Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios de Sade -

PGRSS 1
Prof. Paulo Edson Fernandes
paulofernandes@live.com
Introduo
O gerenciamento correto dos resduos gerados em
estabelecimentos prestadores de servios de sade
importante para garantir a qualidade da sade coletiva e
a preservao do meio ambiente.
Em dezembro de 2004, a ANVISA publicou a RDC n
306, que dispe sobre o Regulamento Tcnico para o
gerenciamento dos resduos de servios de sade e, e
em abril de 2005, o CONAMA publicou a Resoluo n
358, que dispe sobre o tratamento e disposio final
desses resduos.
Introduo
A FEAM, com o objetivo de fixar prazos para que os geradores se
adequem s exigncias da Resoluo CONAMA n 358/2005 e de
estabelecer diretrizes para a disposio final adequada dos resduos
dos estabelecimentos dos servios de sade, publicou a
Deliberao Normativa COPAM n 97/2006, em 12 de abril de
2006.
Os prazos estipulados para a implantao das resolues da
ANVISA e do CONAMA e da Deliberao Normativa do COPAM
j se extinguiram, porm h evidncias de que muitos
estabelecimentos de sade ainda no elaboraram ou tm
dificuldades para implantar o Plano de Gerenciamento de Resduos
de Servios de Sade PGRSS.
O QUE O PGRSS?
O Plano de Gerenciamento de Resduos de Servios
de Sade - PGRSS um documento que aponta e
descreve as aes relativas ao manejo de resduos de
servios de sade, observadas suas caractersticas e
riscos, no mbito dos estabelecimentos geradores de
resduos de servios de sade.
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PGRSS 2
QUAIS OS OBJETIVOS DO
PGRSS?
Conscientizar as pessoas envolvidas quanto o impacto e
riscos do manejo inadequado dos resduos produzidos
pelos seus processos de trabalho, bem como orientar e
padronizar o seu correto descarte.
QUEM DEVE
IMPLEMENTAR O PGRSS?
A implantao PGRSS obrigatria a
todo gerador de resduos de servios de
sade: Hospitais, Clnicas, Unidades de Sade,
Farmcias entre outros
No PGRSS importante entender
os seguintes pontos:
Distino dos Resduos
Manuseio
Treinamento
Monitoramento
OS TIPOS DE RESDUOS
Os resduos produzidos nos servios de sade
seguem a classificao do organograma a seguir.
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PGRSS 3
Classificao dos Resduos
Grupo A: resduos que apresentam
risco sade pblica e ao meio
ambiente devido presena de agentes
biolgicos;
Grupo B: resduos que apresentam
risco sade pblica e ao meio
ambiente devido as suas caractersticas
fsicas, qumicas e fsico-qumicas:
Grupo C: resduos radioativos ou
contaminados com radionucldeos;
Classificao dos Resduos
Grupo D: So todos os demais
resduos que no se enquadram nos
grupos descritos anteriormente.
Grupo E: So todos os Materiais
perfuro cortantes ou
escarificantes: objetos e instrumentos
contendo cantos, bordas, pontas ou
protuberncias rgidas e agudas, capazes
de cortar ou perfurar.
Classificao
dos Resduos
INFECTANTE QUMICO RADIOATIVO
COMUM
RECICLVEL
PERFURO
CORTANTE
GRUPO A
INFECTANTE
GRUPO B
TXICO
GRUPO C
RADIOATIVO
GRUPO D
COMUM
GRUPO E
Perfuro
cortante
Peas
anatmica,
carcaas,
cultura...
Medicamentos,
lmpadas,
baterias...
Rejeitos
radionuclneos
Gesso, fralda,
papel,
resduos
alimentares...
Agulhas,
escalpes,
lminas de
bisturi...
PERFUROCORTANTES
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PGRSS 4
Grupo A1 resduos que necessitam de
tratamento especfico.
Grupo A1 resduos que necessitam de
tratamento especfico.
Culturas e estoques de microrganismos;
Descarte de vacinas de microrganismos vivos ou
atenuados;
Meios de cultura e instrumentais utilizados para
transferncia;
Inoculao ou mistura de culturas;
Bolsas transfusionais contendo sangue ou
hemocomponentes rejeitadas por contaminao ou por m
conservao, ou com prazo de validade vencido, e aquelas
oriundas de coleta incompleta;
Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou
lquidos corpreos
Recipientes e materiais resultantes do processo de
assistncia sade, contendo sangue ou lquidos
corpreos na forma livre.
Acondicionar para tratamento em sacos brancos
leitosos revestidos por sacos vermelhos.
Tratamento processo que garanta Nvel III de
Inativao Microbiana e desestruturao das
caractersticas fsicas.
Acondicionamento para descarte: sacos brancos
leitosos.
Conduta:
Grupo A2 Carcaas, peas anatmicas, vsceras e
outros resduos.
Acondicionar para tratamento em sacos
brancos leitosos acomodados em barricas
identificadas e lacradas.
Conduta:
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Grupo A4 resduos que necessitam de
tratamento specfico.
Peas anatmicas (membros) do ser humano;
Produto de fecundao sem sinais vitais, com
peso menor que 500 gramas ou estatura
menor que 25 centmetros ou idade
gestacional menor que 20 semanas, que no
tenham valor cientfico ou legal e no tenha
havido requisio pelo paciente ou familiares.
Conduta:
Acondicionar em sacos brancos leitosos
revestidos por sacos vermelhos identificados
com o smbolo de risco biolgico e a
inscrio Pea Anatmica / Produto de
Fecundao e encaminhar ao necrotrio.
Comunicar o SCIH ou Servio Social (cada
unidade de sade define) para preenchimento
do formulrio de autorizao para
encaminhamento ao Cemitrio Municipal.
Grupo A4 resduos que no necessitam
de tratamento.
Sobras de amostras de laboratrio e seus
recipientes contendo fezes, urina e secrees.
Resduos de tecido adiposo proveniente de
lipoaspirao, lipoescultura ou outro
procedimento de cirurgia plstica que gere este
tipo de resduo.
Recipientes e materiais resultantes do processo
de assistncia sade, que no contenha sangue
ou lquidos corpreos na forma livre.
Grupo A4 resduos que no necessitam
de tratamento.
Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos
provenientes de procedimentos cirrgicos ou de
estudos antomo-patolgicos ou de confirmao
diagnstica.
Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual
ps-transfuso.
Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada;
membrana filtrante de equipamento mdico-hospitalar
e de pesquisa, entre outros similares.
Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores,
quando descartados.
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Conduta:
Acondicionamento para descarte sem
necessidade de tratamento: lixeiras brancas
identificadas com o smbolo de risco biolgico
revestidas com sacos brancos leitosos.
Grupo B Resduos contendo substncias
qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente.
Grupo B Resduos contendo substncias
qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente.
Resduos perigosos: antimicrobianos, hormnios
sintticos, quimioterpicos e materiais
descartveis por eles contaminados.
Medicamentos vencidos, contaminados,
interditados, parcialmente utilizados e demais
medicamentos imprprios para consumo.
Objetos perfurocortantes contaminados com
quimioterpico ou outro produto qumico
perigoso.
Mercrio e outros resduos de metais pesados.
Saneantes e domissanitrios.
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Grupo B Resduos contendo substncias
qumicas que podem apresentar risco sade
pblica ou ao meio ambiente.
Lquidos reveladores e fixadores de filmes
(centro de imagem).
Efluentes de equipamentos automatizados
utilizados em anlises clnicas.
Quaisquer resduos do grupo D, comuns, com
risco de estarem contaminados por agente
qumico.
Os resduos do grupo B devem ser
acondicionados em embalagens rgidas, com
tampa rosqueada ou na prpria embalagem
de origem, devidamente identificadas com o
smbolo de substncia qumica e a
identificao da substncia nelas contidas.
Conduta:
Grupo C Quaisquer materiais resultantes de
atividades humanas que contenham radionucldeos
e para os quais a reutilizao imprpria ou no
prevista.
So enquadrados neste grupo, todos os
resduos dos grupos A, B e D contaminados
com radionucldeos, provenientes de
laboratrio de anlises clnicas, servios de
medicina nuclear e radioterapia.
Grupo C Quaisquer materiais resultantes de
atividades humanas que contenham radionucldeos
e para os quais a reutilizao imprpria ou no
prevista.
Estes resduos quando gerados, devem ser
identificados com o smbolo internacional de
substncia radioativa, separados de acordo com a
natureza fsica do material, do elemento
radioativo presente e o tempo de decaimento
necessrio para atingir o limite de eliminao, de
acordo com a NE 605 da Comisso Nacional de
Energia Nuclear (CNEN).
Devido as suas caractersticas de periculosidade,
aconselhvel que os resduos sejam manejados
somente por pessoal capacitado.
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Grupo D no apresentam risco biolgico,
qumico ou radiolgico sade ou ao meio
ambiente. Suas caractersticas so similares s
dos resduos domiciliares.
Grupo D no apresentam risco biolgico,
qumico ou radiolgico sade ou ao meio
ambiente. Suas caractersticas so similares s
dos resduos domiciliares.
Papel de uso sanitrio e fralda, absorventes
higinicos;
Peas descartveis de vesturio;
Resto alimentar de pacientes;
Material utilizado em antissepsia e hemostasia
de venclises puno;
Equipo de soro e outros similares no
classificados como A1 ou A4;
Resduos de gesso provenientes de assistncia
sade;
Grupo D no apresentam risco biolgico,
qumico ou radiolgico sade ou ao meio
ambiente. Suas caractersticas so similares s
dos resduos domiciliares.
Sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
Resto alimentar de refeitrio;
Resduos provenientes das reas administrativas;
Resduos de varrio, flores, podas de jardins;
Os resduos do grupo D no reciclveis e/ou
orgnicos devem ser acondicionados nas lixeiras
cinzas devidamente identificadas, revestidas com
sacos de lixo preto ou cinza;
Os resduos reciclveis devem ser
acondicionados nas lixeiras coloridas,
identificadas.
Grupo E Materiais perfuro cortantes ou
escarificantes: objetos e instrumentos contendo
cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.
Lminas de barbear;
Agulhas;
Escalpes;
Brocas;
Limas endodnticas;
Pontas diamantadas;
Lminas de bisturi;
Tubos capilares;
Lancetas;
Ampolas de vidro;
Micropipetas;
Lminas e lamnulas;
Esptulas;
Todos os utenslios
de vidro quebrados
no laboratrio
(pipetas, tubos, de
coleta sangnea e
placas de Petri) e
outros similares.
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Grupo E Materiais perfuro cortantes ou
escarificantes: objetos e instrumentos contendo
cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.
Grupo E Materiais perfuro cortantes ou
escarificantes: objetos e instrumentos contendo
cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.
Devem ser descartados separadamente em
recipientes rgidos, resistentes punctura,
ruptura e vazamento, com tampa, devidamente
identificados, sendo expressamente proibido o
esvaziamento desses recipientes para o seu
reaproveitamento.
Os perfurocortantes, uma vez colocados em seus
recipientes, no devem der removidos por razo
alguma.
Grupo E Materiais perfuro cortantes ou
escarificantes: objetos e instrumentos contendo
cantos, bordas, pontas ou protuberncias rgidas e
agudas, capazes de cortar ou perfurar.
importante observar o limite mximo
permitido para o preenchimento de cada
recipiente, para evitar acidentes.
As agulhas descartveis devem ser
desprezadas juntamente com as seringas,
quando descartveis, sendo proibido
reencap-las ou proceder a sua retirada
manualmente (ANVISA, 2004).
Minimizao da Gerao
A gerao de resduos deve ser mantida a
nveis mnimos praticveis de volume,
pois, alm de minimizar os riscos de
exposio a agentes perigosos presentes
em algumas fraes, h reduo dos
custos para o gerenciamento.
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PGRSS 10
O QUE SEGREGAR OS
RESDUOS?
a separao do resduo no local em que produzido
(gerado), de acordo com as caractersticas fsicas,
qumicas, biolgicas, estado fsico e riscos envolvidos.
COMO ACONDICIONAR OS
RESDUOS?
Os resduos devem ser acondicionados em sacos
plsticos resistentes a ruptura e vazamento. Os
sacos plsticos devem ser contidos em
recipientes de material lavvel, providos de
abertura sem contato manual.
Resduos como: peas anatmicas, fetos devem
ser acondicionados em saco plstico vermelho.
Resduos com sangue ou liquido corporal na forma
livre devem ser acondicionados em saco vermelho
com simbologia infectante.
Resduos comuns devem ser
acondicionados em saco plstico preto.
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PGRSS 11
Qualquer embalagem deve ser preenchida at
2/3 de sua capacidade e ser bem fechada.
Resduos perfuro cortantes devem ser
acondicionados em recipientes rgidos, com
tampas.
O QUE DEVEMOS OBSERVAR
NA COLETA INTERNA DOS
RESDUOS?
Nunca despejar o contedo da lixeira em
outro recipiente.
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PGRSS 12
Observar se a embalagem est bem
fechada.
Utilizar carrinhos bem fechados e de fcil
limpeza diria.
Nunca transportar resduos sem auxilio do
carrinho
Manuseio Seguro
Essa operao envolve risco potencial de
acidente, principalmente para os profissionais que
atuam na coleta, no transporte, no tratamento e
na disposio final dos resduos.
Com o objetivo de proteger as reas do corpo
expostas ao contato com os resduos, os
funcionrios devem, obrigatoriamente, usar
Equipamento de Proteo Individual EPI,
conforme previsto na NR-6 do Manual de
Segurana e Medicina do Trabalho, e tambm
seguirem a NR-32, sobre Segurana e Sade no
Trabalho em Servios de Sade.
Manuseio Seguro
Cabe ao empregador dispor de
equipamentos de proteo que se
adaptem ao tipo fsico do funcionrio. A
adequao do peso da embalagem
transportada com o biotipo do
funcionrio fundamental para evitar,
principalmente, carga biomecnica
excessiva.
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PGRSS 13
Armazenamento temporrio
Trata-se da conteno
temporria de resduos em
rea especfica dentro do
estabelecimento, durante o
aguardo da Coleta 2.
Se a sala for exclusiva para
o armazenamento de
resduos, deve ser
identificada como SALA
DE RESDUOS.
Armazenamento temporrio
Porm, ela pode ser
compartilhada com a
Sala de Utilidades, desde
que esta disponha de rea
exclusiva de, no mnimo,
2m2 para armazenar dois
recipientes coletores. Os
sacos devem permanecer
sempre dentro dos
recipientes.
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PGRSS 14
Registros para controle dos
resduos especiais
etapa que assegura o rastreamento dos
resduos qumicos perigosos e rejeitos
radioativos, como tambm dos materiais
reciclveis e dos resduos orgnicos
destinados para alimentao animal e
compostagem.
Os registros devem ser atualizados
sistematicamente, para fins de
monitoramento dos indicadores e
fiscalizao. As planilhas devem ser
especficas para cada tipo de resduo
monitorado.
Armazenamento externo
a conteno temporria de resduos em rea especfica,
denominada ABRIGO DE RESDUOS, durante o aguardo
da coleta externa, para a destinao visando ao tratamento
ou disposio final.
Deve ter identificao na porta e os sacos de resduos
devem permanecer dentro dos contineres devidamente
identificados.
Coleta e transporte externos
Consiste no recolhimento dos resduos
do abrigo de resduos e na sua remoo
para a destinao visando ao tratamento
ou disposio final.
Devem ser realizados de acordo com as
normas NBR 12810 e NBR 14652 da
ABNT.
Tratamento externo
Cabe lembrar que os resduos do grupo A, subgrupos
A1 e A2 devem, obrigatoriamente, ser submetidos a
tratamento interno (intra-estabelecimento de sade),
no podendo ser removidos para que este ocorra em
ambiente externo ao servio de sade.
Os resduos perigosos do grupo B necessitam de ser
tratados antes da disposio final, a fim de no causarem
poluio e danos ao meio ambiente e sade coletiva.
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Tratamento externo
Ao selecionar uma alternativa de tratamento,
necessrio fazer uma anlise comparativa dos
parmetros mais relevantes de cada processo, assim
como revisar as regulamentaes vigentes, facilidade de
operao, necessidade de mo de obra qualificada,
riscos ocupacionais e ambientais, custos, entre outros.
Tratamento externo
Deve-se requerer s empresas prestadoras de servios
terceirizados a apresentao de Licena de Operao,
emitida pelo rgo ambiental para tratamento de
resduos de servios de sade.
Uma atividade relativamente simples que pode evitar
srios problemas aos responsveis pelas instituies a
avaliao cuidadosa da situao jurdica, econmica e
tcnica das empresas prestadoras dos servios e das
tarifas oferecidas.
Disposio final
O aterramento em solo, em local licenciado (aterro
sanitrio ou outro), dos subgrupos A1 e A2, aps
tratamento prvio, e do subgrupo A4 (sem exigncia de
tratamento) tcnica reconhecida e permitida
atualmente no Brasil (Resoluo n 358/2005 do
CONAMA), alm de ser economicamente mais
compatvel com a realidade econmica do pas.
Disposio final
Os sistemas de tratamento trmico por incinerao
devem obedecer o estabelecido na Resoluo
CONAMA n 316/2002.
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PGRSS 16
Disposio final
O aterramento em solo, em local licenciado (aterro
sanitrio ou outro), dos subgrupos A1 e A2, aps
tratamento prvio, e do subgrupo A4 (sem exigncia de
tratamento) tcnica reconhecida e permitida
atualmente no Brasil (Resoluo n 358/2005 do
CONAMA), alm de ser economicamente mais
compatvel com a realidade econmica do pas.
Uma tima semana!