Sinais e Sintomas em Tratamento Oncolgico

EIDAM, Niviane
1
; DUARTE, Natlia Leal
1
; PINTO, Andressa Hoffmann;
CARDOSO, Daniela Habekost; FONSECA, Ana Cristina Braga da; MUNIZ,
Rosani Manfrin

1
Hospital Escola da Uni versidade Federal de Pel otas Residncia Integrada Multiprofissional em
Ateno Sade Oncolgica niviane28@yahoo.com.br
Enfermeira da Unidade de Clnica Mdica do Hospital Escola da Universidade Federal de Pel otas

Uni versidade Federal de Pel otas. Departamento de Enfermagem. Docente da Faculdade de

Enfermagem romaniz@terra.com. br

1. INTRODUO

O cncer considerado uma doena de carter multicausal, resultante das
interaes entre fatores externos e genticos, causadores de uma srie de
mutaes no cdigo gentico das clulas normais que levam ao aparecimento da
doena (BRASIL, 2004). No Brasil, as estimati vas para o ano de 2010, e tambm
vlidas para o ano de 2011 apontam para a ocorrncia de 489.270 casos novos
de cncer (BRASIL, 2010).
Diante disso, com a finalidade de se proporcionar melhor qualidade de vida
para os pacientes oncolgicos, constata-se a necessidade de maior nmero de
profissionais capacitados para prestar o atendimento durante intercorrncias
clnicas decorrentes das teraputicas quimioterpicas e/ou radioterpicas com a
finalidade de minimi zar os desconfortos neste perodo.
Neste sentido, este trabalho tem por objeti vo apresentar os sinais e
sintomas apresentados pelos pacientes em tratamento oncolgico internados no
perodo de janeiro a julho de 2011, na Unidade de Clnica Mdica do Hospital
Escola da Uni versidade Federal de Pelotas HE/FAU/UFPel acompanhados pelo
Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em Ateno Sade
Oncolgica do HE/FAU/UFPel.

2. MATERIAL E MTODOS

Um total de 104 pacientes foram acompanhados, no perodo de janeiro a
julho de 2011, pelo Programa de Residncia Integrada Multiprofissional em
Ateno Sade Oncolgica do HE/FAU/UFPel sendo avaliados diariamente
enquanto permaneceram internados na Unidade de Clnica para o tratamento de
suas intercorrncias oncolgicas por meio da realizao de exame fsico, da
Sistematizao de Assistncia de Enfermagem (SAE) frente as necessidades de
cada paciente, objeti vando a melhoria da qualidade de vida na terminalidade.
Os dados encontrados referentes aos sinais e sintomas apresentados
pelos pacientes oncolgicos internados na Unidade, foram agrupados em tpicos
conforme Mohallem e Rodrigues (2007).

3. RESULTADOS E DISCUSSES

Os principais sinais e sintomas apresentados pelos pacientes com
intercorrncias oncolgicas internados na Unidade de Clnica Mdica do
HE/FAU/UFPel esto descritos na figura 1 e compreenderam: a dor (de uma
forma geral); alteraes de nutrio e hidratao (desnutrio, desidratao,
caquexia, anorexia, perda de peso, anemia, astenia, perda tecidual, disfuno

Sinais e sintomas
0
5
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25
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35
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45
50
Dor de uma f orma
geral
Alteraes de
nutrio e
hidratao
Problemas
gastrointestinais e
abdominais
Fraqueza
generalizada e
f adiga
Problemas
neurolgicos e
neuropsiquitricos
Problemas
respiratrios
Febre e inf eco Problemas urinrios Alteraes em
membros inf eriores
orgnica, inapetncia); fraqueza (generali zada, cansao, fadiga fsica e mental);
problemas gastrintesti nais e abdominais (boca seca [xerostomia], feridas,
infeco, dor na mucosa oral, mucosite, alteraes no paladar, halitose, anorexia,
disfagia, dispepsia, sangramentos intestinais, nuseas, vmitos, obstipao,
obstruo i ntesti nal, diarria, ascite); problemas neurolgicos e neuropsiquitricos
(metstases cerebrais, convulses, perda do sensrio, desmaios, desorientao,
perda de memria, delirium, depresso, ansiedade, alteraes no sono e repouso,
perda de fora e sensibilidade, paresia, hemiparesia, hemiplegia, tetraplegia);
problemas respiratrios (dispnia, tosse, hemoptise); febre e infeces;
problemas urinrios (i ncontinncia urinria, reteno uri nria, hematria, disria),
alteraes em membros i nferiores (edema, eritema, ferida).














Figura 1 Sinais e sintomas dos pacientes oncolgicos internados na Clnica
Mdica durante o perodo de janeiro a julho de 2011

30,8% (n=32) dos pacientes internados relataram a presena do sintoma
da dor. Frente a freqncia deste dado, salienta-se que o controle da dor um
dos principais desafios a ser atingido a fim de proporcionar conforto ao paciente,
uma vez que, diante do medo da dor o paciente e seus familiares se tornam
fragilizados. Aprender a ouvir e a valorizar o que se ouve ajuda tambm a diminuir
a ansiedade e a oferecer conforto em momentos de dor.
Segundo Silva e Zago (2001), a avaliao da dor importante para que se
realize um planejamento do cuidado. Algumas vezes a dor no est relacionada
somente parte fsica, mas tambm aos fatores psicolgicos do sofrimento, pois
muitas vezes os pacientes sofrem com o fato de estarem doentes e isso se
exterioriza na forma de dor. Os profissionais da rea da sade devem estar
atentos a esse sintoma to freqente em pacientes com cncer, e no banali zar
acreditando que nada pode ser feito para o alvio da dor. Uma melhor avaliao
da equipe faz com que o paciente tenha diminuio do sintoma e melhore sua
qualidade de vida.
Alteraes nutricionais e de hidratao foram observados em 27,9% (n=29)
dos pacientes sendo que anorexia, compresso da medula espinhal e
constipao foram verificadas em 1,14% da amostra de pacientes oncolgicos
atendidos em um Pronto Socorro (PS) da cidade (DUARTE, 2010). A anorexia foi
pouco relatada pelos pacientes, embora segundo Silva (2006) ela ocorra em 40%
dos pacientes oncolgicos no momento do diagnstico e em cerca de 70% em
pacientes terminais.

As alteraes gastroi ntestinais e abdominais esti veram presentes em
43,3% (n=45) da amostra. Segundo Bonassa (1999) a diarria e a constipao
so muito comuns nos pacientes em tratamento oncolgico. A diarria pode estar
relacionada a causas como alteraes alimentares, ansiedade e a prpria
medicao, causando um descamamento das clulas da mucosa que originam
uma irritao, inflamao e alteraes funcionais que levam a diarria. J a
constipao est relacionada a inati vidade, alteraes metablicas, obstruo ou
ao das drogas anti neoplsicas.
Segundo o estudo reali zado no que referem aos efeitos colaterais, as
nuseas aparecem como pri ncipal efeito colateral da quimioterapia presente em
76,5% dos pacientes, em seguida a diarria com 70,5% e por fim com 53% os
vmitos (ALMEIDA, GUTIRREZ, ADAMI, 2004). A terceira quei xa mais presente
nas fichas de atendimento da amostra de pacientes estudada no PS foram
nuseas e vmitos, com 13,7% (DUARTE, 2010). As nuseas e os vmitos
podem causar anorexia, perda de peso e desidratao e nem sempre a
medicao antiemtica eficaz (COSTA e LIMA, 2002).
Quanto aos problemas respiratrios 17,3% (n=18) dos pacientes relataram
a presena dos mesmos. O si ntoma da dispnia foi descrito como o sexto mais
prevalente em estudo reali zado por Sawada et al. (2009) acerca da qualidade de
vida dos pacientes oncolgicos.
Ainda, outros sinais e sintomas relacionados a fraqueza foram
apresentados por 14,4% (n=15); alteraes neurolgicas por 13,5% (n=14);
alteraes em membros inferiores por 7,7% (n=8); febre por 3,8% (n=4) e
problemas uri nrios por 0,9% (n=1) dos pacientes internados na Clnica Mdica.

4. CONCLUSES

O aumento nas taxas de i ncidncia e de mortalidade por cncer no mundo
no incio do sculo XXI, em conjunto com as probabilidades de aumento dos seus
valores nos prximos anos, aponta para a necessidade urgente de se intensificar
pesquisas e aes que visem melhorar a qualidade de vida dos pacientes
acometidos pelo cncer, seja no acesso aos servios ou na qualidade da ateno
prestada (BOING, VARGAS E BOING, 2007).
Pelo fato do cncer ser considerado atualmente como um problema de
sade pblica, alguns aspectos como o diagnstico precoce e os meios de
reabilitao fsica, social e psicolgica so fundamentais no estmulo luta contra
a doena.
O impacto da hiptese diagnstica, a confirmao da doena e a
necessidade de tratamento interferem diretamente no estilo de vida do paciente.
Desta forma, os profissionais na rea da sade exercem papel fundamental
no controle dos efeitos adversos e nas conseqncias do tratamento sobre o
aspecto fsico, psicolgico e social do indivduo (MACHADO E SAWADA, 2008)
possibilitando oferecer qualidade de vida em situaes de intercorrncias
oncolgicas com o ali vio de si ntomas desta clientela.


5. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

BRASIL. Mi nistrio da Sade. Instituto Nacional do Cncer. Estimativas da
incidncia e mortalidade por cncer no Brasil 2003. Rio de Janeiro; 2004.
Acessado em 06 de agos. 2011. Onli ne. Disponvel em:
http://www.INCA.gov.br/estimati vas/2003

MOHALLEN, A.G. da C.; RODRIGUES, A.B. (organi zadoras) Enfermagem
oncolgica. Barueri, SP: Manole, 2007.

DUARTE, N.L. Intercorrncias oncolgicas no Pronto Socorro de Pelotas
RS. 2010. 67f. Monografia (Graduao em Enfermagem) Faculdade de
Enfermagem, Uni versidade Federal de Pelotas, Pelotas.

BONASSA, Edva Moreno Agui lar. Enfermagem em Teraputica Oncolgica.
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SILVA, L.M.H. da; ZAGO, M.M.F. O cuidado do paciente oncolgico com dor
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COSTA, J.C. da; LIMA, R.A.G. de. Crianas/Adolescentes em quimioterapia
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ALMEIDA, E.P.M. de; GUTIRREZ, M.G.R. de; ADAMI, N.P. Monitoramento e
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MACHADO, S.M.; SAWADA, N.O. Avaliao da qualidade de vida em pacientes
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