MEDICINA FSICA Y DE REHABILITACIN

Agentes Fsicos
Paz Anglica Ruiz Salazar
206518001
Dr. Luis Manuel Rodrguez Mndez

AGENTES FSICOS
Se puede definir como agente fsico teraputico, un elemento fsico como el agua,
la luz o un elemento fsico artificial como la electricidad, cuando es utilizado en el
tratamiento de un determinado proceso patolgico o enfermedad.
Un agente fsico acta mediante uno o ms tipos de energa que aporta al
organismo y que de sta manera influye sobre los procesos biolgicos. Puede
contribuir a disminuir el tiempo de evolucin, desinflamar, estimular la
regeneracin del tejido o disminuir el dolor.
Los agentes fsicos se pueden dividir en:
Calor
Fro
Agua
Electricidad
Ejercicio teraputico
CALOR (Termoterapia)
La termoterapia es la aplicacin con fines teraputicos de calor sobre el organismo
por medio de cuerpos materiales de temperatura elevada, por encima de los
niveles fisiolgicos. El agente teraputico es el calor, que se propaga desde el
agente trmico hasta el organismo, produciendo en principio una elevacin de la
temperatura y, como consecuencia de esta elevacin, surgen los efectos
teraputicos.
Para que un agente trmico se considere caliente debe estar entre los 34 y 36 C
como mnimo y el lmite superior est fijado con respecto a la sensibilidad cutnea
y no debe sobrepasar los 58 C.
El calor se propaga de un cuerpo a otro mediante cinco mecanismos:
o La conduccin, es un mecanismo de intercambio de energa
trmica entre dos superficies en contacto. Se produce entre dos
reas de diferente temperatura, por colisin molecular directa y por
desplazamiento de electrones libres. La energa trmica pasa de
lugares de mayor temperatura a lugares de menor temperatura. Los
tejidos del cuerpo humano presentan, en general, una baja
conductividad trmica, se comportan como aislantes. Los tejidos con
gran contenido de agua (msculos, sangre) presentan una mayor
conductividad. Si se interpone aire entre un agente termoterpico y la
piel, ser difcil la transmisin del calor. Ejemplos. Agentes
termoteraputicos slidos (Arena, envolturas secas, almohadillas,
mantas elctricas, objetos metlicos calientes, bolsas de agua
caliente, hot packs, etc), y semilquidos (peloides, parafina y
parafango).
o La conveccin, consiste en la transferencia de calor que tiene lugar
en un lquido (agua, sangre,etc). Aunque en los lquidos y gases una
parte del calor se transfiere por conduccin, una mayor cantidad
hace por conveccin. En el cuerpo humano se produce transporte de
calor desde la profundidad hacia la superficie corporal, por
conduccin y por conveccin. El mecanismo convectivo, en el que
desempea un papel fundamental la circulacin sangunea, acta a
modo de radiacin y es la causa principal de que a corta distancia de
la piel la temperatura central sea prcticamente uniforme. Ejemplos.
Aplicaciones hidroteraputicas calientes, baos de vapor y sauna.
o La evaporacin, Es un mecanismo termoltico, variante de la
conveccin, consistente en una transferencia de calor corporal por la
vaporizacin del sudor y del agua de los pulmones, durante la
espiracin. Es un mecanismo imprescindible frente a temperaturas
externas elevadas. Las prdidas por evaporacin (a travs del sudor)
aumentan con la elevacin de la temperatura ambiental.
o La radiacin, es la transmisin del calor (energa en forma de ondas
electromagnticas) a travs del vaco. Es el principal mecanismo de
termlisis del organismo. No solo se produce emisin sino que se
produce tambin absorcin de radiacin electromagntica. El poder
absorbente, as como el poder de radiacin del cuerpo depende de
su temperatura, de su naturaleza y de su superficie. Ej Calor
Infrarrojo.
o Conversin, es la transformacin de otras formas de energa en
calor. Ejemplo. Los ultrasonidos donde la energa mecnica produce
friccin y se transforma en calor, otro ejemplo son las altas
frecuencias donde la energa electromagntica desarrolla corrientes
inducidas dentro de organismo que producen calor desde la
profundidad hacia la superficie.
EFECTOS TERAPUTICOS
o Estimulacin de la circulacin y del metabolismo local.
o Efectos circulatorios reflejos a distancia.
o Analgesia por su accin sobre terminaciones nerviosas sensitivas.
o Aumento distensibilidad de colgeno.
o Disminucin de espasmo muscular.
o Antiinflamatorio y antilgico.
TERMOMODALIDADES
o Termoterapia superficial
Abarca hasta 1 cm ( de 2 a 10 mm) de profundidad
(infrarrojos, compresas, parana).
Producen calentamiento de la supercie corporal, se absorbe
cutneamente casi en su totalidad.
Accin a nivel de la piel y las capas subcutneas (profundo:
msculo y cpsula articular).
Aunque se produzca paso de calor a tejidos ms profundos
(por conduccin o por la circulacin sus acciones teraputicas
van a ser mediadas fundamentalmente por mecanismos
reejos, mas que por un calentamiento directo de la zona.
Clasificacin:
Calor seco (lmpara de infrarrojos calor radiante)
Calor Hmedo ( CHC, parana e hidrotermforo o
moistbath)
o Termoterapia profunda
Tiene una penetrancia entre 3 a 5 cm (corrientes de alta
frecuencia).
La generacin de calor profundo (por conversin) en los
tejidos se debe a un fenmeno de "transduccin energtica).
Producen efectos biolgicos gracias al calentamiento directo
de los tejidos situados en mayor profundidad.
Calor tisular profundo.
INDICACIONES
o Analgesia.
o Relajacin muscular.
o Aumento del flujo sanguneo y del metabolismo local (trfica-
antiinflamatoria)
o Aumento de las propiedades viscoelsticas de msculos, tendones y
ligamentos.
o Procesos musculares lgicos (contracturas y espasmos), en
conjuncin con estiramientos, movilizaciones y masajes.

CONTRAINDICACIONES
o Es importante tener cuidado en zonas de prdida o trastornos de la
sensibilidad de la piel.
o Se debe vigilar la aparicin de dolor durante la aplicacin.
o Est contraindicado en los tejidos con irrigacin inadecuada,
tampoco cuando exista tendencia al sangramiento.
o No aplicar en zonas donde existen procesos malignos, por la
posibilidad de diseminacin.
o No aplicar en procesos inflamatorios agudos, ni febriles.
o No aplicar en pacientes con trastornos cardiovasculares
descompensados.
o No debe aplicarse calor sobre las gnadas, ni sobre el feto en
desarrollo. La exposicin al calor del abdomen grvido puede ser
causa de anomalas funcionales y retraso mental para el futuro beb.
o Se debe eliminar todo contacto con objetos metlicos durante el
tratamiento, por lo que es adecuado ubicar al paciente sobre silla o
camilla de madera.
o No aplicar en pacientes con implantes metlicos en la zona del
tratamiento.
o No aplicar en pacientes con marcapasos, ni en pacientes con
dispositivo intrauterino que contienen metal.
o No se debe aplicar durante el perodo menstrual por ala posibilidad
de aumentar el sangramiento.
o Es importante retirar los lentes de contacto antes de la aplicacin por
constituir ncleos de calor.
FORMAS DE PRESENTACIN

APLICACIN
o Compresas de Kenny
Tcnica de aplicacin por medio de una envoltura que
contiene una compresa caliente, que previamente se le extrae
el exceso de agua al escurrirla tras la previa introduccin en
agua caliente.

o Ceras/Parafinas
La parafina es utilizada para proporcionar a los pacientes
tratamientos con calor hmedo, mediante la formacin de un
guante de parafina trmica en el rea afectada a tratar.
El diseo funcional de la tina nos permite hacer inmersiones
de mano, mueca, pie, tobillo o codo de manera simple.

o Almohadillas elctricas/qumicas


o Peloides
Son agentes teraputicos termoterpicos constituidos por un
componente slido ms o menos complejo y otro lquido, que
puede ser agua mineromedicinal, de mar o de lago salado.

o Aire caliente seco
Se usa para la rehabilitacin de una zona especifica y se
aplica localmente mediante un chorro a la parte lesionada.
Bao romano: Cabinas en las que salen muchas corrientes de
aire. Se inician a 48 y suben hasta 60 el tiempo de sesion
entre 15 - 60 mnt.




o Aire caliente hmedo
Bao total saturado de vapor de agua entre los 38-45 o 60
grados

o Radiacin infrarroja
Forma de calor radiante que puede transmitirse sin necesidad
de contacto.
Produce un calor seco y superficial ( su profundidad alcanza
solo entre 2 y 10 mm).
En el espectro electromagntico estn limitados por el color
rojo en la zona visible y con los microondas.
Dependiendo de la longitud de onda utilizada pueden ser
visibles o invisibles.
Se absorben en tejidos superficiales.

FRO (Crioterapia)
Conjunto de procedimientos que utilizan el efecto del fro en la teraputica mdica.
Se puede producir un efecto refrigerante por tres mecanismos, la conduccin, la
conveccin y evaporacin.

EFECTOS
o Disminucin de la temperatura y metabolismo tisular.
o Disminucin de flujo sanguneo
o Disminucin de la inflamacin y el edema.
o Disminucin del dolor y el espasmo muscular.
Los efectos teraputicos de la crioterapia se pueden resumir en:
o Antinflamatorio, analgsico, antiespasmdico y reabsorcin de
edemas, por lo que est indicado en casos de apendicitis, peritonitis
agudas, vmitos, ya que es relajante del estomago.Procesos
cardiacos en general, procesos hemorrgicos, enfermedades
vasculares perifricas.
o Traumatismos mecnicos como contusiones, fracturas, desgarros
musculares y hematomas, porque disminuye el edema y el dolor.
o Procesos inflamatorios, inflamaciones bacterianas ya que el fro
disminuye la toxicidad bacteriana.
o Inflamaciones reumatoideas agudas y subagudas, el fro disminuye
la destruccin del cartlago, bursitis, el fro disminuye la tumefaccin
y el dolor...etc.
INDICACIONES
o La aplicacin de fro en las distintas afecciones se basa en los
efectos fisiolgicos que produce. As, ser de gran utilidad, entre
otros, en:
Cuadros postraumticos agudos.
Afecciones con espasticidad
Quemaduras
Afecciones con dolor y procesos inflamatorios
Artrosis y lumbalgia crnica
Migraa
La aplicacin deber realizarse tras el traumatismo, lo ms rpido posible, y
su duracin y el grado de enfriamiento alcanzado en profundidad sern
importantes para el resultado obtenido.
CONTRAINDICACIONES
o Los trastornos vasculares perifricos
o La Arteriosclerosis
o La hipersensibilidad al fro
o El fro no debe aplicarse en reas cuya circulacin, principalmente
arterial est afectada, ya que los efectos de vasoconstriccin por l
producidos pueden agravar la situacin de la zona ya deprimida.
o La llamada urticaria por frio puede ser familiar o adquirida. Conviene
preguntar al paciente antes de iniciar el tratamiento si ha notado
alguna vez picores al frio.
o La intolerancia al frio con agravamiento de dolor, entumecimiento y
cambios de coloracin. Se observa en algunos pacientes reumticos
o con antecedente traumtico en los dedos.
o Crioglobulinemia: Agregacin anormal de protenas sricas en las
partes distales de las extremidades.El precipitado causa isquemia y
puede llegar a producir gangrena. Hay que sospecharla en pacientes
con artritis reumatoide, lupus eritematoso o mieloma mltiple
FORMAS DE PRESENTACIN
o Se dispone en la actualidad, de multitud de mtodos que persiguen
estos Objetivos, los ms utilizados son aquellos que se basan en el
empleo de hielo y agua excluyendo las hidroterapias fras.
o Bolsas de hielo
o Bolsas de Gel (Cold Packs)
o Bolsas Fras Quimicas
o Toallas o Compresas Fras
o Criomasaje
o Vaporizadores Fros
o Otros mtodos (mquinas enfriadoras, manguitos enfriadores, etc.)
El enfriamiento conseguido depender de:
o El Agente Utilizado
o La Duracin de la aplicacin
o El Espesor de la Grasa subcutnea de el rea a tratar
o La temperatura relativa de esa rea
APLICACIN
o Bolsas de Hielo:
A parte de ser un mtodo barato se ha demostrado que, con
este modo de aplicacin se obtiene un enfriamiento de mayor
intensidad y duracin en los tejidos profundos que los
obtenidos con las bolsas de gel congelado.
Las bolsas de hielo se preparan introduciendo en una bolsa
de plstico hielo machacado. El tamao de la bolsa estar en
consonancia con el de la zona de la aplicacin. Se disponen
en contacto directo con la piel, fijndose mediante toallas,
almohadillas o vendas elsticas, de forma que toda la bolsa y
las zonas adyacentes queden cubiertas.
Se recomienda una duracin de tratamiento mnimo de 20
minutos, Incluso de 30-40 minutos en zonas con abundante
tejido subcutneo y grandes masas musculares.
Debe acompaarse de la compresin firme, y no excesiva, y
la elevacin de la zona o segmento lesionado (miembro). La
bolsa se aplica cada 2-3 Horas y cuando esta se retira debe
colocarse vendaje elstico y mantener la elevacin, se realiza
generalmente durante las primeras 12-24 horas a partir del
traumatismo.

o Paquetes Fros (Cold-packs)
Existe una gran variedad de estos dispositivos que tienen en
comn el hecho de ser adaptables a la zona que va a ser
tratada.
Unos combinan hielo prensado con alcohol isoproplico, o una
mezcla de agua y glicerina; esta mezcla va introducida en una
bolsa de plstico, preferiblemente doble, para su posterior
aplicacin. La configuracin de estas bolsas hace que sean de
utilidad para aplicarlas sobre zonas irregulares como el
hombro.
Existen otros paquetes que contienen productos de
consistencia gelatinosa envueltos en vinilo, disponible en gran
variedad de tamaos y formas, para contornear el rea objeto
del tratamiento. Algunas de ellos sirven tanto para crioterapia
como termoterapia superficial. Estos dispositivos se
almacenan en una unidad de refrigeracin especial o
congelador a una temperatura de alrededor de -5C, Durante
2 horas, como mnimo antes de su uso. Dada su baja
temperatura, ser necesaria la colocacin de un pao hmedo
entre la piel y el dispositivo a fin de asegurar que la
temperatura de contacto permanezca cerca de los 0C y evitar
el enfriamiento demasiado rpido de la superficie tisular. Se
recomienda no realizar aplicaciones superiores a los
20minutos. Estas bolsas poseen una menor capacidad
refrigerante en profundidad que las bolsas de hielo.

o Toallas o Compresas Fras:

Si introducimos toallas o paos gruesos en un recipiente que
contenga hielo picado y agua, los extraemos y escurrimos
fuera el exceso de humedad, podemos conseguir una forma
de crioterapia que puede abarcar reas extensas.
S las toallas tienen rizo, las introducimos en el recipiente
anterior y las sacudimos ligeramente y las partculas de hielo
se adherirn a la toalla, sta reservara as su baja
temperatura, para ser aplicada sobre la superficie articular o la
zona que hay que tratar. El enfriamiento con este mtodo es
bastante superficial y por otra parte ser necesario cambiar la
toalla cada 4 5 minutos, ya que se calienta rpidamente.
o Masaje con hielo:

Esta tcnica, tambin de gran simplicidad, utiliza bloques de
hielo a los que se le dan forma de fcil manipulacin (Como
un Helado) que se frotan sobre la superficie y que va a ser
tratada como un lento y, en ocasiones, enrgico movimiento.
Se Emplea principalmente cuando las reas en las que se
prescribe crioterapia son pequeas. Con esta tcnica la
temperatura alcanzada no deber ser menor de 15C.
Una de sus indicaciones ms frecuentes es la obtencin de
analgesia antes de proceder a realizar un estiramiento
musculotendinoso.
La aplicacin se realiza mediante pases circulares o
longitudinales cubriendo la mitad del previo. Normalmente,
una vez que la piel se hace insensible al tacto fina la
aplicacin finaliza; generalmente este efecto se obtiene a los
7-10 minutos segn el tamao de la zona.
o Aerosoles refrigerantes:

Tambin pueden producirse enfriamientos mediante lquidos
voltiles, que, embotellados a presin, se emiten en forma de
rfagas finas cuando la botella se invierte. Se pulverizan
directamente sobre la zona que hay que tratar. La reduccin
de la temperatura que producen es de corta duracin y el
lquido utilizado no debe ser ni txico ni inflamable.
El enfriamiento por este mtodo es superficial, por lo que no
resultan adecuados cuando el objetivo es enfriar tejidos
profundos son sus indicaciones principales el tratamiento de
los puntos de gatillo y los msculos contracturados, ya que
intentan su estiramiento.
La aplicacin se realizar siguiendo el trayecto de las fibras
musculares, desde su parte proximal a la distal, cubriendo
todo el msculo.
Durante la aplicacin se mantiene el recipiente a unos 30 o
45cm de la superficie que hay que tratar, permitiendo que el
chorro incida en la piel en ngulo agudo a una velocidad de
10cm por segundo aproximadamente. Normalmente son
necesarios 3 o 4 barridos en una sola direccin. Es necesario
cuidar que estos lquidos al igual que sus vapores no se
apliquen en heridas abiertas as como mucosas ya que
causan irritabilidad.

AGUA (Hidroterapia)
La hidroterapia consiste en la utilizacin de diferentes tcnicas o formas de
aplicacin del agua con finalidad teraputica. Es el uso del agua corriente en sus
diversas formas de aplicacin, tanto a nivel externo como interno, desde el punto
de vista mdico.
INDICACIONES
o Inflamaciones agudas bacterianas (agua fra).
o Inflamaciones subagudas o crnicas (Mosseanu, 1.969),
(Fidurov, 1.969).
o Trastornos funcionales del flujo perifrico (1.969, Grosman,
baos alternantes).
o Angor pectoris (baos de brazo a temperatura creciente:
Hentschel, Ott y Ruiz Blanco,1.965).
o Trofismo muscular (caliente).
o Parlisis espsticas,hemorragias, fiebre muy alta (agua
fra).
o Neuralgias, mialgias, dolores viscerales (fra o caliente).
o Sedante general. Sndromes vegetativos (Mosseanu,
1.969). Favorecedor decinesiterapia.
o Favorece la dilatacin y anestesia en el parto.
o Mejora la funcin sexual y reproductora.
o Mejora los edemas por insuficiencia renal o cardiaca, en
bao templado de 1 a 2 horas
o Parlisis y paresias flcidas, parlisis espsticas, ataxia.
o Fracturas, traumatismos articulares. Atrofia sea de Sudek
(Lindemann, 1969).
o Tras amputaciones; desbridamientos quirrgicos.
o Artritis reumatoide (Anastasecu, 1969), artropatas en
general (Acone, 1969; Dinculescu,1969).
o Quemaduras extensas.Varices extensas.
CONTRAINDICACIONES
o Cncer reciente
o Insuficiencia coronaria, cardiaca e hipertensin mal controlada.
o Estados epilpticos y Convulsiones mal controladas
o Diabetes grave y mal controlada
o Alteraciones cardiopulmonares no estables
o Enfermedades cutneas
o Pacientes desorientados
o Pacientes sicticos descompensados
o Pacientes terminales o en mal estado general
o Alteracin de los esfnteres
o Terror al agua
TCNICAS DE HIDROTERAPIA
o Lavados/Paos hmedos

Aplicacin de un pao hmedo, previamente mojado en agua
fra y posteriormente escurrido, que se pasa sobre una parte
de la superficie corporal (friccin suave).
Tcnica
o El cuerpo debe estar caliente antes y calentarse
despus de recibirlo
o No mojar ropa o cama del paciente
o Con rapidez pero si precipitacin
o Habitacin adecuada
Indicaciones
o Favorece eliminacin toxinas
o Activa los ss. circulatorio y respiratorio
o Despus de aplicar envolturas
o Compresas/envolturas

Envolver una parte o todo el cuerpo (piel/pao de lino/pao de
lino/manta de lana)
Tipos
Fras
o Absorbente de calor
o Cuando se calienta se vuelve a mojar
o Productora de calor
o Se quita empezar a sudar
o Sudorfica
o Se deja sudar
Calientes (40-45 C)
o Poco utilizadas
o Baos calientes

Parciales
Totales
INDICACIONES
Relajante muscular. Disminucin tono y excitabilidad
Clicos renales
Hiperhidrosis de los pies
Estado de sobreexcitacin
Insomnio
CONTRAINDICACIONES
Problemas cardiacos
Varices acentuadas
Hipotensin
Estados inflamatorios



o Baos fros

Parciales
Totales
INDICACIONES
Activa la irrigacin
Disminuir corporal
Producir calor reactivo
CONTRAINDICACIONES
Problemas cardiacos
Cistitis
Reuma
o Piscinas teraputicas

Los baos totales, en piscinas o tanques teraputicos, se
utilizan, fundamentalmente, cuando se precisa realizar
actividades o ejercicios, para liberar las cargas de las
articulaciones como las caderas, rodillas, tobillos y las de la
columna vertebral. Esta ltima tiene una estructura como
unidad funcional que posee mltiples articulaciones de
carga. El estado de ingravidez que se consigue en la
inmersin, hace que disminuya la presin intradiscal, as
como la compresin entre cuerpos vertebrales. Esto facilita
la recuperacin del movimiento y disminuye el tono
muscular de msculos intrnsecos paravertebrales, prepara
el terreno de manera ideal para una reeducacin muscular
y postural del raquis.
o Baos de remolino

Este tipo de aplicacin se basa en la presin hidrosttica y en
la temperatura del agua, produciendo un efecto de masaje
sobre la zona a tratar y estimulando el trofismo. Disminuye las
contracturas musculares y aumenta la elasticidad, ayudando
as a las movilizaciones de las articulaciones que se
encuentran rgidas.



o Baos de contraste

Se trata de una tcnia de recuperacin utilizada durante
siglos, de muy fcil aplicacin y que consiste en jugar con la
temperatura del agua que tendremos en dos recipiente
separados, buscando efectos antiinflamatorios y analgsicos.
Los baos de contraste provocan respuestas sucesivas de
vasoconstriccin (cierre de los vasos sanguineos) y
vasodilatacin (apertura de los vasos) cutnea, cuyo resultado
es la estimulacin de la circulacin local en la zona
tratada; es como un entrenamiento de los vasos sanguneos.
Con ello conseguimos unos resultados antiinflamatorios y una
mayor recuperacin de las zonas daadas como en
esguinces, roturas fibrilares...y en general todas las lesiones
que provoquen inflamacin local, ya que al mejorar la
circulacin, conseguimos que a travs de las venas acudan
todos los nutrientes necesarios para que la zona se regenere
mejor y a dems, conseguiremos una mejor evacuacin de los
desechos provocados por la lesin y la reparacin de los
tejidos.





o Baos de vapor

Aplicacin de vapor de agua
TIPOS
o Aerosoles/Inhalaciones
o Bao Turco (35-50C)
Aplicacin de vapor de agua
INDICACIONES
o Problemas vas respiratorias
o Agotamiento fsico
o Eliminacin toxinas
CONTRAINDICACIONES
o Alergia a productos aromaterapia
o Hipotensin
o Problemas cardiacos (IAM)
o Claustrofobia
o Duchas y chorros

Aplicacin de agua minero-medicinal, a una distancia,
temperatura y presin determinada, realizada a lo largo de
todo el cuerpo
INDICACIONES
o Problemas circulatorios
o Estrs
o Contracturas
CONTRAINDICACIONES
o Heridas
o Trombosis
o Procesos febriles
o Masaje subacutico

Es una aplicacin que se realiza en una baera con agua
mineromedicinal, a una temperatura constante indicada por el
servicio medico. Se realiza mediante la aplicacin de un
masaje a travs de un chorro subacuatico. Se suman los
beneficios del bao termal y de los masajes, mejorando la
flexibilidad articular.
o Masaje con hielo

Tcnica de aplicacin por medio de dar un masaje con hielo, ste se
suele preparar congelando vasos desechables de 150 a 300 ml. El
masaje con el hielo se realiza con un movimiento de vaivn, paralelo
a la direccin de las fibras del msculo subyacente, debiendo
abarcar toda el rea a tratar. A medida que se va masajeando el
rea, en seguida los tejidos quedan expuestos a la temperatura
ambiente, lo que es un inconveniente cuando se trata de obtener un
descenso regular de la temperatura de los tejidos. Pero tambin, el
masaje con hielo produce un adormecimiento de la zona ms rpido
que la inmersin o los paquetes helados.
o Sauna

Hoyo, fosa en la tierra. Bao de aire caliente con ocasionales golpes
de vapor
Caractersticas
Habitacin de madera: Absorbe o cede calor
Humedad 10-30 %
Temperatura 70-100 C
Aire caliente asciende
Efectos
PIEL
o Favorece descamacin capa cornea
o Activa formacin manto cido piel
o 200-400 gr. Sudor 15
o l 40 C (interna 38 C)
Efectos II
Aparato Circulatorio
o Dilatacin capilares sanguneos (12 = 3000 m)
o Aumento frecuencia cardiaca
o Aparato Respiratorio
o Mayor irrigacin = mayor secrecin
o Calentamiento vas respiratorias (fiebre de la
sauna mata la enfermedad)
Aparato Locomotor
o Relajacin muscular
Sistema Nervioso
o Sensacin de bienestar
o Facilita contacto y naturalidad entre personas
Indicaciones
Entrenamiento circulatorio vascular
Bronquitis crnica
Contracturas musculares
Deportistas
Estrs
Esttica
ESTILO DE VIDA
Recomendaciones prcticas
No tomar despus comida (2 horas)
Mnima ropa o desnudo
Sin objeto metlicos (relojes)
Ducharse previamente agua caliente
Al comienzo ms baja
Toalla entre piel y bancos
Ducha agua fra despus
Descanso breve
Tomar lquidos
Una vez por semana
Precauciones
TA baja o descompensada
Diabticos
Epilpticos
Enfermedades inflamatorias agudas
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia renal
ELECTRICIDAD (Electroterapia)
La electroterapia consiste en la aplicacin de energa electromagntica al
organismo (de diferentes formas), con el fin de producir sobre l reacciones
biolgicas y fisiolgicas, las cuales se aprovecharan para mejorar distintos tejidos
cuando se encuentran en enfermedad o con alteraciones metablicas de las
clulas que componen dichos tejido, que a su vez forman el cuerpo humano.
Tambin se puede afirmar que la electroterapia es la modalidad de la Terapia
Fsica en la que se emplea la electricidad para lograr efectos biolgicos y
teraputicos.
Se basa en los fenmenos provocados en los tejidos por el paso de la electricidad.
CLASIFICACIN
o Frecuencia
BAJA.- De 0 a 1.000 Hz. 0 ?
MEDIA.- De 1.000 a 500.000 Hz (En uso de 2.000 a 10.000)
ALTA.- De 500.000 Hz hasta las radiaciones ionizantes puntos
concretos de labanda hasta los U.V.C. (Ms abajo de dividirn
dos).
Los U.S. no entran en esta clasificacin.
o Modos de aplicacin
BAJA Y MEDIA
Como pulsos aislados
En forma de rfagas o trenes
Aplicaciones mantenidas o frecuencia fija
ALTA
Aplicaciones mantenidas
Aplicaciones pulsadas
o Efectos
BAJA
Estmulo sensitivo
Estmulo motor
Cambios electroqumicos (electroforesis)
Aporte energtico
MEDIA
Estmulo sensitivo
Estmulo motor
Cambios electroqumicos (electroforesis)
Aporte energtico
ALTA
Aporte energtico




o Forma





OBJETIVO
La aplicacin por defecto no consigue la respuesta teraputica.
La aplicacin en exceso satura al sistema y daa los tejidos tratados.
La aplicacin correcta produce respuestas biolgicas buscadas a modo de
tratamientos teraputicos.
Realmente la electroterapia es muy simple. Con ella,
fundamentalmente buscaremos:


INDICACIONES
o Cuadros dolorosos agudos y crnicos (somticos, viscerales
funcionales y neurognicos). (36,37,71,73,86, 209-214)
o Potenciacin muscular.
o Relajacin muscular.
o Elongacin muscular.
o Bombeo circulatorio activo y pasivo.
o Desbridamientos titulares.
o Contracturas musculares.
o Ayudar en la regeneracin tisular.

CONTRAINDICACIONES
o Aparatos controlados por telemetras (marcapasos, etc).
o Hipersensibilidad cutnea (quemaduras, etc)
o Tromboflebitis aguda.
o Hematomas o heridas recientes.
o Regin craneal en epilpticos.
o Procesos oncolgicos.
o Endoprtesis-osteosntesis: En corrientes polarizadas peligro de
quemadura qumica y resorcin sea.
o Enfermedades crnicas descompensadas.
o Procesos febriles agudos.
o Patologas en estado terminal.
o Embarazadas.
o Zonas anestsicas cutneas.
o Enfermedades mentales.
APLICACIN
o Electroterapia analgsica

Para entender las posibilidades de la electroterapia con
objetivos analgsicos es imprescindible, primero, el
conocimiento de la fisiologa bsica del dolor y todos los
procesos relacionados, las caractersticas morfofuncionales
de los receptores, las caractersticas de las fibras sensitivas,
las caractersticas de las vas sensitivas, as como los
aspectos relacionados con la percepcin del dolor.
Teoras o mecanismos que explican los efectos analgsicos
de las corrientes de Baja y Media frecuencia. (129-133)
Iontoforesis.
Interferencia del dolor por aplicacin local o a lo largo
del trayecto nervioso.
A travs de la puerta de entrada.
Aplicacin sobre zonas reflejas o acupunturales.
Sistema autoanalgsico cerebral.
Aplicacin por corriente de alto voltaje.
Aplicacin por contracciones musculares alternativas.

o Electroterapia y regeneracin tisular

Con la aplicacin de la electroterapia se produce un estmulo
circulatorio con llegada de nutrientes y oxgeno para la
reparacin del tejido. Junto a esto se estimula tambin la
circulacin venosa de retorno, facilitando el drenaje de
sustancias de desecho acumuladas en el intersticio. Ambos
elementos son imprescindibles en el control del proceso
inflamatorio patolgico y el control del edema.



o Corriente continua o Galvnica

Concepto: Se trata de una corriente elctrica continua,
ininterrumpida, de baja tensin (60-80 voltios) y de una
intensidad no mayor de 200 mAmp. (139-141)
Efectos biofsicos.(139)
1.Electrotrmicos. El movimiento de partculas cargadas en un
medio conductor produce microvibracin y fuerzas de friccin
que generan calor.
2.Electroqumicos. Dado por la disociacin electroltica y la
acumulacin de iones bajo cada electrodo.
3.Electrofsicos. Excitacin de nervios perifricos e influencia
en el aparato neuromuscular.
Efectos fisiolgicos de la Corriente Galvnica.
Efectos polares bsicos.
NODO CTODO
Reaccin cida Reaccin alcalina
Reaccin interna: Quemadura Reaccin interna:
Quemadura
cida, coagulacin. Alcalina, liquefaccin.
Rechazo iones (+) Rechazo iones (-)
Accin anafortica Accin catafortica
Accin sedante Accin excitante
Efectos interpolares.
1-Vasomotor Trfico.
2-Accin sobre el sistema nervioso.
* Central: Vrtigo voltaico, Galvano narcosis, Galvanizacin
medular.
* Perifrico: Hipoexcitabilidad en ctodo, analgesia.
3-Efecto trmico.
La dosificacin est condicionada por el tamao de los
electrodos, la intensidad de la corriente, el tiempo de
aplicacin y la tolerancia individual del paciente. Nunca se
sobrepasa los 12 mA de intensidad. Generalmente se aplican
entre 1 y 5 mA en electrodos pequeos, o entre 1 y 12 mA en
electrodos grandes. El tiempo de aplicacin es de 10-15 min.
pero si es bien tolerada se puede llevar hasta 30-40 min.
o Iontoforesis

Introduccin de molculas o tomos con una carga elctrica (iones)
en los tejidos empleando un campo elctrico. Su aplicacin se basa
en el fenmeno fsico de repulsin y atraccin de cargas elctricas,
de este modo introduce en el organismo iones colocados en el
electrodo de su misma polaridad. Utilizamos las reacciones polares
que estudiamos anteriormente para descomponer medicamentos e
introducir principios activos ubicndolos bajo el electrodo que posee
su propia carga.
o CORRIENTES DE BAJA FRECUENCIA
Corriente de Trabert

Es una forma especializada(118) de estimulacin elctrica que
est diseada para reducir el dolor en contraste con otras
formas de estimulacin elctrica que se utilizan para producir
contracciones musculares o para introducir productos
qumicos en el interior del organismo.
Corriente descubierta por Trbert, basndose en una
Galvnica, interrumpindola cada 5 mseg con un estmulo
rectangular de 2 mseg y una frecuencia resultante de 142 Hz
adecuada para estimular fibras de contraccin rpida.
Corriente T.E.N.S

Forma especializada de estimulacin elctrica, diseada para
reducir o tratar el dolor, de una amplia gama de aplicaciones
clnicas.
La finalidad del TENS es por todos bien conocida y el
mecanismo por el cual sta se consigue es la
hiperestimulacin, de esta manera se activarn las fibras
sensitivas gruesas que excitarn a las neuronas de la
sustancia gelatinosa, dando como resultado la inhibicin
presinptica a nivel espinal o ms alta. Esta estimulacin
provoca la liberacin de neurotransmisores en tronco cerebral.
Tiene ms utilidad en el tratamiento del dolor agudo y
sobretodo cuando est bien focalizado.
Para su aplicacin se emplean electrodos de superficie
colocados sobre la piel, aplicando estmulos de alta frecuencia
y baja intensidad, que deben ser suficientes para producir
parestesias, pero no sensacin dolorosa o contracciones
musculares.
Corriente diadinmica
Corrientes sinusoidales de baja frecuencia rectificada,
interrumpida, modulada y combinadas pues habitualmente
tienen una base galvnica (frecuencia 100 y 50Hz)
o CORRIENTE DE MEDIA FRECUENCIA
Corrientes interferenciales
Son corrientes alternas sinusoidales de media frecuencia
(entre 1000 y 500 000Hz). Los equipos convencionales
ofrecen corriente de alrededor de 4000Hz, en 2 circuitos
elctricos que se cruzan, se mezclan o interfieren entre s, con
la caracterstica bsica de que entre ambos circuitos tiene que
haber una diferencia de frecuencias de 100Hz.
Corriente Rusa. Corriente de Koth
Modalidad de corriente de media frecuencia derivada de la
corriente interferencial, cuya frecuencia portadora ms
utilizada es de 2500 Hz. Diseada especficamente para la
potenciacin muscular en individuos sanos e incluso con
aplicaciones en el deporte de alto rendimiento por obtener
contracciones mayores al 100 % de capacidad contrctil del
msculo y provocar hipertrofia muscular. Se utilizan, adems,
para los tratamientos de adelgazamiento, remodelacin
corporal y particularmente para adiposidades localizadas,
flaccidez y celulitis.(186,190,191,205-208)
La razn de su eficacia reside en que acta simultneamente
a nivel del tejido muscular, del panculo adiposo y del sistema
circulatorio perifrico venoso y linftico.
EJERCICO TERAPETICO
El ejercicio teraputico es el conjunto de mtodos que utilizan el movimiento con
finalidad teraputica. Dichos mtodos son un componente clave del tratamiento de
fisioterapia para pacientes con gran variedad de sndromes de deterioro y
alteraciones del movimiento corporal humano.

CLASIFICACIN
o Ejercicios pasivos
Conjunto de tcnicas que se aplican sobre las estructuras afectadas,
sin que el paciente realice ningn movimiento voluntario de la zona
que hay que tratar.

OBJETIVOS
Prevenir la aparicin de deformidades, evitar rigidez y
anquilosis en posiciones viciosas
Mejorar la nutricin muscular y favorecer la circulacin
sangunea y linftica.
Preparar el msculo para un mejor trabajo activo
Mantener la movilidad articular o restablecer la misma
en las articulaciones que presentan limitacin
Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia en
movimiento y contribuir a conservar o crear las
imgenes perifricas del esquema corporal espacial.
CONTRAINDICACIONES
Procesos inflamatorios o infecciosos agudos
Fracturas en periodo de consolidacin
Articulaciones muy dolorosas
Derrames articulares
Rigidez articular post-traumtica
Tumores en la zona de tratamiento
No deben realizarse en la articulacin del codo ni
pequeas articulaciones en los dedos
INDICACIONES
Como teraputica previa a otros tipos de movilizaciones
En las parlisis flcidas
En contracturas de origen central, por su efecto
relajante
Como teraputica preventiva en ciertos procesos para
conservar la movilidad
En procesos vasculares perifricos y respiratorios

o Ejercicios activos
Conjunto de ejercicios analticos o globales, realizados por el
paciente con su propia fuerza de forma voluntaria o auto refleja y
controlada, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.

OBJETIVOS
Recuperar o mantener la funcin muscular y facilitar los
movimientos articulares integrndolos al esquema
corporal
Recuperar el tono muscular
Evitar la atrofia muscular
Incrementar la potencia muscular
Evitar la rigidez articular
Mejorar la coordinacin neuromuscular
Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios
repetitivos que no sobrepasen el esfuerzo mximo

CONTRAINDICACIONES
Procesos in fecciosos e inflamatorios en fase aguda
Hemopatas graves
Miocardiopatas descompensadas
Tumores malignos
La no colaboracin del paciente por trastornos
mentales
Anquilosis articulares
Fracturas recientes o pseudoartrosi0073
INDICACIONES
Procesos patolgicos del aparato locomotor (atrofias,
hipotonas, espasmos, contracturas, artropatas, etc)
Alteraciones del sistema nervioso
Alteraciones cardio-respiratorias
Obesidad
Enfermedades vasculares perifricas
CLASIFICACIN
Activos asistidos
o Se realizan cuando el paciente no es capaz por
s mismo de llevar a cabo el movimiento en
contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda
para su realizacin

Activos libres
o Tambin llamados gravitacionales, el paciente
ejecuta los movimientos de los msculos
afectados exclusivamente sin requerir ayuda, ni
resistencia externa, excepto la gravedad. Con
este tipo de movilizaciones se mantiene el
ngulo articular, la fuerza y la coordinacin.

Activos resistido
o Movimientos que se realizan tratando de vencer
la resistencia que opone el fisioterapeuta con
sus manos o por medio de instrumentos, es
decir, la contraccin muscular se realiza contra
resistencias externas.



BIBLIOGRAFA
http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/medicina-fisica-rehabilitacion-y-fisioterapia-
en/material-de-clase-1/tema-10.pdf
http://ocw.pucv.cl/cursos-1/fisioterapia-i/materiales-de-clases-1/catedras/04-
termoterapia-superficial
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/crioterapia.pdf
http://www.unizar.es/med_naturista/hidroterapia/crioterapia.pdf
http://www.biosalud.org/archivos/noticias/4hidroterapia1.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-bal/hidroterapia.pdf
http://www4.ujaen.es/~jggascon/Temario/Hidroterapia1.pdf
http://www.enraf.es/jsmallfib_top/catalogos_generales/electroterapia.pdf