O PAPEL DA FARMCIA NO MBITO HOSPITALAR

Desenvolvimento da Assistnia Fa!ma"tia

Onol#$ia
1 Ten Al FERNANDA COSTA LARA
RIO DE JANEIRO
2009
L318p Lara, Fernanda Cosa
O papel da !ar"#$%a no &"'%o (osp%alar ) desen*ol*%"eno da
ass%s+n$%a !ar"a$+,%$a on$ol-.%$a / Fernanda Cosa Lara0 1 R%o de
Jane%ro, 20090
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Apl%$a7>es Co"ple"enares ?s C%+n$%as @%l%ares, 20090
1 INTRODUO
A farmcia hospitalar um rgo de abrangncia assistencial tcnico-cientfica e
administrativa, onde se desenvolvem atividades ligadas produo, ao armaenamento, ao controle,
dispensao e a distribuio de medicamentos e correlatos s unidades hospitalares, bem como
orientao de pacientes internos e ambulatoriais visando sempre a eficcia da teraputica, alm da
reduo dos custos, voltando-se, tambm, para o ensino e a pes!uisa, propiciando um vasto campo de
aprimoramento profissional "#A$%&#, '(()*+
& presente trabalho consiste em uma descrio aprofundada e refle,iva sobre o papel do
farmacutico dentro de uma farmcia hospitalar+ -ois, com a moderniao das atividades hospitalares
gerou a necessidade de participao efetiva do farmacutico na e!uipe de sa.de "#/0A12, 3445*+
-or meio desta reviso de literatura, ob6etiva-se descrever e compreender a atuao do
farmacutico na farmcia hospitalar, baseada nos resultados da assistncia prestada ao paciente e no
apenas com a proviso de produtos e servios+ 7omo unidade clnica, o foco da ateno dever estar no
paciente e nas suas necessidades tendo o medicamento, como instrumento "8&9:#, '((3*+
;esde a dcada de 4(, o farmacutico vem atuando tambm, na rea da oncologia, !uando o
7onselho 1ederal de 1armcia com a 0esoluo '<<=4) estabeleceu como privativa deste profissional a
manipulao de medicamentos citot,icos+ & !ue foi o primeiro grande passo para !ue o farmacutico
assumisse o espao na rea "/0A#>?, 344)*+
Alm disso, a -ortaria @A@A=4<, do 9inistrio da #a.de, declara o segundo passo, no !ual todo
servio de alta comple,idade no tratamento do cBncer cadastrado pelo #istema Cnico de #a.de "#D#*
deve contar com um farmacutico, no caso de manipulao de !uimioterpicos "/0A#>?, 344<*+
:m '((3, foi criado a #ociedade /rasileira de 1armacuticos em &ncologia "#&/0A1&*,
fortalecendo a classe dando-lhes um apoio tcnico-cientfico, sendo o terceiro passo "A$;0A;:,
'((4*+
A Agncia $acional de EigilBncia #anitria "A$E>#A* publicou, em '3 de #etembro de '((F,
a 0esoluo ''(=(F estabelecendo uma legislao de Bmbito nacional, regulamentando o funcionamento
dos servios de terapia antineoplsica e instituindo a e!uipe multidisciplinar em terapia antineoplsica
"/0A#>?, '((F*+
%udo isso impGe a necessidade de aprofundar os conhecimentos das funGes da farmcia
hospitalar eH principalmente, a atuao do farmacutico na &ncologia+
2 JUSTIFICATIVA
Atualmente, o farmacutico hospitalar est habilitado a assumir atividades clnico-assistenciais
podendo contribuir para a racionaliao administrativa com conse!Iente reduo de custos e uma me-
lhor !ualidade de vida do paciente+
A atuao clnica do farmacutico na rea da oncologia tem como propsito favorecer no so-
mente a !ualidade de vida do paciente, mas tambm beneficiar a instituio !ue presta servio com um
trabalho diferenciado, seguro e consciente+ :sse novo profissional, busca encontrar e resolver de manei-
ra sistematiada e documentada os problemas relacionados com os medicamentos !ue apaream no
transcorrer do tratamento do pacienteH alm disso, se compromete a realiar o acompanhamento farma-
colgico do paciente garantindo um servio efica e eficiente+
;essa forma, considerando a atual estrutura dos servios de sa.de e a situao econJmica do
pas, a atuao do farmacutico nos hospitais das &rganiaGes 9ilitares de suma importBncia para
garantir uma assistncia farmacutica ade!uada dentro de critrios tcnico-cientficos e utiliando meca-
nismos gerenciais para uma administrao efica e racional+
3 OBJETIVOS
& presente estudo visa traar um perfil multidimensional das atividades da farmcia hospitalar e
a atuao do farmacutico no universo da oncologia+ ;escrever suas atribuiGes !ue e,cedem a simples
dispensao da prescrio mdica, e ainda a manipulao propriamente dita+
4 METODOLOGIA
:ste estudo foi obtido atravs de uma anlise !ualitativa de carter e,ploratrio baseado em
pes!uisas bibliogrficas, realiadas no perodo compreendido entre 34)( e meados de '((4, utiliando
peridicos, teses e dissertaGes referentes ao tema+ 7om vistas a obter os resultados a !ue alme6a, levou
em conta consultas a diversas bases de dados on-line 9edline e #cielo+
5 REFERENCIAL TERICO
A+3 1unGes bsicas da farmcia hospitalar
Assistncia farmacutica um grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destina-
das a apoiar as aGes de sa.de demandadas por uma comunidade+ :nvolve o abastecimento de medica-
mentos em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de !ualidade, a
segurana e a eficcia teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utiliao, a
obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissionais de
sa.de, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamentos "-&0%A0>A 89
nK @43)=4<*+
;e acordo com %orres et al "'((5*, atualmente, espera-se !ue a farmcia hospitalar desenvolva
atividades clnicas e relacionadas gesto, !ue devem ser organiadas de acordo com as caractersticas
do hospital onde se insere o servio, isto , manter coerncia com o tipo e o nvel de comple,idade do
hospital+ :ssas atividades podem tambm ser observadas sob o ponto de vista da organiao sistmica
da assistncia farmacutica, compreendendo seleo de medicamentos necessriosH programao,
a!uisio e armaenamento ade!uado dos selecionadosH manipulao da!ueles necessrios e=ou
indisponveis no mercadoH distribuio e dispensao com garantia de segurana e tempestividadeH
acompanhamento da utiliao e provimento de informao e orientao a pacientes e e!uipe de sa.de+
A participao do farmacutico em investigaGes com medicamentos consolidou pela
e,istncia de guias de investigaGes e leis regulatrias+ &s servios de farmcia so, em sua maioria, um
ponto de interseo de muitos dados relativos aos medicamentos em investigao, onde os
farmacuticos hospitalares assumem responsabilidade para com os pacientes e o hospital, garantindo
assim o desenrolar das investigaGes de modo seguro e efica+ 7omo profisso, o farmacutico tem
entre seus ob6etivos garantir o uso seguro e efetivo de todos os medicamentos+ & farmacutico
hospitalar um dos profissionais responsveis pelo controle do uso de medicamento no hospital
"#A$%&# et al, '(()*+
$unes et al "'((<*, em seus estudos, relatou as intervenGes realiadas pelo servio de
farmcia 6unto ao corpo clnico de uma instituio+ A anlise dos erros encontrados permitiu sugerir
alguns dos principais problemas relacionados a medicamentos apresentados pelos pacientes da
instituio+ &s resultados sugeriram !ue as intervenGes farmacuticas foram ferramentas efetivas para a
preveno de eventos adversos, reforando a importBncia da assistncia farmacutica para a !ualidade
da assistncia hospitalar+
Alm disso, o farmacutico desempenha um papel de grande importBncia no controle da
a!uisio e no uso de antimicrobianos, na manipulao e preparao de misturas intravenosas, e na
capacitao e formao de recursos humanos, como membro da 7omisso de 7ontrole de >nfeco
2ospitalar e suas atividades na 7omisso de 1armcia e %eraputica, e atravs de muitas outras
atividades na farmcia, podem participar na reduo da incidncia de infecGes hospitalares e dos custos
derivados da assistncia aos pacientes "8A;:?2A, 3445*+
A+3+3 #eleo de medicamentos
$o ciclo da Assistncia 1armacutica, a seleo constitui o ponto de partida, sendo, portanto,
uma atividade fundamental+ A seleo um processo de escolha de medicamentos eficaes e seguros,
imprescindveis ao atendimento das necessidades de uma dada populao, tendo como base as doenas
prevalentes, com a finalidade de garantir uma teraputica medicamentosa de !ualidade nos diversos n-
veis de ateno sa.de+ ;eve estar fundamentada em critrios epidemiolgicos, tcnicos e econJmicos
como, tambm, na estrutura dos servios de sa.de+ L um processo dinBmico e participativo, !ue precisa
ser bem articulado e envolver um n.mero representativo de profissionais da rea da sa.de
"9>$>#%L0>& ;A #AC;:, '((3*+
& processo de seleo de medicamentos deve cumprir o ob6etivo de assegurar uma teraputica
racional e de bai,o custo+ -ara garantir o uso racional de medicamentos necessrio elaborar a lista de
medicamentos padroniados e desenvolver, como muita intensidade e continuidade, um processo de
educao farmacolgica dos profissionais de sa.de do hospital, induindo uma refle,o crtica sobre a
escolha e utiliao dos frmacos "8&9:#, '((3*+
& farmacutico, ao conhecer efetivamente os protocolos teraputicos e de suporte na terapia
antineoplsica, tem a responsabilidade na seleo de produtos !ue atendam as e,igncias legais, na
averiguao do cumprimento das boas prticas de fabricao pelo fornecedor, na avaliao tcnica e na
notificao de !uei,as tcnicas aos rgos reguladores "A$;0A;:, '((4*+
A+3+' Abastecimento e gerenciamento de materiais
-rogramar a a!uisio de medicamentos consiste em estimar !uantidades a serem ad!uiridas,
para atender determinada demanda de servios, em um perodo definido de tempo, possuindo influncia
direta sobre o abastecimento e o acesso ao medicamento+ -ara desenvolver essa etapa necessrio dis-
por de dados consistentes sobre o consumo de medicamentos, o perfil epidemiolgico, a oferta e deman-
da de servios na rea de sa.de, bem como, recursos humanos capacitados e a disponibilidade financeira
para a e,ecuo da programao "9>$>#%L0>& ;A #AC;:, '((3*+
-ortanto, o gerenciamento de materiais e,ige do farmacutico hospitalar, alm do domnio
tcnico das cincias farmacuticas, conhecimentos sobre logstica de materiais destacando-seM plane6a-
mento, padroniao, a!uisio, recebimento, armaenamento, dispensao=distribuio e controle de
esto!ues "8&9:#, '((3*+
A+3+@ ;istribuio de medicamentos
-ara $eto "344(*, o sistema de distribuio de medicamentos envolve compras, controle de es-
to!ue, armaenamento, controle de !ualidade, pessoal, e uma srie de outros elementos !ue se tornam
indispensveis e at vitais para a boa consecuo do mesmo+ A distribuio deve atender a todas as re-
as da instituio onde se6am consumidos medicamentos e utiliados correlatos+ $o se podem conside-
rar as unidades de enfermagem como setor terminal do sistema+ & fundamental !ue !uais!uer reas o
mesmo se6a provido de segurana e controle+
Alm disso, uma atividade !ue consiste no suprimento de medicamentos s unidades de sa.-
de, em !uantidade, !ualidade e tempo oportuno, para posterior dispensao populao usuria+ Dma
distribuio de medicamentos deve garantirM rapide e segurana na entrega, e eficincia no sistema de
informao e controle+
a* 0apideM & processo de distribuio deve ser realiado em tempo hbil, mediante um cronograma es-
tabelecido, impedindo atrasos e "ou* desabastecimento do sistema+
b* #eguranaM L a garantia de !ue os produtos chegaro ao destinatrio nas !uantidades corretas e com a
!ualidade dese6ada+
c* #istema de informao e controleM A distribuio dever ser monitorada sempre+ ;eve-se dispor de
um sistema de informaGes !ue propicie, a !ual!uer momento, dados atualiados sobre a posio fsico-
financeira do esto!ue, das !uantidades recebidas e distribudas, dos dados de consumo e da demanda de
cada produto, dos esto!ues m,imo e mnimo, do ponto de reposio, e !ual!uer outra informao !ue
se fier necessria para um gerenciamento ade!uado "9>$>#%L0>& ;A #AC;:, '((3*+
Alguns erros possveis de ocorrer na administrao de medicamentos em pacientes hospitalia-
dos esto intimamente relacionados ao sistema de distribuio dos mesmos+ Nuanto maior for a eficin-
cia e eficcia do sistema de distribuio de medicamentos, maior contribuio ser prestada para garan-
tir o sucesso das teraputicas e profila,ias instauradas "9>$>#%L0>& ;A #AC;:, 344F*+
A+3+F 9anipulao
& ambiente hospitalar, povoado por indivduos !ue carecem de cuidados especiais e
especficos para a recuperao ou manuteno da sa.de, um campo frtil para o desenvolvimento e a
aplicao de tcnicas galnicas+ :,istindo patologias de vrias etiologias e caractersticas pessoais
bastante diferentes, como fai,a etria, se,o, debilidade e incapacidade fsica, a atividade de
manipulao de medicamento em doses personaliadas torna-se de fundamental importBncia+
& !ue se evita com isto o desperdcio de medicamentos, conse!Ientemente de dinheiro, e se
promove uma !ueda considervel nos custos da empresa com a introduo de medicamentos !ue podem
ser manipulados internamente "8&9:#, '((3*+
#egundo #antos "'(()* a farmcia hospitalar pode manipular alguns dos medicamentos !ue
utilia+ $o h tambm restriGes legais s atividades farmacotcnicas dentro dos hospitais+ :ntretanto,
e,iste uma linha tnue !ue separa a manipulao da produo+ 7aso venha a produir medicamentos, o
hospital estar realiando uma atividade de maior amplitude se comparada manipulao simplesmente,
o !ue configuraria, dessa forma, uma atividade semi ou mesmo industrial+
$o !ue di respeito ao preparo dos medicamentos antineoplsicos, este deve ser realiado com
tcnica assptica, em ambiente com infra-estrutura apropriada, segundo as normas locais e padrGes
internacionais, e procedimentos pr-estabelecidos sob responsabilidade do farmacutico+
A ao desse profissional nessa etapa da terapia antineoplsica fundamental na elaborao e
atualiao dos -rocedimentos &peracionais -adro de descarte de resduos da !uimioterapia,
tratamento das e,cretas dos animais, e,travasamento de medicamento endovenoso, acidentes na
administrao, transporte e ambiente, utiliao de e!uipamento de proteo individual, orientaGes
sobre interaGes medicamentosas, reaGes adversas a medicamentos e efeitos colaterais, controle de
!ualidade contribuindo assim para melhor eficcia dos medicamentos antineoplsicos "%AEA0:#,
'((3*+
& controle de !ualidade deve ser contnuo e dirio numa central de manipulao de
!uimioterapia+ $essa etapa, podem ser identificadas no conformidades no preparo dos medicamentos,
sendo indicativo de necessidade de notificao de !uei,a tcnica ou desvio de !ualidade, momento !ue
de fundamental importBncia na atuao do farmacutico "A$;0A;:, '((4*+
A+3+A ;ispensao
;ispensao o ato do profissional farmacutico de proporcionar um ou mais medicamentos a
um paciente, em resposta apresentao de uma receita elaborada por um profissional autoriado+ $este
ato o farmacutico informa e orienta o paciente sobre o uso ade!uado do medicamento+ #o elementos
importantes da orientao, entre outros, a nfase no cumprimento da dosagem, a influncia dos alimen-
tos, a interao com outros medicamentos, o reconhecimento de reaGes adversas potenciais e as condi-
Ges de conservao dos produtos "$:%&, 344(*+
& farmacutico assume a funo de avaliar a bibliografia, veiculando informao isenta e se-
gura, de fontes confiveis, contribuindo para o aprimoramento da !ualidade das condutas de prescrio
e teraputicas+ & farmacutico atua no processo de comunicao, fornecendo aos membros da e!uipe
multidisciplinar informaGes sobre farmacocintica, farmacodinBmica, doses usuais, formas e vias de
administrao, doses m,imas, to,icidade acumulativa, incompatibilidades fsicas e !umicas com ou-
tras drogas e estabilidade de medicamentos "A$;0A;:, '((4*+
:m virtude dos avanos tecnolgicos e da descoberta de novas terapias, disponibiliado aos
pacientes um amplo espectro de opGes teraputicas empregadas na preveno e minimiao dos
principais sintomas !ue ocorrem, aps a medicao+ ;iante do e,posto, as orientaGes farmacuticas, no
momento da dispensao, so imprescindveis para !ue se obtenha o melhor resultado dentro da
posologia prescrita e do protocolo teraputico proposto "%&00:#, '((5*+
;evido aos fatores descritos e para atender a demanda social, foi desenvolvida a prtica de
ateno farmacutica "&?>E:>0A, '((@*+ :ssa atividade tem como ob6etivo prevenir e resolver os
problemas relacionados aos medicamentos, caracteriando-se por ser um procedimento centrado no
paciente e no somente no medicamento "7>-&??: et al, 344<*+
A prtica de ateno farmacutica tem impacto positivo para os pacientes ao reduir erros na
utiliao de medicamentos, problemas relacionados a estes, admisso hospitalar e custo de tratamento,
promovendo uma melhor !ualidade de vida+ #endo assim, a ateno farmacutica agrega ao
farmacutico a responsabilidade de assegurar !ue a terapia farmacolgica indicada ao paciente se6a
ade!uada, a mais efetiva disponvel, a mais segura e se6a administrada na posologia prescrita+ &
farmacutico deve tambm se responsabiliar por identificar, resolver e prevenir !ual!uer problema
relacionado com a farmacoterapia e assegurar !ue as metas do tratamento se6am alcanadas e os
resultados obtidos "7>-&??:, 344<*+
L importante !ue o farmacutico alm de conhecer os medicamentos antineoplsicos tais
comoM caracterstica, estabilidade e manipulao+ 7onhea tambm o tratamento adotado para !ue possa
discutir assuntos sobre a doena e proporcionar um melhor nvel de informao ao paciente+
A farmacologia clnica importante para verificar aspectos farmacocinticos e
farmacodinBmicos e aconselhar os pacientes sobre o uso ade!uado dos medicamentos antineoplsicos a
cerca de processos de interao medicamentosa, to,icidade, posologia, horrios de administrao e
pes!uisa de novos medicamentos "7:0:O&, 344'*+
A+3+) 1armacovigilBncia
A implantao de sistema de deteco e preveno de erros de medicao deve ser um dos
ob6etivos das aGes da farmacovigilBncia realiadas nas instituiGes de sa.de+ L preciso estabelecer uma
sistemtica contnua de avaliao para !ue no somente se6a possvel diminuir a incidncia de erros,
como tambm contribuir para identificao e relato de novas possibilidades, at ento consideradas,
e!uivocadamente, como reaGes adversas+ :stes sistemas tambm podem contribuir para a identificao
de ocorrncias !ue normalmente seriam mantidas em sigilo+ $este sentido, importante !ue ha6a
modificao na abordagem do erro, relacionando-o ao sistema e no ao indivduo+ ;e fato, os
profissionais de sa.de normalmente associam suas falhas vergonha, perda de prestigio e medo de
puniGes, dificultando a identificao e correo de problemas !ue so, na maioria das vees, sistmicos
"7&$#:$;:P, '(((*+
& farmacutico, por ser parte importante na e!uipe multidisciplinar na terapia antineoplsica,
deve acompanhar a visita mdica, discussGes de casos clnicos, podendo esta apro,imao, influenciar
de forma positiva, o perfil de prescrio+ %ratando-se de terapia antineoplsica, os pacientes so
candidatos ao desenvolvimento de potenciais reaGes adversas, devido poli!uimioterapia, margem
teraputica estreita dos medicamentos em uso, tratamento prolongado e em concomitBncia com outros
tratamentos de suporte "A$;0A;:, '((4*+
;esse modo, a participao deste profissional, na rea da farmacovigilBncia, tem colaborado
muito com a deteco e identificao de reaGes adversas, de fatores de risco para o desenvolvimento
destas, alm de propor medidas de interveno e preveno, visto !ue as reaGes adversas a
medicamentos so algumas das causas de internao, onerando os custos da instituio+
A+3+5 :ducao continuada
%endo em vista o avano de novas tecnologias e o desenvolvimento de medicamentos cada ve
mais especficos, o farmacutico v-se com o compromisso de buscar atualiaGes+ :ssa preocupao
decorre das e,igncias !ue o mercado de trabalho determina+ Eale ressaltar !ue o mercado no se
preocupa apenas com a formao tcnica do profissional, mas tambm com o desenvolvimento de
competncias comportamentais+ & farmacutico tem a seu favor artigos disponveis na internet,
congressos, literatura cientfica, cursos, entre outros+ L importante !ue se alie e,perincia prtica
teoria, no se es!uecendo de integrar pes!uisa, assistncia e ensino "A$;0A;:, '((4*+
Alm disso, o farmacutico deve participar de comissGes tais comoM 7omisso de 7ontrole de
>nfeco 2ospitalar "77>2* a !ual promove aGes para o uso racional de antibiticos, 7omit de Ltica e
-es!uisa 7lnica "7:-* envolve a avaliao de pes!uisa clnica e aprovao de incluso de pro6etos de
pes!uisa na instituio, e 7omisso de 1armcia %eraputica "71%* responsvel pela padroniao de
medicamentos+
A+' 1armacutico no universo da oncologia
A atuao do farmacutico est relacionada com a manipulao de !uimioterpicos, com a
ade!uao de suas atividades e espao fsico conforme as portarias vigentes, participando do plano de
gerenciamento de resduos, !ualificando fornecedores, atuando na gesto de esto!ue, desenvolvendo
trabalhos cientficos, acompanhando prescriGes e !uei,as tcnicas, devendo ter conhecimento dos
frmacos e buscando novas informaGes sobre reaGes adversas, tempo de infuso, estabilidade e
armaenamento+ $a realiao de suas atividades h importante preocupao com :!uipamento de
-roteo 7oletiva ":-7Qs* e :!uipamento de -roteo >ndividual ":->Qs*+
& 1armacutico est inserido na e!uipe multidisciplinar e interdisciplinar do servio,
observando reaGes adversas, participando de consultas interdisciplinares e prestando a ateno
farmacutica aos pacientes em tratamento "A?9:>;A, '((F*+
A+'+3 Anlise da prescrio mdica pelo farmacutico oncolgico
& momento de maior interferncia e interao do farmacutico com o prescritor e na anlise
de prescrio, pela possibilidade de atuar em carter preventivo e ainda corretivo+ $esta interao, o
ob6etivo do farmacutico no e,ercitar o diagnstico, ou intervir na conduta teraputica, mas garantir a
segurana, a proviso, o acesso e a !ualidade destes medicamentos aos pacientes em terapia oncolgica+
&s agentes antineoplsicos possuem 6anela teraputica estreita, rao pela !ual o menor erro
na anlise da prescrio ou manipulao pode causar srios danos ao paciente+
A+'+' Ateno farmacutica em oncologia
7om o desenvolvimento da oncologia, o farmacutico desafiado a manter-se informado e
atualiado sobre novas terapias+ -ara tal, se fa necessrio conhecer em detalhes aspectos
farmacolgicos dos medicamentos em uso, o !ue essencial para o desenvolvimento da assistncia
farmacutica oncolgica "0:E>#%A 0>&-2A09A, '((A*+
7om base nessas definiGes, a necessidade de desenvolver ateno farmacutica passou a ser a
tJnica, em se tratando de paciente oncolgico+
& foco da ateno farmacutica para o paciente est no aconselhamento e monitoramento da
terapia farmacolgica+ & aconselhamento do paciente em regime de !uimioterapia deve ser precedido de
todas as informaGes necessrias para garantir a adeso ao tratamento, alm de desenvolver a confiana
entre o paciente e o farmacutico+ :ssas informaGes devem ser repassadas preferencialmente em
material informativo, de carter educativo e atravs de orientao direta ao paciente e ao cuidador
"A?9:>;A, '((F*+
& monitoramento da teraputica feito, atravs do acompanhamento detalhado do tratamento
do paciente+ & farmacutico deve e,ercer assistncia, au,iliando o paciente !uanto ao modo de usar e
!uanto ao armaenamento correto do medicamento, alertando sobre os provveis efeitos colaterais e
interaGes medicamentosas ou alimentares, alertando para no usar nenhum medicamento, se estiver
grvida ou amamentando, a menos !ue tenha e,pressa orientao mdica, e sobretudo o horrio de
administrao e as restriGes na alimentao, por!ue alguns alimento modificam os efeitos dos
medicamentos+ & farmacutico deve, tambm, informar o paciente se o medicamento !ue ele vai usar
causa dependncia fsica ou ps!uica, informar os perigos da automedicao e de tratamentos
alternativos no comprovados cientificamente, dentre outras orientaGes+ Alm disso, deve ser capa de
fornecer recomendaGes para minimiar os efeitos secundrios da terapia, bem como determinar os
medicamentos !ue podem interferir na eficcia do tratamento "$:%&, '((A*+

A+'+@ 9anipulao e estabilidade de antineoplsicos
&s antineoplsicos, em geral, re!uerem uma constituio da forma farmacutica em p lifilo
ou soluo in6etvel !ue necessite de uma diluio para !ue possa ser administrado ao paciente+ -ara
isto importante o conhecimento prvio de cada medicamento e saber !ual a condio ideal para o
mesmo ser administrado, & trabalho do farmacutico em uma unidade de manipulao de citostticos
re!uer conhecimento e treinamento ade!uado para estabelecer condiGes timas de estabilidade das
soluGes preparadas+ -ara isto deve contar com uma bibliografia bsica de fontes tercirias para evitar
incompatibilidades e estabelecer condiGes de estabilidade+ A estabilidade de uma mistura intravenosa,
no caso do medicamento citosttico, o tempo em !ue a preparao permanece vivel para
administrao no paciente+ A estabilidade de um medicamento citosttico se e,pressa em unidades de
tempo e o perodo pelo !ual a perda de atividade no deve ser superior a 3(R da prevista+ A este
perodo se chama de perodo de valide avaliando o ponto de vista de eficcia+ Nuando os produtos de
degradao so t,icos, no se aceita nenhuma porcentagem de perda de atividade, por raoes de
segurana "A?9:>;A, '((F*+
A+'+F #ugesto de implantao de uma unidade de manipulao de antineoplsicos
&s re!uisitos mnimos para a implantao constam de uma estrutura fsica contendoM
Srea de apoio administrativo e recepoM ?ocal de conferncia, distribuio, e apoio logstico de
comandas, guias, receiturio, notas fiscais de produtos, assim como prescriGes mdicas+
?ocal para armaenamento de medicamentos e=ou materiaisM 7entral de armaenamento necessrio
para manipulao de antineoplsico+
Ante-#ala = EestirioM 7ompartimento !ue antecede a rea isolada de preparo, utiliada para
paramentao e acesso ao laboratrio+
?aboratrio de 9anipulao de AntineoplsicosM ?ocal restrito ao preparo de medicamentos
antineoplsicos e similares+ 0isco biolgico+
& 9inistrio da #a.de "'((F* sugere um modelo de uma central de manipulao de
antineoplsicos, onde basicamente representada por um vestirio, uma cBmara de acesso a ante-sala
!ue possui um lavabo para assepsia de frascos e anti-sepsia das mos e um e,austor para poder manter a
presso positiva em relao as reas ad6acentes+ $a rea de manipulao deve conter apenas uma
bancada para a seleo e conferncia de correlatos e medicamentos alm de um aparelho de ar
condicionado, o flu,o de ar laminar vertical e uma ona de transferncia com porta dupla, monitorada
por uma divisria de vidro para dispensar o medicamento manipulado+ A rea de apoio administrativo e
recepo pode ser considerada como a 1armcia !ue tambm se destina ao armaenamento e transporte
interno de produtos hospitalares+
A+'+A 1armacoeconomia aplicada oncologia
&s gastos com as terapias vm aumentando, diariamente, em virtude da incorporao de novas
tecnologias+ & mercado vem oferecendo medicamentos ditos TespecficosT, mais UinteligentesT, com
menor to,icidade, mas sobre tudo com custos muitas vees inacessveis+ -aralelos a isso, outros fatores
!ue oneram as terapias contra o cBncer so Unovos medicamentosT, com efeitos semelhantes aos de
outros 6 consagrados e utiliados na pratica clinica, entretanto com custos muito diferentes, sendo em
geral mais caros !ue a!ueles mais antigos "A?9:>;A, '((F*+
A farmacoeconomia a ferramenta utiliada como ponto de definio entre o !ue melhor,
tomando como base a relao custo=beneficio, oferecendo subsdios para as escolhas, mediante a
necessidade de cada paciente+ Eale ressaltar !ue a farmacoeconomia alm de aperfeioar os recursos
financeiros, no leva em conta apenas os aspectos econJmicos de uma terapia, mas acima de tudo, o
sucesso dela, contribuindo para uma melhor !ualidade de vida para do paciente "$:%&, '((A*+
& uso racional de medicamentos, sem conhecimento, informao, orientao e sem
plane6amento, aumenta os riscos de reaGes indese6veis e pode agravar a doena e comprometer a
sa.de financeira do hospital+
7om a aplicao dos princpios farmacoeconJmicos no cotidiano da farmcia em especial na
rea da oncologia possvel eliminar desperdcios envolvidos no custo do tratamento+ A atuao, nessa
rea do conhecimento, gera a valoriao do farmacutico dentro do hospital "A$;0A;:, '((4*+
6 DISCUSSO
A 1armcia 2ospitalar em instituiGes avanadas e de grande porte evoluiu de uma simples
unidade de armaenamento e distribuio, para um centro de manipulao altamente especialiado,
responsvel pelo processamento de centenas de re!uisiGes clnicas, muitas delas .nicas e no
disponveis de fontes comerciais+ 1oi perfeitamente natural, portanto !ue em muitos ambientes, um
servio industrial fosse gradualmente estabelecido, visando responder a demandas tanto convencionais
como e,traordinrias da e!uipe mdica+ :ntretanto, imperativos de conteno de gastos determinam !ue
tais atividades se6am rea6ustadas sob o prisma de sua eficincia e essencialidade+
:studar e pes!uisar a assistncia oncolgica por meio dessa reviso bibliogrfica permitiu
compreender sua definio e ob6etivos, entender o papel do profissional farmacutico evidenciando a
necessidade de mudana em sua postura profissional+
& paciente oncolgico, em especial, diferenciado, pela comple,idade da teraputica, alm da
gravidade da doena, visto !ue, ho6e, o cBncer uma doena crJnica !ue, dependendo do
acompanhamento, o paciente pode vir a ter uma maior sobrevida e melhor !ualidade de vida+
-or meio desse estudo, percebeu-se, !ue neste momento, a presena do farmacutico agrega
confiana e desenvolve uma relao !ue vem beneficiar o paciente !uanto adeso ao tratamento, pois,
em muitas situaGes, o paciente com cBncer acompanhado de d.vidas, incerteas, temores, !ue muitas
vees, o levam a abandonar o tratamento sem mesmo t-lo iniciado+
Apesar de no ser um dos ob6etivos iniciais desse trabalho, ele permitiu detectar algumas
outras vantagens !ue potencialiam a necessidade de implantao de uma unidade de manipulao de
antineoplsicos nos hospitais, por e,emplo, economia de recursos financeiros e melhoria da !ualidade
de vidas dos pacientes+
7 CONCLUSO
;escrever o papel da farmcia no Bmbito hospitalar por meio deste trabalho proporcionou
compreender a necessidade da atuao do farmacutico na proviso responsvel da farmacoterapia com
o propsito de alcanar resultados concretos !ue melhorem a !ualidade de vida do paciente+ : tambm,
de atentar para !ue ao longo do tratamento as reaGes adversas aos medicamentos se6am as mnimas
possveis+
3orano, a ass%s+n$%a !ar"a$+,%$a !o% de!%n%da $o"o ,"a !%loso!%a A,e e" por o'1
Be%*o, preens%oso, por<" n4o %"possC*el, rans!or"ar o "ed%$a"eno e" ,"a !erra"ena
para resa,rar e preser*ar a sa:de %nd%*%d,al o, $ole%*a0 3or %sso, e;%.e ," no*o per!%l dos
pro!%ss%ona%s e apona para a ne$ess%dade de ,"a ass%s+n$%a "a%s e!e%*a ao pa$%ene0
Ao !%nal%6#1lo, (# ,"a "el(or $o"preens4o dessa no*a *%s4o na ass%s+n$%a !ar"a1
$+,%$a, e" espe$%al, na erap%a on$ol-.%$a, e per$e'e1se A,e a s,a $onsr,74o e %"plana74o
le*ar4o e"po de*%do ?s .randes ",dan7as e;%.%das, "as esas de*er4o a$one$er e" pe1
A,enos .r,pos, aos po,$os, a par%r de $ada pro!%ss%onal0 Nese $one;o, al$an7ar# ," $on1
$e%o de pr#%$a pro!%ss%onal e" A,e o pa$%ene < o "a%s %"porane 'ene!%$%ado das a7>es do
!ar"a$+,%$o0
F%$a, en4o, para os !ar"a$+,%$os, o desa!%o de D!a6er o %deal *%rar real%dadeE e de%1
;ar de ser entregador de "ed%$a"enos, passando a dese"pen(ar o papel de Dd%spensador
de aen74o san%#r%aE 5LF3EG, 199H2 GEL@ER, 20012 NASCI@ENTO, 200I2 STRAND, 200J80
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!6"&a 9'23&%a*a. #o -auloM #/0A12, 344)+
#%0A$;, ?+ 9+ A 3(2')a* 3(23("%&-( ') 39a!a"($%&"a* "a(/ %ranscrio da conferncia magna
da primeira reunio estendida do grupo de estudos em ateno farmacutica da faculdade de farmcia da
D198+ Auditrio da 0eitoria+ '' de abril de '((A+
%AEA0:#, ^+ Ma)$a* .( A)%&7&;%&"'2 ( F$&!&'%(63&"'2 A)%&&)8(""&'2'2+ @+ ed+ #o -auloM
Atheneu, '((3, p+54'+
%&00:#

0+ 9H &#`0>&-;:-7A#%0&

7+ 8+ #H -:-: E+ ?+ :+ Atividades da farmcia hospitalar brasi-
leira para com pacientes hospitaliadosM uma reviso da literatura+ C&#)"/ SaD.( C'*(%&-a/ 0io de
Vaneiro, v+3' n+F Vul+ '((5+
O:?9:0, ^+ A+ 0ole of pharmacb organiations in transforming the professionM the case of
pharmaceutical care+ A!/ J/ :(a*%9ESG2%/ >9a!/ /ethesda, #pecial features v+ A<, n+'3, nov+ '((3+ p+
'(F3-'(F4+
1 Ten Al FERNANDA COSTA LARA
O PAPEL DA FARMCIA NO MBITO HOSPITALAR
Desenvolvimento da Assistnia Fa!ma"tia Onol#$ia
Tra'al(o de $on$l,s4o de $,rso apresenado ? Es$ola de
Sa:de do E;<r$%o $o" o reA,%s%o par$%al para apro*a74o no
C,rso de For"a74o de O!%$%a%s do Ser*%7o de Sa:de,
espe$%al%6a74o e" Apl%$a7>es Co"ple"enares ?s C%+n$%as
@%l%ares0
Or%enador5a8) Renaa 3a"plona S%l*a Aranes
RIO DE JANEIRO
2009
1 Ten Al FERNANDA COSTA LARA
O PAPEL DA FARMCIA NO MBITO HOSPITALAR
Desenvolvimento da Assistnia Fa!ma"tia Onol#$ia
CO@ISSKO DE ALALIAMKO
RENATA PAMPLONA SIL%A ARANTES
Or%enadora
Ca& RONALDO ROCHA DOS SANTOS ' EsSE(
Co1Or%enador
Ca& MARCOS DORNELAS RIBEIRO ' IBE(
Con*%dado
RIO DE JANEIRO
2009
Ded%$o ?A,eles A,e "e %nsp%ra" a $ada d%a e
"e !a6e" a$red%ar A,e *ale a pena l,ar pela
*%da, o,*%r, aB,dar, ',s$ar
$on(e$%"enos000 Os pa$%enes $o" $&n$er0
A)RADECIMENTOS
A.rade7o %n%$%al"ene aos O!%$%a%s %nsr,ores da Es$ola de Sa:de do E;<r$%o, pelas
%"poranes $onr%',%7>es para "%n(a *%da pro!%ss%onal0 Deles re$e'% esC",lo, "o%*a74o e
ens%na"eno0 Espero A,e esa o'ra $ons%.a, pelo "enos e" pare, rer%',%r esse s%.n%!%$a%*o
apo%o0
Aos "e,s pa%s e %r"4s, "%n(a .ra%d4o por s,a oler&n$%a enA,ano 'aal(e% para
o'ede$er aos pra6os de enre.a do "aer%al desa o'ra, se" A,e p,desse ,s,!r,%r de s,a
$o"pan(%a0 O apo%o e o en$oraBa"eno de "%n(a !a"Cl%a s4o se"pre %"pres$%ndC*e%s ?s
"%n(as a%*%dades pro!%ss%ona%s0
Ao Fel%pe, "e, na"orado, A,e se"pre "e %n$en%*o, a !a6er pare desa %ns%,%74o,
"e dando !or7a e" odos os "o"enos0
N "%n(a or%enadora, Renaa, pelo apo%o e d%spon%'%l%dade desde o %nsane A,e
re$e'e, o $on*%e0
F%nal"ene, a.rade7o a DEOS, por esar se"pre do "e, lado e "e .,%ando e" odas
as de$%s>es0 O'r%.ada Sen(or pela poss%'%l%dade de poder $o"e"orar "a%s esa .rande
$onA,%sa0
Esa o'ra n4o ser%a a "es"a se" a $ola'ora74o de odas essas pessoas0

P ne$ess#r%o A,e as pesA,%sas seBa"
$o"pro"e%das, n4o apenas $o" o
$on(e$%"eno do ",ndo, "as $o" s,a
rans!or"a74o0 3or %sso < ne$ess#r%o *aler1
se de odas as !erra"enas $%enC!%$as
d%sponC*e%s, sendo ne$ess#r%o, so're,do,
$o"pro"eer1se $o" nossos po*os na l,a
por ," ",ndo "el(or0
Ro'ero Qr%$eRo1Leon
RES*MO
A,al"ene a a,a74o do !ar"a$+,%$o (osp%alar e" se e;pand%do e" ,n%dades (osp%alares
e $ada d%a ornando1se "a%s %"porane para a eA,%pe ",l%pro!%ss%onal de sa:de0 Denro
dese $one;o s,r.%, o Far"a$+,%$o e" on$olo.%a A,e < ," pro!%ss%onal A,e a,a e"
pro$essos de '%osse.,ran7a, padron%6a74o de "ed%$a"enos e "aer%a%s, proo$olos de
ro%nas, proo$olos erap+,%$os e a "an%p,la74o de $%os#%$os propr%a"ene d%a, al<" de
se.,%"eno $lCn%$o de pa$%enes e" raa"eno on$ol-.%$o 5aen74o !ar"a$+,%$a8 A,e <
pr%"ord%al para ," pro!%ss%onal de sa:de poder se %ne.rar a eA,%pe ",l%pro!%ss%onal0 Esse
ra'al(o de $on$l,s4o de $,rso !o% planeBado e desen*ol*%do $o" o o'Be%*o de apresenar, de
!or"a re!le;%*a e apro!,ndada, ,"a re*%s4o $on$e%,al so're as !,n7>es da Far"#$%a
Sosp%alar, 'e" $o"o, s,a a,a74o no ,n%*erso da on$olo.%a0 O enend%"eno e a rele*&n$%a
desse es,do !ora" o'%dos por "e%o da "eodolo.%a de re*%s4o '%'l%o.r#!%$a0 A an#l%se
dessas '%'l%o.ra!%as per"%%, $on$l,%r A,e a a%*%dade de Ass%s+n$%a Far"a$+,%$a pode
propor$%onar ",%os 'ene!C$%os aos raa"enos de sa:de A,e !a6e" ,so de !ar"a$oerap%a,
res,lando no a,"eno da e!%$%+n$%a do raa"eno, na "el(or%a da A,al%dade de *%da dos
pa$%enes e na red,74o de $,sos dos ser*%7os de sa:de0 Espera1se A,e essa no*a *%s4o,
propor$%onada por ese es,do, possa desperar, e" o,ros !ar"a$+,%$os, nos es,danes e
pro!essores de !ar"#$%a, ,"a no*a "ane%ra de pensar, !a6er e ens%nar a pr#%$a ass%sen$%al
do !ar"a$+,%$o0
3ala*ras1C(a*es) Far"a$+,%$o Sosp%alar, Ass%s+n$%a !ar"a$+,%$a, On$olo.%a
ABSTRACT
LaelT (e UorV o! (e (osp%al p(ar"a$%s (as e;panded %no (osp%als e*erT daT and
'e$o"%n. "ore %"poran !or (e ",l%pro!ess%onal (eal( sa!!0 W%(%n (%s $one; $a"e (e
3(ar"a$%s %n On$olo.T (a %s a pro!ess%onal U(o UorVs %n '%o1se$,r%T pro$ed,res, dr,.s
sandard%6a%on and "aer%als, proo$ols, ro,%nes, proo$ols rea"ens, (e (andl%n. o!
$Tosa%$ %sel! 'es%des !olloU%n. pa%ens %n $l%n%$al rea"en o! $an$er 5p(ar"a$e,%$al
aen%on8 (a %s *%al !or a (eal( pro!ess%onal (a Uans o %ne.rae (e sa!!0 T(%s proBe$Xs
$o,rse $on$l,s%on Uas planned and $arr%ed o, o 'e$o"e so re!le;%*e and dep( as a
$on$ep,al re*%eU o! (e !,n$%ons o! a Sosp%al 3(ar"a$T, and %s per!or"an$e %n (e Uorld o!
on$olo.T0 T(e ,ndersand%n. and rele*an$e o! (%s s,dT Uere .e 'T "eans o! a '%'l%o.rap(%$
re*%eU0 T(e analTs%s o! (ese '%'l%o.rap(%es "ade poss%'le $on$l,de (a (e p(ar"a$e,%$al
aen%on $an 'r%n. "anT 'ene!%s o (e (eal( rea"ens (a ,se p(ar"a$o(erap(T,
res,l%n. %n a %n$rease o! %s e!!%$%en$T, %"pro*e (e pa%ens l%!e A,al%T and %n red,$%on o! (e
(eal( $are $oss0 T(%s neU *%eU, 'ro,.( 'T (%s s,dT, "aT r%se %n o(er p(ar"a$%ss,
p(ar"a$T s,dens and ea$(ers, a neU "anner o (%nV, do and ea$( (e p(ar"a$%s
ass%san$e pra$%$e0
YeTUords) Sosp%al 3(ar"a$%s, 3(ar"a$%s Ass%san$e, On$olo.T0
S*MRIO
+ INTROD*,-O........................................................................................... /
0 1*STIFICATI%A.........................................................................................
++
2 OB1ETI%O.................................................................................................
+0
3 METODOLO)IA........................................................................................
+2
4 REFERENCIAL TE5RICO......................................................................... +3
J01 F,n7>es '#s%$as da !ar"#$%a (osp%alar0000000000000000000000000000000000000000000000000000 1I
J0101 Sele74o de "ed%$a"enos0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 1J
J0102 A'ase$%"eno e .eren$%a"eno de "aer%a%s0000000000000000000000000000000000000000000 1Z
J0103 D%sr%',%74o de "ed%$a"enos0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 1Z
J010I @an%p,la74o00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 1H
J010J D%spensa74o00000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 19
J010Z Far"a$o*%.%l&n$%a000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 20
J010H Ed,$a74o $on%n,ada000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 21
J02 Far"a$+,%$o no ,n%*erso da on$olo.%a00000000000000000000000000000000000000000000000000000 22
J0201 An#l%se da pres$r%74o "<d%$a pelo !ar"a$+,%$o000000000000000000000000000000000000000 22
J0202 Aen74o !ar"a$+,%$a e" on$olo.%a0000000000000000000000000000000000000000000000000000000000 23
J0203 @an%p,la74o e esa'%l%dade de an%neopl#s%$os00000000000000000000000000000000000000000 2I
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2I
J020J Far"a$oe$ono"%a apl%$ada ? on$olo.%a0000000000000000000000000000000000000000000000000000
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6 DISC*SS-O.............................................................................................. 07
7 CONCL*S-O............................................................................................ 08
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