Modelo y teora de enfermera.

Seminarios
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los fenmenos que
conforman la prctica de la Enfermera.
Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora enfermera sta debe contener los
elementos del metaparadigma de enfermera.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin de dotarla de un
cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina. En la Enfermera se contemplan
los siguientes trminos:
Filosofa.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las habilidades
y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la investigacin.
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos permiten una visin
sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las relaciones especficas entre los conceptos a fin de
escribir, explicar, predecir y/o controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en
que le permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera sistemtica
un mtodo de trabajo.
Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se desarrollan usando conceptos
relacionados que an no han progresado hacia una teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de
una teora. Los modelos de enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de
enfermera.
Modelos conceptuales
La enfermera como profesin existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expres la
firme conviccin de que la enfermera requera un conocimiento diferente al conocimiento mdico. Describi lo
que para ella era la funcin propia de enfermera:poner al paciente en las mejores condiciones para que
la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en relacin con la enfermera,
el objetivo de los cuidados de enfermera y su praxis.
Es a partir de la dcada de los [aos 50] del [siglo XX] cuando los profesionales de enfermera comienzan a
desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse segn su centro de inters principal.
Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos de
enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Se pueden hacer tres tipos de
planteamientos para desarrollar la teora de enfermera:
Usar el marco conceptual de otras disciplinas aplicndolo a la enfermera. Pero hay teoras difcilmente
aplicables a la enfermera.
Usar un planteamiento inductivo, es decir, a travs de la observacin llegar a teoras que expliquen los temas
importantes de la enfermera.
Usar un planteamiento deductivo. Buscar la compatibilidad de una teora general de enfermera con varios
aspectos de ella.
Genera conocimientos que facilitan mejorar la prctica. En pocas palabras la enfermera es 100 por ciento
prctica de que sirve la teora si no sabes lo que es la prctica hgays
Organiza la informacin en sistemas lgicos.
Descubre lagunas de conocimientos en el campo especfico del estudio.
Descubre el fundamento para la recogida de datos, fiable y veraz, sobre el estado de salud de los clientes, los
cuales son esenciales para que la decisin y su cumplimiento sean efectivos.
Aporta una medida para evaluar la efectividad de los cuidados de enfermera.
Desarrolla una manera organizada de estudiar la enfermera.
Gua la investigacin en la enfermera para ampliar los conocimientos de la misma.
La implantacin de un marco o modelo conceptual es una forma de enfocar una disciplina de manera
inequvoca, que incluye un lenguaje comn comunicable a otros. La diferencia entre modelo conceptual y
teora es el nivel de abstraccin. Un modelo conceptual es un sistema abstracto de conceptos relacionados
entre s. Una teora est basada en un modelo conceptual, pero est ms limitada en el mbito, contiene ms
conceptos concretos con definiciones y explicaciones detalladas de las premisas o hiptesis.
Todava se siguen desarrollando las teoras de enfermera, y cada una recibe el nombre de la persona o grupo
que la han desarrollado, reflejando sus ideas.
Tipos de Modelos
Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermera
desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en:
Modelos naturalistas.
Modelos de suplencia o ayuda.
Modelos de interrelacin.
Modelos Naturalistas
Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de
enfermera en su libro Notas sobre enfermera (Notes on nursing); Se tiene la tendencia a creer que
la medicina cura.- Nada es menos cierto, la medicina es la ciruga de las funciones como la verdadera ciruga
es la ciruga de los rganos, ni una ni la otra curan, slo la naturaleza puede curar. - Lo que hacen los
cuidados de enfermera en los dos casos es poner al enfermo en su obra.
Florence Nightingale ya haba comprendido la necesidad de tener un esquema de referencia, un cuadro
conceptual. Desde este primer intento de conceptualizacin, hasta que de nuevo formalmente se hace esta
pregunta, transcurre casi un siglo.
Modelos De Suplencia O Ayuda
El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo
en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas l [autocuidado] por parte de
la persona.
Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son [Virginia Henderson] y [Dorotea Orem].
Modelos De Interrelacin
En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona en un entorno
cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermera-paciente) o las relaciones del paciente
con su ambiente.
Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine.
Modelo de Virginia Henderson
Bases Tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Parte del concepto de las necesidades humanas de Maslow.
Presunciones Y Valores
El ser un humano es un ser biosicosocial con necesidades que trata de cubrir de forma independiente segn
sus hbitos, cultura, etc. El ser humano cuenta con 14 necesidades bsicas:
Respirar, comer y beber, evacuar, moverse y mantener la postura, dormir y descansar, vestirse y desnudarse,
mantener la temperatura corporal, mantenerse limpio, evitar los peligros, comunicarse, ofrecer culto, trabajar,
jugar y aprender.
La salud es la habilidad que tiene la persona para llevar a cabo todas aquellas actividades que le permitan
mantener satisfechas las necesidades bsicas.
Necesidad es, pues, un requisito fundamental que toda persona debe satisfacer para mantener su equilibrio y
estabilidad; de tal manera, que si uno de estos requisitos no existe, se produce un problema que hace que la
persona no se mantenga en el estado de salud dentro de los lmites, que en biologa, se consideran normales.
La necesidad no satisfecha se expresa en una serie de manifestaciones, las cuales se pueden representar de
diferentes formas para cada una de las necesidades. Cuando una necesidad no est satisfecha, la persona
deja de ser un todo completo, pasando a ser dependiente para realizar los componentes de las 14
necesidades bsicas.
Independencia ser, por tanto, la satisfaccin de las 14 necesidades bsicas. sta se puede ver alterada por
factores que Henderson denomina permanentes (edad, nivel de inteligencia, medio sociocultural,
capacidad fsica) y variables o patolgicos.
Funciones De Enfermera
Las funciones de enfermera en el modelo de Virgina Henderson son atender a la persona sana o enferma en
la ejecucin de aquellas actividades que contribuyan a la salud, a su restablecimiento, o a evitarle sufrimientos
en la hora de la muerte, actividades que l realizara si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos necesarios.
Objetivo
El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible.
Cuidados De Enfermera
No son otros que los fundamentos que componen los cuidados enfermeros, actividades que ayudan a cubrir a
travs de un plan de cuidados las deficiencias o necesidades detectadas en materia de salud.
Metodologa De Los Cuidados
Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolucin de problemas.
Modelo de Dorothea Orem
Bases tericas
Es un modelo de suplencia o ayuda.
Teora de las necesidades humanas de Maslow.
Teora general de sistemas.
Presunciones Y Valores
Para Dorothea Orem el ser humano es un organismo biolgico, psicolgico, y en interaccin con su medio, al
que est sometido. Tiene la capacidad de crear, comunicar y realizar actividades beneficiosas para s y para
los dems.
La salud es un estado que significa integridad estructural y funcional que se consigue por medio de acciones
universales llamadas autocuidados.
El auto cuidado es una necesidad humana que constituye toda accin que el ser humano realiza a travs de
sus valores, creencias, etc. con el fin de mantener la vida, la salud y el bienestar. Son acciones deliberadas
que requieren de aprendizaje. Cuando la persona no puede por s misma llevar a cabo estas acciones bien
por limitacin o por incapacidad se produce una situacin de dependencia de los autos cuidados.
Hay Tres Tipos De Auto Cuidados:
Los derivados de las necesidades fundamentales que tiene cada individuo: comer, beber, respirar,...
Los derivados de las necesidades especficas que see plantea en determinados momentos del desarrollo vital:
niez, adolescencia,...
Los derivados de desviaciones del estado de salud.
Funciones De Enfermera
En el modelo de Oren: consiste en actuar de modo complementario con las personas, familias y comunidades
en la realizacin de los autocuidados, cuando est alterado el equilibrio entre las habilidades de cuidarse y las
necesidades del autocuidado. Los motivos del desequilibrio sern una enfermedad o lesin que requieran
unas necesidades adicionales de autocuidado (debidos a la desviacin de salud).
Objetivo
El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de
autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias
de dicha enfermedad.
Cuidados De Enfermera
Constituyen la forma de ayudar a las personas cuando presentan limitaciones y/o incapacidades en la
realizacin de las actividades de los auto cuidados.
Hay Tres Tipos De Asistencia:
El sistema de compensacin total: cuando el individuo no puede realizar ninguna actividad de autocuidado.
Implica una dependencia total.
El sistema de compensacin parcial: cuando el individuo presenta algunas necesidades de autocuidado por
parte de la enfermera, bien por motivos de limitacin o incapacidad.
El sistema de apoyo educativo: cuando el individuo necesita orientacin y enseanza para llevar a cabo los
autocuidados.
Metodologa De Los Cuidados
Plan de cuidados.
Otros modelos
Modelo De Peplau
Modelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau.
Bases Tericas
Modelo de interrelacin.
Teora psicoanaltica.
Teora de las necesidades humanas.
Concepto de motivacin.
Concepto de desarrollo personal.
Presunciones Y Valores
El ser humano es un organismo que vive en un equilibrio inestable, con capacidad para aprender y desarrollar
aptitudes para solucionar problemas y adaptarse a las tensiones creadas por sus necesidades.
La salud implica el avance de la personalidad y dems procesos humanos que hacen sentirse til.
La enfermera, a travs de su personalidad, gua los resultados de aprendizaje durante el perodo en que se
prestan los cuidados. Este proceso interpersonal es un instrumento educativo, una fuerza que ayuda a
madurar y que se propone facilitar una vida en toda su plenitud.
Estas relaciones se establecen durante las fases que atraviesa la persona en el proceso de su enfermedad o
necesidad de ayuda.
Estas fases son: orientacin, identificacin, aprovechamiento y resolucin; en cada una de ellas la persona y
la enfermera actan de manera coordinada.
Fase de orientacin. El paciente intenta clarificar sus dificultades y la amplitud de las necesidades de ayuda.
La enfermera valora la situacin de la persona.
Fase de identificacin. El paciente clarifica su situacin, identifica la necesidad de ayuda y responde a las
personas que le ofrecen ayuda. La enfermera hace el diagnstico de la situacin y formula el plan de
cuidados.
Fase de aprovechamiento. El paciente hace uso de los servicios de enfermera y obtiene el mximo provecho
de ellos. La enfermera aplica el plan de cuidados, con lo que la ayuda a la persona y a s misma a crecer
hacia la madurez.
Fase de resolucin. El paciente reasume su independencia. La enfermera evala el crecimiento que se ha
producido entre ambos.
Funciones De Enfermera
En el modelo de Hildegarde Peplau consisten en ayudar al ser humano a madurar personalmente facilitndole
una vida creativa, constructiva y productiva.
Objetivo
En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo personal.
Metodologa De Los Cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Callista Roy
Bases Tericas
Modelo de interrelacin.
Teora de la adaptacin de Helson.
Teora general de sistemas.
Presunciones Y Valores
El ser humano es un ser biopsicosocial en interaccin constante con el entorno. Esta interaccin se lleva a
cabo por medio de la adaptacin que, para Roy, consiste en la adaptacin de las 4 esferas de la vida:
rea fisiolgica. Circulacin, temperatura, oxgeno, lquidos, sueo, actividad, alimentacin y eliminacin.
rea de autoimagen. La imagen que uno tiene de s mismo.
rea de dominio del rol. Los diferentes papeles que un ser humano cumple a lo largo de su vida.
rea de independencia. Interacciones positivas con su entorno, en este caso, las personas con las que
intercambia influencias que le procuran un equilibrio de su autoimagen y dominio de roles.
El ser humano, a su vez, se halla en un determinado punto de lo que denomina el continuum (o trayectoria)
salud-enfermedad. Este punto puede estar ms cercano a la salud o a la enfermedad en virtud de la
capacidad de cada individuo para responder a los estmulos que recibe de su entorno. Si responde
positivamente, adaptndose, se acercar al estado de salud, en caso contrario, enfermar.
La salud es un estado y un proceso deser y llega a ser integrado y global. Esta se puede ver modificada por
los estmulos del medio, que para Callista son:
Estmulos focales. Cambios precipitados a los que se ha de hacer frente. Por ejemplo, un proceso gripal.
Estmulos contextuales. Todos aquellos que estn presentes en el proceso. Por ejemplo, temperatura
ambiente,...
Estmulos residuales. Son los valores y creencias procedentes de experiencias pasadas, que pueden tener
influencia en la situacin presente. Por ejemplo, abrigo, tratamientos caseros,...
Funciones De Enfermera
Para Callista Roy son promover las acciones que hagan posible la adaptacin del ser humano en las 4
esferas, tanto en la salud como en la enfermedad, a travs del cuerpo de los conocimientos cientficos de la
enfermera.
Objetivo
El objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin.
Metodologa De Los Cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
Modelo de Martha Rogers
Bases Tericas
Modelo de interrelacin.
Teora general de sistemas.
Teora evolucionista.
Presunciones Y Valores
El ser humano es un todo unificado en constante relacin con su entorno, con el que intercambia materia y
energa; y que se diferencia del resto de los seres vivos por su capacidad de cambiar este entorno y de hacer
elecciones que le permitan desarrollarse como persona.
Para Rogers, el ser humano es un campo energtico en interaccin con otro campo energtico: el entorno.
Esto se evidencia en los principios de la termodinmica, sobre los que se fundamenta su marco terico. El
flujo constante de ondas entre las personas y el entorno son las bases de las actividades de enfermera. La
vida es un flujo de experiencias. Estar vivo es hacerse irreversiblemente ms complejo, diverso y diferenciado
nada vuelve a ser lo que ha sido. La capacidad de hacer, describe la forma en que los seres interactan
con su entorno para actualizar sus potenciales que le permiten desarrollarse y participar, por lo tanto, en la
creacin de la realidad humana y ambiental.
La salud es el mantenimiento armnico constante del ser humano con su entorno. Si la armona se rompe
desapreacen la salud y el bienestar.
Funciones De Enfermera
En este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud.
Metodologa De Los Cuidados
Proceso de atencin de enfermera.
Necesidades bsicas y patrones funcionales de salud
El Modelo por Necesidades Bsicas Humanas de Virginia Henderson, se basa en que la Enfermera debe de
servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la realizacin de las actividades de la vida diaria
que contribuyan a mantener su estado de salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir
una muertedigna.
Este Modelo Define La Funcin Propia De Enfermera Como:
"La funcin de la Enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de aquellas actividades
que l realizara si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y lo hace facilitando
la independencia del individuo".
El Consejo Internacional de Enfermera adopto esta definicin.Para Virginia Henderson la profesin Enfermera
es una profesin Independiente con funciones independientes.Para conseguir su objetivo, la Enfermera
deber de valorar 14 Necesidades Bsicas y los factores que pueden influirlas o modificarlas.
Las 14 Necesidades De Virginia Henderson Son:
Respiracin
Alimentacin / Hidratacin
Eliminacin
Movilidad
Reposo / Sueo
Vestirse / Desvestirse
Temperatura
Higiene / Piel
Seguridad
Comunicacin
Religin / Creencias
Trabajar / Realizarse
Actividades ldicas
Aprender
Los Patrones Funcionales se crearon en los aos setenta por Marjory Gordon para ensearles a los alumnos
de la Escuela de Enfermera de Boston cmo deban de realizar la valoracin de los pacientes.
Cre un mtodo que permita reunir todos los datos necesarios y contemplaba al paciente, a su familia y a su
entorno de una manera global y holstica.
Marjory Gordon cre 11 Patrones Funcionales de Salud, que conducen de manera lgica al Diagnstico de
Enfermera.
Pirmide De Necesidades De Maslow:
La jerarqua de necesidades deMaslow o Pirmide de Maslow esuna teorapsicolgica propuesta por
Abraham Maslow en su trabajo de Maslow.
1943: una teora sobre la motivacin
Humana, posteriormente ampliad.
Maslow formul una jerarqua de lasnecesidades humanas y su teoradefiende que conforme se satisfacenlas
necesidades bsicas, loshumanos, desarrollamos necesidadesy deseos ms altos.
Aplicaciones En Enfermeria?
Los Enfermeros tendremos que aprender a convivir con el cambio paradigmtico de la ingeniera del
conocimiento que enriquece nuestra formacin profesional, la entrega de los cuidados de enfermera,
la gestin de los Servicios de Salud, edificado sobre la infraestructura de la Investigacin cientfica.
Proceso De Atencin De Enfermera (Pae)
Aplicacin del mtodo cientfico en la deteccin de problemas de salud del individuo y/o comunidad y
establecimiento de los cuidados de enfermera.
Objetivo.
Incorporacin de la metodologa cientfica como elemento indispensable para el desarrollo de la enfermera, y
posterior asentamiento, como ciencia en el bloque de las ciencias de la salud.
Miedo A Su Aplicacin:
Mas que un miedo podramos decir que una deficiencia en la formacin o educacin de las enfermeros, la
profesin de enfermera a evolucionado en los ltimos 50-60 aos, de una forma constante, para conseguir la
categora de cientfica, teniendo que empezar desde una cimentacin que abarca nuevos conceptos de
formacin, de trabajo, investigacin (desarrollo y publicacin), una taxonomia diagnostica de enfermera, una
nueva tecnologa, etc...
Las trabas en el camino han sido cte, desde el choque con la rama medica, hasta la de los propios
enfermeros, que por carencia de inters o formacin, les costaba desarrollarse, teniendo que acudir a la
formacin desde la universidad generando promocin a promocin el desarrollo del PAE y su aplicacin.
Evolucin:
1 modelo conceptual.- F. NIGTINGALE - sent las bases de la investigacin en enfermera, estas sin
embargo nunca fueron transmitidas como parte de la tradicin educativa
2 Primeras dcadas Si. XX, diversas enfermeras fueron incorporando dentro de la profesin mtodos de
investigacin utilizados por otros profesionales en otros campos de la ciencia y educacin
3 Mitad Si. XX, se establecen grandes retos para la profesin:
Que las escuelas de enfermera sean universitarias
Que el termino enfermera profesional se utilice para denominar a los diplomados universitarios en enfermera
La consecucin de una remuneracin adecuada para los servicios profesionales de enfermera.
Esto implica que la enfermera debe ser responsable de los cuidados de enfermera y de la calidad de los
servicios.
Los hospitales empiezan a considerar al estudiante de enfermera, como lo que es y no personal del centro
Empiezan a facilitar el desarrollo de investigacin en enfermera


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