Protocolos de Atencion Odontopediatria

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA
PROTOCOLOS
DE ATENCIN EN
ODONTOPEDIATRA
Direccin de Clnica
Estomatolgica
LIMA - 2009
1
DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV
Dr. Lus Cervantes Lin
Rector IUGV
Dr. Jorge Lazo Manrique
Presidente de la Comisin de Gobierno

Facultad Estomatologa UIGV
Mg. Wilder Ponte Lucio
Director de la Clnica Estomatolgica
Lic. Gotardo Agero Snchez
Administrador de la Clnica Estomatolgica
Direccin Clnica Estomatolgica

Av. Bolvar N 165 Pueblo Libre
Lima - Per
2
CONTENIDO
I.
OBJETIVOS
Objetivo General
Objetivo Especfico
II.
BASE LEGAL
III.
MBITO DE APLICACIN
IV.
PROTOCOLOS
1.
Diagnstico
2.
Tratamiento
-- Tratamiento Educativo
-- Tratamiento Preventivo
-- Tratamiento Rehabilitacin
-- Fase de Mantenimiento
V.
RESPONSABILIDADES
VI.
SUPERVISIN Y MONITOREO
AUTORES:
Gilmer Torres Ramos
Rosario Loayza de la Cruz
COAUTORES:
Juan Jos Daz Daz
Marleni Cadillo Ibarra
Silvia Zegarra Ramrez
Elvira Bustos de la Cruz
COLABORADORES:
Sergio Tapia Vargas
Juan Jimmez Yano
Joselin Torres Quevedo
Mardonio Tello Ruiz
Luis Prieto Lau
Betty Cervantes Huertas
Gustavo Tello Melndez
Eva alarcn Cmara
Jos Oliva Chumn
Mario Rojas Huisa
Eduardo Landa Salcedo
I. OBJETIVOS
1.1. Objetivo General.
Normar las actividades odontolgicas, que realiza el alumno
de IX y X ciclo, en nios de 0 a 12 aos, 11 meses, con el fin
de garantizar una atencin odontolgica eficiente, oportuna
y de calidad.
1.2. Objetivos Especficos.
-- Establecer protocolos de diagnstico de enfermedades
frecuentes en estomatologa en nios.
-- Establecer protocolo de acciones educativas,
preventivas, curativas y rehabilitadoras.
II. MBITO DE APLICACIN

La presente norma es de cumplimiento obligatorio por todos los docentes de Odontopediatra, alumnos de CIN I y II, personal administrativo de la CIN.
III. PROTOCOLOS
IV. RESPONSABILIDADES
La direccin de clnica tiene la responsabilidad de normar, dar asistencia tcnica y evaluar los resultados alcanzados.
Los docentes son los encargados de la implementacin, operatividad, monitorear y evaluar las actividades clnicas de los alumnos
de IX y X ciclo.
V. SUPERVISIN Y MONITOREO
La supervisin y monitoreo, se debe realizar desde a clnica estomatolgica, hasta el nivel operativo, aplicando instrumentos que permitan
evaluarlos procesos y resultados.
INDICE
HISTORIA CLNICA
DIAGNSTICO DE CARIES DENTAL
DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES PULPARES
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
EXMENES COMPLEMENTARIOS
10
11
DIAGNSTICO DEFINITIVO
15
PLAN DE TRATAMIENTO
16
CLASIFICACIN DE LA CONDUCTA
17
TCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA
18
NDICE DE HIGIENE ORAL
19
FLUORIZACIN
SELLANTES
22
RESTAURACIONES
24
TRATAMIENTOS PULPARES
26
REHABILITACIN ORAL
32
CIRUGA ORAL
45
ODONTOLOGA DEL BEB
20
49
PROTOCOLOS
HISTORIA CLNICA:
1ra. cita:
Realiza el Interrogatorio.
Realiza el Examen Clnico.
Elabora Diagnstico Presuntivo.
Realiza los Exmenes Complementarios.
Ejecuta Sesin Educativa
Realiza el IHO
Realiza Profilaxis
Realiza Fluorizacin.
2da. cita:
Adjunta radiografas pre operatorias.
Concluye en un Diagnstico.
Plantea Plan Tratamiento.
Elabora el Costo Promedio del Tratamiento.

Inicia Procedimientos de acuerdo a la conducta
del Paciente.
3ra. cita:
Control de higiene oral.
Inicia Procedimientos Invasivos.
Adjunta radiografas post tratamiento.
Registro de la Evolucin
Cada procedimiento ser registrado en 1 lnea, especificando el
tipo de tratamiento y el material usado. De existir borrones o correcciones esa lnea ser anulada por el docente, y se proceder a
llenar en la siguietne lnea.
Cada procedimiento es refrendado por el docente.
Cada procedimiento es evaluado.
7
DIAGNSTICO PRESUNTIVO
Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la
anamnesis y el examen clnico.
En pacientes no receptivos en los cuales es dificultoso realizar
los exmenes complementarios (radiografas) elaboramos un plan de
tratamiento en base al diagnstico presuntivo.
PARTES
I.
Diagnstico de Salud General
II.
Diagnstico del Estado Estomatolgico

De tejidos blandos
De tejidos duros
Oclusin
Ejemplo:
Estado sistmico: Paciente
de 6 aos, sexo femenino, en
ABES.
Estado estomatolgico

Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa
Tejidos duros:

10
Fosas profundas
Caries dental
Pulpitis reversible
Necrosis pulpar
Remanente radicular
Maloclusion clase I
Oclusin:
EXMENES
COMPLEMENTARIOS
Radiografas
Protocolo de prescripcin radiogrfica
PACIENTES CON DENTICIN PRIMARIA:
RADIOGRAFA DE ALETA DE MORDIDA: Para caries dental.
RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.
RADIOGRAFA OCLUSAL ANTEROSUPERIOR: Para descartar
lesiones orales.
PACIENTES DE 7 A MS AOS:
RADIOGRAFA DE ALETA MORDIDA: Para caries dental.
RADIOGRAFA PERIAPICAL: Para patologa especfica.
RADIOGRAFA PANORMICA: Para evaluar el desarrollo
dentario.
RADIOGRAFA CEFALOMTRICA: Para evaluacin ortodntica.
RADIOGRAFA CARPAL: Para evaluar anomalas de crecimiento.
En la Fase de Mantenimiento es importante determinar la frecuencia de
exmenes radiogrficos para evaluar caries dental, lo cual est en relacin con el riesgo de caries.
RIESGO ALTO: Cada 6 a 12 meses.
RIESGO BAJO: Cada 18 a 24 meses.
11
Set fotogrfico
Protocolo fotogrfico.
1. Fotografa de frente extraoral.

2. Fotografa lateral extra oral.
3. Fotografa de frente intraoral.
4. Fotografa lateral izquierda intraoral.
5. Fotografa lateral derecha intraoral.
6. Fotografa oclusal superior.
7. Fotografa oclusal inferior.
7
12
Modelos de estudio
SUPERIOR E INFERIOR
13
Interconsulta
MODELO:
14
DIAGNSTICO DEFINITIVO
DEFINICIN
Es el diagnstico al que se llega luego de haber realizado la
anamnesis, el examen clnico, y los exmenes complementarios.
PARTES
I.
Diagnstico de Salud General

EJEMPLO: Paciente de sexo femenido de 6 aos, 7 meses de
edad. ABEG, LOTEP.
II.
Diagnstico del Estado Estomatolgico
De tejidos blandos Ejem: Gingivitis marginal asociada a placa.

De tejidos duros
Ejem: Hipoplasia del esmalte Pza 11.

Fosas y fisuras produndas.
Caries Dental: Con lesiones.
MB: Pza. 21 (V).
CE: Pza. 55 (O).
CD: Pza. 84 (OD).
Pulpitis reversible: Pza. 75.
Pulpitis irreversible: Pza. 85.
Necrosis pulpar: Pza. 54.
Periodontitis apical aguda: Pza. 74.
Periodontitis apical crnica: Pza. 64.
Oclusin
Ejem: Maloclusin Clase II.
Riesgo de caries
Ejem: Identificado.
Actividad de caries Ejem: Con actividad.

Conducta
Ejem: Receptiva.
15
PLAN DE TRATAMIENTO
Tratamiento Sistmico
Plan de Tratamiento Estomatolgico
FASE EDUCATIVA
FASE PREVENTIVA
FASE CURATIVA
FASE REHABILITADORA
FASE DE MANTENIMIENTO
EJEMPLO:
Fase Sistmica:
No Requiere.
Fase Estomatolgica:
- Fase Educativa:
Fisioterapia oral
- Fase Preventiva:

Fluorizacin con FFA 1.23%

Sellantes no invasivos:

Pza. 26, 34, 44.
- Fase Curativa:

Restauraciones con ionomero: Pza. 84.(o)

Resina: Pza. 11(d), amalgama: Pza 46(V)

Pulpotoma: Pza. 55, 65.

Pulpectoma: Pza. 52, 85, 74.

Apicogenesis: Pza. 21.

Apicoformacin: Pza. 16.

Exodoncia: Pza 85.
- Fase Rehabilitadora:

Coronas de acero 55, 65, 85, 74.

Coronas de resina 52.
- Fase de Mantenimiento:

Controles cada

RA : 2 meses
16
Clasificacin del
paciente segn su
conducta
Para mayores de 3 aos
DEFINITIVAMENTE NEGATIVO:
Rechazo al tratamiento mostrando llanto enrgico.
NEGATIVO:
Evidencia de una actitud negativa pero no pronunciada.
POSITIVO:
Aceptacin del tratamiento, siempre prudente, buena disposicin
para obedecer al dentista.
DEFINITIVAMENTE POSITIVO:
Buena relacin con el dentista,
interesado en los procedimientos dentales, riendo.
Spencer N. Frankl. Deberan los padres permanecer con su nio en una intervencin dental.
Second cuarter, 1962. Journal of Dentistry for children.
17
TCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA

PINKHAM (1995): Clasific las tcnicas de manejo en 5 campos de
accin.
TCNICAS
FSICAS
TCNICAS FARMACOLGICAS
TCNICAS
AVERSIVAS
TCNICAS RECOMPENSATORIAS
TCNICAS LINGUSTICAS
Contencin
Activa
Sedacin
Conciente
Control de
Voz
Refuerzos
Sociales
Desensibilizacion
Contencin
Pasiva
Sedacin
Profunda
Mano sobre
Boca
Refuerzos
Primarios
Anestesia
General
18
Refuerzos
Secundarios
SESIN EDUCATIVA
PREVENTIVA
Evaluacin del IHO simplificado
(Greene y Vermillion)
SUPERIOR
MOLAR
VESTIBULAR
INCISIVO
VESTIBULAR
MOLAR
VESTIBULAR
INFERIOR
MOLAR
LINGUAL
INCISIVO
VESTIBULAR
MOLAR
LINGUAL
En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el cdigo asignado

de acuerdo a la observacin de placa bacteriana en 6 superficies
dentarias.
SUPERIOR
INFERIOR
1.
Sumar todos los cdigos:

2,0,3,3,2,3 = 13
2.
S
e divide la suma de los cdigos entre el nmero de dientes
examinados (6).

13/6 =2.1
3.
U
bicar el nmero hallado en la escala cualitativa de higiene
oral.

0.0 - 0.6
higiene buena

0.7 - 1.8
higiene regular

1.9 - 3
higiene mala

Para el caso el nio tiene una higiene mala.
4.
E
l objetivo es trasladar al paciente un ndice de higiene oral
entre 0 y 0,6. (Higiene buena)
19
FLUORIZACIN
TOPICACIONES CON GEL
- FLOR FOSFATO ACIDULADO FFA AL 1.23%
- FLOR NEUTRO 2%
TCNICA DE APLICACIN

20
Profilaxis
Seleccin de cubeta.
Colocar en posicin vertical.
Secado
Aplicacin del flor.
Colocar el succionador.
Retirar las cubetas al cabo de 1 min.
Eliminar los residuos.
Instruir al paciente.
BARNICES FLUORADOS
TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis
Colocar en posicin estable.
Secado con gasa por cuadrantes.
Aislamiento relativo
Aplicacin del barniz con un

pincel, esperar 1 min. Duraphat.
FLUORURO DIAMINO DIAMNICO DE PLATA

TCNICA DE APLICACIN

Profilaxis
Aislamiento de las mucosas

adyacentes con vaselina.
Aislamiento relativo con algodn.
Secado de las superficies con aire.
Aplicacin de la solucion con un

pincel.
Secar con bolillas de algodn.
Aplicar vaselina sobre las superficies

tratadas.
21
SELLANTES
TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES
NO INVASIVOS

Limpieza de la superficie con escobilla de cerda blanca y agua

oxigenada de 10 vol.
Lavado
Secado
Grabado cido del esmalte por 15 segundos.
Lavado por 15
Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
Aplicacin del adhesivo, airear y fotocurar por 10 segundos.
Aplicacin del sellante, verificar la extensin en todo el surco.
Fotocurar por 30 segundos.
Control.
Control de la oclusin.
22
Aislamiento del campo operatorio (Absoluto)
Segn indicaciones del fabricante.
TECNICAS DE APLICACIN DE SELLANTES

INVASIVOS

Aislamiento absoluto del campo operatorio.
Limpieza de la superficie con micromotor y escobilla de cerda

blanca y agua oxigenada de 10 vol.
Lavado x 15.
Secado
Ampliar las fisuras con una fresa de fisura (fisurotomy) hasta

eliminar las lesiones de caries en el esmalte.
Lavado
Secado
Grabado cido del esmalte por 30 segundos.
Lavado.
Secado hasta apreciar el aspecto color tiza.
Aplicacin del Agente Adhesivo. Fotocurar 10.
Aplicacin del sellante (Resina Fluida), verificar la extensin en

todo el surco.
Fotocurado por 20 segundos.
Control de retencin del sellante.
23
RESTAURACIONES
Restauraciones con Ionmero de
Vidrio Convencional
TECNICA DE APLICACIN

Limpieza de la pieza dentaria.

Aislamiento relativo / absoluto.
Eliminacin de caries.
Lavar y secar.
Acondicionamiento con cido poliacrlico x 10 lavar y secar.
Preparacin e insercin del material.
Eliminar excesos - colocacin de vaselina.
Esperar aguardar 15.
Control de la oclusin. Aplicar el barniz.
Pulir en la siguiente cita.
Restauraciones con Ionmero

modificado con Resina (VITREMER)
TCNICA DE APLICACIN

24
Limpieza de la pieza dentaria.

Aislamiento relativo / absoluto.
Eliminacin de caries.
Lavar y secar.
Acondicionamiento con PRIMER x 30.
Secar x 15.
Fotopolimerizar x 20.
Preparacin e insercin del material.
Eliminar excesos fotopolimerizar x 40.
Control de la oclusin pulir.
Aplicar el GLOSS, fotopolimerizar x 20.
Segn indicaciones del fabricante.
Restauraciones con Resina

Compuesta
TCNICA DE APLICACIN

Anestesia local (infiltrativa o troncular).

Aislamiento absoluto.
Preparacin de la cavidad.
Realizar el grabado con cido Ortofosfrico al 37% x 10.
Lavar y secar la cavidad.
Colocar base si es necesario.
Secar la cavidad.
Aplicar el agente adhesivo (2 capas) 1ra. capa airear, 2da.
capa fotopolimerizar x 20.
Colocar y polimerizar gradualmente la resina en la cavidad
20 cada capa.
Retirar el dique de goma controlar la oclusin.
Pulir
RestauraR con AMALGAMA

TCNICA DE APLICACIN

Anestesia local.
Aislamiento relativo.
Conformacin de la cavidad considerando retencin mecnica.
Aplicacin de base.
En cavidades clase II adaptar matriz metlica.
Condensacin gradual de la amalgama primero cajn proximal luego el cajn oclusal.
Sobre obturar la cavidad, bruir y tallado y bruido final.
Retira la matriz metlica y pasar un hilo por el punto de contacto.
Retirar el aislamiento y controlar la oclusin.
Pulir en la siguiente cita.
25
TRATAMIENTOS PULPARES
Recubrimiento Pulpar Indirecto
OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar mediante la detencin del proceso, carioso.

Promocin de esclerosis dentinaria.
Promover la formacin de dentina esclertica.
Remineralizar dentina afectada.
PASOS:

Eliminar dentina necrtica.

Eliminar dentina infectada.
Conservar dentina afectada.
Aplicar hidrxido de calcio o MTA.
Aplicar ionmero de base.
Recubrimiento Pulpar Directo

Procedimiento que se realiza cuando la pulpa esta sana, y ha sido
expuesta durante un procedimiento operatorio en 1 punto muy
pequeo y libre de contaminacin oral.
OBJETIVOS:

Mantener la vitalidad pulpar

Formar puente dentinario
PASOS:

26
Eliminar dentina necrtica.

Eliminar dentina infectada.
Conservar dentina afectada.
Aplicar hidrxido de calcio qumicamente puro o MTA.
Aplicar ionmero de base.
Pulpotoma
TCNICA

Anestesia local.
Eliminacin de tejido cariado.
Apertura cameral propiamente dicha.
Eliminacin de pulpa cameral.
Irrigacin (suero fisiologico).
Hemostasia (bolitas de algodn estril).
Medicacin tpica de los muones radiculares (formocresol)
x 3a 5.
Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol).
Obturacin base (policarboxilato).
Restauracin final.
27
PulpECtoma
TCNICA

28
Anestesia
Eliminacin de tejido cariado.
Apertura cameral propiamente dicha.
Eliminacin de pulpa cameral.
Conductometra (2 mm antes del foramen).
Preparacin biomecnica 15, 20, 25, 30, 35.
Irrigacin (hipoclorito de sodio 0.5 %).
Secar los conductos.
Obturacin de los conductos (oxido de zinc eugenol fluido).
Obturacin - Sub base (pasta oxido de zinc-eugenol).
Obturacin base (ionomero vitreo, o policarboxilato).
Restauracin final.
APICOGENESIS
Pasos

Anestesia.
Eliminacion de caries.
Apertura cameral.
Eliminacion de camara pulpar.
Irrigacin (suero fisiologico).
Hemostasia (bolitas de algodn esteril).
Medicacin tpica del conducto (hidroxido de calcio).
Obturacion - Sub base (algodn).
Obturacion base (ionomero, o policarboxilato).
Obturacion (resina).
Controles trimestrales.
29
APICOFORMACIN
TCNICA
Primera sesin
Pasos

Anestesia local.
Acceso cameral.
Irrigacin del conducto radicular.
Conductometra
Instrumentacin
Medicacin tpica del conducto con hidrxido de calcio.
Obturacin provisional.
Citar al paciente en 3 4 das.
SEGUNDa sesin
Pasos

30
Anestesia local.
Retiro de la obturacin temporal.
Verificar que no haya presencia de exudado o pus.
Irrigacin (suero fisiolgico, agua destilada o lechada de cal.
Secado del conducto.
Colocar en el conducto una pasta a base de hidrxido de
calcio.
Doble sellado cameral.
Citar al paciente en 7 das.
TERCera sesin
Pasos

Anestesia local.
Retiro de la obturacin temporal.
Observar la pasta dejada en el conducto, si est seca, sellar

nuevamente la cmara pulpar, quedando sujeto a controles
peridicos bi o tri mensuales; si est hmeda o diluida, continuar con los siguientes pasos.
Irrigar abundantemente.
Instrumentar ligeramente.
Colocar nuevamente la pasta de hidrxido de calcio.
Colocar doble sellado cameral.
Citar al paciente en 7 das.
CUARTA sesin
Pasos
Los pasos se repiten hasta encontrar una pasta seca, inalterable
en el interior del conducto, en cuyo caso queda definitivamente
sellada la cmara pulpar y sujeto el diente a controles peridicos y
por el tiempo que sea necesario.
* El nmero de sesiones estar de acuerdo a la RPTA nica del
caso.
31
REHABILITACIN ORAL
CORONAS DE ACERO
TCNICA

Anestesia local.
Preparacin coronaria.
Seleccin de la corona.
Adaptacin de la corona.
Contorneado
Pulido
Cementado
Remocin de excesos.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA
REDUCCION OCLUSAL:
Espesor de 1.5 mm.
Siguiendo el contorno oclusal.
Conservando cspides y vertientes.
Instrumento: fresa cilndrica o en rueda.
REDUCCION CIRCUNFERENCIAL:
En vestibular y palatino / lingual
Objetivo
Reubicar la lnea de mayor convexidad desde el tercio medio
hasta el tercio cervical.
Instrumento: fresa troncocnica diamantada.
En proximal:
Objetivo:
Romper el punto de contacto.
Instrumento: fresa de fisura
diamantada.
Eliminar zonas anguladas y
escalones
En oclusal.
32
En cervical 0.5 mm por debajo enca marginal.

Instrumento: fresa forma de
llama.
3.- SELECCIN DE LA CORONA

Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o
Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser
tratada.
4.- ADAPTACION DE LA CORONA

RECORTE
Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura.
Ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y
palato lingual.
Materiales:
Sonda periodontal
Plumn indeleble
Tijera para metal
Piedra montada para metal
33
ADAPTACIN DE LA CORONA
Antes de probar revisar el
borde debe estar libre de filos y rebarbas la altura determinada correctamente no debe producir isquemias
de la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes
con piedra montada para metal y
as sucesivamente hasta eliminar la
isquemia.
ADAPTACION
Las piezas deben
estar en oclusin,
no debe interferir el
contacto oclusal.
34
5.- CONTORNEADO
La corona debe ser contorneada para reproducir el
punto de contacto y aumentar la friccin a nivel cervical
la prueba de este procedimiento consiste en verificar
el ajuste.
Instrumento: Alicate 114
6.- PULIDO
Los mrgenes deben terminar en filo de
cuchillo luego lavar y secar material:
Caucho para pulir metal.
Vaso Dapen con alcohol.
Gasa
7.- CEMENTADO
Aislar la pza con rollos de algodn.
Transportar la corona conteniendo ionmero de
cementacin.
Presionar en su correcta ubicacin.
Permitir que el paciente muerda un asentador de
coronas.
8.- REMOCION DE EXCESOS
Con hilo dental.
Con explorador.
35
RPLICA OCLUSAL
Pasos

Aislamiento de cara oclusal con vaselina.
Impresin de cara oclusal con resina compuesta o acrlico

transparente.
-
Extender la resina en la cara oclusal.
Fotocurar por 20 segundos.
Retirar con un explorador.
Aplicar el sistema adhesivo.
Aplicar resina compuesta por capas.
Colocar la ltima capa sin polimerizar, colocar la impresin

de resina sobre esta ltima capa, previa aplicacin de vaselina en la cara interna de la impresin.
Fotopolimerizar por 10 segundos.
Retirar la impresin con un explorador.
Continuar la fotopolimerizacin por 20 segundos ms.
36
Remocin de tejido cariado.
Remocin de excesos.
Pzas. 46 y 47 con caries dentinaria.
Impresin de superficie
oclusal pieza 46.
Matriz que muestra la copia de la superficie

oclusal; para este paso de preferencia usar
resina transparente, FERMIT de Vivadent.
Remocin de tejido cariado pza 46
Colocacin de la ltima capa de resina sin

fotopolimerizar, adaptacin de la matriz,
fotopolimerizacin, aspecto final.
37
INCRUSTACIN CON RESINA

Pasos
1ra cita
Retiro de material de obturacin transitorio.
Eliminar las zonas retentivas con una fresa cilndrica
de parte activa pequea.
Eliminar los ngulos.
Tomar impresin con alginato o silicona de la pieza
tratada.
Colocar un material de obturacin (resina temporal).
Realizar la reproduccin con yeso extraduro.
Aislar con vaselina la superficie oclusal tratada.
Confeccin de la incrustacin por capas incrementales.
2da cita
38
Limpieza de la cara interna de la incrustacin con escobilla de cerda negra y piedra pmez.
Aplicacin del sistema adhesivo en la superficie dentaria (si es V generacin grabar, aplicar 2 capas y fotopolimerizar).
Aplicar adhesivo sobre la superficie interna de la incrustacin, fotopolimerizar.
Mezclar la resina dual (RELYX) 3M.
Aplicar sobre la superficie oclusal de la preparacin y
cara interna de la incrustacin.
Retirar los excesos, pasar el hilo dental en las superficies proximales.
Fotopolimerizar por 40 segundos.
Aislamiento, enca remocionada.
Obturacin temporal
Grabado cido, aplicacin de adhesivo en

superficie dentaria y superficie interna de la
incrustacin.
Impresin
Confeccin de la
corona por capas
incrementales.
Aspecto final
39
CORONAS DE RESINA
TCNICA

Anestesia local.
Preparacin coronaria.
Seleccin de la corona.
Adaptacin de la corona.
Acondicionamiento
Estabilizacin de la corona.
Remocin de excesos.
Fotocurado.
Remocin del celuloide.
1.- ANESTESIA LOCAL (Si las piezas son vitales)

2.- PREPARACION CORONARIA
REDUCCION INCISAL:
Espesor de 2 mm. siguiendo el contorno incisal.
Instrumento: fresa cilndrica.
REDUCCION CIRCUNFERENCIAL:
En vestibular y palatino/ lingual
Instrumento: fresa troncocnica diamantada.
En proximal:
Objetivo: Romper el punto de contacto.
Instrumento: fresa de fisura diamantada.
En incisal:
Eliminar zonas anguladas y escalones.
Instrumento: fresa forma de llama.
3.-SELECCIN DE LA CORONA
Midiendo la corona antes de la preparacin coronaria o
Midiendo con un comps de mesial a distal en boca la pza a ser
tratada.
40
4.- ADAPTACION DE LA CORONA

RECORTE
Para dejar los bordes de la corona en adecuada relacin en altura
ocluso cervical y para seguir el contorno en proximal vestibular y
palato lingual.
Materiales:
Sonda periodontal
Plumn indeleble
Tijera
Piedra arcansas
ADAPTACION
Antes de probar revisar el borde debe estar libre de filos y rebarbas
la altura determinada correctamente no debe producir isquemias de
la enca marginal si ocurre realizar los desgastes correspondientes
con piedra de arcansas y as sucesivamente hasta eliminar la isquemia.
Las piezas deben estar en oclusin, no debe interferir el contacto
oclusal.
41
5.- ACONDICIONAMENTO
7.- REMOCION DE EXCESOS

Con hilo dental.
Con explorador.
8.- POLIMERIZACIN
9.- REMOCION DE CELULOIDE

Con explorador.
Con hoja de bistur.
42
6.- ESTABILIZACIN
ESPIGO MUONES EN SECTOR ANTERIOR

TCNICA

Anestesia
Aislamiento
Desobturacin hasta 1/2 longitud Radicular.
Ampliar el conducto.
Obturacin base.
Seleccin del Espigo.
Cementado
Acero
Inoxidable
Alambre
Acero
Inoxidable
Ionmero
Resina
Resina
Arenar e/m xido

de Aluminio
(para crear
microporosidades)
Confeccionar
e/m alambre
0.7 un espigo,
que ingrese al
conducto.
Preparar el
espigo de IR
Fotopolimerizar.
Recortar a la
altura de la
Corona.
Preparar el
espigo de R
Fotopolimerizar.
Recortar a la
altura de la
Corona.
Lavar
Secar
Aplicar
Resina
Fluida
Fibra de
Vidrio
Fibra de
Carbono
Seleccionar el
tamao.
Seleccionar
el color. El
arenado no es
indispensable.
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Grabar e/m
cido Fosfrico
37% x 7
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Impregnar
primera capa
de Adhesivo de
V generacin
x 15.
Aplicar 2da capa

de Adhesivo V
generacin.
Aplicar 2da
capa de
Adhesivo V
generacin.
Aplicar 2da capa

de Adhesivo V
generacin.
Incorporar
Resina Fluida
por capas y
Fotopolimerizar
por 20.
Primer metlico
Alloy primer
Metal primer
Reconstruir el
Mun.
Grabar e/m cido
Fosfrico 37%
x 7
Lavar
Secar
Impregnar
primera capa de
Adhesivo de V
generacin x 15.
Aplicar 2da capa
de Adhesivo V
generacin.
Fotopolimerizar
x 20.
Ampliar el
conducto.
Ampliar el
conducto.
Lavar
Secar
Lavar
Secar
Preparacin:
Preparacin:
Insercin del
material.
Insercin del
material.
Eliminar
excesos.
Eliminar
excesos.
Fotopolimerizar
Fotopolimerizar
Control
oclusin.
Control
oclusin.
Fotopolimerizar
x 20.
Fotopolimerizar
x 20.
Fotopolimerizar
x 20.
43
Tcnica TRA
1.
2.
Aislar el Campo Operatorio con rollos de algodn.
3.
Examinar el diente afectado (remocin de placa con bolitas

de algodn mojadas, seguida del secado de la superficie con
bolitas de algodn secas.
4.
Ingresar a la lesin y cuando es necesario ampliar la entrada

de la cavidad.
5.
Remover Dentina infectada, reblandecida y desmineralizada,

con cureta dentinaria, realizando movimientos circulares de
raspaje.
6.
Limpiar y secar la cavidad con bolitas de algodn.
7.
Condicionar la cavidad as como fosas y fisuras profundas

adyacentes con una solucin de cido poliacrlico.
8.
Manipular el CIU conforme la indicacin del fabricante.
9.
Restaurar la cavidad y sellar las Fosas y Fisuras adyacentes; el CIU debe ser insertado con una esptula de insercin
sellando al cavidad. Despus deslizar la punta del dedo
suavemente del centro hacia vestibular y lingual y del centro
a mesial y distal para que el material sea esparcido por toda
la superficie oclusal (tcnica de presin digital).
10.
Remover el exceso de CIV con el tallador y colocar vaselina.
11.
Verificar el ajuste de oclusin usando papel articular.
12.
Aplicar una capa de Barniz o Vaselina.
13.
Remover los rollos de algodn.
14.
44
Organizar los instrumentos y materiales antes de la preparacin cavitaria.
Pedir al paciente no comer como mnimo en una hora.
CIRUGA ORAL
FRENECTOMA LINGUAL
TCNICA SIMPLIFICADA A CAMPO SECO (R. Loayza, 2002)
1.-
Asepsia y antisepsia.
2.-
Aislamiento del campo operatorio.
3.-
Anestesia infiltrativa.
4.-
Traccin desde la punta de la lengua
5.-
Delimitacin del frenillo lingual pegado a la cara ventral de la

lengua con pinza mosquito.
6.-
Incisin con bistur pegado a la pinza mosquito.
7.-
Sutura de los bordes del lado de la incisin adyacente al

piso de boca con vicryl 5/0 TC 20.
8.-
Sutura del borde de la incisin adyacente a la cara ventral

de la lengua.
Foto 1: Anestesia infiltrativa en ambos lados

del frenillo a una distancia de 5 mm del
frenillo.
Foto 2:
Traccin desde la punta de la lengua con
hilo de seda negra.
45
Foto 3: Delimitacin del frenillo lingual

pegado a la cara ventral de la lengua con
pinza mosquito.
Foto 4:
Incisin con bistur N 15 pegado a la pinza
mosquito.
Foto 5:
Aspecto del borde adyacente al piso de
boca.
Foto 6:
Aspecto luego de la sutura de ambos
bordes de la incisin.
46
DOSIS Y VIA
PRESENTACIONES
CASO
X = 400mg en 24 horas
X = (40) (10)
10Kg ------------------------ X
1 Kg------------------------- 40 mg
TENDREMOS:
Considerando una dosis de 40 mg / Kg. en 24 horas
Caso pac. de 2 aos de 10 Kg. de peso
AMOXIDAL DUO 500:

suspensin 500 mg / 5ml
AMOXIDAL DUO :
suspensin 750 mg / 5ml
VELAMOX 500 :
cpsulas 500 mg
VELAMOX 250: cpsulas

250 mg
VELAMOX 500:
suspensin 500 mg /5 ml
Y = 1 cucharadita
Y.......................................... 5.3 ml
1 cucharadita .................... 5ml
X = 5.3 ml
X..................................133 mg
5 ml............................125mg
VELAMOX: 125 mg / 5ml
CONSIDERANDO USAR :
NECESITO:133 mg / 8 HORAS
VELAMOX: 125 mg / 5ml
PRESENTACIONES:
Repartirlos en 3 dosis: 400 / 3 = 133 mg c/ 8 h

VELAMOX250:
suspensin 250 mg /5 ml
VELAMOX125:
suspensin 125 mg/5ml
35 100 mg / Kg
/DIA (especfico GRUNAMOX:
p a r a a m o x i d a l suspensin de 250 mg/
5ml
duo)
20 40 mg/Kg en GRUNAMOX:
24 horas
comprimido de 500 mg
ANTIBITICOS
AMOXICILINA
47
ANALGSICO, ANTIPIRTICOS Y AINES

EN NIOS
Dosis via oral (mg/Kg)
Intervalos-horas
Ibuprofeno
4-10 cada 6-8 horas
6-8
Naproxeno
5-7 cada 12 horas
8-12
Paracetamol
10-15 cada 4 horas
CADA 4
Diclo-K
0.5-2 mg/kg/dia
CADA 8
ANALGSICOS Y ANTIPIRTICOS
PARACETAMOL:
PANADOL

DOLOCETAMOL

SUSP ORAL 120 mg / 5 ml

Gotas 100 mg/ml
ATAMEL

AINES

Gotas 100 mg/ml
Tabletas mastic 80mg

Gotas 100 mg/ml
TREUPEL


Supositorios 250 mg
IBUPROFENO:
AFEBRIL
DOLORAL


Gotas 40 mg/ml
PROVON


Gotas 100 mg/ml
ADAX
DICLOFENACO:
DICLO K
NAPROXENO:
AFLAMAX SUSP ORAL 125mg / 5 ml
APRONAX

48
SUSP ORAL 125 mg / 5ml

Comprimidos 100 mg
COMPLEMET SUSP ORAL 125 mg / 5ml
PROTOCOLOS PARA
ODONTOLOGA DEL
BEB
49
50
4ta cita
3ra cita
2da cita
1ra cita
6 a 36 meses
Sin caries
Evaluacin de la Sesin
Educativa
1ra aplicacin FNa 0,2%
Eval. Sesin Educativa
Dx y Plan Tx
Evaluacin de la Sesin Educativa
Mala: Control 1 semana.
Eval Sesin Educativa

Control hasta erupcin dentaria
ALTA TEMPORAL
3ra aplicacin FNa 0,2%

AR: control c/ 2 meses
BR: control c/ 3 meses
2da aplicacin FNa 0,2%

Dx y Plan Tx
Examen Clv
Buena: Control 3 meses.
Examen Clx
0-6 meses
Dx y Plan Tx
Examen Clx
6 a 36 meses
Con caries
Tx Restaurador
3ra aplicacin BF
Eval Sesin Educ.
2da aplicacin BF
Eval Sesin Educ.
1ra aplicacin BF
ALTA TEMPORAL
AR: c/ 2 meses BR: c/ 3 meses
Tx Restaurador
4ta aplicacin FDP
3ra aplicacin FDP

Eval Sesin Educ.
2da aplicacin FDP

Eval Sesin Educ.
Reevaluacin Hbit.
1ra aplicacin FDP
Tx de choque
Evaluacin de la Sesin Educativa
Llenado H.C. hasta 3-4

Realizar Sesin Educativa
Clx beb
Admisin
PROTOCOLO DE ATENCIN
Tipos de conducta para

menores de 3 aos de vida
(MELLO & Walter)
CONDUCTA NEGATIVA
Llanto cuando va a los brazos del operador.
Llanto al acostarse en la silla.
No se interesa por los objetos presentados.
No reacciona positivamente a los toques en la regin del labio y
mentn.
Mantiene los labios cerrados en el momento de la limpieza.
Intenta impedir los procedimientos del operador con las manos.
CONDUCTA INDEFINIDA
Apenas acompaan los objetos con la vista, pero sin agarrarlos.
No lloran cuando van a los brazos del operador.
No lloran al ser colocados en la silla.
Presentan sensibilidad en la regin del labio y el mentn.
Lloran cuando son abordados por detrs y cuando son inclinados en la silla.
Cuando se inicia la limpieza en la cavidad bucal, reaccionan
con llanto franco.
CONDUCTA POSITIVA
Gran reflejo de succin.
Inters por todos los objetos presentados.
Se comportan naturalmente en la silla sin extraar lo que es nuevo.
Reaccionan positivamente a los toques en la regin del labio y
mentn
51
PROTOCOLO DE HIGIENE ORAL Y

FLUORIZACIN EN EL BEB
52
53
54

Protocolos de Atencion Odontopediatria

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Protocolos de Atencion Odontopediatria

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

Dr. Lus Cervantes Lin

Dr. Jorge Lazo Manrique

Presidente de la Comisin de Gobierno

Mg. Wilder Ponte Lucio

Director de la Clnica Estomatolgica

Lic. Gotardo Agero Snchez

Administrador de la Clnica Estomatolgica

Direccin Clnica Estomatolgica

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

II. MBITO DE APLICACIN

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

DIAGNSTICO DE CARIES DENTAL

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES PULPARES

TCNICAS DE MANEJO DE LA CONDUCTA

NDICE DE HIGIENE ORAL

ODONTOLOGA DEL BEB

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

Realiza el Examen Clnico.

Elabora Diagnstico Presuntivo.

Realiza los Exmenes Complementarios.

Ejecuta Sesin Educativa

Adjunta radiografas pre operatorias.

Plantea Plan Tratamiento.

Elabora el Costo Promedio del Tratamiento.

Control de higiene oral.

Inicia Procedimientos Invasivos.

Adjunta radiografas post tratamiento.

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

Diagnstico de Salud General

Diagnstico del Estado Estomatolgico

Tejidos blandos: Gingivitis asociada a placa

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

1. Fotografa de frente extraoral.

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

Diagnstico de Salud General

Diagnstico del Estado Estomatolgico

De tejidos blandos Ejem: Gingivitis marginal asociada a placa.

Ejem: Hipoplasia del esmalte Pza 11.

Ejem: Maloclusin Clase II.

Actividad de caries Ejem: Con actividad.

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

TCNICAS DE MANEJO DE CONDUCTA

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

En la ficha de IHO se coloca en cada casillero el cdigo asignado

Sumar todos los cdigos:

DIRECCIN DE CLNICA ESTOMATOLGICA - UIGV

PROTOCOLOS DE ATENCIN EN ODONTOPEDIATRA

Colocar en posicin estable.

Secado con gasa por cuadrantes.

Aplicacin del barniz con un

FLUORURO DIAMINO DIAMNICO DE PLATA

Aislamiento de las mucosas

Aislamiento relativo con algodn.