LITIASIS BILIAR

LITIASIS BILIAR

BILIS: secrecin acuosa formada en

hepatocitos, se concentra en vescula y se
libera a luz intestinal al estmulo de
alimentos.

LA BILIS !"#I$"$: sales biliares,

electrolitos %calcio, fosfato, carbonato&,
lecitina %fosfatidilcolina&, amino'cidos,
colesterol, bilirrubina, esteroides, vitaminas,
dro(as, to)inas.

LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIAR

BILIS * +,"I!"$S:
-. $liminacin substancias to)icas no filtradas
por ri.on.
/. #ransforma lpidos a componentes
hidrosolubles para su absorcin intestinal.
0. 1uta de eliminacin de colesterol, f'rmacos,
metales pesados.
2. Actividad antibacteriana %elimina I(A y
citocina anti3inflamatorias&

LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIAR

LI#IASIS BILIA1
+ormacin de c'lculos en las vas biliares.

I"I4$"IA LI#IASIS BILIA1:

53- 6 ) a.o

+A#!1$S 4$ 1I$S7!:
8istoria familiar de litiasis
!besidad
9:ltiples embarazos

LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIAR

$#I!L!7;A LI#IASIS BILIA1:

Incremento de componentes de la bilis
%colesterol, calcio, bilirrubina indirecta& <ue
e)ceden su solubilidad y se precipitan
formando cristales y calculos.
8ipomotilidad vesicular.

Son de olesterol =>3?>6

Sales de alcio 5>3->6
9i)tos 5>3->6

LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIAR
CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS DE
CLASIFICACIN Y CARACTERSTICAS DE
LOS CLCULOS BILIARES
LOS CLCULOS BILIARES
!bstruccin
biliar parcial
crnica
8emlisis, cirrosis $dad, se)o, dieta,
obesidad, multipara,
hipomotilidad vesicular
!#1AS
$"+$19$4A4$S
om:n 1aro 1aro I"+$I!"$S
>6 =>6 526 1A4I!3!@A!
Blanda,
friable
4ura Intermedia, cristalnos,
n:cleo obscuro
!"SIS#$"IA
Bilirrubina
de calcio
Bilirrubina olesterol !"S#I#,A$"#$
onductos
biliares
Bescula,
conductos biliares
Bescula, conductos
biliares
L!ALICAID"
A+ES "$71!S !L$S#$1!L

LITIASIS BILIAR
LITIASIS BILIAR

,A41! L;"I!
'lculos silenciosos %-26 se manifiestan en -> a.os&
Sintom'ticos cuando mi(ran al cuello vesicular y
obstruyen conducto cstico o pasan al colFdoco %irritan,
infectan&
lico biliar. 4olor abdominal s:bito en epi(astrio o
hipocondrio derecho, irradiado a espalda y esc'pula
derecha, intenso, no lo modifica postura corporal, dura
/>min a = hs, repetitivo por das o meses.
olecistitis crnica liti'sica Gvescula en procelanaH,
factor de rieso de adenocarcinoma.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA

Litiasica I26

Aliti'sica 26 %infecciosas: salmonelosis,

parasitosis: ascariasis, fasciolasis, (iardasis&

$tiolo(a y @ato(enia: obstruccin conducto

cstico o su inflamacin, saturacin de sales,
'cidos biliares, lisolecitina, prosta(landinas, factor
activador de pla<uetas, is<uemia, proliferacin
bacteriana.

$4$9A, 8I@$18$9IA, ISJ,$9IA,

"$1!SIS, ,L$1AID", 8$9!11A7IA,
@$1+!1AID", BILI@$1I#!"$! !
+;S#,LA.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

4!L!1. $pi(astrio, hipocondrio

derecho, se irradia al dorso, intenso, -3
/ hs despuFs de comida abundante en
(rasas, se mantiene en cual<uier
posicin, se prefiere estar inclinado
sobre abdomen, duracin prolon(ada,
puede desaparecer con anal(Fsicos y
antiespasmdicos.

Se asocia n'useas y vmito <ue no

modifican dolor.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

$)ploracin fsica:
+acies dolorosa, p'lido, sudoroso,
hipertermia, ta<uicardia, por compresin de la
vescula leve ictericia.
4olor en zona vesicular al comprimir y a la
inspiracin profunda K si(no de 9urphy.
Bescula palpable.
4efensa y resistencia muscular.
Irritacin peritoneal.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

Laboratorio.
Leucocitosis: 5> a -> mil con
neutrfilos y bandas %(an(rena o
perforacin&.
Bilirrubina L / m( pensar en
coledocolitiasis.
Amilasa para e)cluir pancreatitis.
JS, $7!, @+8, oa(ulacin.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
CUADRO CLNICO
CUADRO CLNICO

,L#1AS!"I4!
4etecta litiasis en I>6, edema y
colecciones, si(no de 9urphy.

1) SI9@L$
'lculos o aire en vescula o vas
biliares.

olecisto(rafa endovenosa,
entello(rafa hepatobiliar, #A,
1esonancia ma(nFtica.

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES

I"+$ID" en -> a 2>6

$. oli, $nterobacter, Mlebsiella,

@roteus, Salmonella, Shi(ella,
$streptococo y $stafilococo.

Ba hemat(ena a partir intestino.

$mbolias sFpticas en diabFticos.

8I41!!L$IS#!

@I!!L$IS#!

COLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDA
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES

@$1+!1AID". 9ortalidad 2>6

+IS#,LICAID". ;leo biliar.

@1!"!S#I!:
5. Intervencin mFdico3<uir:r(ica oportuna.
-. 4ia(nostico temprano de complicaciones.
/. #ratamiento adecuado de las mismas.

COLECISTITIS CRNICA
COLECISTITIS CRNICA

9anifestacin de litiasis biliar

"ormalidad o en(rosamiento de pared

vesicular

$n mucosa erosiones, hiperplasia, cFlulas

inflamatorias.

4iferencial: :lcera pFptica, absceso

hep'tico, hepatome(alia, neoplasias.

COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS

!bstruccin del colFdoco por un c'lculo

5> a 526 de pacientes con litiasis vesicular

'lculos primarios: ori(en en colFdoco

'lculos secundarios: mi(ran de vescula

4olor, ictericia, coluria, colan(tis,

escalofro, fiebre, elevacin bilirrubina
directa, fosfatasa alcalina, (amma3(lutamil3
transpeptidasa, leucino3aminopeptidasa.

COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS

I9A7$".

,L#1AS!"I4!

!LA"7I!71A+;A
#1A"S4,!4$"!SD@IA
%esfinterotoma&

!LA"7I!71A+;A !9@,#A4A
#1I4I9$"SI!"AL

1$S!"A"IA 9A7"E#IA

COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
DIAGNSTICO DIFERENCIAL

@A"1$A#;#IS

#,9!1$S 4$ N9@,LA 4$
BA#$1, B;AS BILIA1$S !
@N"1$AS

ABS$S!

!L$S#ASIS I"#1A8$@N#IA