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El presente instrumento contiene preguntas que sirven de referencia para la recoleccin de informacin
necesaria para la valoracin anatmica y fisiolgica del recin nacido en su contexto familiar y comunitario.
I. DATOS DE IDENTIFICACION DEL NIO Y SU FAMILIA.
Nombre del Nio.
Edad
Sexo.
Procedencia.
Direccin
ugar del parto.
!ipo de parto.
"ngreso Econmico#
NOMBRES DE LOS PADRES
Edad
$rado de "nstruccin.
Estado %ivil.
Numero de &i'os.
ugar de residencia.
Persona responsable del cuidado del nio.
Parentesco.
$rado de instruccin.
(ue otras personas viven con el nio.
II. VALORACIN DE DATOS BSICOS.
A. PERCEPCIN DE LA SALUD, POR PARTE DE LOS PADRES.
%omo es la salud de su &i'o en general.
%omo est) la salud de su &i'o &oy.
(ue &ace para que su nio se mantenga bien
.* +limentacin.
* ,acunacin
* +cude a un establecimiento de salud.
B. ANTECEDENTES PRE Y POST NATALES.
-adre tuvo control pre natal..N/ 0
!omo alg1n medicamento durante el embara2o
%omplicacin durante el embara2o.
%uantas semanas duro la gestacin.
%omo fue el parto.
lanto al nacer. Si naci en institucin de salud +pgar 3min44 5minu44..
ugar del parto.
%omplicaciones en la 3/ semana de vida.
C. NECESIDAD DE OXIGENACION
%aracter6sticas anatmicas de la ca'a tor)cica
%aracter6sticas de la respiracin
"ntegridad del tabique.
Permeabilidad de fosas nasales.
%aracter6sticas de mucosa nasal.
%aracter6sticas oro far6ngeas.
7uidos respiratorios.
%olor de la piel.
%oloracin de las partes d6stales de las extremidades superiores e inferiores.
%aracter6sticas de la vivienda#
8bicacin urbana9 urbana marginal y rural.
N de dormitorios.
,entanas9 tipo de piso9 iluminacin9 presencia de animales domsticos.
%ombustible que utili2a.
!ipo de vestimenta que utili2a.
:acinamiento.
!ipo de ;amilia.
:)bitos y costumbres nocivos de la familia.
D. NECESIDAD DE ALIMENTACIN - NUTRICION
Peso e! "#$o
T%!!% e! "#$o
<. coloracin de piel y mucosas9 caracter6sticas del cabello 9 con'untivas9 lec&o ungual
=.
+limentacin del nio
%ada cuanta &ora alimenta al N">?
7ecibe lactancia materna#
%uantas veces en el d6a9 cuantas veces en la noc&e9 total de lactadas. !iempo de duracin aproximada de cada
lactada
:asta que edad piensa darle -E.
@. 7ecibe actancia -ixta . lec&e materna A l6quidos # an6s9 man2anilla agua etc. 0.
Por que le da l6quidos. %uantas veces al d6a.
5. actancia +rtificial #
* que tipo de lec&e.
%uanto le da
%uantas veces al d6a .
N/ de comidas al d6a
%?NS"!EN%"+9 -EB%+9 %+N!"D+D9 :?7+7"?S
C. %alculo de los requerimientos nutricionales que recibe el nio D Eg de peso .
F. ,aloracin del estado nutricional del nio. Diagnstico Nutricional.
&. :)bitos alimenticios#
E. NECESIDAD DE 'IDRATACION
3. %aracteristicas de Piel y mucosas
<. Servicios b)sicos de la vivienda . +gua0
@.* %antidad de agua que ingiere#
5. Estacin del ao#
F. NECESIDAD DE TERMORREGULACION
3. !emperatura %orporal#
<. 8so de vestimenta de acuerdo a la estacin#
=. %aracteristicas de la vivienda . ventilacin e iluminacin0
G. NECESIDAD DE ELIMINACIN
(. I")es)#"%!
3. N1mero de deposiciones al d6a
<. %aracter6sticas de la deposicin
*. Ves#+%!.
3. N1mero de micciones al d6a
<. %aracter6sticas de la orina
=. Estacin del ao#
'. NECESIDAD DE REPOSO , SUEO.
* %uantas &oras duerme el nio al d6a.
*-)s duerme en el d6a o en las noc&es.
* el nio se levanta cuando esta de &ambre o usted tiene que levantarlo.
* el nio se levanta cuando esta sucio su paal.
* el nio se levanta cuando siente ruidos o bulla en la casa.
* el nio se duerme muy r)pido.
* el nio es dif6cil para dormir.
I. NECESIDAD DE ACTIVIDAD O E-ERCICIO.
8sted acaricia a su nio9 en sus piernas9 espalda9 bra2os.
8sted reali2a masa'es al nio9 especialmente en las extremidades superiores e inferiores y espalda.
8sted coloca al nio de cubito ventral y estimula los m1sculos del cuello.
%ada que tiempo baa al nio.
-. NECESIDAD DE AMOR Y PERTENENCIA
+ los padres.
%omo demuestra el afecto a su nio.
%uantas veces al d6a -adre************ padre*************
En que momentos -adre************** padre*************.
%omo se comunica con su nio.
8sted piensa que el nio siente sus caricias.
%omo son sus relaciones con el padre del nio.
!iene creencias y o costumbres.
7oles familiares.
:ay otra persona que interviene en el cuidado del nio.
NECESIDAD DE AUTOREALI.ACION ....
III. VALORACIN FISICA
VALORACION ANTROPOMETRICA
%uanto pesa el nio4.
%ual es la talla4.
%uanto mide el Per6metro cef)lico.
Per6metro !or)cico.
%omo observa al nio en su contextura.
Diagnostico Nutricional
FUNCIONES VITALES.
!emperatura.
;recuencia 7espiratoria.
;recuencia %ardiaca
VALORACION ANATOMICA Y FISIOLOGICA. EVALUAR SIGUIENDO LOS PASOS DE
OBSERVACION, INSPECCION, PALPACION PERCUSION.
+specto general del nio.
P#e!, color9 temperatura9 turgencia.
C%/e0% tamao9 forma.
;ontanelas9 suturas.
%abello9 color9 aspecto del cuero cabelludo.
C%1%:
o2os, forma simetr6a9 color de esclertica9 color de iris.
!amao de pupila9 reactividad a la lu29 agude2a visual9 respuesta a est6mulos.
N%1#0# ubicacin e integridad del tabique9 permeabilidad de fosas nasales.
Bo+%, labios simetr6a mucosas color integridad9 enc6as color forma.
C3e!!o# forma movilidad.
P%/e!!4" auricular# forma9 integridad.
T41%5# forma9 circunferencia tor)xico9 +nterior# clav6cula9 parrilla costal9 mamas presencia de
secreciones9 mamas 1nicas o supernumerarias.
Co1%0o". 8bicacin9 focos cardiacos frecuencia cardiaca9 ritmo9 intensidad9 presencia de soplo.
Posterior# omoplatos9 columna vertebral9 pulmones9 sonidos respiratorios.
A/o6e"# auscultacin perist)ltica9 forma9 mun umbilical9 presencia de &ernia9 &6gado9 ba2o.
$enitales# caracter6sticas9 seg1n sexo9 alteraciones.
Extremidades# superiores9 inferiores . ortolani 0 simetr6a de extremidades9 pliegues9 9 alteraciones
,aloracin Neurolgica# refle'os.# -oro9 prensin9 babinsGy9 marc&a9 tnico clnico del cuello9
b1squeda9 succin
VALORACION DEL DESARROLLO.
Desarrollo %ognoscitivo# datos ob'etivos9 caracter6sticas del desarrollo seg1n Piaget.
Desarrollo Psicosocial# datos ob'etivos9 caracter6sticas del desarrollo seg1n Ericsson.
Desarrollo Psicosexual# datos ob'etivos9 caracter6sticas del desarrollo seg1n ;re6d.
Desarrollo Espiritual y -oral seg1n E&olberg Ericsson.
ENTORNO.
,ivienda# Propia9 alquilada9 invasin9 encargada.
-aterial# noble9 adobe9 rustico.
,entilacin.
"luminacin.
Piso.
El nio tiene un lugar especial donde dormir9 comparte la cama con los padres.
Duermen m)s de cuatro personas en una &abitacin.
!ienen agua9 desagHe9 eliminacin de basura9 presencia de moscas9 u otros insectos9 presencia de roedores.
+nimales domsticos dentro de la vivienda.
Saneamiento intra domiciliario adecuado.
:ay otras personas que interfieren en el cuidado del nio.
:ay un ingreso econmico fi'o e la familia.
:ay personas enfermas en la familia.
?tras consideraciones del entorno
IV. DESCRIBA LAS SITUACION ENCONTRADA CONSIDERANDO LOS ASPECTOS MS
SIGNIFICATIVOS DE SU VALORACION.
V. PROBLEMAS Y O NECESIDADES ALTERADAS IDENTIFICADAS.
VI . DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.
VII. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA