Desnutricion Cronica Peru

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Desnutricin crnica en el Per
1. Resumen
2. Introduccin
3. Marco de referencia
4. Acciones para combatir la desnutricin crnica en el Per
5. onclusiones
!. "iblio#raf$a
%i#ura 1
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%i#ura !
API&'() I
Resumen
A. &$tulo. La desnutricin crnica en el Per, se dar a conocer la situacin actual y las acciones que se
vienen realizando frente a ello.
". Problema. l problema a analizar es la desnutricin crnica ya que por ignorancia o por !acismo no nos
damos cuenta del grave problema que "ay en la sociedad y que todos podemos aportar algo para ir poco a
poco terminado con ello.
.* )b+eti,os. #. $nalizar e internalizar la situacin de la desnutricin crnica en el Per.
%. &dentificar las acciones que se vienen realizando frente a la desnutricin crnica y en qu' situacin estn.
La desnutricin crnica es la enfermedad nutricia ms importante de los pa(ses en v(as de desarrollo debido
a su alta prevalencia y su relacin con las tasas de mortalidad, con el deterioro del crecimiento f(sico, as(
como un desarrollo social y econmico inadecuado.
)umerosos estudios "an demostrado que la desnutricin crnica produce un retardo en el crecimiento y
'ste puede ser ms o menos severo dependiendo del grado de nutricin. La desnutricin infantil es la peor
cara de la pobreza e*trema que afecta a varias regiones del planeta y de nuestro pa(s. +e entiende por
desnutricin a la falta de alimentos o la insuficientes cantidad de calor(as, nutrientes, vitaminas y minerales
necesarios para mantener un estado de salud y talla acorde a la edad. +egn las estad(sticas de la
,rganizacin -undial de +alud entre . y / millones de ni0os menores de / a0os mueren por a0o en el
mundo por causas asociadas a la desnutricin. +on demasiadas las personas que mueren de "ambre y que
podr(an evitarse. La desnutricin causa diferentes problemas de salud y enfermedades, algunas leves, otras
crnicas y algunas muy graves, afectando el desarrollo y crecimiento normal, puede ocasionar retraso
mental e intelectual y "asta la muerte. Los ni0os que sufrieron desnutricin por un largo tiempo padecen
secuelas por el resto de su vida. Para revertir esta dif(cil realidad se deben implementar pol(ticas urgentes
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para poder asistir alimentariamente a los ni0os y las familias pobres. $s( como brindarle atencin m'dica,
pero con esto no alcanza ya que se necesitan acciones a mediano plazo para poder solucionar el problema
"abitacional, de desocupacin, falta de servicios sanitarios, entre otros. 1eber(a ser una prioridad para
todos los pa(ses combatir la pobreza e*trema y la desnutricin, evitando que mueran ni0os por falta de
alimentacin. Las personas que se encuentran en e*trema pobreza y sufren "ambre viven poco y sufren
demasiado, todo ese dolor se puede evitar pero se necesita de la ayuda y el compromiso de todos.
n el Per, la pobreza sigue afectando alrededor del /23 de la poblacin y la desnutricin crnica sigue el
mismo patrn geogrfico. ntre los pobres e*tremos, el ./3 de los ni0os est desnutrido frente a un #.3
entre los no pobres.
+e disminuy las cifras de desnutricin crnica infantil en el Per, pero 4%/ mil quedaron desnutridos. La
sierra present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con %5,63 donde la situacin de pobreza es
marcada.
*iste organizaciones internacionales y nacionales como7 8$,, P-$, 8&1$, $1!$, 9$! Per, 9:!&;$+
del Per, P!&+-$, 9,8,P!&, 9onstruyendo Per, 8&;L, 8,)9,1+, <=);,+, ,&)8, Programa
&ntegral de )utricin, >awa >asi, P!,)$-$, entre otros que realiza la labor de intervencin y
sensibilizacin en las familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e
"igiene, que vienen aportando a disminuir las tasas de pobreza y desnutricin crnica &nfantil en las zonas
ms pobres del pa(s.
marcada.
ms pobres del pa(s.
Los datos de las cifras de disminucin de desnutricin crnica no son fidedignos del todo, e*iste muc"o
sesgo, lo confirmo por la e*periencia que tuve al observar de cerca del manejo en la recopilacin de datos,
evaluacin antropom'trica de los ni0os que los responsables de las distintas instituciones que ?dice@ viene
mejorando la situacin de vida, donde los datos son manipulados con el fin de justificar su trabajo y
presupuesto invertido, y por falta de entes reguladores que garanticen la eficiencia y eficacia de dic"os
organismos en el logro de sus metas y objetivos a favor de los ms pobres y principalmente de la
desnutricin crnica.
l gobierno y toda entidad que trabaje para combatir este problema deber(a centrar su labor en la
prevencin y promocin, a la vez una buena distribucin econmica que permita mejorar la canasta bsica
familiar, que muc"os "ogares no llegan a cubrir ni siquiera al %/3. vitar el asistencialismo y fortalecer
dando sostenibilidad de la propia generacin de recursos con asistencia t'cnica intensiva, que asegure la
adquisicin de recursos alimentarios, que garantice la mejora de la calidad de vida de las familias ms
vulnerables y necesitadas.
Introduccin
$ pesar de las acciones de la luc"a contra la desnutricin crnica contina siendo uno de los principales
problemas de salud infantil en nuestro pa(s, originada por la ingesta de una dieta inadecuada o deficiente
Amicro y macronutrientesB o por la e*istencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas.
-s ni0os en el Per "an logrado salir del c(rculo vicioso de la desnutricin crnica. Andes %2#2B, en los
pasados cuatro a0os la desnutricin crnica infantil en el Per cay 4,5 puntos porcentuales, al pasar de
%%,63 en el %225 a #5,C3 en el %2#2. so signific que se salv a #22 mil ni0os, pero 4%/ mil quedaron
desnutridos.
1iversos estudios del Danco -undial revelan que la desnutricin crnica es un problema que tiene
consecuencias irreversibles sobre el desarrollo f(sico y mental de los ni0os que la padece. ?Pero la solucin
no est en repartir alimentos a las familias ms pobres@, advierte &vn Eidalgo, presidente del programa
<untos.
La desnutricin crnica est fuertemente ligada a la falta de acceso a agua potable y otros servicios de
salud bsicos en las familias ms pobres. La educacin de las madres tambi'n cumple un papel
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preponderante, pues son ellas las encargadas de reconocer cules son los alimentos ms adecuados para
asegurar el crecimiento de sus ni0os.
F n el rea rural la desnutricin crnica disminuy en /,6 puntos porcentuales, de .6,C3 a .#,.3
F n rea urbana se redujo en #,5 puntos porcentuales, al pasar de ##.G3 a #2,#3.
F La sierra present el mayor porcentaje de desnutricin crnica con %5,63, la selva %#,53 y costa con
G,43.
Departamentos -ue re#istran menor $ndice de desnutricin crnica.
;acna A%,43B, -oquegua A4,G3B, Lima A6,%3B, &ca A5,63B, -adre de 1ios A5,G3B, $requipa AG,%3B y
;umbes AC,/3B.
Por el contrario/ los departamentos -ue re#istraron ma0or desnutricin crnica en menores de cinco
a1os fueron.
Euancavelica A44,53B, 9ajamarca A.%,23B, Eunuco A.#,23B, $pur(mac A.2,C3B, $yacuc"o A.2,.3B y
9usco A%C,#3B.
La desnutricin crnica afect en %2## al 12.53 de ni1as 0 ni1os menores de 5 a1os/ cifra inferior a la
registrada en %222, cuando lleg a .#3, inform "oy el &nstituto )acional de stad(stica e &nformtica
A&)&B.
+egn rea de residencia, dic"a enfermedad se registr en mayor proporcin en peque0os de zonas rurales
A.53B, 2!/2 puntos porcentuales m4s -ue en las urbanas 516.137/ precisa la ncuesta 1emogrfica y de
+alud 8amiliar A)1+B de %2##.
l grado de instruccin de las mujeres en edad f'rtil es uno de los factores que se encuentra asociado a
problemas de salud y nutricin. n el Per /#,63 de los ni0os con desnutricin crnica son "ijos de mujeres
sin instruccin. n el a0o %222, el #.3 de las mujeres de las reas rurales no contaba con ningn grado de
instruccinH mientras que en las reas urbanas, esta cifra era de #,53.
l estado "a venido asignando importantes recursos destinados a programas de asistencia alimentaria. +in
embargo, estos programas tienen algunos problemas, entre ellos7 mecanismos de monitoreo limitados,
escasa articulacin con otros sectores sociales, duplicidad de acciones, reducida efectividad en el logro de
sus objetivos nutricionales, ?filtraciones@ y alto porcentaje de personas no pobres que recibe estos
beneficiosH esto sugiere que es necesario realizar ajustes a dic"os programas, a efectos de lograr los
objetivos deseados.
Por todo ello es necesario un anlisis situacional de la desnutricin crnica en el Per, para internalizar,
"acer un juicio cr(tico y poder investigar posteriormente, ya que segn los estudios se viene mostrando la
mejora en la disminucin de las cifras, sin embargo e*iste suspicacias porque an e*iste la pobreza
marcada que no se puede disminuir con las acciones tan superficiales que se viene ejecutando.
-uc"as veces lamentablemente la desnutricin crnica a menudo es ?invisible@ para la sociedad en su
conjunto e imperceptible para las personas que la padecen. Por lo tanto todo profesional de salud debe ser
consciente que su labor es esencialmente de prevencin y deber(a abarcar ms en ello, porque slo de ese
modo mejoraran los indicadores de salud y qu' mejor la erradicacin de la desnutricin crnica.
I. )"89&I:);
#. $nalizar e internalizar la situacin de la desnutricin crnica en el Per.
%. &dentificar las acciones que se vienen realizando frente a la desnutricin crnica y en qu' situacin
se encuentra.
Marco de referencia
API&'()II
)ombres alternativos
)utricin inadecuada
2.1. Definicin
La desnutricin crnica en infantes, ni0os y adolescentes, es el retraso del crecimiento esperado para una
edad dada y reflejado en el peso y la talla del menor. n este retraso en ni0os o adolescentes en fase de
crecimiento, el cuerpo retrasa su crecimiento ante la falta de nutrientes provocndole falencias que lo
afectaran en el futuro. sta desnutricin puede ser moderada o severa de acuerdo a la talla y peso que se
registre.
9omo resultado la desnutricin crnica y anemia en menores de 2 a . a0os producen deterioros en la
capacidad f(sica, intelectual, emocional y social de los ni0os, tambi'n riesgos de contraer enfermedades por
infeccin y de muerte. l deterioro que produce genera dificultad de aprendizaje escolar, y detiene el acceso
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del ni0o a una educacin superior. 1e adulto trae limitaciones f(sicas e intelectuales, obteniendo as(
dificultades de insercin laboral.
ste tipo de desnutricin est muy ligado a la pobreza, y en condiciones socioeconmicas muy desiguales
la desnutricin crnica es mayor. sto es, cuanto ms concentrada esta la riqueza en las clases ricas ms
concentrada esta la desnutricin crnica en los "ogares pobres.
La desnutricin crnica es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de combustibles Aprote(nasB.
+egn la =)&98, la desnutricin es la principal causa de muerte de lactantes y ni0os peque0os en pa(ses
en desarrollo.
n nuestro lenguaje comn7 l I9E$;,@.... +=8! 1 1+)=;!&9&,) 9!,)&9$J !etardo de
crecimientoJ $fecta al cerebro y produce bajo rendimiento escolarJ )o se sociabilizaJ s epid'mico J s
prevenibleJ s irreversible.
9ausas
La causa ms frecuente de la desnutricin es una mala alimentacin por dieta inadecuada o insuficiente, en
la que el cuerpo gasta ms energ(a que la comida que consume. *isten patolog(as m'dicas que pueden
desencadenar una mala absorcin o dificultades en la alimentacin causando as( la desnutricin. ,
circunstancias sociales, ambientales o econmicas pueden arrastrar a las personas a una desnutricin.
stas causas pueden ser7
Patolo#$as m<dicas. $nore*ia nerviosa, bulimia, celiaqu(a, coma, depresin, diabetes mellitus,
enfermedad gastrointestinal y vmitos constantes.
K -al absorcin.K $umento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los lactantes prematuros, en
infecciones, traumatismo importante o cirug(a.
ircunstancias sociales
=ambrunas que pueden ser ocasionadas por, sequ(as, plagas, razones pol(ticas, guerras, o
mltiples motivos.
Pobre>a la pobreza es la principal causa de desnutricin en el mundo, segn la 8$, para %22C #
2%2 millones de personas sufr(an de "ambre en el mundo y el mayor porcentaje de esta poblacin
vive en pa(ses subdesarrollados.
K 1isminucin de la ingesta diet'tica. La desnutricin se puede presentar debido a la carencia de una sola
vitamina en la dieta o debido a que la persona no est recibiendo suficiente alimento. La inanicin es una
forma de desnutricin. La desnutricin tambi'n puede ocurrir cuando se consumen los nutrientes
adecuadamente en la dieta, pero uno o ms de estos nutrientes no esLson digeridoAsB o absorbidoAsB
apropiadamente. La pobreza, los desastres naturales, los problemas pol(ticos y la guerra contribuyen todos
a padecimientos, e incluso epidemias, de desnutricin e inanicin, y no solo los pa(ses en desarrollo.
%63 1 )&M,+ -),!+ 1 / $M,+ P!+);$) 1+)=;!&9&,) 9!,)&9$ +egn recientes
investigaciones realizados por el &)&, la desnutricin crnica, que se obtiene al relacionar la falta de talla
para la edad en los ni0os menores de / a0os, afecta al %63 de ellos, observndose marcadas diferencias
segn caracter(stica socioKeconmica de las madres y su rea de residencia. l nivel educativo de las
madres tendr(a directa relacin con la desnutricin crnica. $s(, se observa una relacin inversa en donde
los "ijos de las madres sin ningn nivel de educacin presentan las mayores proporciones de desnutricin
crnica, con alrededor del /23, seguido por las madres con algn grado de primaria A.63B, con secundaria
A#63B y por ltimo, los "ijos de madres que tienen nivel de instruccin superior, slo presentan desnutricin
en /,.3 de los casos. +egn rea de residencia, slo el #63 de los ni0os de las reas urbanas sufre de
desnutricin crnica, mientras en el rea rural dic"o mal afecta a ms del 423. A8ig.4B
+ignos y +(ntomas
Los s(ntomas var(an y dependen de lo que est' causando la desnutricin. +in embargo, entre los s(ntomas
generales se pueden mencionar fatiga, mareo y p'rdida de peso.
Los s(ntomas pueden variar de acuerdo a lo que causa la desnutricin, pero se pueden mencionar s(ntomas
generales como fatiga, mareo y p'rdida de peso. +e puede detectar mediante valoraciones nutricionales y
anlisis de sangre.
n los ni0os con desnutricin se puede observar que no crecen, estn tristes, no juegan, no quieren comer,
lloran con facilidad, y se enferman muy fcilmente. n medicina se puede detectar la malnutricin o la
desnutricin midiendo la talla y el peso y comparando estos con tablas de crecimiento, verificando si "ay un
desvi de los valores normales de talla y peso para la edad dada del ni0o.
n ni0os y ni0as en la primera infancia A"asta / a0osB e*iste el nuevo patrn de crecimiento infantil a nivel
mundial, desarrollado por la ,-+. Los ni0os que siguen el desarrollo normal en este patrn tienen un
crecimiento sano para esa edad, y este est ms relacionado con una adecuada nutricin
independientemente de los #enes o regin del planeta al que pertenece el infante.
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La desnutricin puede ser lo suficientemente leve como para no presentar s(ntomas o tan grave que el da0o
ocasionado sea irreversible, a pesar de que se pueda mantener a la persona con vida.
2.2. %isiopatolo#$a
n un comienzo un individuo con un estado inicial de nutricin normal, al tener su alimentacin altamente
limitada, sufre primeramente un gasto energ'tico. Nastndose rpidamente sus $;Ps producidos por las
mitocondrias luego agotando la glucosa de los tejidos y la sangre producida por la liberacin de insulina.
9on el agotamiento de la glucosa, la pr*ima fuente de energ(a a ser utilizada es el glucgeno almacenado
en los msculos y en el "(gado. ste es rpidamente transformado en glucosa y ofrece un aporte razonable
de energ(a. +u agotamiento puede generar apat(a, postracin y "asta s(ncope K el cerebro al utilizar la
glucosa y cuerpos cetnicos, como forma de energ(a, sufre muc"o cuando "ay "ipoglucemiaK. n seguida
las grasas AtriacilglicerolB son liberadas de las reservas adiposas, y es dividida en cidoKgraso ms glicerol.
l glicerol es transportado al "(gado a fin de producir glucosa. l cido graso por medio de la betaKo*idacin
forma cuerpos cetnicos que causan un aumento de la acidez en sangre Ael pE normal es de 5,4B. La
acumulacin de cuerpos cetnicos en la sangre puede llevar a un cuadro de cetonemia Aver cetosisB, su
progresin tiende a evolucionar en un surgimiento de cetoKacidez ApE O 5,.B compensado por el organismo
con la liberacin de bicarbonatos de la circulacin.
La piel se "ace ms gruesa sin el tejido adiposo subcutneo. n esta etapa las prote(nas de los msculos y
del "(gado son divididas en aminocidos para que por medio de la glucog'nesis pasen a ser una nueva
fuente de glucosa Aenerg(aB. n verdad el organismo puede usar varias sustancias del cuerpo como fuente
de energ(a. La grande p'rdida de masa muscular ocurre en las regiones ms pr*imas al esqueleto. La
fuerza muscular es m(nima y como consecuencia sigue la muerte.
Pruebas y e*menes
Los e*menes dependen del trastorno espec(fico y en la mayor(a de las intervenciones se incluye una
evaluacin nutricional y un anlisis de sangre.
;ratamiento
Neneralmente, el tratamiento consiste en la reposicin de los nutrientes que faltan, tratar los s(ntomas en la
medida de lo necesario y cualquier afeccin subyacente.
Pronstico
l pronstico depende de la causa de la desnutricin. La mayor(a de las deficiencias nutricionales se
pueden corregirH sin embargo, si la causa es una afeccin, "ay que tratar dic"a enfermedad con el fin de
contrarrestar la deficiencia nutricional.
Posibles complicaciones
+in tratamiento, la desnutricin puede ocasionar discapacidad mental y f(sica, enfermedad y posiblemente la
muerte.
9onsecuencias
)i0os siendo pesados para medir la malnutricin en un campo de refugiados, durante la crisis alimentaria en
el 9uerno de :frica de %2##.
ora>n. el corazn pierde masa muscular, as( como otros msculos del cuerpo. n el estado ms
avanzado "ay una insuficiencia card(aca y posterior muerte.
;istema inmune. se torna ineficiente. l cuerpo "umano no puede producir c'lulas de defensa. Luego, es
comn las infecciones intestinales, respiratorias, y otros acontecimientos. La duracin de las enfermedades
es mayor y el pronstico siempre peor que en individuos normales. La cicatrizacin se lentifica.
;an#re. es posible que ocurra un cuadro de anemia ferrop'nica relacionada a la desnutricin.
&racto intestinal. "ay una menor secrecin de E9L por el estmago, tornando ese ambiente ms favorable
para la proliferacin de bacterias. l intestino disminuye su ritmo de peristltico y su absorcin de nutrientes
es muy reducida.
Prevencin
&ngerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la mayor(a de la formas de
desnutricin.
Para prevenir la desnutricin infantil se debe7
#. Lograr una buena alimentacin variada y nutritiva que se base en7 cereales integrales Aquinua,
cebada, arroz, ma(z, trigoB, "ortalizas Azana"oria, nabo, melloco, berro, cebollaB, leguminosas
Ac"oc"o, "abas, fr'jol, lenteja, arvejaB. La comida debe ser colorida. ;ambi'n se puede agregar
alimento de origen animal Apollo, "uevo, pescado, carne, lec"e o quesoB.
%. =na mujer se debe preparar para cuando sea madre, acumulando reservas de micronutrientes y
alimentarse bien.
.. +i una mujer est embarazada7 necesita tres comidas principales y dos entreKcomidas, variando los
alimentos de buena calidad.
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4. Los ni0os menores de 6 meses deben ser alimentados +,L, con lec"e materna.
/. Pigilar la talla y peso del ni0o es una forma de monitorear su crecimiento.
6. Preparar los alimentos con limpieza, lavar las manos antes de preparar la comida o servirla y luego
de ir al ba0o o cambiar el pa0al puede evitar que el infante se enferme.
5. Los ni0os enfermos deben continuar su alimentacin, sin grasas, muc"o l(quido y muc"os cuidados.
Luego de la enfermedad los ni0os recuperan su peso con una buena alimentacin.
G. s -=Q &-P,!;$); acudir regularmente a un centro de salud durante el embarazo, y controlar
regularmente al ni0o con un pediatra, para evitar complicaciones, problemas de salud y prevenir la
desnutricin.
API&'() III
Acciones para combatir la desnutricin crnica en el
Per
5%i#. !7
La mayor(a de los rganos de las )aciones =nidas que se dedican a luc"ar contra el "ambre "an
establecido importantes programas sociales para promover la seguridad alimentaria de los sectores ms
pobres de la poblacin, particularmente en las zonas rurales. $s(, la ,rganizacin de las )aciones =nidas
para la $gricultura y la $limentacin A8$,B, el Programa -undial de $limentos AP-$B y el 8ondo
&nternacional de 1esarrollo $gr(cola A8&1$B trabajan para aliviar la pobreza y el "ambre en el mundo.
$dems, muc"as organizaciones de las )aciones =nidas trabajan desde sus perspectivas en el logro del
primer ,bjetivo de 1esarrollo del -ilenio7 Irradicar la pobreza e*trema y el "ambreI.
n el Per, el Programa -undial de $limentos AP-$B de las )aciones =nidas "a enfocado su trabajo en las
reas rurales andinas donde los (ndices de pobreza e*trema son ms elevados y pone 'nfasis en el papel
clave que juegan las mujeres en el proceso de desarrollo.
Por otro lado, un equipo de nutricin del Danco -undial que trabaja en los pa(ses $ndinos "a desarrollado
una estrategia para atacar la desnutricin infantil y para crear consciencia acerca de la desnutricin crnica
y cambiar las e*pectativas de los padres y los trabajadores de salud acerca del crecimiento de los ni0os.
$simismo, la ,rganizacin Panamericana de la +aludL,rganizacin -undial de la +alud promueve el
enfoque de los determinantes sociales para la luc"a contra la desnutricin crnica y en la necesidad de una
articulacin intersectorial para lograr un abordaje integral con acciones intersectoriales simultneas y
sostenibles en el tiempo, minimizando la dispersin de los recursos e involucrando a los gobiernos
regionales y locales y a la sociedad civil.
$dicionalmente, en conjunto con otros organismos de la cooperacin internacional y la sociedad civil, las
agencias del +istema de )aciones =nidas en el Per Acomo la 8$,, el P-$, el =)&98, el Danco -undial y
la ,P+L,-+B participan de la ?Iniciati,a contra la desnutricin crnica infantil?. -ediante esta iniciativa
se apoya al gobierno peruano en el cumplimiento de la meta propuesta de reducir en / puntos porcentuales
la desnutricin crnica a nivel nacional para el %2##.
,tras iniciativas como la $lianza Panamericana por la )utricin y el 1esarrollo reconocen que la
malnutricin y la salud en general son el resultado de la interaccin de muc"os factores, algunos de ellos
con un nivel de anclaje individual, pero muc"os otros, directamente relacionados con las condiciones
socioeconmicas en que vivimos. $ estos ltimos se les denomina gen'ricamente determinantes sociales
que incluye entre otros7 la seguridad alimentaria, las condiciones del ambiente f(sico y social, la educacin,
el acceso a la informacin y el estado de salud de la madre, la planificacin familiar, el acceso a servicios de
salud, el ejercicio de los derec"os "umanos y las libertades fundamentales, los ingresos econmicos de la
familia y las condiciones laborales. sto requiere de la cooperacin t'cnica coordinada, simultnea y
complementaria de todas las $gencias de )aciones =nidas y de otros actores comprometidos con el
desarrollo y el bienestar de la poblacin.
n este conte*to, la $lianza es una iniciativa interagencial que nace para aunar y coordinar esfuerzos y
recursos de la cooperacin internacional con el fin de promover, acordar, implementar, monitorear y evaluar
intervenciones multisectoriales e interprogramticas efectivas y basadas en datos probatorios que
respondan a un enfoque multicausal de la malnutricin, y a su vez acelerar el proceso "acia el logro de los
,bjetivos de 1esarrollo del -ilenio.
Por otro lado, el 8ondo spa0ol para el logro de los ,bjetivos de 1esarrollo del -ilenio A8K,1-B aprob el
Pro#rama on+unto @Me+orando la nutricin 0 la se#uridad alimentaria de la ni1e> del Per. un
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enfo-ue de desarrollo de capacidadesA presentado por la ,P+L,-+, la 8$,, la ,)=11, el P-$, y el
=)&98 en el Per. +u propsito es contribuir a reducir la pobreza, el "ambre, la inseguridad alimentaria y
la desnutricin crnica mediante el fortalecimiento de la strategia )acional 9!9! y su implementacin
efectiva en los niveles regional y distrital de las regiones seleccionadas. $simismo, promover el ejercicio
del derec"o a la participacin ciudadana activa, el empoderamiento de las familias en el nivel del "ogar y de
la comunidad y el respeto de la interculturalidad.
3.2. 9strate#ias -ue Ban demostrado resultados en este sentido
Las iniciativas que muestran mejores resultados son las que articulan estrategias de desarrollo productivo,
generacin de ingresos familiares, acceso a mercados, con estrategias orientadas a mejorar las prcticas
saludables en alimentacin, nutricin, "igiene y acceso a servicios de agua segura y saneamiento, junto con
la participacin de la organizacin comunitaria y la gestin local y regional, que dan soporte institucional y
generan mejores condiciones de sostenibilidad. ;ambi'n "an demostrado impactos comprobados las
estrategias que articulan las actividades de las comunidades, municipalidades y los establecimientos de
salud, estrategias desnutricin a nivel de la comunidad. sta articulacin constituye la base del desarrollo
integral local y regional, que impacta en la proteccin de la ni0ez.
$1!$ Per, con su Programa )utricin &nfantil busca mejorar la salud y nutricin de ni0os menores de .
a0os, a trav's de la prevencin y promocin de la salud y nutricin materno infantil, infraestructura para
saneamiento bsico, educacin sanitaria, estimulacin temprana y actividades que generan ingresos
econmicos a nivel familiar en las comunidades donde interviene atendiendo a las familias principalmente
de los quintiles & y &&. +e "a logrado disminuir la 19 de .#.G3 en el a0o %22% a %G.53 en el a0o %22/, que
ni0os de 6 R ## meses consuman comidas adecuadas para su edad subiendo de #2.#3 a 4G3 en el mismo
per(odo que el anterior, generar empleo e incremento de los ingresos para la canasta bsica familiar a
trav's a #5,#26 madres participantes de actividades productivas, $rticular acciones comunitarias en salud,
nutricin, agricultura, saneamiento y fortalecimiento de la sociedad civil, entre instituciones de los sectores
pblicos y privados a trav's de convenios yLo acuerdos de gestinH incrementar la cobertura de servicios
bsicos de atencin materno infantil a trav's del fortalecimiento de la demanda de los usuarios.
1esde est lgica, 9$! Per en una de sus intervenciones integra los tres conceptos y muestra a %22/,
una reduccin de C,4 puntos porcentuales en la desnutricin crnica, de 4%3 en el %22% a .%,63 en el
%22/. sta reduccin del indicador de impacto demuestra el resultado de las acciones articuladas del
programa. 1esde la salud, se "a logrado reducir la prevalencia de diarrea en #/,G puntos porcentuales y se
"a logrado un incremento de #% puntos en la prctica de lactancia materna e*clusiva, entre otros.
9ontribuyen a estos indicadores, las acciones educativas de promocin de buenas prcticas de
alimentacin infantil, salud, "igiene Asobretodo lavado de manosB y el acceso al agua segura y mejoramiento
del saneamiento bsico rural. 1esde la perspectiva econmica, la e*periencia del programa muestra un
incremento de G/3 de los ingresos familiares anuales, de #,#6/ dlares en el %22# a %,#/4 dlares en el
%224. ste incremento se logr a trav's de la implementacin de cadenas productivas, asistencia t'cnica,
desarrollo de nuevos productos, los cuales generan una dinmica de competitividad y acceso al mercado
nacional e internacional.
9:!&;$+ del Per con su Programa >i0ay A9!9!B, atiende a los grupos ms vulnerables de la
poblacin, principalmente a ni0os menores de . a0os y madres gestantes, que viven en /#5 comunidades
pobres de G 9orredores conmicos7 <a'n, ;arapoto, Euanuco, Euancayo, Euancavelica, $yacuc"o, 9usco
y Puno. l Programa desarrolla su intervencin con el valioso apoyo de los promotores de salud y el
personal del -inisterio de +alud, y trabaja con los gobiernos municipales y otros actores clave del desarrollo
social local. Dusca incrementar el acceso a los servicios de salud, mejorar los conocimientos y prcticas
adecuadas de salud, nutricin e "igiene y fortalecer las redes comunitarias de salud. Paralelamente viene
mejorando el acceso de las familias al agua potable e implementando Piviendas !urales +aludables. 9on
una m(nima inversin se logran cambios importantes en la "igiene y ordenamiento de la vivienda7 cocina
mejorada, elaboracin de vitrinas rsticas, conservadores de alimentos, letrinas y "uertos familiares. sta
e*periencia "a sido asumida por muc"as municipalidades como un modelo para fomentar cambios en los
estilos de vida, mejorar la autoestima y dignidad de la poblacin y validar metodolog(as de educacin de
adultos, contribuyendo a reducir la desnutricin crnica.
1esde "ace #G a0os, P!&+-$ trabaja modelos de intervencin para mejorar la seguridad alimentaria de los
"ogares rurales dedicados a la produccin agropecuaria, promoviendo la formacin y el fortalecimiento de
una red de productores organizados, denominada =P A=nidad productiva econmicaB que bajo un enfoque
de mercado y la formacin de cadenas productivas reciben la capacitacin y asistencia t'cnica en gestin,
produccin y comercializacin, necesaria para responder a las demandas y estndares actuales. !esultados
de la evaluacin de medio t'rmino muestran la pertinencia de las cadenas productivas articuladas al
mercado, evidenciando un incremento alrededor del %623 del valor de la produccin de los socios del
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programa, logrando mejoras de 4#3 en la productividad y de un .53 en sus precios. 9omplementariamente
P!&+-$ desarrolla un modelo para la proteccin de la salud y el estado nutricional de los ni0os menores de
. a0os 9recer +ano y $L&$)+$, promoviendo la calidad y cobertura de los servicios de salud, las prcticas
saludables a nivel de las familias y la mejora en la gestin de los programas sociales con objetivos
nutricionales. $lgunos resultados importantes de la evaluacin muestran una reduccin en la desnutricin
crnica de %C..3 en el %22# a %%./3 en el %224, disminucin de la diarrea de //.63 a .#./3 en el mismo
periodo y aumento de la lactancia materna e*clusiva de 6G3 a G23, entre otros. Los distritos donde se
implementan estos programas mostraron mejoras en la proporcin de ni0os que recibieron ?cuidado
adecuado@ de %23 durante el periodo evaluado.
+egn la 1ireccin Neneral de Pol(tica de &nversiones A1NP&B del -8, el Programa $rticulado )utricional
AP$)B contribuy a dic"o logro con la disminucin de la incidencia de bajo peso al nacer, la reduccin de la
morbilidad por enfermedades diarreicas e infecciones respiratorias y la mejora de la alimentacin y nutricin
infantil, lo que se logr mediante %C intervenciones costoKefectivas basadas en evidencias. 1ic"as
intervenciones fueron priorizadas en los departamentos con mayor incidencia y desnutricin, modificando la
asignacin presupuestaria "acia tales resultados.
l anlisis de impacto del P$) sobre la desnutricin crnica en ni0os menores de / a0os, evidencia la ca(da
sistemtica de la probabilidad de sufrir desnutricin crnica a partir de los nacidos en el primer trimestre de
%22G.
$s(, esa probabilidad es de #23 para los ni0os nacidos en el segundo trimestre de %2#2.
F Programa $rticulado )utricional7 el programa presupuestal estrat'gico por resultados busca reducir la 19&
en menores de cinco a0os a trav's del incremento de la capacidad operativa para mejorar la alimentacin y
nutricin del menor de .6 meses, reducir la morbilidad en &!$, 1$ y otras enfermedades prevalentes as(
como reducir la incidencia de bajo peso al nacer.
F Programa +alud -aterno )eonatal7 que busca mejorar la salud de las madres y los reci'n nacidos. $
trav's de la mejora de la educacin y salud familiarH de la atencin integral materno infantil para la reduccin
de la mortalidad y problemas de salud de las madres y reci'n nacidos.
F Programa de +uplementacin con -ultimicronutrientes7 es una iniciativa del -&)+$ y del -&-1+ con
apoyo de la cooperacin internacional y nacional, para prevenir y controlar los problemas nutricionales por
deficiencia de micronutrientes en ni0os y ni0as de 6 a ./ meses, a trav's de la suplementacin con
multimicronutrientes con un enfoque integral e intersectorial en $pur(mac, Euancavelica y $yacuc"o.
F Programa -i 9"acra Productiva7 que busca implementar tecnolog(as para mejorar las capacidades
productivas de las familias rurales en e*trema pobreza.
F Programa $grorural7 que fusiona diferentes programas del -&)$N, impulsando estrategias, actividades y
mecanismos que mejoren los ingresos y la calidad de vida de las familias rurales.
F Programa )acional de -ovilizacin para la $lfabetizacin7 que realizan acciones para erradicar el
analfabetismo, para contribuir con la mayor insercin de las poblaciones pobres en el campo laboral y
social.
F Programas !egionales7 que buscan abordar las determinantes de la desnutricin crnica infantil en sus
regiones, capacitar a los agentes comunitarios y desarrollar proyectos de inversin social. $simismo, "an
mejorado su ejecucin presupuestal en acciones para reducir la 19& y e*iste una tendencia a una mayor
asignacin presupuestaria.
F Plan de &ncentivos a la -ejora de la Nestin -unicipal7 que promueven condiciones que contribuyen con el
crecimiento y desarrollo sostenible de la econom(a local, incentivando a reducir la 19&.
n el ltimo a0o, la +ecretar(a ;'cnica de la 9omisin &nterministerial de $suntos +ociales en coordinacin
con los responsables de quince A#/B Programas +ociales "an realizado la validacin de los objetivos,
productos, indicadores y actividades de los marcos lgicos de los programas, que ayudarn a tener una
gestin eficiente de los programas y en la identificacin de indicadores claves de resultados e impacto para
el +istema )acional de -onitoreo, valuacin e &nformacin +ocial A+&)$-&+B.
Los Programas +ociales cuyo marco lgico fue validado son7 $grorural, 9,8,P!&, 9onstruyendo Per,
8&;L, 8,)9,1+, <=);,+, ,&)8, $gua para ;odos, Programa &ntegral de )utricin, >awa >asi,
P!,)$-$, Prov(as 1escentralizado, Projoven, +eguro &ntegral de +alud y el Programa &ntegral de
-ejoramiento de Darrios y Pueblos. $simismo, con estos programas la +;K9&$+ "a coordinado la estrategia
de capacitacin para el $gente 9omunitario, que realiza la labor de intervencin y sensibilizacin en las
familias a fin de promover prcticas adecuadas en salud, alimentacin, nutricin e "igiene, que ayudarn a
disminuir las tasas de pobreza y desnutricin crnica &nfantil en las zonas ms pobres del pa(s.
;ambi'n se "a constituido la -esa -ultisectorial integrada por la Presidencia del 9onsejo de -inistros, el
-inisterio de $gricultura, el -inisterio del $mbiente, el -inisterio de 9omercio *terior y ;urismo, -inisterio
de conom(a y 8inanzas, -inisterio de ducacin, -inisterio de nerg(a y -inas, -inisterio de la -ujer y
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1esarrollo +ocial, -inisterio de la Produccin, -inisterio de +alud, -inisterio de ;rabajo y Promocin del
mpleo, -inisterio de ;ransportes y 9omunicaciones y el -inisterio de Pivienda, 9onstruccin y
+aneamiento. La -esa coordinar y realizar alianzas estrat'gicas entre el stado, la -esa de
9oncertacin de Luc"a 9ontra la Pobreza, el sector privado, el sector acad'mico y la cooperacin
internacional, para la ejecucin de acciones que busquen impulsar el desarrollo "umano en las zonas
rurales, con criterios de sostenibilidad econmica, social y ambiental, equidad y democratizacin de las
decisiones locales.
La cooperacin e*terna est orientando su apoyo al desarrollo de intervenciones para reducir la 19&, en
este a0o la =nin uropea A62 millones de eurosB del Proyecto =!,P$) ayudar con el financiamiento
del programa de presupuesto por resultados de nutricin en las regiones de $purimac, $yacuc"o y
Euancavelica. l Proyecto 8$,Kspa0a de ?$poyo a la strategia )acional de &ntervencin $rticulada de
Luc"a contra la Pobreza y la 1esnutricin 9rnica &nfantilK 9!9!@ que abordar los tres ejes. l Proyecto
9onjunto de las )aciones =nidas ?-ejorando la )utricin y +eguridad $limentaria de la )i0ez en el Per@
que desarrollar intervenciones integrales y multisectoriales.
La &niciativa contra la 1esnutricin &nfantil continua apoyando a la ) 9!9! mediante el desarrollo de
acciones de incidencia, capacitacin y difusin de e*periencias e*itosas, promoviendo el trabajo articulado
de las entidades que conforman el gobierno nacional, regional y local que se encuentran directamente
relacionadas con la luc"a contra la 19&. La &niciativa alcanza una cobertura de #5 regiones y 55G distritos.
3.3. (os primeros a1os de ,ida/ determinan el desarrollo futuro del ni1o.
1esde la gestacin y en los tres primeros a0os de vida, la desnutricin crnica y la anemia afectan de
manera irreversible la capacidad f(sica, intelectual, emocional y social de los ni0os, y generan un mayor
riesgo de enfermar por infecciones Adiarreica y respiratoriaB y de muerte. ste deterioro reduce su capacidad
de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. n el
largo plazo, se convierte en un adulto con limitadas capacidades f(sicas e intelectuales para insertarse en la
vida laboral. =n ni0o desnutrido "oy, tiene altas probabilidades de ser un adulto pobre ma0ana.
3.4. omprometerse Bo0/ a una in,ersin sostenida.
l stado, la comunidad internacional y la sociedad civil vienen desarrollando esfuerzos nacionales y
regionales en este sentido, sin embargo la desnutricin es multicausal y requiere una respuesta articulada y
multisectorial, que aborde el problema no slo desde la distribucin de alimentos a trav's de programas de
asistencia alimentaria. La &niciativa propone implementar estrategias integrales que enfrenten todas las
causas de la desnutricin, por un lado la atencin de la salud, el acceso al agua segura y saneamiento
bsico, y a la educacin. Por otro lado, mejorar la calidad de la inversin social.
a. A ni,el del #obierno nacional.
&mplementar pol(ticas que garanticen la seguridad alimentaria de la poblacin ms vulnerable.
&mplementar pol(ticas agresivas de generacin de ingresos familiares para los ms pobres,
reduciendo la inequidad y la e*clusin.
,ptimizar e incrementar el presupuesto pblico asignado a salud y educacin.
1ise0ar sistemas efectivos de monitoreo de los resultados nutricionales de los programas sociales
b. A ni,el del #obierno re#ional 0 municipal.
,ptimizar los recursos econmicos, del 8,)9,-=), del 9anon y de otras fuentes, para mejorar la
calidad de los servicios de salud, ampliar la cobertura de agua y saneamiento.
&mpulsar proyectos de desarrollo econmico en las regiones ms pobres del pa(s.
Priorizar estos recursos "acia las familias ms pobres y vulnerables.
-ejorar la focalizacin de los programas de asistencia alimentaria.
8ortalecer la participacin de la poblacin en las decisiones del uso de los recursos del stado.
Promover la coordinacin intersectorial y entre todos los actores presentes en su territorio para
impulsar respuestas integrales de seguridad alimentaria
Conclusiones
(a desnutricin limita el potencial intelectual del pa$s 0 atenta contra el derecBo fundamental de la
salud 0 de la ,ida. 9s el resultado de mltiples factores7 enfermedades infecciosas frecuentes, prcticas
inadecuadas de alimentacin e "igiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos,
entre otras. ;odas ellas asociadas generalmente a la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, a la
escasa inversin social, a la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de los
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recursos del stado. La desnutricin crnica no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo
del pa(s.
ste deterioro de la nutricin reduce la capacidad de aprendizaje en la etapa escolar y limita sus
posibilidades de acceder a otros niveles de educacin. n el largo plazo, se convierte en un adulto con
limitadas capacidades f(sicas e intelectuales para insertarse en la vida laboral. n el Per, la pobreza sigue
afectando alrededor del /23 de la poblacin y la desnutricin crnica sigue el mismo patrn geogrfico.
ntre los pobres e*tremos, el ./3 de los ni0os est desnutrido frente a un #.3 entre los no pobres.
marcada.
ms pobres del pa(s.
Los datos de las cifras de disminucin de desnutricin crnica no son fidedignos del todo, e*iste muc"o
sesgo, lo confirmo por la e*periencia que tuve al observar de cerca del manejo en la recopilacin de datos,
evaluacin antropom'trica de los ni0os que los responsables de las distintas instituciones que ?dice@ viene
mejorando la situacin de vida, donde los datos son manipulados con el fin de justificar su trabajo y
presupuesto invertido, y por falta de entes reguladores que garanticen la eficiencia y eficacia de dic"os
organismos en el logro de sus metas y objetivos a favor de los ms pobres y principalmente de la
desnutricin crnica.
l gobierno y toda entidad que trabaje para combatir este problema deber(a centrar su labor en la
prevencin y promocin, a la vez una buena distribucin econmica que permita mejorar la canasta bsica
familiar, que muc"os "ogares no llegan a cubrir ni siquiera al %/3. vitar el asistencialismo y fortalecer
dando sostenibilidad de la propia generacin de recursos con asistencia t'cnica intensiva, que garantice la
mejora de la calidad de vida de las familias ms vulnerables y necesitadas.
Sue los compromisos, las pol(ticas no queden en palabras y escrituras, y sean cambiadas cuando an no se
ejecutaron y menos logrado algo que giran en un c(rculo vicioso, perjudicando y dejando al olvido aqu'l
grupo de "umano que no tiene la culpa de "aber nacido en la pobreza y opresin.
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+9=L$ 1 P,+;N!$1,
-aestr(a en salud publica
1,9);7 1ra. L&^$D;E P$!N$+ ,),8!
+-+;!7 & & K #
<=L&$9$H %. $N,+;, 1 %2#%


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