Incompatibilidad RH

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Es una afeccin que se desarrolla cuando una mujer
embarazada tiene sangre Rh negativa y el beb que lleva
en su vientre tiene sangre Rh positiva.
Causas
Durante el embarazo, los glbulos rojos del feto pueden
pasar al torrente sanguneo de la madre a travs de la
placenta.
Si la madre es Rh negativo, su sistema inmunitario trata a
las clulas fetales Rh positivas como si fuesen una
sustancia extraa y crea anticuerpos contra dichas clulas
sanguneas fetales. Estos anticuerpos anti-Rh pueden
pasar de nuevo a travs de la placenta hacia el feto y
destruir los glbulos rojos circulantes de ste.
Cuando los glbulos rojos se descomponen,
producen bilirrubina, la cual hace que el beb se ponga
amarillo (ictericia). El nivel de bilirrubina en el torrente
sanguneo del beb puede variar desde leve hasta
altamente peligroso.
Debido a que toma tiempo para que la madre desarrolle
anticuerpos, con frecuencia, los primeros bebs no se ven
afectados, a menos que la madre haya tenido embarazos
interrumpidos o abortos espontneos anteriormente que
sensibilizaron su sistema inmunitario. Sin embargo, todos
los hijos que ella tenga despus de esto que tambin sean
Rh positivos pueden resultar afectados.
La incompatibilidad Rh se presenta slo cuando la madre
es Rh negativo y el beb es Rh positivo. Gracias al uso de
inmunoglobulinas especiales, llamadas RhoGAM, este
problema se ha vuelto infrecuente en los lugares que
brindan acceso a buenos cuidados prenatales.
Sntomas
La incompatibilidad Rh puede causar sntomas que van de
muy leves a mortales. En su forma ms leve, esta
incompatibilidad causa destruccin de glbulos rojos sin
otros efectos.
Despus de nacer, el beb puede tener:
Color amarillo de la piel y la esclertica de los ojos
(ictericia).
Tono muscular bajo (hipotona) y letargo.
Pruebas y exmenes
Antes del parto, la madre puede tener un aumento en la
cantidad de lquido amnitico alrededor del feto
(polihidramnios).
Puede haber:
Un resultado positivo en una prueba de Coombs
directa.
Niveles de bilirrubina por encima de lo normal en la
sangre del cordn umbilical del beb.
Signos de destruccin de los glbulos rojos en la
sangre del beb.
Tratamiento
Debido a que la incompatibilidad Rh es prevenible con el
uso de RhoGAM, la prevencin sigue siendo el mejor
tratamiento. El tratamiento del beb ya afectado depende
de la gravedad de la afeccin.
Los bebs con incompatibilidad Rh leve se pueden tratar
con fototerapia utilizando luces de bilirrubina. Se puede
emplear inmunoglobulina intravenosa, pero no hay ninguna
evidencia concluyente que demuestre que funciona.
Expectativas (pronstico)
Para la incompatibilidad Rh leve se espera recuperacin
total.
Posibles complicaciones
Las posibles complicaciones abarcan:
Dao cerebral debido a altos niveles de bilirrubina
(Kernicterus).
Acumulacin de lquido e hinchazn en el beb
(hidropesa fetal).
Problemas con el funcionamiento mental, el
movimiento, la audicin, el habla y convulsiones.
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si piensa o sabe que est
embarazada y an no ha consultado al mdico.
Prevencin
La incompatibilidad Rh se puede prevenir casi en su
totalidad. A las madres Rh negativas se les debe hacer un
control estricto durante el embarazo por parte del obstetra.
En la actualidad, se utilizan inmunoglobulinas especiales,
llamadas RhoGAM, para prevenir la incompatibilidad Rh en
madres que son Rh negativas. Si el padre del beb es Rh
positivo o si no se puede confirmar su tipo de sangre, a la
madre se le aplica una inyeccin de RhoGAM durante el
segundo trimestre.
Si el beb es Rh positivo, la madre recibir una segunda
inyeccin al cabo de unos das del parto.
Estas inyecciones previenen el desarrollo de anticuerpos
contra la sangre Rh positiva. Sin embargo, las mujeres con
un tipo de sangre Rh negativo deben recibir inyecciones:
Durante cada embarazo.
Si tienen un aborto espontneo o un aborto
provocado.
Despus de exmenes prenatales como
amniocentesis y biopsia de vellosidades corinicas.
Despus de una lesin al abdomen durante un
embarazo.
Nombres alternativos
Enfermedad hemoltica del neonato inducida por Rh;
Eritroblastosis fetal