted se le va a clausurar la colostoma, puede que el cirujano le indique planes sobre "quitar" o
revertir la colostoma en varias semanas o meses, pero es posible que no mencione estos planes. Se tienen
que tomar en cuenta muchas cosas cuando se considera clausurar una colostoma, como:

La razn por la que necesita la colostoma.
Si usted puede tolerar ciruga adicional.
Su salud desde la operacin.
Otros problemas que pudieran haber surgido durante o tras la operacin.
Lo ideal es hablar sobre estos asuntos con su cirujano antes de dejar el hospital para que usted sepa cul es el
plan y cundo el cirujano querr examinarle de nuevo. Si usted ya est en casa y no recibi instrucciones,
llame al consultorio del mdico o a la clnica para informarse sobre las indicaciones del mdico. Es su
responsabilidad mantener la comunicacin con el mdico.

Colostoma ascendente

La colostoma ascendente se realiza sobre el lado derecho del abdomen. Slo una seccin corta del colon
queda activa, lo cual implica que el producto ser de una consistencia lquida y tendr muchas enzimas
digestivas. Ser necesario usar una bolsa con drenaje a todas horas, y se tendr que proteger la piel del
desecho. Este tipo de colostoma es poco comn puesto que una ileostoma es mejor si la descarga es lquida
(para ms informacin, puede ponerse en contacto para obtener una copia del documento Ileostoma: una
gua.

El cuidado de una colostoma ascendente es similar al cuidado de una colostoma transversa (anteriormente
explicada).

Colostomas descendientes y sigmoideas

Localizada en el colon descendente, la colostoma descendente se realiza en la parte inferior del lado
izquierdo del abdomen (figura 6). La mayora de las veces, la materia fecal es de consistencia firme y se
puede tener control voluntario sobre su evacuacin.

Una colostoma sigmoidea (figura 7) se realiza en el colon sigmoide a slo algunas pulgadas ms abajo de la
colostoma descendente. Debido a que hay ms colon funcionando, ste puede expulsar materia fecal slida
con ms regularidad. La colostoma sigmoidea es el tipo ms comn de colostoma.

Dos diagramas que muestran una colostoma descendente y una colostoma sigmoide

Ambos tipos de colostoma, descendente y sigmoidea, pueden tener una o dos aberturas (de boca nica o de
doble boca). La colostoma de boca nica, o colostoma terminal, es la ms comn. El estoma al final de la
colostoma es, ya sea, cosida al ras de la piel o bien se le hace un doblez invirtiendo la piel de adentro hacia
afuera, como si fuera la parte superior de un calcetn.

La materia fecal de una colostoma descendente o sigmoidea es ms firme que la de una colostoma
transversa y no tiene tantas enzimas digestivas irritantes. Puede que la materia en estos tipos de colostomas
se genere por reflejo en intervalos peridicos a horas esperadas. El movimiento intestinal (para la
evacuacin) ocurrir despus de que cierta cantidad de materia fecal se haya acumulado en el intestino, ms
arriba del punto de la colostoma. Puede que transcurran dos o tres das entre evacuaciones. El
derramamiento puede ocurrir entre evacuaciones porque no hay un msculo que retenga la materia fecal.
Muchas personas usan una bolsa ligera y desechable para prevenir accidentes. Un reflejo para vaciar el
intestino ocurrir de forma muy natural en algunas personas, mientras que en otras puede que requieran dar
un leve estmulo como un jugo, un caf, una comida, un laxante o una irrigacin. Estos temas se discuten
ms adelante en la seccin Irrigacin.