Susana Arajo, Terapeuta da Fala

Maio, 2014
Susana Arajo, Terapeuta da Fala

Mestranda em Motricidade Oro-Facial e Deglutio
Ps-Graduada em Disfagias Orofarngeas
Ps-Graduada em Motricidade Oro-Facial

O que os olhos vem as mos vem e tocam




As funes da terapia so essencialmente
a sua aplicao especfica numa condio
patolgica e/ou a preveno da mesma.

Engloba um conjunto de tcnicas que pretendem
estimular o organismo a manter ou reencontrar a
sua homeostasia.

Mostra-se eficaz no desempenho das estruturas
intervenientes nas funes estomatognticas.

A maior parte dos movimentos de massagem tm
como efeitos adicionais o alvio da tenso
muscular e a melhoria da circulao.

Massagem uma arte, bem como uma
cincia


Cassar, 2001


PROTEO
TRANSMISSO
TROCA

Planos de tecido conjuntivo organizados
no corpo em camadas. Envolve os ossos,
msculos e rgos, preenche os espaos
e d forma.

Palpao da fscia subcutnea
SUPORTA
D forma ao corpo e s partes que o constituem alm de as
manter no lugar.
LIMITA
Ao proporcionar limites firmes, aumenta a fora muscular. O
msculo cuja fscia foi removida significativamente mais fraco.
ORIENTA E MOLDA
O osso danificado e desprovido de peristeo no se consolida
dentro dos seus limites.
CONTM E COMPORTA
Contm e canaliza os lquidos corporais, impedindo a
disseminao de infees.
Postura

Habilidades de palpao

Observao e palpao da pele
Hipersensibilidade
Dor
Palpao dos msculos
Pontos gatilho

Posio cintica do corpo quando est ereto, sentado
ou deitado.

Relao estrutural entre o sistema musculo-
esqueltico e a gravidade.

Padres de postura podem ser influenciados por
diversos fatores.
Consiste no alinhamento do corpo com a
mxima eficincia fisiolgica e
biomecnica.

Minimiza as tenses impostas ao sistema
de suporte pelo efeito da gravidade.
Considerar

Deformidades
Atrofias musculares
Colorao da pele, cicatrizes,
Cianose
Edemas
Ndulos

VISTA ANTERIOR VISTA LATERAL VISTA POSTERIOR
Rotao e
inclinao da
cabea

Nvel dos olhos e
das orelhas

Nvel dos ombros

Projeo da
cabea

Projeo dos
ombros

Curvaturas antero-
posteriores da
coluna:
Cifose
Lordose

Rotao e
inclinao da
cabea

Nvel das orelhas

Nvel dos ombros



A boa postura aquela que melhor ajusta o
sistema musculoesqueltico, equilibrando
e distribuindo todo o esforo das atividades
dirias, favorecendo a menor sobrecarga
em cada uma das suas partes.



Crucial
para a terapia?
Competncia e destreza, necessrios para a
avaliao dos tecidos, mas tambm para a
manipulao.

A profundidade da palpao varia de acordo com os
tecidos visados:
Toque leve: tecidos superficiais;
Com presso: rgos internos e msculos mais
profundos.
Observao e palpao da pele

Observao!

Manchas?
Irregularidades cutneas?
Observao e palpao da pele
1. Colorao
2. Desidratao
3. Humidade da pele
4. Hipomobilidade
5. Oleosidade
6. Leses
7. Descamao
8. Ndulos
9. Elasticidade e
resistncia frico





Doenas contagiosas (ex. herpes-zoster)

Laceraes (possibilidade de infeo)
calor
Aumento da
temperatura local
pode indicar
inflamao. Pode
estar associada ao
dano num tecido,
como tenso
muscular ou fibrose.
frio
Associada menor
circulao dos
tecidos.
Em zonas perifricas:

Espasmo muscular
Contraturas
Tecidos fibrticos
Elasticidade cutnea reduzida acompanhada de resistncia
Sudorese
Aumento ou diminuio da temperatura cutnea
Ndulos
Hipersensibilidade
Aderncias
Congesto
Edema
Hipotonia
Atrofia
Espessamento sseo

Palpao dos tecidos

Dor ?

Alterao de sensibilidade ?
Hipersensibilidade palpao devido irritao ou inflamao
de um nervo;

Dor referida provocada pela disfuno de um rgo distante;

Outro fator etiolgico, tanto local quanto parcialmente
sistmico;

Irritao local e superficial dos tecidos causada por um irritante
qumico ou substncia alergnica.



A dor pode tornar-se evidente palpao dos
tecidos mais superficiais, e o desconforto pode ser
classificado com intensidade e forma variveis.
DOR
Tecido
fibrtico
endurecido
Aumento
de presso
dentro dos
tecidos
intersticiais
Ndulos
Gnglios
linfticos
hiperativos

Calor
Ardncia e dor
Espasmo e hipersensibilidade
Contraturas
Alteraes fibrticas
Ndulos

Ndulos sensveis e palpveis que podem
produzir dor distncia (dor referida)
quando pressionados (trigger point
latente).

A dor referida pode manifestar-se mesmo
sem dgito presso, (trigger point est
ativo).


Os efeitos reflexos e as disfunes sentidas
numa regio distante do ponto gatilho,
incluem:

Hipersensibilidade presso
Espasmo, fraqueza ou tremor involuntrio
(muscular)
Hipertonicidade ou hipotonia

Bases das tcnicas de
massagem

O termo massagem teraputica sinnimo de terapia
por massagem e massagem aplicada.

Com frequncia, a massagem teraputica usada
como um recurso associado a outros tratamentos
complementares ou convencionais.

Manipulao e aquecimento de
determinados segmentos corporais com o
objetivo de promover o aumento do fluxo
sanguneo, possuindo propriedades
analgsicas.
Princpios da massagem clnica

Os tecidos moles do corpo
reagem ao toque


Promover o relaxamento
Mobilizar as estruturas
Aliviar a dor
Diminuir o edema
Prevenir deformidades
Melhorar a circulao
Libertar aderncias
Promover a independncia funcional

DIREO

Depende do objetivo da tcnica.

Os movimentos devem ser de distal para
proximal, de forma a facilitar a circulao
venosa e linftica (depende tambm do objetivo
da massagem).

PRESSO

Finalidade do movimento; problema fsico.

Em algumas manobras a presso constante,
noutras intermitente.

Dependente da funo do movimento.

VELOCIDADE E RITMO:

Depende da funo especfica do movimento.

Na maioria das vezes, lenta, suave e com ritmo.

Lenta e com ritmo: efeito relaxante ou sedativo;
Rpida e com ritmo: efeito tonificante ou estimulante.

DURAO E FREQUNCIA

Depende da finalidade.
Depende se tcnica local ou geral.
Mnimo 15 minutos.

EFEITOS DA
MASSAGEM
Movimento da linfa e sangue venoso
Mobilizao de secrees pulmonares
Mobilizao do edema
Drenagem de hematomas
Mobilizao do contedo intestinal
Mobilizao de fibras musculares e tendes
Mobilizao da pele e tecido subcutneo
Mobilizao de tecido cicatricial e de aderncias
Aumento da circulao sangunea e linftica
Aumento do fluxo de nutrientes
Remoo de produtos metablicos
Estimulao do processo de cicatrizao
Resoluo do edema e hematoma crnico
Aumento da extensibilidade do tecido conjuntivo
Alvio da dor
Aumento dos movimentos das articulaes
Facilitao da atividade muscular
Estimulao das funes autnomas
Estimulao das funes viscerais
Remoo das secrees pulmonares
Promoo do relaxamento local e geral
Gravidez
Processos inflamatrios ou infeciosos
Estados febris
Afees tumorais
Doenas da pele
Presena de corpos estranhos
Doena dos vasos sanguneos


Limpeza e higiene pessoal
Expor apenas o essencial
Evitar contactos no apropriados
Explicao adequada do procedimento
Conhecimento e aplicao prtica

Quentes, flexveis, secas
Deve permitir o relaxamento controlado e a
movimentao livre dos braos;

A coluna vertebral no deve estar fletida;

Os membros inferiores devem estar ligeiramente
afastados, permitindo possveis reajustes.
Benefcios de uma postura
correta

A direo, a presso e o ritmo das manobras so
facilmente controlados;
As tcnicas so executadas com pouco consumo de
energia;
A tenso mecnica sobre o corpo do tp. evitada;
As mos ficam relaxadas;
O tp. Mantm os ps bem apoiados durante todo o
tratamento.
Posicionamento do terapeuta (ex.)


Limpa
Aquecida
Ambiente agradvel
Que induza o relaxamento
CLASSIFICAO DAS
TCNICAS DE MASSAGEM
Effleurage


Manipulao:

Deslizamento suave e rtmico sobre a pele e
os tecidos.
Effleurage
Efeito:

Serve como instrumento de avaliao dos
tecidos moles;
Efeito calmante manipulao suave, lenta e
prolongada;
Ao relaxante sobre os msculos facilita o
retorno venoso e linftico;
Efeito estimulante, vasomotor manipulao
rpida.

Effleurage
Effleurage superficial

Utilizada no incio e no fim de cada massagem;
Tem um efeito calmante.

Effleurage profunda

A presso mais forte e o ritmo mais lento;
Conduz o exsudado intersticial em direo aos
capilares e promove o realinhamento das fibras.
Effleurage superficial
Efeitos

Hipermia, aumento da circulao dos
capilares;
Diminuio da excitabilidade das terminaes
nervosas ao sedativa e relaxante;
Relaxamento muscular por intermdio de uma
resposta reflexa.
Effleurage profunda
Efeitos

Relaxamento muscular;
Aumento da circulao venosa e linftica;
Facilitao da circulao de retorno.
Effleurage
Modo de execuo

Longitudinal
Transversal
Circular

Executa-se de distal para proximal;
Movimentos uniformes e simtricos, simultneos ou
alternados;
Ritmo lento ou rpido;
Presso aumenta gradualmente e diminui no final.
Petrissage
Manipulao

Amassar, deslocar, elevar, torcer, reptar.

Mais profunda que a Effleurage, executando-se
um movimento alternado de amassamento.
Petrissage
Efeito

Favorece a circulao e a nutrio dos tecidos;
Mobiliza os edemas, liberta aderncias,
promovendo a mobilidade entre as fibras
musculares, estimula as trocas metablicas;
Tem ao sedativa ou tonificante (consoante a
rapidez com que executada).
Petrissage
Modo de execuo

Manobras realizadas com uma ou duas mos
imprimindo movimentos alternados, constantes,
superficiais ou profundos, lentos ou rpidos, sobre a
pele e as massas musculares, no sentido:

Transversal
Paralela
Longitudinal
Circular

Manipulao

Deslizamento dos tecidos superficiais sobre
os profundos (pele e msculos).

Efeito

As camadas superficiais deslizam sobre as
camadas profundas, desfazendo e
libertando aderncias;

Descontraturante.
Modo de execuo

Mos totalmente assentes na regio a tratar;
Promover uma mobilizao dos tecidos
superficiais sobre os profundos, mantendo o
contacto permanente pele/mo;
Mos e pele formam uma unidade funcional.


Manipulao

Rolamento da pele.
Efeito

Estimulao da circulao perifrica;
Mobilizao de tecidos superficiais no caso
de pele aderente;
Ao descontraturante.
Modo de execuo

Pode ser executado no mesmo local ou em
rolamento progressivo;

Superficial ou profundo.
Tapottement

Manipulao

Contactos breves, rapidamente aplicados ou
ambas as mos em movimentos alternados
(percusso).
Tapottement
Efeito

Tcnica recomendada para obteno de contrao muscular e
para aumento da circulao capilar;
No deve ser realizada sobre superfcies sseas;
Ativa a circulao arterial, favorecendo a nutrio dos tecidos;
Provoca contraes reflexas;
Desenvolve a contrao muscular;
Aumenta a excitabilidade das terminaes nervosas (quando
realizada com uma curta durao e lentamente);
Diminui a excitabilidade das terminaes nervosas (quando
realizada por um longo perodo e rapidamente).

Tapottement

Modo de execuo (face)

Lado cubital da mo e dedos abertos;
Dedos em leque;
Polpa dos dedos.


alongam
soltam eliminam






Como comear?
Exemplo de aplicao