Vasos

SPTI MA PARTE CAPI TULO SEGUNDO VASOS
Arterias

Del corazn salen dos troncos arteriales (gr. aer =aire, trerein =contener, conserva)
que son: (1) la arteria pulmonar o tronco de la arteria pulmonar y (2) la aorta.

ARTERIA PULMONAR O TRONCO DE LA ARTERIA PULMONAR

La arteria pulmonar o tronco de la arteria pulmonar o tronco pulmonar es la arteria
funcional de la circulacin menor o pequea circulacin, que conduce la sangre venosa o
no oxigenada del corazn derecho a los pulmones. Tiene de 5 a 6 cm de longitud y una
anchura de hasta 3 cm.

ORIGEN
Nace de la parte superior e izquierda del ventrculo derecho, por delante y a la derecha del
orificio u ostio artico y adelante, arriba y a la izquierda del orificio u ostio del atrio
ventricular derecho. Es continuacin del cono arterioso del ventrculo derecho.

TRAYECTO
Desde su origen, adopta una direccin oblicua hacia arriba, la izquierda y atrs. Describe
una curva de concavidad posterior y derecha, rodeando la aorta de la que oculta la parte
baja de su cara anterior y luego de su cara izquierda.

La arteria pulmonar o tronco de la arteria pulmonar se divide en dos (por debajo del
cayado o arco de la aorta): la arteria pulmonar derecha e izquierda, cada una a la vez
presenta la misma segmentacin que los bronquios.

La divisin del tronco pulmonar en sus ramas derecha e izquierda se realiza a nivel del
cuerpo de la IV vrtebra dorsal o torcica o del borde superior del cartlago de la II
costilla izquierda.
AORTA

La aorta (gr. airein =levantar, asir algo) es el vaso arterial ms grande del cuerpo
humano, nace del ventrculo izquierdo (en el orificio artico) un poco a la derecha y atrs
de la arteria pulmonar. Distribuye por todo el organismo la sangre de la circulacin
sistemtica o gran circulacin.

La aorta presenta tres segmentos: (1) cayado o arco de la aorta, (2) aorta descendente y
(3) aorta abdominal.
CAYADO O ARCO DE LA AORTA

El cayado o arco de la aorta se extiende desde el ventrculo izquierdo hasta la IV vrtebra
dorsal o torcica. Est constituido por dos segmentos: (1) ascendente y (2) horizontal.

1. PORCION O SEGMENTO ASCENDENTE. Este segmento es casi enteramente
intrapericrdico. Tiene una longitud aproximada de 3 a 4 cm. Se extiende hasta la
primera articulacin condroesternal o esternocostal izquierda. En su extremidad
inferior existen tres leves dilataciones, las cuales se encuentran al nivel de las
vlvulas sigmoideas o semilunares del orificio artico, son los senos de Valsalva o
OMAR CAMPOHERMOSO KATUSHI A GOMEZ RUBEN LOPEZ 561
MORFO- FI SI OLOG A HUMANA ES PLAGNOLOG A
articos. En el anciano, existe una dilatacin al nivel de la unin de los segmentos
ascendente y horizontal del cayado o arco, se la denomina seno mayor de la aorta.
2. CAYADO O SEGMENTO HORIZONTAL. Se dirige hacia atrs y a la izquierda,
describiendo en conjunto una curva de doble concavidad: (1) una curvatura
principal de concavidad inferior, por encima del pedculo pulmonar izquierdo y (2)
una curvatura accesoria, de concavidad derecha sobre la trquea y el esfago.

RAMAS COLATERALES
Las ramas colaterales del cayado de la aorta se dividen en dos grupos: (1) las que nacen
de la porcin ascendente y (2) las que nacen de la porcin horizontal.

1. PORCION ASCENDENTE. Las ramas colaterales de sta porcin son las arterias
coronarias o cardacas (coronaria izquierda o anterior y coronaria derecha o
posterior).
a. CORONARIA IZQUIERDA O ANTERIOR.
( 1) ARTERIA AURICULOVENTRICULAR.
i Ramas auriculares.
o Auricular izquierda anterior.
o Auricular del borde izquierdo.
o Auricular izquierda posterior.
i i Ramas ventriculares.
o Arteria del borde izquierdo.
o Arterias ventriculares.
b. CORONARIA DERECHA O POSTERIOR.
( 1) RAMOS VASCULARES. Arteria adiposa derecha de Vieussens.
( 2) ARTERIAS AURICULARES ANTERIORES.
( 3) RAMOS AURICULARES O VENTRICULARES.
i Arteria auricular del borde derecho.
i i Arterias auriculares derechas posteriores.
( 4) RAMOS VENTRICULARES Y ARTERIAS PERFORANTES O SEPTALES POSTERIORES.
( 5) RAMOS RETROVENTRICULARES IZQUIERDOS.
2. PORCION HORIZONTAL. Son:
a. TRONCO BRAQUIOCEFALICO.
b. CAROTIDA PRIMITIVA O COMUN IZQUIERDA.
c. SUBCLAVIA IZQUIERDA.
d. TIROIDEA MEDIA O IMA.
e. VERTEBRAL IZQUIERDA (inconstante).

TRONCO BRAQUIOCEFLICO O ARTERIA INNOMINADA

El tronco braquioceflico o arteria innominada nace de aorta en el punto de unin de la
porcin ascendente con la porcin horizontal del cayado. Se dirige oblicuamente hacia
arriba y afuera hasta el nivel de la cara posterior de la articulacin esternocostoclavicular
derecha, punto de divisin en sus dos ramas terminales: la subclavia y la cartida comn
derechas. Normalmente el tronco braquioceflico no emite ninguna rama colateral, pero
puede dar origen a la arteria tiroidea media o ima, o a la arteria tmica.

ARTERIA CARTIDA PRIMITIVA O COMN

Las arterias cartidas (lat. carotis; gr. kar = cabeza, karos = vertigo, karoein =
adormecer), son dos grandes vasos que irrigan: el encfalo, el cuello y la cara, son en
numero de dos, derecha e izquierda y tiene diferentes orgenes.
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ORIGEN

1. ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA O COMUN IZQUIERDA. Tiene su origen en la porcin
horizontal del cayado o arco de la aorta, por detrs del tronco braquioceflico; toma
una direccin oblicua hacia arriba y afuera; termina a nivel del borde superior del
cartlago tiroides (nivel del borde inferior de la IV vrtebra cervical), bifurcndose
en la arteria cartida externa y la cartida interna; en ste punto se observa un
ensanchamiento denominado bulbo o seno carotdeo.
2. ARTERIA CAROTIDA PRIMITIVA O COMUN DERECHA. Nace de la bifurcacin del
tronco braquioceflico y termina bifurcndose como la cartida primitiva o comn
izquierda.

Las arterias cartidas primitivas o comunes, generalmente no dan ramas colaterales, con
excepcin de uno o dos ramas destinadas a la glndula intercarotdea. Se dividen en dos
troncos: la cartida externa y la cartida interna.

TRIGONO DE FARABEUF. Sus lmites son: (1) atrs, vena yugular interna, (2) abajo y
adelante, tronco venoso tirolinguofaringofacial; y (3) arriba y adelante, nervio hipogloso.

GLOMO CAROTI DEO O CUERPO CAROTI DEO. Es denominado tambin glomrulo
carotdeo de Arnold, glndula carotdea de Luchska, paraganglio carotdeo y ganglium
minitum. Es un pequeo corpsculo ovalado y rojizo, localizado en la bifurcacin de la
arteria cartida primitiva o comn; est compuesta de clulas epiteliales, numerosas fibras
nerviosas y de una delicada cpsula fibrosa; contiene quimiorreceptores que responde a
los cambios en el contenido de oxgeno de la sangre, regulando la respiracin y la presin
sangunea sistmica.

SENO CAROTI DEO. Es una pequea dilatacin de la porcin terminal de la arteria
cartida primitiva o comn que se extiende a la parte proximal de la arteria cartida
interna (lat. glomous =ovillo). Su pared contiene numerosas terminaciones nerviosas,
barorreceptoras, que actan en la regulacin de la presin arterial, especialmente en el
control de la presin intracraneal. Sus fibras aferentes siguen el ramo del seno carotdeo
del nervio glosofarngeo, terminan en el ncleo del tracto solitario, se conectan con el
ncleo dorsal del nervio vago.

ARTERI A CARTI DA EXTERNA

La arteria cartida externa, se extiende desde la bifurcacin de la cartida primitiva hasta
aproximadamente 4 o 5 cm por encima del ngulo de la mandbula (regin parotdea).
Punto de divisin en sus ramas terminales: la maxilar interna o simplemente maxilar y la
temporal superficial. Es la arteria que irriga la cara y los tegumentos del crneo.

ORIGEN
Nace frente al borde superior del cartlago tiroides (nivel de a IV vrtebra cervical o el
disco intervertebral entre la III y IV cervicales).

RAMAS COLATERALES
Son: (1) la tiroidea superior, (2) la lingual, (3) la facial, (4) la farngea ascendente, (5) la
occipital, (6) la auricular posterior y (7) las arterias parotdeas.

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR

La arteria tiroidea superior o tirolarngea nace de la cara anterior de la cartida externa
(cerca de su origen). Adopta una direccin hacia abajo, adentro y adelante. En su trayecto
se relaciona (internamente) con el constrictor medio de la faringe y se encuentra cubierta
por la aponeurosis cervical superficial y por el msculo cutneo o platisma. Luego,
discurre cubierto por el vientre anterior del omohioideo, el esternohioideo y el tirohioideo;
alcanzando el lbulo del cuerpo o glndula tiroidea.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES.
a. ARTERIA ESTERNOCLEIDOMASTOIDEA. Se dirige hacia afuera y abajo, cruza el
paquete vasculonervioso del cuello (cartida primitiva o comn y yugular
interna) y se distribuye en el msculo esternocleidomastoideo.
b. ARTERIA LARINGEA SUPERIOR. Discurre entre el msculo tirohioideo y la
membrana tirohioidea (a la cual atraviesa de adelante atrs); y termina
distribuyndose en los msculos de la laringe y la epiglotis.
c. ARTERIA LARINGEA INFERIOR. Nace muy cerca de la anterior y discurre entre el
esternohioideo y el tirohioideo hasta alcanzar la cara profunda de la pirmide
de Lalouette. A la altura de la membrana cricotiroidea se anastomosa con la del
lado opuesto, y emite ramos a la mucosa gltica de la laringe y al msculo
cricotiroideo.
2. RAMAS TERMINALES.
RAMA INTERNA. Nace a nivel del vrtice del lbulo tiroideo, discurre por su
borde interno y termina anastomosndose con la del lado opuesto en
la lnea media.
ARTERIA EXTERNA. Irriga la cara externa del lbulo tiroideo.
ARTERIA POSTERIOR. Discurre entre la trquea y el cuerpo de la glndula
tiroides; termina distribuyndose en la parte posterior de ste.

ARTERIA LINGUAL

La arteria lingual es el vaso principal destinado a la lengua y el suelo o piso de la boca;
nace en la cara o pared anterior de la arteria cartida externa (a 1 cm por encima de la
anterior) a nivel del cuerno o asta mayor del hueso hioides. Sigue un poco hacia arriba,
pasa sobre los cuernos o astas mayores del hueso hioides (dirigindose adelante y
adentro). En su trayecto al principio se encuentra cubierta por el vientre posterior del
digstrico y el msculo estilohioideo, luego pasa por debajo del msculo hiogloso, entre
ste y el msculo constrictor medio de la faringe (por dentro), llega a la cara inferior de la
lengua e ingresa en el espesor de sus msculos; termina cerca de la punta de sta,
denominndose arteria ranina o lingual profunda.

TRIANGULO DE BECLARD. Los lmites de ste tringulo son: (1) atrs, borde posterior del
msculo hiogloso, (2) abajo, borde superior del hueso hioides y (3) arriba y adelante,
vientre posterior del msculo digstrico. Por ste tringulo pasan el nervio hipogloso y las
venas linguales superficiales.

TRIANGULO DE PIROGOF. Sus lmites son: (1) arriba, el nervio hipogloso, (2) adelante,
borde posterior del msculo milohioideo y (3) abajo, tendn intermedio del msculo
digstrico. Por ste tringulo pasan las venas linguales.

DISTRIBUCIN

a. RAMO HIOIDEO O SUPRAHIOIDEO. Sigue el borde superior del hueso hioides y se
anastomosa con la del lado opuesto en la lnea media y por detrs del
geniohioideo. Irriga al hueso hioides y los tejidos blandos colindantes.
b. ARTERIA DORSAL DE LA LENGUA. Nace de la lingual a la altura del cuerno o asta
mayor del hueso hioides
c. ARTERIA SUBLINGUAL. Nace de la lingual antes de su entrada en el espesor de la
lengua, se dirige hacia delante, pasando sobre el msculo milohioideo, por
fuera del conducto de Wharton o submandibular; luego llega a la glndula
sublingual, a la cual irriga junto a los msculos que la rodean; emite un ramo
colateral, la arteria del frenillo destinada al frenillo de la lengua; termina en la
tnica mucosa del fondo de la cavidad bucal y encas. Tiene algunos ramos
que perforan el msculo milohioideo y se anastomosan con la arteria
submental (ramo de la arteria facial).
ARTERIA RANINA O LINGUAL PROFUNDA. Es continuacin de la arteria
lingual. Se dirige hacia arriba entre el msculo geniogloso y el
msculo sublingual o longitudinal inferior, hasta alcanzar la punta de
la lengua. En su trayecto emite variados ramitos que irrigan los
msculos propios y la tnica mucosa de la lengua.

ARTERIA FARNGEA ASCENDENTE

La arteria farngea ascendente o faringeameningea nace de la cara o pared posterior de la
cartida externa, aproximadamente al mismo nivel de la arteria lingual. Asciende sobre la
pared lateral de la faringe; irriga la pared farngea y los msculos prevertebrales.

DISTRIBUCIN

a. Ramas internas para la faringe, ramo faringeo inferior.
b. Ramas posteriores o prevertebrales.
ARTERIA MENINGEA POSTERIOR. Ingresa en el crneo por el agujero rasgado
posterior o por el conducto condleo anterior. Se distribuye en la
duramadre vecina.

ARTERIA FACIAL

La arteria facial, se origina en la cara o pared anterior de la arteria cartida externa, corre
por debajo del vientre posterior del digstrico y del estilohioideo, para entrar
posteriormente en la celda submaxilar. La arteria facial en su trayecto presenta las
siguientes curvas: curva farngea o supraglandular (concavidad inferior que se relaciona
con la glndula partida), curva submaxilar o submandibular (su concavidad rodea el
borde inferior de la mandbula) y la curva facial (su concavidad mira hacia arriba y hacia
atrs, discurre a travs del surco nasogeniano y termina en el ngulo interno o medial del
ojo); termina anastomosndose con la arteria nasal (rama terminal de la oftlmica).

En su trayecto por la cara, se encuentra cubierta por la piel, la grasa de la mejilla y cerca
del ngulo de la boca o comisura de los labios, por el platisma, el risorio y el cigomtico
mayor. Se apoya sobre el buccinador y el canino; puede atravesar o pasar sobre el
elevador del labio superior. La vena facial se encuentra por detrs de la arteria y las ramas
del nervio facial cruzan la arteria de atrs hacia delante.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES. Se divide en dos grupos:
a. RAMAS CERVICALES.
( 1) ARTERIA PALATINA INFERIOR O ASCENDENTE. Nace a nivel del vrtice de la
curva farngea, se distribuye en el msculo estilogloso. Presenta un ramo
principal denominado: arteria tonsilar. Tambin da ramas a los msculos
constrictor superior, al estilofarngeo y al velo o paladar blando.
( 2) RAMAS GLANDULARES O SUBMAXILARES. Son varios y estn destinados para
la glndula submaxilar.
( 3) ARTERIA SUBMENTAL O SUBMENTONIANA. Nace a nivel del borde inferior de
la mandbula. Irriga a la glndula submaxilar, a los msculos milohioideo
y digstrico, y a las partes blandas del mentn. Termina anastomosndose
con ramos mentonianos de la arteria dentaria inferior.
( 4) ARTERIA PTERIGOIDEA. Irriga al msculo pterigoideo interno o medial.
b. RAMAS FACIALES.
( 1) ARTERIA MASETERINA INFERIOR. Se dirige hacia atrs y arriba; se distribuye
en la cara externa o lateral del msculo masetero.
( 2) ARTERIA CORONARIA O LABIAL INFERIOR.
( 3) ARTERIA CORONARIA O LABIAL SUPERIOR. Las arterias coronarias o labiales
superior e inferior, nacen a nivel de las comisuras, se anastomosan con
las arterias coronarias o labiales del lado contralateral; de la anastomosis
de las coronarias superiores resulta la arteria del subtabique.
( 4) ARTERIA DEL ALA DE LA NARIZ. Irriga el ala y el lbulo de la nariz.
2. RAMA TERMINAL. Es la arteria angular, resulta ser la continuacin de la arteria
facial, y la denominacin que adquiere es posterior al origen de la arteria del ala de
la nariz; recorre el surco nasogeniano y nasopalpebral; termina anastomosndose
con la arteria nasal (rama de la oftlmica).

ARTERIA OCCIPITAL

La arteria occipital nace de la cara posterior de la cartida externa al mismo nivel que la
arteria facial, se dirige hacia tras y arriba. Superficialmente es cruzada por el nervio
hipogloso, que la rodea de atrs hacia delante. Al principio se encuentra cubierta por el
vientre posterior del msculo digstrico (msculo satlite) y atraviesa la pared externa de
la arteria cartida interna, la vena yugular interna y los nervios hipogloso, vago y espinal.
Luego, debajo del vientre posterior del msculo digstrico se desva hacia atrs, para ir a
alojarse en el surco de la arteria occipital de la apfisis o proceso mastoideo. En ste
punto la arteria occipital, entre los msculos profundos posteriores de la cabeza,
nuevamente se dirige hacia arriba y sale ms internamente al lugar de insercin del
msculo esternocleidomastoideo; despus, perforando la insercin del msculo trapecio a
nivel de la lnea nucal superior, sale debajo de la galea aponeurtica, donde emite los
ramos terminales.

DISTRIBUCIN

a. RAMAS MUSCULARES.
( 1) ARTERIA ESTERNOMASTOIDEA SUPERIOR. Aborda la cara profunda del
esternocleidomastoideo (cerca de su insercin superior).
( 2) ARTERIA CERVICAL POSTERIOR. Desciende en la nuca entre el esplenio de la
cabeza y el complejo mayor o semiespinoso de la cabeza.
b. ARTERIA ESTILOMASTOIDEA. Penetra en el agujero o foramen estilomastoideo e
ingresa de sta manera en el acueducto de Falopio, junto al nervio facial (que
sale de la misma). Se distribuye en la caja del tmpano o cavidad timpnica y
los conductos semicirculares. En ocasiones proviene de la auricular posterior.
c. ARTERIA MENINGEA. Ingresa en el crneo por el agujero rasgado posterior o por
el agujero mastoideo. Irriga a la duramadre, al hueso de la fosa posterior y a los
cuatro ltimos pares craneales.
a. RAMA EXTERNA O LATERAL. Atraviesa la insercin del trapecio e ingresa en el
cuero cabelludo, donde se anastomosa con la auricular posterior.
RAMA INTERNA O MEDIAL. Se dirige hacia la protuberancia occipital externa,
atraviesa la insercin del trapecio y se introduce en el cuero
cabelludo, donde se anastomosa con su homnima del lado opuesto.

ARTERIA AURICULAR POSTERIOR

La arteria auricular posterior nace de la cara o pared posterior de la cartida externa, por
encima de la arteria occipital. Se dirige arriba, un poco hacia atrs y delante. Pasa por
delante del estilohioideo (msculo satlite) y del vientre posterior del digstrico. Al
principio est cubierta por la glndula partida, luego asciende por el proceso estiloideo
hasta el borde anterior de la apfisis o proceso mastoides, donde se divide en sus ramas
terminales.

DISTRIBUCIN

a. RAMAS PAROTIDEAS. Destinadas a sta glndula.
b. RAMAS MUSCULARES. Msculos de la nuca
c. ARTERIA ESTILOMASTOIDEA. Cuando no procede de la occipital.
ANTERIOR O AURICULAR. Recorre la cara interna del pabelln de la oreja y
emite pequeos ramos que perforan la mencionada estructura y se
distribuye por el hlix, antihlix y el lbulo del mismo.
POSTERIOR O MASTOIDEA. Se distribuye en las partes blandas de la regin
mastoidea y se anastomosa con la occipital.

ARTERIAS PAROTDEAS

Las arterias parotdeas son de nmero variable, generalmente dos y destinados a la
glndula partida.

ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL

La arteria temporal superficial, es la rama de bifurcacin superficial de la cartida
externa, nace a nivel del cuello del cndilo del maxilar inferior o mandbula, representa la
continuacin de la arteria cartida externa. En principio se dirige hacia arriba pasa por el
espesor de la glndula partida (entre el meato acstico externo y la cabeza mandibular),
luego se coloca superficialmente debajo de la piel; entre el trago (por detrs) y la
articulacin temporomandibular (por delante).

DISTRIBUCIN

a. RAMOS PAROTIDEOS. Nacen en el espesor de la glndula partida.
b. ARTERIA TRANSVERSAL DE LA CARA O FACIAL TRANSVERSA. Nace cerca del
cuello del cndilo y se dirige hacia delante, por debajo de la apfisis
cigomtica y por encima del conducto Stenn o parotdeo, hasta alcanzar la
cara externa del msculo buccinador, irriga a ste msculo y al carrillo.
c. ARTERIA CIGOMATOMALAR. Nace por arriba de la anterior, se dirige hacia
delante por encima del arco cigomtico y alcanza la porcin externa del
orbicular de los prpados, donde se anastomosa con las palpebrales.
d. TEMPORAL PROFUNDA MEDIA. Es un ramo inconstante. Nace por encima del
arco cigomtico y alcanza el msculo temporal, a travs de la aponeurosis
temporal.
ARTERIA ANTERIOR O FRONTAL. Se dirige hacia al tuberosidad del hueso
frontal, irriga los msculos, la piel y el pericrneo; se anastomosa con
su homnima del lado opuesto y las arterias supraorbitaria y frontal
interna.
ARTERIA POSTERIOR O PARIETAL. Se dirige hacia arriba y atrs por la cara
lateral de la cabeza. Se localiza superficial a la aponeurosis temporal y
se anastomosa con la arteria contralateral y las arterias auricular
posterior y occipital.

ARTERIA MAXILAR INTERNA

La arteria maxilar interna es la rama de bifurcacin profunda de la cartida externa.
Recorre la regin pterigomaxilar hasta el agujero esfenopalatino.

Es una arteria muy flexuosa, ingresa a la regin pterigomaxilar a travs del ojal
retrocondileo (formado por el cuello del cndilo y el ligamento esfenomaxilar), en este
punto la arteria se sita por debajo de la vena y esta por debajo del nervio
auriculotemporal. Alcanza el trasfondo de la fosa pterigomaxilar por medio de dos
caminos: (1) variedad profunda, aqu alcanza la cara interna del msculo pterigoideo
externo atravesando el intersticio que se para los dos haces de ste msculo; y (2) la
variedad externa o superficial, donde contornea el borde inferior del pterigoideo externo y
camina sobre su cara externa hasta el trasfondo. Cerca de la entrada del trasfondo,
describe una curva de convexidad anterior, la que se relaciona con la tuberosidad del
maxilar. Posteriormente entra en el trasfondo de la fosa pterigomaxilar, por debajo del
nervio maxilar superior; y as alcanzar el agujero esfenopalatino (denominndose de la
misma manera).

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES. La arteria maxilar interna da origen a catorce ramas, las
cuales se agrupan en cuatro: (1) las que nacen por dentro del pterigoideo externo o
lateral, (2) las que nacen por debajo de ste, (3) por fuera, y (4) las que nacen en el
trasfondo.
a. PRIMER GRUPO.
( 1) ARTERIA TIMPANICA. Penetra en la caja del tmpano por la cisura de
Glasser. Se ramifica en la caja del tmpano.
( 2) ARTERIA MENINGEA MEDIA. Asciende por dentro del pterigoideo externo o
lateral, pasa por un ojal formado por el nervio auriculotemporal e ingresa
al crneo por el agujero redondo menor. Irriga la pared lateral de la
cavidad craneal. Da pequeos ramos en el hiato de Falopio. Se
anastomosa con la estilomastoidea (rama de la auricular posterior). Sus
ramas discurren por los canales conocidos como (nervaduras de la hoja
de higuera). Presenta dos ramas principales:
i RAMA ANTERIOR. A nivel del ngulo anteroinferior da una rama,
denominada rama media.
i i RAMA POSTERIOR. Se ramifica sobre la escama del temporal y la
parte inferior del parietal
( 3) ARTERIA MENINGEA MENOR. Es una arteria inconstante, ingresa en el
crneo por el agujero oval, por detrs y por fuera del nervio maxilar
inferior. Irriga el ganglio de Gasser y la duramadre vecina.
b. SEGUNDO GRUPO.
( 1) ARTERIA DENTARIA INFERIOR. Sus ramos son:
i Arteria del nervio lingual.
i i Arteria milohioidea.
i i i Ramos seos.
i v Ramos dentarios.
v Rama mentoniana. Es una de sus dos ramas terminales. Sale por el
agujero mentoniano e irriga las partes blandas del mentn.
vi Rama incisiva. Rama terminal que continua la direccin de la
arteria dentaria. Irriga a las races del canino y de los incisivos.
( 2) ARTERIA MASETERINA. Irriga al msculo masetero.
( 3) ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA POSTERIOR. Sube por la cara externa del
pterigoideo externo y se ramifica en la parte posterior del msculo
temporal.
( 4) ARTERIAS PTERIGOIDEAS. Irrigan a los msculos pterigoideos.
c. TERCER GRUPO. Nacen a nivel de la tuberosidad el maxilar.
( 1) ARTERIA BUCAL. Destinada al buccinador y las partes de la mejilla.
( 2) ARTERIA TEMPORAL PROFUNDA ANTERIOR. Irriga la parte anterior del
msculo temporal.
( 3) ARTERIA ALVEOLAR. Da ramos que se introducen en los conductos
dentarios posteriores, e irrigan el seno maxilar y las races molares.
( 4) ARTERIA INFRAORBITARIA. Recorre el canal y el conducto infraorbitarios,
emerge por el agujero suborbitario. Irriga el prpado inferior y la mejilla.
d. CUARTO GRUPO.
( 1) ARTERIA PALATINA DESCENDENTE O PALATINA SUPERIOR. Desciende por el
conducto palatino posterior. irriga el velo del paladar y la bveda
palatina. Uno de sus ramos se anastomosa a nivel del conducto palatino
anterior con la terminacin de la rama interna de la esfenopalatina.
( 2) ARTERIA VIDIANA. Recorre el conducto vidiano e irriga la bveda de la
faringe.
( 3) ARTERIA PTERIGOPALATINA. Irriga la mucosa de la bveda de la faringe.
2. RAMAS TERMINALES. Se continua con la arteria esfenopalatina, ingresa a la fosa
nasal del lado correspondiente por la parte inferior del agujero esfenopalatino.
Termina dividindose en dos ramas: rama interna o nasopalatina (tabique de las
fosas nasales) y rama externa (pared externa).

CARTI DA I NTERNA

La arteria cartida interna es considerada como la arteria del cerebro anterior y de la
cavidad orbitaria. Se extiende del borde superior del cartlago tiroides a la base del
cerebro.

ORIGEN Y TRAYECTO
Nace de la bifurcacin carotdea a la altura del borde superior del cartlago tiroides (frente
a la apfisis o proceso transverso de la IV vrtebra cervical). Desde su origen discurre
secuencialmente por la regin carotdea superior, el espacio retroestleo, el conducto o
canal carotdeo e ingresa en el crneo donde se localiza en el seno cavernoso. Termina
ramificndose en cuatro ramas destinadas al cerebro: cerebrales anterior y media, coroidea
anterior y comunicante posterior.

DISTRIBUCIN

1. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR. Se origina en la cara anteromedial de la cartida
interna, se dirige adelante y hacia adentro hasta alcanzar la cisura longitudinal del
cerebro (hendidura cerebral); seguidamente recorre la cara interna del hemisferio,
pasa por encima del nervio ptico; describe una curva cncava hacia atrs aplicada
a la rodilla del cuerpo calloso, se dirige hacia la regin del rodete (esplenio),
termina con el nombre de, arteria del surco del cngulo o pericallosa. Las ramas
colaterales son:
a. ARTERIAS SUPERFICIALES O DE LOS GYRUS (TERRITORIO CORTICOSUBCORTICAL).
Estas ramas se originan en la cara medial del hemisferio. Este territorio
comprende: la cara interna de los lbulos frontales y parietales; el borde
superior y una delgada franja de la cara externa de los hemisferios; la parte
interna de la cara inferior del lbulo frontal; los 4/5 anteriores del cuerpo
calloso, el septum lucidum, los pilares anteriores del trgono y la comisura
blanca anterior. Las ramas de ste territorio se agrupan en:
( 1) GRUPO FRONTOPOLAR. Irriga: la porcin media de la cara orbitaria del
lbulo frontal y la cara medial del lbulo frontal, la parte anterior de la
circunvolucin del cuerpo calloso, el gyrus frontal superior o primera
circunvolucin frontal (cara medial y lateral). Este grupo est constituido
por:
i La arteria basal frontal u orbitofrontal.
i i La arteria frontopolar, tiene su origen por debajo de la rodilla del
cuerpo calloso, irriga la parte media anterior del lbulo frontal.
i i i La arteria frontal media anterior, nace por delante de la rodilla
del cuerpo calloso.
( 2) GRUPO FRONTOPARIETAL. Comprende:
i La arteria frontal interna o medio-medial, nace de la parte
anterior de cuerpo calloso, cruza su circunvolucin, ingresa en el
crculo del cngulo (cisura callosomarginal) y termina en la cara
media o interna de la circunvolucin frontal.
i i La arteria callosomarginal o frontal interna posterior, despus de
su origen atraviesa la circunvolucin del cuerpo calloso, para
llegar a la parte anterior del lbulo paracentral y terminar en la
cara dorsolateral o externa de la parte superior del gyrus o
circunvolucin precentral o frontal ascendente (rea motora).
i i i La arteria del lobulillo paracentral, en ocasiones nace de la
arteria callosomarginal; despus de cruzar el borde superior del
hemisferio, termina irrigando las porciones superiores de las
circunvoluciones precentral o frontal ascendente y postcentral o
parietal ascendente.
i v Las arterias de la circunvolucin parietal superior y lbulo
cuadrado o precneo, nacen en la parte posterior del cuerpo
calloso, irrigan la porcin media de la circunvolucin parietal
superior y el lbulo cuadrado, algunas ramas terminan en el
lobulillo paracentral.
( 3) GRUPO ARTERIAL PARA EL CUERPO CALLOSO. Estas arterias nacen de la
concavidad de la cerebral anterior, una de ellas constituye (para algunos
autores) la rama terminal, la arteria pericallosa. Irrigan la porcin
posterior o esplenio del cuerpo calloso. La arteria pericallosa se
anastomosa con una rama de la arteria cerebral posterior, y con ramas de
la coroidea posterior media (nivel de la tela coroidea posterior).
b. ARTERIAS PROFUNDAS O CENTRALES (TERRITORIO PROFUNDO). Son destinados a
los ncleos basales. Nacen en el segmento inicial de la arteria, y son:
( 1) ARTERIAS CENTRALES CORTAS O DIENCEFALICAS. Irrigan la pared anterior y la
parte anterior del III ventrculo, el pico del cuerpo calloso, la comisura
blanca anterior, el hipotlamo anterior y la mitad anterior del infundbulo
del hipotlamo. Estn constituidas por:
i Grupo medial. Origina ramas para la porcin superior de la lmina
terminal del hipotlamo y el pico del cuerpo calloso.
i i Grupo lateral. Ingresa en el surco lateral de unin de la lmina
terminal del hipotlamo.
( 2) ARTERIA CENTRAL LARGA O ESTRIADA INTERNA O TELENCEFALICA O DE
HEUBNER. Nace de la arteria cerebral anterior al nivel de la comunicante
anterior, antes de profundizarse da ramos a la corteza frontal y al bulbo
olfatorio, a nivel del espacio perforado anterior, ingresa en sta por
delante de las ramas profundas de la cerebral media; termina en la cabeza
del ncleo caudado y en la porcin anterior de la cpsula interna.
2. ARTERIA CEREBRAL MEDIA O SILVIANA. Nace de la cartida interna, pero no forman
parte del crculo arterial de Willis. Se origina por encima del de la coroidea anterior
y de la comunicante posterior. Es la ms voluminosa de las arterias cerebrales (por
la que es considerada como continuacin de la cartida interna). Ingresa a la cisura
lateral o de Silvio a nivel del espacio perforando anterior, recorre la cisura en toda
su extensin. La arteria y sus ramas se adhieren a las circunvoluciones de la nsula.
Presenta las siguientes ramas:
a. ARTERIAS SUPERFICIALES O DE LOS GYRUS (TERRITORIO CORTICOSUBCORTICAL).
( 1) RAMAS ASCENDENTES O FRONTOPARIETALES. Irrigan la regin de la cisura
central o de Rolando y los centros somatomotores y somatosensitivos.
Estas ramas Son:
i Arteria frontal inferior o frontobasal lateral u orbitofrontal
lateral. Irriga la parte lateral de la cara orbitaria del lbulo frontal
inferior.
i i Arteria frontal. Nace a nivel del pie de la tercera circunvolucin
frontal y llega al surco frontal superior.
i i i Arteria frontal ascendente o del surco precentral o prerrolndico.
En ocasiones nace de un tronco comn con las frontales, recorre el
surco precentral, pero no llega al borde superior del hemisferio.
i v Arteria de la cisura central o rolndica. Presenta un trayecto
variable en la nsula, a nivel del pie de los gyrus precentral y
poscentral se hace superficial. En algunas ocasiones, esta arteria se
encuentra dividida en dos: anterior (asciende por el surco
precentral) y posterior (asciende por la superficie de la
circunvolucin poscentral).
v Arteria del surco poscentral o posrolndico. Suele originarse de
un tronco comn con la arteria de la cisura central o con la arteria
parietal posterior, emerge de la cisura lateral a nivel del pie de la
circunvolucin poscentral o parietal ascendente; recorre el
segmento vertical del surco intraparietal, posteriormente se divide
y su rama anterior sigue ste segmento; mientras que su rama
posterior recorre el segmento horizontal del surco intraparietal.
vi Arteria parietal posterior. emerge de la porcin posterior y
superior de la cisura lateral, contornea la parte superior de la
circunvolucin supramarginal y asciende hacia atrs.
( 2) RAMAS DESCENDENTES O TEMPORALES. Son ramas destinadas a la irrigacin
del lbulo temporal y parte del occipital. Se dividen en:
i Arteria temporopolar. Se origina de la cerebral media o silviana,
antes de ingresar a la nsula.
i i Arteria temporal anterior de la fosa lateral del cerebro. Sale por
la parte anterior de la fosa lateral del cerebro (valle silviano),
posteriormente se dirige hacia la cara anterior de la primera
circunvolucin temporal; y algunas de sus ramas llegan hasta el
surco temporal inferior.
i i i Arteria temporal media. Es una rama inconstante. Cuando existe,
nace de un tronco comn con la arteria temporal anterior de la fosa
lateral del cerebro o con la temporal posterior. Sale de la cisura
lateral y toma una direccin posteroinferior, cruzando las
circunvoluciones y sus surcos, hasta llegar cerca del borde inferior
del lbulo temporal.
i v Arteria temporal posterior. Tiene una direccin posteroinferior,
vasculariza la porcin posterior de las circunvoluciones
temporales.
( 3) RAMAS INSULARES. Nacen del mismo tronco de la cerebral media o de sus
ramas; irrigan la corteza insular, hasta la cpsula extrema.
( 4) RAMA TERMINAL. Constituida por la arteria del pliegue curvo o la arteria
del giro angular, se extiende hasta el lbulo occipital. Sale de la cisura
lateral o del Silvio al nivel de su extremidad posterior. Se ramifica por el
pliegue curvo y por la parte anterior del lbulo occipital.
b. ARTERIAS PROFUNDAS O CENTRALES (TERRITORIO PROFUNDO). Estas arterias
emergen de la arteria cerebral media al nivel de su porcin basal; se encuentran
en el espacio subaracnoideo, posteriormente atraviesan el espacio perforado
anterior, ascienden y se distribuyen en los ncleos centrales telenceflicos. Se
dividen en:
( 1) GRUPO MEDIAL. Formado por las arterias estriadas medianas. Irrigan y
atraviesa el pallidum.
( 2) GRUPO LATERAL. Formada por las arterias estriadas laterales. Irrigan y
atraviesan el putmen.
c. Las arterias que atravesaron el ncleo lenticular (globo plido y putmen),
llegan a la cpsula interna y van al ncleo caudado (arterias lenticoestriadas) o
al tlamo (arterias lenticopticas).
3. ARTERIA COROIDEA ANTERIOR. Es un vaso largo y de pequeo calibre, llega a
travs de la hendidura cerebral a los plexos coroideos del ventrculo lateral, recorre
desde la prolongacin temporal o esfenoidal hasta el foramen interventricular o
Magno. Irriga: la cintilla ptica, el cuerpo geniculado externo; al nivel de los
ncleos grises: la parte interna del pallidum (globo plido), la cola del ncleo
caudado y el ncleo amigdalino; la parte anterior de la corteza hipocampica
adyacente; el brazo posterior de la cpsula interna (en su parte inferior) y el
segmento retrolenticular de sta; algunas ramas van a los plexos coroideos e
inconstantemente a los pednculos cerebrales.
4. ARTERIA COMUNICANTE POSTERIOR. Es un vaso muy corto que une la cartida
interna y la cerebral posterior. esta arteria da ramas al: tlamo, hipotlamo (regin
infundbulotuberiana), brazo posterior de la cpsula interna, la regin del cuerpo de
Luys y del pie del pednculo.

ARTERIA OFTLMICA

La arteria oftlmica es el vaso principal de la rbita (la infraorbitaria, continuacin de la
maxilar, tambin contribuye a la irrigacin de sta regin), nace de la arteria cartida
interna por dentro de la apfisis clinoides anterior; se dirige hacia delante y afuera por el
conducto ptico, por debajo y fuera del nervio ptico e ingresa en la cavidad orbitaria; en
esta cavidad contornea la cara externa del nervio ptico por fuera y detrs del ganglio
oftlmico, luego contornea su cara superior. Termina en el ngulo interno del ojo con el
nombre de arteria nasal.

DISTRIBUCIN

a. PRIMER GRUPO. Nacen de la oftlmica por debajo y por fuera del nervio
ptico.
( 1) ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA. Penetra en el nervio ptico
aproximadamente a 1 cm por detrs del globo ocular (esclera) y termina
ramificndose en la retina.
( 2) ARTERIA LAGRIMAL. Nace de la cara lateral de la oftlmica, da ramos
destinados a la glndula lagrimal y un ramo temporomalar (luego de
atravesar el conducto temporomalar se anastomosa con la temporal
profunda anterior), termina en el prpado superior.
b. SEGUNDO GRUPO. Nacen por arriba del nervio ptico.
( 1) ARTERIA SUPRAORBITARIA. Camina entre la bveda orbitaria y el msculo
elevador del prpado superior. Emerge de la rbita por la escotadura o
agujero supraorbitario, a ste nivel da un ramo palpebral. Termina
irrigando las partes blandas de la frente (regin frontal).
( 2) ARTERIAS CILIARES CORTAS POSTERIORES. Son de diez a veinte, rodeando
al nervio ptico, atraviesan la esclertica y se ramifican en la porcin
ciliar de la coroides.
( 3) ARTERIAS CILIARES LARGAS. Son dos (externa e interna), atraviesan la
esclertica una por dentro y otra por fuera del nervio ptico hasta la
coroides, anastomosndose a nivel del borde perifrico del iris y formar
as el crculo arterial mayor del iris.
( 4) ARTERIAS MUSCULARES. Son dos:
i MUSCULAR SUPERIOR. Irriga los msculos elevador del prpado
superior, recto superior, recto interno y oblicuo mayor o superior.
i i MUSCULAR INFERIOR. Irriga a los msculos recto inferior, recto
externo y oblicuo menor.
( 5) Adems estas dos ramas arteriales dan origen a las arterias ciliares
anteriores, que terminan formando en el crculo arterial mayor del iris.
c. TERCER GRUPO. Nacen medial al nervio ptico.
( 1) ARTERIA ETMOIDAL POSTERIOR. Generalmente nace frente al conducto
etmoidal posterior, se introduce en ste y termina irrigando la duramadre
que cubre la lmina cribosa o termina en la porcin vecina a las fosas
nasales.
( 2) ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR. Nace frente al conducto etmoidal anterior,
se introduce en ste, contina por el surco etmoidal y el agujero etmoidal
de la lmina cribosa. Termina irrigando las fosas nasales.
( 3) ARTERIAS PALPEBRALES. En nmero de dos: superior e inferior; nacen por
debajo de la polea del oblicuo mayor, caminan por el borde libre del
prpado, entre el orbicular de los prpados y el tarso correspondiente.
( 4) ARTERIA FRONTAL INTERNA. Nace a nivel o delante de la polea del oblicuo
mayor, atraviesa la escotadura frontal interna y se refleja hacia arriba para
terminar irrigando la parte interna de la frente. Es considerada por
algunos autores como rama terminal, junto a la arteria nasal.
a. ARTERIA NASAL. Es la rama terminal de la arteria oftlmica, cruza el borde
interno de la rbita por encima del tendn directo del orbicular. Termina
anastomosndose directamente con la arteria angular (continuacin de la
facial). Da pequeos ramitos, destinados al conducto lacrimonasal y a la nariz.

ARTERIA SUBCLAVIA

La arteria subclavia brinda irrigacin a la cintura escapular o cngulo del miembro
superior, el trax, el cuello y el encfalo. Se denomina de sta manera por el trayecto
subclavicular y retroclavicular.

ORIGEN Y TRAYECTO

A LA DERECHA. Proviene del tronco braquioceflico.
A LA IZQUIERDA. Nace de la parte posterior del cayado o arco de la aorta; por detrs
y la izquierda de la cartida primitiva o comn izquierda.

Despus de un corto trayecto intratorcico, la arteria subclavia izquierda tiene la misma
disposicin anatmica que la arteria subclavia derecha. Ambas discurren por la fosa o
hueco supraclavicular, pasando sobre la primera costilla, entre los msculos escalenos
anterior y medio.

La arteria subclavia termina por debajo de la parte media de la clavcula (en el vrtice de
la axila). Se contina con el nombre de arteria axilar.

DISTRIBUCIN
Las ramas de la arteria subclavia son: (1) la arteria vertebral, (2) la arteria mamaria o
torcica interna, (3) el tronco cervicointercostal o costocervical, (4) el tronco
tirobicervicointercostal, y (5) la arteria escapular posterior o descendente.

Las ramas se agrupan en: (1) ascendentes (vertebral y tiroidea inferior), (2) descendentes
(mamaria o torcica interna e intercostal superior) y (3) externas (escapular superior,
escapular posterior o descendente y cervical profunda).

ARTERIA VERTEBRAL

ORIGEN Y TRAYECTO
La arteria vertebral nace de la cara superior de la subclavia: (1) a la derecha, a un cm de la
bifurcacin del tronco arterial braquioceflico y (2) a la izquierda, en la prolongacin de
la subclavia intratorcica. Discurre secuencialmente por: los formenes de los procesos
transversos hasta el axis, el foramen o agujero transverso del atlas, atraviesa la membrana
occipitoatloidea o atlantooccipital posterior, la duramadre e ingresa en los espacios
subaracnoideos. En ste trayecto intradural, ingresa en el crneo por el agujero occipital,
llega a la cara anterior del bulbo y se une con su homnima del lado opuesto para formar
el tronco basilar.

DISTRIBUCIN
La arteria vertebral principalmente irriga a la mdula espinal y al rombencfalo.

1. EN EL CUELLO.
a. RAMAS ESPINALES. Destinadas a la mdula espinal e ingresan en l por los
agujeros de conjuncin.
b. RAMOS MUSCULARES. Para los msculos vecinos de la regin de la nuca.
2. EN LA CAVIDAD CRANEAL.
a. ARTERIA MENINGEA POSTERIOR. Se ramifica en la fosa cerebelosa.
b. ARTERIA ESPINAL POSTERIOR.
c. ARTERIA ESPINAL ANTERIOR. J unto a la anterior, irrigan al bulbo y a la mdula
cervical.
d. ARTERIA CEREBELOSA INFERIOR Y POSTERIOR.
3. DEL TRONCO BASILAR (resulta de la unin de las dos arterias vertebrales) NACEN:
f . RAMAS COLATERALES.
( 1) RAMAS PROTUBERANCIALES.
( 2) ARTERIAS AUDITIVAS INTERNAS.
( 3) ARTERIAS CEREBELOSAS INFERIORES Y ANTERIORES.
( 4) ARTERIAS CEREBELOSAS SUPERIORES.
g. RAMAS TERMINALES. Son:
( 1) CEREBRALES POSTERIORES. Derecha e izquierda.

ARTERIA MAMARIA O TORCICA INTERNA

La arteria mamaria o torcica interna nace de la cara o pared inferior de la subclavia.
Desciende aplicada sobre la vertiente anterior de la cpula pleural, por detrs de la vena
subclavia y de la extremidad interna de la clavcula. Penetra en el trax por detrs del
primer cartlago costal y desciende paralelamente al borde lateral del esternn (15 mm).
Termina bifurcndose en la extremidad anteromedial del 6 espacio intercostal.

DISTRIBUCIN

a. RAMAS POSTERIORES. Destinados para el timo, pericardio y al diafragma
(arteria diafragmtica superior o pericardiofrnicas). Sigue el trayecto del
nervio frnico.
b. RAMAS ANTERIORES O PERFORANTES.
( 1) RAMAS INTERNAS. Se ramifican en la cara posterior del esternn.
( 2) RAMAS EXTERNAS O INTERCOSTALES ANTERIORES. Una para cada espacio. Se
dirigen hacia fuera y se anastomosan con la intercostal artica
correspondiente y su ramo inferior. Irrigan la pared torcica y la glndula
mamaria.
a. RAMA EXTERNA O MUSCULOFRENICA O TORACOFRENICA. Sigue las inserciones
anterolaterales del diafragma.
b. RAMA INTERNA O ABDOMINAL O ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR. Atraviesa la
hendidura de Larrey o tringulo esternocostal en el ngulo condroxifoideo,
para localizarse entre los msculos recto mayor del abdomen o recto
abdominal. Termina generalmente anastomosndose con la epigstrica inferior
(rama de la arteria ilaca externa) a nivel del ombligo, y en ocasiones irrigando
el recto abdominal.

TRONCO CERVICOINTERCOSTAL

El tronco cervicointercostal nace de la cara posterior de la subclavia (a la altura de la
mamaria o torcica interna). En su trayecto pasa por fuera del ganglio cervical inferior y a
nivel del cuello de la I costilla se divide en: (1) la intercostal superior y (2) la cervical
profunda).

1. INTERCOSTAL SUPERIOR. Nace de la cara posterior de la subclavia, cruza el cuello
de las tres primeras costillas y a nivel del tercer espacio intercostal emite los ramos:
(1) dorsoespinal y (2) intercostal propiamente dicho.
2. CERVICAL PROFUNDA. Se dirige hacia atrs y discurre entre el cuello de la primera
costilla y la apfisis o proceso transverso de la VII vrtebra cervical, por encima
del octavo nervio cervical. Termina irrigando al transverso espinoso y al complejo
mayor.

TRONCO TIROBICERVICOESCAPULAR

El tronco tirobicervicoescapular nace de la cara superior de la subclavia. Se dirige hacia
arriba y pronto se divide en cuatro:

1. ARTERIA TIROIDEA INFERIOR. Asciende hasta la vecindad del tubrculo anterior de
la apfisis o proceso transverso de la VI vrtebra cervical y termina generalmente a
un cm por debajo de ste. Discurre secuencialmente por dentro de las inserciones
del escaleno anterior
a. RAMAS COLATERALES.
( 1) RAMAS MUSCULARES.
( 2) RAMAS TRAQUEALES Y ESOFAGICAS.
( 3) ARTERIA LARINGEA POSTERIOR. Asciende con el nervio recurrente sobre la
cara posterior de la laringe. Termina distribuyndose en dicho rgano.
b. RAMAS TERMINALES. La arteria tiroidea inferior se divide en la extremidad
inferior del cuerpo de la glndula tiroides en:
( 1) RAMA TERMINAL INFERIOR. Sigue el borde inferior de la glndula y se
anastomosa con su homnima del lado opuesto.
( 2) RAMA TERMINAL POSTERIOR. Asciende sobre la cara posterior de la glndula
y se anastomosa con la rama posterior de la tiroidea superior.
( 3) RAMA TERMINAL INTERNA O PROFUNDA. Se localiza entre la trquea y la
glndula. Se ramifica en la cara interna de la glndula.
2. ARTERIA CERVICAL ASCENDENTE. Asciende por delante del escaleno anterior y
medial al nervio frnico. Se extiende hasta la cervical cuarta, tercera o segunda. Sus
ramos son:
a. RAMOS MUSCULARES. Destinado a los msculos escalenos y elevador de la
escpula.
b. RAMOS ESPINALES. Ingresan en el canal raqudeo por los agujeros de
conjuncin.
3. ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA SUPERFICIAL DEL CUELLO. Se dirige
transversalmente hacia fuera, por delante de los escalenos, por delante o detrs del
omohioideo, cruza el plexo braquial y alcanza la cara profunda del msculo
trapecio; en ste punto la arteria, la vena y el nervio espinal o accesorio se unen
formando de sta manera el pedculo vasculonervioso principal de ste msculo.
4. ARTERIA ESCAPULAR SUPERIOR O SUPRAESCAPULAR. Luego de su origen se dirige
hacia abajo, atrs y lateralmente. Se localiza por encima de la arteria subclavia y del
plexo braquial, sigue el borde inferior del msculo omohioideo. A nivel del borde
superior de la escpula se encuentra con el nervio supraescapular (rama del plexo
braquial). El nervio atraviesa la escotadura coracoidea o incisura de la escpula,
debajo del ligamento coracoideo o ligamento transverso superior de la escpula; la
arteria supraescapular junto a su vena pasan por encima de ste ligamento. En la
fosa supraespinosa pasa por debajo del msculo supraespinoso (al cual brinda
irrigacin), contornea el borde lateral de la espina de la escpula (bajo el ligamento
espinoglenoideo o ligamento coracohumeral) e ingresa en la fosa infraespinosa y
termina en la cara profunda del msculo infraespinoso. As mismo irriga al
omplato o escpula y forma parte del crculo arterial periescapular.

ARTERIA ESCAPULAR POSTERIOR O DESCENDENTE

La arteria escapular posterior o descendente nace de la cara superior de la subclavia, a
nivel del desfiladero escalnico o por fuera de ste. Se dirige hacia atrs y afuera entre los
troncos superior y medio del plexo braquial. Discurre por la cara lateral de los escalenos
medio y posterior, luego se aplica a la cara profunda del msculo angular del omplato o
elevador de la escpula; alcanza el ngulo superior o superomedial del omplato o
escpula y desciende por su borde espinal (por delante de las inserciones del romboides)
hasta el ngulo inferior de la escpula.

Su distribucin es:

1. RAMOS MUSCULARES. Ramos a los msculos vecinos y al plexo braquial.
2. RAMA SUBTRAPEZOIDEA. Desciende bajo el trapecio, por dentro del nervio espinal.
3. RAMAS INTERNAS. Para los msculos del dorso.
4. RAMAS EXTERNAS. Para el subescapular, serrato mayor, supraespinoso e
infraespinoso.

AORTA TORCI CA DESCENDENTE

La aorta torcica descendente desciende por el mediastino posterior, desde la IV vrtebra
dorsal o torcica (lado izquierdo) al diafragma (nivel de la XII vrtebra torcica).

RAMAS COLATERALES
Las ramas colaterales de la aorta torcica descendente se dividen en: (1) ramas viscerales
(arterias bronquiales, esofgicas y mediastnicas) y (2) ramas parietales (arterias
intercostales articas).

1. RAMAS VISCERALES. Son:
a. ARTERIAS BRONQUIALES. Son de nmero variable de dos a tres. Nacen
frecuentemente de la cara inferior del cayado artico o de la parte superior de
la aorta descendente, llegan a los pulmones siguiendo la cara anterior del
bronquio correspondiente, en donde se ramifican.
b. ARTERIAS ESOFAGICAS. Son de dos a cuatro y nacen a diferentes alturas de la
cara anterior de la aorta y se distribuyen por el esfago. Se anastomosan por
arriba con los ramos esofgicos de las arterias tiroideas inferiores y
bronquiales; por abajo con las arterias diafragmticas o frnicas inferiores y
coronaria estomquica o gstrica izquierda.
c. ARTERIAS MEDIASTINICAS. Son arteriolas finas que se desprenden de la cara
anterior de la aorta y van a: pericardio, pleuras y ganglios o ndulos linfticos.
2. RAMAS PARIETALES. Constituidas por las arterias intercostales articas o
posteriores, son en numero de ocho a nueve por lado, destinado a los 8 o 9 ltimos
espacios intercostales, las primeras dos o tres provienen de la subclavia.

a. ORIGEN. Nacen en la cara posterior de la aorta. Las intercostales derechas tiene
un trayecto ms largo.
b. RAMAS TERMINALES. En la extremidad posterior del espacio intercostal las
intercostales se dividen en:
( 1) RAMO DORSO ESPINAL. A nivel del agujero de conjuncin se divide en dos:
i Ramo espinal. Que a travs del agujero de conjuncin se
distribuye en el conducto raqudeo.
i i Ramo dorsal. Se ramifica por los msculos y tegumentos del
dorso.
( 2) INTERCOSTAL PROPIAMENTE DICHA O INTERCOSTAL POSTERIOR. Avanza por el
borde inferior de la costilla suprayacente. En su trayecto emite las
siguientes ramas:
i Ramos para los msculos intercostales.
i i Una rama perforante lateral o cutnea, que atraviesa el intercostal
externo y termina anastomosndose con las ramas torcicas de la
arteria axilar.
i i i Una rama inferior o colateral, se anastomosa en la extremidad
anterior con un ramo de la intercostal anterior, rama de la mamaria
o torcica interna o de su rama musculofrnica.

AORTA ABDOMI NAL

La aorta abdominal se extiende desde el conducto artico del diafragma hasta su
bifurcacin terminal en las dos arterias iliacas primitivas o comunes, a nivel del cuerpo de
la IV o V vrtebra lumbar.
RAMAS COLATERALES
Las ramas colaterales de la aorta abdominal se dividen en: (1) ramas parietales (arterias
diafragmticas o frnicas inferiores y arterias lumbares) y (2) ramas viscerales (tronco
celaco, arteria mesentrica superior, capsulares medias, arterias renales, arterias
espermticas en el hombre, arterias ovricas en la mujer y arteria mesentrica inferior).
ARTERIAS DIAFRAGMTICAS O FRNICAS INFERIORES
Las arterias diafragmticas o frnicas inferiores nacen de la aorta, por debajo del orificio
o hiato o formen artico del diafragma. Son en nmero de dos, derecha e izquierda, cada
una de ellas se dirige hacia arriba y afuera, siguiendo el pilar o crus correspondiente del
diafragma.
RAMAS
1. RAMAS COLATERALES. Son: los ramos suprarrenales o capsulares superiores.
2. RAMAS TERMINALES. Son:
a. RAMA INTERNA O MEDIAL. Se anastomosa con la del lado opuesto, alrededor del
orificio esofgico. Irriga al esfago y a los pilares del diafragma.
b. RAMA EXTERNA O LATERAL. Se ramifica en la cara inferior del diafragma y se
anastomosa en la periferia de ste msculo con las arterias intercostales
inferiores y las diafragmticas o frnicas superiores (ramas de las mamarias o
torcicas internas).

ARTERIAS LUMBARES

Las arterias lumbares son en nmero de cinco (a ambos lados). Tienen la misma
disposicin al de las arterias intercostales articas o posteriores. Despus de su origen,
cada arteria se dirige transversal o lateralmente, pasando por detrs de los pilares o crus
del diafragma y del tronco simptico lumbar; y, por debajo del arco del psoas o ligamento
arqueado medial; hasta llegar al agujero de conjuncin o foramen intervertebral, donde se
divide en dos ramas: (1) posterior o dorsoespinal y (2) anterior o abdominal.

RAMAS

1. RAMA POSTERIOR O DORSOESPINAL. Anloga a las de las intercostales posteriores.
Se divide a la vez en:
a. RAMO ESPINAL. Ingresa en el conducto raqudeo o vertebral y se distribuye en
las meninges, en la mdula y en los nervios de la cola de caballo.
b. RAMO DORSAL. Termina en los msculos de los canales vertebrales y en los
tegumentos de la regin lumbar.
2. RAMA ANTERIOR O ABDOMINAL. Discurre en direccin lateral, por detrs del
msculo cuadrado lumbar y termina en la pared lateral del abdomen,
anastomosndose con las arterias circunflejas iliacas (superficial y profunda), la
subcutnea abdominal o epigstrica superficial abdominal, la epigstrica o
epigstrica inferior, las intercostales inferiores y la iliolumbar.

TRONCO CELIACO O TRPODE DE HALLER

El tronco celaco o trpode de Haller representa la arteria de la porcin caudal del
intestino anterior; es una rama impar y media, nace de la cara anterior de la aorta
abdominal, inmediatamente por debajo de las arterias diafragmticas o frnicas inferiores,
a nivel del disco que une la XII dorsal o torcica a la I lumbar. Desde ste punto el tronco
celaco se dirige hacia abajo y adelante, y despus de un trayecto de 1 a 3 cm de longitud
(6 mm de dimetro), termina dividindose en sus tres ramas terminales: (1) la arteria
coronaria estomquica o gstrica izquierda, (2) la arteria heptica o heptica comn y
(3) la arteria esplnica o lienal.

El tronco celaco ocupa el centro de la regin de Luschka o celaca, rodeado por los
ganglios y los nervios del plexo solar o celaco y acompaado por numerosos nodos
linfticos.

RAMAS

1. ARTERIA CORONARIA ESTOMAQUICA O GASTRICA IZQUIERDA. Es la rama de menor
calibre y se dirige hacia arriba, adelante y a la izquierda (por delante del pilar
izquierdo del diafragma) en el pliegue gastropancretico izquierdo u hoz de la
coronaria estomquica o ligamento profundo del estmago (forma el borde
superior de la entrada del receso caudal de la bolsa omental) describiendo una curva
cncava hacia abajo (denominado cayado de la coronaria). Al alcanzar el estmago
(por debajo del cardias) sigue a lo largo de la curvatura menor, entre las hojas del
epipln u omento menor (se divide en dos ramas: anterior y posterior) y termina
anastomosndose con la arteria pilrica o gstrica derecha (rama de la heptica).
Sus ramas colaterales son:
a. RAMO HEPATICO. Es una rama inconstante, que termina en el lbulo izquierdo
del hgado por la parte posterior o izquierda del epipln u omento menor.
b. RAMOS CARDIOESOFAGICOS. Son anterior y posterior, se distribuyen en las
paredes correspondientes del cardias y de la extremidad inferior del esfago.
c. RAMOS GASTRICOS. Nacen en toda la longitud de la arteria coronaria
estomquica o gstrica izquierda y descienden hasta la cara anterior y posterior
del estmago, donde terminan. Uno de stos ramos, ms voluminoso, sale del
cayado de la coronaria y a la vez de un tronco comn a la arteria
cardioesofgica; se distribuye en la cara anterior de la tuberosidad mayor del
estmago, es la rama anterior para la tuberosidad del estmago.
2. ARTERIA HEPATICA O HEPATICA COMUN. Despus de su origen en el tronco celaco,
la arteria heptica comn se dirige a lo largo del borde superior del cuerpo del
pncreas y cruza la vena porta por su lado izquierdo hasta colocarse por delante de
ella. Seguidamente adopta una direccin hacia arriba y hacia la derecha, pasa por
delante de la vena porta y a la izquierda del conducto coldoco y se ubica entre las
dos hojas del omento o epipln gastroheptico o menor. Al llegar al hilio del
hgado, se divide en dos ramas terminales (derecha e izquierda), los cuales en los
lbulos hepticos correspondientes, donde se distribuyen. La arteria heptica y sus
ramas colaterales se relacionan con el plexo nervioso heptico y con la cadena
heptica de los ganglios o nodos linfticos.
a. RAMAS COLATERALES. Son las ramas: pancreticas, duodenales superiores, par
los nodos linfticos escalonados en su trayecto y ramas peritoneales y
epiploicos u omentales.
b. RAMAS TERMINALES. Son:
( 1) ARTERIA GASTRODUODENAL. Es un tronco bastante grande, que se dirige de
la arteria heptica comn hacia abajo, por detrs de la porcin pilrica
del estmago, atravesndola de arriba abajo, entre la primera porcin del
duodeno y la cabeza del pncreas (a la derecha del tubrculo omental). Su
origen determina la terminacin de la arteria heptica comn y el
comienzo de la arteria heptica propia. Se divide en dos ramas
terminales (a nivel del borde inferior del duodeno), que son:
i Pancreaticoduodenal derecha inferior o superior anterior. Se
dirige hacia el borde interno de la segunda porcin del duodeno,
contornea el borde derecho de la cabeza del pncreas, pasando
unas veces por encima y otras veces por debajo del coldoco.
Termina anastomosndose sobre la cara posterior del pncreas
menor o proceso unciforme, con la rama inferior o anterior de la
pancreaticoduodenal izquierda o inferior (rama de la mesentrica
superior). Antes de dividirse, la arteria gastroduodenal en sus
ramas terminales, emite la pancreaticoduodenal derecha superior
o superior posterior, por detrs del duodeno, por encima o a nivel
del borde superior del pncreas; se dirige hacia la derecha y cruza
por primera vez el coldoco (pasando por delante de l),
seguidamente desciende por la cara posterior del pncreas, a la
derecha del coldoco, se inclina hacia la izquierda, cruza de nuevo
el coldoco, pasando por detrs de ste conducto, termina
anastomosndose con la rama superior o posterior de la
pancreaticoduodenal izquierda o inferior (rama de la mesentrica
superior).
i i Gastroepiploica o gastroomental derecha. Es continuacin de la
arteria gastroduodenal, se dirige hacia la izquierda, a lo largo de la
curvatura mayor del estmago, entre las hojas del epipln u
omento mayor, emite ramitos para las caras anterior y posterior
del estmago, as como los ramos epiploicos, para el epipln u
omento mayor. En la regin de la curvatura mayor se anastomosa
con la arteria gastroepiploica izquierda (rama de la arteria
esplnica o lienal).
( 2) ARTERIA PILORICA O GASTRICA DERECHA. Se origina despus que la
gastroduodenal; corre hacia abajo y a la izquierda entre las dos hojas del
epipln u omento menor y por delante de la vena porta. Despus de
alcanzar el borde superior del duodeno, se vuelve hacia la izquierda hasta
la curvatura menor del estmago, donde se divide en dos ramas que se
unen por delante y por detrs del estmago con ramas de la coronaria
estomquica o gstrica izquierda.
( 3) ARTERIA CISTICA. Tiene su origen en la heptica o en su rama terminal
derecha, se dirige adelante y afuera y alcanza el cuello de la vescula
biliar, donde se divide en dos ramas: (1) derecha, cruza la cara inferior de
la vescula y rodea su borde derecho, (2) izquierda, continuacin de la
arteria cstica, rodea el borde izquierdo de la vescula y alcanza la cara
superior de la misma, donde se ramifica, sta arteria forma el tringulo de
Calot.
3. ARTERIA ESPLENICA O LIENAL. Es el ms grueso de los ramos que parten del tronco
celaco, del cual se origina frente a la I vrtebra lumbar. Sigue un trayecto tortuoso
o flexuoso a lo largo del borde superior del cuerpo del pncreas, pasa delante de la
cola y llega al hilio del bazo, donde se divide en dos ramas terminales (superior e
inferior, a la vez cada una de stas se subdividen y forman los ramos esplnicos o
lienales que ingresan a travs del hilio en el parnquima del bazo).
a. RELACIONES. La arteria esplnica o lienal presenta tres segmentos, las cuales
son:
( 1) SEGMENTO SUPRAPANCREATICO. Este segmento pertenece a la regin
celaca. La arteria se encuentra sumergida en el plexo solar o celaco y
sus ramas. Se localiza por detrs del peritoneo parietal, por detrs de la
porcin retrogstrica de la transcavidad de los epiplones o bolsa omental
(que la separa de la parte media de la curvatura menor del estmago).
( 2) SEGMENTO RETROPANCREATICO. Este segmento de la arteria esplnica o
lienal es muy sinuosa. Sus relaciones son:
i Por delante. La cara posterior del estmago (por intermedio de la
transcavidad de los epiplones o bolsa omental).
i i Por detrs. El pedculo y la celda o logia renal izquierda (por
intermedio de la fascia de adosamiento y de la fascia prerrenal).
( 3) SEGMENTO TERMINAL. Es prepancretico e hiliar. La arteria pasa sobre el
borde superior y luego sobre la cara anterior de la cola de la pncreas.
J unto a su vena, llegan al epipln o ligamento pancreaticoesplnico en la
parte posterior e izquierda de la transcavidad de los epiplones o bolsa
omental (detrs del estmago).
b. RAMAS.
( 1) RAMOS PANCREATICOS. Parten de la arteria esplnica o lienal en toda su
extensin y entran en el parnquima del pncreas (cuerpo y cola).
Algunas de las ramas pancreticas son constantes y reciben nombres
propios como: la arteria pancretica dorsal y la arteria pancretica
inferior o transversa (continuacin de la rama izquierda de la arteria
pancretica dorsal).
( 2) RAMOS GANGLIONARES. Para los ganglios de la cadena esplnica.
( 3) VASOS CORTOS O ARTERIAS GASTRICAS BREVES. En nmero de 3 a 7,
constituyen pequeos tronquitos que parten de la porcin terminal de la
arteria esplnica o lienal y en el espesor del ligamento gastrolienal o
gastroesplnico van al fondo del estmago (tuberosidad mayor o gran
tuberosidad del estmago), anastomosndose con otras arterias gstricas.
De estas ramas, existe una que sobresale y asciende hasta la cara
posterior del cardias y recibe el nombre de arteria de la tuberosidad
mayor.
( 4) GASTROEPIPLOICA O GASTROOMENTAL IZQUIERDA. Irriga la mitad izquierda
de la curvatura mayor del estmago. Se inicia en la arteria esplnica o
lienal en el lugar de donde parten los ramos terminales al bazo, sigue
hacia abajo, yendo por delante del pncreas. Al llegar a la curvatura
mayor del estmago, la arteria gastroepiploica izquierda se dirige a lo
largo de la misma de izquierda a derecha, situndose entre las hojas del
epipln u omento mayor. En el lmite del tercio izquierdo y medio de la
curvatura mayor se anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha de
la arteria gastroduodenal. En su trayecto la arteria emite ramitos para las
caras anterior y posterior del estmago y el epipln u omento mayor.

Adems de sus tres ramas principales (coronaria estomquica o gstrica izquierda,
heptica o heptica comn y esplnica) el tronco celaco, puede tambin originar arterias
diafragmticas o frnicas inferiores, la mesentrica superior y proporcionar una rama
directa al pncreas (arteria pancretica dorsal). Tambin, una de sus ramas puede nacer a
veces aisladamente de la aorta o de la arteria mesentrica superior.

ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR

La arteria mesentrica superior es la arteria del intestino medio, nace de la pared anterior
de la aorta, por debajo (2 cm) del origen del tronco celaco y a la altura del borde superior
de la primera vrtebra lumbar, por encima de la tercera porcin del duodeno (pinza
vascular del duodeno). Irriga una parte del pncreas, todo el intestino delgado (excepto
una porcin del duodeno), y el intestino grueso desde el ciego hasta la flexura clica
izquierda (mitad derecha).

Segn algunos autores, en la arteria mesentrica superior se pueden distinguir dos
segmentos: (1) segmento supramesentrico (extendido desde el origen de la arteria hasta
su entrada en el mesenterio) y (2) segmento intramesentrico.

RAMAS

a. RAMAS PANCREATICAS. Emanan de la mesentrica superior cuando sta cruza al
pncreas por su cara posterior.
b. RAMAS DUODENALES. Tienen su origen cuando la mesentrica ha sobrepasado
el borde inferior del pncreas y se ramifican en las porciones tercera y cuarta
del duodeno.
c. PANCREATICODUODENAL IZQUIERDA O INFERIOR. Nace de la mesentrica
superior al nivel del borde inferior del cuello del pncreas, se divide en dos
ramas, las cuales discurren hacia la derecha, alcanzan la cara posterior de la
cabeza del pncreas y se anastomosan con las pancreaticoduodenales derechas
o superiores (ramas de la gastroduodenal).
d. PANCREATICA INFERIOR (PANCREATICA MAGNA). Sigue el borde inferior del
cuerpo y la cola del pncreas, irrigndolos.
e. ARTERIAS INTESTINALES (YEYUNALES E ILEALES). Son en nmero de 12 a 15,
nacen de la convexidad de la arteria mesentrica superior, cada uno de ellos se
divide en dos, las cuales se unen con las ramas vecinas, formando arcos
arteriales, de stos el ltimo es llamado vaso paralelo, de los cuales nacen los
vasos rectos, a la vez cada uno de stos se divide en dos ramas (derecha e
izquierda) las cuales se ramifican en la cara correspondiente del asa intestinal.
f . ARTERIAS COLICAS DERECHAS. Son tres, nacen en la concavidad de la
mesentrica superior y se dirigen a la derecha.
( 1) ARTERIA COLICA DERECHA SUPERIOR O DEL ANGULO COLICO DERECHO. Nace a
la altura de la tercera porcin del duodeno y cerca del borde inferior del
pncreas; se dirige hacia arriba y afuera. Se divide en:
i Rama ascendente o superior o izquierda, se anastomosa con la
rama homloga de la clica izquierda superior y forma el arco de
Riolano.
i i Rama descendente, se anastomosa con la rama clica de la
ileocolica o con la clica derecha media.
( 2) ARTERIA COLICA DERECHA MEDIA O DEL COLON ASCENDENTE. Es una rama
inconstante. Puede nacer de la arteria mesentrica superior o de la
ileoclica. Se dirige hacia la derecha, en direccin a la parte media del
colon ascendente. Se divide en:
i Rama ascendente. Se anastomosa con el ramo descendente de la
clica superior derecha.
i i Rama descendente. Se anastomosa con el ramo ascendente o
clico de la clica derecha inferior.
( 3) ARTERIA COLICA DERECHA INFERIOR O ILEOCOLICA O ILEOCOLICACECO-
APENDICULAR. Nace de la mesentrica superior a una altura variable y va
hacia la derecha y abajo por la raz del mesenterio. Se divide, antes de
llegar al ngulo ileocecal en dos ramas:
i Rama ascendente o clica. Va al ciego y al colon ascendente, se
anastomosa con la rama descendente de la clica derecha media.
i i Rama descendente o ileal. En la terminacin del intestino delgado
se anastomosa con la rama terminal de la mesentrica superior,
constituyendo el arco ileoclico (zona de Traves). Es arco se
extiende en los 40 cm finales del yeyuno y del leon, de ste arco
nacen vasos rectos destinados a las paredes del intestino del gado.
Tambin, de ste arco nacen: (1) la cecal anterior, pasa por
delante del leon y se distribuye en la cara anterior del ciego; y (2)
la cecal posterior, sigue la cara posterior del leon e irriga la cara
posterior del ciego, emitiendo un ramo apendicular, que discurre
por el mesoapndice y se ramifica en el apndice.
2. RAMAS TERMINALES. La mesentrica superior termina en dos ramas (superior e
inferior) que se comportan como la ramas intestinales (yeyunal e ileal).
a. RAMA INFERIOR. Se anastomosa con la ltima rama intestinal.
b. RAMA SUPERIOR. Se anastomosa con la rama ileal de la ileoclica.

ARTERIAS CAPSULARES O SUPRARRENALES MEDIAS

Las arterias capsulares o suprarrenales medias, en nmero de dos (derecha e izquierda),
cada una de ellas nace de la cara lateral correspondiente de la aorta por debajo del origen
de la mesentrica superior, se dirigen hacia fuera, en direccin a la cpsula suprarrenal
correspondiente, pasando por delante de los pilares o crus del diafragma. La arteria
capsular o suprarrenal media derecha es ms larga que la izquierda y pasa por detrs de la
vena cava inferior. Cada una de stas arterias capsulares o suprarrenales medias terminan
ramificndose en las dos caras de la glndula suprarrenal.

ARTERIAS RENALES

Las arterias renales (derecha e izquierda), nacen a la altura de la primera vrtebra lumbar
y se dirigen hacia fuera y un poco hacia abajo hasta el hilio renal, donde se dividen en
varios ramos anteriores y otro posterior, que penetran al seno renal. Las dos renales son
muy voluminosas, pero la derecha es ms larga que la izquierda.

RAMAS

1. RAMAS COLATERALES. Las colaterales que stas arterias son cortas y terminan en
los ganglios o nodos linfticos cercanos, en el tejido adiposo del rin, en la pelvis
y en la parte superior del urter. La rama colateral ms importante es la arteria
capsular o suprarrenal inferior.
2. RAMAS TERMINALES. En el hilio renal la arteria se divide en dos o tres ramas
terminales que ingresan al seno renal, se subdividen y se introducen en el
parnquima del rin, donde se ramifican profusamente. Una de stas ramas antes
de alcanzar el parnquima renal, cruza pro detrs de la pelvis, de donde toma su
nombre de rama retropilica.

ARTERIAS ESPERMTICAS O TESTICULARES

Las arterias espermticas o testiculares, se originan por debajo de las renales, en la cara
anterior de la aorta, y estn destinadas al testculo. Descienden oblicuamente hacia abajo y
fuera hasta el orificio profundo del conducto inguinal o anillo inguinal profundo y
presentan en su trayecto varias flexuosidades. Penetran en el conducto inguinal, lo
recorren y salen de l para dirigirse al testculo, donde terminan.

RAMAS

1. RAMAS COLATERALES. Son:
a. RAMOS URETERALES. Destinados a la parte media de los urteres. Un ramo
termina en las formaciones adiposas inferiores del rin.
b. RAMOS GANGLIONARES. Destinado a los ganglios o nodos linfticos lumbares.
c. RAMOS DEL CORDON Y DEL CREMASTER. Los ltimos se anastomosan con las
arterias pudendas externas.
2. RAMAS TERMINALES. Las arterias espermticas terminan dividindose (a nivel del
borde interno del epiddimo) en:
a. ARTERIA EPIDIDIMARIA. Destinada al epiddimo.
b. ARTERIA TESTICULAR. La cual se subdivide en tres ramas: anterior, posterior
(destinados a los polos correspondientes del testculo) y media (para el cuerpo
del testculo).

ARTERIAS UTEROOVRICAS U OVRICAS

Las arterias uteroovricas u ovricas, corresponden en la mujer a la espermtica o
testicular del hombre y tienen en su trayecto descendente (hasta los vasos iliacos) las
mismas relaciones que sta. Ms abajo, la ovrica cruza la arteria ilaca externa en vez de
bordearla por fuera como lo hace la espermtica; desciende luego en el ligamento
infundibuloplvico o lumboovarico, hasta alcanzar el ovario, donde se ramifica.

RAMAS
A nivel de la regin abdominal, da las mismas ramas colaterales que de la espermtica o
testicular. A nivel del ovario proporciona los ramos del ovario (se anastomosa con la
terminal de la arteria uterina); brinda adems la rama tubaria externa que discurre en
direccin medial, en el mesosalpinx, termina anastomosndose con la tubaria interna
(rama de la uterina), e irriga la trompa de Falopio o uterina.

La rama terminal de la arteria ovrica se anastomosa con la rama ovrica de la arteria
uterina.
ARTERIA MESENTRICA INFERIOR

La arteria mesentrica inferior es la arteria del intestino posterior. Nace en la cara
anterior de la aorta, al nivel de la tercera vrtebra lumbar y por detrs de la tercera porcin
o parte horizontal del duodeno.

RAMAS

1. RAMAS COLATERALES. Nacen de la convexidad de la arteria mesentrica inferior y
son:
a. ARTERIA COLICA IZQUIERDA SUPERIOR O DEL ANGULO COLICO IZQUIERDO. Se
dirige hacia el ngulo clico izquierdo, cruza los vasos espermticos y la vena
mesentrica menor, con la que forma, al adosarse con ella, el arco vascular de
Treitz. En el ngulo clico izquierdo se divide en:
( 1) RAMO ASCENDENTE. Se anastomosa con el ramo superior de la clica
superior derecha, formando el arco de Riolano.
( 2) RAMO DESCENDENTE. Se anastomosa con el ramo ascendente de la clica
media.
b. ARTERIA COLICA IZQUIERDA INFERIOR O TRONCO DE LAS ARTERIAS SIGMOIDEAS.
Se divide en tres ramas:
( 1) ARTERIA SIGMOIDEA SUPERIOR.
( 2) ARTERIA SIGMOIDEA MEDIA.
( 3) ARTERIA SIGMOIDEA INFERIOR.
2. RAMAS TERMINALES. Son las arterias hemorroidales o rectales superiores, nacen a
la altura de la III vrtebra sacra, una a la derecha y la otra a la izquierda.
Descienden luego a los lados del recto hasta alcanzar el ano, donde se anastomosan
con las hemorroidales medias (ramas de la hipogstrica). En su recorrido, las
hemorroidales emiten ramos anteriores y posteriores que se distribuyen en las caras
correspondientes del recto, y una rama ascendente que se anastomosa con el ramo
descendente de la sigmoidea inferior. Punto de Shudek. Resulta de la unin de la
rectal superior y la sigmoidea inferior, dando como resultado a la sigmoidea ima.

RAMAS TERMI NALES DE LA AORTA

Al nivel del borde inferior de la IV vrtebra lumbar, la aorta se divide en sus ramas
terminales: (1) la arteria sacra media (muy corta) y (2) las arterias iliacas primitivas o
comunes.

ARTERIA SACRA MEDIA

La arteria sacra media nace en la cara posterior de la extremidad inferior de la aorta.
Desciende verticalmente por dentro del cuerpo de la V vrtebra lumbar y despus de
bordear el promontorio, baja adosada a la cara anterior del sacro y del cccix. Se
encuentra cubierta en su parte superior por la vena ilaca primitiva izquierda, y ms abajo
se corresponde por delante con el colon plvico y con el recto.

RAMAS
Las ramas colaterales de la arteria sacra media se dividen en:

1. RAMOS PARIETALES. Son homlogos a las arterias lumbares, y son:
a. QUINTA ARTERIA LUMBAR. Nace a la altura de la ltima vrtebra lumbar y se
dirige hacia fuera hasta el agujero de conjuncin, donde se divide en:
( 1) RAMO DORSOESPINAL. Que va al canal raqudeo y a los msculos espinales.
( 2) RAMO ANTERIOR. Que se ramifica en los msculos psoas e iliaco.
b. Las dems ramas parietales (en nmero de 4 o 5) se dirigen hacia los agujeros
sacros anteriores, emitiendo en su trayecto ramitos peristicos y musculares; se
anastomosan con los ramos transversos de la sacra lateral.
2. RAMOS VISCERALES O ARTERIAS HEMORROIDALES POSTERIORES. Son de un
nmero variable, nacen a distintas alturas, se distribuyen en la cara posterior del
recto y se anastomosan con las otras hemorroidales.
La arteria sacra media desciende hasta el cccix, y termina ramificndose en una glndula
vascular, sangunea, la glndula de Luschka o glomo coccgeo.

ARTERIAS ILIACAS PRIMITIVAS O COMUNES

A partir de su origen, al nivel del borde inferior de la IV vrtebra lumbar, divergen hacia
abajo y afuera hasta la snfisis o articulacin sacroilaca, donde se dividen en ilaca
externa e hipogstrica o ilaca interna.
RAMAS
La arteria ilaca primitiva o comn no emite ramas colaterales y termina bifurcndose en:
(1) la arteria hipogstrica o ilaca interna y (2) la arteria ilaca externa.

ARTERIA HIPOGSTRICA O ILACA INTERNA

La arteria hipogstrica o ilaca interna, nace al nivel de la snfisis sacroilaca, desde
donde se dirige oblicuamente hacia abajo y atrs, adosada a la pared posterior de la pelvis
menor o pequea pelvis, hasta alcanzar el borde superior de la escotadura citica o
isquitica mayor (lugar donde termina).
RAMAS
Las ramas colaterales de la arteria hipogstrica o ilaca interna son doce, pueden nacer
directamente de la arteria o a travs de dos troncos: anterior (obturatriz, umbilical, gltea
inferior, pudenda interna, vesical inferior, rectal media, prosttica y del conducto
deferente, estas dos ultimas en la mujer corresponden a la uterina y vaginal) y posterior
(iliolumbar, sacra lateral superior, sacra lateral inferior y gltea superior). De acuerdo a su
distribucin se dividen en tres grupos: (1) ramas intraplvicas parietales, (2) ramas
intraplvicas viscerales y (3) ramas extraplvicas.
1. RAMAS INTRAPELVICAS PARIETALES. Irrigan las paredes de la pelvis, y son:
a. ARTERIA ILIOLUMBAR. Nace de la cara posterior de la arteria hipogstrica o
ilaca interna, poco despus del comienzo de sta. Se dirige hacia arriba y
atrs, pasa por delante del tronco lumbosacro y por detrs del msculo psoas
mayor. Se divide en dos ramas:
( 1) RAMA POSTERIOR O ASCENDENTE O LUMBAR. Asciende por delante de las
apfisis transversas de las vrtebras lumbares y se ramifica en el psoas
mayor y en el cuadrado lumbar.
( 2) RAMA TRANSVERSAL O ILIACA. Se dirige hacia fuera por detrs del psoas y
suministra:
i Ramo superficial. Que discurre por detrs de la fascia ilaca y
terminar distribuyndose por el msculo iliaco.
i i Ramo profundo. Se desliza entre el msculo iliaco (al que emite
ramas) y el peritoneo de la fosa ilaca (al cual emite algunos
ramos). Termina anastomosndose con la circunfleja ilaca
profunda (rama de la ilaca externa).
b. ARTERIAS SACRAS LATERALES. Son dos para cada lado:
( 1) ARTERIA SACRA LATERAL SUPERIOR. Se dirige hacia el primer agujero sacro
anterior, donde emite:
i Ramo espinal. Irriga el contenido del conducto sacro.
i i Ramo dorsal. Sale por el agujero sacro posterior y se distribuye en
las inserciones sacras del msculo de la masa comn.
( 2) ARTERIA SACRA LATERAL INFERIOR. Baja por delante de los nervios sacros y
de los agujeros sacros anteriores. Emite ramos:
i Ramos externos o laterales. Irrigan el msculo piramidal o
piriforme y el isquiococcgeo o coccgeo.
i i Ramos internos o mediales. Se anastomosan con sus homlogos
de la sacra media.
i i i Ramos espinales. Se introducen por los agujeros sacros anteriores
y despus de suministrar ramas a la cola de caballo y a sus
envolturas, salen por los agujeros sacros posteriores y terminan en
las partes blandas que cubren la cara posterior del sacro.
2. RAMAS INTRAPELVICAS VISCERALES. Brindan el aporte sanguneo a las vsceras de
la pelvis. Segn Poirier se agrupan en: (1) grupo anterior o vesical (la umbilical y
la vesical inferior), (2) grupo medio o genital (la prosttica y la vesicodeferencial
o del conducto deferente, en el hombre y la uterina y la vaginal, en la mujer ) y (3)
grupo posterior o rectal (la hemorroidal o rectal media).
a. ARTERIA UMBILICAL. Se extiende desde la hipogstrica hasta el ombligo. Es
muy gruesa en el feto y se contina dentro del cordn umbilical a la placenta.
En su recorrido pasa por la cara lateral de la vejiga hasta alcanzar la pared
anterior del abdomen, ascendiendo hasta llegar al ombligo, desde donde se
contina (acompaada por la vena umbilical) hasta la placenta. Despus del
nacimiento, la arteria umbilical se transforma en un cordn fibroso, permeable
solo en su porcin plvica (arteria umbilical del adulto) en ste punto nacen
delgadas ramas que se dirigen a las paredes laterales y superior de la vejiga,
constituyendo las arterias vesicales superiores.
b. ARTERIA VESICAL INFERIOR. Nace en el tronco anterior de la hipogstrica o
ilaca interna. Se dirige hacia abajo, adelante y adentro, y se distribuye por la
pared inferior de la vejiga, dando ramas para la vescula seminal y la prstata
en el hombre, as como para la vagina y la uretra en la mujer.
c. ARTERIA PROSTATICA. Rama del mismo tronco que la anterior, puede tambin
nacer independientemente de la hipogstrica o ilaca interna. Alcanza la
prstata por su cara lateral, se ramifica por ella y por la vejiga adyacente.
d. ARTERIA VESICULODEFERENTE O DEL CONDUCTO DEFERENTE. Suele nacer
aisladamente, pero con frecuencia es un largo ramo de la vesical inferior que se
dirige hacia abajo y adelante, se distribuye por la vescula seminal, la pared
posteroinferior de la vejiga y cerca del conducto deferente emite la arteria
deferente. Esta se divide en (1) una ramo posterior, que termina en la cara
posterior de la prstata y (2) un ramo anterior o arteria deferencial
propiamente dicha, que acompaa al conducto deferente hasta el epiddimo
donde se ramifica se anastomosa con la espermtica o testicular.
e. ARTERIA UTERINA. Luego de su origen en la hipogstrica o ilaca interna, se
dirige hacia abajo y hacia delante, aplicada a la pared lateral de la pelvis hasta
llegar a la espina citica o isquitica, pasando por debajo de la fosa ovrica. Se
dirige despus hacia adentro transversalmente hasta llegar al borde uterino,
donde se dobla formando el cayado de la uterina. Sube luego por el borde del
tero hasta su fondo, donde termina. Debido al trayecto que presenta, se la
divide en dos porciones: (1) porcin descendente y (2) porcin transversal.
Sus ramas son:
( 1) RAMO URETERAL. Nace de la arteria cuando sta cruza al urter, y se
distribuye por sus paredes.
( 2) RAMOS VESICOVAGINALES. En nmero variable, irrigan la pared
posteroinferior de la vejiga y la pared anterior de la vagina.
( 3) ARTERIA CERVICOVAGINAL. Nace en el cayado de la uterina, generalmente
es voluminosa y se ramifica en el fondo de saco lateral de la vagina y en
el cuello uterino.
( 4) RAMAS UTERINAS. Terminan en la cara anterior y posterior del tero; pero,
una o dos de ellas (las ramas del cuello) descienden en un trayecto ms o
menos largo por el borde uterino para distribuirse en el cuello.
( 5) ARTERIA TUBARIA INTERNA O TUBARICA MEDIAL. Nace al nivel del cuerno
uterino, se introduce en el mesosalpinx, se anastomosa con la tubaria
externa o tubrica lateral (rama de la ovrica) y emite pequeas ramas
para la trompa uterina.
( 6) RAMO OVARICO. Se dirige hacia fuera por delante del borde anterior del
ovario y se anastomosa (por inosculacin o anastomosis en curva), con la
terminacin de la arteria ovrica; del arco as formado parten hacia atrs
los ramos que irrigan al ovario.
f . ARTERIA VAGINAL. Desde su origen, se dirige hacia abajo, adentro y adelante,
alcanza el borde de la vagina y desciende por ste hasta la vulva. Suministra en
su recorrido un ramo destinado al cuello de la vejiga y a la parte posterior de la
uretra, y ramos transversales para las paredes de la vagina, las cuales se
anastomosan con los ramos de la arteria del lado opuesto. A sta arteria suele
denominarse tambin vaginal larga (para diferenciarla de las ramas vaginales
de la uterina).
g. ARTERIA HEMORROIDAL O RECTAL MEDIA. Luego de su origen en la hipogstrica
o ilaca interna, se dirige hacia abajo y adentro por las caras laterales de la
pocin media del recto, al que proporciona varias ramas que se anastomosan:
(1) por arriba con la hemorroidal o rectal superior (rama de la mesentrica
inferior o mesaraica mayor) y (2) por abajo con la hemorroidal o rectal inferior
(rama de la pudenda interna). Seguidamente se dirige a la pared posterior de la
vejiga, suministrando ramas a las vesculas seminales y a la prstata. En
ocasiones emana de ella la arteria deferente. La arteria hemorroidal media
suministra ramas al recto y a la pared posterior de la vagina en la mujer.
3. RAMAS EXTRAPELVICAS. Estas ramas salen de la pelvis. Son: la obturatriz, la
gltea, la isquitica y la pudenda interna. Ver descripcin de las mismas en
Miembros Tomo IV.

ARTERIA ILACA EXTERNA

La arteria ilaca externa, es la rama de divisin externa de la arteria ilaca primitiva o
comn. Partiendo de sta arteria (borde inferior de la V vrtebra lumbar) mediante un
gran tronco, se sita retroperitonealmente, se dirige por el borde medial del msculo psoas
mayor hacia delante y abajo y pasa por debajo del ligamento inguinal a la laguna vascular,
donde est lateralmente a la vena homnima. Al salir de la laguna sobre el fmur, la
arteria se contina con la arteria femoral.

RAMAS
La arteria ilaca externa emite las siguientes ramas:

1. RAMOS MUSCULARES. Destinados al msculo psoas mayor.
2. ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR. Nace de la cara anterior de la arteria ilaca
externa, antes de su entrada en la laguna vascular, y se dirige hacia arriba y
medialmente por la cara posterior de la pared abdominal anterior (entre el peritoneo
y la fascia transversal), al principio la arteria epigstrica inferior va por la pared
posterior del canal inguinal; subiendo ms arriba penetra en la vaina del msculo
recto del abdomen, donde se aloja entre dicho msculo y la pared posterior de su
vaina, emite ramos para los mismos y a nivel del ombligo se separa en varios
ramitos que se anastomosan con la arteria epigstrica superior (rama de la arteria
mamaria o torcica interna). En su trayecto la arteria epigstrica inferior se
anastomosa con las rama terminales de las 4 o 5 intercostales posteriores y las
arterias lumbares, que tambin penetran en la vaina del msculo recto del abdomen.
Sus ramas son:
a. RAMA SUPRAPUBIANA O PUBICA DE LA EPIGASTRICA INFERIOR. Es pequea, se
inicia en el mismo origen de la arteria epigstrica inferior y sigue por la cara
posterior del pubis, hasta la snfisis pbica anastomosndose con la rama
homnima del lado opuesto y la rama pbica de la arteria obturadora. En su
trayecto la rama pbica irriga las porciones inferiores de los msculos recto y
piramidal del abdomen.
b. ARTERIA CREMASTERICA O FUNICULAR (HOMBRE), ARTERIA DEL LIGAMENTO
REDONDO O TERES DEL UTERO (MUJ ER). Nace de la arteria epigstrica inferior un
poco ms arriba de la rama pbica y, al pasar a travs del anillo inguinal
interno al canal inguinal, entra en la composicin del funculo espermtico, al
que acompaa hasta el escroto. Irriga al msculo cremster y todas las tnicas
del testculo, anastomosndose con la arteria espermtica o testicular (rama de
la aorta abdominal), con las arterias pudendas externas (ramas de la arteria
femoral) y con la arteria deferencial (rama de la ilaca interna). En la mujer
sta arteria va junto con el ligamento redondo del tero a los labios pudendos
mayores.
c. ARTERIA OBTURATORIA ACCESORIA. Anastomtica de la obturatriz, se dirige
hacia abajo, hacia el foramen obturado.
d. RAMAS MUSCULARES. Destinado a los msculos anchos y el recto anterior del
abdomen.
3. ARTERIA CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA. Se inicia en la pared lateral de la arteria
ilaca externa, y siguiendo hacia fuera y arriba, a lo largo del arco crural o
ligamento inguinal, llega hasta la espina ilaca anterosuperior; despus se localiza a
lo largo de la cresta ilaca, dando ramas para los msculos de la pared anterolateral
del abdomen. En su trayecto la arteria circunfleja ilaca profunda se encuentra entre
la fascia ilaca y la fascia transversal. Los ramos terminales de la arteria circunfleja
ilaca profunda se anastomosan con la rama ilaca de la arteria iliolumbar. En su
trayecto emite las siguientes ramas:
c. EPIGASTRICA EXTERNA O RAMA ASCENDENTE. Para los msculos abdominales
que se ubican debajo del msculo oblicuo menor o interno.
d. RAMA TRANSVERSA. Discurre por el labio interno de la cresta iliaca e irriga al
msculo ilaco y se anastomosa por detrs con una rama de la iliolumbar.

ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERI A AXI LAR
Se encuentra localizada en la regin de la axila, resulta ser la continuacin de la arteria
subclavia. Se inicia en la parte media del borde posterior o cara inferior de la clavcula y
termina en el borde inferior del pectoral mayor, continundose a partir de ste punto con
el nombre de arteria humeral o braquial. Se dirige oblicuamente de arriba hacia abajo y
de adentro hacia fuera, se plica a la pared anterior de la fosa o hueco axilar. En su
recorrido conforma el eje de la fosa o hueco axilar.
La arteria axilar tiene un dimetro aproximado de 8 a 10 mm en el adulto. Sus
caractersticas anatmicas son muy constantes, la cual puede variar en caso de una
divisin muy alta en las arterias radial y cubital o ulnar.

DISTRIBUCIN
Son variables en nmero, volumen y trayecto.

1. TORACICA SUPERIOR. Tiene su origen en la cara anterior de la axilar, muy cerca del
borde inferior del msculo subclavio. Despus de atravesar la aponeurosis
clavipectoral, terminan irrigando la parte superior de los pectorales y la regin
mamaria. En ocasiones esta rama arterial suele nacer de la acromiotorcica o
toracoacromial.
2. ACROMIOTORCICA O TORACOACROMIAL. Nace de la cara anterior de la axilar, por
encima o detrs del pectoral menor. Despus de atravesar la aponeurosis o fascia
clavipectoral, se divide en dos ramas:
a. RAMA INTERNA O MEDIAL O PECTORAL O TORACICA SUPERIOR. Irriga los
msculos pectorales y la regin mamaria.
b. RAMA EXTERNA O LATERAL O ACROMIAL. Irriga al msculo deltoides y a las
articulaciones del hombro. Antes de ingresar al msculo deltoides, emite un
ramo colateral que desciende en el surco deltopectoral, paralela a la vena
ceflica y termina brindando irrigacin a los msculos que lo limitan.
3. TORACICA INFERIOR O MAMARIA EXTERNA O TORACICA LATERAL. Nace de la cara
interna de la axilar y cuando se encuentra por detrs del msculo pectoral menor.
Su direccin se orienta hacia abajo, adentro y adelante (entre el plano
clavipectoroaxilar y la porcin anterior del serrato mayor o anterior). Irriga a los
msculos pectorales, serrato mayor o anterior, intercostales, ganglios o nodos
linfticos axilares y a la glndula mamaria. Termina anastomosndose con las
torcicas superiores y ramas perforantes de las intercostales.
4. ESCAPULAR INFERIOR O SUBESCAPULAR. Se origina en la cara interna de la axilar (a
nivel del borde inferior del subescapular), resulta ser la ms voluminosa de las
colaterales, se ramifica por las dos caras de la escpula u omplato. Adopta una
trayectoria hacia abajo y adentro, cruza a los nervios del redondo o teres mayor y
latsimo del dorso; da ramos al msculo subescapular. Termina dividindose en dos
ramas:
a. RAMA INTERNA O MEDIAL O TORCICA O TORACODORSAL. Se distribuye en los
intercostales, el serrato mayor o anterior, el dorsal ancho o latsimo del dorso,
incluso al redondo o teres mayor y la piel de la pared lateral del trax.
b. RAMA EXTERNA O LATERAL O ESCAPULAR O CIRCUNFLEJ A DE LA ESCAPULA.
Ingresa en el tringulo omotricipital o espacio axilar medial, y a nivel del
borde axilar de la escpula se divide en tres ramas:
( 1) RAMA ANTERIOR. Destinado al msculo subescapular.
( 2) RAMA POSTERIOR. Irriga a los msculos de la fosa infraespinosa. Termina
anastomosndose con ramas infraespinosas de la arteria supraescapular o
escapular superior.
( 3) RAMA DESCENDENTE. Recorre el borde axilar de la escpula, hasta el
ngulo inferior, termina anastomosndose con la rama medial o
toracodorsal y la escapular posterior.
5. TRONCO DE LAS CIRCUNFLEJAS. Inconstante, generalmente las circunflejas nacen
directamente del tronco de la arteria axilar.
a. CIRCUNFLEJA ANTERIOR O CIRCUNFLEJA BRAQUIAL ANTERIOR. Es una arteria
delgada que cuando nace directamente de la axilar, emerge de su cara lateral, a
nivel del borde inferior del subescapular. Se dirige lateralmente y se coloca por
delante del cuello quirrgico del hmero, al que rodea. Pasa por debajo del
coracobraquial y la porcin corta del bceps y se divide a nivel de la corredera
bicipital o surco intertubercular, en dos ramas, ascendente y descendente.
( 1) Rama ascendente. Que tras ascender por el surco intertubercular, ingresa
en la articulacin del hombro (cabeza del hmero y cpsula articular).
( 2) Rama descendente o lateral o externo. Destinado al deltoides y termina
anastomosndose con la circunfleja braquial posterior.
b. CIRCUNFLEJA POSTERIOR O CIRCUNFLEJA BRAQUIAL POSTERIOR. Es una rama
voluminosa que nace en la cara posterior de la arteria axilar; junto al nervio
circunflejo o axilar se dirige hacia atrs y lateralmente, da vuelta al cuello
quirrgico del hmero hacia atrs (abraza la parte posterior del cuello
quirrgico). Atraviesa el cuadriltero humerotricipital o espacio axilar lateral.
En la cara profunda del deltoides se divide en numerosas ramas, que se
distribuyen en ste msculo, la articulacin y cabeza del hmero. Termina
anastomosndose con la circunfleja braquial anterior.

ARTERI A HUMERAL O BRAQUI AL

La arteria humeral o braquial, es la continuacin directa de la arteria axilar. Se extiende
desde el borde inferior del pectoral mayor al centro de la flexura del codo, donde se divide
en radial y cubital o ulnar. La arteria humeral se localiza en la regin anterior del brazo
(parte interna) y del codo; la arteria es casi rectilnea y levemente oblicua hacia abajo y
afuera.

El trayecto de esta arteria se encuentra representado por una lnea que se traza desde el
vrtice de la axila a la parte media del pliegue del codo o fosa cubital.

DISTRIBUCIN

1. RAMOS MUSCULARES. Destinados a los msculos: deltoides, coracobraquial, las dos
porciones del bceps, braquial anterior y vasto interno.
2. RAMO DELTOIDEO. Nace de la parte superior de la humeral y despus de pasar por
debajo del bceps y del coracobraquial se distribuye en la parte inferior del deltoides
y la porcin adyacente del braquial anterior.
3. ARTERIA NUTRICIA DEL HUMERO. Se origina en el tercio superior del brazo de la
humeral o braquial o una de sus colaterales (ms frecuentemente de la colateral
externa). Ingresa al agujero nutricio del hmero cerca de la insercin
coracobraquial.
4. COLATERAL EXTERNA O HUMERAL PROFUNDA O BRAQUIAL PROFUNDA DEL BRAZO.
Es la rama ms importante de la humeral o braquial. Tiene su origen cerca de la
extremidad superior de la humeral. Se coloca en el canal de torsin y discurre en
ste, junto al nervio radial, de medial a lateral; atraviesan la regin posterior donde
enva ramos al trceps (la ms importante es la arteria del vasto interno). Un poco
por encima del epicndilo lateral, se divide en dos ramas terminales:
a. RAMO ANTERIOR O RAMO COLATERAL RADIAL. Discurre por el canal externo del
pliegue del codo o surco bicipital lateral (conformado por el bceps y el
braquial [por dentro] y el supinador largo o braquiorradial y los radiales [por
fuera])y termina anastomosndose (por delante de la articulacin
humerorradial) con la arteria recurrente radial anterior (rama de la radial).
b. RAMO POSTERIOR O COLATERAL MEDIA. Desciende por detrs del septo o tabique
intermuscular lateral o externo y detrs del epicndilo lateral se anastomosa
con la recurrente radial posterior (rama de la intersea posterior) y con la
arteria ulnar inferior.

5. COLATERAL INTERNA O ULNAR SUPERIOR. Nace en la parte superior del brazo,
adopta una direccin oblicua hacia abajo y adentro; atraviesa el tabique o septo
intermuscular interno junto con el nervio cubital o ulnar (al cual acompaa en la
regin posterior); desciende por detrs de ste tabique hasta la epitrclea o
epicndilo medial, donde termina anastomosndose con la recurrente cubital o ulnar
posterior (rama de la ulnar). En su trayecto vasculariza al vasto interno.
6. COLATERAL INTERNA O ULNAR INFERIOR. Nace a dos o tres traveces de dedo por
encima del pliegue del codo o fosa cubital. Se dirige hacia abajo y adentro, pasa por
detrs del nervio mediano, y por encima de la epitrclea o epicndilo medial se
divide en dos ramas:
c. RAMA ANTERIOR. Irriga al braquial anterior y a los msculos epitrocleares o del
epicndilo medial. Se anastomosa con la recurrente cubital o ulnar anterior.
d. RAMA POSTERIOR. Desciende por detrs de la epitrclea o epicndilo medial, se
distribuye en los msculos vecinos, en el periostio y en el hueso. Se
anastomosa con la recurrente cubital o ulnar posterior, y por intermedio de una
rama transversal profunda, con la humeral profunda o recurrente radial
intersea o posterior: ANASTOMOSIS OLECRANEANA O SUPRAEPICONDILEA
MEDIAL del codo.

La arteria humeral o braquial puede ser palpada en toda su extensin, principalmente a
nivel del pliegue del codo o fosa cubital.

ARTERI A RADI AL

Es la rama de bifurcacin lateral o externa de la arteria humeral o braquial, la cual tiene la
apariencia de continuarse. Se extiende desde la lnea media del pliegue del codo o fosa
cubital (a 4 cm aproximadamente por debajo de la interlnea articular) hasta la palma de la
mano.

El trayecto que sigue es primeramente oblicuo hacia abajo y afuera, posteriormente sigue
vertical por la parte externa del antebrazo hasta el canal del pulso. Seguidamente
contornea la punta de la apfisis estiloides radial y la cara lateral del carpo (en la
tabaquera anatmica), y se profundiza en la cara dorsal del primer espacio interseo o
intermetacarpiano. Emergiendo en el plano profundo de la palma de la mano, donde se
anastomosa con la arteria cubitopalmar o ulnar palmar y formar de sta manera el arco
palmar profundo.

DISTRIBUCIN
Las ramas colaterales de la arteria radial son:

1. RECURRENTE RADIAL ANTERIOR O ARTERIA DE LOS EPICONDILEOS. Nace de la
radial cerca de su origen, se dirige hacia arriba y lateralmente, en el canal formado
por el supinador largo o braquiorradial y el braquial anterior (canal externo del
codo). Sigue la rama anterior y luego el nervio radial. Termina anastomosndose,
por delante del epicndilo lateral, con la rama de bifurcacin anterior de la colateral
externa o arteria profunda del brazo o humeral profunda.
2. RAMOS MUSCULARES. Nacen a nivel de la cara anterior del antebrazo, destinados a
los msculos vecinos.
3. TRANSVERSA ANTERIOR DEL CARPO O CARPIANO PALMAR. Nace de la radial a nivel
del tercio inferior del antebrazo (borde inferior del pronador cuadrado). Se dirige
transversalmente hacia adentro, por el borde inferior del pronador cuadrado y, a
nivel de la lnea media se anastomosa con una rama anloga de la cubital o ulnar.

4. RADIOPALMAR O PALMAR SUPERFICIAL. Nace de la radial en el punto en que sta se
inclina hacia fuera para contornear la articulacin radiocarpiana (altura del proceso
o apfisis estiloides), desciende por delante del ligamento anular del carpo o
retinculo de los flexores, atraviesa las inserciones del abductor corto del pulgar,
penetra en la celda o logia palmar media donde se anastomosa con la arteria cubital
o ulnar, constituyendo de sta forma el arco palmar superficial. Esta arteria irriga
los tegumentos y los msculos de la eminencia tenar. Es inconstante, en caso de
estar ausente o terminar en la eminencia tenar, sin anastomosarse con la cubital o
ulnar; el arco palmar superficial no existe.
5. DORSAL DEL PULGAR O ARTERIA PRINCIPAL DEL PULGAR. Nace de la radial a nivel
de la tabaquera anatmica, desciende por la cara posterior de, 1 metacarpiano y
luego por la falange proximal o primera falange del pulgar.
6. DORSAL DEL CARPO. Nace a nivel de la tabaquera anatmica, se dirige transversal y
medialmente en la cara dorsal del carpo, termina anastomosndose, en el borde
medial, con la arteria dorsal del carpo (rama de la cubital o ulnar) y, formando el
arco dorsal del carpo, de ste arco nacen:
a. RAMOS ASCENDENTES. Destinados a las articulaciones y los huesos. Se
anastomosan con ramas terminales de la intersea anterior (rama de la cubital o
ulnar).
b. RAMOS DESCENDENTES. Constituyen las arterias intermetacarpianas o
interseas dorsales de los 2, 3 y 4 espacios interseos; cada una de stas
recibe en la extremidad superior o proximal del espacio interseo, una rama
perforante, procedente del arco palmar profundo. Cada una de las arterias
intermetacarpianas terminan en la cara dorsal de los dedos.
7. ARTERIA DEL BORDE MEDIAL O ARTERIA COLATERAL DORSAL INTERNA DEL 5
DEDO. Nace del aparte medial del arco, discurre por el borde medial de la palma y
contina por el borde medial del 5 dedo.
8. INTEROSEA O INTERMETACARPIANA DORSAL DEL 1 ESPACIO. Nace de la radial, en
el momento en que sta arteria va atravesar el primer espacio interseo o
intermetacarpiano. Se divide en:
a. COLATERAL DORSAL INTERNA DEL PULGAR
b. COLATERAL DORSAL EXTERNA DEL NDICE

ARTERI A CUBI TAL O ULNAR

Es la rama de bifurcacin medial de la arteria humeral o braquial. Se extiende desde la
lnea media del pliegue del codo o fosa cubital a la parte interna de la regin palmar. Se
encuentra en la parte interna de la regin anterior del antebrazo.

En principio, la arteria cubital o ulnar se dirige oblicuamente abajo y adentro hasta la
unin del tercio superior con los dos tercios inferiores de la cara interna del antebrazo;
posteriormente desciende verticalmente, siguiendo una lnea imaginaria que se extiende
desde el vrtice de la epitrclea o epicndilo medial al borde externo del pisiforme hasta
el borde inferior del ligamento anular anterior del carpo o retinculo de los flexores.
Finalmente se dirige hacia fuera, para terminar anastomosndose con la arteria
radiopalmar o palmar superficial (rama de la radial) y conformar con sta, el arco palmar
superficial.

Cuando la arteria se origina a nivel del brazo, suele pasar por detrs de la articulacin del
codo junto al nervio cubital o ulnar.

DISTRIBUCIN

1. TRONCO DE LAS ARTERIAS RECURRENTES CUBITALES O ULNARES (ARTERIA DE LOS
EPITROCLEARES). Irriga a todos los msculos epitrocleares o epicondleos
mediales. Nace de la cubital o ulnar muy cerca de su origen, se dirige
inmediatamente hacia arriba y adentro. Se divide en:
a. RECURRENTE CUBITAL O ULNAR ANTERIOR. Asciende por el canal interno del
codo, por delante del braquial anterior, el pronador redondo o teres (por
dentro) y el bceps braquial (por fuera). Proporciona ramos a stos msculos.
Termina anastomosndose delante de la epitrclea o epicndilo medial, con la
colateral interna o ulnar inferior. (rama de la humeral o braquial).
b. RECURRENTE CUBITAL O ULNAR POSTERIOR. Se localiza por debajo del flexor
superficial, contornea la ulna y asciende para ubicarse en el canal entre la
epitrclea o epicndilo medial y el olcranon o canal epitrocleoolecraniano,
junto al nervio cubital o ulnar. Termina anastomosndose, por detrs del
epicndilo medial o epitrclea, con la rama posterior de la colateral interna o
ulnar superior (rama de la humeral o braquial). Brinda ramas seas y
peristicas a los msculos epicondleos mediales o epitrocleares.
2. TRONCO DE LAS INTEROSEAS O INTEROSEA COMUN. Nace de la cara posterior de la
cubital o ulnar, un poco por debajo del tronco de las recurrentes. Se dirige hacia
abajo, afuera y atrs, hacia el origen del espacio interseo, antes de alcanzarlo se
divide en dos ramas:
a. INTEROSEA ANTERIOR. Desciende por delante del ligamento o membrana
intersea, en el intersticio celular entre el flexor profundo de los dedos
(medialmente) y el flexor largo del pulgar (lateralmente). En la parte inferior
del antebrazo, la arteria pasa por debajo del pronador cuadrado, atraviesa el
ligamento o membrana intersea y termina anastomosndose con la intersea
posterior y ramas ascendentes del arco dorsal del carpo, en la cara dorsal de la
mueca. Da colaterales musculares:
( 1) MEDIALES.
( 2) LATERALES.
( 3) PERFORANTES O POSTERIORES.
( 4) ANTERIORES. Entre stos, existe uno sobresaliente, que es la arteria del
nervio mediano, al cual acompaa hasta la mueca, colocndose por
dentro del nervio.
b. INTEROSEA POSTERIOR. Penetra en la regin posterior del antebrazo por encima
del ligamento o membrana intersea, desciende entre los planos musculares
superficial y profundo, hasta la regin de la mueca. Termina
anastomosndose con las ramas ascendentes del arco dorsal del carpo y con la
rama perforante posterior de la arteria intersea anterior. En su trayecto da
origen a muchas ramas musculares, siendo la ms importante la arteria
interosea recurrente radial posterior, tiene una direccin oblicua hacia arriba,
aplicada a la cara posterior del supinador corto y cubierta por el ancneo, se
extiende hasta la articulacin del codo. Se anastomosa, por detrs del
epicndilo lateral, con la rama posterior de la humeral profunda.
3. DORSAL DEL CARPO O CUBITODORSAL O CARPIANA DORSAL. Nace de la cubital o
ulnar por encima de la mueca, contornea la cara medial de la ulna o cbito por
debajo del tendn del flexor ulnar del carpo o cubital anterior y a nivel de la cara
dorsal del carpo se une con la arteria dorsal del carpo (rama de la radial), para
formar el arco dorsal del carpo.
4. TRANSVERSA ANTERIOR DEL CARPO O CARPIANA PALMAR. Adopta una direccin
transversal y lateral, a travs del borde inferior del pronador cuadrado. Se
anastomosa con una rama semejante de la radial.
5. CUBITOPALMAR O FALSA CUBITOPALMAR O ULNAR PALMAR O PALMAR PROFUNDA.
Nace de la cubital o ulnar a nivel o debajo del pisiforme. En la eminencia hipotenar,
se localiza entre los msculos aductor y flexor corto del 5 dedo. Se anastomosa en
la celda palmar profunda y por delante de los msculos interseos, con la
terminacin de la arteria radial, formando el arco palmar profundo. En el curso de
su trayecto irriga a los msculos de la eminencia hipotenar.
6. RAMA ANASTOMOTICA CON EL ARCO PALMAR PROFUNDO. Es un ramo inconstante,
nace del arco palmar superficial por debajo de la apfisis unciforme del hueso
ganchoso o hamulus del hueso hamatal, pasa entre los msculos hipotenares y los
tendones flexores hasta terminar en el arco profundo. A sta rama anastomtica,
algunos autores lo denominan verdadera cubitopalmar.
RED PERIARTICULAR DEL CODO O CIRCULO ARTERIAL DEL CODO. Comprende:
1. UN CIRCULO EPITROCLEAR O PERIEPICONDILEO MEDIAL. Constituido por la
anastomosis:
a. ADELANTE. Recurrente cubital o ulnar anterior y colateral interna o ulnar
inferior.
b. ATRS. Recurrente cubital o ulnar posterior y la colateral interna o ulnar
superior.
2. UN CIRCULO PERIEPICONDILEO LATERAL. Formado:
a. ADELANTE. Recurrente radial anterior y la arteria humeral profunda del brazo.
b. ATRS. Recurrente radial posterior y una rama posterior de la arteria humeral o
braquial profunda.
ARCOS PALMARES
Resultan de la unin de las arterias radial y cubital o ulnar, a nivel de la palma de las
manos. Son dos: arco palmar superficial y arco palmar profundo.

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Est formado por la anastomosis de la terminacin de la arteria cubital o ulnar con la
arteria radiopalmar o palmar superficial (rama de la radial), en el compartimiento palmar
medio. Este arco se encuentra localizado por: (1) delante de los tendones flexores
superficiales de los dedos y de su vaina sinovial, las ramas terminales de los nervios
cubital o ulnar y mediano; y (2) detrs de la aponeurosis palmar.

El arco palmar superficial da origen por su convexidad a las arterias digitales. Las cuales
estn destinadas a los cuatro ltimos dedos. Contando de adentro hacia fuera son: 1, 2,
3 y 4. Estas arterias se dirigen hacia el espacio interdigital, por delante del espacio
interseo o intermetacarpiano (menos la ms interna). En su trayecto dan ramos a los
lumbricales, tendones de los flexores, nervios y a los tegumentos de la regin palmar.

1. PRIMERA ARTERIA DIGITAL PALMAR COMUN. Es oblicua hacia abajo y
medialmente, cruza al 5 metacarpiano y forma la colateral medial o interna del
quinto dedo o mnimo o meique.
2. SEGUNDA ARTERIA DIGITAL PALMAR COMUN. A la altura de las articulaciones
metacarpo-falngicas se divide en:
a. COLATERAL EXTERNA DEL 5 DEDO.
b. COLATERAL MEDIAL DEL ANULAR.
3. TERCERA ARTERIA DIGITAL PALMAR COMUN. Se divide en:
a. COLATERAL EXTERNA DEL ANULAR
b. COLATERAL INTERNA DEL MEDIO
4. CUARTA ARTERIA DIGITAL PALMAR COMUN. Se divide en:
c. COLATERAL EXTERNA DEL MEDIO
d. COLATERAL INTERNA DEL INDICE

En ocasiones suele existir una 5 arteria digital que da ramos: colateral externa del ndice
y colateral interna del pulgar.
ARCO PALMAR PROFUNDO
Formado por la anastomosis de la arteria radial con la arteria cubitopalmar o palmar
profunda (rama de la arteria cubital o ulnar). Se localiza en la celda palmar profunda, por
delante del extremo proximal de los metacarpianos y de los msculos interseos, en
relacin con la rama profunda del nervio ulnar, detrs de los tendones flexores y de las
aponeurosis o fascia palmar profunda. Describe una curva cncava hacia arriba.
Las ramas colaterales del arco palmar profundo son:
1. RAMAS ASCENDENTES O ARTICULARES. Se originan en la concavidad del arco, son
delgadas y se distribuyen en los huesos del carpo y sus articulaciones
2. RAMAS POSTERIORES O PERFORANTES. Nacen de la cara posterior del arco y son en
nmero de tres. Cada una de ellas se dirige de adelante hacia atrs, atravesando la
extremidad superior de los tres ltimos espacios intermetacarpianos o interseos;
desembocan en la arteria intersea dorsal correspondiente.
3. RAMAS DESCENDENTES O INTEROSEAS O METACARPIANAS PALMARES. Nacen de la
convexidad del arco, uno para cada espacio interseo; terminan anastomosndose
con la arteria digital correspondiente; dan ramos a los interseos. Son en nmero de
cuatro:
a. La ms voluminosa de stas es la intermetacarpiana o intersea del 1 espacio,
irriga la cara palmar del pulgar y una parte del ndice, por medio de sus tres
ramas, que son las colaterales palmares interna y externa del pulgar y la
colateral palmar externa del ndice.
b. Las interseas de los 2, 3 y 4 espacios, descienden por delante de los
msculos interseos y terminan anastomosndose con las arterias digitales
correspondientes.

ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR

El miembro inferior es vascularizado por dos sistemas:

UN SISTEMA SECUNDARIO, DEPENDIENTE DE LA ARTERIA ILIACA INTERNA. Este sistema
no va ms all de la raz del miembro inferior y las caras medial y posterior del
muslo.
UN SISTEMA PRINCIPAL, DEPENDIENTE DE LA ARTERIA ILIACA EXTERNA.

SI STEMA DE LA ARTERI A I LI ACA I NTERNA O HI POGSTRI CA

La arteria ilaca interna o hipogstrica, constituye la rama de bifurcacin interna de la
arteria ilaca primitiva o comn. Tiene su origen a nivel de la aleta del sacro, desciende a
la excavacin plvica por delante de la articulacin sacroilaca, y termina cerca de la
escotadura citica mayor o incisura isquitica, dividindose en doce ramas, las cuales se
agrupan en tres: (1) ramas viscerales, destinados a la vascularizacin de los rganos de la
excavacin plvica, (2) ramas parietales intraplvicas, vascularizan la pared interna de la
pelvis, y (3) ramas parietales extraplvicas.


Las ramas parietales extraplvicas (salen de la cavidad plvica), son las arterias: (1)
gltea o gltea superior, (2) isquitica o gltea inferior, (3) obturatriz u obturatoria y (4)
pudenda interna.

ARTERI A GLTEA O ARTERI A GLTEA SUPERI OR

Es el ramo ms voluminoso (4 a 5 mm de dimetro) de la arteria ilaca interna o
hipogstrica, nace por su cara posterior, adopta una direccin oblicua hacia abajo y atrs;
pasa entre el ltimo nervio lumbar y el primer sacro. Resulta ser la continuacin del
tronco posterior, sale de la excavacin plvica (pelvis menor) a travs del agujero o
espacio suprapiriforme hacia atrs, a la regin gltea. Aqu toma una direccin ascendente
y se divide en sus dos ramas terminales.

DISTRIBUCIN
Se divide en dos ramas:

1. RAMA SUPERFICIAL. Destinado a la vascularizacin de los msculos glteos medio
y mayor o mximo (con mayor prioridad). Pasa por arriba del arco del glteo
medio y se desliza entre los glteos medio y mayor.
2. RAMA PROFUNDA. Vasculariza a los msculos glteos medio y menor o mnimo. En
su trayecto pasa por debajo del arco del glteo medio. Discurre de atrs hacia
delante entre los msculos medio y menor o mnimo, en los cuales se distribuye.
Algunas de stas ramas irrigan al tensor de la fascia lata y al techo del ctilo o
acetbulo (articulacin coxofemoral).

Generalmente suele existir una rama anastomtica que une a la arteria gltea superior y a
la arteria isquitica o gltea inferior.

ARTERI A I SQUI TI CA O ARTERI A GLTEA I NFERI OR

Esta arteria, suele nacer de un tronco comn con la arteria pudenda interna o directamente
de la ilaca interna o hipogstrica. Sale de la pelvis menor por la parte inferior de la
escotadura citica mayor o incisura isquitica mayor, por debajo del msculo piramidal o
piriforme y por dentro de la arteria pudenda interna. A nivel del isquion se divide en sus
ramas terminales.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES. Destinado a la vascularizacin del msculo piramidal o
piriforme. Algunas ramas se anastomosan con la gltea superior y otras llegan a la
articulacin coxofemoral.
2. RAMAS TERMINALES. Se dividen en dos grupos:
a. GRUPO POSTERIOR. Vasculariza la mitad inferior del glteo mayor o mximo y
la piel que lo recubre. Se anastomosa con la arteria gltea superior.
b. GRUPO DESCENDENTE. Grupo constituido por varias arterias que vascularizan el
nervio citico mayor o isquitico, los msculos pelvitrocantreos,
isquiotibiales y el aductor mayor o magno. Se anastomosan con las ramas de la
arteria femoral con la arteria circunfleja y con las arterias perforantes (de la
femoral profunda).

ARTERI A OBTURATRI Z O ARTERI A OBTURATORI A

Nace de la cara anterior de la arteria ilaca interna o hipogstrica (por encima de la arteria
genitovesical o vesical inferior, o por arriba de la arteria uterina), va por la cara lateral de
la pelvis menor, paralelamente a la lnea arqueada, hacia delante al agujero o foramen
obturador y abandona la cavidad de la pelvis a travs del canal seo subpubiano o surco
obturador y llegar de sta manera a la cara anteroinferior de la raz del muslo, donde
termina dividindose en sus ramas terminales.

1. EN LA PELVIS. Se aplica a la pared lateral de la pelvis (msculo obturador interno).
Se encuentra recubierta por el peritoneo parietal. Y se halla por fuera de la vejiga.
Es acompaada por vasos venosos y linfticos. El nervio obturador u obturatorio se
encuentra por arriba de la arteria obturatoria.
2. EN EL CANAL SUBPUBIANO O SURCO OBTURATORIO. La arteria se encuentra:
c. POR DEBAJ O de la cara inferior de la rama iliopubiana, y
d. POR ARRIBA de la membrana obturatriz u obturatoria y de las inserciones del
obturador externo.

El pedculo o paquete vasculonervioso obturatorio, presenta la siguiente disposicin (de
arriba hacia abajo): el nervio, la arteria y las venas.

DISTRIBUCIN

a. RAMOS MUSCULARES. Destinados para el ilaco, obturador interno y elevador
del ano.
b. RAMO VESICAL. (inconstante) para la cara posterior de la vejiga.
c. RAMO TRANSVERSAL RETROPUBIANO. Que se anastomosa con el del lado
opuesto.
d. RAMO ANASTOMOTICO. Con la arteria epigstrica inferior
2. RAMAS TERMINALES. A su salida de la pelvis, la arteria obturatriz u obturatoria se
divide en dos ramas que son:
a. RAMA ANTEROMEDIAL. Desciende por la rama isquiopubiana; se introduce bajo
el msculo obturador externo, contornea el borde anterior del agujero
isquiopubiano. Esta rama vasculariza al pectneo, obturador externo, a los
aductores y al recto interno o gracilis. Se anastomosa con la circunfleja
superficial y emite un ramo genital, destinado a las cubiertas del testculo o
labios mayores de la mujer.
b. RAMA POSTEROLATERAL. Adopta una direccin oblicua hacia atrs y abajo,
atraviesa la cara profunda de la cintilla subpubiana o ligamento subpbico y
contornea la mitad posterior del borde del agujero obturador o isquiopubiano
(bajo el obturador externo). Da las siguientes ramas:
( 1) RAMO INTRAPELVICO. Que se distribuye en la cara interna de la membrana
obturatriz.
( 2) RAMO ACETABULAR. Este ramo se introduce en la escotadura isquiopubiana
o incisura del acetbulo a lo largo del ligamento redondo, hasta la cabeza
del fmur.
( 3) RAMAS MUSCULARES. Destinado a la vascularizacin de los msculos:
obturador externo, aductores, recto interno o gracilis y cuadrado crural o
femoral.
( 4) RAMAS ANASTOMOTICAS. Son dos:
i La primera, se anastomosa con la rama anterior de la obturatriz u
obturatoria.
i i La segunda, se anastomosa con la isquitica o gltea inferior, la
circunfleja interna y la primera perforante.

ARTERI A PUDENDA I NTERNA

Pertenece a la regin gltea, solamente en una pequea porcin. Ingresa a sta regin
cuando pasa por la porcin inferior de la escotadura citica mayor o incisura isquitica
(debajo del msculo piramidal o piriforme y por fuera de la arteria isquitica o gltea
inferior). Contornea el vrtice de la espina citica o isquitica, cruza a la arteria isquitica
o gltea inferior (que pasa por detrs de ella) e ingresa en la fosa isquiorrectal por la
escotadura citica menor o incisura isquitica menor.

La arteria pudenda interna, a nivel de la regin gltea da ramos a los siguientes msculos:
glteo mayor, gminos o gemelos, piramidal y obturador interno.

SI STEMA DE LA ARTERI A I LI ACA EXTERNA

Constituye el aporte vascular principal del miembro inferior.

ARTERI A FEMORAL

La arteria femoral, es la continuacin de la arteria ilaca externa. Se encuentra en la
regin anteromedial del muslo y se extiende desde el arco femoral (ligamento inguinal o
Paupard) al anillo del tercer aductor o hiato tendinoso del aductor mayor. Por debajo
de ste anillo toma el nombre de arteria popltea. Tiene una direccin oblicua hacia abajo,
adentro y atrs. Topogrficamente se la representa por una lnea trazada desde la mitad
del arco femoral al borde posterior del cndilo interno o medial del fmur.

El nacimiento de la arteria femoral profunda, de la arteria femoral; divide a sta ltima en
tres partes:

La femoral comn, con una longitud de 4 a 5 cm y con dimetro de l0 mm.
La femoral superficial, se contina como arteria popltea.
La femoral profunda o arteria profunda del muslo, que se distribuye en el muslo.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS DE LA FEMORAL COMUN. Son:
a. ARTERIA SUBCUTANEA ABDOMINAL O ARTERIA EPIGASTRICA SUPERFICIAL. Se
inicia en la pared anterior de la arteria femoral ms abajo del ligamento
inguinal, perfora en la regin del hiato safeno la hoja superficial de la fascia
lata y, subiendo medialmente pasa sobre la pared abdominal anterior, en la que
situndose subcutneamente alcanza la regin del ombligo. Aqu sus ramos se
anastomosan con los ramos subcutneos de la arteria epigstrica superior. Los
ramos de la arteria epigstrica superficial vascularizan la piel de la pared
abdominal anterior y el msculo oblicuo externo del abdomen.
b. ARTERIA CIRCUNFLEJ A ILIACA SUPERFICIAL. Nace de la pared externa de la
arteria femoral o de la arteria epigstrica superficial y se dirige a lo largo del
ligamento inguinal lateralmente hacia arriba, a la espina ilaca anterosuperior,
vascularizando la piel, los msculos y los linfonodos inguinales.
c. ARTERIA PUDENDA EXTERNA SUPERIOR. Nace de la cara interna de la arteria
femoral, al mismo nivel que la arteria circunfleja ilaca superficial, atraviesa la
fascia cribiformis o cribosa, se vuelve subcutnea y se dirige hacia el anillo
superficial del conducto o canal inguinal, donde se divide en:
( 1) RAMA SUPERIOR. Destinado a los tegumentos del pubis.
( 2) RAMA INFERIOR. Se distribuye por el escroto (hombre) y los labios
mayores (mujer).
d. ARTERIA PUDENDA EXTERNA INFERIOR. Nace un poco por debajo de la pudenda
externa superior, cruza transversalmente la cara anterior de la vena femoral,
pasa por debajo del cayado de la vena safena interna o magna, se coloca por
delante del pectneo y del aductor mediano o largo, atraviesa la aponeurosis y
se distribuye en el escroto o en los labios mayores.
2. ARTERIA FEMORAL PROFUNDA. Es el ramo ms grueso de la arteria femoral. Nace
de su pared posterior a 3 o 4 cm ms abajo del ligamento inguinal (a nivel del
tringulo de Scarpa o trgono femoral), se sita sobre el msculo psoasiliaco o
iliopsoas y el msculo pectneo y se dirige, al principio, hacia fuera, y despus
hacia abajo, por detrs de la arteria femoral. Desvindose hacia atrs, la arteria
penetra entre el msculo vasto interno y los msculos aductores, terminando en el
tercio inferior del fmur, entre el msculo aductor mago o mayor y el msculo
aductor largo o mediano en forma de la tercera arteria perforante. Sus ramas
colaterales son:
a. ARTERIA DEL CUADRICEPS. Nace de la femoral profunda cerca de su origen,
directamente o por intermedio de un tronco comn con la circunfleja externa o
femoral lateral [segn Rouviere] (o medial [segn Latarjet]) (en ocasiones
procede de la femoral superficial). Termina dividindose en varias ramas que
vascularizan las cuatro porciones del cudriceps y el sartorio.
b. ARTERIA CIRCUNFLEJ A EXTERNA O ANTERIOR O CIRCUNFLEJ A FEMORAL LATERAL.
Es un gran tronco que nace de la pared externa de la arteria femoral profunda
casi en su inicio. Se dirige hacia fuera, por delante del msculo iliopsoas, por
detrs del msculo sartorio y el msculo recto femoral y, al llegar al acetbulo
mayor del fmur se divide en:
( 1) RAMO ASCENDENTE. Se dirige arriba y afuera, situndose debajo del
msculo tensor de la fascia lata y el msculo glteo medio.
( 2) RAMO DESCENDENTE. Es ms grueso que el anterior, nace de la cara
externa del tronco basilar, se dirige por delante del msculo recto femoral
y, descendiendo por el surco entre el msculo vasto intermedio y el
msculo vasto lateral, alcanza la regin de la rodilla, recibiendo el
nombre de ramo msculo articular lateral.
c. ARTERIA CIRCUNFLEJ A INTERNA O POSTERIOR O CIRCUNFLEJ A FEMORAL MEDIAL.
Nace de la arteria femoral profunda por detrs de la arteria femoral, se dirige
transversalmente hacia dentro y, penetrando entre el msculo iliopsoas y el
msculo pectneo en el espesor de los msculos aductores del fmur, contornea
medialmente el cuello del fmur. Da ramas:
( 1) RAMAS MUSCULARES. Para los aductores e isquiotibiales.
( 2) RAMAS ANASTOMOTICAS. Con la obturatriz, la primera perforante, la
circunfleja femoral lateral, la gltea superior e inferior.
( 3) RAMOS ARTICULARES. Para la cabeza del fmur.
d. ARTERIAS PERFORANTES. Generalmente son en nmero de tres, nacen de la cara
posterior de la arteria femoral profunda a diferentes niveles y pasan sobre la
cara posterior del fmur, cerca de la lnea de insercin de los msculos
aductores. En la cara posterior del muslo dan: (1) ramos ascendentes que se
anastomosan: el superior con la rama de la gltea inferior o isquitica y la
circunfleja; (2) ramos descendentes, se anastomosan con ramos ascendentes de
la subyacente y (3) ramos transversales, que terminan en los msculos aductor
mayor o magno e isquiotibiales.

( 1) PRIMERA PERFORANTE. Se inicia a nivel del borde inferior del msculo
pectneo.
( 2) SEGUNDA PERFORANTE. Nace del borde inferior del msculo aductor breve.
( 3) TERCERA PERFORANTE. Constituye la parte terminal de la femoral
profunda.
3. RAMAS DE LA FEMORAL SUPERFICIAL. Son:
a. RAMOS MUSCULARES. Destinado a la vascularizacin del msculo cudriceps y
los aductores.
b. ARTERIA ANASTOMOTICA MAYOR O ARTERIA DESCENDENTE DE LA RODILLA. Nace
en el conducto de Hunter o canal aductorio, es un vaso bastante largo, se dirige
hacia abajo, perfora junto con el nervio safeno, desde la profundidad a la
superficie, la lmina tendinosa, va por detrs del msculo sartorio, contornea el
cndilo interno del fmur y termina en los msculos de sta regin y en la
bolsa articular de la articulacin de la rodilla. Da los siguientes ramos:
( 1) RAMOS MUSCULARES. Para los msculos que rodean la articulacin de la
rodilla.
( 2) RAMO SAFENO. Para el espesor del msculo del msculo vasto medial
interno del fmur.
( 5) RAMOS ARTICULARES. Destinados a la conformacin de la red articular de
la rodilla y la red patelar.

ARTERIA POPLTEA

La arteria popltea, es continuacin de la arteria femoral superficial. Se extiende desde el
anillo del aductor mayor o hiato tendinoso del aductor magno hasta el anillo del sleo o
arco tendinoso del msculo sleo, donde se bifurca en dos ramas: la arteria tibial anterior
y el tronco tibioperoneo o arteria tibial posterior. Tiene un dimetro de aproximadamente
7 a 9 mm y una longitud de 12 a 14 cm.

En su inicio la arteria se sita debajo del msculo semimembranoso y va por el fondo de
la fosa popltea, al principio colindando con la cara popltea y despus con la bolsa
articular de la articulacin de la rodilla y en su porcin inferior, con el msculo poplteo.
Al principio la arteria popltea se dirige hacia abajo y un poco lateralmente, y despus en
el medio de la fosa popltea toma una direccin casi vertical.

La porcin inferior de la arteria pasa a la fisura que se forma entre las cabezas del
msculo gastrocnemio, que la cubren, y a nivel del borde inferior del msculo poplteo
sigue entre ste y las cabezas del msculo gastrocnemio y debajo del borde del msculo
sleo se divide en las arterias tibial anterior y tibial posterior o tronco tibioperoneo.

DISTRIBUCIN

a. ARTERIAS ARTICULARES SUPERIORES. Son dos lateral y medial.
( 1) ARTERIA SUPERIOR LATERAL DE LA RODILLA. Parte de la arteria popltea (cara
anterior). Se dirige hacia fuera, se localiza debajo del msculo bceps
femoral y, dirigindose sobre el cndilo lateral se separa en ramos ms
pequeos que participan en la formacin de la red articular de la rodilla.
( 2) ARTERIA SUPERIOR MEDIAL DE LA RODILLA. Se dirige hacia delante, por
debajo de los tendones del msculo semimembranoso y el msculo
aductor mayor o magno y por encima del cndilo medial, contorneando
por el lado interno el fmur, participa en la formacin de la red articular
de la rodilla.
b. ARTERIA ARTICULAR MEDIA O ARTERIA MEDIA DE LA RODILLA. Nace de la cara
anterior de la popltea, un poco por encima de la interlnea articular. Se dirige
desde la arteria popltea hacia delante, perfora por encima del ligamento
poplteo oblicuo la bolsa de la articulacin de la rodilla y emite los ramos para
la vaina sinovial de la articulacin y los ligamentos cruciformes.
c. ARTERIAS ARTICULARES INFERIORES. Son dos:
( 1) ARTERIA INFERIOR LATERAL DE LA RODILLA. Nace de la cara anterior de la
popltea, a nivel de la interlnea articular; pasa por debajo de la cabeza
lateral del msculo gastrocnemio y el msculo bceps femoral, rodea la
articulacin de la rodilla por encima de la cabeza del peron o fbula y al
salir en la cara anterior de la rodilla, participa en la formacin de la red
articular de la rodilla.
( 2) ARTERIA INFERIOR MEDIAL DE LA RODILLA. Se origina a nivel o debajo de la
precedente, desciende oblicua y medial, ingresa en la vaina del poplteo
al lado de su nervio; se sita debajo de la cabeza medial del msculo
gastrocnemio y rodea la periferia medial de la articulacin de la rodilla,
situndose debajo del ligamento lateral interno o colateral tibial. Sus
ramos participan en la formacin de la red de la articulacin de la rodilla.
d. ARTERIAS GEMELAS O ARTERIAS PARA LOS GASTROCNEMIOS. Son en nmero de
dos, medial y lateral. Nacen de la cara posterior de la arteria popltea a nivel de
la interlnea articular (directamente o por un tronco comn). Cada una de ellas
se dirige al msculo correspondiente. Una de ellas puede seguir con el nervio
safeno externo o cutneo sural medial, es la arteria safena externa o sural.
2. RAMAS TERMINALES. Son la arteria tibial anterior y el tronco tibioperoneo o arteria
tibial posterior.
RED PERIRROTULIANA O ROTULIANA O RED PERIPATELAR. Est conformada por la
anastomosis de las cuatro arterias articulares (superiores e inferiores) de la rodilla, por
delante del plano capsular. A esta red se unen ramos provenientes de la arteria
anastomtica mayor o arteria descendente de la rodilla, la recurrente tibial anterior y las
recurrentes peroneas anteriores y posteriores (ramas de la tibial anterior).
ARTERI A TI BI AL ANTERI OR
La arteria tibial anterior, es la rama de bifurcacin anterior de la arteria popltea. Se
extiende desde el anillo o arco tendinoso del sleo hasta el borde inferior del ligamento
anular anterior del tarso o retinculo de los extensores (a partir de ste punto se denomina,
arteria pedia). Atraviesa de atrs adelante el espacio intersseo llegando as a la cara
anterior de la pierna.
DISTRIBUCIN
Las ramas colaterales de la arteria tibial anterior son:

1. RAMAS MUSCULARES. Son numerosas, destinadas a los msculos del grupo anterior
de la pierna.
2. RECURRENTE PERONEA O FIBULAR POSTERIOR. Es una rama delgada e inconstante,
nace por detrs del ligamento o membrana intersea, contornea el cuello del peron
o fbula y termina en la cara anterior de la articulacin peroneotibial o tibiofibular
superior.
3. RECURRENTE TIBIAL ANTERIOR. Nace de la arteria tibial anterior, despus de que
pasa a travs del ligamento o membrana intersea sobre la cara anterior de la
pierna; dirigindose arriba e ingresando a travs del espesor del msculo tibial
anterior; se aloja sobre la cara anterior del cndilo externo de la tibia y participa en
la formacin de la red articular de la rodilla.
4. RECURRENTE PERONEA O FIBULAR ANTERIOR. Es una rama inconstante, nace de la
tibial por delante del ligamento o membrana intersea y asciende a lo largo del
nervio tibial anterior o fibular superficial, entre las inserciones del msculo peroneo
lateral largo o fibular largo. Se distribuye por la cara externa de la rodilla.
5. MALEOLAR ANTERIOR INTERNA O MEDIAL. Nace de la tibial anterior a nivel de la
lnea interlnea talocrural. Se dirige medialmente, pasa por debajo del tendn del
msculo tibial anterior sobre la cara anterior del malolo medial y participa en la
formacin de la red maleolar medial.
6. MALEOLAR ANTERIOR EXTERNA O LATERAL. Nace proximalmente a la articulacin
talocrural, posteriormente discurre por debajo del tendn, por el msculo extensor
largo de los dedos hacia fuera sobre la cara anterior del malolo lateral, donde
participa en la formacin de la red maleolar lateral, por el trayecto se anastomosa
con el ramo perforante de la arteria peronea o fibular emitiendo varios pequeos
ramos para la articulacin talocrural.

ARTERI A PEDI A O ARTERI A DORSAL DEL PI E

Es la continuacin de la arteria tibial anterior, se extiende desde el borde inferior del
ligamento anular anterior o en honda del tarso o retinculo anterior del tarso a la
extremidad posterior del primer espacio interseo, al que atraviesa de arriba abajo para
anastomosarse con la plantar externa o lateral. Tiene una direccin oblicua hacia delante y
un poco hacia adentro.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES. Adems de numerosas ramitas innominadas, sus ramas
colaterales principales son:
a. ARTERIA DORSAL DEL TARSO O TARSIANA LATERAL. Nace por debajo del borde
inferior del ligamento anular o retinculo, va hacia el borde externo del pie
introducindose debajo del msculo pedio o extensor corto del pie. Termina en
el borde lateral del pie anastomosndose con ramas de la plantar lateral. emite:
( 1) Ramas ascendentes que van al seno del tarso, huesos del tarso y
articulaciones, msculo pedio o extensor corto, tendones y tegumentos.
( 2) Ramas descendentes, para los huesos del tarso y sus articulaciones.
b. ARTERIA DEL SENO DEL TARSO. Puede nacer de la arteria dorsal del pie o de la
tarsiana lateral o de la maleolar anterior externa, despus de recorrer el seno
astrgalocalcaneo se anastomosa con un ramo de la plantar interna.
c. ARTERIA SUPRATARSIANA INTERNA. Es un ramo, que segn Cruveilhuier, se
dirige hacia adelante y adentro, a lo largo del borde medial del pie.
d. ARTERIA DORSAL DEL METATARSO O METATARSAL DORSAL O ARTERIA ARCUATA.
Nace a nivel del primer espacio interseo y se dirige hacia fuera formando, un
arco de concavidad superior que se anastomosa con la plantar lateral.
( 1) De su CONCAVIDAD, nacen ramos que se anastomosan con ramos de la
arteria tarsiana lateral.
( 2) De su CONVEXIDAD, se originan tres ramas interseas dorsales, para los
tres ltimos espacios interseos, cada una de stas arterias discurre de
atrs hacia delante sobre el msculo interseo dorsal y al llegar a la raz
de los dedos se dividen en dos ramos: las colaterales dorsales de los
dedos vecinos. Cada rama intersea dorsal se anastomosa con el arco
plantar a travs de un ramo perforante posterior y con la intersea plantar
correspondiente por intermedio de un ramo perforante anterior.
e. ARTERIA INTEROSEA DORSAL DEL PRIMER ESPACIO. Se divide a nivel de la
extremidad anterior del primer espacio interdigital, en dos ramas:
( 1) RAMA INTERNA. Da origen a las colaterales dorsales lateral y medial del
hallux.
( 2) RAMA EXTERNA. Que es la colateral dorsal interna o medial del 2 dedo.
( 3) En la extremidad posterior del 1 espacio se anastomosa con la arteria
plantar externa o lateral; sta es considerada como la terminacin de la
arteria pedia o dorsal del pie; en el espacio se anastomosa con la intersea
plantar.

TRONCO TI BI OPERONEO

El tronco tibioperoneo, es la rama de bifurcacin posterior de la arteria popltea. Nace por
debajo del anillo o arco tendinoso del sleo, cubre al tibial posterior y al flexor comn de
los dedos, est cubierto por detrs por todo el espesor de los gemelos o gastrocnemios y
del sleo. Tiene una longitud aproximada que vara entre 1 y 8 cm (en ocasiones puede
faltar). Es acompaada por dos venas y por el nervio tibial posterior situado por detrs.
Puede dar algunas colaterales:

1. RAMAS COLATERALES. Arteria superior del sleo, la arteria nutricia de la tibia y la
recurrente tibial posterior.
2. RAMAS TERMINALES. Se bifurcndose en: (1) la arteria peronea o fibular y (2) la
arteria tibial posterior.

ARTERI A PERONEA O FI BULAR

Es la rama de bifurcacin externa del tronco tibioperoneo. Se extiende desde la
terminacin del tronco tibioperoneo hasta la extremidad inferior del ligamento o
membrana intersea; en el plano muscular profundo de la pierna, se dirige hacia abajo y
afuera y luego verticalmente siguiendo al peron. Termina dividindose en dos ramas:
peroneas o fibulares anterior y posterior.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS COLATERALES. Destinados a los msculos: sleo, tibial posterior, flexor
propio del dedo gordo o flexor largo del hallux y los dos peroneos (largo y corto).
Adems da origen a la arteria nutricia del peron o fbula.
2. RAMAS TERMINALES. Son.
a. ARTERIA PERONEA O FIBULAR ANTERIOR. Atraviesa la parte inferior del
ligamento interseo y se coloca por delante de la articulacin tibiotarsiana o
talocrural, donde se anastomosa con las maleolares y la dorsal del tarso.
b. ARTERIA PERONEA O FIBULAR POSTERIOR. Desciende, continuando la direccin
de la arteria peronea o fibular (por detrs del malolo externo), hasta el taln,
donde se ramifica en los planos superficiales. Se anastomosa con la peronea o
fibular anterior, la maleolar externa, la dorsal del tarso y la plantar externa.

ARTERI A TI BI AL POSTERI OR

La arteria tibial posterior, es la rama de bifurcacin interna o medial del tronco
tibioperoneo o arteria tibial, la cual se produce aproximadamente a unos 4 a 5 cm por
debajo del anillo o arco tendinoso del sleo.

Presenta un trayecto que primeramente es oblicua hacia abajo y adentro, posteriormente
es vertical, desciende paralelo a la cara posterior de la tibia (a 2 cm del borde medial).
Generalmente es ms voluminosa que la arteria peronea o fibular. Se extiende hasta la
entrada del canal o surco calcneo interno, donde termina dividindose en las arterias
plantar interna y plantar externa.

DISTRIBUCIN

1. RAMAS MUSCULARES. Destinado a los msculos profundos y al sleo.
2. RAMO ANASTOMOTICO. Ramo que emite a nivel del cuello del pie o articulacin
talocrural, destinado a la arteria fibular posterior
3. ARTERIA MALEOLAR POSTERIOR E INTERNA. Se dirige hacia delante y adentro sobre
el plano seo y se anastomosa con la maleolar interna (rama de la tibial anterior).
4. RAMOS CALCANEOS. Destinados al hueso calcneo y las partes blandas de la regin
posteromedial del taln.

ARTERI AS PLANTARES

Nacen de la divisin de la arteria tibial posterior a nivel del canal o surco calcneo y son
dos: la arteria plantar interna o medial y la arteria plantar externa o lateral.

Arteria plantar interna o medial

La arteria plantar interna o medial, es de calibre delgado, la cual al salir debajo del
retinculo de los msculos flexores, se dirige hacia delante, por el borde medial de la cara
plantar del pie cubierto por el msculo abductor del hallux y el msculo flexor breve de
los dedos, cruza la cara inferior del msculo flexor largo de los dedos, dirigindose al
primer hueso metatarsiano, a lo largo del borde interno del tendn del flexor largo del
hallux. Durante su trayecto es acompaada por el nervio plantar medial y sus dos venas.

DISTRIBUCIN
En el trayecto, emite:
1. Ramos musculares, seas, articulares y cutneas.
2. Termina originando a la colateral interna del hallux, o dividindose en dos ramas:
a. La rama interna que forma la colateral interna del hallux.
b. La rama externa, que se anastomosa con las interseas de los espacios 1 y 2
(ramas de la plantar externa o lateral).
3. La arteria plantar interna o medial suele dividirse tambin, en dos ramos:
a. RAMO SUPERFICIAL. Penetra a travs del msculo abductor del hallux, al que
irriga, y dirigindose a lo largo del borde interno del pie, llega hasta el 1 dedo.
b. RAMO PROFUNDO. Sigue su paso por el surco formado entre el msculo
abductor del hallux y el msculo flexor corto de los dedos, hasta la cabeza del
primer hueso metatarsiano, vasculariza a dichos msculos y la piel, se
anastomosa con la primera arteria metatarsiana plantar y a veces directamente
con el arco plantar.

Arteria plantar externa o lateral

La arteria plantar externa o lateral, por su dimetro es ms grande que la anterior. Al
salir de abajo del msculo aductor del hallux, la arteria pasa a la cara plantar del pie,
donde entre el msculo flexor corto de los dedos y el msculo carnoso de Silvio o plantar
cuadrado se dirige en forma de arco hacia el borde externo o lateral del pie. Aqu se dirige
hacia delante y afuera, y al llegar a la base del 5 hueso metatarsiano se dirige
transversalmente hacia adentro hasta la extremidad posterior del 1 metatarsiano,
anastomosndose en ste punto con la arteria pedia o dorsal del pie. Este ltimo segmento
constituye el arco plantar profundo, la cual se encuentra entre las inserciones del aductor
oblicuo, flexor corto del hallux y los tendones flexores de los dedos.

DISTRIBUCIN

1. EN SU PORCION OBLICUA. Da:
a. RAMOS INFERIORES. Destinados al flexor corto plantar y abductor del 5 dedo.
b. RAMOS SUPERIORES. Para los huesos del tarso.
c. RAMOS INTERNOS. Para los tendones flexores y lumbricales.
d. RAMOS EXTERNOS. Para el flexor corto del 5 dedo.
2. EN SU PORCION TRANSVERSAL.
a. DE SU CONCAVIDAD. Nacen ramos para los huesos del tarso.
b. DE SU CONVEXIDAD. Nacen:
( 1) COLATERAL EXTERNA O LATERAL DEL 5 DEDO.
( 2) INTERSEAS PLANTARES. En nmero de cuatro, para cada uno de los
espacios interseos. Cada una termina dando las arterias colaterales de
los dedos del pie. Se anastomosan con la intersea dorsal a travs de las
arterias perforantes anteriores.
c. DE SU CARA SUPERIOR. Nacen las arterias perforantes posteriores (tres), que
alcanzan a las interseas dorsales con las cuales se anastomosan. La perforante
posterior del 1 espacio est constituida por la arteria pedia o dorsal del pie.


VENAS

VENAS DEL CEREBRO

Las venas del cerebro (lat. vena =vaso sanguneo que va al corazn), son avalvulares, no
tiene tnica muscular y no son satlites de las arterias. Desembocan en diferentes senos
venosos (canales de paredes rgidas excavados en el espesor de la duramadre). Las venas
se dividen en: venas del cerebro o del piso supratentorial y venas del tronco enceflico y
del cerebelo o piso infratentorial.

1. VENAS DEL CEREBRO. Son venas desprovistas de vlvulas, no siguen a las arterias,
constituyen pequeos puntos de unin entre la corteza y los senos venosos vecinos
de la duramadre. Se clasifican en:
a. VENAS DE LAS CIRCUNVOLUCIONES. Caminan en la piamadre. Drenan la
sustancia blanca y la corteza cerebral de la profundidad a la superficie. Segn
su ubicacin en las caras de los hemisferios, tenemos:
b. VENAS MEDIALES. Son venas:
( 1) Ascendentes que terminan en el seno venoso sagital o longitudinal
superior, provienen del lbulo frontal, paracentral y parietooccipital.
( 2) Descendentes. A la vez se subdividen en:
i Grupo anterior, que desemboca en la vena cerebral anterior.
i i Grupo medio, que desemboca en el seno longitudinal inferior.
i i i Grupo posterior que desemboca en la gran vena cerebral de Galeno
o vena cerebral magna.
c. VENAS LATERALES. Segn su terminacin son:
( 1) Ascendentes. Van de la cara externa del hemisferio al seno sagital
superior.
( 2) Descendentes. Corren de adelante hacia atrs: al seno esfenoparietal o de
Breschet, al seno cavernoso, al seno petroso superior y al seno transverso
o lateral..
d. VENAS INFERIORES. Constituido por:
( 1) Grupo anterior u orbitario. Desemboca en el seno sagital o longitudinal
superior y en las venas basales.
( 2) Grupo posterior o temporooccipital. Confluye en las venas de la base, en
el seno petroso superior, en el seno transverso o lateral o en las
dilataciones venosas de la tienda del cerebelo.
e. VENAS CEREBRALES INTERNA O PROFUNDAS O VENAS DE GALENO. Drenan la
sustancia blanca, los plexos coroideos, los ncleos grises y las paredes
ventriculares hacia la profundidad. Nacen de la parte anterior de la tela
coroidea por tres afluentes: (1) vena del septum lucdum, (2) vena del cuerpo
estriado y (3) venas del plexo coroideo. Estas tres venas conforman, en cada
hemisferio, la vena cerebral interna pequea de Galeno, en sta vena
desembocan: las venas profundas de la sustancia blanca, las venas
subependimarias, las venas coroideas, las venas del tlamo y las venas
posteriores del cuerpo calloso. La vena cerebral interna pequea de Galeno se
forma a nivel del agujero de Monro, situada en el espesor de la tela coroidea
del 3 ventrculo, por encima al tlamo, posteriormente se dirige hacia atrs,
para salir a nivel del cuerpo pineal (cada vena bordea el lado respectivo) por
debajo del esplenio del cuerpo calloso. Se une con su homloga por detrs del
cuerpo calloso, para formar la gran vena cerebral de Galeno; esta vena recibe
afluencias de: las venas talmicas, la terminacin de la vena basal, las venas
cuneolmbicas, y las venas cerebelosas superiores. La gran vena de Galeno
desemboca en el seno venoso recto.
f . VENAS DE LA BASE (POLIGONO VENOSO SUBENCEFALICO). Conformada por la
vena cerebral anterior, satlite de la arteria del mismo nombre, rodea la rodilla
del cuerpo calloso y toma la direccin hacia el espacio perforado anterior,
donde recibe las venas estriadas inferiores y la vena cerebral media o silviana.
Desde ste punto se denomina, vena basal o basilar de Rosenthal, la cual
contina una direccin posterior, franqueando la cintilla ptica y al nivel de la
hendidura cerebral de Bichat, contornea el pednculo cerebral y termina en la
gran vena cerebral de Galeno; recibe las venas interhemisfricas de la nsula,
las coroideas (plexos coroideos laterales) del hipocampo, del istmo del
encfalo y de los cuerpos geniculados. Existe una vena comunicante anterior
que une las dos venas cerebrales anteriores y una vena comunicante posterior
prepeduncular que une las dos venas basales; formndose as un crculo o
polgono venoso subenceflico (similar al polgono de Willis).
2. VENAS DEL TRONCO ENCEFALICO Y DEL CEREBELO.
a. VENAS DE LOS PEDUNCULOS CEREBRALES. Se encuentran en conexin con el
sistema anterior; drenan en las venas basales o en la gran vena cerebral de
Galeno y venas de los tubrculos cuadrigminos.
b. VENAS DEL PUENTE O DE LA PROTUBERANCIA ANULAR. Presenta una red venosa,
cuyos vasos drenan en la vena comunicante posterior, las venas cerebelosas,
los senos petrosos y el seno occipital transverso.
c. VENAS DL BULBO RAQUIDEO. Su afluencia es a la red venosa de la
protuberancia, a las venas espinales y a las venas del plexo venoso del canal
del hipogloso.
d. VENAS DL CEREBELO. Son:
e. VENAS MEDIANAS O VERMIANAS. Las venas superiores drenan en la gran vena
cerebral de Galeno, y las venas inferiores drenan a la confluencia de los senos
o prensa de Herfilo o al seno recto.
f . VENAS LATERALES. Est constituido por venas superiores e inferiores, unen la
convexidad del cerebelo a la corona de los senos de la fosa cerebelosa:

VENAS DE LA CABEZA Y EL CUELLO

La sangre de la cabeza y el cuello retornan al corazn por: (1) la vena yugular interna, (2)
la vena yugular externa, (3) la vena yugular anterior, (4) la vena yugular posterior, (5) la
vena vertebral y (6) las venas tiroideas inferiores.

VENA YUGULAR INTERNA

La vena yugular interna (lat. jugum =yugo, par) recibe la sangre venosa proveniente de la
cavidad craneal, la regin orbitaria, una parte de la cara y de la mayor parte de la regin
del cuello.

1. RAMAS DE ORIGEN DE LA YUGULAR INTERNA O SENOS CRANEALES.
a. GRUPO POSTEROSUPERIOR. Los senos de ste grupo desembocan frente a la
protuberancia occipital interna, en el confluente posterior o prensa de Herfilo.
( 1) SENO LONGITUDINAL SUPERIOR.
i Venas del agujero ciego y de la extremidad anterior de la hoz del
cerebro.
i i Venas cerebrales superiores.
i i i Gran vena anastomtica de Trolard.
i v Vena anastomtica de Labb.
v Venas menngeas medias.
vi Venas seas o diploicas.
vi i Vena emisaria del agujero parietal.
( 2) SENO RECTO.
i Venas cerebrales profundas o venas de Galeno.
i i Vena cerebelosa media superior.
i i i Seno longitudinal inferior.
( 3) SENO LONGITUDINAL INFERIOR.
( 4) SENOS OCCIPITALES POSTERIORES.
( 5) SENOS LATERALES.
i Senos longitudinal superior, recto y occipitales posteriores.
i i Venas cerebrales posteriores e inferiores.
i i i Venas cerebelosas posteriores.
i v Seno petroso superior.
v Venas del acueducto del vestbulo.
vi Vena emisaria mastoidea. (comunica el seno lateral con el origen
de la yugular posterior y de vertebral.
b. GRUPO ANTEROINFERIOR.
( 1) SENOS CAVERNOSOS.
i Ramas aferentes.
o Venas oftlmicas (superior e inferior). (1) Vena
oftlmica superior. Se localiza bajo la bveda
orbitaria, nace cerca de la raz de la nariz, por la unin
de las venas supraorbitaria y angular. Esta vena
acompaa a la arteria oftlmica, recibe las
correspondientes tributarias, pasa por la hendidura
esfenoidal u orbitaria superior y termina en el seno
cavernoso. La vena central de la retina termina
generalmente en el seno cavernoso o en alguna de las
venas oftlmicas. (2) Vena oftlmica inferior. Nace en
forma de plexo, en el suelo de la rbita. Termina
directamente en el seno cavernoso, pasando por la
hendidura esfenoidal u orbitaria superior; o
indirectamente, unindose a la vena oftlmica
superior.
o Vena central de la retina.
o Seno esfenoparietal.
o Seno coronario.
o Seno occipital transverso.
i i Ramas eferentes.
o Seno petroso superior.
o Seno petroso inferior.
o Seno petrooccipital.
o Plexo o seno carotdeo.
2. TRONCO DE LA YUGULAR INTERNA. La vena yugular interna es satlite de las
arterias cartida interna y primitiva o comn; es la vena que drena la sangre venosa
del cerebro; nace a nivel del agujero rasgado posterior o foramen yugular, es
continuacin del seno lateral o sigmoideo. Termina unindose a la vena subclavia y
formando el tronco venoso o vena braquioceflica (por detrs de la articulacin
esternoclavicular). Presenta dos dilataciones: (1) la superior se denomina golfo o
bulbo de la yugular y se localiza en la fosa yugular; y (2) la inferior se denomina
seno de la yugular y se sita en la extremidad inferior de la vena.
a. AFLUENTES. Son:
( 1) SENO PETROSO INFERIOR.
( 2) SENO PETROOCCIPITAL.
( 3) SENO CAROTIDEO.
( 4) VENA CONDILEA ANTERIOR.
( 5) VENAS FARINGEAS (Algunas).
( 6) VENA FACIAL. Nace a nivel del surco nasogeniano por la unin de una vena
frontal, de la vena angular y de las venas de la nariz (otros autores
consideran el origen a la vena angular). Descienden por debajo de los
msculos cigomticos y por fuera del buccinador (a ste nivel se adosan
al conducto de Stenn o parotdeo) y alcanza el borde anterior del
masetero (en ste punto se localiza por detrs de la arteria homnima).
Luego de cruzar el borde anterior del masetero y el borde inferior de la
mandbula ingresa en el trgono maxilar o submandibular, por fuera de la
glndula y en el espesor de la aponeurosis o fascia glandular. Termina
unindose a la vena lingual a nivel del hueso hioides. Sus afluentes son:
i Vena frontal o preparata.
i i Venas del ala de la nariz.
i i i Tronco venoso alveolar.
i v Venas coronarias labiales.
v Venas bucales.
vi Venas maseterinas anteriores.
vi i Venas submentales.
vi i i Venas submaxilares.
i x Venas palatinas inferiores.
( 7) VENAS LINGUALES. Resulta de la reunin de tres grupos venosos:
i Venas linguales profundas. Se anastomosan entre s y forman un
plexo alrededor de su arteria.
i i Venas dorsales. Forman por detrs de la V lingual un plexo
posterior al que llegan las venas epiglticas y amigdalinas o
tonsilares.
i i i Venas raninas o comitans del nervio hipogloso. Se localizan a
cada lado del frenillo o frnulo de la lengua, acompaan al nervio
hipogloso y se encuentran separadas de la arteria homnima por el
msculo hiogloso.
( 8) VENA TIROIDEA SUPERIOR. Desde la parte superior del lbulo o lobo
tiroideo sigue en sentido inverso a la arteria homnima. Recibe afluentes
larngeos y farngeos.
b. TRONCO TIROLINGUOFACIAL. Se forma por las venas facial, lingual y tiroidea.
( 1) VENA FARINGEA. Sigue el trayecto inverso de su arteria homnima y puede
terminar aisladamente en la vena yugular interna.
( 2) VENA TIROIDEA MEDIA. Es una vena corta, transversal que sale de la parte
media e inferior del lbulo o lobo de la glndula tiroidea, pasa por delante
de la cartida primitiva o comn y termina en la yugular interna.
3. ANASTOMOSIS. Se anastomosa con:
a. YUGULAR EXTERNA. Por:
( 1) Ramas que unen las venas frontales con la vena temporal.
( 2) Red que relaciona el plexo alveolar y el plexo pterigoideo.
( 3) La vena comunicante intraparotdea o vena facial posterior.
( 4) Venas emisarias.
i Vena del agujero mastoideo.
i i Vena del agujero parietal.
i i i Vena del agujero de Vesalio.
i v Vena del agujero rasgado anterior.
v Del redondo mayor y oval.
b. YUGULAR ANTERIOR
( 1) Ramos que unen la yugular anterior con el facial.

VENA YUGULAR EXTERNA

La vena yugular externa recoge la sangre de la mayor parte de las paredes craneales,
regiones profundas de la cara y de los planos superficiales de las regiones posteriores y
lateral del cuello. Es una vena superficial que nace en la regin parotdea y termina en la
vena subclavia.

1. RAMAS DE ORIGEN DE LA YUGULAR EXTERNA. Nace de la unin de:
a. VENA TEMPORAL SUPERFICIAL. Es satlite de la arteria homnima y se localiza
por delante de sta. Drena el cuero cabelludo y recibe vnulas de la oreja, los
prpados y la cara.
b. VENA MAXILAR INTERNA Y PLEXO PTERIGOIDEO. El plexo pterigoideo es una red
venosa que se encuentra por detrs de la tuberosidad de la maxila; recibe las
venas temporales profundas, pterigoideas, alveolares, maseterinas y menngeas
medias. La vena maxilar interna drena a sta red venosa y discurre
medialmente al cuello de la mandbula (ojal retrocondleo de J uvara) e ingresa
en la celda o logia parotdea.
2. TRONCO DE LA YUGULAR EXTERNA. Sale de la celda o logia parotdea por su polo
inferior. Se hace superficial, cruza al msculo esternocleidomastoideo, ingresa en la
fosa supraclavicular y termina en la cara superior de la vena subclavia (perfora las
lminas superficial y pretraqueal de la fascia cervical).
a. AFLUENTES. Recibe a:
( 1) VENAS AURICULARES POSTERIORES y VENAS OCCIPITALES.
( 2) VENAS OCCIPITALES SUPERFICIALES.
( 3) RAMOS CERVICALES SUBCUTANEOS. De las que sobresale la vena cervical
superficial posterior.
( 4) VENA ESCAPULAR SUPERIOR y LA VENA ESCAPULAR POSTERIOR.
3. ANASTOMOSIS. Con:
a. VENA FACIAL. Por intermedio de la vena retromandibular o comunicante
intraparotdea. Y a travs de la vena facial la yugular externa se comunica con
la vena yugular interna.
b. YUGULAR ANTERIOR.
c. PLEXOS RAQUIDEOS.
d. vena cefalica.
VENA YUGULAR ANTERIOR
La vena yugular anterior conduce parte de la sangre de las regiones anteriores del cuello.
1. RAMAS DE ORIGEN DE LA YUGULAR ANTERIOR. Nace a nivel de la regin
suprahioidea. Puede originarse de una vena submental, de la vena facial o del
tronco tirolinguofaringofacial. Desde ste punto desciende por la cara anterior del
cuello, en un desdoblamiento de la lmina superficial de la fascia cervical o
aponeurosis cervical superficial, por delante de los msculos infrahioideos. Se
acoda lateralmente a nivel de la horquilla esternal, perfora la lmina superficial de
la fascia cervical y se introduce bajo el esternocleidomastoideo; atraviesa la lmina
pretraqueal de la fascia cervical o aponeurosis cervical media y termina en la vena
subclavia (muy cerca de la yugular externa).
2. RAMAS AFLUENTES. Recibe ramos procedentes de los tegumentos y msculos
adyacentes.
3. ANASTOMOSIS. Con la yugular interna y externa. Adems de:
a. VENAS TIROIDEAS.
b. YUGULAR ANTERIOR DEL LADO OPUESTO.

VENA VERTEBRAL

Es una vena frecuentemente nica y satlite de la porcin cervical de la arteria vertebral.

1. ORIGEN. Se forma por la unin de venillas que provienen: (1) del confluente
occipitovertebral, (2) de la vena condlea posterior, (3) de la emisaria mastoidea y
(4) de los msculos de la nuca. La unin se produce por debajo del foramen
yugular. La vena sigue un trayecto inverso a su arteria homnima. Atraviesa los
agujeros o formenes de las apfisis o procesos transversos de las vrtebras
cervicales. Emerge por el sptimo o sexto foramen transverso. Termina en el
confluente venoso yugulosubclavio o en el tronco venoso o vena braquioceflica.
2. VENAS AFLUENTES. Recibe a:
a. Venas procedentes de los plexos extrarraqudeos anterior y posterior.
b. Ramos espinales que provienen de los plexos intrarraqudeos.
c. La vena cervical ascendente.
d. La vena cervical profunda.
3. ANASTOMOSIS. Con:
a. SENOS CRANEALES (a nivel de su origen).
b. VENA OCCIPITAL.
c. VENA YUGULAR POSTERIOR.

VENA YUGULAR POSTERIOR

La vena yugular posterior se encuentra ubicado profundamente en la nuca. Es una vena
extrarraqudea.

1. ORIGEN. En el confluente occipitovertebral o plexo suboccipital. Termina en el
confluente venoso yugulosubclavio o en el tronco venoso o vena braquioceflica
(por debajo de la vena vertebral).
2. VENAS AFLUENTES. Venas procedentes de los msculos de la nuca.
3. ANASTOMOSIS. Se anastomosa con:
a. La circulacin venosa intracraneal.
b. Venas yugulares interna y externa.
c. La vena vertebral y los plexos intrarraqudeos (a nivel del agujero de
conjuncin).

VENAS TIROIDEAS INFERIORES

Las venas tiroideas inferiores tienen su origen en diversos puntos de la porcin inferior
del cuerpo de la glndula tiroides. Discurren por la parte anterior de la trquea, se
anastomosan entre s y conforman uno o dos troncos que desembocan en el tronco venoso
braquioceflico izquierdo.

VENA SUBCLAVIA

La vena subclavia es continuacin de la vena axilar, al unirse con la yugular interna
forman el tronco venoso o vena braquioceflica y el ngulo venoso yugulosubclavio de
Pirogof del lado correspondiente. Se inicia por delante de la arteria subclavia (frente al
borde inferior del msculo subclavio) y termina por detrs de la articulacin
esternoclavicular.

1. VENAS AFLUENTES. Son: la vena yugular externa, la vena yugular anterior y las
venas intercostales superiores. En su terminacin recibe: (1) a la derecha, el
conducto linftico derecho y (2) a la izquierda, el conducto torcico.
2. ANASTOMOSIS. Se anastomosa con las venas: yugular anterior, yugular externa,
redes venosas periescapulares, venas superficiales del cuello y de la cara y venas
contralaterales.

VENAS DE LA CIRCULACIN MENOR

Las venas de la circulacin menor, estn constituidas por las venas pulmonares derechas e
izquierdas, llevan la sangre arterial de los pulmones; estas salen del hilio de los pulmones,
por lo comn dos de cada pulmn (a pesar de que el nmero de venas pulmonares puede
ser de 3 a 5 e incluso ms). Entre cada par se distinguen la vena pulmonar superior y la
vena pulmonar inferior. Todas ellas, al salir del hilio pulmonar siguen en direccin
transversal hacia la aurcula o atrio izquierdo, donde desembocan en la regin de sus
porciones posterolaterales. Las venas pulmonares derechas son mas largas que las
izquierdas y se alojan por debajo de la arteria pulmonar derecha y por detrs de la vena
cava superior, de la aurcula o atrio derecho y la porcin ascendente de la aorta; las venas
pulmonares izquierdas pasan por delante de la porcin descendente de la aorta.

En el hilio pulmonar la arteria pulmonar, el bronquio principal y las venas pulmonares, al
pasar de la porcin extrapulmonar (extraorgnica) a la porcin intrapulmonar se dividen
en varios ramos. Estos ramos, agrupndose, forman las races de los lbulos pulmonares.

VENAS DE LA CIRCULACIN MAYOR O GRAN CIRCULACIN

La sangre venosa regresa al corazn por tres troncos: (1) seno coronario (ver captulo V
Corazn), (2) sistema de la vena cava superior y (3) sistema de la vena cava inferior.

SI STEMA DE LA VENA CAVA SUPERI OR

La vena cava superior (lat. cavus =hueco), es el colector de las venas de la porcin
supradiafragmtica del cuerpo. Tiene una longitud aproximada de 7 cm, se abre abajo en
la parte superior de la aurcula o atrio derecho. Se relaciona: por delante, con los vestigios
del timo y el borde derecho del esternn; por detrs, con el pedculo pulmonar derecho;
por dentro, con el segmento ascendente del cayado o arco de la aorta; por fuera, con la
pleura mediastnica de la que se encuentra separada por el nervio frnico derecho
acompaado de los vasos diafragmticos o frnicos superiores.

1. RAMAS DE ORIGEN DE LA VENA CAVA SUPERIOR. Se encuentra constituida por la
reunin de:
a. TRONCOS VENOSOS INNOMINADOS O BRAQUIOCEFALICOS O VENAS
BRAQUIOCEFALICAS. Son dos, una derecha y otra izquierda, que nacen de la
unin de las venas: yugular interna y subclavia. Al punto de unin de stas
dos venas se denomina: confluente venoso de Pirogoff o ngulo confluente
yugulosubclavio, la cual se encuentra por detrs de la articulacin
esternocondroclavicular. El tronco izquierdo pasa casi horizontalmente por
detrs del esternn, por delante y encima de la porcin horizontal del cayado o
arco de la aorta. El tronco derecho, casi vertical, cubre en parte el tronco
braquioceflico arterial. Las ramas colaterales (afluentes) de los troncos
braquioceflicos son:
( 1) Vena vertebral.
( 2) Yugular posterior.
( 3) Mamaria o torcica interna.
( 4) Diafragmtica o frnica superior.
2. TRONCO DE LA VENA CAVA SUPERIOR, solo recibe una colateral y es:
a. Vena cigos mayor (cigos).

SI STEMA DE LA VENA CAVA I NFERI OR

La vena cava inferior o ascendente es el colector de la sangre venosa de la porcin
subdiafragmtica del cuerpo, es satlite de la aorta abdominal.

La vena cava inferior se forma por la unin de las dos venas ilacas primitivas o comunes
(derecha e izquierda) al nivel del lado derecho de la quinta vrtebra lumbar o del menisco
o disco intervertebral que separa la cuarta de la quinta lumbares. Cada una de stas a la
vez resulta de la unin de las venas ilacas externa e interna. La vena cava inferior
presenta dos ensanchamientos o dilataciones, denominados senos: seno renal de Caroli
(corresponde a la desembocadura de las venas renales) y seno heptico de Caroli
(desembocadura de las venas suprahepticas). Termina desembocando en la parte
posterior e inferior de la aurcula o atrio derecho.

RAMAS

1. RAMAS DE ORIGEN DE LA VENA CAVA INFERIOR. Unin de las venas ilacas
primitivas o comunes, stas a la vez estn conformadas por:
a. VENA ILIACA EXTERNA. Contina en la pelvis a la vena femoral, se origina en el
arco crural o anillo femoral y termina unindose a la iliaca interna (a la altura
de la articulacin sacroilaca). Sus afluentes son:
( 1) VENA EPIGASTRICA O EPIGASTRICA INFERIOR.
i Venas del plexo espermtico posterior.
( 2) VENA CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA.
b. VENA ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA. Se encuentra por detrs de la arteria
homnima. Se forma por:
( 1) RAMAS VISCERALES.
i Venas hemorroidales o rectales medias.
i i Venas vesicales.
i i i Venas uterinas.
i v Venas vaginales.
c. Las ramas viscerales se originan en los siguientes plexos:
o En el hombre:
Plexo prosttico anterolateral o de
Santorini
Plexo vesical.
Plexo seminal.
Plexo hemorroidal.
o En la mujer:
Plexo de Santorini o periuretral.
Plexo vesical.
Plexo vaginal.
Plexo uterino.
Plexo hemorroidal o rectal.
( 2) RAMAS PARIETALES. Tiene el mismo territorio, trayecto y relaciones que las
arterias correspondientes. Son: venas glteas superiores, glteas
inferiores o isquiticas, obturatorias, iliolumbares, sacras laterales y
pudendas internas.
d. VENAS ILIACAS PRIMITIVAS. Recibe solamente una colateral y es la vena sacra
media.
2. TRONCO DE LA VENA CAVA INFERIOR. Recibe:
a. VENAS LUMBARES, llegan a formar la vena lumbar ascendente.
b. VENAS RENALES, reciben:
( 1) Vena capsular inferior.
( 2) Venas de la cpsula adiposa del rin.
( 3) Vena uretrica.
3. La vena renal izquierda recibe adems.
i Vena espermtica (testicular) u ovrica izquierda
i i Vena capsular o suprarrenal media.
b. VENA CAPSULAR O SUPRARRENAL MEDIA DERECHA.
c. VENA ESPERMATICA O TESTICULAR DERECHA.
( 1) Plexo anterior o grupo venoso anterior del cordn espermtico.
( 2) Plexo posterior o grupo venoso posterior del cordn espermtico.
d. VENA OVARICA DERECHA.
( 1) Plexo pampiniforme.
e. VENAS SUPRAHEPATICAS O HEPATICAS.
( 1) Venas suprahepticas o hepticas mayores.
( 2) Venas suprahepticas o hepticas menores.
f . VENAS DIAFRAGMATICAS INFERIORES, reciben a:
(1) Vena capsular o suprarrenal superior.
SI STEMA DE LA VENA PORTA
La vena porta (lat. porta =prtico, puerta, entrada), es el sistema venoso que conduce al
hgado la sangre venosa proveniente de toda la porcin subdiafragmtica del tubo
digestivo, del bazo y del pncreas. Nace en una red capilar y termina en una red capilar.

1. RAMAS DE ORIGEN DE LA VENA PORTA. Es el resultado de la unin de:
a. LA VENA MESENTERICA MAYOR O SUPERIOR.
( 1) Venas intestinales o yeyunales e ileales.
( 2) Venas clicas derechas.
( 3) Vena gastroepiploica o gastroomental derecha.
( 4) Pancreaticoduodenal inferior izquierda.
b. LA VENA ESPLENICA, nace de la reunin de las venas que emergen del hilio del
bazo, recibe:
( 1) Las venas gstricas cortas.
( 2) La vena gastroepiploica o gastroomental izquierda.
( 3) Venas pancreticas.
( 4) Vena mesentrica menor o inferior (a menudo).
c. LA VENA MESENTERICA MENOR O INFERIOR, formada por las hemorroidales o
rectales superiores, recibe:
( 1) Las venas clicas izquierdas.
2. TRONCO DE LA VENA PORTA. La vena porta se extiende desde la cabeza del pncreas
al hilio del hgado. Mide aproximadamente 10 cm de longitud y 1 cm de dimetro.
Se inicia al nivel de la II vrtebra lumbar, por detrs del cuello del pncreas. Se
dirige hacia arriba y a la derecha, cruzando por detrs de la primera porcin del
duodeno; ingresa entre las dos hojas del epipln gastroheptico y termina,
bifurcndose, en el surco transverso del hgado. Sus relaciones son: (1) porcin
pancretica: con el cuello del pncreas (por delante), por intermedio de la lmina
de Treitz, con la vena cava inferior (por detrs), con la aorta (por dentro) y con el
conducto coldoco (por fuera); (2) porcin duodenal: primera porcin del duodeno
(por delante), vana cava inferior (por detrs), canal coldoco (por fuera) y arteria
gastroduodenal (por dentro); (3) porcin epiploica u omental: discurre entre las dos
hojas del epipln u omento gastroheptico y contribuye a formar el borde anterior
del hiato de Winslow, por el cual se desliza junto con la arteria heptica (que
inicialmente se localiza por dentro de la vena porta, y despus por delante), el
conducto coldoco se localiza por fuera y un poco por detrs de la vena; y (4)
porcin terminal o del porta heptico o hiliar: est constituido por la extremidad
superior bifurcada de la vena porta.
a. SUS AFLUENTES son:
( 1) Vena coronaria estomquica o gstrica izquierda.
( 2) Vena pilrica o gstrica derecha.
( 3) Vena pancreaticoduodenal superior derecha o superior posterior.
b. SUS RAMAS TERMINALES son:
( 1) Rama terminal derecha.
i Venas csticas inferiores o superficiales (son las nicas venas
doble por arteria del sistema porta).
( 2) Rama terminal izquierda.
i Vena umbilical.
i i Vena del conducto de Arancio o venoso.
i i i Vena paraumbilical (inconstante).
3. anastomosis sistema porta sistema cava.
a. Anastomosis esofgicas.
b. Anastomosis rectales.
c. Anastomosis umbilicales.
d. Anastomosis peritoneales o parietoperitoneales.
4. venas portas accesorias
a. Venas epiploicas u omentales.
b. Venas csticas profundas.
c. Venas diafragmticas o frnicas.
d. Venas delos ligamentos coronario y suspensorio o falciforme.
e. Venas del hilio o del porta heptico.
f . Venas del ligamento redondo.

SI STEMA DE LA VENA ACI GOS MAYOR Y VENAS DEL RAQUI S

Los dos sistemas cavas (superior e inferior) estn unidos por dos grandes vas
anastomticas constituidas por el sistema de la vena cigos (lat. a =negacin, zygn =
yugo, par; azygn =impar) y de las venas del rquis o de la columna vertebral.

VENA ACIGOS MAYOR o ACIGOS

1. ORIGEN. Se forma en la cavidad torcica, a nivel del undcimo espacio intercostal
derecho, por la fusin de dos races (externa o lateral e interna o medial).

a. RAIZ EXTERNA O LATERAL. Formada por la vena lumbar ascendente derecha y la
duodcima vena intercostal o vena subcostal derecha. La unin se efecta en el
borde interno o medial del cuadrado de los lomos o cuadrado lumbar, por
debajo de la extremidad interna o medial de la duodcima costilla y por encima
del ligamento cimbrado o arqueado lateral del diafragma.
b. RAIZ INTERNA O MEDIAL. Es inconstante, nace de la cara posterior de la vena
cava inferior o ms raramente de la vena renal derecha. Llega al trax casi
siempre con el esplcnico mayor (delante de ella), entre los haces principal y
accesorio del pilar derecho del diafragma.
2. TRAYECTO Y RELACIONES. Asciende por la cara anterior de la columna vertebral, a
la derecha de la lnea media, hasta la IV vrtebra dorsal o torcica. Hasta la VI o V
dorsal o torcica es oblicua hacia arriba y la izquierda, luego se encorva hacia la
derecha hasta la IV vrtebra dorsal o torcica. A este nivel se relaciona:
a. POR DENTRO. Con el conducto torcico y la aorta.
b. POR FUERA. Con la pleura mediastnica derecha.
c. POR DETRAS. Con la columna vertebral y las arterias intercostales derechas.
d. POR DELANTE. Con el pedculo o raz pulmonar y el esfago (a travs del fondo
de saco pleural interacigoesofgico).
3. CAYADO. Al nivel de la IV vrtebra dorsal o torcica se encorva hacia delante y pasa
por encima del pedculo pulmonar (cayado de la cigos) y desemboca en la pared
posterior de la vena cava superior. El cayado de la cigos est entre la pleura
derecha (fuera) y el esfago, el neumogstrico o vago derecho y la trquea (por
dentro), pasa por encima del bronquio y de la arteria pulmonar derecha y debajo de
los ganglios o nodos linfticos laterotraqueales o paratraqueales derechos.
4. RAMAS COLATERALES. Recibe:
a. VENA BRONQUIAL DERECHA POSTERIOR.
b. VENAS ESOFAGICAS Y PERICARDICAS.
c. VENAS INTERCOSTALES AORTICAS O POSTERIORES. Son satlites de las arterias
intercostales articas, estn formadas por la fusin de una vena intercostal y
una dorsoespinal.
d. VENA INTERCOSTAL SUPERIOR DERECHA. Tronco colector de las tres primeras
intercostales derechas. Termina comnmente en el cayado de la cigos, pero
algunas veces puede terminar en el tronco venoso braquioceflico derecho.
e. VENAS ACIGOS MENORES O HEMIACIGOS. Generalmente son dos: Una superior y
otra inferior.
( 1) VENA ACIGOS MENOR INFERIOR O HEMIACIGOS. La vena cigos menor o
hemicigos asciende por el lado izquierdo de la columna vertebral, fuera
de la aorta y delante de las arterias intercostales hasta la VIII o VII
vrtebra dorsal o torcica, luego se dirige transversalmente a la derecha,
pasa por detrs de la aorta y el conducto torcico y termina en la vena
cigos mayor. Recibe las 4 o 5 ltimas venas intercostales izquierdas. Se
forma a nivel del undcimo espacio intercostal por unin de dos races:
i Raz externa. Unin de:
o Vena lumbar ascendente izquierda.
o Vena de la duodcima intercostal.
i i Raz interna. Es inconstante, proviene de la vena renal o de una
anastomosis de la vena renal a la vena lumbar subyacente,
formando el arco renoacigolumbar de Lejars.
( 2) VENA ACIGOS MENOR SUPERIOR O HEMIACIGOS ACCESORIA. Desciende por el
lado izquierdo de la columna vertebral, por fuera de la aorta hasta la VI o
VII costillas, pasa despus por detrs de la aorta y el conducto torcico,
se dobla hacia la derecha y termina en la cigos mayor. Recibe las 6 o 7
primeras venas intercostales y las venas bronquiales posteriores
izquierdas.
VENAS DEL RAQUIS o DE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. PLEXOS INTRARRAQUIDEOS O PLEXOS VENOSOS VERTEBRALES INTERNOS. Estn
constituidos a cada lado por:
a. Plexo venoso longitudinal anterior.
b. Plexo venoso longitudinal posterior.
2. Ambos unidos por los plexos:
( 1) Transversal anterior.
( 2) Transversal posterior.
3. PLEXOS EXTRARRAQUIDEOS O PLEXOS VENOSOS VERTEBRALES EXTERNOS.
a. PLEXOS VENOSOS ANTERIORES. Se desarrollan en las caras anterior y laterales de
los cuerpos vertebrales.
b. PLEXOS VENOSOS POSTERIORES. Cubren los canales vertebrales.

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

Las venas del miembro superior se dividen en dos grupos: (1) venas profundas o red
venosa profunda y (2) venas superficiales o red venosa superficial.

VENAS PROFUNDAS

Estas venas acompaan a las arterias y son dos por cada una. Solo la arteria axilar est
acompaada por un solo tronco venoso, la vena axilar. Estas venas presentan vlvulas,
que a nivel de su desembocadura en el tronco colector correspondiente, se denominan
ostiales. Adems, las dos venas que acompaan a una arteria, se anastomosan entre s de
trecho en trecho. Las venas profundas al ser satlites de las arterias, presentan las mismas
disposiciones de origen, direccin, trayecto, situacin y terminacin que las arterias.

1. VENAS PROFUNDAS DE LA MANO, DEL ANTEBRAZO Y DEL BRAZO. Siguen
exactamente el trayecto de las arterias, y son dos por cada arteria.
a. EN LA MANO. Existen dos arcos venosos superficiales y dos profundos.
b. EN EL ANTEBRAZO. Dos cubitales o ulnares y dos radiales.
c. EN EL BRAZO. Dos humerales o braquiales.
2. VENA AXILAR. Es nica y est formada por la reunin de las dos venas humerales o
braquiales o de la unin de la baslica con la braquial. Primeramente (por abajo) se
sita en la parte interna de la arteria y luego (arriba) por delante de ella. Recibe
numerosas venas, que corresponden exactamente a las ramas colaterales de la
arteria axilar. Suele tambin recibir a la vena ceflica, en la cual se vierten las venas
acromiotorcicas o toracoacromiales.

VENAS SUPERFI CI ALES O SUBCUTANEAS

Se encuentran localizadas en el tejido celular subcutneo., en vainas dependientes de la
fascia superficialis (intrafasciales). No tienen arterias satlites, estn acompaados por
vasos linfticos superficiales y por nervios cutneos. Se comunican a travs de las venas
perforantes avalvuladas, con las venas profundas.

1. VENAS SUPERFICIALES DE LA MANO Y DE LOS DEDOS. Las venas superficiales se
encuentran muy desarrolladas en la cara dorsal de la mano, que en la cara palmar.
a. VENAS DORSALES. Se inicia en una red venosa subungueal o del pulpejo, que se
vierte en una arcada periungueal, del cual nacen las venas colaterales de los
dedos (medial y lateral), que se anastomosan transversalmente en la cara dorsal
del dedo, formando el arco venoso dorsal o digital, situado sobre la primera
falange o falange proximal. Los arcos venosos digitales se unen entre s a nivel
de los espacios existentes entre las cabezas de los metacarpianos; la unin de
dos arcos digitales da origen a una vena metacarpiana dorsal o interseas
(generalmente en nmero de tres), estas se anastomosan en la cara dorsal de la
mano y forman el arco venoso dorsal, en las extremidades de ste arco venoso
desembocan: (1) la ceflica del pulgar (vena procedente de la cara externa del
pulgar) y (2) la salvatela del meique o 5 vena metacarpiana (vena
procedente del borde medial del quinto dedo).
b. VENAS PALMARES. Est constituido por una red de pequeas vnulas, las cuales
se vierten hacia la red venosa dorsal de los dedos y de la mano. Son ms
numerosas en la eminencia tenar e hipotenar.
( 1) Las laterales, se anastomosan con la ceflica del pulgar.
( 2) Las mediales, drenan en la vena metacarpiana del quinto dedo.
( 3) Las de la parte media, convergen en la mueca y forman la vena
intermedia del antebrazo.
2. VENAS SUPERFICIALES DEL ANTEBRAZO Y DEL CODO. Las venas de la cara dorsal de
la mano, dan origen a tres troncos venosos:
a. Son: la vena cubital superficial, vena radial superficial o mediana y la vena
radial accesoria.
( 1) VENA CUBITAL SUPERFICIAL O BASILICA. Es continuacin de la salvatela
del quinto dedo o del meique y de la extremidad interna del arco venoso
dorsal.
( 2) VENA RADIAL SUPERFICIAL O MEDIANA. Es continuacin de la ceflica del
pulgar y de la extremidad externa del arco venoso dorsal. A nivel de la
flexura del codo se divide en dos ramas: una externa o lateral, la vena
mediana o intermedia ceflica y otra interna o medial, la vena mediana o
intermedia baslica. A nivel de su bifurcacin la vena mediana recibe a la
vena perforante del codo o comunicante del codo, procedente de la red
venosa profunda. En conjunto, todas estas venas llegan a formar la M
venosa del pliegue del codo.
( 3) VENA RADIAL ACCESORIA O CEFALICA. Procede de la cara posterior del
antebrazo.
3. VENAS SUPERFICIALES DEL BRAZO. Son dos:
a. VENA CEFALICA. Asciende paralela al borde lateral del bceps, hasta la insercin
humeral del deltoides donde se inclina medialmente, llega al intersticio o surco
deltopectoral, al cual recorre bajo la aponeurosis o en un desdoblamiento de
ella, hasta cercanas de la clavcula, donde se flexiona por debajo de ste hueso
y forma el cayado de la ceflica, atraviesa la aponeurosis clavicpectoral y
desemboca en la vena axilar. Durante su trayecto por el surco deltopectoral, es
acompaado por la rama acromial de la arteria acromiotorcica o
toracoacromial.
b. VENA BASILICA. Discurre en la cara medial del brazo. Al principio es
subcutnea, sigue el borde interno o cara medial del bceps braquial y luego
perfora la aponeurosis o fascia braquial (parte media del brazo) y desemboca
en una de las venas humerales o braquiales, o en la vena axilar. Es acompaada
del nervio braquial cutneo interno o cutneo medial del brazo.

VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

Las venas del miembro inferior se dividen en dos grupos: venas tributarias de la ilaca
interna y venas tributarias de la ilaca externa.
VENAS TRI BUTARI AS DE LA I LI ACA I NTERNA

A ste grupo corresponden las venas: obturatriz, gltea, isquitica y pudenda interna.

Vena obturatriz
Est formada por la unin de las venas satlites de las ramas arteriales. Es accesible a
nivel del canal subpubiano, donde se localiza con la arteria por dentro del nervio.

Vena gltea
Resulta de la unin de las venas satlites de las ramas de la arteria gltea, a nivel del
borde superior de la escotadura citica o incisura isquitica mayor. Estas venas conforman
un plexo que cubren a la arteria gltea y al nervio glteo superior. Generalmente la vena
gltea es doble.

Vena isquitica o gltea inferior
Acompaa a su arteria homloga y la cubre cerca de la escotadura citica o incisura
isquitica mayor, en el momento que atraviesa la misma.

Vena pudenda interna
Se encuentra en la regin gltea, cuando contornea a la espina citica y entra en la
escotadura citica o incisura isquitica mayor proveniente de la menor.

VENAS TRI BUTARI AS DE LA I LI ACA EXTERNA

Constituyen las venas propiamente dichas del miembro inferior. Estn organizadas en dos
redes venosas: (1) red venosa profunda o venas profundas y (2) red venosa superficial o
venas superficiales.

VENAS PROFUNDAS

Las venas profundas del miembro inferior, llevan el nombre de las arterias a los cuales
acompaan. Existen dos venas satlites por cada arteria situado por debajo del tronco
tibioperoneo y una sola vena para las arterias popltea y femoral. Llevan el nombre de las
arterias que acompaan. Las dos venas satlites de una arteria suelen anastomosarse entre
s transversalmente. Todas estas venas presentan vlvulas.

Las venas profundas tienen su origen en la cara plantar del pie a los lados de cada dedo
mediante las venas digitales plantares, las cuales despus se unen, formando las venas
metatarsianas plantares. De stas parten las venas perforantes que penetran en el dorso
del pie, donde se anastomosan con las venas profundas y superficiales.

Dirigindose proximalmente, las venas metatarsianas plantares desembocan en el arco
venoso plantar, de ste la sangre fluye por las venas plantares laterales, que acompaan a
la arteria homnima. Las venas plantares laterales se unen con las venas plantares
mediales y forman las venas tibiales posteriores. As mismo del arco venoso plantar, la
sangre corre por las venas plantares profundas, a travs del primer espacio metatarsiano
interseo hacia las venas dorsales del pie.

Las venas dorsales profundas del pie se inician mediante las venas metatarsianas
dorsales del pie que desembocan en el arco venoso dorsal del pie y del cual la sangre
confluye a las venas tibiales anteriores.

1. VENAS TIBIALES POSTERIORES. Son pares. Toman una direccin proximal,
acompaando a la arteria homnima y reciben en su trayecto, venas provenientes de
los huesos, msculos y fascias de la cara posterior de la pierna, entre ellas se
encuentran las venas peroneas o fibulares, que son de volumen considerable. A
nivel del tercio superior de la pierna las venas tibiales posteriores se unen con las
tibiales anteriores y conforman la vena popltea.
2. VENAS TIBIALES ANTERIORES. Resultan de la unin de las venas metatarsianas
dorsales del pie. Al pasar a la pierna, las venas se dirigen arriba siguiendo el
trayecto de la arteria homnima e ingresan por el ligamento o membrana intersea
en la cara posterior de la pierna, participando en la formacin de la vena popltea.
3. VENA POPLITEA. Se inicia en el anillo o arco tendinoso del sleo por la unin de las
venas tibiales anteriores y posteriores. Al entrar en el hueco o fosa popltea, se sita
lateralmente y por detrs de la arteria popltea, teniendo ms superficial y
lateralmente el nervio tibial. Siguiendo el trayecto de la arteria hacia arriba, la vena
popltea cruza la fosa popltea y entra en el canal aductor, donde recibe el nombre
de vena femoral. Durante su trayecto la vena popltea recibe una serie de pequeas
venas de la rodilla y de los msculos de la regin dada, as como la vena safena
externa o parva (red superficial).
4. VENA FEMORAL. En ocasiones suele ser par, pero generalmente es nica, acompaa
a la arteria homnima en el canal aductor y despus en el trgono femoral, pasa por
debajo del ligamento inguinal a la laguna vascular, donde se contina con la vena
ilaca externa. En el canal aductor, la vena femoral se encuentra por detrs y un
poco ms lateralmente a la arteria femoral; en el tercio medio del fmur est detrs
de la misma; en la fosa incisiva est ms medialmente y en la laguna vascular la
vena femoral es medial con respecto a la arteria homnima. En su trayecto, la vena
femoral recibe venas que acompaan a las arterias homnimas: vena anastomtica
mayor o vena articular de la rodilla, venas satlites de las ramas colaterales
arteriales, venas musculares, la vena femoral profunda y las arterias perforantes.
Tambin sealar que la vena femoral comn recibe a la vena safena interna o
magna (red superficial). Adems de las venas mencionadas, la vena femoral recibe
un nmero variado de venas subcutneas, a nivel de la regin del hiato safeno, estas
son:
a. Vena epigstrica superficial. Acompaa ala arteria homnima, recoge la
sangre de las porciones inferiores de la pared abdominal anterior y desemboca
en la vena femoral o en la vena safena magna. Se anastomosa con la vena
toracoepigstrica, las venas epigstricas superiores e inferiores y las venas
paraumbilicales, y tambin con la vena homnima del lado opuesto.
c. Vena circunfleja ilaca superficial. En compaa de la arteria homnima va a
lo largo del ligamento inguinal y desemboca en la vena femoral.
d. Venas toracoepigstricas. Recogen la sangre de las venas subcutneas de la
cara lateral del trax y de sus extremidades superiores, a travs de la vena
torcica lateral, desembocan en la vena axilar; por las inferiores a travs de la
vena epigstrica superficial, en la vena femoral.
e. Venas pudendas externas. Acompaan a las arterias homnimas y reciben los
ramos siguientes: venas escrotales superiores o venas labiales anteriores, la
vena dorsal superficial del pene o vena dorsal superficial del cltoris y
pequeas venas que recogen la sangre del tejido subcutneo de la regin
pbica.

VENAS SUPERFICIALES

Esta red se encuentra en el tejido celular subcutneo, por lo cual es claramente visible a
travs de la piel.
1. VENAS DEL PIE. En sta regin las venas subcutneas forman una red densa que se
divide en red venosa plantar y red venosa dorsal del pie.
a. RED VENOSA PLANTAR. Entre las venas que forman la red venosa plantar,
sobresale el arco venoso plantar, el cual se encuentra en el surco que separa
los dedos del resto del pie, recibe las diferentes venas de la red de venas
superficiales del lado plantar de los dedos y emite para cada espacio
intermetatarsiano las venas intercapitales que pasan al dorso del pie, donde se
unen con las venas digitales dorsales del pie. El arco venoso plantar
subcutneo y otras venas superficiales de la planta en la periferia del pie se
anastomosan ampliamente con las venas marginales lateral y medial que entran
en la composicin de la red venosa dorsal cutnea del pie, y tambin pasan en
la regin del taln a las venas del pie y luego a las venas de la pierna. Las
venas superficiales de la planta se anastomosan con las venas profundas.
b. RED VENOSA DORSAL. En el dorso del pie, en la regin de cada dedo se
encuentra el plexo venoso de la matriz de la ua bien desarrollado. Las venas
que transportan la sangre de stos plexos, van por los bordes de la cara dorsal
de los dedos y se denominan venas digitales dorsales del pie. Se anastomosan
entre s y las venas de la cara plantar de los dedos reciben las venas
intercapitales, despus de lo cual las venas de las caras contiguas de los dedos
se unen, formando a nivel de las extremidades distales de los huesos
metatarsianos el arco venoso dorsal del pie. En el resto de la extensin del
dorso del pie de sta red se destacan las venas metatarsianas dorsales del pie;
entre ellas existe dos venas comparativamente grandes que van por los bordes
lateral y medial del pie: la vena metatarsiana dorsal lateral o externa y la vena
metatarsiana dorsal medial o interna. Estas venas recogen la sangre de las redes
venosas dorsal y plantar del pie, y dirigindose proximalmente, se continan
directamente con dos venas grandes subcutneas del miembro inferior: la vena
metatarsiana dorsal medial con la vena safena interna o magna y la vena
metatarsiana dorsal lateral con la vena safena externa o parva.
2. VENA SAFENA EXTERNA O PARVA. Nace de la porcin externa de la red venosa
dorsal subcutnea del pi y es la continuacin de la vena metatarsiana dorsal lateral.
Rodea por detrs el malolo lateral y dirigindose arriba, pasa a la cara posterior de
la pierna, donde al principio va a lo largo del borde lateral del tendn de Aquiles o
calcneo y luego por la parte media de la cara posterior de la pierna. En su trayecto,
recibe numerosas venas subcutneas de las caras lateral y posterior de la pierna, se
anastomosa ampliamente con las venas profundas. En el medio de la cara posterior
de la pierna, la vena safena externa o parva subcutnea se sita entre las hojas de la
fascia de la pierna, va al lado del nervio cutneo sural medial, entre las cabezas del
msculo gastrocnemio. Al llegar a la fosa popltea, la vena se sita debajo de la
fascia, entra en la profundidad de sta fosa y se divide en dos ramos:
a. Uno de ellos es continuacin y desemboca en la vena popltea.
b. El otro se dirige hacia arriba y se une con el inicio de la vena femoral profunda
y con la vena femoropopltea.
3. VENA SAFENA INTERNA O MAGNA. Se forma en la red venosa dorsal del pie, siendo
la continuacin de la vena metatarsiana dorsal medial. Durante su trayecto hacia
arriba, pasa por el borde anterior del malolo medial en la pierna y sigue en el tejido
subcutneo por el borde medial de la tibia. Por el camino recibe las venas
superficiales de la pierna. Al llegar a la articulacin de la rodilla, la vena contornea
el cndilo medial por detrs y pasa a la cara anteromedial del muslo. Siguiendo
proximalmente, la vena safena interna o magna perfora en la regin del hiato safeno
la hoja superficial de la fascia del fmur y desemboca en la vena femoral. La vena
safena interna o magna tiene varias vlvulas. A nivel del muslo la vena safena
interna o magna recibe la vena femoral anterior que recoge la sangre de las venas de
la cara anterior del fmur y la vena safena accesoria que se forma de las venas
cutneas de la cara medial del fmur.
4. VENA FEMOROPOPLITEA. Nace en las venas que recoge la sangre de los msculos
glteos, apareciendo debajo del borde inferior del msculo glteo mayor o mximo,
se dirige abajo, recibiendo en su camino las venas subcutneas de la cara posterior
del fmur, y al llegar a la fosa poplitea, perfora la fascia y desemboca en la vena
safena externa o parva de la pierna.

ANASTOMOSIS. La anastomosis entre las dos venas safenas, son numerosas, transversales,
irregulares y bastante variables.

La anastomosis entre las dos redes venosas, se la realiza a travs de las venas
comunicantes que atraviesan la fascia. Son en nmero de cinco a siete en la pierna y a
nivel del muslo pueden existir entre dos a tres, siendo la comunicante a nivel del conducto
de Hunter o canal aductorio el ms constante.


LINFTICOS

EL SISTEMA LINFTICO DE LA CABEZA Y EL CUELLO
Est representado por una red linftica y ganglios o nodos linfticos agrupados en dos
sistemas: (1) el sistema interno formado por el anillo de Waldeyer y (2) el sistema externo
formado por: el circulo ganglionar pericervical, cadena yugular anterior, cadena yugular
externa, grupo cervical profundo del paquete neurovascular y grupo profundo
yuxtavisceral.

Las amgdalas o tonsilas se localizan en la cavidad bucal y la faringe, estn formados por
tejidos linfticos y se encuentran alrededor a la entrada de la orofaringe. El tejido linftico
parafarngeo se conoce como anillo de Waldeyer.

1. SISTEMA INTERNO O ANILLO DE WALDEYER. El anillo de Waldeyer est formado:
por las amgdalas farngeas de Luschka, la amgdala tubrica de Gerlach, la
amgdala lingual y las amgdalas palatinas. El anillo de Waldeyer de tejido linftico
drena de la siguiente manera:
a. El rea amigdalina lateral drena en el ganglio linftico principal de la
amgdala, l cual se encuentra en el ngulo formado por la unin de las venas
yugular interna y facial comn. El ganglio o nodo linftico est situado justo
por debajo del ngulo de la mandbula. Hay otros ganglios linfticos en el rea
suprahioidea posterior que ayudan al drenaje amigdalino lateral.
b. Las amgdalas farngeas se encuentran justo inferiores al vrtice de la apfisis
mastoides por debajo del msculo esternocleidomastoideo. Reciben linfa
directamente del tejido linftico farngeo superior.
c. La amgdala lingual drena directamente en la cadena cervical profunda de
ganglios, en particular los que se encuentran entre en vientre posterior del
msculo digstrico y el msculo omohioideo.
2. SISTEMA EXTERNO O GANGLIOS O NODOS LINFATICOS CERVICALES. El tejido linfo
ganglionar cervical est formado por una cadena superficial situada alrededor, una
cadena profunda vertical de ganglios o nodos linfticos y un grupo yuxtavisceral.
a. CIRCULO GANGLIONAR PERICERVICAL SUPERFICIAL. La cadena cervical
superficial est formada por los siguientes grupos de ganglios: occipital,
mastoideo, parotdeo, submandibular y faciales; genianos, submental, cervical
superficial y cervical anterior.
( 1) GRUPO OCCIPITAL. Consiste en dos o tres grupos de ganglios linfticos
situados entre la apfisis mastoides y la protuberancia occipital externa,
que se encuentran en estrecha relacin con el nervio occipital mayor y la
arteria occipital. Ganglios subaponeurticos del esternocleidomastoideo.
Ganglios profundos subesplenicos. Drenan la regin occipital y el cuero
cabelludo posterior.
( 2) GRUPO MASTOIDEO Y RETROAURICULARES (AURICULARES POSTERIORES). Se
encuentran sobre la apfisis mastoides por detrs del odo. Drenan la
regin temporal del cuero cabelludo, la superficie posterior del pabelln
de la oreja y el conducto auditivo externo.
( 3) GRUPO PAROTIDEO Y PREAURICULARES (AURICULARES ANTERIORES). Estn
situados justo adelante del trago. Los ganglios supraaponeurticos se
encuentran superficiales a la cpsula externa de la glndula partida y los
ganglios profundos a la cpsula parotdea o subaponeuroticos. Drenan la
piel que cubre el pabelln de la oreja, el odo externo, odo medio y un
segmento de la regin temporal del cuero cabelludo.
( 4) GRUPO PAROTIDEO. Estn situados en el parnquima de la glndula
partida y justo externo a su cpsula profunda, donde los ganglios se
encuentran entre la superficie profunda de la glndula y la pared farngea
lateral. El grupo profundo de los ganglios linfticos parotdeos drenan la
nasofaringe y la membrana mucosa que reviste la nariz. Los ganglios
superficiales o intraparotideos reciben linfa de los prpados, los
segmentos anterior y temporal del cuero cabelludo y el conducto auditivo
externo.
( 5) GANGLIOS LINFATICOS GENIANOS Y FACIALES. Se dividen en grupos
superficiales y profundos.
i Grupo superficial. Conforman ste grupo:
o Los ganglios linfticos intraorbitarios, justo inferior a
la orbita.
o Los ganglios linfticos orales, se encuentran sobre el
msculo buccinador, justo al lado de la comisura
lateral de la boca.
o Los ganglios linfticos mandibulares, justo anterior al
msculo masetero, cerca de la arteria y la vena faciales
anteriores cuando estas cruzan la mandbula. El grupo
superficial de ganglios linfticos faciales recibe linfa
de la conjuntiva, los prpados, la nariz y la superficie
cutnea de la mejilla.
i i Grupo profundo. Se encuentra cerca de los vasos maxilares
internos y del msculo pterigoideo interno o medial, los ganglios
drenan la fosa temporal, la fosa infratemporal, las estructuras
profundas de la nariz y las pociones de la faringe. Son:
o Los ganglios linguales estn localizados en el tercio
posterior de la lengua, profundo al msculo
geniogloso. La linfa de la lengua fluye hacia estos
ganglios.
o Loa ganglios retrofaringeos se encuentran dorsales al
segmento superior de la faringe, justo anterior al arco
del atlas. Se hallan dentro de la aponeurosis
bucofarngea y drenan la cavidad nasal, la nasofaringe
y la trompa timpanofarngea de Eustaquio.
o Los ganglios linfticos submentonianos se encuentran
en el rea submental, en el segmento medial del
msculo milohioideo. Drenan la porcin central del
labio inferior, el segmento anterior del piso de la boca,
la porcin velluda anterior de la barba, los dientes
incisivos inferiores a sus encas adyacentes y la punta
de la lengua. Los ganglios submentonianos drenan en
los submandibulares y a travs de la lnea media en el
grupo submentoniano contralateral del ganglio.
o Los ganglios linfticos submandibulares estn situados
en el rea submandibular superficial a los msculos
hiogloso y constrictor medio de la faringe. Los
ganglios se hallan profundos a la aponeurosis de
revestimiento del cuello y cerca o dentro de la
glndula salival submandibular. Los ganglios
linfticos submandibulares drenan el lado de la nariz,
el ngulo interno del ojo, la mejilla, la comisura de la
boca, todo el labio superior, la porcin externa del
labio inferior, la enca, las superficies laterales de la
lengua y los ganglios linfticos submentonianos.
b. CADENA VERTICAL.
( 1) CADENA VERTICAL SUPERFICIAL. Conforman el grupo:
i Ganglios cervicales anteriores o cadena yugular anterior. Los
ganglios superficiales se encuentran cerca de la lnea media del
cuello, ventrales a la laringe y la traquea. Estn formados por un
grupo superficial y uno profundo. El superficial se encuentra a lo
largo del trayecto de las venas yugulares anteriores y drena
solamente la piel del cuello. El grupo profundo esta formado por
ganglios linfticos infrahioideos, los cuales se encuentran en la
membrana tiroidea y drenan la mitad superior de la laringe y los
ganglios linfticos prelarngeos.
i i Ganglios cervicales laterales o cadena yugular externa. Se hallan
en la superficie externa del msculo esternocleidomastoideo justo
inferior a la glndula partida y cerca de la vena yugular externa.
Drenan el rea de la partida y el lbulo de la oreja. Sus eferentes
desembocan en la cadena cervical profunda.
( 2) CADENA VERTICAL PROFUNDA. La cadena ganglionar profunda, esta
formada por varios grupos ganglionares, profundos respecto al msculo
esternocleidomastoideo y en relacin con la vena yugular. Son:
i Cadena yugular interna. Satlites a la vena yugular interna, se
presenta en tres grupos: superior o subdigstrico, medio
supraomohioideo e inferior en la terminacin de la vena yugular
interna. Drenan la linfa de la cara y la regin anterior del cuello.
Termina en el confluente yugulosubclavio de Pirogof.
i i Cadena del nervio espinal. Los ganglios linfticos acompaan al
nervio espinal, penetra el msculo trapecio, forman el grupo
ganglionar subtrapezoidal. Drena a los ganglios occipitales y
mastoideos.
i i i Cadena cervical transversa. Se extiende por el recorrido de la
arteria cervical transversa, desde los ganglios subtrapecianos hasta
el confluente venoso yugulosubclavio de Pirogof. En el lado
derecho desemboca en la gran vena linftica y en el lado izquierdo
en el conducto torcico.
c. GRUPO CERVICAL YUXTAVISCERAL. Formado:
( 1) GANGLIOS O NODOS RETROFARINGEOS. Se encuentran delante del los
msculos prevertebrales y el atlas. Drena los linfticos de las fosas
nasales, la trompa timpanofarngea de Eustaquio y la rinofarnge
( 2) GANGLIOS O NODOS PRELARINGEOS. Se ubican delante de la membrana
cricotiroidea
( 3) GANGLIOS O NODOS PRETRAQUEALES. Se sitan delante de la traquea, drenan
los linfticos de la glndula tiroides.
( 4) GANGLIOS DE LA CADENA RECURRENCIAL. Siguen al nervio larngeo inferior
o recurrente. Drena los linfticos de la laringe, la traquea, el esfago y la
glndula tiroides.

TRONCOS COLECTORES
Existen dos troncos colectores, derecho e izquierdo, que desembocan en el confluente
yugulo subclavio de Pirogof.

TRONCO IZQUIERDO O CONDUCTO TORACICO. El ms importante y de mayor calibre,
drena los linfticos de la mitad izquierda de la cabeza y el cuello.
TRONCO DERECHO O GRAN VENA LINFATICA. Tronco linftico corto y grueso, drena
los linfticos del lado derecho de la cabeza y el cuello.

Se tiene los siguientes grupos: (1) grupos ganglionares de la pelvis, (2) grupos
ganglionares del abdomen y (3) grupos ganglionares del trax.

GRUPOS GANGLIONARES o NODOS LINFTICOS DE LA PELVIS

1. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS ILIACOS EXTERNOS. En nmero de 8 a 10. Reciben:
a. Linfticos de los ganglios o nodos inguinales.
b. Linfticos del tero, vejiga, prstata y de la uretra posterior.
c. Linfticos del glande y de la pared abdominal.
( 1) Satlites de los vasos epigstricos inferiores y circunflejos ilacos
profundos.
d. Linfticos procedentes del muslo, satlites de los vasos obturadores u
obturatrices.
2. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS ILIACOS INTERNOS O HIPOGASTRICOS. Reciben:
a. Linfticos de las vsceras plvicas.
b. Linfticos de la nalga o regin gltea.
c. Linfticos de la regin posterior del muslo.
3. GANGLIOS ILIACOS PRIMITIVOS. Dividido en:
a. Grupo externo o lateral. Se encuentra en la cara lateral de los vasos.
b. Grupo medio o intermedio. Se halla en la fosa lumbosacra.
c. Grupo interno o medial o del promontorio. Se sita en el ngulo de divisin de
la aorta.
4. Reciben los vasos eferentes de:
( 1) Ganglios o nodos linfticos ilacos externos e internos.
( 2) Linfticos del urter, la prstata, uretra prosttica, tero y vagina.

Los vasos eferentes de ste grupo ganglionar plvico terminan en los ganglios o nodos
linfticos inferiores de la cadena abdominoartica o nodos linfticos lumbares.

GRUPOS GANGLIONARES o NODOS LINFTICOS DEL ABDOMEN

1. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS PARIETALES.
a. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS DE LA PARED ABDOMINAL ANTEROLATERAL.
( 1) Cadena o nodos linfticos epigstricos inferiores.
( 2) Ganglios o nodos linfticos umbilicales y subumbilicales.
( 3) Cadena o nodos linfticos circunflejos iliacos profundos.
b. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS ABDOMINOAORTICOS O LUMBARES. Se las divide
en cuatro grupos:
( 1) Ganglios o nodos linfticos prearticos.
( 2) Ganglios o nodos linfticos lateroarticos izquierdos.
( 3) Ganglios o nodos linfticos lateroarticos derechos.
( 4) Ganglios o nodos linfticos retroarticos.
2. Estos grupos reciben los vasos linfticos de los ganglios o nodos linfticos ilacos
primitivos o comunes, del testculo o del ovario, la trompa y el cuerpo del tero, del
rin y cpsula suprarrenal, parte posterior del hgado y pared abdominal posterior.
La linfa de todo ste grupo es recogida por los troncos lumbares (principales ramas
de origen del conducto torcico).
3. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS VISCERALES. Los grupos ganglionares toman los
nombres de las vsceras al que pertenecen y son:

a. CADENA GANGLIONAR CORONARIA ESTOMAQUICA O NODOS LINFATICOS
GASTRICOS IZQUIERDOS.
( 1) Grupo de la hoz de la coronaria.
( 2) Grupo de la curvatura menor.
( 3) Ganglios o nodos linfticos yuxtacardacos.
b. CADENA ESPLENICA O NODOS LINFATICOS ESPLENICOS.
( 1) Ganglios o nodos linfticos gastroepiploicos o gastroomentales
izquierdos.
( 2) Ganglios o nodos linfticos del hilio del bazo.
( 3) Ganglios o nodos linfticos suprapancreticos o pancreticos superiores.
c. CADENA HEPATICA O NODOS LINFATICOS HEPATICOS.
( 1) Grupo gastroepiploico o gastroomental derecho.
( 2) Grupo infra o subpilrico.
( 3) Grupo retropilrico.
( 4) Grupo de los ganglios duodenopancreticos o nodos linfticos pacretico-
duodenales.
( 5) Grupo pilrico o suprapilrico.
( 6) Grupo de la arteria heptica.
i Ganglio o nodo linftico cstico.
i i Ganglio o nodo linftico del hiato u orificio omental.
d. CADENAS GANGLIONARES MESENTERICAS SUPERIOR E INFERIOR O NODOS
LINFATICOS MESENTERICOS SUPERIORES INFERIORES.
( 1) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS DEL MESENTERIO, de 100 a 200.
i Grupo perifrico de nodos linfticos yuxtaintestinales.
i i Grupo de nodos linfticos intermedios.
i i i Grupo de nodos linfticos centrales o superiores.
( 2) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS SATELITES DE LAS ARTERIAS DEL INTESTINO
GRUESO.
i Ganglios o nodos linfticos satlites de las arterias del ciego y
del apndice.
o Grupo ileal.
o Grupo clico.
o Grupo cecal anterior.
o Grupo cecal posterior.
o Grupo apendicular.
i i Ganglios o nodos linfticos satlites de las arterias del colon.
o Ganglios o nodos linfticos epiclicos.
o Ganglios o nodos linfticos paraclicos.
o Grupos ganglionares intermedios.
o Grupos ganglionares principales.
i i i Ganglios o nodos linfticos satlites de las arterias del recto.
o Ganglios o nodos linfticos anorrectales o
pararrectales.

GRUPOS GANGLIONARES o NODOS LINFTICOS DEL TRAX

1. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS PARIETALES DEL TORAX.
a. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS DIAFRAGMATICOS O FRENICOS SUPERIORES.
( 1) ANTERIORES O PREPERICARDICOS.
i Medio.
i i Retroxifoideo.
i i i Dos laterales.

( 2) LATEROPERICARDIACOS O YUXTAFRENICOS.
b. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS MAMARIOS INTERNOS O RETROESTERNALES O
PARAESTERNALES.
c. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS PARIETALES POSTERIORES.
( 1) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS INTERCOSTALES.
( 2) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS YUXTAVERTEBRALES.
i Ganglios o nodos linfticos laterovertebrales.
i i Ganglios o nodos linfticos prevertebrales.
2. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS VISCERALES DEL TORAX.
a. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS MEDIASTINICOS ANTERIORES O PREVASCULARES.
( 1) Cadena mediastnica anterior derecha o prevenosa.
( 2) Cadena mediastnica anterior izquierda o prearterial o preaortico-
carotdea.
( 3) Cadena mediastnica anterior transversal.
b. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS MEDIASTINICOS POSTERIORES.
c. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS PERITRAQUEOBRONQUIALES O TRAQUEO-
BRONQUIALES.
( 1) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS DE LOS PEDICULOS PULMONARES O RAIZ DEL
PULMON.
( 2) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS DE LA BIFURCACION O INTERTRAQUEO-
BRONQUIALES O TRAQUEOBRONQUIALES INFERIORES.
( 3) GANGLIOS O NODOS LINFATICOS PERITRAQUEALES O PARATRAQUEALES.
i Cadena laterotraqueal derecha. Contiene al ganglio del cayado de
la cigos o nodo linftico del arco de la vena cigos.
i i Cadena laterotraqueal izquierda o grupo de nodos linfticos
recurrenciales izquierdos.
i i i Ganglios o nodos linfticos retrotraqueales.
d. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS INTRAPULMONARES.

TRONCOS COLECTORES LINFTICOS TERMINALES

1. TRONCOS COLECTORES DE LOS LINFATICOS SUPRADIAFRAGMATICOS. A cada lado
de la base del cuello, se encuentran los siguientes colectores:
a. Subclavio
b. Yugular
c. Cervical transverso
d. Mamario o torcico interno
e. Mediastnico anterior
f . Laterotraqueal
g. Recurrencial
h. Intercostal
2. NGULO. En la mayora de los casos, algunos de stos vasos, terminan directamente
en el ngulo venoso yugulosubclavio; y otros terminan:
( 1) A la izquierda: en el conducto torcico
( 2) A la derecha: forman uno o varios troncos, cuando es uno solo se llama
gran vena linftica o conducto linftico derecho. ste termina en el
confluente o ngulo venoso yugulosubclavio.
3. TRONCO COLECTOR DE LOS LINFATICOS INFRA O SUBDIAFRAGMATICOS. Todos los
linfticos infradiafragmticos terminan en el conducto torcico.

CONDUCTO TORXI CO

El conducto torcico es el tronco ms voluminoso de todos los linfticos del cuerpo. Es el
colector de los linfticos infra o subdiafragmticos, excepto de algunos como los del
hgado y los de la parte supraumbilical de la pared abdominal. Colecta tambin los
linfticos de la pared posterolateral del trax y algunos colectores terminales de la base
del cuello.

ORIGEN
Tiene su origen por la unin de dos troncos lumbares, mismos que son continuacin de los
ganglios o nodos linfticos lateroarticos o lumbares derechos e izquierdos. La unin de
los troncos lumbares puede ser:

INTRABDOMINAL. Cuando la unin de los troncos lumbares es baja, realizndose al
nivel de las dos primeras vrtebras lumbares o dos ltimas vrtebras dorsales o
torcicas.
INTRATORACICA. Cuando la unin es alta.

El conducto torcico es dilatado (cisterna de Pecquet o cisterna del quilo) en su porcin
inicial, solo cuando su origen es intrabdominal, est dilatacin se debe por la terminacin
directa en la extremidad inferior del conducto torcico de varios troncos intestinales.

TRAYECTO Y DIRECCIN
El conducto torcico asciende por el lado derecho de la aorta, luego sigue la cara
posterointerna de la arteria subclavia, llegando as a la base del cuello y describe una
curva cncava hacia abajo (cayado o arco del conducto torcico) para posteriormente
terminar en el confluente yugulosubclavio. Puede terminar en la yugular interna, en la
subclavia, proximidad de la confluencia de stos vasos o en la confluencia misma.

CALIBRE
A dems de la dilatacin inicial, el conducto torcico puede tener una dilatacin en su
extremo terminal, denominada ampolla del conducto. Llega a tener un calibre variable de
4 a 10 mm.

RELACIONES

1. EN EL ABDOMEN (PORCION ABDOMINAL). Con origen intrabdominal, el conducto
torcico se relaciona: por detrs, con los cuerpos vertebrales de la XII vrtebra
dorsal o torcica y de la primera lumbar; por delante, con la aorta abdominal; por la
derecha, con el pilar derecho del diafragma, con el simptico derecho y la vena
lumbar ascendente; y, por la izquierda, con el pilar izquierdo del diafragma.
2. EN EL TORAX. Se puede observar dos porciones:
a. SEGMENTO NTERACIGOAORTICO. A ste nivel el conducto torcico sigue el
flanco derecho de la aorta. Por arriba cruza la cara interna del cayado artico.
A la derecha se relaciona con la vena cigos mayor, hacia atrs con las arterias
intercostales derechas y con el segmento transversal de las cigos menores o
hemicigos.
b. SEGMENTO SUPRAAORTICO. Asciende por la cara posterointerna de la subclavia,
y se relaciona:
( 1) POR DELANTE. Con la cartida primitiva izquierda y el neumogstrico o
vago.
( 2) POR DETRAS. El msculo largo del cuello.
( 3) POR DENTRO. El esfago y el larngeo recurrente.
( 4) POR FUERA. La arteria subclavia y la pleura.
3. EN EL CUELLO. El cayado o arco del conducto torcico cruza el trgono de la arteria
vertebral (por dentro: el largo del cuello y el esfago, por fuera: el escaleno anterior
y por abajo la primera costilla). Cruza por fuera y por detrs del paquete
vasculonervioso del cuello (cartida primitiva, yugular interna y el neumogstrico),
por dentro y delante de los vasos vertebrales, por dentro del nervio frnico. En
ocasiones pasa por dentro o fuera de un ganglio inferior de la cadena yugular.
COLATERALES
Recibe los conductos eferentes de: los ganglios o nodos linfticos intercostales, ganglios o
nodos linfticos yuxtavertebrales y una parte de los linfticos eferentes de los ganglios o
nodos linfticos mediastnicos posteriores. Terminan adems algunos troncos colectores
terminales del lado izquierdo.
VLVULAS
Son poco numerosas, se hallan principalmente en las extremidades del conducto.
VASOS Y GANGLIOS O NODOS LINFTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

El drenaje linftico del miembro superior se lo realiza por dos sistemas o redes:
superficial y profunda. Cada uno de ellas constituida por vasos y ganglios o nodos
linfticos (linfonodos).

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1. VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES. Recogen la linfa de los planos superficiales y
lo transportan hasta los vasos superficiales de la regin del hombro. Nacen
generalmente de la superficie cutnea de la cara palmar de la mano, las cuales
drenan en colectores localizados en la cara dorsal de la mano y estos a la cara dorsal
del antebrazo (tres grupos: anterior o mediano, lateral radial y lateral ulnar). A
nivel del brazo, estos conductos se concentran en la cara anteromedial, de stos,
unos atraviesan la fascia o aponeurosis con la vena baslica y se hacen profundos; y
otros, llegan hasta la axila (perforando su fascia o despus de haber discurrido en el
surco deltopectoral).
2. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS (LINFONODOS) SUPERFICIALES. Se encuentran
localizados en el trayecto de los vasos superficiales. Son:
a. GANGLIO SUPRAEPITROCLEAR O NODO SUPRAEPICONDILOMEDIAL. Se encuentra
aproximadamente a 3 o 4 cm por encima de la epitrclea o epicndilo medial,
junto a la vena baslica y el nervio braquial cutneo interno o cutneo
antebraquial medial.
b. GANGLIOS O NODOS DELTOPECTORALES. Denominados tambin como ganglios
de Aubry. Se encuentra en la parte superior del surco deltopectoral (cerca de la
clavcula), junto a la vena ceflica; drenan a los nodos de la axila por
intermedio de colectores que perforan la fascia o aponeurosis clavipectoral.

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1. VASOS LINFATICOS PROFUNDOS. Recogen la linfa de: los msculos, espacios
celulosos, nervios, huesos y periostio. Siguen el trayecto de los ejes vasculares
principales (satlites de los grandes vasos sanguneos).
a. En la mano, siguen los vasos interseos o intermetacarpianos y los arcos
palmares.
b. En el antebrazo, los ejes radial, ulnar e interseos.
c. En el brazo, los vasos humerales o braquiales por delante y humerales
profundos por detrs.
d. En el hombro, acompaan a las arterias circunflejas, escapular inferior y
escapular superior.
2. ganglios o nodos linfaticos (linfonodos) profundos. Representados por los ganglios
o nodos axilares. Se dividen en:
a. GANGLIOS O NODOS PERIFERICOS. Localizados en el trayecto de los vasos
profundos, como por ejemplo: el ganglio o nodo del pliegue del codo o fosa
cubital, el ganglio o nodo bicipital lateral o el nodo humeral o braquial.
b. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS AXILARES. Son ganglios de mucha importancia.
Se localizan en el tejido celuloadiposo del hueco o fosa axilar. Su nmero vara
de doce a treinta.
( 1) GRUPO BRAQUIAL O HUMERAL O LATERAL. Se encuentra localizado por
dentro y debajo de la vena axilar, alrededor de la terminacin de la vena
escapular inferior o subescapular. Sus vasos eferentes terminan en los
ganglios o nodos linfticos centrales o directamente en los ganglios o
nodos linfticos supraclaviculares.
( 2) GRUPO ESCAPULAR INFERIOR O SUBESCAPULAR. Los ganglios o nodos
linfticos de ste grupo se encuentran alrededor de los vasos escapulares
inferiores, en el ngulo diedro formado por los msculos dorsal ancho o
latsimo del dorso y subescapular. Recibe los vasos linfticos
provenientes del dorso, la nuca, la cara posterior del hombro y en
ocasiones de la glndula mamaria. Sus vasos eferentes drenan en el grupo
intermediario o central.
( 3) GRUPO TORACICO. Se encuentran localizados alrededor de los vasos
mamarios externos o torcicos laterales, contra el serrato mayor o
anterior, escalonados entre la segunda y la sexta costilla. Recibe los vasos
linfticos provenientes de la pared torcica, porcin superior de la pared
abdominal y la glndula mamaria.
( 4) GRUPO INTERMEDIARIO O CENTRAL. Este grupo se localiza en el tejido
celuloadiposo, por debajo y dentro del eje axilar, y estn atravesados por
el segundo nervio perforante intercostal. Recibe los vasos eferentes de los
precedentes. Sus vasos eferentes drenan en el grupo subclavicular o
apical o del vrtice.
( 5) GRUPO SUBCLAVICULAR O APICAL O DEL VERTICE. Este grupo est
conformado entre seis a doce ganglios o nodos; localizados por dentro y
delante de los vasos axilares (cerca del vrtice de la axila), detrs de la
fascia o aponeurosis clavipectoral (en contacto con el primer espacio
intercostal y la primera digitacin del serrato mayor o anterior). Estos
ganglios o nodos reciben los vasos linfticos de todos los grupos ya
mencionados. Drenan por intermedio de un voluminoso tronco linftico,
el tronco subclavio, en el ngulo yugulosubclavio o confluente de Pirogof
(a la derecha) y en el conducto linftico torcico (a la izquierda).
c. GANGLIOS O NODOS LINFATICOS SUPRAESCAPULARES. Se encuentran en la fosa
supraespinosa, en el trayecto de los vasos supraescapulares.

VASOS Y GANGLIOS O NODOS LINFTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR

El drenaje linftico del miembro inferior se lo realiza por dos sistemas o redes: superficial
y profunda. Cada uno de ellas constituida por vasos y ganglios o nodos linfticos
(linfonodos).
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1. VASOS LINFATICOS SUPERFICIALES. Los vasos linfticos superficiales del miembro
inferior se inician en las redes linfticas capilares de la piel, las fascias y el periostio
de aquellos huesos que solo estn cubiertos por la piel. Los pequeos vasos
linfticos que salen de las redes mencionadas se renen en los grandes vasos
linfticos superficiales del miembro inferior, que situndose entre la piel y la fascia,
van al lado de las venas superficiales o subcutneas. Nacen:
a. RED LINFATICA DORSAL DEL PIE Y RED LINFATICA PLANTAR DEL PIE
b. VASOS LINFATICOS DE LA CARA MEDIAL DEL PIE. Despus de recibir en su
composicin los ramos de la red linftica maleolar medial, pasan a la cara
medial de la pierna. Aqu van junto a la vena safena interna o magna y con ella
pasan a la cara anteromedial del fmur. En su camino ascendente estos vasos
linfticos llegan al hiato safeno, donde desembocan en los linfonodos
inguinales superficiales.
c. VASOS LINFATICOS DE LA CARA LATERAL DEL PIE. Reciben los vasos de la red
linftica maleolar lateral, se dirigen a la cara posterior de la pierna junto con la
vena safena externa o parva. Al llegar con ella a la fosa popltea, la menor
parte de stos vasos linfticos (1 o 2) desembocan en los linfonodos poplteos;
la mayor parte se dirige hacia arriba y adentro, pasa sobre la cara medial del
fmur; aqu se unen con los vasos linfticos superficiales que llevan la linfa a
los linfonodos inguinales superficiales que se encuentran subcutneamente en
la regin del hiato safeno.
2. GANGLIOS O NODOS LIFATICOS (LINFONODOS) SUPERFICIALES. Representados por:
los linfonodos inguinales superficiales. Son los nicos linfonodos subcutneos en el
miembro inferior. Se encuentran en la regin del tringulo de Scarpa o trgono
femoral, los linfonodos se aplican sobre la aponeurosis femoral o fascia lata,
representada aqu por la fascia cribiformis o cribosa, la cual se encuentra perforada
por el arco de la vena safena interna o magna. Los linfonodos son en nmero de
diez a doce aproximadamente, se encuentran agrupados en cuatro:
a. DOS GRUPOS INFERIORES. Lateral y medial, los linfonodos se encuentran
dispuestos verticalmente y reciben a los vasos linfticos superficiales del
miembro inferior.
b. UN GRUPO SUPEROLATERAL. Son los nodos ms voluminosos y se encuentran
paralelos a la arcada crural o ligamento inguinal. Reciben la linfa proveniente
de la regin gltea, de la pared abdominal y de los grupos nodales precedentes.
c. UN GRUPO SUPEROMEDIAL. Los linfonodos son pequeos y se encuentran por
arriba y dentro del arco de la vena safena interna o magna. Recibe la linfa que
procede de la pared abdominal, rganos genitales externos, escroto, pene,
vulva, cltoris, perineo (piel y mucosa anal).
Los vasos linfticos eferentes de los linfonodos inguinales superficiales perforan la
fascia lata del muslo en la regin del hiato safeno y entran en los linfonodos
inguinales profundos. Una parte de los vasos llega al gran linfonodo en la regin de
la laguna vascular.

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1. VASOS LINFATICOS PROFUNDOS. Los vasos linfticos profundos del miembro
inferior se inician en los capilares de la red de los msculos, las fascias, las
articulaciones, el periostio, los huesos y la mdula sea.
a. VASOS LINFATICOS DEL DORSO DEL PIE. Se renen en los vasos linfticos tibiales
anteriores, que siguen junto con la arteria dorsal del pie, y luego con la arteria
tibial anterior en la composicin del fascculo vasculonervioso de la cara
anterior de la pierna. En el tercio superior de la pierna los vasos linfticos
tibiales anteriores se interrumpen en los nodos linfticos tibiales anteriores,
cuyos vasos eferentes desembocan en los ndulos linfticos poplteos.
b. VASOS LINFATICOS DE LA CARA PLANTAR DEL PIE. Se renen en los vasos
linfticos tibiales posteriores que, al igual que los vasos linfticos fibulares,
acompaan a las arterias homnimas y al llegar a la fosa popltea, entran en los
nodos linfticos poplteos. Los vasos eferentes y aferentes de los nodos
linfticos poplteos, al unirse entre s, forman el plexo linftico poplteo.
c. VASOS LINFATICOS DEL MUSLO. Los vasos linfticos eferentes de los linfonodos
poplteos penetran a travs del canal aductor del muslo, donde se renen los
vasos linfticos profundos del muslo y forman el plexo linftico que rodea la
arteria femoral. En el tercio superior del muslo una parte de stos vasos
linfticos desembocan en los nodulos linfticos inguinales profundos; la otra
sin entrar en stos ndulos linfticos llega al gran ndulo linftico que se
encuentra en la regin de la laguna vascular. Los vasos linfticos profundos de
la regin medial del muslo y de la regin gltea se renen en los vasos
linfticos que, siguiendo junto con los vasos obturadores e isquiticos, entran
en la cavidad de la pelvis y desembocan en los ndulos linfticos ilacos. Los
vasos linfticos eferentes de los ndulos linfticos inguinales profundos
penetran junto con la arteria y la vena ilaca externas en la cavidad pelviana,
donde entran en los ndulos linfticos ilacos externos.
2. GANGLIOS O NODOS LIFATICOS (LINFONODOS) PROFUNDOS. Son:
a. NODO TIBIAL ANTERIOR. Es pequeo e inconstante, localizado en la regin
anterolateral de la pierna.
b. NODOS POPLTEOS. Son en nmero de cuatro a seis, escalonados alrededor de
los vasos poplteos. Reciben la linfa procedente de la pierna, de los linfticos
superficiales posterolaterales del grupo safeno externo o sural.
c. NODOS INGUINALES PROFUNDOS. Son en nmero de dos a tres, localizados
medial a la vena femoral comn, en el infundbulo crural o canal femoral. El
ms voluminoso es el ganglio de Cloquet o nodo linftico inguinal profundo,
localizado en el anillo crural o femoral (entre la vena femoral y el ligamento de
Gimbernat o lacunar). Estos nodos reciben la linfa procedente de los vasos
linfticos profundos del miembro inferior, vasos provenientes de los nodos
superficiales y colectores del glande y el cltoris. Sus vasos eferentes en los
nodos ilacos externos.
BAZO O LI EN
El bazo o lien es un rgano del sistema sanguneo y linftico, situado en la celda
subfrnica izquierda (hipocondrio izquierdo). Por detrs del estmago, debajo y dentro
del diafragma, encima del rin izquierdo, ngulo izquierdo del colon y del ligamento
frenoclico izquierdo. Los medios de fijeza lo constituyen los rganos que lo rodean
adems de los vasos esplnicos y los repliegues del peritoneo.
FORMA, DIRECCIN, COLOR, CONSISTENCIA, DIMENSIONES Y PESO
Tiene la forma de un grano de caf (superficie convexa externa y una superficie interna
plana). Adquiere la forma de un poliedro con cuatro caras, irregular, alargado de arriba
abajo. Su superficie es lisa, de coloracin rojo oscura. Tiene una consistencia blanda y
friable. Mide aproximadamente 12 cm de longitud, 8 cm de ancho y 4 cm de espesor.
Pesa aproximadamente 200 gramos.
CONFIGURACIN EXTERNA Y RELACIONES
En el bazo se puede distinguir: (1) una extremidad anteroinferior (base) y (2) una
extremidad posterosuperior (vrtice). As llega a tener: tres caras, una base (que
representa la cuarta cara de un poliedro), un vrtice y los bordes.
1. CARAS.
a. CARA DIAFRAGMATICA O POSTEROEXTERNA. Convexa y cubierto en su totalidad
por el peritoneo y en contacto con el diafragma, a travs de ste se relaciona
con el saco pleural costodiafragmtico, el pulmn izquierdo y la pared torcica.
Se proyecta sobre la pared lateral del trax, a la IX, X y XI costillas, as como
a los octavo, noveno y dcimos espacios intercostales.
b. CARA RENAL. Cncava, mira hacia abajo y adentro. Cubierto por el peritoneo
visceral. Se relaciona con la extremidad superior de la cpsula suprarrenal y la
parte superoexterna del rin izquierdo.
c. CARA GASTRICA O ANTEROINTERNA O ANTEROMEDIAL. Se encuentra excavada
por la cara posterior del estmago; por detrs, cerca del borde que la separa de
la cara renal se halla el hilio del bazo (6 a 8 fosas dispuestas en fila). Est cara
se une al estmago mediante el epipln gastroesplnico, y a la cola del
pncreas mediante el epipln pancreaticoesplnico.
2. BASE. Denominada tambin cara clica o cara basal, mira hacia dentro, abajo y
adelante, es plana se contacta con el ngulo izquierdo del colon o flexura clica
izquierda, con el ligamento frenoclico izquierdo y la cola del pncreas (por encima
y dentro del ngulo clico).
3. VERTICE O EXTREMIDAD POSTEROINTERNA. Es redondeado, situado al nivel de la
extremidad posterior del dcimo espacio intercostal. En un espacio comprendido
entre el estmago por delante, la cpsula suprarrenal por abajo y el diafragma por
arriba y detrs.
4. bordes.
a. BORDE SUPEROEXTERNO O BORDE ALMENADO. Es convexo, delgado, separa la
cara gstrica de la diafragmtica. Se halla entre la cara posterior del estmago
y el diafragma. Adems corresponde al lmite anterosuperior de la zona de
proyeccin sobre la pared costal de la cara diafragmtica del bazo. Se relaciona
a travs del diafragma con el pulmn y pleura izquierdos.
b. BORDE POSTEROINTERNO. Es grueso, redondeado y obtuso, situado entre la cara
renal y la diafragmtica. Se halla entre el borde externo del rin y el
diafragma. Se proyecta sobre la 11 costilla.
c. BORDE INTERNO. Es ancho, separa la cara renal de la cara gstrica. Se halla
entre el estmago y la cara anterior del rin.

CONTORNO DE LA BASE. Comprende tres segmentos, cada uno de ellos separa la base del
bazo con una de sus caras. Son:

Borde inferior del bazo. Borde que separa la base de la cara diafragmtica.
Segmento obtuso. Separa la base de la cara renal.
Segmento obtuso. Separa la base de la cara gstrica.

IRRIGACIN
Est irrigado por la arteria esplnica. En la proximidad del hilio se divide en dos ramas
terminales, superior e inferior. En su trayecto da dos ramos cortos destinados al estmago.
Generalmente la arteria gastroepiploica o gastroomental izquierda se desprende de la rama
terminal inferior. Drenado por venas del mismo nmero y disposicin al de las arterias.
Los linfticos se dividen en vasos superficiales y profundos. Ambos terminan en los
ganglios o nodos linfticos de la cadena esplnica, situados a lo largo de la arteria
esplnica.

NERVIOS
Proceden del plexo solar o celaco por intermedio del plexo esplnico.


VASOS

CAYADO Y AORTA DESCENDENTE CAROTIDAS

AORTA ABDOMINAL SISTEMA AORTA

Vasos

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