MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
OPTIMIZACIN DEL ABASTECIMIENTO DE LA
ENERGIA ELECTRICA Y SEGURIDAD EN EL TRANSPORTE DE CONTAMINANTES EN EL HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
CONTENIDO RESUMEN EJECUTIVO
I ASPECTOS GENERALES 1.1 Antecedentes 1.2 Nombre del Proyecto 1.3 Unidad Formuladora y Ejecutora 1.4 Participacin delos Beneficiarios y de las Autoridades
II IDENTIFICACIN 2.1 Definicin del Problema 2.2 Anlisis de los Objetivos 2.3 Planteamiento de Alternativas
III FORMULACION 3.1 Horizonte del Proyecto 3.2 Anlisis de la Demanda 3.3 Anlisis de la Oferta 3.4 Costo en el situacin sin proyecto 3.5 Costo en la situacin con proyecto 3.6 Costos Incrementales
IV EVALUACIN 4.1 Beneficios en la situacin sin proyecto 4.2 Beneficios en la situacin con proyecto 4.3 Beneficios Incrementales 4.4 Impacto Ambiental 4.5 Evaluacin Econmica a) Metodologa costo / beneficio b) Metodologa costo / efectividad 4.6 Anlisis de Sensibilidad 4.7 Anlisis de Sostenibilidad 4.8 Seleccin y Priorizacin de Alternativas 4.9 Matriz del Marco Lgico para la alternativa seleccionada
V CONCLUSIONES
VI RECOMENDACIONES
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RESUMEN EJECUTIVO
El presente perfil denominado Optimizacin del Abastecimiento de la Energa Elctrica y seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa, tiene por finalidad buscar la mejor alternativa que resolvera la problemtica identificada como baja capacidad del suministro de energa elctrica en el Hospital, producto de crecimiento de la demanda de energa por la expansin de los diferentes servicios del hospital y por la falta de una adecuacin de la potencia contratada en baja tensin, con las nuevas necesidades mayor carga y en media tensin.-. Esta problemtica afecta a todos los servicios al operar a capacidades lmite que a su vez conllevan a sobre costos, riesgos de siniestros y distorsiones en el funcionamiento de los equipos de diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y monitoreo, los cuales podran llevar a resultados errneos y con ello el riesgo de tratamientos inadecuados; la intervencin en este establecimiento para solucionar el problema debe ser inmediata toda vez que por el nivel de especializacin, se presentan servicios de atencin en situaciones de urgencias y emergencias, y en la actualidad el suministro elctrico no garantiza este requerimiento.
En resumen, la cantidad y calidad de la energa elctrica tiene incidencia en los servicios ofertados por el Hospital limitando su capacidad resolutiva en caso de una suspensin del servicio al no poder satisfacer la demanda poblacional; y de la calidad reflejada en las distorsiones que puede generar la inestabilidad del suministro elctrico y sobre costos. En tal sentido, se hace necesario intervenir para buscar solucionar este problema del sistema elctrico; mediante un plan ordenado que incorpore los nuevos materiales, dispositivos y equipos que garantice un suministro elctrico con la capacidad, calidad, con costos adecuados, y con la seguridad tanto para los pacientes como para el personal, como para los equipos e infraestructura; esta mejora en el suministro coadyuvara a atender a la poblacin dentro de un marco de equidad, calidad de atencin eficiencia, confort de los pacientes y del personal, promoviendo la salud y previniendo las enfermedades.
Adicionalmente el Hospital Jos Casimiro Ulloa, solamente cuenta con dos ascensores para el transporte del personal, publico usuario, pacientes, medicamentos, comestibles, ropa limpia y sucia y materiales de toda clase incluido los materiales contaminados (desechos), los cuales son transportados desde los pisos superiores hasta el stano para su posterior eliminacin. Como se describe el trayecto de estos materiales contaminados pone en riesgo la bioseguridad de los pacientes, personal y publico en general.
Lo expuesto ha llevado a considerar la necesidad de que el Hospital cuente con un sistema de trasporte por elevacin, es decir, una maquina Montacarga Elctrica, en la cual se movilicen los contaminantes, contribuyendo de esta manera a la seguridad de los usuarios, esto teniendo en cuenta que se cuenta con la infraestructura fsica para colocarlo.
En resumen, la cantidad y calidad de la energa elctrica tiene incidencia en los servicios ofertados por el Hospital limitando su capacidad resolutiva en caso de una suspensin del servicio al no poder satisfacer la demanda poblacional; y de la calidad reflejada en las distorsiones que puede generar la inestabilidad del suministro elctrico y sobre costos. En tal sentido, se hace necesario intervenir para buscar solucionar este problema del sistema elctrico; mediante un plan ordenado que incorpore los nuevos materiales, dispositivos y equipos que Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
garantice un suministro elctrico con la capacidad, calidad, con costos adecuados, y con la seguridad tanto para los pacientes como para el personal, como para los equipos e infraestructura; esta mejora en el suministro coadyuvara a atender a la poblacin dentro de un marco de equidad, calidad de atencin eficiencia, confort de los pacientes y del personal, promoviendo la salud y previniendo las enfermedades.
En el estudio se plantean dos alternativas debido a que sta comprende una modernizacin del Sistema elctrico en trminos de Cantidad, Calidad, Seguridad y Bajo Costo. El monto de la inversin total de tal propuesta asciende a S/. 561,410 (los costos preoperativos asciende a S/. 355,011 y los operativos a S/. 206,399 incluido impuestos) para el primer ao, monto que incluye los estudios necesarios, adquisicin e instalacin de equipos, materiales, dispositivos, instrumentos de medicin, implementos de seguridad y capacitacin del personal de mantenimiento, todos estos costos actualizados a Junio 2002. Esta alternativa, adems comprende la gestin para el cambio del sistema Tarifario de baja tensin de a media tensin de 10KV con un transformador de 250 KVA y una potencia contratada 130 K W, renovable de acuerdo al crecimiento anual, con lo cual se podr lograr los ahorros de energa, es preciso indicar que los ahorros son producto de una interaccin de las diferentes acciones que se plantean el presente estudio.
En cuanto a la evaluacin, se realizaron dos tipos, la primera una evaluacin econmica la cual tiene como resultado un VAN positivo y un TIR mayor que el costo de capital, derivado de los ahorros sustanciales que dicha alternativa generara en el mencionado establecimiento as como su respectivo anlisis de sensibilidad teniendo como base el monto de la inversin y la variacin que stos generaran en el VAN, la segunda evaluacin consisti en la evaluacin Costo Efectividad en funcin del nmero de atenciones estimado como objetivo de impacto, generando mayores beneficios a la poblacin de su rea de influencia como tambin a los de Lima y Callao con una cobertura del 100% de las atenciones demandadas por la poblacin objetivo para el primer ao e incrementos significativos para los siguientes aos del horizonte de vida del proyecto, los mismos que redundaran en un mayor beneficio colectivo a toda la sociedad.
Dentro de los beneficios de la situacin con proyecto que se podran obtener mediante la ejecucin de la alternativa seran menores pagos de la facturacin del suministro elctrico con ahorros estimados en 36% anual, mediante la eliminacin de la energa reactiva (6%), como de ahorros por el cambio del sistema Tarifario y uso racional de la energa (30%), los que se estiman alrededor de S/. 56.921 al ao.
Por otro lado, se cubrira la brecha demanda oferta repercutiendo en los usuarios finales de los servicios de salud, pudiendo llegar a incrementarlos debido a un mejor uso de los recursos y mediante un plan de expansin de los servicios y con ello el del suministro elctrico del establecimiento.
Proporcionar una calidad ptima de energa, se reflejara en un mejor funcionamiento de los equipos de rehabilitacin, diagnstico y laboratorio, incidiendo en una mayor vida til de los equipos. As mismo, se estima minimizar el tiempo de respuesta para la puesta en operacin del Grupo Electrgeno, lo que repercute en pacientes que se encuentren en rea crticas como Ciruga, garantizando de esta manera la continuidad de los servicios.
En cuanto a la Sostenibilidad del proyecto tanto en su fase de inversin como de operacin, se encuentran que el proyecto se considera sostenible porque se cuenta con el apoyo de las autoridades competentes como el PRONAME, Institucin que cuenta con la experiencia del Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
caso; del mismo modo este proyecto dada la magnitud contar con la capacitacin a la cual accedera el personal tcnico, permitir una mejor utilizacin de los recursos, mantenimiento de la red y el suministro elctrico, adems de esto, el proyecto permite cubrir en el largo y mediano plazo y no se requerir hacer inversiones adicionales para atender la demanda de energa, dado que presenta una rentabilidad con un periodo de repercusin de siete (7) aos. Es preciso recalcar que la Sostenibilidad del proyecto requiere la capacitacin y la implementacin de programas de mantenimiento para prevenir estos problemas, es por ello que en las inversiones se incluye un rubro para estos temas, pudiendo incrementarse basado en una evaluacin a mayor profundidad.
As mismo, se tiene que la Unidad Ejecutora para el presente proyecto es el PRONAME, el cual, por ser un ente netamente tcnico del sector, se encargar de evaluar y supervisar el proyecto en todas sus fases, ya que cuenta con los Recursos Humanos para la ejecucin de la misma.
Cabe mencionar que el personal tcnico involucrado presenta gran inters por el tema, por lo cual el Hospital brindar apoyo y las facilidades del caso para llevar a cabo la ejecucin del proyecto.
Por lo tanto, basndose en el anlisis del proyecto tal Alternativa, resolvera los problemas de Capacidad y Calidad del Suministro de Energa Elctrica, lo cual mejorara la prestacin actual y futura de los servicios a los pacientes que demandan los diferentes servicios de salud que brinda el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa; asimismo, los beneficios que se generaron positivos para la poblacin demandante, a fin de atender las necesidades de salud de las comunidades de menores recursos, por lo que se recomienda su aprobacin y puesta en marcha de la misma.
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I. ASPECTOS GENERALES
1.1. Antecedentes
El Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa, fue creado por la fusin de la Asistencia Pblica de Lima, ubicada en la Av. Grau, y la Asistencia Pblica de Miraflores, con Resolucin Suprema No. 469-72-VI-DB del 27 de Junio de 1972 se afecta la totalidad del terreno y la respectiva construccin a favor del Ministerio de Salud para el funcionamiento del Puesto Central de Asistencia Pblica de Lima y se autoriz al Club de Leones de Miraflores para que construya un local para el funcionamiento de la Asistencia Pblica, con Resolucin Ministerial No. 192-79-SA / DS, se denomina como Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa, inaugurado el 24 de Julio de 1980.
El Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa (HEJCU) es un establecimiento de salud altamente especializado, proporciona atencin Mdica Quirrgica a la Comunidad de Lima y Callao en situacin de EMERGENCIA, tanto individual como colectiva, en el Hospital o en lugar de los acontecimientos, a travs de la Atencin Pre Hospitalaria, a fin de restablecer la salud del paciente en el mbito de su competencia, y cuando la situacin lo requiera a nivel Nacional como Internacional, le corresponde tambin el desarrollo de Docencia e Investigacin en el rea de Emergencias y de los que de ella se genera.
La Planta fsica del Hospital se encuentra en la Av. Repblica de Panam No. 6355 en San Antonio Miraflores, siendo de fcil acceso para la poblacin y en la actualidad se encuentra funcionando segn se acondicion para funcionar como Hospital de Emergencias, desde Julio de 1980.
Brinda atencin exclusiva de emergencia las 24 horas del da, todos los das del ao, contando con los servicios de: Emergencia, Hospitalizacin (Medicina, Ciruga, Neurociruga y Traumatologa), Centro Quirrgico, Cuidados Intensivos y Tratamiento; por otro lado, el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa es una Institucin conocida y reconocida por la comunidad y el estudio, con una historia de ms de 21 aos de Servicio a la Sociedad Peruana.
Cabe mencionar adems que en el ao 2001 se han registrado 83,687 atenciones procedentes de 49 distritos de Lima y Callao, los mismos que 67,833 son pacientes nuevos y 15,854 son continuadores (por tratamientos de las atenciones de emergencia). Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
1.2. Nombre del Proyecto
Optimizacin del Abastecimiento de la Energa Elctrica y Seguridad en el Transporte de Contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
1.4. Participacin de los Beneficiarios y de las Autoridades
Se har prescindible la participacin de los beneficiarios como de las autoridades, en la realizacin del proyecto, lgicamente que los primeros sern los privilegiados en forma directa con las mejoras a realizarse, siendo las autoridades los encargados de buscar aunadamente el financiamiento que conlleve a la ejecucin del proyecto.
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II. IDENTIFICACIN
2.1. Definicin del Problema
Inadecuado Suministro de la energa elctrica y limitada seguridad en el transporte de Contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
a) Diagnstico Situacional :
El abastecimiento de la Energa elctrica es un factor preponderante y vital en un establecimiento de salud de estas caractersticas, dado que este permite el normal desempeo y funcionamiento de los diversos equipos biomdico y electrodomsticos, en condiciones ptimas de cantidad (suficiente capacidad) y calidad (generacin de armnicos, fuga de corriente) de este factor, siendo actualmente un tamiz en este Hospital de Emergencias ya que cuenta con diversos inconvenientes, dando como resultado su situacin actual del abastecimiento lo sigjiente :
El sistema de abastecimiento actual es BT4: Cantidad : Mxima Demanda registrada 122 KW
Capacidad contratada 100 KW
De lo mencionado anteriormente, se deduce lo siguiente en cuanto a la cantidad que esta no cubre la demanda mxima y originando cortes de energa, las cuales se han estimado en funcin al tiempo de cuatro veces por ao, con cortes de 72 minutos al ao, siendo estos inconvenientes un gran riesgo en un establecimiento de salud de esta naturaleza.
El Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa cuenta con un sistema Tarifario en BT4, la misma que origina sobrecostos de facturacin, producto de mxima demanda y de consumo de energa reactiva generada por esta, tambin hay que considerar el incremento de los servicios mdicos y de sus instalaciones a lo largo de su trayectoria histrica, las cuales se han realizado de la mejor forma, sin embargo no se ha proyectado de acuerdo a un plan de crecimiento hacia el futuro, teniendo como precedentes los siguientes aspectos en lo que respecta al Sistema elctrico, a continuacin se detalla un diagnstico preliminar realizado por especialistas en el tema :
Tablero Principal: Ha sido instalado desde hace 20 aos, presentando actualmente problemas en los contactos de las llaves termo magnticas como del interruptor y el ampermetro deteriorado. Sub Tableros de Distribucin Secundara: Tambin presenta una antigedad de 20 aos y en muchos casos las llaves termomagnticas presentan una temperatura de 50 C, lo que implica que podran colapsar ya que se encuentran trabajando al lmite de su carga nominal, el cual resulta riesgoso. Cables de Energa: Aparentemente existe una inadecuada capacidad dielctrica de los cables de energa
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Cables de Distribucin: Se ha detectado que algunos vienen operando por encima de su carga nominal y con ligeras sobrecargas. De los equipos biomdicos : Los equipos de Diagnstico y control, tienen un crecimiento continuo, dados los avances tecnolgicos en los ltimos aos, siendo en su mayora equipos electrnicos que trabajan con sistema de frecuencias diferentes a la red y que poseen diferentes tipos de componentes y sistemas que exigen mejor calidad de energa para su funcionamiento y que al mismo tiempo son generadores de perturbaciones a la red y al sistema, que perjudican sustancialmente el normal funcionamiento de los mismos, que repercute directamente en los servicios finales.
Los riesgos elctricos bsicamente estn dados por la antigedad de los tableros, los disyuntores, interruptores termo magnticos, cables, as como la falta de equipos de seguridad.
A continuacin se muestra un Grfico N 1 respecto al esquema elctrico del Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa.
ESQUEMA ELCTRICO HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOS CASIMIRO ULLOA
I
II E N IX TD TD TD TD TD C C C C C V VI VII CE CE IV IX VIII IX GEN I) ACOMETIDA 220V II) TABLERO DE TRANSFERENCIA AUT. III) GENERADOR SISTEMA DE EMERGENCIA IV) TABLERO PRINCIPAL V) TABLEROS DE DISTRIBUCION VI) REDES VII) CARGAS COMUNES VIII) CARGAS ESPECIALES IX) SISTEMAS SEGURIDAD POZO A TIERRA III
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Asimismo, siendo el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa un establecimiento de salud altamente especializado, que proporciona atencin Mdica Quirrgica de emergencia debe de presentar un adecuado flujo de los usuarios internos y externos, concretamente en lo referente a la utilizacin de los nicos dos ascensores con que cuenta la institucin dado que estos se utilizan para la movilizacin del personal, publico usuario y pacientes a pisos de hospitalizacin, ayuda diagnostica, para el transporte de la ropa sucia con destino a la lavandera, asimismo se trasladan productos comestibles medicamentos y otros. Estas sobrecargas adems de originar tiempos de traslado excesivo de los pacientes ponen en riesgo la bioseguridad de los mismos y del personal, mxime considerando que las sobrecargas potencialmente produciran fallas en las maquinas y teniendo en cuenta que esta institucin cuenta desde su inauguracin (hace mas de 20 aos) con la infraestructura fsica necesaria para la instalacin de una Maquina Montacarga.
El contar con una Maquina Elctrica Montacarga permitira solucionar el problema de traslado de contaminantes, lo cual contribuir a la bioseguridad de los pacientes, familiares y personal que transitan por el Hospital.
Poblacin y zona afectada
Sera principalmente toda la poblacin referencial de su rea de influencia los cuales comprende a los distritos de Barranco, Chorrillos, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Juan de Miraflores, Surco, Surquillo, tambin a otros distritos de Lima y Callao, de cualquier edad y condicin social, tambin de provincias aledaas, dado que es el nico establecimiento de salud con esa categorizacin.
Caractersticas Socio econmicas y culturales de la poblacin afectada :
Las principales caractersticas socio econmicas son :
Nivel econmico: principalmente de los sectores C, D y E de bajos recursos econmicos, sin dejar de soslayar a los dems sectores correspondientes. Nivel Cultural: de todos los niveles culturales de educacin (primaria, secundara y superior) Vivienda: La mayor concentracin registrada est ubicada en el cono sur y de los dems sectores de la gran Lima y Callao.
Intento de Soluciones anteriores :
No han existido soluciones anteriores respecto a la problemtica definida, sin pequeos trabajos como cambios parciales de cableado y de interruptores, que no conllevan a una solucin integral.
Recientemente se ha visto la necesidad de mejorar el abastecimiento de Energa elctrica Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
en coordinacin con las entidades tcnicas comprometidas con tal propsito.
Respecto a la necesidad de diferenciar el transporte de los contaminantes se realizaron solicitudes al nivel central pero estas no tuvieron la sustentacin tcnica requerida (perfil de proyecto de inversin)
Posibilidades y limitaciones
Cabe la posibilidad de poder llevar a cabo la ejecucin de un proyecto para mejorar el suministro de la energa elctrica y brindar seguridad en el transporte de contaminantes, debido a que existen entidades comprometidas que son el Programa Nacional de Mantenimiento y Equipamiento PRONAME, el Fondo de las Naciones Unidades para el Desarrollo PNUD y las autoridades del Hospital en mencin.
Gravedad del Problema :
El problema se agudiza porque la calidad de la energa elctrica no es posible observarla, sino a travs de sus efectos., los cuales se refleja en el anormal funcionamiento de las instalaciones y equipos, elevando as los riesgos de accidentes y siniestros dado la naturaleza del establecimiento que brinda atencin de urgencia o Emergencias, lo cual podra conllevar a prdida de vidas humanas, del mismo modo en malos diagnsticos y tratamientos por un resultado equivoco en las lecturas de los equipos que resultan vitales para los pacientes, trayendo consigo un elevado impacto en la prestacin de los servicios de tal nosocomio. A esto podemos adicionar la limitacin en la seguridad al transportar contaminantes pues al realizarse en el ascensor donde se transporta publico, personal, medicamentos, alimentos y otros se pone en riesgo potencial la salud del personal y usuarios. Todo actuando en contraposicin con las polticas de salud que indican el contino mejoramiento y eficiencia de los servicios mdicos de salud en beneficio de toda la poblacin.
A continuacin, se muestra el Cuadro No. 2.1 donde se resume respecto a la Identificacin del Problema.
Cuadro N 2.1
Identificacin del Problema
Definicin del Problema: Inadecuado suministro de la energa elctrica y limitada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP Poblacin afectada : Poblacin referencial de su rea de influencia comprendido por ocho distritos, como de otros mas en general de todos MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
los grupos etreos de Lima y provincias. Caractersticas Socio econmicas de la Poblacin afectada : Principalmente los sectores de bajos recursos econmicos, que ante una situacin de Urgencia o Emergencia acuden a este establecimiento de Salud del Sector Publico
Intento de soluciones Anteriores : No han existido soluciones anteriores respecto al problema definido, solo pequeos trabajos sin mayor repercusin
Posibilidades y Limitaciones : PRONAME, el Fondo de las Naciones Unidas para el Desarrollo PNUD apoyaran a la viabilidad de llevar a cabo la ejecucin de un proyecto para mejorar el abastecimiento de la energa elctrica en el hospital en mencin
Gravedad del Problema: Elevado riesgo de accidentes y siniestros dado la naturaleza del establecimiento que brinda atencin de urgencia o Emergencias, el cual pueden conllevar a prdidas humanas y fsicas, producto de una baja calidad de abastecimiento de energa y con mayores sobrecostos por facturacin. La Limitada Seguridad en el transporte de los contaminantes podra poner en riesgo la salud del personal y los usuarios del Hospital
b) rbol de Causas y Efectos
Considerando como centro el problema principal para poder determinar y elaborar el rbol de Causas y Efectos.
Problema Central: Inadecuado Suministro de Energa Elctrica e inadecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
Causas directas:
Inadecuada capacidad del Suministro de energa elctrica Inadecuada seguridad en lo referente al transporte de contaminantes.
Efectos Directos:
Suspensin temporal del Suministro de Energa Elctrica Alto riesgo de contaminacin en las reas de flujo de los usuarios.
Efecto Final: Riesgo potencial de perdida de vidas humanas
A continuacin se muestra el rbol de Causa Efectos Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
ARBOL DE CAUSA EFECTO
Alto riesgo de Contaminacin en reas de flujo de los usuarios Suspensin temporal del suministro de energa elctrica
Inadecuada capacidad de Energa Elctrica
Inadecuada seguridad en el transporte de contaminantes
Inadecuado Suministro de Energa Elctrica flujo inadecuado durante el transporte intrahospitalario de contaminantes Alto Riesgo potencial de Infecciones Intrahospitalarias.
Inadecuado funcionamiento de s Equipos Biomedicos lo
Problema Central: Inadecuado Suministro de Energa Elctrica e inadecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa Ausencia de Planificacin del Recurso Elctrico en funcin de las necesidades futuras
Efecto Final: Alto Riesgo Potencial de prdida de Vidas Humanas
E.I.
E.D.
C.D.
C.I.
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Anlisis de los Objetivos
Estar en relacin con el rbol de causas y efectos, siendo esta la accin positiva, es decir, como la solucin de la problemtica definida.
Objetivo Central:
Adecuado suministro de la Energa Elctrica y adecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa Problema Central:
Inadecuado Suministro de la Energa Elctrica e inadecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa
Teniendo en cuenta este objetivo, a continuacin se presenta el rbol de Medios fines, siendo esta la conversin del rbol de Causas y Efectos.
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ARBOL DE MEDIOS - FINES
Bajo riesgo de Contaminacin en reas de flujo de los usuarios
Continuidad en el suministro de energa elctrica
Adecuada capacidad de energa elctrica
Adecuado Sistema de Bio seguridad
Adecuado Suministro de energa elctrica
Adecuado flujo durante el transporte intrahospitalario de contaminantes
F.I.
F.D.
M.P.N.
M.F.
Adecuado funcionamiento de los Equipos Biomdicos
Disminucin del Riesgo Potencial de Infecciones Intrahospitalarias
Objetivo Central: Adecuado Suministro de Energa Elctrica y adecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa Planificacin del Recurso Elctrico en funcin de la necesida s des turas fu
Fin ltimo: Reduccin del riesgo potencial de prdida de vidas humanas
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2.2 Planteamiento de Alternativas Se plantean las acciones para buscar las posibles alternativas de solucin, dando la viabilidad de acuerdo a los aspectos tcnicos, lineamientos del sector y de la institucin que llevar a cargo la ejecucin del proyecto en s. Dado los Medios fundamentales correspondientes se definen las siguientes acciones:
M.F.
Adecuado flujo deshechos y contaminantes intrahospitalarios
Adecuado Suministro de energa elctrica. Planificacin del Recurso Elctrico en funcin de las necesidades futuras
Acciones
Adquisicin de Maquina Elctrica Montacarga Contrato de Cambios Tarifarios Adquisicin de Equipamiento para nueva tarifa elctrica Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad Programa de consultara externa para Planeamiento Energtico Alquiler de Grupo Electrgeno
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a. Contrato de Cambio Tarifario b. Adquisicin de Equipamiento para nueva tarifa elctrica c. Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad d. Alquiler de Grupo Electrgeno e. Programa de Consultara Externa para Planeamiento Energtico f. Adquisicin de Maquina Elctrica Montacarga
Del anlisis realizado tenemos que los tres medios fundamentales son indispensables para lograr el objetivo del proyecto, adems se tiene que:
1. Las acciones a., b. y c. son complementarias entre si. 2. d. es excluyente de a. y b. 3. c., e. y f. es complementario de a. , b, y d.
Dada las acciones pertinentes, se plantearan las posibilidades alternativas de solucin a la problemtica definida:
Alternativa 1:
Contrato de Cambio tarifario, con adquisicin de equipamiento necesario para esta nueva tarifa, Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad; adems de un programa de consultara externa para planeamiento energtico y la adquisicin de una Maquina Elctrica Montacarga.
Alternativa 2:
Alquiler de Grupo Electrgeno Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad con un programa de consultara externa para planeamiento energtico y la adquisicin de una Maquina Elctrica Montacarga.
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III. FORMULACION
3.1 Horizonte del Proyecto
El horizonte del proyecto se estima en 10 aos, tiempo estimado para la duracin del activo materia de la inversin.
3.2 Anlisis de la Demanda
Un factor fundamental para el normal funcionamiento del hospital, tanto en sus instalaciones como en sus equipos es la energa elctrica, esta debe contar con la capacidad, calidad, seguridad y bajo costo que garanticen una adecuada atencin mdica en los servicios finales como intermedios que son el soporte en este establecimiento de salud.
Sin embargo, la demanda con respecto a este factor se encuentra condicionada por el comportamiento de las siguientes variables que a continuacin se mencionan:
Crecimiento poblacional Poblacin Efectiva (atendidos) Cantidad de servicios mdicos como de su capacidad hospitalaria
Actualmente la capacidad de demanda mxima de energa registrada es de 122 KW, teniendo en cuenta que la potencia contratada es de 100 KW en baja tensin, lo cual resulta en una verdadera inconsistencia en trminos de capacidad, calidad y seguridad que repercute en los diversos servicios finales e intermedios, dado que este es un establecimiento de emergencias, ya que un error producido por este factor resultara indudablemente en el riesgo de prdidas humanas.
A continuacin se muestra en el Cuadro N 3.2.1 la poblacin referencial del rea de influencia para el ao 2001 (todos los grupos etreos y gneros) en funcin a una poblacin distrital dado su mbito (Barranco, Chorrillos, Miraflores, San Borja, San Isidro, San Juan de Miraflores, Surco, Surquillo, entre otros) y de una cobertura del MINSA dentro de la misma.
Cuadro N 3.2.1 Poblacin Referencial del Area de Influencia 2001 Poblacin % Cobertura Poblacin Distritos Distrital del MINSA Referencial Barranco 45,073 38.20% 17,218 Chorrillos 265,563 38.20% 101,445 Miraflores 90,593 38.20% 34,607 San Borja 126,091 38.20% 48,167 San Isidro 66,492 38.20% 25,400 San Juan de Miraflores 358,438 38.20% 136,923 Surco 245,835 38.20% 93,909 Surquillo 97,720 38.20% 37,329 Otros 1.205,87 38.20% 460,641 Total Poblacional 2501,672 955,639
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(*) Estimado en un 20.4% respecto al resto de los distritos de Lima Fuente: INEI
Dicho porcentaje de cobertura est con relacin a la informacin obtenida del INEI para Lima Metropolitana, tal como se aprecia en el Cuadro N 3.2.1.1
Cuadro N 3.2.1.1 Cobertura por Instituciones % Atencin Lima Institucin Metropolitana MINSA 38.20% ESSALUD 27.60% Privado 25.40% Fuente: INEI - ENAHO IV Trimestre
Continuando con el anlisis poblacional de la demanda, en el Cuadro N 3.2.2 se estima la poblacin con necesidades reales.
Cuadro N 3.2.2 Poblacin con Necesidades Reales - 2001 Poblacin % Poblacin Poblacin que % Poblacin Poblacin Referencial que accede x accede al con Nec.Reales con Neces. Distritos distrito (*) establecimiento Reales Barranco 17,218 7% 1,205 95% 1,145 Chorrillos 101,445 12% 12,173 95% 11,565 Miraflores 34,607 11% 3,807 95% 3,616 San Borja 48,167 4% 1,927 95% 1,830 San Isidro 25,4 2% 508 95% 483 San Juan de Miraflores 136,923 9% 12,323 95% 11,707 Surco 93,909 21% 19,721 95% 18,735 Surquillo 37,329 13% 4,853 95% 4,610 Otros 460,641 21% 96,735 95% 91,898 Total Poblacional 955,639 153,251 145,589 Fuente: (*) Of. De Planificacin - HNDM
En el Cuadro N 3.2.2.1 se muestra unos indicadores poblacionales segn data obtenida del INEI al nivel de Lima Metropolitana, los mismos que serviran de base para estimar la poblacin demandante potencial y la demandante efectiva.
Cuadro N 3.2.2.1 Indicadores Poblacionales
Pob.enferma que accede a Pob.que busc atencin servicios de salud a nivel a nivel de Lima de Lima Metropolitana Metropolitana 84.20% 89.60% Fuente: INEI - ENAHO 1997
Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
La poblacin demandante potencial esta definido por aquella poblacin que se siente enferma que accede a servicios de salud, teniendo como base la poblacin con necesidades reales (Ver Cuadro N 3.2.2), en el Cuadro N 3.2.3 se muestra tal estimacin de la poblacin demandante potencial.
Cuadro N 3.2.3 Poblacin Demandante Potencial 2001
Poblacin con % Poblacin Poblacin Necesidades con Neces. con Neces. Distritos Reales Sentidas (**) Sentidas Barranco 1,145 84.20% 964 Chorrillos 11,565 84.20% 9,738 Miraflores 3,616 84.20% 3,045 San Borja 1,830 84.20% 1,541 San Isidro 483 84.20% 406 San Juan de Miraflores 11,707 84.20% 9,857 Surco 18,735 84.20% 15,775 Surquillo 4,610 84.20% 3,882 Otros 91,90 84.20% 77,378 Total Poblacional 145,589 122,586 Fuente: (**) INEI - ENAHO
Mientras que la poblacin demandante efectiva ser aquella poblacin que busca atencin de los servicios de salud, la misma que estar directamente relacionado con la poblacin demandante potencial (Ver Cuadro N 3.2.3), tal como se muestra en el Cuadro 3.2.4.
Cuadro N 2.3.4 Poblacin Demandante Efectiva - 2001
Poblacin % Poblacin Poblacin Demandante que busca Demandante Distritos Potencial atencin Efectiva Barranco 964 89.60% 864 Chorrillos 9,738 89.60% 8,725 Miraflores 3,045 89.60% 2,728 San Borja 1,541 89.60% 1,381 San Isidro 406 89.60% 364 San Juan de Miraflores 9,857 89.60% 8,832 Surco 15,775 89.60% 14,134 Surquillo 3,882 89.60% 3,478 Otros 77,378 89.60% 69,331 Total Poblacional 122,586 109,837 Fuente: (*) INEI - ENAHO
En el Cuadro N 3.2.5 se muestra la poblacin atendida por el hospital, determinado por el total de atendidos registrados para el ao 2001, el mismo que representa un 65% aproximadamente Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
del total de la poblacin demandante efectiva.
Cuadro N 3.2.5 Poblacin Atendida - 2001
Pob. Efectiva Distritos Atendida (*) Barranco 4,274 Chorrillos 8,239 Miraflores 6,847 San Borja 4,767 San Isidro 1,249 San Juan de Miraflores 5,652 Surco 14,516 Surquillo 9,352 Otros 13,68 Total Poblacional 68,580 Fuente: Oficina de Estadstica - HEJCU (*) Representa al total de atendidos del HEJCU
La demanda efectiva de atenciones estar con relacin a la poblacin demandante efectiva (ver Cuadro N 3.2.4), sin embargo, antes de estimar tal demanda, en el Cuadro N 3.2.6 se muestra un registro de atenciones y atendidos en los ltimos tres aos (1999 2001) con la finalidad de estimar un ratio promedio para as poder determinar la demanda efectiva de atenciones.
Cuadro N 3.2.6 Estimacin del ratio de concentracin 1999 - 2001
Detalle 1999 2000 2001 Promedio N de Atenciones 86,499 88,474 83,687 Tasa de crecimiento 0.02 -0.05 -0.02 N de Atendidos 66,318 72,281 68,596 Tasa de crecimiento 0.09 -0.05 0.02 Ratio de Concentracin 1.3 1.22 1.22 1.25 Fuente: Oficina de Estadstica - HEJCU
Por tanto, habindose determinado el correspondiente ratio de concentracin promedio de 1.25 (ver Cuadro N 3.2.6), se procede a establecer la demanda efectiva de atenciones, tal como se muestra en el Cuadro N 3.2.7 a lo largo del horizonte del proyecto, teniendo en cuenta que la proyeccin de la poblacin demandante efectiva se incrementa a una tasa histrica del 2% anual.
Cuadro N 3.2.7 Proyeccin de la Demanda de Atenciones Poblacin Ratio Total Demandante de de Ao Efectiva Concentracin Atenciones 2001 109,837 1.25 136,930 2002 112,034 1.25 139,669 Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Sin embargo, en los cuadros siguientes se apreciara lo referente al consumo de energa elctrica que realiza el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa para poder realizar las atenciones pertinentes, donde se observar una demanda mxima de 122 KW registrado, para ello se han considerado los registros histricos de consumo del ao 2001, para mejor detalle del mismo se muestra el Cuadro N 3.2.8.
Cuadro N 3.2.8 Consumo de Energa Elctrica 2001 Conceptos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Energa Activa fuera de hora punta (KW- 37,139.0 39,160.0 37,460.0 37,420.0 32,370.0 34,410.0 Energa Activa en hora punta (KW- 10,890.0 11,240.0 10,650.0 11,050.0 9,710.0 10,200.0 Potencia registrada en hora punta (KW) 92.50 98.80 100.60 95.60 85.30 91.90 Potencia registrada fuera de hora punta 109.80 116.00 115.00 115.00 101.40 102.40 Energa reactiva 31,580.0 31,650.0 29,410.0 32,130.0 29,990.0 31,510.0 Potencia Variable presente en punta 112.90 110.75 115.50 115.50 115.50 115.50 Fuente: Of. Contabilidad - HEJCU
Consumo de Energa Elctrica - 2001 Conceptos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Energa Activa fuera de hora punta (KW- 34,530.00 36,170.00 33,300.00 31,020.0 32,370.0 33,230.00 Energa Activa en hora punta (KW- 10,260.00 10,730.00 9,680.00 9,130.00 9,710.0 7,410.00 Potencia registrada en hora punta (KW) 93.40 92.70 97.00 84.50 87.50 83.00 Potencia registrada fuera de hora punta 104.30 106.10 97.50 98.60 96.00 102.00 Energa reactiva (KVAR) 31,390.00 32,910.00 32,130.00 30,640.00 31,790.00 31,120.00 Potencia Variable presente en punta 115.50 115.50 115.50 115.50 105.20 105.20 Fuente: Of. Contabilidad - HEJCU
Del Cuadro N 3.2.8 se observa que la mxima demanda registrada en ese ao fuera de hora Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
punta es de 116 KW para el mes de febrero, mientras que su demanda registrada en hora punta es de 100.6 KW.
En el Cuadro N 3.2.8.1 se resume en forma total anual y promedio por mes los registros de consumo para el ao 2001.
Cuadro N 3.2.8.1 Resumen de Consumo de Energa Ao 2001 Conceptos Total Promedio Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 418,570.0 34,880.8 Energa Activa en hora punta (KW-H) 120,120.0 10,010.0 Potencia contrada o demanda mxima (KW) 1,102.80 91.90 ExcesoPot.Contratada fuera de hora punta (KW) 1,264.10 105.34 Energa reactiva (KVAR) 376,250.0 31,354.1
Tambin, se ha efectuado una estimacin en funcin a los registros de consumo de los cuatro primeros meses del presente ao (2002), donde se aprecia una demanda superior a la que se determino en el ao 2001, tal como se muestra en el Cuadro N 3.2.9
Cuadro N 3.2.9 Consumo de Energa Elctrica - 2002 Conceptos Enero Febrero Marzo Abril Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 36,900.0 38,390.0 34,390.0 37,720.0 Energa Activa en hora punta (KW-H) 8,310.00 8,990.00 8,330.00 9,170.0 Potencia registrada en hora punta (KW) 92.4 89.20 94.40 101.70 Exceso Pot.contratada fuera de hora punta 103.20 104.10 110.10 121.90 Energa reactiva (KVAR) 32,790.0 33,260.0 30,520.0 33,880.0 Potencia Variable presente en punta 104.50 103.50 107.10 116.00 Fuente: Of. Contabilidad - HEJCU De este Cuadro N 3.2.9 se aprecia claramente que la demanda mxima registrada de 121.9 KW se encuentra fuera de hora punta, mientras que en hora punta, mientras que en hora punta solo registra una demanda de 101 KW.
Del mismo modo, que en la situacin anterior se muestra un resumen de estos cuatro primeros meses, ver Cuadro N 3.2.9.1.
Cuadro N 3.2.9.1 Resumen de Consumo de Energa - 2002
Conceptos Total Promedio Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 147,400.00 36,850.00 Energa Activa en hora punta (KW-H) 34,800.00 8,700.00 Potencia contrada o demanda en hora punta (KW) 377.70 94.43 Potencia registrada fuera de hora punta (KW) 439.30 109.83 Energa reactiva (KVAR) 130,450.00 32,612.50
Cuadro N 3.2.10 Proyeccin de la Demanda de Energa Demanda Demanda registrada requerida Aos (KW) (KW) Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Tal como se menciono anteriormente la oferta esta en funcin a la capacidad del suministro siendo esta actualmente para el establecimiento de salud de una potencia contratada de 100 KW en Baja Tensin, lo cual resulta una capacidad instalada insuficiente e inadecuada del sistema tarifario, dada los requerimientos actuales de la demanda de energa elctrica, repercutiendo en los servicios mdicos finales e intermedios con variaciones y perturbaciones elctricas, a ello se suma la calidad de la energa elctrica.
En trminos de calidad esta se basa en tres variables fundamentales tales como la Tensin; Fuga de Corrientes y Generacin de Armnicos, el hospital presenta estas deficiencias en su sistema elctrico en general, para se indicaran a continuacin los parmetros de calidad de la energa.
TENSIN:
Actualmente por esta variable se han registrado tensiones bastante estables en el sistema dentro de los lmites permitidos de acuerdo a lo normado en el Cdigo Nacional de Electricidad CNE del 5%, para un sistema de distribucin secundaria.
FUGAS DE CORRIENTE A TIERRA:
Este se ve reflejado directamente a fugas por causales de los estados situacionales de los pozos a tierra, ya que muchos de ellos no cuentan con el mantenimiento requerido, a ello se suma las ubicaciones anti-tcnicas de estas, para ello se detalla lo siguiente:
Situacin actual < 5 metros Estndar mnimo > 5 metros
Se ha estimado un estndar mnimo a lo normado de 5 metros y que muchos no respetan las Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
distancias requeridas entre s, estando a distancias inferiores a lo descrito (4 m), siendo ineficientes dado que no se disipan las corrientes de fuga como de otras perturbaciones, generando inseguridad al personal.
Estableciendo un ratio de eficiencia del Sistema de Aterramiento (SA) se concluye de la siguiente forma:
N de Pozos a tierra = 11 N de Pozos en mal estado = 10 N de Pozos mal ubicados = 4
Reemplazando datos tenemos:
Eficiencia del SA = 10 4 * 100% = 54.5 % 11
Este resultado nos demuestra que existe una eficiencia del sistema de un 54.5%, el cual conlleva a una inseguridad de los mismos no cumpliendo con su finalidad para lo cual fueron instalados.
GENERACIN DE ARMONICOS
Hacindose mencin del constante crecimiento de sus instalaciones y equipos, sumando a ello la inexistencia de un banco de condensadores, se tiene la certeza que la baja calidad de la energa es producto de que muchos equipos biomdicos en su gran parte general altas corrientes instantneas y potencias pico, tales como los Ecgrafos, Rayos X, Tomgrafos, etc., los cuales provocan o generan distorsin armnica, evidenciados generalmente por destellos o parpadeos en las luminarias, derivndose a efectos que se mencionan en el siguiente Cuadro:
Detalle Efectos de la distorsin armnica Equipo transformador Sobrecalentamiento del equipo Condensadores Quemaduras si la corriente es 1.3 veces ms su nominal Motores de induccin Sobrecalentamiento y vibraciones excesivas si la distorsin es superior al 5% Cables de conexin Sobrecalentamiento Equipos de computacin Perdidas de datos y daos en algunos componentes electrnicos Equipos biomdicos Error en la lectura, con daos en los componentes electrnicos y con probables riesgo de malograr el equipo que conlleven a inevitables prdidas humanas
Eficiencia = N Pozos mal conservados N Pozos mal ubicados * 100% del SA N total de Pozos a tierra Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Por tanto, tal oferta dado el crecimiento de la demanda para los prximos aos (corto plazo) no seguir cubriendo las expectativas futuras, a esto se suman los problemas existentes en la calidad de la energa y seguridad de la misma, que se agravaran dada las circunstancias actuales del establecimiento de salud.
Balance Demanda Oferta:
Para establecer una brecha, respecto a la diferencia de la demanda de energa elctrica (Ver Cuadro N 3.2.10) y la oferta pertinente, los mismos que en el Cuadro N 3.3.1 se estima el balance correspondiente.
Tal como se aprecia del Cuadro N 3.3.1 Balance Demanda Oferta, esta primera supera considerablemente desde el primer ao y continua con esa tendencia a lo largo del horizonte del proyecto, lo cual resulta un impedimento teniendo en cuenta sus actuales instalaciones fsicas, pudindose incrementar an ms con relacin a su crecimiento.
Por tanto, tal estimacin realizada en el Cuadro N 3.3.1 hace necesario adecuar la oferta en funcin a la demanda actual y futura de la energa elctrica.
3.4 Costos en la situacin sin proyecto
Los Costos en la situacin sin proyecto incluyen los costos operativos (personal y servicios) y de mantenimiento. Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Cuadro N 3.4.1 Costos en la situacin sin proyecto Costos Operativos Q C.U./mes* Impuestos Parcial Sub Totales a. Remuneracin del Personal de Mantenimiento Tcnicos Electricistas 3 1,200.00 144.00 1,344.00 52,416.00 b. Servicios por pago de Energa Elctrica Por consumo de energa 12 11,142.75 2005.70 13,148.45 157,781.64 c. Mantenimiento del Sistema Elctrico Insumos, materiales y otros (% facturacin) 18% 28,400.64 Total Costos Operativos 209,966.22 S/. 238,597.98
El costo determinado en el cuadro anterior corresponde al primer ao del proyecto, y se ha asumido en las proyecciones de aos siguientes un incremento del 2% anual..
Cuadro N 3.4.2 Proyeccin de los Costos en la situacin sin proyecto
.5 Costos en la situacin con proyecto e han considerado costos preoperativos, operativos y de mantenimiento, siendo los COSTOS SIN PROYECTO (a precios privados) DESCRIPCIN 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2012 2013 COSTOS OPERATIVOS 210,198 214,402 218,690 223,063 227,525 246,280 251,206 Personal 52,416 53,464 54,534 55,624 56,737 61,414 62,642 Servicios 157,782 160,937 164,156 167,439 170,788 184,866 188,564 Mantenimiento 28,401 28,969 29,548 30,139 30,742 33,276 33,941 TOTAL 238,598 243,370 248,238 253,202 258,266 279,556 285,147 VACS 1,334,528 COSTOS SIN PROYECTO (a precios sociales) DESCRIPCIN 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2012 2013 COSTOS OPERATIVOS 180,513 179,009 177,931 177,248 176,929 178,813 179,969 Personal 46,800 42,621 38,816 35,350 32,194 22,146 20,169 Servicios 133,713 136,388 139,115 141,898 144,736 156,666 159,800 Mantenimiento 28,401 28,969 29,548 30,139 30,742 33,276 33,941 TOTAL 208,914 207,978 207,479 207,387 207,671 212,089 213,910 VACS 1,089,238
3
S primeros los que conllevan a la mejor solucin del problema identificado (capacidad, calidad, seguridad y costos). Tales costos se muestran en el siguiente Cuadro N 3.5.1 Se ha considerado en los costos pre operativos el rubro de capacitacin. Segn los especialistas en el tema elctrico han manifestado que es necesario contar con capacitaciones durante esta fase con la finalidad de involucrar al personal en los cambios a realizarse en los procesos de auditoria energtica y en capacitaciones previas al manejo de las nuevas instalaciones y equipos. Es necesario manifestar que en esta etapa es primordial que esto se lleve a cabo de lo contrario el proceso de cambio sera mas dificultosos. Asimismo es necesario tambin llevar a cabo capacitaciones durante el proceso operativo con la finalidad de llevar a cabo mejoras continuas y de esa manera tener al personal altamente capacitado y especializado. Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Cuadro N 3.5.1 ivos de la Alternativa 1 s operativos de esta alternativa Costos Preoperat En el Cuadro N 3.5.2 se muestran los costo
ALTERNATIVA 1: CONTRATO DE SUM. DE ENERGA ELECTRICA DE MEDIA TENSIN DESCRIPCIN Cant. Unidad P. Unitario c/IGV TOTAL C/IMPUESTOS TOTAL S/IMPUESTOS GASTOS PREOPERATIVOS Estudios definitivos 3,500 2,966 Expediente Tcnico 1 Und. 3500.00 3,500 2,966 Contrato cambio tarifario 1 Und. 28,628.00 28,628 24,261 Adquisicin de equipamiento e implementos de seguridad personal para nuevo contrato tarifario 197,001 166,950 Sum. e instalacin de transformador de 250 KW 1 Und. 30,680.00 30,680 26,000 Sum. e instalacin del banco de condensadores 1 Und. 29,500.00 29,500 25,000 Sum. e instalacin del sistema de filtro armnicos 1 Und. 35,400.00 35,400 30,000 Sum. e insalacin de tablero principal c/inst. fijos de medicin 1 Und. 10,620.00 10,620 9,000 Sum. e instalacin de tableros secundarios 8 Und. 2,360.00 18,880 16,000 Sum. e instalacin de termomagnticas en T. Secundario De 3 x 100 amp. 10 Und. 3,068.00 30,680 26,000 De 3 x 50 amp. 6 Und. 649.00 3,894 3,300 De 2 x 50 amp. 10 Und. 625.40 6,254 5,300 De 2 x 25 amp. 10 Und. 566.40 5,664 4,800 Cambio de cables de TG a TD 500 m. 21.24 10,620 9,000 Conexin elctrica del Transformador al TG 250 m. 41.30 10,325 8,750 Uniformes 4 Und. 76.70 307 260 Botas dielctricas 4 pares 118.00 472 400 Casco dielctrico 5 Und. 76.70 384 325 Guantes dielctricos 2 pares 1,050.20 2,100 1,780 Pertiga de alta tensin 1 Und. 1,221.30 1,221 1,035 Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad 28,060 23,780 Renovacin de la red de distribucin 1 Global 15,080.40 15,080 12,780 Rehabilitacin de pozos a tierra 11 Und. 1,180.00 12,980 11,000 Programa de consultora externa para planeamiento energtico 44,722 37,900 Capacitador especialista 1 4,720.00 4,720 4,214 Material didctico 16 29.50 472 400 Afiches 70 Und. 7.08 496 420 Folletos, cartillas y trpticos 395 Und. 4.72 1,864 1,580 Auditora elctrica energtica 1 Global 25,960.00 25,960 22,000 Actualizacin de planos de inst. elctricas 1 Global 11,210.00 11,210 9,500 Adquisicin de mquina montacarga 1 Und. 53,100.00 53,100 45,000 TOTAL 355,011 300,857
uadro N 3.5.2 s de la Alternativa 1: y son a precios privados. Para los aos siguientes se ha Costos Operativos Q C.U./mes* Impuestos Parcial Sub Totales
C Costos Operativo Corresponden al primer ao de operacin considerado un incremento del 2%.
a. Remuneracin del Personal de Mantenimiento Ingeniero Electricista 1 2,600.00 312.00 2,912.00 37,856.00 de Energa Elctrica %) 12 7,131.36 1,283.64 8,415.00 100,980.06 Tcnicos Electricistas 3 1,200.00 144.00 1,344.00 52,416.00 b. Servicios por pago Consumo de Energa (incorpora ahorro del 36 Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
c. Mantenimiento del Sistema Elctrico y Capacitaci 28,400.64 181,631.18 n Insumos, materiales y otros (% facturacin) 15% Total Costos Operativos S/. 206,399.07
ALTERNATIVA 2: ALQUILER DE GRUPO ELECTROGENO INVERSION Cant. Unidad P. Unitario c/IGV TOTAL C/IMPUESTOS TOTAL S/IMPUESTOS Gastos preoperativos 130,974 111,209 Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad 28,060 23,780 Renovacin de la red de distribucin 1 Global 15,080.40 15,080 12,780 Rehabilitacin de pozos a tierra 11 Und. 1,180.00 12,980 11,000 Programa de consultora externa para planeamiento energtico 44,722 38,114 Capacitador especialista 1 4,720.00 4,720 4,214 Material didctico 16 29.50 472 400 Afiches 70 Und. 7.08 496 420 Folletos, cartillas y trpticos 395 Und. 4.72 1,864 1,580 Auditora elctrica energtica 1 Global 25,960.00 25,960 22,000 Actualizacin de planos de inst. elctricas 1 Global 11,210.00 11,210 9,500 Adquisicin de montacargas elctrico 1 Und. 58,191.70 58,192 49,315
uadro 3.5.5 costos a precios sociales. Alternativa 2 trgeno correspondiendo al proveedor del C Proyeccin de La alternativa 2 considera el alquiler de un Grupo Elec servicio darle el mantenimiento, por lo que slo se ha considerado como costos operativos los correspondientes a los insumos necesarios para la operacin del Grupo Electrgeno.
continuacin se detalla el cronograma de actividades preoperativos de la alternativa, que se A mostrarn en el Cuadro N 3.6.3.
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Cuadro N 3.6.3 Cronograma de Actividades Pre operativos Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Actividades 1q 2q 1q 2q 1q 2q 1q 2q 1q 2q 1q 2q Estudio de Pre inversion 3,000 Revisin y Aprobacin del estudio Ejecucin de Trabajos del Proyecto a) Trabajos: Cambio de Suministro de Energa 3,500 Instalacin un transformador de 250 KVA 15,340 15,340 Instalacin del Banco de Condensadores 14,750 14,750 Instalacin del Sistema de filtro armnicos 17,700 17,700 Reubicacin del Tablero principal 10,620 Cambio de Tableros Secundarios 9,440 9,440 Cambio de Termomagnticas en T.S. 46,49 Cambio de cables de TG a TD 2,655 2,655 2,655 2,655 Cambio de cables del Transf.al TG 10,33 Renovacin de la red de distribucin 230 230 230 230 Mantenimiento e Instalacin de Pozos a tierra * 12,980 Instalacin de montacargas elctrico 26,550 26,550 Mejoramiento de Sistema de iluminacin 14,160 b) Adquisicin de Equipos e Instrumentos 12,56 12,56 c) Adquisicin de Implementos de Seguridad 2,242 2,242 d) Capacitacin del personal de Mantenimiento 865 865 865 865 865 865 e) Programas de Difusin 2,360 f) Trabajos de Auditoria Elctrica 18,59 18,59 Supervisin del Proyecto Entrega del Proyecto
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IV. EVALUACION
4.1 Beneficios en la situacin sin proyecto
Los beneficios en esta situacin sin proyecto no representan ninguna mejora de solucin al problema, dado que se requiere de inversiones considerables, pese a esto el establecimiento e salud realiza pequeas inversiones que no conllevan a la solucin, por consiguiente los inconvenientes o perturbaciones elctricas repercuten en los servicios finales, dado que este es un hospital de emergencias que podra tener incidencias catastrficas con riesgos inevitables de prdidas humanas dado el estado crtico de los pacientes que acceden al nosocomio.
4.2 Beneficios en la situacin con proyecto
Estos beneficios estn considerados por aquellos que conllevarn a solucionar y mejorar la actual situacin por la que atraviesa el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa, debido al factor de energa elctrica, dichos beneficios son posibles a travs de una inversin basado en proyecto sostenible, estando referidos en trminos de Capacidad, Calidad, Seguridad y bajo costo de la Energa Elctrica, los mismos que se vern reflejados en los servicios mdicos finales e intermedios de todo el establecimiento de salud, con una atencin mdica adecuada, oportuna y segura para toda la poblacin en general como del personal que labora en tal nosocomio.
En los Cuadros siguientes se evaluar tal alternativa de un Cambio de Suministro de baja tensin a media tensin, con un transformador de potencia de 250 KVA, cubriendo as la demanda actual y futura, como de sus derivados de solucin que esta conlleva.
El Cuadro N 4.2.1 nos muestra los actuales costos por pago de facturacin con el actual plan tarifario BT4.
Cuadro N 4.2.1 Plan Tarifario Actual Tarifa BT4
Conceptos P.Unit. Consumo Importe Cargo Fijo Mensual 3.84 3.87 Cargo por energa total activa 0.1243 42,720.00 5,310.10 Cargo Pot. Contratada o max. Demanda P/clientes Presentes en punta 56.87 107.10 6,090.78 Fuera de hora punta 44.91 0.00 Cargo por energa reactiva facturada 0.0438 17,704 775.44 Total S/. 12,180.18 Fuente: Pliego tarifario Luz del Sur (Mes de Marzo 2002)
Mientras que el Cuadro N 4.2.2 nos muestra los costos propuestos con el cambio del plan tarifario a MT2
Cuadro N 4.2.2 Plan Tarifario Propuesto Tarifa MT2 Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Conceptos P.Unit. Consumo Importe Cargo Fijo Mensual 5.93 5.93 Cargo por energa total activa 0.1349 8,330.00 1,123.72 Cargo Pot. Contratada o max. Demanda P/clientes 0.1025 34,390.00 3,524.98 Presentes en punta 31.20 94.40 2,945.28 Fuera de hora punta 8.48 15.70 133.14 Cargo por energa reactiva facturada 0.0438 17,704 775.44 Total S/. 8,508.47 Fuente: Pliego tarifario Luz del Sur (Mes de Marzo 2002)
En el cuadro N 4.2.3 se muestran los ahorros generados por el cambio de plan tarifario de Baja tensin BT4 a Media tensin MT2, representando este ltimo un 30% respecto al primero.
Cuadro N 4.2.3 Ahorros Generados x cambio de Plan Tarifario Detalle Importe Facturacin Anual - BT4 12,180.18 Nueva Facturacin - MT2 8,508.47 Ahorro 3,671.71 % Ahorro 30.14%
Por otro lado, tambin se generaran ahorros por la eliminacin de la energa reactiva mediante instalacin de un banco de condensadores, para poder determinar tal estimacin es necesario conocer la facturacin, en el Cuadro N 4.2.4 se presenta tal facturacin para el ao 2001.
Cuadro N 4.2.4 Facturacin Anual 2001 Conceptos Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 10,890.00 11,240.00 10,650.00 11,050.00 9,710.00 10,200.00 Energa Activa en hora punta (KW-H) 37,130.00 39,160.00 37,460.00 37,420.00 32,370.00 34,410.00 Energa Activa Total (KW) 48,020.00 50,400.00 48,110.00 48,470.00 42,080.00 44,610.00 Energa Reactiva (KVAR) 31,580.00 31,650.00 29,410.00 31,130.00 29,990.00 31,510.00 Costo Energa Reactiva S/. 741.92 714.10 648.50 761.60 762.37 799.40 Costo Energa S/. 13,338.33 13,751.48 13,767.66 14,024.09 12,958.99 13,304.81 % Energa Reactiva Facturada 5.56 5.19 4.71 5.43 5.88 6.01 Fuente: Of. Contabilidad - HEJCU
Facturacin Anual 2001 Conceptos Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 10,260.00 10,730.00 9,680.00 9,130.00 9,170.00 7,410.00 Energa Activa en hora punta (KW-H) 34,530.00 36,170.00 33,300.00 31,020.00 32,370.00 33,230.00 Energa Activa Total (KW) 44,790.00 46,900.00 42,980.00 40,150.00 41,540.00 40,640.00 Energa Reactiva (KVAR) 31,390.00 32,910.00 32,130.00 30,640.00 31,790.00 31,120.00 Costo Energa Reactiva S/. 791.93 830.84 848.31 803.30 840.77 823.37 Costo Energa S/. 13,321.74 13,649.29 13,130.90 12,646.26 12,054.37 11,833.35 % Energa Reactiva Facturada 5.94 6.09 6.46 6.35 6.97 6.96 Fuente: Of. Contabilidad - HEJCU En el Cuadro N 4.2.5 se muestra la estimacin del ahorro que se generara con el cambio del sistema tarifario con relacin a la facturacin respecto al ao 2001 (ver Cuadro N 4.2.4) Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Cuadro N 4.2.5 Facturacin del ao 2001 Detalles Total Ao Prom/Mes Facturacin de Consumo de Energa 157,781.27 13,148.44 Ahorro del 30.14% 47,563.04 3,963.59 Nueva Facturacin S/. 110,218.23 9,184.85
Por otro lado, tambin se generaran ahorros por la eliminacin de la energa reactiva mediante la instalacin de un banco de condensadores, para lo cual en el Cuadro N 4.2.6 se aprecia el desarrollo para la estimacin de los beneficios generados, siendo en el Cuadro N 4.2.7 se presenta el ahorro estimado.
Cuadro N 4.2.6 Beneficios Generados por Instalacin de un Banco de Condensadores Conceptos Total Promedio Energa Activa fuera de hora punta (KW-H) 418,570.00 11,240.00 Energa Activa en hora punta (KW-H) 120,120.00 39,160.00 Potencia contratada o demanda mxima (KW) 1,102.80 91.90 Exceso Pot. Contratada fuera de hora punta (KW) 1,264.10 105.34 Energa Reactiva (KVAR) 376,250.00 31,354.17 Energa Activa Total (KW) 538,690.00 44,890.83 Energa Reactiva (KVAR) 376,250.00 31,354.17 % Energa Reactiva Facturada 214,643.00 17,886.92
Cuadro N 4.2.7 Estimacin del Ahorro por eliminacin de Energa Reactiva Conceptos Consumo Dif.Precios Total Ahorro Por eliminacin de Energa Reactiva 214,643.00 0.0436 9,358.43 Facturacin Anual Actual 157,781.27 % Promedio 5.9%
Entonces, el ahorro estimado por la eliminacin de la Energa reactiva respecto al total facturado en el ao 2001, obtiene los siguientes resultados que se muestran en el Cuadro N 4.2.8.
Cuadro N 4.2.8 Ahorro por Eliminacin de Energa Reactiva Detalles Total Promedio Eliminacin de Energa Reactiva S/. 9,358.43 779.87 Facturacin Total S/. 157,781.27 13,148.44 Nueva Facturacin S/. 148,422.84 12,368.57 % Energa reactiva 5.9% 5.9%
Por tanto, en trminos generales podemos decir que los ahorros se estiman en un 36% (por cambio tarifario 30% y por eliminacin de E.R. 6%) respecto al total facturado por consumo de energa elctrica, lo cual se demuestra claramente que tal inversin a realizarse justificara en su totalidad. Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
Los beneficios se expresaran de la siguiente forma en los siguientes trminos habiendo apreciado los Cuadros precedentes:
De Capacidad:
- Contar con la capacidad adecuada de energa elctrica para cubrir la demanda actual y futura con un transformador de 250 KVA y una potencia contratada de 130 KW para iniciar con renovaciones anuales, teniendo en cuenta un crecimiento de sus instalaciones fsicas.
De Calidad:
- La calidad de la energa ser la ptima, dado que se contarn con los elementos y componentes modernos, tales como la instalacin de un banco de condensadores como de un filtro de armnicos. - No se generarn perturbaciones elctricas ni armnicos que alteren el normal funcionamiento de los equipos biomdicos en los servicios finales, siendo estos el soporte vital para un paciente, ms an tratndose de un hospital de emergencias. - Llegar con la misma particularidad proporcionalmente por igual a todos los servicios en general.
De Seguridad:
- Todos los elementos y componentes elctricos a utilizarse cuentan con la debida seguridad, tal es el caso que se contarn con llaves termomagnticas en todo el hospital, se redimensionarn los cables de distribucin, con la finalidad de prevenir de posibles cortocircuitos y otros incidentes ms.
De Costo:
- Se reduciran en un 36% al ao los costos por pago de facturacin de consumo de energa elctrica, tal como se demostr en los Cuadros anteriores respecto a este punto, dado que se instalar un banco de condensadores que eliminar los sobrecostos por cargo de facturacin de energa reactiva, como de un cambio en el sistema tarifario.
4.3 Beneficios Incrementales
Los beneficios incrementales estarn representados obviamente por los mencionados en el punto 4.2 respecto a la situacin con proyecto, dado que la situacin sin proyecto no se genera beneficio alguno.
4.4 Impacto ambiental
Toda esta implementacin que comprende esta alternativa no tiene repercusin en el medio ambiente, sino todo lo contrario dado que con la solucin a este problema conlleva a Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
eliminar aquellos campos magnticos generados como la energa reactiva que resulta perjudicial a nuestro hbitat.
4.5 Evaluacin Econmica
La evaluacin econmica se ha realizado teniendo en cuenta los valores actuales de los costos incrementales y considerando que las dos alternativas propuestas generan igual cantidad y calidad de Kw, se ha optado por elegir aquella alternativa que presente menor costo incremental actualizado. As mismo, el nmero de atenciones es el mismo en ambos casos. En este caso se ha elegido la alternativa 1.
COSTOS INCREMENTALES 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2012 2013 LIQ. ALT. 1 300,857 -30,216 -25,706 -21,562 -17,752 -14,243 -2,716 -350 -90,600 Vac incrementales alt. 1 189,672 ALT. 2 111,209 291,018 294,835 298,271 301,359 304,131 312,562 314,115 0 Vac incrementales alt. 2 1,683,975 * De las dos alternativas propuestas se elije la aquella que genera un menor costo incremental (alt.1), teniendo en cuenta que ambas generan iguales benef icios.
Del anlisis realizado se infiere que siempre es mas conveniente la alternativa 1 debido a que presenta un menor valor actual de los costos incrementales. As mismo, ante variaciones en el nmero de atenciones el menor indicador costo efectividad se obtiene con la alternativa 1.
En la alt. 1 se ha sensibilizado la inversin. En ambas alternativas se ha sensibilizado En la alt. 2 se ha sensibilizado los costos preoperativos el nmero de atenciones y el costo del alquiler.
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Anlisis de Sensibilidad 0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 -20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20% Porcentaje de variacin de inversin C o s t o - e f e c t i v i d a d CE ALT1 CE ALT2
4.7. Anlisis de Sostenibilidad
El proyecto es sostenible de acuerdo a los beneficios que se espera alcanzar, como de experiencias obtenidas de otros proyectos de similar caractersticas, cuyos resultados son positivos y beneficiosos, todas estas razones se mencionan a continuacin:
Se cuenta con la amplia cooperacin y apoyo del Programa Nacional de Mantenimiento y Equipamiento PRONAME, una institucin tcnica del sector salud, comprometido directamente con tal Proyecto hasta su ejecucin final, as como del aunado esfuerzo por directivos del establecimiento en hacerla realidad.
En cuanto al alcance de tal proyecto, est garantizado en cuanto a trminos de Capacidad dado que cubrir la actual y futura demanda de Energa Elctrica con un transformador de potencia de 250 K V A y una potencia contratada de 130 K W renovable y creciente cada ao, Calidad de esta en condiciones adecuadas para el normal funcionamiento de los equipos biomdicos que requieran de una ptima calidad del suministro de energa debido a ser demasiados susceptibles a variaciones de energa como todos los servicios finales e intermedios; Seguridad en todas sus instalaciones dado que se contarn con elementos y componentes elctricos de ltima generacin y lgicamente un bajo costo que es la resultante que se refleja en la reduccin por pagos de consumo de energa ya que se realiza un cambio de plan Tarifario (30%) como por la eliminacin de la energa elctrica (6%)
El proyecto es sostenible desde el punto de vista financiero, debido a que los costos operativos anuales que involucra son inferiores a los costos operativos actuales. Adems, en el presente ejercicio presupuestal se cuenta con la Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
asignacin presupuestal necesaria para su implementacin.
4.8. Seleccin y Priorizacin de alternativas
La alternativa elegida es la alternativa 1 debido a que presenta un menor ratio costo efectividad, demanda un menor costo de inversin para solucionar la problemtica identificada, as mismo genera un menor costo operativo en relacin a la situacin actual y porque con ella se atender las necesidades identificadas, siendo sostenible en el horizonte del proyecto.
4.9. Matriz del Marco Lgico para la alternativa seleccionada
En el Cuadro No. 4.9.1. se presenta el Marco Lgico correspondiente a esta alternativa
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CUADRO No. 4.9.1
Matriz del Marco Lgico del esta Alternativa
Resumen de Objetivos Indicadores Medios de Verificacin Supuesto
F I N
Reduccin del riesgo potencial de prdida de vidas humanas
1. Reduccin del riesgo de prdidas humanas y fsicas al 100% 2. Incremento de la productividad en todos los servicios en un 40% por ao Informes de la Oficina de Estadstica e Informtica del HJCU Informe del rea de mantenimiento.
Funcionamiento eficiente de los procesos de la institucin Se cumplan las metas propuestas por el sector durante el horizonte del proyecto P R O P O S I T O Adecuado Suministro de Energa Elctrica y adecuada seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa 1. Incremento en un 40% de la satisfaccin de los usuarios internos y externos Informes de la Oficina de Estadstica e Informtica del HEJCU Informes de la Oficina de Economa y/o Contabilidad del HEJCU Encuesta de satisfaccin de usuarios Los servicios mejoran la calidad de atencin, brindndolas de manera adcuada C O M P O N E N T E S 1. Adecuado Suministro de energa elctrica 2. Planificacin del Recurso Elctrico en funcin de las necesidades futuras 3. Adecuado flujo durante el transporte intrahospitalario de contaminantes 1. Incremento de la capacidad y calidad de la energa elctrica al 100% en un ao despus de ejecutar el proyecto 2. Eliminacin de energa reactiva al 100% 3. Reduccin del costo por consumo de energa en un 36% por ao Reportes estadsticos. Reportes de seguimiento y monitoreo de las actividades realizadas Informe de la unidad de mantenimiento Recibos de consumo de energa elctrica Reporte de la oficina de contabilidad Confiabilidad en las instalaciones elctricas de la Institucin con la calidad, continuidad y calida requerido A C C I O N E S 1. Contrato de Cambios Tarifarios 2. Adquisicin de Equipamiento para nueva tarifa elctrica 3. Adecuacin de la red de distribucin elctrica e implementacin del sistema de seguridad 4. Alquiler de Grupo Electrgeno 5. Programa de consultara externa para Planeamiento Energtico 6. Adquisicin de Maquina Elctrica Montacarga 1. Cambio de Suministro de energa de Baja tensin a Media tensin con la capacidad, calidad y seguridad, cuya inversin asciende a S/. 355,011. 2. La contratacin de personal especializado 3. Capacitacin del personal para trabajos de energa elctrica.
Informacin de la Oficina de Logstica del HEJCU Factura y boletas de los gastos realizados para la adquisicin e instalacin de los equipos Factura y boletas de los gastos realizados para la adquisicin de los implementos y equipos de seguridad Facturas y boletas por gastos realizados durante la capacitacin Incremento de la capacidad, calidad y seguridad del sistema de energa elctrica de emergencia en todo el establecimiento de salud, con la consecuente reduccin de costos. Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA
V. CONCLUSIONES
Teniendo como referencia las estadsticas registradas solo para este ltimo ao 2001 donde se atendieron a 67,833 personas en estado crtico de salud dado su situacin de urgencia o emergencia, con ms de 80,000 atenciones para los diversos servicios mdicos, para lo cual tal establecimiento se ha especializado y est catalogado como Hospital de Emergencias, siendo nico en el sector.
Actualmente el suministro de energa elctrica esta dado por un Sistema de Baja tensin (BT4), a esto se suma el alto costo de este plan Tarifario que para el ao 2001 se factur por consumo de energa en S/. 157,781.
En cuanto a la capacidad de la elctrica sta resulta insuficiente dado que se cuenta con una potencia contratada de 100 KW, mientras que la mxima demanda registrada para este ao es 223 KW (Abril 2002).
El constante crecimiento de la demanda por los servicios de salud como de sus instalaciones, conllevo a que la capacidad y calidad de esta no llegue a todos los servicios finales, que repercuten en los equipos biomdicos electrnicos de diagnstico de ltima generacin, que son vitales para el soporte de un paciente, siendo un establecimiento que atiende a personas en situaciones de emergencias.
El hospital por parte de sus autoridades como otras instituciones comprometidas en este rubro han tomado gran inters en revertir tal situacin con vista a mejorar la capacidad y calidad de la energa elctrica, para ello se ha planteado como alternativa el cambio de Suministro de Baja Tensin a Media Tensin, todo esto conlleva e forma integral una mejora del Sistema elctrico en el establecimiento, con la seguridad requerida trayendo como resultante un reduccin en la facturacin por consumo de energa (Ahorro del 36%).
El impacto que traera tal alternativa, est obviamente en la calidad de los servicios de salud, mejorando el desempeo de los equipos, principalmente los de soporte vital, reduciendo el riesgo de prdidas humanas debido a este factor.
El proyecto presenta una rentabilidad econmica, pero ms an importante es el impacto social que beneficiara a una poblacin que demanda los servicios de salud en forma oportuna, segura, eficiente y de calidad, tratndose de atencin en situacin de urgencias o emergencias.
RECOMENDACIONES
El presente estudio denominado Optimizacin del abastecimiento de la energa elctrica y seguridad en el transporte de contaminantes en el Hospital de Emergencias Jos Casimiro Ulloa, dado su magnitud y beneficios que se espera alcanzar, de acuerdo a los lineamientos y poltica del sector, se recomienda su aprobacin, su ejecucin y puesta en marcha en su alternativa 1. Ley N 27293 Sistema Nacional de Inversin Pblica - SNIP