I SIMULACRO PRE INTERNADO MDICO 2015 PROMOCIN XXVI UNPRG

CIENCIAS BSICAS

1. Con respecto a la fisiologa del corazn, una de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA:
a) El tercer ruido tiene lugar en la distole.
b) El cuarto ruido tiene lugar en la distole.
c) La contraccin auricular tiene lugar al final de la distole ventricular.
d) La vlvula pulmonar se abre antes que la artica.
e) La vlvula pulmonar se cierra antes que la artica.

2. De qu estructura de la nefrona depende la concentracin de la orina?:
a) Tbulo proximal.
b) Asa de Henle.
c) Tbulo distal.
d) Tubo colector.
e) Vasa recta

3. De las siguientes afirmaciones indique la INCORRECTA:
a) Los vrtices pulmonares estn mejor perfundidos que las bases.
b) Las bases pulmonares estn mejor ventiladas que los vrtices.
c) La relacin ventilacin/perfusin es algo mayor en los vrtices pulmonares.
d) De todas las causas de hipoxemia, los trastornos de ventilacin/ perfusin intervienen en
la mayora de los casos.
e) La sangre que procede de los vrtices tiene una PaO2 algo mayor que la procedente de las
bases.

4. Uno de los siguientes NO constituye un mecanismo compensador de hipoxemia:
a) Aumento del gasto del VD.
b) Aumento de la eritropoyesis.
c) Aumento de bicarbonato en orina.
d) Aumento de PCO2 en sangre arterial.
e) Aumento de la frecuencia respiratoria.

5. Cul de las siguientes clulas produce IgE?:
a) Eosinfilo.
b) Basfilo.
c) Linfocito T.
d) Clula plasmtica.
e) Mastocito.

6. Respecto a la anatoma de la rbita seale la FALSA:
a) Su forma se puede aproximar a la de una pirmide cuadrangular de vrtice posterior.
b) Est en comunicacin con la fosa craneal media.
c) El saco lacrimal queda alojado sobre el hueso del mismo nombre.
d) Las fracturas ms frecuentes son las de pared inferior y lateral.
e) La trclea situada en el ngulo superointerno sirve de punto de inflexin al msculo
oblicuo mayor.
7. Sobre el reflejo fotomotor, seale la respuesta correcta:
a) El arco aferente forma parte de la va ptica hasta llegar a las radiaciones pticas.
b) El arco eferente est constituido por el sistema simptico ocular.
c) La iluminacin con una linterna del ojo derecho producir nicamente una miosis
ipsilateral si las vas que integran el reflejo fotomotor estn intactas.
d) La administracin de anticolinrgicos tpicos produce midriasis.
e) Una lesin de VI par craneal puede producir midriasis por afectar al arco eferente del
reflejo fotomotor.

8. Con respecto a las propiedades electrofisiolgicas del corazn, seala la afirmacin FALSA:
a) El potencial de membrana en reposo de las clulas cardacas es negativo.
b) La concentracin intracelular de sodio es menor que la extracelular.
c) La concentracin extracelular de potasio es menor que la intracelular.
d) La fase 0 del potencial de accin se debe a la apertura de canales lentos del sodio.
e) En la fase de meseta del potencial de accin, tiene lugar una entrada de calcio al interior
de la clula.

9. Una de las siguientes afirmaciones sobre los receptores adrenrgicos es INCORRECTA:
a) En el corazn predominan los receptores beta-1.
b) Los receptores de tipo beta-2 tienen una accin vasoconstrictora.
c) Los receptores alfa predominan en los vasos sobre los beta.
d) Los receptores alfa-2 son presinpticos.
e) Los receptores beta-1 aumentan la frecuencia y la contractilidad cardacas.

10. La renina se produce en:
a) Tbulo proximal.
b) Tbulo distal.
c) Aparato yuxtaglomerular.
d) Clulas mesangiales.
e) Capilares peritubulares.

MEDICINA INTERNA

11. En enfermos agudamente oligricos, lo fundamental en el tratamiento es:
a) Corregir la hipovolemia.
b) Digitalizar.
c) Restringir el aporte proteico.
d) Administrar furosemida.
e) Restringir el aporte lquido.

12. La causa ms frecuente de FR agudo intrnseco es:
a) La necrosis tubular aguda.
b) LES.
c) HTA.
d) Pielonefritis.
e) La necrosis cortical.

13. Varn de 20 aos, sin antecedentes conocidos, que acude por vmitos, dolor abdominal y
poliuria. GAB: pH 7,21, HCO3: 16, pCO2: 20, pO2: 90. Na 120, K 4,5, Cl 90, glucosa 500,
cetonuria positiva, creatinina 1,5. Cul de las siguientes medidas NO est indicada?:
a) Suero salino 0,9%.
b) Cuando glucemia sea de 300, suero glucosado 5%.
c) Insulina i.v.
d) Potasio i.v.
e) Bicarbonato i.v.

14. La causa ms frecuente de hipoglucemia en un paciente hospitalizado es:
a) Tumores.
b) Desnutricin.
c) Hepatopata.
d) Frmacos.
e) Septicemia.

15. En un paciente varn de 50 aos, con un infarto agudo de miocardio hace 2 aos y que
presenta cifras elevadas de colesterol, cul sera su objetivo de control de la
hipercolesterolemia?:
a) LDL < 200.
b) LDL < 160.
c) LDL < 130.
d) LDL < 100.
e) LDL indetectable.

16. Sobre los actuales criterios diagnsticos de diabetes mellitus de la ADA, seale la FALSA:
a) El diagnstico de intolerancia oral a la glucosa implica mayor riesgo de desarrollar diabetes
mellitus.
b) Glucemia en plasma venoso menor de 120 mg/dl no es criterio de diabetes mellitus.
c) Dos mediciones de glucemia basal en plasma venoso mayor de 126 mg/dl es diagnstico
de diabetes.
d) Siempre debe realizarse el test de sobrecarga oral de glucosa para confirmar el
diagnstico.
e) Dos horas despus de administrar 75 g de glucosa, glucemia entre 140 y 200 mg/dl:
intolerancia oral a la glucosa.

17. Para descartar feocromocitoma, solicitara inicialmente:
a) Catecolaminas en plasma.
b) Prueba con glucagn.
c) Prueba con fentolamina.
d) Catecolaminas libres y metanefrinas en orina de 24 h.
e) Gammagrafa con metayodobencilguanidina - I-131.

18. NO es uno de los criterios diagnsticos de la artritis reumatoide:
a) lceras orales.
b) Ndulos subcutneos.
c) Factor reumatoide positivo.
d) Osteoporosis yuxtaarticular.
e) Artritis simtrica.

19. El anticuerpo ms habitual en los pacientes con lupus eritematoso es:
a) Antifosfolpido.
b) Anti-RNP.
c) Antihistona.
d) Anti-ADN.
e) Antinucleares.

20. La causa ms frecuente de mortalidad en infecciones nosocomiales es:
a) Infeccin urinaria.
b) Infecciones de heridas quirrgicas.
c) Neumonas.
d) Endocarditis.
e) Neutropenia.

21. La va ms frecuente de adquisicin de las neumonas es:
a) Aspiracin.
b) Inhalacin.
c) Diseminacin hematgena.
d) Inoculacin directa.
e) Contigidad.

22. Entre las causas de falsos negativos en la reaccin de Mantoux se encuentran todas las
siguientes, SALVO:
a) Fase prealrgica de la primoinfeccin.
b) Tratamiento antituberculoso correcto con curacin.
c) Edad avanzada.
d) Uso de esteroides.
e) Enfermedad de Hodgkin.

23. Seale cul de los siguientes microorganismos NO causa diarrea de tipo disenteriforme:
a) Shigella spp.
b) Salmonella enteritidis.
c) Campylobacter jejuni.
d) E. coli.
e) Vibrio cholerae.

24. Indique la relacin INCORRECTA respecto a efectos secundarios de los tuberculostticos:
a) Isoniacida - neuropata perifrica.
b) Rifampicina - sntomas gripales.
c) Pirazinamida - fi ebre.
d) Etambutol - hepatotoxicidad.
e) Estreptomicina - ototoxicidad.

25. NO es propio de la fi ebre tifoidea la existencia de:
a) Estreimiento.
b) Leucocitosis sangunea.
c) Hepatomegalia.
d) Esplenomegalia.
e) Manchas rosadas cutneas.

26. El estado de portador crnico de Salmonella typhi presenta como tratamiento de eleccin:
a) Amoxicilina.
b) Ampicilina.
c) Cloranfenicol.
d) Ceftriaxona.
e) Ciprofloxacino.

27. Entre las siguientes, es una causa de diarrea secretora:
a) Ingesta de hidrxido de magnesio.
b) Sndrome del intestino irritable.
c) Administracin de lactulosa.
d) Sndrome carcinoide.
e) Diarrea postvagotoma con piloroplastia.

28. Cul es la primera exploracin instrumental que deberealizarse en un paciente con
colestasis?:
a) Colecistografa oral.
b) Colangiografa intravenosa.
c) Colangiografa retrgrada endoscpica.
d) Ecografa.
e) TC.

29. La ecografa abdominal en una pancreatitis aguda ofrece particularmente informacin sobre:
a) Confirmacin del diagnstico de pancreatitis.
b) La etiologa.
c) El pronstico.
d) La evolucin.
e) Modificaciones del tratamiento.

30. Cul es la causa ms frecuente de las pancreatitis agudas?:
a) Alcoholismo.
b) Litiasis biliar.
c) Microlitiasis.
d) Esfnter de Oddi hipertensivo.
e) Fibrosis qustica.

CIRUGA

31. Un paciente es diagnosticado por endoscopia de carcinoma gstrico antral de tipo enteroide.
Durante la laparotoma exploradora se objetiva un tumor que afecta al antro y cuerpo,
extenso, con algunos ganglios positivos infrapilricos y en curvadura menor. El tratamiento
ser:
a) Gastrectoma subtotal paliativa.
b) Gastrectoma total + linfadenectoma + omentectoma asociada.
c) Gastroenterostoma + pancreatectoma parcial.
d) Antrectoma + linfadenectoma.
e) Gastrectoma subtotal + linfadenectoma

32. Un paciente varn, de 60 aos, con astenia de meses de evolucin, acude a Urgencias por
cuadro de ausencia de deposicin desde hace 7 das, mal estado general, distensin
abdominal y dolor clico infraumbilical. Su actitud inicial NO incluir:
a) Estudio radiolgico.
b) Estudio analtico.
c) Reposicin hidroelectroltica.
d) Historia detallada de antecedentes.
e) Ciruga urgente.

33. Acude a urgencias un paciente que presenta quemaduras de primer grado en toda la parte
anterior del tronco y genitales, y quemaduras de tercer grado en el miembro superior
derecho. Para valorar su pronstico, indique el porcentaje de superficie corporal quemada
que presenta este paciente siguiendo la regla de los nueves de Wallace:
a) 27%
b) 28%
c) 19%
d) 18%
e) 37%

34. El procedimiento consistente en colocar un tubo en el estmago que salga a la piel, con la
intencin de utilizarlo para alimentar a un paciente, se llama:
a) Gastrotoma.
b) Gastrostoma.
c) Gastrectoma.
d) Tubulizacin gstrica.
e) Gastroplastia.

35. La fiebre que se produce tras la fuga de una anastomosis gastrointestinal aparece con mayor
frecuencia:
a) A partir del 12 da postoperatorio.
b) Nunca.
c) Alrededor del primer mes.
d) A las 48-72 horas de la intervencin.
e) En la segunda semana del postoperatorio.

36. Paciente varn, de 50 aos, bebedor habitual, tratado hace tres semanas por un cuadro de
dolor epigstrico irradiado en cinturn (no aporta informes), que requiri ingreso. Acude
ahora con dolor persistente en hemiabdomen superior, sensacin de saciedad temprana,
nuseas y vmitos; se evidencia masa palpable en hipocondrio derecho. La analtica es
inespecfica. La exploracin que ms datos nos aportar sobre la patologa que refiere el
enfermo ser:
a) Ecografa abdominal.
b) CPRE.
c) TC abdominal.
d) Rx simple abdomen.
e) Gastroscopia.

37. Una de las siguientes afirmaciones en relacin a las quemaduras NO es correcta:
a) Los quemados drmicos superficiales superiores al 50% son crticos.
b) La traccin del folculo piloso diferencia las quemaduras de 1 y 2 grado.
c) La profundidad de la quemadura aumenta con la edad.
d) No est indicada de forma sistemtica la profilaxis antibitica en los quemados.
e) En la fase tarda del sndrome de inhalacin la mortalidad se debe a neumona.

38. Cul de las siguientes es indicacin de ciruga urgente en un paciente de 58 aos, con
antecedentes de herniorrafia, colelitiasis e HTA, ingresado por dolor abdominal en
mesogastrio, sin signos de irritacin peritoneal, que no cambia con posturas, coloracin
azulada en los fl ancos, 12.000 leucocitos/mm3, hipocalcemia, amilasa de 3.940 U/l,
bilirrubina total: 1,9 mg/dl y derrame pleural derecho?:
a) No control del dolor con AINEs en dosis plenas.
b) Dilatacin de asas intestinales en mesogastrio en la Rx de abdomen y distensin
abdominal.
c) Aparicin de dolor, que aumenta con la palpacin y vmitos repetidos, con aumento de la
bilirrubina y aparicin de ictericia.
d) Imagen de borramiento de la grasa en rea pancretica en el TC, con posibles zonas de
necrosis.
e) Existencia de necrosis peripancretica en el TC, con cultivo positivo tras puncin.

39. Mujer de 70 aos, con antecedentes de clicos biliares; acude a Urgencias con un cuadro de
dolor abdominal difuso clico, de 24 h de evolucin, nuseas, vmitos biliosos y alimentarios.
Actualmente asintomtica y afebril. Se solicitan analtica sangunea y Rx de abdomen. Se
pautan espasmolticos etiquetando el cuadro de clico biliar. Con la evolucin, la enferma
empeora, predominando clnica y semiologa de obstruccin intestinal. En la Rx de abdomen
NO esperaremos encontrar:
a) Aerobilia.
b) Dilatacin de asa de intestino delgado.
c) Clculo en leon terminal.
d) Niveles hidroareos.
e) Dilatacin de colon sigmoide.

40. Su sospecha diagnstica ser:
a) Colecistitis.
b) Coledocolitiasis.
c) leo biliar.
d) Pancreatitis litisica.
e) Cncer obstructivo de intestino delgado.

41. Mujer de 50 aos que acude a Urgencias con un cuadro de dolor, enrojecimiento y
tumefaccin del canto interno e inferior del ojo. El tratamiento de eleccin es:
a) Antibiticos y antiinflamatorios tpicos y sistmicos.
b) Antibiticos y antiinflamatorios slo tpicos.
c) Inyeccin intralesional de corticoides.
d) Extirpacin quirrgica de la glndula lesionada.
e) Dacriocistorrinostoma urgente.

42. Luisa es una mujer de 77 aos que presenta disminucin bilateral y progresiva de agudeza
visual de varios aos de evolucin. Sin embargo, ahora es capaz de leer sin sus gafas de
presbicia. Cul es el diagnstico ms probable?:
a) Presbicia.
b) Catarata senil.
c) Degeneracin macular asociada a la edad (DMAE).
d) Desprendimiento de retina.
e) Neuropata ptica isqumica.

43. Cul de los siguientes signos clnicos NO es propio de una uvetis anterior aguda?:
a) Depsitos en epitelio corneal.
b) Fenmeno Tyndall.
c) Miosis reactiva.
d) Inyeccin periquertica.
e) Dolor ocular.

44. Nio de 3 aos con otalgia, fiebre y parlisis facial perifrica derecha. En la otoscopia
presenta un tmpano enrojecido con contenido purulento en el odo medio. El tratamiento de
eleccin es:
a) Amoxicilina oral.
b) Amoxicilina oral y derivar a ORL para electromiografa.
c) Amoxicilina oral y derivar al ORL para colocacin de drenaje transtimpnico.
d) Amoxicilina oral y derivar a ORL para mastoidectoma y descompresin facial.
e) Amoxicilina oral y puncin lumbar.

45. Un paciente acude a urgencias por presentar desde hace 24 horas otalgia intensa, desviacin
de la comisura labial hacia la izquierda y dificultad para el cierre ocular derecho. Muestra
asimetra de las arrugas frontales y en la otoscopia se observa una vescula en el conducto
auditivo externo. En este caso debemos sospechar:
a) Otitis media aguda.
b) Parlisis facial de origen central.
c) Parlisis de Bell.
d) Sndrome de Ramsay-Hunt.
e) Sndrome de Melkersson-Rosenthal.

46. Un paciente consulta en la urgencia por prurito tico. Por otoscopia visualizamos una masa
algodonosa en el CAE as como costras hemticas a nivel de la concha. El diagnstico ser
compatible con:
a) Otohematoma postraumtico.
b) Otitis externa circunscrita.
c) Otitis externa difusa.
d) Otomicosis.
e) Otitis externa maligna

47. Varn de 70 aos, diabtico, que fue diagnosticado de otitis externa difusa derecha hace una
semana. A pesar del tratamiento con antibitico tpico que le recetaron ha empeorado y
presenta tumefaccin en el CAE que se extiende a todo el pabelln, as como mal estado
general. En relacin al proceso descrito, seale lo cierto:
a) El germen ms habitual causante del cuadro es el S. aureus meticiln resistente.
b) Bastar con instaurar antibioterapia oral en lugar de tpica.
c) Las exploraciones radiolgicas no son de mucha utilidad.
d) Puede degenerar en un carcinoma.
e) Puede afectar a la base del crneo.

48. Una de las alteraciones clnicas NO aparece en el neurinoma del acstico. Selela:
a) Hipoacusia brusca.
b) Discrepancia entre audiometra verbal y tonal.
c) Acfeno bilateral.
d) Hipoacusia retrococlear.
e) Inestabilidad.

49. Cul de entre las siguientes opciones es falsa con respecto al carcinoma de colon asociado a
la enfermedad inflamatoria intestinal?:
a) El riesgo es mayor en pacientes con colitis ulcerosa.
b) El riesgo aumenta con el tiempo de evolucin.
c) Tiene mejor pronstico que en pacientes sin enfermedad inflamatoria intestinal.
d) Con mayor frecuencia son mltiples.
e) Tienen mayor tendencia a surgir en colon ascendente.

50. El tratamiento inicial de la obstruccin intestinal de cualquier causa es:
a) Laparotoma exploradora.
b) Adhesilisis.
c) Descompresin endoscpica.
d) Reposicin hidroelectroltica y aspiracin gstrica.
e) Analgesia.

PEDIATRA

51. Seale la afirmacin correcta respecto al test de Apgar:
a) Se debe practicar nicamente a los RN patolgicos o supuestamente patolgicos.
b) Entre los parmetros que se valoran se encuentra la frecuencia respiratoria.
c) Se debe realizar a los 1-5-10 minutos de vida.
d) Un test de Apgar de 4 al minuto de vida implica un alto riesgo de parlisis cerebral.
e) La palidez cutnea generalizada supone una puntuacin de 1 en el test de Apgar.

52. RN que, al minuto de vida, presenta FC de 110 latidos por minuto, acrocianosis con esfuerzo
respiratorio ausente, as como hipotona y leve mueca al introducir la sonda de aspiracin. La
puntuacin de Apgar ser:
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 5.

53. Ante un neonato a trmino que tras cesrea presenta precozmente taquipnea y cianosis que
desaparece con pequeas cantidades de oxgeno, en el que la auscultacin pulmonar es
normal y en el que la radiografa muestra marcas vasculares prominentes y lquido en las
cisuras sin broncograma areo, sospecharemos:
a) Enfermedad de membrana hialina.
b) Taquipnea transitoria del recin nacido.
c) Sndrome de aspiracin meconial.
d) Persistencia de la circulacin fetal.
e) Sndrome de Wilson-Mikity

54. En el tratamiento de la EMH se incluyen las siguientes medidas,EXCEPTO:
a) Administracin de surfactante endotraqueal.
b) Antibioterapia.
c) Administracin de oxgeno y ventilacin mecnica, si es preciso.
d) Prostaglandinas.
e) Control del aporte de lquidos.

55. RNPT de 29 semanas de edad gestacional sufre distress respiratorio desde el nacimiento. A las
36 horas de vida presenta hipotensin, bradicardia, cianosis y la fontanela se encuentra
abombada. En el hemograma presenta 15.000 leucocitos, neutrfilos 45%, linfocitos 42%,
cayados 0%, plaquetas 180.000, hematocrito 30%. Qu prueba complementaria considerara
ms adecuada en este momento?:
a) Puncin lumbar y anlisis del LCR.
b) Ecocardiograma.
c) Ecografa cerebral.
d) TC craneal.
e) Rx trax.

56. Seale la afirmacin FALSA de entre las siguientes respecto a la ictericia fisiolgica:
a) Las cifras mximas de bilirrubina suelen alcanzarse a los 3-4 das.
b) La ictericia en los RNPT suele ser de inicio algo ms tardo y ms prolongada que en los
RNT.
c) Puede comenzar en las primeras 24 horas de vida en el RNT.
d) Su duracin suele ser inferior a 10-15 das.
e) En los RNPT pueden alcanzarse cifras de hasta 14 mg/dl

57. En la sepsis del RN, los grmenes ms frecuentes son:
a) Klebsiella.
b) E. coli y estreptococos del grupo A.
c) E. coli y estreptococos del grupo B.
d) Estafi lococo.
e) Gardnerella vaginalis.

58. Un RN hijo de madre prostituta presenta en el 7 da de vida un cuadro de fiebre con letargia
y rechazo de las tomas as como convulsiones. A la exploracin destaca
hepatoesplenomegalia con fontanela anterior abombada y lesiones vesiculares en calota
craneal. Cul sera la causa ms probable de este cuadro?:
a) Infeccin por VIH.
b) Infeccin por CMV.
c) Infeccin por VHS tipo I.
d) Infeccin por VHS tipo II.
e) Exantema txico del RN.

59. En relacin a la ictericia por lactancia materna o sndrome de Arias es FALSO que:
a) Su frecuencia es aproximadamente de 1 por cada 200 RN a trmino que reciben lactancia
materna.
b) Es una ictericia que aparece a la mitad o fi nal de la primera semana, alcanzando su
mximo en la tercera.
c) Se pueden alcanzar cifras de hasta 30 mg/dl, de ah el riesgo de kernicterus en estos
neonatos.
d) En la patogenia se implican varias sustancias presentes en la leche materna como
pregnanodiol, cidos grasos de cadena larga y glucuronidasas.
e) Cuando se suspende la lactancia materna durante 2-4 das se produce una rpida
disminucin de la bilirrubina srica.

60. NO es propio del RN hijo de madre diabtica:
a) Megalencefalia.
b) Sndrome asfctico.
c) Hiperbilirrubinemia.
d) Sndrome de regresin caudal.
e) Cardiomiopata.

61. Cul de los siguientes fenmenos dermatolgicos que podemos encontrar en un neonato
NO debe sugerirnos una patologa subyacente?:
a) Manchas hipopigmentadas geogrfi cas.
b) Ictericia precoz en las primeras 24 horas.
c) Nevus fl ammeus.
d) Melanosis pustulosa.
e) Manchas caf con leche.

62. RN de 35 semanas de edad gestacional que en las primeras 12 horas de vida, presenta
taquipnea, quejido audible y cianosis progresiva, refractaria a la administracin de oxgeno. A
la auscultacin encontramos crepitantes, sobre todo en bases pulmonares. En la gasometra
aparece hipoxemia progresiva, aumento de la PCO2 y acidosis metablica. Qu radiografa
de trax esperara encontrar en este momento?:
a) Normal.
b) Infiltrado de patrn reticulogranular con broncograma areo.
c) Hiperinsuflacin y aumento de las marcas vasculares, sin broncograma.
d) Patrn de esponja.
e) Borde de ambos pulmones colapsados

63. Respecto a la anemia en el perodo neonatal, seale cul de las siguientes afi rmaciones es
FALSA:
a) La anemia fisiolgica es ms intensa y ms precoz en los RNT que en los RNPT.
b) El cuadro de anemia fi siolgica neonatal est en relacin con la hemlisis de glbulos
rojos y con un dfi cit de eritropoyetina.
c) En los RNPT est indicada la administracin de suplementos de hierro a partir de los 2
meses de vida.
d) La anemia fi siolgica puede precisar transfusin en algunos casos.
e) La betatalasemia no se manifestar antes de los 6 meses de vida.

64. Seale la afirmacin FALSA, de entre las siguientes, respecto a la isoinmunizacin Rh:
a) La enfermedad hemoltica grave suele afectar al segundo hijo.
b) Suele cursar con ictericia, que aparece en las primeras 24 horas de vida.
c) Debe hacerse profi laxis con gammaglobulina especfi ca anti-D antes de que pasen 72
horas del parto, cuando el test de Coombs directo es positivo.
d) Cuando las cifras de bilirrubina superan los 20 mg/dl, es necesario realizar una
exanguinotransfusin.
e) El 90% de los casos de incompatibilidad se deben al antgeno D.

65. Con respecto al calostro, es FALSO que:
a) Se denomina as a la secrecin mamaria durante los primeros 2-4 das postparto.
b) Contiene ms protenas y ms carbohidratos que la leche humana madura.
c) Su densidad es mayor que la de la leche humana madura.
d) Las caractersticas de leche humana madura se adquieren alrededor de la 3-4 semana.
e) Posee factores inmunolgicos.

66. En relacin con el crecimiento y el desarrollo del nio en su primer ao de vida, cul de las
siguientes afirmaciones es falsa?:

a) El nio aproximadamente duplica su peso al 5 mes y lo triplica al ao de vida.
b) El peso del RN puede disminuir un 5-10% en la primera semana de vida por prdida de
lquido extravascular.
c) Los reflejos precoces o arcaicos presentes al nacimiento suelen desaparecer entre los 3 y 4
meses de edad.
d) Hacia los 2 meses suele haber hecho su aparicin la sonrisa social.
e) Duplican la talla del nacimiento poco despus de cumplir el primer ao de edad.

67. En relacin con el desarrollo psicomotor en el nio, seale la respuesta FALSA:
a) La sonrisa referencial aparece ente el 1 y 2 mes.
b) El sostn ceflico se inicia a los tres meses.
c) La sedestacin estable se consigue a los 6-8 meses.
d) Emite sus primeros fonemas con 3-4 semanas.
e) Realiza frases cortas con 2 aos.

68. De los siguientes, el factor ms relacionado con el crecimiento intrauterino retardado tipo
simtrico es la:
a) Infeccin congnita.
b) Isoinmunizacin Rh.
c) Hipertensin.
d) Diabetes con vasculopata.
e) Edad de la mujer por encima de 35 aos.

69. Cul de las siguientes manifestaciones NO forma parte de la ttrada de Sabin?:
a) Coriorretinitis.
b) Cataratas.
c) Crisis convulsivas.
d) Hidrocefalia.
e) Calcificaciones cerebrales.

70. Recin nacido de 38 semanas que tras expulsivo dificultoso presenta el brazo izquierdo
pegado al tronco junto con cierta rotacin interna de dicho miembro. Seale la respuesta
verdadera respecto a la lesin obsttrica que sospecha en este recin nacido:
a) El reflejo de Moro no estar presente en el lado izquierdo.
b) Se debe a una lesin en las races inferiores del plexo braquial.
c) Este tipo de parlisis es menos frecuente que la parlisis de Klumpke.
d) Es caracterstica la presencia de mano cada.
e) Suele asociarse con sndrome de Horner.

GINECO - OBSTETRICIA

71. Una de las siguientes alteraciones NO aparece dentro de los cambios maternos a nivel
cardiocirculatorio. De cul se trata?:
a) Aumento del volumen sanguneo.
b) Aumento de la presin venosa en pelvis y en piernas.
c) Aumento de la frecuencia cardaca.
d) Aumento de las resistencias perifricas.
e) Aumento del gasto cardaco.

72. En una embarazada de 18 semanas hemos detectado una elevacin de la alfa fetoprotena
srica. Qu malformacin encontraremos en el feto con ms probabilidad?
a) Sndrome de Down
b) Turricefalia
c) Anencefalia
d) Mielomeningocele
e) Atresia esofgica

73. Seale la FALSA, respecto al diagnstico prenatal:
a) La biopsia corial es el mtodo invasivo ms precoz.
b) La amniocentesis es el mtodo invasivo de eleccin en la mayora de los casos.
c) La funiculocentesis es el mtodo de eleccin en casos de gestaciones mayores de 18
semanas.
d) La biopsia corial se realiza nicamente a travs de la va abdominal.
e) La amniocentesis tiene un riesgo de aborto menor que la biopsia corial.

74. Indique cul de las siguientes afirmaciones es FALSA con respecto a la ecografa obsttrica:
a) Realizada en el primer trimestre, nos permite hacer un diagnstico de certeza de
gestacin.
b) Permite determinar la edad gestacional con mxima precisin.
c) Entre las semanas 18-20, se considera el mejor momento para hacer un diagnstico
morfolgico por el tamao fetal y la abundancia de lquido amnitico.
d) En el tercer trimestre de gestacin valora el crecimiento fetal y permite detectar las
alteraciones del crecimiento fetal.
e) Se consideran signos indirectos de CIR, la presencia de polihidramnios y una placenta
envejecida

75. Paciente de 40 aos que consulta por hemorragia en la semana 20 de embarazo. En la
anamnesis, destaca un parto previo gemelar. A la exploracin, destaca un tero de tamao
mayor a lo quecorrespondera. Le practica una ecografa que demuestra una Imagen en
nevada. Cul sera su actitud?:
a) Reposo relativo.
b) Legrado por aspiracin.
c) Laparoscopia.
d) Metotrexate.
e) Determinacin semanal de HCG.

76. Una de las siguientes sustancias es de gran utilidad para el diagnstico y seguimiento de la
enfermedad molar. Seale cul:
a) FSH.
b) Curva de estriol en orina.
c) Niveles de pregnandiol urinario.
d) HCG.
e) Lactgeno placentario.

77. De los siguientes factores de riesgo, cul NO se relaciona con el embarazo ectpico?:
a) Utilizacin de diafragma.
b) Malformacin uterina.
c) Ciruga abdominal previa.
d) DIU.
e) Esterilidad

78. Mujer de 35 aos, nuligesta, que acude por prdidas hemticas de escasa cuanta de 5 das de
evolucin tras un perodo de 6 semanas de amenorrea, acompaadas de dolor hipogstrico
difuso. Exploracin: tacto bimanual doloroso, se palpa anejo derecho aumentado de tamao.
Qu prueba realizara en primer lugar?:
a) Ecografa.
b) Laparoscopia.
c) Culdocentesis.
d) Test de embarazo.
e) Laparotoma exploradora.

79. Qu tcnica nos da el diagnstico definitivo en la gestacin ectpica?:
a) Determinacin seriada de HCG.
b) Laparoscopia.
c) Puncin del saco de Douglas.
d) Paracentesis.
e) Ecografa seriada.

80. Gestante de 37 semanas, con 3 partos eutcicos anteriores, presenta sangrado vaginal
indoloro escaso. La exploracin ecogrfica nos demuestra una placenta que ocluye de una
manera total el orificio cervical interno. La monitorizacin fetal es normal. La conducta
obsttrica sera:
a) Cesrea.
b) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el punto sangrante al
descender la presentacin.
c) Rotura de membranas, para que el polo ceflico comprima el punto sangrante al
descender la presentacin, y administracin iv. de oxitocina.
d) Induccin del parto con prostaglandinas.
e) Frceps, para acelerar el perodo expulsivo.

81. Cul de estas afirmaciones es cierta respecto al abruptio placentae?:
a) La hemorragia suele ser escasa o moderada, con sangre oscura.
b) La hemorragia coincide con la rotura de la bolsa.
c) No hay repercusin materna, pero s repercusin fetal.
d) El tero est relajado.
e) No tiene ningn factor etiolgico conocido.

82. Cul de estos factores intraparto NO predispone a la infeccin puerperal?:
a) Traumatismos del canal de parto.
b) Retencin de restos placentarios.
c) Contaminacin exgena.
d) Parto de nalgas.
e) Formacin de hematomas puerperales.

83. Cul de las siguientes vacunas est CONTRAINDICADA durante el embarazo?:
a) Ttanos.
b) Difteria.
c) Gripe.
d) Rubola.
e) Hepatitis B.

84. Una de las siguientes acciones NO es propia de la progesterona:
a) Es producida por el cuerpo lteo.
b) Relaja la musculatura lisa.
c) Disminuye la temperatura corporal un grado centgrado tras la ovulacin.
d) Disminuye la cantidad de moco cervical y su contenido en cido silico.
e) Prepara las mamas para la lactancia.

85. Todas las siguientes imgenes aparecidas en una mamografa realizada dentro de un
programa de screening le haran sospechar malignidad, EXCEPTO:
a) Presencia de un ndulo denso, espiculado, de bordes imprecisos.
b) Edema alrededor de la areola mamaria.
c) Presencia de 5 microcalcifi caciones diseminadas asimtricas.
d) Retraccin de la piel en la mama.
e) Prdida de la estructura del tejido mamario.

86. Cul es el factor pronstico ms importante en un cncer de mama?:
a) Tamao tumoral.
b) Localizacin tumoral.
c) Afectacin ganglionar.
d) Multicentricidad.
e) Receptores estrognicos

87. Una paciente tiene una tumoracin ovrica, ascitis y derrame pleural; cmo se denomina
este cuadro?:
a) Sndrome de Kallman.
b) Sndrome de Asherman.
c) Sndrome de Sheehan.
d) Sndrome de Meigs.
e) Sndrome de Morris.

88. Una paciente de 60 aos tiene un carcinoma de vulva localizado lateralmente en labio mayor
derecho, de 15 mm de dimetro y 2mm de profundidad de invasin del estroma. El
tratamiento de eleccin ser:
a) Destruccin con lser
b) Escisin local amplia
c) Vulvectoma simple
d) Escisin local amplia con linfadenectoma homolateral
e) Vulvectoma radical con linfadenectoma bilateral

89. El tratamiento de eleccin para CIN III es:
a) Histerectoma total.
b) Radioterapia.
c) Crioterapia.
d) Conizacin.
e) Conducta expectante con control cada 3-6 meses.

90. NO es cierto, en la epidemiologa del cncer de endometrio:
a) El consumo de tabaco aumenta el riesgo.
b) El riesgo es mayor en estriles.
c) Los gestgenos tienen efecto benefi cioso.
d) Diabetes y HTA predisponen.
e) Se relaciona tambin con ciclos anovulatorios.

SALUD PBLICA

91. Si por cada 100 mujeres con cncer de mama confirmado con biopsia, 80 haban presentado
una mamografa positiva, podemos afirmar:
a) La prevalencia del cncer de mama es del 80%.
b) La especificidad de la mamografa es del 20%.
c) El valor predictivo positivo de la mamografa es del 80%.
d) La tasa de falsos negativos de la mamografa es del 20%.
e) El valor predictivo negativo de la mamografa es del 80%.

92. Se estudia la validez del ADE (amplitud de distribucin eritrocitaria) como prueba de cribado
de ferropenia preanmica. Estudios previos han determinado que existe una
correlacinnegativa entre el ADE y los niveles de ferritina srica. Los lmites de normalidad del
laboratorio estn entre 11,8 y 14,8 unidades. Seale cul de las siguientes afirmaciones es
verdadera:
a) El punto de corte de 11,8 es ms sensible que el de 14,8.
b) Tanto 11,8 como 14,8 son igualmente sensibles, puesto que se hallan dentro del rango de
los lmites de normalidad.
c) El punto de corte ms sensible ser aquel que se halle en medio del rango o recorrido,
siempre que las cifras de ADE sigan una curva normal.
d) El punto de corte de 11,8 es ms especfi co que el de 14,8.
e) El punto de corte ms especfi co ser aquel ms prximo al lmite inferior de normalidad

93. En una comunidad de 100.000 personas existen, a 1 de Enero de 2.000, 100 casos de SIDA. En
ese ao fallecen 7 pacientes, apareciendo 12 casos nuevos de SIDA. En el segundo ao de
seguimiento fallecen 3 pacientes, apareciendo dos casos nuevos de enfermedad. Seale cul
es la incidencia en esa comunidad al final de los dos aos de estudio:
a) 110/100.000.
b) 3/100.000.
c) 3/99.900.
d) 14/99.900.
e) 14/99.888.

94. Para estudiar el efecto de la fluoracin del agua, eliges una comunidad a la que t le realizas
dicha medida y a otra no. Es un estudio:
a) Casos y controles.
b) Ensayo comunitario de intervencin.
c) Ensayo clnico.
d) Ensayo de campo.
e) Cohorte.

95. Cul de las siguientes definiciones corresponde con mayor precisin al concepto de
Metaanlisis?:
a) Es una revisin narrativa en la que la bibliografa se busca de manera no estructurada.
b) Es una revisin narrativa en la que la bibliografa se busca de manera estructurada.
c) Es una revisin narrativa en la que se presentan tablas estructuradas de los resultados de
los distintos estudios incluidos.
d) Es una revisin en la que se combinan estadsticamente los resultados de los estudios
incluidos.
e) Es una revisin sistemtica en la que se presentan tablas estructuradas de los resultados
de los distintos estudios incluidos.

96. En un estudio de las causas del cncer de pulmn, los pacientes con la enfermedad fueron
apareados con controles por edad, sexo, lugar de residencia y clase social. Se compar el
porcentaje de personas en ambos grupos que llevaban consumiendo cigarrillosdurante, al
menos, 10 aos y en cantidad superior a 10 cigarrillos/ da. De qu tipo de estudio se trata?:
a) Cohortes.
b) Casos y controles.
c) Ensayo clnico.
d) Transversal.
e) Ensayo de campo.

97. El estudio que ms nos aporta sobre multicausalidad es:
a) Estudio transversal.
b) Estudio de casos y controles.
c) De cohortes.
d) Ensayo clnico.
e) Ensayo de campo.

98. En un estudio para comprobar la relacin entre el consumo de tabaco y el cncer de vejiga, se
sigui durante un ao a 1.000 personas, de las cuales 500 fumaban, y otras 500 no; de las 50
personas que padecieron cncer de vejiga durante este tiempo, 45 fumaban. Qu tipo de
estudio epidemiolgico estamos describiendo?:
a) Ensayo clnico.
b) Estudio transversal.
c) Estudio de casos y controles.
d) Estudio de cohortes.
e) Ensayo de campo

99. Cul es el mejor estudio para estudiar la prevalencia de una enfermedad crnica en una
comunidad determinada?:
a) Estudio transversal.
b) Ensayo clnico aleatorio.
c) Estudio de casos y controles.
d) Estudio de cohortes.
e) Ensayo comunitario de intervencin

100. Cuando identificamos la proporcin de pacientes con enfermedad, en los que el resultado
de la prueba problema es positiva, hacemos referencia a:
a) Tasa de falsos positivos.
b) Tasa de falsos negativos.
c) Sensibilidad.
d) Especificidad.
e) Valor predictivo positivo