Mtra. Ma.

Luisa Reyna Daz de Len

29 de noviembre de 2012.

Revisar algunos aspectos fundamentales
sobre los cuales se basa la intervencin
logopdica de los alumnos con discapacidad
auditiva, desde un enfoque oralista.
1. DISCAPACIDAD AUDITIVA

2. IMPLICACIONES DE LA DISCAPACIDAD
AUDITIVA EN EL LENGUAJE ORAL.

3. INTERVENCIN LOGOPDICA. Enfoque oral
Al hablar de discapacidad auditiva hacemos
referencia a una prdida de capacidad
sensorial en la que el individuo necesita de
ayuda constante para la comunicacin diaria
y/o tiene seriamente afectada su capacidad de
aprendizaje lingstico. Luego entonces, es
importante destacar pues dos aspectos:

1. No todas las prdidas auditivas se pueden
considerar como discapacidad.
2. Slo los casos incapacitantes entraran
dentro de esta categora.

As dentro del trmino general de discapacidad auditiva se
suele distinguir entre tres trastornos que permiten describir
mejor los casos habituales, y cuyo conocimiento resulta
fundamental para el logopeda:

Hipoacusia: cuando la audicin es deficiente, pero
permanece cierta capacidad que es til para la percepcin
del lenguaje oral y de los sonidos ambientales.

Sordera: existe una audicin residual imperceptible, que
imposibilita la percepcin del lenguaje oral y de los
sonidos ambientales.

Cofosis o anacusia: es una ausencia total de audicin. Es
un problema muy poco frecuente, ya que incluso en las
sorderas profundas se mantienen unos mnimos restos
auditivos.


Existen multitud de clasificaciones en los
manuales, aunque aqu mencionaremos las tres
que resultan ms relevantes y significativas.
As, vamos a establecer tres tipologas de
discapacidad auditiva: segn la zona lesionada,
segn el momento de aparicin, y segn el
grado de prdida auditiva.

Clasificacin de las deficiencias auditivas
Cualitativa (la ubicacin del dao)
De transmisin o
conduccin:
Neurosensorial o de
percepcin
Mixta
Alteraciones que tienen
lugar en el odo externo y
o medio. Afectan a la
cantidad del sonido.
Alteracin que tiene lugar
en el odo interno o en
alguna regin de la va
auditiva del sistema
nervioso central. Afecta a
la cantidad y calidad de la
percepcin del sonido.
Cuando estn afectados
simultneamente el odo
externo o medio y el
interno.



Clasificacin de las deficiencias auditivas
Momento de la prdida
Prelocutiva
(antes de los 3 aos de edad
aprox.)
Postlocutiva
(despus de los 3-4 aos de edad
aprox.)
La prdida ocurre antes del que el
nio adquiera el habla.
Posterior a la adquisicin del habla;
la consolidacin del lenguaje ya se ha
efectuado
Clasificacin de las deficiencias auditivas
Por tanto, el nio con discapacidad auditiva
enfrenta unan serie de dificultades para acceder a
la comunicacin y el aprendizaje de la lengua oral,
requiriendo en consecuencia la implementacin de
una serie de recursos para ello:

Herramientas para mejorar la audicin y la
fonacin.

Materiales para desarrollar las competencias
lingsticas en general.

Herramientas para facilitar la comunicacin y el
acceso a la informacin.
Problemas en el uso del lenguaje

En los casos en los que las personas sordas
emplean el lenguaje oral, son comunes
diversas alteraciones en el uso del mismo que
configuran un habla bastante caracterstica.
Entre las dificultades ms habituales se
encuentran:

Problemas en la discriminacin de los sonidos: es comn que las personas tengan
dificultades a la hora de discriminar los sonidos implicados en el lenguaje, de manera
ms o menos independiente a su capacidad auditiva tonal. En hipoacusias leves, las
dificultades afectan especialmente a determinados sonidos consonnticos, mientras
que en sorderas severas pueden implicar incluso los sonidos voclicos abiertos.

Alteraciones en la articulacin: como consecuencia de lo anterior, los problemas
disllicos son considerablemente frecuentes.

Alteraciones en el tono y timbre de la voz: la prdida auditiva produce importantes
alteraciones en la voz, que se caracteriza frecuentemente por una altura tonal
elevada y con alteraciones en el timbre.

Alteraciones del ritmo articulatorio y la respiracin: es frecuente que la respiracin
sea irregular, afectando al ritmo del habla.

Alteraciones prosdicas: en muchos casos no hay entonacin expresiva ni acentuacin
tnica. El ritmo no suele ser constante.
Vocabulario empobrecido: tanto en relacin al repertorio
comprensivo como expresivo. Es muy habitual que las
personas con discapacidad auditiva utilicen intensivamente
un conjunto de palabras que ya conocen, y que les cueste
adquirir nuevo vocabulario.

Dificultades en las relaciones semnticas: adems de las
dificultades anteriores, tambin es frecuente que haya
dficits a la hora de establecer relaciones entre palabras
(campos semnticos), de manera que los nios pueden
conocer y discriminar las palabras "pan", "jamn" y
"tomate", pero no entender que las tres hacen referencia a
comidas.
Pobreza gramatical: es habitual que se produzcan dificultades a
nivel gramatical que pueden afectar a la utilizacin de cualquier
tipo de palabra (artculos, pronombres, terminaciones de
gnero...), a cualquier tipo de frase (simples, complejas...),
etctera.

Frases excesivamente simples: las estructuras empleadas suelen ser
excesivamente simples y se pueden producir casos de habla
telegrfica.

Dificultades en la comprensin: lgicamente, la capacidad para
entender a los dems se encuentra considerablemente disminuida.
Incluso en los casos en que se han establecido audiprtesis
correctoras suelen existir situaciones en las que la persona con
discapacidad auditiva tiene problemas en este rea, como por
ejemplo en lugares con mucho ruido, en las que haya muchas
personas hablando, etctera.
Un tema bsico para la atencin de los alumnos con discapacidad
auditiva desde una perspectiva oralista es la evaluacin y el
diagnstico de la hipoacusia y la sordera. Esto implica conocer, en
primer lugar, las tcnicas de evaluacin audiolgica que permiten
establecer el grado de audicin de una persona, y que constituyen
la base imprescindible para la evaluacin que se lleva a cabo en el
mbito de la Logopedia.

Sin embargo la evaluacin logopdica no se limita a la aplicacin de
pruebas audiolgicas, sino que tiene que ser mucho ms amplia y
completa. En general, se recomienda que el logopeda que est
evaluando un posible caso de discapacidad auditiva recoja
informacin sobre las siguientes reas:

Una recomendacin muy importante es la de recoger
siempre informacin sobre la situacin general de la
persona. En discapacidad auditiva, esto implica tener
datos sobre aspectos como:

El grado de desarrollo en nios.

La inteligencia.

El rendimiento escolar.

Las relaciones con otros.

El nivel de funcionamiento general.

Lgicamente, la evaluacin debe incluir una
valoracin del estado auditivo a travs de las
tcnicas audiolgicas. Es importante recordar
que, siempre que sea posible, debe
realizarse una audiometra de tonos puros y
tambin una logoaudiometra para conocer el
grado de comprensin del lenguaje.

Ejercicio prctico

Por ltimo, la evaluacin logopdica debe considerar el grado de
utilizacin del lenguaje oral y las posibles alteraciones en el mismo.
Siguiendo los problemas que son habituales en los casos de discapacidad
auditiva, debe recogerse informacin sobre:

Habla.

Respiracin y tono.

Adquisicin del lenguaje.

Vocabulario.

Uso general del lenguaje.

Lectoescritura.

Adems del aprendizaje de lengua de signos
o similares como medio de comunicacin
preferente, son numerosos los autores que
abogan por que las personas con
discapacidad auditiva reciban tratamiento
logopdico que les permita tambin (en la
medida de lo posible) comunicarse de
manera oral. Este tratamiento trata,
fundamentalmente, de permitir la
adquisicin del lenguaje oral y de corregir los
problemas en su uso que aparecen con
frecuencia en este tipo de casos.
La oralizacin de la persona con
discapacidad auditiva.
Se entiende por oralizacin de una persona sorda el
proceso por el cul sta adquiere y utiliza el lenguaje
oral. Es el proceso educativo a travs del cual una
persona sorda adquiere la palabra hablada.


El oralismo por tanto pretende poner al nio sordo en
contacto con el lenguaje hablado en todas las
situaciones de la vida diaria.
El mtodo oral se asienta en los siguientes
aspectos:
a) Entrenamiento sensorial.

b) Lectura labio-facial

c) Discurso

d) Estructuracin del lenguaje

e) Entrenamiento Auditivo

Actividades preparatorias cuyo propsito es desarrollar
ideas que permitan al nio sordo clasificar y aumentar sus
impresiones bsicas acerca del medio ambiente; ayudarlo
hacer el mejor uso de sus sentidos.

Desarrollar el hbito de prestar atencin a las
sensaciones recibidas por el nio.

Crear puntos de referencia que sirvan para comparar o
diferenciar los estmulos recibidos.
La lectura labiofacial es el arte de comprender la palabra
interpretando los movimientos de los labios (visemas) y el resto de
gestos con los que el interlocutor acompaa la emisin de la palabra
(gestos de la cara, ojos, cuello, e, incluso el cuerpo). La lectura labio-
facial, labiolectura o lectura labial, constituye la forma ms natural
para el sordo de percibir el habla y no exige al emisor conocimientos ni
preparacin especial.

Factores o hbitos necesarios en el desarrollo de la LLF.

El hbito de fijar y mantener la mirada en la cara del que est
hablando.
El hbito de la comprensin global.
El hbito de no estar satisfecho hasta no haber comprendido de lo que
se le ha dicho.
Desarrollo de una asociacin multisensorial que de unidad a todas las
seales recibidas.

El dominio del lenguaje oral facilita y mejora la
LLF, pero la LLF por s sola no mejora el desarrollo
lingstico. Slo se puede ver en los labios lo que de
antemano se conoce, ...por eso juegan un papel
decisivo las inferencias, las deducciones y la
suplencia mental, pero la calidad y eficacia de estos
procesos dependen del desarrollo cognitivo-
lingstico del sujeto. (Torres Monreal y Snchez
Rodrguez, 2000).

Es importante no perder de vista que en el proceso de enseanza de
la l.l.f., se evidencian una serie de limitaciones:

Slo se emiten los sonidos, por lo que las consonantes
ortogrficamente arbitrarias y convencionales no se presentan. Ej.:
la letra h no tiene representacin vismica.

La emisin de consonantes fonolgicamente iguales se lleva a cabo
pese a ser ortogrficamente diferentes. Ej.: ll-y, ce-z, b-v, que
presentan los mismos visemas

Se evidencia la presencia de consonantes vismicamente iguales.
En espaol se presentan 2 grupos de confusin en las vocales y 6 en
las consonantes, pues tienen la misma imagen visual.

Ejercicio Prctico

El sujeto sordo que depende tan solo de la labiolectura est expuesto a las siguiente
limitaciones:

No hay correspondencia biunvoca entre fonema y forma orofacial. Son muchos los fonemas
que tienen la misma forma en los labios, creando as gran confusin. Segn Tortosa (1978) en
castellano existen cinco grupos de confusin:

/ d, t /
/ m, p, b /
/ s, r /
/ k, g, r /
/ l, r /

Algunos sonidos no son visibles en los labios: / k, g, j, x /.

La lectura labial es un proceso de reconocimiento. Se lee en los labios lo que ya se conoce.
Apenas sirve, por tanto, para adquirir nuevo vocabulario.

La labiolectura exige voluntariedad, mucha atencin y un enorme esfuerzo.

La comprensin del mensaje exigir emplear la suplencia mental, rellenando los huecos
por adivinacin en funcin de la coherencia del mensaje, el contexto, la ex- periencia lingstica
y la experiencia vital.

Para el establecimiento de un buen mtodo de
aprendizaje de la lectura labial o un programa
informtico encaminado a su uso y aprendizaje,
debern de cumplirse al menos los 4 aspectos
didcticos mencionados por Cecilia Tejedor (2000):
Ayuda lexicolgica.
Ayuda ideolgica ofrecida por el contexto o
suplencia mental.
Ayuda sintctica facilitada por la forma y estructura
de la frase.
Ayuda mmica facial.

Mecanismo lexicolgico. Completar lo que falta o lo dudoso de
acuerdo con su vo- cabulario. Se lee lo que ya se conoce. Es
probable que el nio entienda toma cuan- do se emita doma o
incluso loma. La primera le resulta muy conocida y la utiliza con
frecuencia, las otras es probable que no las conozca.


Mecanismo sintctico. Selecciona el vocablo que mejor encaja en la
estructura de la frase:
de
La casa Celia.
te

Aunque se pronunciara te o percibiera te, el buen lector eligir
de.


Mecanismo ideolgico. Opta ante la duda por la idea que mejor
conviene al sentido del mensaje. De ah la conveniencia de situar
siempre en el contexto al sujeto antes de iniciar la conversacin:

bata
Hctor colg la en la percha.
pata

Aunque se percibiera pata, el lector experto interpretara bata por
ser coherente con el contenido de la frase.

Mecanismo mmico. Los gestos de la cara y de todo el cuerpo
brindan indicios que facilitan la interpretacin.

La comprensin del mensaje exigir emplear la suplencia mental,
rellenando los huecos por adivinacin en funcin de la coherencia
del mensaje, el contexto, la experiencia lingstica y la experiencia
vital.
Existen tcnicas pensadas para facilitar la
percepcin de la palabra por medio de la lectura
labiofacial. Estas tcnicas: Palabra
Complementada, dactilologa, gestos de recuerdo,
proporcionan otros indicios visuales y ponen en la
mano lo que no es perceptible en la boca.

Es un sistema de complementos silbicos que se abordar
con ms extensin en el tema de los mtodos y sistemas de
comunicacin. Facilita la identificacin del sonido emitido
complementando con posiciones de la mano y
configuraciones de dedos la informacin que facilitan los
labios y la boca. Es un sistema til, que guarda
correspondencia fonolgica y que puede facilitar un mejor
conocimiento de la morfosintaxis y una mayor comprensin
lectora.



Procede grafema a grafema, exige el conocimiento
de la lectura y, en la prctica, es un sistema lento e
impropio para reproducir la totalidad del mensaje.
Su utilidad es ocasional y puede emplearse para los
nombres propios, neologismos, trminos
infrecuentes, palabras clave, nexos o palabras que
deseen subrayarse, etc. Los profesores y personas
que conviven con sordos profundos deben conocerla
y servirse de ella.

Son posiciones de la mano, gestos de la cara y de
otras partes del cuerpo, que se emplean en la
enseanza de la pronunciacin de los sonidos.
Cuando un profesor que est hablando realiza gestos
de recuerdo ayuda al interlocutor sordo a reconocer
el sonido emitido y a diferenciarlo de otros con los
que podra confundirse. Se utiliza tambin para
afianzar la articulacin.


El trmino discurso ha sido tomado como el
elemento puramente mecnico de la expresin
oral. Consiste en el entrenamiento y ejercitacin
constante de la produccin de sonidos del
lenguaje.

Desarrollo de la
voz
Articulacin:
fonemas, slabas y
palabras.
Discurso conectado:
ritmo, acento,
entonacin
Lectura comentada del texto en equipo.

Realizar una secuencia de ejercicios de
vocalizacin para apoyar la articulacin de
un determinado fonema.


RECOMENDACIONES:
Resulta muy importante que desde un principio se trate de asociar
el trabajo de voz con los smbolos ortogrficos. La memoria
cinestsica de una posicin debe estar asociada firmemente con las
sensaciones de LLF y la lectura grfica, as como las dems
sensaciones posibles especialmente las recibidas por los restos
auditivos del nio.

Para poder ensear al nio sordo la articulacin de sonidos es
necesario el analizar todos y cada uno de los fonemas del lenguaje.
Es necesario poder sentir su formacin tanto aisladamente como en
combinacin silbica.


Lo importante es aprender a dirigir la atencin hacia los detalles
importantes y desarrollar el hbito de anlisis continuo. Ejemplo:
imitar los sonidos que hace el nio y analizarlos, de manera que
pueda ver cul es su defecto y cul su forma de correccin.

No existe un rden nico de enseanza de los fonemas. Un factor
importante en la decisicin de qu fonema ensear es el uso que se
le puede dar. El nio debe usar palabras desde que empieza a
emitir sonidos.

Se debe evitar la enseanza de fonemas similares en forma
subsecuente, ya que esto puede causar confusiones difciles de
erradicar.
Ejercicio prctico
Anlisis y clasificacin de fonemas de fonemas
Discriminacin fonmica de las slabas (fonemas y sinfones).
Clasificacin fonmica de las slabas.
Memorizacin de sonidos y slabas.
Descomposicin de palabras por medio de golpes de voz.
Asociacin de los fonemas con palabras que contienen dicho fonema en posicin inicial.
Diferenciacin entre 2 palabras homfonas.
Reconocer 2 slabas iguales en diferente posicin (conciencia intrasilbica).
Integracin semntica o Integracin Auditiva (completar palabras).
Identificacin de las slabas en una palabra.
Segmentacin de palabras en la frase.

A las que habra que aadir adems:
Cambio del fonema inicial.
Supresin del fonema final
Cambio de fonema final.
Escribir logotomas.

Entrenamiento auditivo
La mayora de los nios sordos pueden percibir alguna
seal sonora. La cantidad y la calidad de sonido que
perciben puede variar en mltiples combinaciones, y ser
de gran valor para su entrenamiento y desarrollo.

Aspectos fundamentales del entrenamiento auditivo:

1. Desarrollar la atencin a las seales sonoras.
2. Desarrollar discriminaciones a travs de los cuales
analizar lo que oye.
3. Desarrollar una memoria de asociaciones entre las
seales recibidas y los actos que las causaron.
Esquema de actuacin ante la adquisicin auditiva.










Bajo el trmino de informacin complementaria se
encuentran el control sobre sonido (el enmascaramiento,
el volumen), as como la percepcin e informacin visual
(lectura labial y lenguaje de signos).
Con respecto a las fases del proceso de aprendizaje mencionaramos que:

La Deteccin e Identificacin Sonora o presencia / ausencia del sonido, que hace referencia a la
aparicin fsica o no del elemento sonoro o cualquier otra manifestacin auditiva.

La Discriminacin Auditiva supone el reconocer al sonido con independencia de otro sonido,
otorgndole una serie de rasgos distintivos que le hacen diferente. Es decir, establecer las
diferencias oportunas entre dos sonidos.
La Comprensin Auditiva. Evala la capacidad para obtener significados a partir del material
presentado oralmente. Se posibilitar la identificacin del sonido con su imagen grfica
correspondiente.

La Asociacin Auditiva. Evala la capacidad para relacionar conceptos que se presentan
oralmente. Por medio de sta diferenciaremos un sonido, asocindolo a una imagen de entre
varias diferentes. Corresponde, pues, a una etapa de anlisis y correlacin con la informacin
procedente de la va perceptiva (tctil y visual). En este momento, el nio correlacionara la
imagen acstica que recoge la informacin visual ya adquirida.

En Memoria Secuencial Auditiva. Evala el recuerdo inmediato de material significativo / no
significativo a travs de la repeticin sonora de palabras o series. Con ella trataremos de
ordenar secuencialmente una serie de sonidos en el mismo orden en que fueron presentados al
paciente. Esto supone poder discriminar y reconocer dos o ms sonidos que le son presentados al
alumno de forma secuenciada para que ste los ordene en el mismo orden en que fueron
presentados.

El concepto de Integracin Auditiva, o tambin llamada Suplencia Mental, es la habilidad de
producir una palabra a partir de palabras pronunciadas parcialmente, por lo que completaremos
frases y expresiones ayudndonos de elementos del contexto. En ella, el alumno suplir la
informacin recibida (escasa o mutilada) ayudndose del contexto y de su lxico interno.

Para diferenciar la duracin se presentan dos lminas de un tren: uno sin
vagones (sonido corto) y otro con varios vagones (sonido largo). El alumno
sealar uno u otro tren segn la duracin del sonido que ha escuchado.









Tambin se puede utilizar una cartulina de color rojo (mayor intensidad)
frente a otra de color verde (menor intensidad) para que el alumno
diferencie la intensidad del sonido.
Para diferenciar el timbre podemos disponer de diversas imgenes alusivas a
los sonidos que le vamos a ir presentando.
Supone la incorporacin de los procesos cognitivos en la percepcin
auditiva. En dicho proceso, el alumno no slo tiene que identificar,
discriminar y comprender un sonido, sino que deber adems
organizarlo y estructurarlo en un orden secuencial de tiempo,
deber ordenar los elementos sonoros percibidos, segn el momento
en el que se han ido mostrando. Sin embargo, deberemos tener en
cuenta ciertas diferencias:

Los sonidos son presentados en forma aleatoria.
Los sonidos son preparados, previamente por el logopeda, segn
criterios individualizados de cada nio y las condiciones de
trabajo.
Los sonidos son presentados como composicin meldica.
En la presentacin de los sonidos se dispone de elementos de
audicin controlada, bien acompaando al sonido de
enmascaramiento o bien con informacin visual complementaria.

Adquisicin y desarrollo de estructuras sintcticas bsicas, mismas
que a travs del uso constante se van incorporando al lenguaje del
sujeto.


Vocabulario o
lxico
sintxis
Morfologa del
lenguaje
Estructuracin del lenguaje
Las palabras verdaderamente adquiridas son aquellas que se
pueden utilizar a su antojo, recurriendo a la memoria: slo se
retiene lo realmente se puede usar.

El nio slo retiene lo que es necesario para sus relaciones con el
medio exterior.

el lenguaje se adquiere por el deseo de comunicar. Hay que saber
dar al lenguaje una utilidad inmediata y evidente para el nio.