MINISTÉRIO DA SAÚDE (2007) Caderno de Educação Popular e Saúde

MINISTRIO DA SADE
Caderno de Educao
Popular e Sade
Braslia-DF
2007
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MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Caderno de
Educao Popular e
Sade
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Braslia-DF
2007
2007 Ministrio da Sade.
Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para a venda ou
qualquer fim comercial.
A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica.
A coleo institucional da Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade:
http://www.saude.gov.br/bvs
Srie B. Textos Bsicos de Sade
Tiragem: 1.
a
edio - 2007 - 15.000 exemplares
Elaborao, distribuio e informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa
Departamento de Apoio Gesto Participativa
Coordenao Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
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CEP: 70058-900 - Braslia, DF
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Homepage: www.saude.gov.br/segep
Equipe Editorial:
Abigail Reis
Ana Amrica Paz
Eymard Mouro Vasconcelos
Gerson Flvio da Silva
Joo Monteiro
Jos Ivo dos Santos Pedrosa
Jlia S. N. F. Bucher-Maluschke
Maria Alice Pessanha de Carvalho
Maria Vernica Santa Cruz de Oliveira
Renata Pekelman (organizadora)
Ricardo Burg Ceccim
Ricardo Rodrigues Teixeira
Sonia Acioli
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa. Departamento de Apoio Gesto Participativa.
Caderno de educao popular e sade / Ministrio da Sade, Secretariade Gesto Estratgica e Participativa,
Departamento de Apoio Gesto Participativa. - Braslia: Ministrio da Sade, 2007.
160 p. : il. color. - (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 978-85-334-1413-6
1. Educao em sade. 2. Poltica de sade. 3. Sade pblica. I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 590
Catalogao na fonte - Coordenao-Geral de Documentao e Informao - Editora MS - OS 2007/0701
Titulos para indexao:
Em ingls: Handbook of Popular Education and Health
Em espanhol: Cuaderno de la Educacin Popular y Salud
Equipe Tcnica:
Antonio Srgio de Freitas Ferreira
Esdras Daniel dos Santos Pereira
Jos Flvio Fernandino Maciel
Luciana Ratkiewicz Boeira
Osvaldo Peralta Bonetti
Apresentao
A
Educao em Sade inerente a todas as prticas desenvolvidas no mbito do SUS. Como prtica
transveral proporciona a articulao entre todos os nveis de gesto do sistema, representando dis-
positivo essencial tanto para formulao da poltica de sade de forma compartilhada, como s
aes que acontecem na relao direta dos servios com os usurios.
Nesse sentido tais prticas devem ser valorizadas e qualificadas a fim de que contribuam cada vez mais
para a afirmao do SUS como a poltica pblica que tem proporcionado maior incluso social, no
somente por promover a apropriao do significado de sade enquanto direito por parte da populao,
como tambm pela promoo da cidadania.
preciso tambm repensar a Educao em Sade na perspectiva da participao social, compreendendo
que as verdadeiras prticas educativas somente tm lugar entre sujeitos sociais e, desse modo, deve estar
presente nos processos de educao permanente para o controle social, de mobilizao em defesa do SUS
e como tema relevante para os movimentos sociais que lutam em prol de uma vida digna.
O princpio da integralidade do SUS diz respeito tanto ateno integral em todos os nveis do sistema,
como tambm integralidade de saberes, prticas, vivncias e espaos de cuidado.
Para tanto torna-se necessrio o desenvolvimento de aes de educao em sade numa perspectiva dialgica,
emancipadora, participativa, criativa e que contribua para a autonomia do usurio, no que diz respeito
sua condio de sujeito de direitos e autor de sua trajetria de sade e doena; e autonomia dos profis-
sionais diante da possibilidade de reinventar modos de cuidado mais humanizados, compartilhados e
integrais.
Nesse sentido apresenta-se a educao popular em sade como portadora da coerncia poltica da participao social
e das possibilidades tericas e metodolgicas para transformar as tradicionais prticas de educao em
sade em prticas pedaggicas que levem superao das situaes que limitam o viver com o mximo
de qualidade de vida que todos ns merecemos.
O Caderno de Educao Popular e Sade apresenta um rico material para reflexo, conhecimento e for-
mao, pondo em dilogo significativas experincias de educao popular em sade vivenciadas por
mltiplos atores sociais.
Enfim, o Caderno representa estratgia fundamental para a qualificao de nossas prticas de educao
em sade.
Ministrio da Sade
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Convite ao Caderno de Educao
Popular e Sade
O
Ministrio da Sade tem tido como pauta prioritria a retomada dos princpios fundamentais do Sistema
nico de Sade, promovido a criao de mecanismos e espaos para a gesto participativa e incentivado
a descentralizao efetiva e solidria, no sentido de apro xi mar a sade tal como vivi da e sen ti da pela
popu la o, manei ra como se orga ni zam os ser vi os e o conhe ci men to que orien ta a ao dos pro fis sio nais que
com pem o SUS.
O que pro por cio na tal apro xi ma o a edu ca o popu lar em sade promovendo o di lo go
para a cons tru o da auto no mia e eman ci pa o dos gru pos popu la cio nais que his to ri ca men te foram
exclu dos em seu modo de enten der a vida, em seus sabe res e nas opor tu ni da des de par ti ci par dos
rumos da socie da de bra si lei ra.
Trazer a edu ca o popu lar para um plano ins ti tu cio nal sig ni fi ca muito para a cons tru o do SUS que que -
re mos em ter mos de uni ver sa li da de, inte gra li da de, eqi da de e par ti ci pa o social. Em outras pala vras, que re mos
que estes prin c pios orien ta do res de nossa Reforma Sanitria ganhem sen ti do no coti dia no da vida de milhes e
milhes de bra si lei ras e brasileiros.
Colocar a edu ca o popu lar como uma estra t gia pol ti ca e meto do l gi ca na ao do Ministrio da Sade
per mi te que se tra ba lhe na pers pec ti va da inte gra li da de de sabe res e de pr ti cas, pois pro por cio na o encon tro com
outros espa os, com outros agen tes e com tecnologias que se colo cam a favor da vida, da dig ni da de e do res pei to
ao outro. Trabalhar com a edu ca o popu lar em sade qua li fi ca a rela o entre os cida dos, defi ni dos cons ti tu cio -
nal men te como sujei tos do direi to sade, pois pauta-se na sub je ti vi da de ine ren te aos seres huma nos.
Esperamos que este Caderno de Educao Popular e Sade seja o pri mei ro de uma srie e que
possa contribuir para fortalecer a von ta de pol ti ca de estar con ti nua men te cons truin do o SUS com a
par ti ci pa o ativa popu la o e de pro fis sio nais com pro me ti dos com a sade e com a qua li da de de
vida da popu la o bra si lei ra.
Novos sabe res, novas pr ti cas, novas vivn cias o que espe ra mos pro por cio nar com esta publi ca o!
Disponibilizar tex tos que aju dem a refle xo, que per mi tem a troca de expe rin cias sin gu la res em sua meto -
do lo gia e em seus prin c pios o que dese ja mos. Queremos que este Caderno seja um dis po si ti vo para a cons tru -
o de conhe ci men to vivo que possa gerar aes eman ci pa t rias con tri buin do para trans for mar os indi v duos em
ato res que se movi men tam em busca da ale gria e da feli ci da de.
Antnio Alves de Souza
Secretrio de Gesto Estratgica e Participativa - SGEP - Ministrio da Sade
Ana Maria Costa
Diretora do Departamento de Apoio Gesto Participativa
SGEP - Ministrio da Sude
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Construindo caminhos
Educao Popu lar no Ministrio da Sade: identificando espaos e referncias
Educao popular: instrumento de gesto participativa dos servios de sade
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Reflexes e vivncias
Estrias da educao popular - Ausonia Favorido Donato
Em Nazar, cercada por gua...um mergulho e muito aprendizado! - Wilma
Suely Batista Pereira
Educao emancipatria, o processo de constituio de sujeitos operativos:
alguns conceitos - Eliane Santos Souza
Pensando alto - Ana Amrica Magalhes vila Paz
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Nossas Fontes
O Paulo da Educao Popular - Eymard Mouro Vasconcelos
Pacientes Impacientes: Paulo Freire (apresentao Ricardo Burg Ceccim)
Enfoques sobre educao popular e sade - Eduardo Stotz
Construindo a resposta proposta de educao e sade - Victor Vicent Valla, Maria
Beatriz Guimares e Alda Lacerda
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S
u
m
r
i
o
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Apresentao
Convite ao Caderno de Educao Popular e Sade
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Dilogos com a experincia
Grupos de mulheres e a elaborao de material educativo - Margarita S. Diercks, Renata
Pekelman e Daniela M. Wilhelms
Manual para equipes de sade:o trabalho educativo nos grupos - Margarita S.
Diercks, Renata Pekelman
Como passar da teoria experincia ou da experincia teoria: uma lio
aprendida - Jlia S.N. F. Bucher
Construo compartilhada do conhecimento: anlise da produo de material
educativo- Maria Alice Pessanha de Carvalho
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Trocando do era uma vez... para o eu conto - Ana Guilhermina Reis
Voc tem sede de qu? Cenas do viver, adoecer morrer, transcender numa favela
brasileira - Iracema de Almeida Benevides
Peripcias educativas na rua - Lia Haikal Frota
Outras Palavras
A Educao pela Pedra - Joo Cabral de Melo Neto
Projeto sorriso - Samuca, Fred Oliveira e rico
Eduardo Galeano
Paulo Freire
Entre sementes e razes
Entre sementes e razes
Roda de conversa
Uma rede em prol de comunidades rurais e urbanas auto-sustentveis -
Gerson Flvio da Silva
Roteiro de leitura
Roteiro de leitura - Eymard Mouro Vasconcelos
Pequena enciclopdia
Pequena enciclopdia - Maria Alice Pessanha de Carvalho
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Construindo Caminhos
A aproximao de muitos profissionais de sade
com o Movimento da Educao Popular e a luta
dos movimentos sociais pela transformao da
ateno sade possibilitaram a incorporao,
em muitos servios de sade, de formas de
relao com a populao bastante participativas e
que rompem com a tradio autoritria domi-
nante. Essas experincias foram importantes para
o delineamento de muitas das propostas mais
avanadas do SUS. Pg. 18
Educao popular:
instrumento de gesto participativa
dos servios de sade
No atual gover no fede ral foram cria dos espaos
institucionais que atuam sob os princpios ticos,
polticos e metodolgicos da educao popular e
sade. Pg. 13
Educao popu lar no Ministrio da
Sade: identificando espaos e
referncias
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Educao Popu lar no Minis t rio da Sade:
identificando espaos e referncias
A
partir de 2003, passa a fazer parte da estru-
tura do Ministrio da Sade uma rea tc-
nica que torna os princpios tericos,
polticos e metodolgicos acumulados e ainda a
construo no campo da Educao Popular em
Sade, como orientadores de suas aes e de seu
projeto poltico.
A institucionalizao, ou seja, a definio
de um espao formalizado tem como pressuposto
a participao de sujeitos sociais, ativos, criativos,
transformadores e como misso o apoio ao desen-
volvimento de prticas que fortaleam a constituio
desses sujeitos. Este processo encontra-se estrita-
mente vinculado ao movimento de reflexo crtica,
ressignificao e (re)descoberta de outras prticas
de educao que aconteciam no mbito dos
servios e dos movimentos populares.
Protagonizado por mltiplos atores da
sociedade civil: movimentos sociais, profissionais
que atuam nos servios de sade, professores e
pesquisadores de universidades, educadores popu-
lares e agentes populares de sade, o processo de
construo tem como base a reflexo sobre o esta-
do da arte das prticas de educao em sade nos
servios e a formulao de proposies com possi-
bilidades de transformar tais prticas.
Critica-se a concepo positivista, na qual a
educao em sade vista de forma reducionista,
cujas prticas so consideradas impositivas, pres-
critivas de comportamentos ideais desvinculados
da realidade e distantes dos sujeitos sociais, torna-
dos objetos passivos das intervenes, na maioria
das vezes, preconceituosas, coercitivas e punitivas.
E afirma-se a educao em sade como
prtica na qual existe a participao ativa da comu-
nidade, que proporciona informao, educao
sanitria e aperfeioa as atitudes indispensveis
para a vida.
Ilustrao: Lin
13
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Esta construo, toma como base a
conepo de Educao Popular que segundo
Paludo (2001, p. 181) sempre esteve histrica e
organicamente vinculada ao movimento de foras
polticas e culturais (as organizaes populares, os
agentes e as estruturas/organizaes de mediao)
empenhadas na contruo das condies
humanas imediatas para a elevao da qualidade
de vida das classes sulbalternas e na construo de
uma sociedade onde realidade e liberdade fossem
cada vez mais concretas...
Vasconcelos (2001) resgata historicidade de
constituio da Educao Popular em sade no
Brasil a partirt da participao de profissionais de
sade em experincias de educao popular de
bases freirianas nos anos 70, inaugurando uma
ruptura com as prticas tradicionais de educao
em sade.
Para o autor, estas prticas que remon-
tavam participao de tcnicos de sade inseri-
dos em pequenas comunidades perifricas identifican-
do lideranas e temas mobilizadores criando
espaos de debates e apoio s lutas emergentes
atualmente ganham espaos em instituies
estando voltadas para a superao do fosso cultural
existente, por um lado, entre servios de sade,
organizaes no governamentais, saber mdico e
movimentos sociais e, por outro lado, a dinmica
do adoecimento e a cura do mundo popular.
Tais experincias, mesmo convivendo com
mudanas organizacionais pouco profundas, con-
tribuiram para que novos sujeitos e novas temticas
oriundas dos movimentos sociais populares fossem
incorporados aos cenrios de construo da poltica de
sade, tornando evidente a necessidade de fortalecer a
participao desses sujeitos nos cenrios polticos de
modo que projetos de proteo vida (libertadores)
possam ser efetivados.
Sob tais consideraes, a Educao Popular
no Ministrio da Sade tem seu lugar, inicial-
mente na Coordenao Geral de Aes Populares
de Educao na Sade, do Departamento de
Gesto da Educao na Sade (DEGES), da
Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao
na Sade (SGTES).
Ao fazer parte do DEGES como uma das
coordenaes, ao lado da Coordenao de Aes
Estratgicas e da Coordenao de Aes Tcnicas
a Coordenao de Aes Populares, chamada no
cotidiano de Coordenao de Educao Popular,
passou por momentos de indefinio e incerteza
a respeito de qual seria seu objeto e qual a relao
que existiria entre a poltica de Educao
Permanente e a Educao Popular em Sade,
construo poltica, terica e conceitual considera-
da como marco orientador inicialdas aes da
coordenao.
Mas, estas inquietaes e indagaes con-
tribuiram para o esboo inicial de que a
Coordenao poderia atuar como dispositivo para
a formao de agentes sociais para atuarem na
gesto da poltica pblica de sade e que seu
campo de atuao se encontrava prximo ao
cidado/usurio do SUS.
No se tinha acmulo suficiente para
definir com clareza qual o significado dessa for-
mao mas havia sensibilidade poltica para perce-
ber que esse era o caminho possvel para encon-
trar a articulao entre a Educao Popular e a
poltica de Educao Permanente em Sade.
Enquanto persistiam as dvidas produti-
vas, duas estratgias se fizeram presentes e represen-
taram fontes de agendamentos para a construo da
identidade da Coordenao.
A continuidade do Programa de Apoio ao
Fortalecimento do Controle Social no SUS
(PAFCS), que objetivava a formao de con-
selheiros de sude. Para o cumprimento das
metas pr-estabelecidas, a Coordenao assumiu o
papel de articulador do processo de formao,
negociando estratgias de continuidade, amplian-
do as vagas para lideranas sociais, dinamizando
metodologias pedaggicas e identificando edu-
cadores populares.
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Para consolidar o dilogo com os movi-
mentos sociais o Ministrio da Sade, em parceria
com a Rede de Educao Popular em Sade, pro-
moveram encontros estaduais, nos quais foi pos-
svel identificar movimentos populares que se
articulavam na luta por sade. No final de 2003,
realizou-se o Encontro Nacional desses movimen-
tos resultando na criao da Articulao Nacional
de Movimentos e Prticas de Educao Popular e
Sade (ANEPS) e desencadeando processos de
articulao em cada estado.
A partir de julho de 2005, o Ministrio
passa por mudanas em sua gesto resultando na
criao da Coordenao Geral de Apoio
Educao Popular e a Mobilizao Social do
Departamento de Apoio a Gesto Participativa
(DAGEP) da Secretaria de Gesto Estratgica e
Participativa (SGEP), mantendo os propsitos e a
equipe que trabalhava nas SGTES.
As duas Secretarias, ambas inexistentes na
estrutura anterior do Ministrio da Sade, apresen-
tam projetos polticos que afirma os princpios
constitucionais do SUS, tendo por misso o desen-
volvimento de aes com potencialidades de
provocar mudanas na formao de trabalhadores,
na gesto dos sistemas, na organizao dos servios
, na qualidade da ateno e no controle social.
Ao promover espao institucional para as
aes de Educao Popular e mobilizao social, o
Ministrio da Sade assume o compromisso de
ampliar e fortalecer a participao da sociedade na
poltica de sade desde sua formulao ao exerc-
cio do controle social.
E, neste sentindo, a Educao Popular em
Sade, localizada na SGTES e atualmente na SGEP
, representa o lugar, na estrutura do Ministrio da
Sade, que atua em estreita comunicao e dilogo
com os movimentos sociais que produzem aes e
prticas populares de sade; com as iniciativas dos
servios e dos movimentos que resgatam e recriam
a cultura popular e afirmam suas identidades tni-
cas, raciais, de gnero; apoiando espaos pblicos
onde se realiza o Encontro entre governo e
sociedade civil qualificando o controle social e
ampliando a gesto participativa no SUS.
Os princpios poltico-pedaggicos da
Educao Popular so tomados como ferramentas
de agenciamento para participao em defesa da
vida e como estratgias para a mobilizao social
pelo direito sade. O papel agenciador da
Educao Popular se faz pelo pinar e fomentar
atitudes de participao no sentido de sempre
mudar realidades, tornando-as vivas, criativas e
correspondentes ao desejo de uma vida mais feliz.
A Educao Popular em Sade, ao mobi-
lizar autonomias individuais e coletivas, abre a
alteridade entre indivduos e movimentos na luta
por direitos, contribuindo para a ampliao do
significado dos direitos de cidadania e institundo
o crescimento e a mudana na vida cotidiana das
pessoas.
Problematizando a realidade tomada como
referncia, a Educao Popular mostra-se como
um dispositivo de crtica social e das situes
vivenciadas por indivduos, grupos e movimentos,
permitindo a viso de fragmentos que estavam
invisveis e ideologias naturalizadas como reali-
dades favorecendo a liberao de pensamentos e de
atos ativos de mudana social.
Permite a produo de sentidos para a vida
e engendra a vontade de agir em direo s
mudanas que se julgem necessrias. As aes
pedaggicas constrem cenrios de comunicao
em linguagens diversas, transformando as infor-
maes em dispositivos para o movimento de
construo e criao.
A Educao Popular na Sade implica atos
pedaggicos que fazem com que as informaes
sobre a sade dos grupos sociais contribuam para
aumentar a visibilidade sobre sua insero histri-
ca, social e poltica, elevar suas enunciaes e
reivindicaes, conhecer territrios de subjetivao
e projetar caminhos inventivos, prazeirosos e
inclusivos.
Considerando que a Educao Popular em
Sade representa o conjunto de conceitos polis-
smicos, que ganham expresso concreta nas
aes sociais orientadas pela construo de
correspondncia entre as necessidades sociais e a
configurao de polticas pblicas, proporcionan-
do lutas coletivas em torno de projetos que levem
autonomia, solidariedade, justia e eqidade.
As aes de Educao Popular em Sade
impulsionam movimentos voltados para a pro-
moo da participao social no processo de for-
mulao e gesto das polticas pblicas de sade
direcionando-as para o cumprimento efetivo das
diretrizes e dos princpios do SUS: universali-
dade, integralidade, eqidade, descentralizao,
participao e controle social.
Ao trabalhar com atores sociais, a
Educao Popular contribui para a construo de
cenrios nos quais os movimentos populares pos-
sam se fazer presentes, apresentando novas
temticas, experincias e desejos.
Ao colocar-se como referncia no campo
de prticas dos profissionais de sade, a Educao
Popular contribui para a formao de profissionais
comprometidos com as questes sociais, no
somente pela mudana de atitudes e comporta-
mentos, mas, principalmente, pelo engajamento
ativo nas lutas por direitos e comprometimentos
com posturas acolhedoras e de construo da
autonomia das pessoas e dos grupos sociais.
Estes princpios trazem maior densidade
ao conceito de gesto participativa como compar-
tilhamento do poder nos processos que constrem e
decidem as formas de enfrentamento aos determi-
nantes e condicionantes da sade, bem como a
presena do conjunto dos atores que atuam no
campo da sade.
Processos que se realizam nos servios, em que
o sentido das aes volta-se para a promoo do bem
viver do modo de vida e, no encontro com sujeitos de
novos saberes e prticas de sade, que acontecem nos
movimentos sociais que apresentam propostas e proje-
tos polticos que ressignificam o direito sade, na luta
pela incluso social.
O fortalecimento da gesto participativa
no SUS envolve aes de comunicao e de infor-
mao em sade como potncia para desencadear
a mobilizao social; fundamentar o relaciona-
mento com o Ministrio Pblico e com o Poder
Legislativo no que tange sade e possibilitar a
criao e/ou consolidao de instrumentos para
a ao participativa dos movimentos sociais e
entidades da sociedade civil.
Para consolidar a participaco social no
SUS, a formulao da poltica de sade deve
emergir dos espaos das rodas de discusso onde
acontecem aproximaes entre a construo da
gesto descentralizada; o desenvolvimento da
ateno integral sade, entendida como acolhi-
da e responsabilidade do conjunto integrado do
sistema de sade; e o fortalecimento do controle
social.
Educao Popular como processo e
relaes pedaggicas emergentes de cenrios e
vivncias de aprendizagens que articulam as sub-
jetividades coletivas e as relaes de interao que
acontecem nos movimentos sociais, implicando
na aproximao entre agentes formais de sade e
populao, diminuindo a distncia entre a
assistncia que representa interveno pontual
sobre a doena em um tempo e espao determi-
nados, e o cuidado, que significa o estabelecimen-
to de relaes intersubjetivas em tempo contnuo
e espao de negociao e incluso dos saberes, dos
desejos e das necessidades do outro.
A reflexo crtica, o dilogo e a construo
compartilhada do conhecimento representam fer-
ramentas que propiciam o encontro entre a cul-
tura popular e a cientfica. Aqui importante a
disponibilidade de escuta e fala dos atores que se
pem em relao, cada qual portanto uma viso
de saberes e prticas diferentes, convivendo em
situaes de reciprocidade e cooperao.
De maneira sucinta a institucionalizao
da Educao Popular em Sade no Ministrio da
Sade tem como referencial a Educao Popular
em Sade em suas dimenses epistemolgica,
tico-poltica e metodolgica.
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17
Nesse processo tem contribudo para a
visibilidade e emergncia de temas no campo da
Educao Popular haja vista o crescente nmero
de pesquisas e trabalhos produzidos e apresenta-
dos em eventos cientficos. A problematizao da
relao governo e movimentos populares tem for-
talecido a tica de respeito autonomia dos
movimentos sociais e populares e permitido a
construo de ferramentas para a consecuo de
agendas partilhadas.
Na dimenso metodolgica h que se for-
talecer a formao e articulao dos sujeitos das
prticas populares de sade, dos educadores
populares e dos profissionais que atuam nos
servios no sentido de mobilizar a populao na
construo de uma poltica nacional de educao
popular.
O Caderno de Educao Popular e Sade
se inscreve neste contexto, com objetivo de por
em relao profissionais, educadores populares e
movimentos sociais. Nessa relao, os prprios
contedos da publicao devem servir como dis-
positivos de outras concepes e experincias a
respeito do processo sade/doena vivenciados
no cotidiano dos servios de sade e das prticas
populares, comprometendo-as com a humaniza-
o e a integralidade fundamentais, ao cuidar do
outro, propiciando relaes que se movimentam
em direo produo da vida.
* Jos Ivo dos Santos Pedrosa - Coordenador
Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social
/ DAGEP / SGEP / MS.
E-mail: jose.pedrosa@saude.gov.br
REFE RN CIAS
PALUDO, C. Educao popular em busca de
alternativas: uma leitura desde o campo
democrtico popular. Porto Alegre, RS:
Tomo Editorial, 2001.
VASCONCELOS, E. M. Redefinindo as
prticas de sade a partir de experincias de
educao popular nos servios de sade.
Interface: comunicao, sade, educao, [S.
l.], v. 8, p. 121-126, 2001.
A
educao em sade um campo de prticas e de conhecimen-
to do setor Sade que tem se ocupado mais diretamente com a
criao de vnculos entre a ao assistencial e o pensar e fazer
cotidiano da populao. Diferentes concepes e prticas tm marca-
do a histria da educao em sade no Brasil, mas, at a dcada de 70,
a educao em sade foi basicamente uma iniciativa das elites polti-
cas e econmicas e, portanto, subordinada aos seus interesses. Voltava-
se para a imposio de normas e comportamentos por elas considera-
dos adequados. Para os grupos populares que conquistaram maior
fora poltica, as aes de educao em sade foram esvaziadas em
favor da expanso da assistncia individualizada sade.
Educao popular: instrumento de ges to
par ti ci pa ti va dos ser vi os de sade
No atual governo federal foram criadas condies
para que o saber da educao popular buscasse
novos caminhos institucionais para a sua generalizao e
para a consolidao do SUS.
A apro xi ma o do setor Sade com
o Movi men to da Educao Popular
O gover no mili tar, impos to pela Revoluo de 1964, criou con tra -
di to ria men te con di es para a emer gn cia de uma srie de expe rin cias de
edu ca o em sade que sig ni fi ca ram uma rup tu ra com esse padro acima
des cri to. Nessa poca, a pol ti ca de sade se vol ta va para a expan so de
ser vi os mdi cos pri va dos e dos hos pi tais, onde as aes edu ca ti vas no ti-
Ilustrao: Samuca
18
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Construndo Caminhos Caderno de Educao Popular e Sade
20
nham espa o sig ni fi ca ti vo. A "tran qi li da de" social
impos ta pela repres so pol ti ca e mili tar pos si bi li -
tou que o regi me vol tas se suas aten es para a
expan so da eco no mia, dimi nuin do os gas tos com
as pol ti cas sociais. Com os par ti dos e sin di ca tos
esva zia dos, a popu la o vai aos pou cos bus can do
novas for mas de resis tn cia. A Igreja Catlica, que
con se gui ra se pre ser var da repres so pol ti ca, apia
este movi men to, pos si bi li tan do o enga ja men to de
inte lec tuais das mais diver sas reas. O mto do da
Educao Popular, sis te ma ti za do por Paulo Freire,
se cons ti tui como nor tea dor da rela o entre inte -
lec tuais e clas ses popu la res. Muitos pro fis sio nais de
sade, insa tis fei tos com as pr ti cas mer can ti li za das
e roti ni za das dos ser vi os de sade, se enga ja ram
nesse pro ces so. Nos sub ter r neos da vida pol ti ca e
ins ti tu cio nal foi se tecen do a estru tu ra de novas for -
mas de orga ni za o da vida pol ti ca. Essas expe rin -
cias pos si bi li ta ram (e ainda pos si bi li tam) que inte -
lec tuais tenham aces so e come cem a conhe cer a
din mi ca de luta e resis tn cia das clas ses popu la res.
No vazio do des ca so do Estado com os pro ble mas
popu la res, vo se con fi gu ran do ini cia ti vas de busca
de solu es tc ni cas cons tru das a par tir do di lo go
entre o saber popu lar e o saber aca d mi co.
O setor Sade exem plar neste pro ces so.
Nos anos 70, junto aos movi men tos sociais emer -
gen tes, come am a sur gir expe rin cias de ser vi os
comu ni t rios de sade des vin cu la dos do Estado,
onde pro fis sio nais de sade apren dem a se rela cio -
nar com os gru pos popu la res, come an do a esbo ar
ten ta ti vas de orga ni za o de aes de sade inte gra -
das din mi ca social local. Com o pro ces so de
aber tu ra pol ti ca, movi men tos popu la res, que j
tinham avan a do na dis cus so das ques tes de
sade, pas sam a rei vin di car ser vi os pbli cos locais
e a exi gir par ti ci pa o no con tro le de ser vi os j
estru tu ra dos. A expe rin cia ocor ri da na zona leste
da cida de de So Paulo o exem plo mais conhe ci -
do, mas o Movimento Popular de Sade (MOPS)
che gou a aglu ti nar cen te nas de outras expe rin cias
nos diver sos esta dos. Nelas, a edu ca o em sade
busca ser uma asses so ria tc ni ca e pol ti ca s
deman das e ini cia ti vas popu la res, bem como um
ins tru men to de dina mi za o das tro cas de conhe ci -
men to entre os ato res envol vi dos.
Assim, a par ti ci pa o de pro fis sio nais de
sade nas expe rin cias de Educao Popular, a par -
tir dos anos 70, trou xe para o setor Sade uma cul -
tu ra de rela o com as clas ses popu la res que repre -
sen tou uma rup tu ra com a tra di o auto ri t ria e
nor ma ti za do ra da edu ca o em sade.
Com a con quis ta da demo cra cia pol ti ca e a
cons tru o do Sistema nico de Sade, na dca da
de 80, estas expe rin cias loca li za das de tra ba lho
comu ni t rio em sade per de ram sua impor tn cia.
Os movi men tos sociais pas sa ram a lutar por
mudan as mais glo bais nas pol ti cas sociais. Os tc -
5
ni cos que nelas esti ve ram enga ja dos agora ocu pam
espa os ins ti tu cio nais amplos onde uma con vi vn -
cia dire ta to inten sa com a popu la o no mais
pos s vel. A expe rin cia de inte gra o vivi da por tan -
tos inte lec tuais e lde res popu la res, o saber ali cons -
tru do e os mode los ins ti tu cio nais que come a ram
a ser ges ta dos con ti nuam pre sen tes. Em mui tas ins -
ti tui es de sade, gru pos de pro fis sio nais tm bus -
ca do enfren tar o desa fio de incor po rar ao ser vi o
pbli co a meto do lo gia da Educao Popular, adap-
tando-a ao novo con tex to de com ple xi da de ins ti tu -
cio nal e da vida social nos gran des cen tros urba nos.
Enfrentam tanto a lgi ca hege m ni ca de fun cio na -
men to dos ser vi os de sade, subor di na dos aos inte -
res ses de legi ti ma o do poder pol ti co e eco n mi -
co domi nan te, como a carn cia de recur sos, oriun -
da do con fli to dis tri bu ti vo no ora men to, numa
con jun tu ra de crise fis cal do Estado. Nesse sen ti do,
esses gru pos esto enga ja dos na luta pela demo cra ti -
za o do Estado, na qual o mto do da Educao
Popular passa a ser um ins tru men to para a cons tru -
o e amplia o da par ti ci pa o popu lar no geren -
cia men to e na reo rien ta o das pol ti cas pbli cas.
Atualmente, h duas gran des inter fa ces de
rela o edu ca ti va entre os ser vi os de sade e a
popu la o: os gran des meios de comu ni ca o de
massa e a con vi vn cia coti dia na dos
pro fis sio nais com a popu la o nos
servios de sade. A segun da inter fa ce,
na medi da em que per mi te um con ta -
to muito pr xi mo entre os vrios ato -
res envol vi dos no pro ces so edu ca ti vo,
per mi te um rico apren di za do dos
cami nhos de uma edu ca o em sade
que res pei te a auto no mia e valo ri ze a
cria ti vi da de dos edu can dos. Nesse sen -
ti do, os conhe ci men tos cons tru dos nes sas expe rin -
cias mais loca li za das so fun da men tais para o nor -
tea men to das pr ti cas edu ca ti vas nos gran des meios
de comu ni ca o de massa, se o obje ti vo uma
meto do lo gia par ti ci pa ti va. pre ci so supe rar a atual
situa o em que as gran des cam pa nhas edu ca ti vas
em sade so orga ni za das por gran des empre sas de
comu ni ca o bem pouco arti cu la das com o coti dia -
no de rela o entre os pro fis sio nais de sade e a
popu la o.
Educao Popular, um jeito espe cial
de con du zir o pro ces so edu ca ti vo
No mbi to inter na cio nal, o Brasil teve um
papel pio nei ro na cons ti tui o do mto do da
Educao Popular, o que expli ca em parte a sua
impor tn cia, aqui, na rede fi ni o de pr ti cas sociais
dos mais varia dos cam pos do saber. Ela come a a se
estru tu rar como corpo te ri co e pr ti ca social no
final da dca da de 50, quan do inte lec tuais e edu ca -
do res liga dos Igreja Cat li ca e influen cia dos pelo
huma nis mo per so na lis ta que flo res cia na Europa
no ps-guerra, se vol tam para as ques tes popu la res.
Paulo Freire foi o pio nei ro no tra ba lho de sis te ma -
ti za o te ri ca da Educao Popular. Seu livro
Pedagogia do Oprimido (1966) ainda reper cu te em
todo o mundo.
Educao Popular no o mesmo que "edu -
ca o infor mal". H mui tas pro pos tas edu ca ti vas
que se do fora da esco la, mas que uti li zam mto -
dos ver ti cais de rela o educador-edu-
cando. Segundo Carlos Brando
(1982), a Educao Popular no visa a
criar sujei tos subal ter nos edu ca dos:
sujei tos lim pos, poli dos, alfa be ti za dos,
beben do gua fer vi da, comen do fari -
nha de soja e utilizando fos sas sp ti cas.
Visa par ti ci par do esfor o que j faz
hoje as cate go rias de sujei tos subal ter -
nos - do ndio ao ope r rio do ABC
20
Pau lis ta - para que a orga ni za o do tra ba lho pol ti co,
passo-a-passo, abra cami nho para a con quis ta de sua
liber da de e de seus direi tos. A Educao Popular um
modo de par ti ci pa o de agen tes eru di tos (pro fes so res,
padres, cien tis tas sociais, pro fis sio nais de sade e
outros) e de agen tes sociais do povo neste tra ba lho
pol ti co. Ela busca tra ba lhar peda go gi ca men te o
homem e os gru pos envol vi dos no pro ces so de par ti ci -
pa o popu lar, fomen tan do for mas cole ti vas de apren -
di za do e inves ti ga o de modo a pro mo ver o cres ci -
men to da capa ci da de de an li se cr ti ca sobre a rea li da -
de e o aper fei oa men to das estra t gias de luta e enfren -
ta men to. uma estra t gia de cons tru o da par ti ci pa -
o popu lar no redi re cio na men to da vida social.
Um ele men to fun da men tal do seu mto do
o fato de tomar, como ponto de par ti da do pro -
ces so peda g gi co, o saber ante rior do edu can do.
No tra ba lho, na vida social e na luta pela sobre vi -
vn cia e pela trans for ma o da rea li da de, as pes -
soas vo adqui rin do um enten di men to sobre a sua
inser o na socie da de e na natu re za. Esse conhe ci -
men to frag men ta do e pouco ela bo ra do a mat ria
prima da Educao Popular. Essa valo ri za o do
saber e dos valo res do edu can do per mi te que ele se
sinta "em casa" e man te nha suas ini cia ti vas. Nesse
sen ti do, no se repro duz a pas si vi da de usual dos
pro ces sos peda g gi cos tra di cio nais. Na Educao
Popular, no basta que o con te do dis cu ti do seja
revo lu cio n rio, mas que o pro ces so de dis cus so
no se colo que de cima para baixo.
Enfatiza no o pro ces so de trans mis so de
conhe ci men to, mas a amplia o dos espa os de
inte ra o cul tu ral e nego cia o entre os diver sos
ato res envol vi dos em deter mi na do pro ble ma social
para a cons tru o com par ti lha da do conhe ci men -
to e da orga ni za o pol ti ca neces s rios sua supe -
ra o. Em vez de pro cu rar difun dir con cei tos e
com por ta men tos con si de ra dos cor re tos, pro cu ra
pro ble ma ti zar, em uma dis cus so aber ta, o que est
inco mo dan do e opri min do. Prioriza a rela o com
os movi men tos sociais por ser expres so mais ela -
bo ra da dos inte res ses e da lgi ca dos seto res subal -
ter nos da socie da de cuja voz usual men te des qua -
li fi ca da nos di lo gos e nas nego cia es. Apesar de,
mui tas vezes, par tir da busca de solu es para pro -
ble mas espe c fi cos e loca li za dos, o faz a par tir da
pers pec ti va de que a atua o na micro ca pi la ri da de
da vida social uma estra t gia de des fa zer os meca -
nis mos de cum pli ci da de, apoio e alian a, os micro -
po de res, que sus ten tam as gran des estru tu ras de
domi na o pol ti ca e eco n mi ca da socie da de.
Est, pois, enga ja da na cons tru o pol ti ca da supe -
ra o da subor di na o, exclu so e opres so que
mar cam a vida nas socie da des desi guais. A
Educao Popular o saber que orien ta nos dif -
ceis cami nhos, cheios de arma di lhas, da ao peda -
g gi ca vol ta da para a apu ra o do sen tir/pen -
sar/agir dos seto res subal ter nos, a como con tri buir
com a cons tru o de uma socie da de fun da da na
soli da rie da de, jus ti a e par ti ci pa o de todos.
De uma pr ti ca alter na ti va
uma estra t gia de reo rien ta o da
pol ti ca de sade
Passados 40 anos do in cio deste movi -
men to no Brasil, muita coisa mudou. As pr ti cas
de Educao Popular em Sade j no se res trin -
gem ao mode lo domi nan te na dca da de 70: um
tc ni co inse ri do em uma peque na comu ni da de
21
peri f ri ca, iden ti fi can do as lide ran as e os pro ble -
mas mobi li za do res, crian do espa os de deba te,
apoian do as lutas emer gen tes e tra zen do sub s dios
te ri cos para alar gar as dis cus ses locais. Com o
pro ces so de demo cra ti za o da socie da de bra si lei ra,
houve espa o para que a par ti ci pa o popu lar
pudes se tam bm ocor rer nas gran des ins ti tui es.
Muitos tc ni cos, for ma dos nos espa os infor mais
dos movi men tos sociais, pas sa ram a ocu par car gos
impor tan tes nos rgos imple men ta do res das pol -
ti cas de sade pro cu ran do apli car, nesse novo espa -
o, a meto do lo gia da Educao Popular. Apesar de
uma certa crise ini cial da pre ten so de trans po si o
dire ta e sem adap ta es da meto do lo gia de ao
nos espa os infor mais para as ins ti tui es, novas
expe rin cias flo res ce ram. A Rede de Educao
Popular em Sade que, desde 1991, arti cu la pro fis -
sio nais de sade e lide ran as popu la res envol vi das
nes sas expe rin cias, vem se expan din do e con so li -
dan do a tra je t ria de atua o nos novos ser vi os de
sade a par tir do ins tru men tal da Educao
Popular.
Pode-se afir mar que uma gran de parte das
expe rin cias de Educao Popular em Sade est
hoje vol ta da para a supe ra o do fosso cul tu ral
exis ten te entre os ser vi os de sade, as orga ni za es
no-governamentais, o saber sani t rio e as enti da -
des repre sen ta ti vas dos movi men tos sociais. De
outro lado, a din mi ca de adoe ci men to e de cura
do mundo popu lar feita desde a pers pec ti va dos
inte res ses das clas ses popu la res, reco nhe cen do, cada
vez mais, a sua diver si da de e hete ro ge nei da de.
Atuando a par tir de pro ble mas de sade espe c fi cos
ou de ques tes liga das ao fun cio na men to glo bal
dos ser vi os, busca-se enten der, sis te ma ti zar e
difun dir a lgi ca, o conhe ci men to e os prin c pios
que regem a sub je ti vi da de dos vrios ato res envol -
vi dos, de forma a supe rar incom preen ses e mal
enten di dos ou tor nar cons cien tes e expl ci tos os
con fli tos de inte res se. A Educao Popular dedica-
se amplia o dos canais de inte ra o cul tu ral e
nego cia es (car ti lhas, jor nais, assem blias, reu -
nies, cur sos, visi tas, etc.) entre os diver sos gru pos
popu la res e os diver sos tipos de pro fis sio nais e ins -
ti tui es.
A par tir desse di lo go, solu es vo sendo
deli nea das. Nesse sen ti do, a Educao Popular tem
sig ni fi ca do no uma ati vi da de a mais que se rea li za
nos ser vi os de sade, mas uma ao que reo rien ta
a glo ba li da de das pr ti cas ali exe cu ta das, con tri -
buin do para a supe ra o do bio lo gi cis mo, do auto -
ri ta ris mo de dou tor, des pre zo pelas ini cia ti vas do
doen te e seus fami lia res e da impo si o de solu es
tc ni cas res tri tas para pro ble mas sociais glo bais que
os atuais ser vi os de sade. , assim, um ins tru -
men to de cons tru o de uma ao de sade mais
inte gral e mais ade qua da vida da popu la o.
A Educao Popular no o nico pro je -
to peda g gi co a valo ri zar a diver si da de e hete ro ge -
nei da de dos gru pos sociais, a inter co mu ni ca o
entre dife ren tes ato res, o com pro mis so com as clas -
ses subal ter nas, as ini cia ti vas dos edu can dos e o di -
22
lo go entre o saber popu lar e o saber cien t fi co. Para
o setor Sade, no Brasil, a par ti ci pa o his t ri ca no
movi men to da Educao Popular foi mar can te na
cria o de um movi men to de pro fis sio nais que
busca rom per com a tra di o auto ri t ria e nor ma -
ti za do ra da rela o entre os ser vi os de sade e a
popu la o. Apesar de uma certa crise do con cei to
da Educao Popular nos novos tem pos, ele que
vem ser vin do para iden ti fi car e ins tru men ta li zar a
diver si da de de pr ti cas emer gen tes. Nessas expe -
rin cias, os vrios aspec tos meto do l gi cos valo ri za -
dos articulam-se de modo pecu liar, diferenciando-
se do que ocor re em outros con ti nen tes. H um
ele men to ino va dor e pio nei ro nas expe rin cias bra -
si lei ras e latino-americanas de Educao Popular
em Sade que vem sendo reco nhe ci do inter na cio -
nal men te.
Para mui tos ser vi os de sade, a Educao
Popular tem sig ni fi ca do um ins tru men to fun da -
men tal na cons tru o his t ri ca de aten o inte gral
sade, na medi da em que se dedi ca amplia o
da inter-relao entre as diver sas pro fis ses, espe cia -
li da des, ser vi os, doen tes, fami lia res, vizi nhos e
orga ni za es sociais locais envol vi dos num pro ble -
ma espe c fi co de sade, for ta le cen do e reo rien tan -
do suas pr ti cas, sabe res e lutas. Esta rede fi ni o da
pr ti ca mdi ca se d, no a par tir de uma nova tec -
no lo gia ou de um novo sis te ma de conhe ci men to,
como as cha ma das medi ci nas alter na ti vas pre ten -
dem ser, mas pela arti cu la o de ml ti plas, dife ren -
tes e at con tra di t rias ini cia ti vas pre sen tes em
cada pro ble ma de sade, em um pro ces so que valo -
ri za prin ci pal men te os sabe res e as pr ti cas dos
sujei tos usual men te des con si de ra dos devi do sua
ori gem popu lar.
No atual con tex to de frag men ta o da
vida social, a recom po si o de uma abor da gem
mais glo ba li zan te da sade no pode caber ape -
nas s ini cia ti vas amplia das das ins ti tui es de
sade. Essa recom po si o da inte gra li da de nas
pr ti cas de sade cabe prin ci pal men te ao cres ci -
men to da capa ci da de de doen tes, fam lias, movi -
men tos sociais e outros seto res da socie da de civil
em arti cu la rem, usu fru rem e reo rien ta rem os
diver sos ser vi os e sabe res dis po n veis, segun do
suas neces si da des e rea li da des con cre tas. Essa
pers pec ti va se dife ren cia do ima gi n rio de gran -
de parte do movi men to sani t rio bra si lei ro,
ainda acre di tan do e empenhando-se na pos si bi li -
da de de cons tru o de um sis te ma esta tal nico
de sade capaz de, pla ne ja da men te, pene trar e
orde nar as diver sas ins tn cias da vida social
impli ca das no pro ces so de adoe ci men to e de
cura (VASCONCELOS, 1997).
23
Desde o in cio dos anos 90, pro fis sio nais de
sade envol vi dos em pr ti cas de Educao Popular
orga ni za ram a Rede de Educao Popular em
Sade, com o intui to de for ta le cer o deba te sobre
as rela es edu ca ti vas nos ser vi os sani t rios. Desde
ento, assis ti mos a uma impor tan te orga ni za o
ins ti tu cio nal do campo da Educao em Sade.
Estruturaram-se encon tros em vrios esta dos,
vrios con gres sos de mbi to nacio nal dedi ca ram
sig ni fi ca ti vos espa os ao tema, criaram-se gru pos
aca d mi cos e ope ra ti vos, e aumen ta ram as publi ca -
es. Mas ainda uma estru tu ra o muito fr gil, se
tivermos em vista o gran de nme ro de pro fis sio -
nais de sade que vm se preo cu pan do e se dedi -
can do s rela es edu ca ti vas com a popu la o.
Educao Popular em Sade no
gover no Lula (REDE DE EDUCA-
O POPULAR EM SADE, 2003).
1
Um novo cap tu lo da his t ria do Brasil
come ou a ser escri to com as elei es de 2002. A
vit ria con sa gra do ra de Lula e do PT expres sou o
dese jo de mudan a, de jus ti a social e de liber da de
que pulsa na popu la o bra si lei ra. Expressou a
impor tn cia que as clas ses popu la res, os inte lec -
tuais e os movi men tos sociais pas sa ram a ter como
ato res na cons tru o de uma nova nao.
Vislumbra-se o pro je to de um novo jeito de gover -
nar, bus can do alcan ar o desen vol vi men to social a
par tir de um cres ci men to eco n mi co vol ta do ao
aten di men to das neces si da des sociais.
Os prin c pios que ins pi ra ram o Movimento
Sanitrio na cons tru o do Sistema nico de
Sade encon tram, no con tex to pol ti co atual, a
opor tu ni da de para serem rea fir ma dos e con so li da -
dos. Dentre estes, veri fi ca mos a efe ti va par ti ci pa o
popu lar: cr ti ca e cria ti va na cons tru o de pol ti -
cas pbli cas sau d veis como cami nho para a con -
quis ta do direi to huma no vida plena. Na ver da -
de, o mode lo de aten o sade, bus ca do pelo
Movimento Sanitrio por inter m dio do SUS, foi em
gran de parte, ins pi ra do em expe rin cias pio nei ras de
sade comu ni t ria desde a dca da de 70, nas quais os
movi men tos popu la res e tc ni cos alia dos foram cons -
truin do os cami nhos para uma nova orga ni za o do
setor Sade. Nestas expe rin cias, a Educao Popular
foi ins tru men to meto do l gi co cen tral.
A Rede de Educao Popular em Sade,
arti cu lan do e acom pa nhan do cen te nas de expe -
rin cias de apro fun da men to da par ti ci pa o popu -
lar nos ser vi os de sade, acre di ta que a Educao
Popular con ti nua sendo um ins tru men to meto do -
l gi co fun da men tal para uma reor ga ni za o mais
radi cal do SUS, no sen ti do da cons tru o de uma
aten o sade inte gral em que as pes soas e os gru -
pos sociais assu mam maior con tro le sobre sua
sade e suas vidas e em que a racio na li da de do
mode lo bio m di co domi nan te seja trans for ma da
no coti dia no de suas pr ti cas. Nesse sen ti do, a
Educao Popular no mais uma ati vi da de a ser
imple men ta da nos ser vi os, mas uma estra t gia de
reo rien ta o da tota li da de das pr ti cas ali exe cu ta -
das, na medi da em que inves te na amplia o da
par ti ci pa o e que, dina mi za da, passa a ques tio nar
e reo rien tar tudo.
O prin c pio da par ti ci pa o popu lar cos tu -
ma ser acei to e defen di do por todos, con tu do
tende-se a acre di tar que ele se opera quase espon ta -
nea men te, uma vez asse gu ra dos legal men te os espa -
os for mais de sua imple men ta o, os Con se lhos e
as Con fe rn cias de Sade. Constata-se, no entan to,
que essas ins tn cias, por esta rem pre sas s ques tes
geren ciais do sis te ma, no do conta de imple men -
tar a par ti ci pa o dos usu rios na rede fi ni o da
maio ria das aes de sade exe cu ta das no dia-a-dia
dos ser vi os. H in me ros meca nis mos de boi co te
a uma par ti ci pa o mais efe ti va dos mora do res. E
no coti dia no das pr ti cas de sade que o cida do
des con si de ra do pelo auto ri ta ris mo e pela pre po -
tn cia do mode lo bio m di co tra di cio nal que, em
1
Para contato, acesse os portais da Internet http://br.groups.yahoo.com/group/edpopsaude ou http://www.redepopsaude.com.br.
Comunique-se com a sua Secretaria Executiva na Av. Brasil 4036, sala 905, Rio de Janeiro, RJ, CEP 21040-360, telefone 021 2260 7453.
24
vez de ques tio nar, tem refor a do as estru tu ras gera -
do ras de doen a pre sen tes na forma como a vida
hoje se orga ni za. pre ci so levar a demo cra ti za o
da assis tn cia micro ca pi la ri da de da ope ra cio na li -
za o dos ser vi os de sade. Sem a par ti ci pa o
ativa dos usu rios e seus movi men tos na dis cus so
de cada con du ta ali imple men ta da, os novos ser vi -
os expan di dos no con se gui ro se tor nar um espa -
o de rede fi ni o da vida social e indi vi dual em
dire o a uma sade inte gral.
O pio nei ris mo do Brasil no campo da
Educao Popular e a j anti ga tra di o de apro xi -
ma o de vrios pro fis sio nais de sade junto aos
movi men tos popu la res nos per mi te afir mar que esta
tare fa ple na men te pos s vel. Nesse sen ti do, defen -
de mos que a imple men ta o da Educao Popular
nos dife ren tes ser vi os de sade uma estra t gia
fun da men tal para tor nar real men te efe ti va a dire triz
cons ti tu cio nal do SUS, a par ti ci pa o popu lar, to
cara ao Movimento Sanitrio.
A Rede de Educao Popular em Sade tem
acom pa nha do cen te nas de expe rin cias nas quais a
inte gra o entre pro fis sio nais com pro me ti dos e os
movi men tos sociais tem per mi ti do a emer gn cia de
pr ti cas extre ma men te cria ti vas e pro du ti vas que
so, inclu si ve, reco nhe ci das inter na cio nal men te. A
atua o de mui tos pro fis sio nais e movi men tos,
orien ta dos pela Educao Popular, tem avan a do
muito na des cons tru o do auto ri ta ris mo de dou to -
res, do des pre zo ao saber e ini cia ti va dos doen tes
e fami lia res, da impo si o de solu es tc ni cas para
pro ble mas sociais glo bais e da pro pa gan da pol ti ca
embu ti da na forma como o mode lo bio m di co vem
sendo imple men ta do. No entan to, no basta alguns
sabe rem fazer, pre ci so que este saber seja difun di -
do e gene ra li za do nas ins ti tui es de sade. Temos
con di es de supe rar a fase em que estas pr ti cas de
sade mais inte gra das lgi ca de vida da popu la o
acon te ciam ape nas em expe rin cias alter na ti vas
pon tuais e tran si t rias. pre ci so encon trar os cami -
nhos admi nis tra ti vos e de for ma o pro fis sio nal os
quais per mi tam que elas se gene ra li zem ins ti tu cio -
nal men te. Vrias ini cia ti vas de gover nos muni ci pais
petis tas tm avan a do neste sen ti do.
Como fri sou Leonardo Boff, em men sa gem
aber ta ao pre si den te Lula, aps a sua elei o: "Chega
de fazer para os empo bre ci dos. Chegou a hora de
fazer a par tir deles e com eles. Essa a novi da de que
voc traz na estei ra de Paulo Freire e da Igreja da
liber ta o".
Esta dire triz tem um gran de impac to no
setor Sade. No entan to, encon tra resis tn cias
mesmo em seto res pro gres sis tas do Movimento
Sanitrio, uma vez que o pro ces so da Refor ma Sani -
t ria, nos lti mos 20 anos, ficou cen tra do prin ci pal -
men te nas ques tes da cons tru o do arca bou o
jur di co e ins ti tu cio nal do sis te ma e no dese jo de
expan dir rapi da men te a cober tu ra dos ser vi os de
sade. Formou-se um amplo corpo tc ni co nas ins -
tn cias ges to ras da buro cra cia fede ral, esta dual,
muni ci pal e dis tri tal, muito com pe ten te em ati vi da -
des de pla ne ja men to e com gran de habi li da de no
mane jo do jogo de poder ins ti tu cio nal, mas bas tan -
te into le ran te a pro ces sos par ti ci pa ti vos nos quais a
popu la o e os pro fis sio nais de nvel local se mani -
fes tem de modo efe ti vo e aut no mo. Assim, temos
hoje um SUS com uma imen sa rede de ser vi os bsi -
cos de sade, porm, um mode lo de aten o ainda
pouco ques tio na do.
A expan so do Programa Sade da Famlia
levou a uma pro fun da inser o de milha res de tra -
ba lha do res de sade no coti dia no da din mi ca de
adoe ci men to e de cura na vida social. Nessa con vi -
vn cia estrei ta, estes pro fis sio nais de sade esto
sendo pro fun da men te ques tio na dos sobre a efi c cia
do mode lo bio m di co tra di cio nal. H uma inten sa
busca de novos cami nhos, a pouca nfa se da sade
pbli ca na dis cus so e no aper fei oa men to das rela -
es cul tu rais e pol ti cas com os cida dos e seus
movi men tos vem resul tan do em des per d cio desta
opor tu ni da de poten cial men te trans for ma do ra do
sis te ma. Os cur sos de for ma o na aca de mia e nas
Secre ta rias de Sade pouco tm prio ri za do a dis cus -
so dos dif ceis cami nhos, cheios de arma di lhas, da
ao peda g gi ca vol ta da para a apu ra o do sen tir,
pen sar e agir dos ato res envol vi dos nos pro ble mas
de sade de forma a se cons truir cole ti va men te as
novas solu es sani t rias neces s rias. Nesse cen rio,
o que se tem assis ti do, na maio ria dos ser vi os, a
repro du o de aes edu ca ti vas extre ma men te nor -
ma ti za do ras e cen tra das ape nas na incul ca o de
hbi tos indi vi duais con si de ra dos sau d veis. Essa
forma de tra ba lho edu ca ti vo boi co ta a par ti ci pa o
popu lar, pois faz calar os sujei tos e afas ta as lide ran -
as locais do envol vi men to, em con jun to com os
ser vi os, do pro ces so de trans for ma o social por
meio do di lo go dos sabe res e da refle xo cr ti ca de
suas rea li da des de vida e sade.
Quase todos os ges to res enfa ti zam em seus
dis cur sos a impor tn cia da ao edu ca ti va e da pro -
mo o da sade. No entan to, com exce o de algu -
mas admi nis tra es muni ci pais, en tre as quais des -
ta co Recife e Camaragibe, pouco se tem inves ti do
em uma pol ti ca con sis ten te que bus que a difu so
do saber da Educao Popular para a amplia o da
par ti ci pa o popu lar no coti dia no dos ser vi os. As
expe rin cias de Recife e Camaragibe tm demons -
tra do a impor tn cia do inves ti men to tanto na for -
ma o pro fis sio nal para a trans for ma o cul tu ral e
pol ti ca dos padres das pr ti cas de sade, como na
cria o de uma infra-estrutura ins ti tu cio nal que
garan ta con di es mate riais e admi nis tra ti vas para a
rea li za o de ati vi da des edu ca ti vas.
At a ges to fede ral ante rior ao gover no Lula,
a pol ti ca ado ta da pelo Ministrio da Sade fez com
que a quase tota li da de dos recur sos peda g gi cos fos -
sem gas tos em pro pa gan das nos gran des meios de
comu ni ca o de massa e em mate rial impres so pro -
du zi do de forma cen tra li za da, ins tru men tos mais
ade qua dos para uma cons cien ti za o auto ri t ria da
popu la o dos bons cami nhos de vida e sade que
a supos ta elite sani t ria acre di ta serem ade qua dos
para suas con di es de exis tn cia. As cam pa nhas
edu ca ti vas nos gran des meios de comu ni ca o de
massa tm sido entre gues, na maio ria das vezes, para
empre sas de comu ni ca o sem um vn cu lo com o
coti dia no de difi cul da des de rela cio na men to entre
os pro fis sio nais e a popu la o.
O Ministrio da Sade pouco vinha fazen do
para apoiar, dina mi zar e aper fei oar pol ti cas con -
sis ten tes nos esta dos e muni c pios que bus cas sem
ins ti tu cio na li zar as tro cas edu ca ti vas como eixo reo -
26
rien ta dor das aes locais de sade. Os pou cos
recur sos para aes edu ca ti vas do Ministrio eram
cana li za das para o apoio de pro je tos pon tuais,
desvirtuando-se, assim, a fun o da esfe ra fede ral
que seria de imple men tar dire tri zes e pol ti cas que
expan dam de forma des cen tra li za da os prin c pios
nor tea do res do SUS. No vazio de uma atua o do
Ministrio, no incen ti vo de aes edu ca ti vas par ti ci -
pa ti vas em todo o sis te ma, o tra di cio nal mode lo
auto ri t rio de edu ca o em sade mantm-se domi -
nan te, ape sar de mui tas vezes ser anun cia do com
dis cur sos apa ren te men te pro gres sis tas. A maio ria
das coor de na es de edu ca o, comu ni ca o e pro -
mo o da sade das Secre ta rias Esta duais e Muni ci -
pais de Sade, em vez de inves tir na reo rien ta o da
rela o cul tu ral que acon te ce em cada ser vi o de
sade, tm se dedi ca do prin ci pal men te orga ni za -
o de mobi li za es da popu la o para even tos e
cam pa nhas de massa ou ao desen vol vi men to de
aes edu ca ti vas iso la das, des co nec ta das da roti na
da rede assis ten cial. Est mais a ser vi o do mar ke -
ting da ins ti tui o e de suas lide ran as pol ti cas.
Diante disso, a Rede de Educao Popular
em Sade tem pro pos to a ado o da Educao
Popular como dire triz te ri ca e meto do l gi ca da
Pol ti ca de Edu ca o em Sade do Ministrio da
Sade e que esta pol ti ca se torne uma estra t gia
prio ri t ria de huma ni za o do SUS e da ade qua o
de suas pr ti cas tc ni cas lgi ca de vida da popu la -
o, median te a valo ri za o de for mas par ti ci pa ti vas
de rela o entre os ser vi os de sade e os usu rios.
Para isso, neces s rio desen ca dear uma ao pol ti -
ca que, bem estru tu ra da, incen ti ve, apie e cobre
dos muni c pios e esta dos a for mu la o de ini cia ti -
vas amplas desta valo ri za o e a cria o de espa os
de troca cul tu ral, di lo go e nego cia o em cada ser -
vi o de sade. Chega de sim pa tias e dis cur sos eno -
bre ce do res edu ca o e pro mo o da sade, sem
a des ti na o de recur sos e imple men ta o de pol ti -
cas bem tra a das! urgen te a cria o de uma pol -
ti ca nacio nal de for ma o pro fis sio nal em
Educao Popular, de incen ti vo pro du o des cen -
tra li za da de mate riais edu ca ti vos, cons tru dos de
forma par ti ci pa ti va e de valo ri za o e difu so das
ini cia ti vas edu ca ti vas na lgi ca da pro ble ma ti za o
cole ti va, j exis ten tes em quase todos os muni c pios.
pre ci so que as cam pa nhas edu ca ti vas de massa
pas sem a ser pla ne ja das de forma arti cu la da com os
pro fis sio nais e as lide ran as dos movi men tos sociais
que vivem as difi cul da des e as poten cia li da des do
tra ba lho edu ca ti vo na roti na dos ser vi os de sade.
Devido forte pre sen a da Educao Popular no
Brasil, temos, em cada recan to da nao, pro fis sio nais de
sade e lide ran as de movi men tos sociais habi li ta dos a
cola bo rar nesta tare fa. pre ci so mobiliz-los e valoriz-
los. Convocados, pode ro cola bo rar com os tc ni cos do
Ministrio da Sade na defi ni o dos cami nhos ins ti tu -
cio nais que tor nem real men te efe ti va a dire triz cons ti tu -
cio nal do SUS, da par ti ci pa o popu lar na rede fi ni o
do mode lo assis ten cial.
A Educao Popular um saber impor tan te
para a cons tru o da par ti ci pa o, ser vin do no
ape nas para a cria o de uma nova cons cin cia sani -
t ria, como tam bm para uma demo cra ti za o mais
radi cal das pol ti cas pbli cas. No ape nas um esti -
lo de comu ni ca o e ensi no, mas tam bm um ins -
tru men to de ges to par ti ci pa da de aes sociais.
tam bm o jeito latino-americano de fazer pro mo o
da sade. impor tan te que deixe de ser uma pr ti -
ca social que acon te ce de forma pon tual no sis te ma
de sade, por inter m dio da luta heri ca de alguns
pro fis sio nais de sade e de movi men tos sociais, para
ser gene ra li za da ampla men te nos diver sos ser vi os
de sade, em cada recan to da nao. Um dos gran -
des desa fios, para isso, a for ma o amplia da de
pro fis sio nais de sade capa zes de uma rela o par ti -
ci pa ti va com a popu la o e os seus movi men tos.
Educao popular na for ma o
dos pro fis sio nais de sade
Tem-se erro nea men te asso cia do o con cei to de
Educao Popular edu ca o infor mal diri gi da ao
pbli co popu lar. O adje ti vo "popu lar" pre sen te no
27
nome Educao Popular se refe re no carac te rs ti ca de
sua clien te la, mas pers pec ti va pol ti ca desta con cep o
de edu ca o: a cons tru o de uma socie da de em que as
clas ses popu la res dei xem se ser ato res subal ter nos e
explo ra dos para serem sujei tos alti vos e impor tan tes na
defi ni o de suas dire tri zes cul tu rais, pol ti cas e eco n -
mi cas. A expe rin cia dos movi men tos sociais tem mos -
tra do que este modo de con du zir o pro ces so edu ca ti vo
pode ser apli ca do com suces so na for ma o pro fis sio -
nal. Muitas ini cia ti vas edu ca cio nais nas uni ver si da des
(prin ci pal men te em pro je tos de exten so), nos trei na -
men tos das Secre ta rias de Sade de seus pro fis sio nais e
nas orga ni za es no-governamentais vm sendo orien -
ta das pela Educao Popular, des co brin do, aos pou cos,
os cami nhos meto do l gi cos de sua apli ca o nesse novo
con tex to ins ti tu cio nal. A edu ca o dos tra ba lha do res de
sade nesta pers pec ti va fun da men tal para a amplia o
de uma ges to par ti ci pa ti va no SUS.
A maio ria dos atuais edu ca do res popu la res se
for mou a par tir de cir cuns tn cias bas tan te par ti cu la res
de sua vida pes soal que pro pi cia ram con ta tos inten sos
com movi men tos sociais e expe rin cias de Educao
Popular que os mobi li za ram e os envol ve ram neste tipo
de pr ti ca. Desde a dca da de 70, pro fis sio nais de sade
insa tis fei tos com as pr ti cas mer can ti li za das e roti ni za -
das dos ser vi os ofi ciais, dese jo sos de uma atua o mais
sig ni fi ca ti va para as clas ses popu la res vm se diri gin do
s peri fe rias dos gran des cen tros urba nos e das regies
rurais em busca de for mas alter na ti vas de atua o.
Inicialmente ligaram-se s expe rin cias infor mais de tra -
ba lho comu ni t rio, prin ci pal men te junto Igreja
Catlica. Posteriormente, a mul ti pli ca o de servios de
ateno primria sade, ocor ri da no Brasil, a par tir do
final dos anos 70, cola bo rou na cria o de con di es
ins ti tu cio nais para a inser o des ses pro fis sio nais nos
locais de mora dia das clas ses popu la res.
inte res san te como este movi men to de pro fis -
sio nais de sade vem se man ten do por tan tos anos, con -
vi ven do com a din mi ca do pro ces so de adoe ci men to e
de cura no meio popu lar, inte ra gin do com os movi -
men tos sociais locais e entran do em con ta to com a mili -
tn cia de outros gru pos inte lec tuais. Muitos pas sam a
reo rien tar suas pr ti cas bus can do enfren tar de uma
forma mais glo bal os pro ble mas de sade encon tra dos,
mas as atuais exi gn cias pol ti cas e ins ti tu cio nais no
per mi tem ficar ape nas aguar dan do esta for ma o
espon t nea e oca sio nal de pro fis sio nais aber tos para as
ini cia ti vas popu la res na cons tru o solu es sani t rias.
imen sa a carn cia de pro fis sio nais capa zes de uma
rela o par ti ci pa ti va com a popu la o e seus movi men -
tos. Ao mesmo tempo, a elei o de gover nos com pro -
me ti dos com os movi men tos sociais em alguns muni -
c pios e esta dos, bem como a elei o de Lula para pre si -
den te cria ram con di es ins ti tu cio nais para uma maior
incor po ra o da Educao Popular nas vrias ins tn cias
de for ma o pro fis sio nal.
Hoje, um dos maio res desa fios do movi men -
to de Educao Popular em Sade o deli nea men -
to mais pre ci so das estra t gias edu ca ti vas de sua
incor po ra o amplia da nos cur sos de gra dua o de
todos os pro fis sio nais de sade, na for ma o de
agen tes comu ni t rios de sade, na edu ca o per ma -
nen te em sade dos tra ba lha do res do SUS, nos cur -
sos de ps-graduao, etc. Por muito tempo, os edu -
28
BRAN DO, Carlos Rodrigues. Lutar com a
pala vra: escri tos sobre o tra ba lho do edu ca dor.
Rio de Janeiro: Graal, 1982.
REDE DE EDU CA O POPU LAR E SADE.
Carta: a educao popular em sade e o gover no
demo cr ti co do Partido dos Trabalhadores. Ns
da Rede: Boletim da Rede de Educao Popular e
Sade., Recife, n. 3, p. 6-8, 2003.
VAS CON CE LOS, Eymard Mouro. Educao
popular nos ser vi os de sade. 3. ed. So
Paulo: Hucitec, 1997.
ca do res popu la res tive ram pre con cei tos com os
dou to res do setor Sade, vis tos como opres so res.
Uma apro xi ma o mais aten ta dos pro fis sio nais de
sade tem mos tra do como sua rea li da de de tra ba lho
mar ca da tam bm por angs tias e injus ti as.
Empresrios e diri gen tes pol ti cos, preo cu pa dos
com os ganhos elei to rais e finan cei ros, cobram dos
tra ba lha do res de sade, situa dos em ser vi os pre c -
rios, rece ben do sal rios avil tan tes, mar ca dos pelo
clien te lis mo pol ti co e por uma ges to auto ri t ria, a
solu o de com ple xos e dif ceis pro ble mas da socie -
da de. Numa ima gem figu ra da, pode-se dizer que os
pro fis sio nais de sade fun cio nam como pra-
choques no emba te entre a popu la o car re ga da de
pro ble mas gra ves de sade e exi gn cias e de outro
lado, as ins ti tui es de sade esva zia das pela crise
fis cal do Estado e o des ca so pol ti co. Do mesmo
modo que a Educao Popular nos movi men tos
sociais deve par tir das situa es de opres so e angs -
tia ali vivi das, a Educao Popular dos dou to res
pode fazer o mesmo. No campo da Sade, h uma
gran de diver si da de de movi men tos sociais, impor -
tan tes alia dos nos pro ces sos edu ca ti vos.
Ati tu de refle xi va e cr ti ca dian te da socie -
da de, a com pai xo com o sofri men to huma no,
a sen si bi li da de com a suti le za das mani fes ta es
das din mi cas sub je ti vas e o enga ja men to com
os movi men tos sociais no podem ser ensi na dos
mas si va men te por meio de dis ci pli nas te ri cas.
Todavia, podem-se criar situa es peda g gi cas,
orien ta das pela expe rin cia acu mu la da da
Educao Popular, em que so pro ble ma ti za das
as vivn cias e indig na es dos pro fis sio nais em
sua rela o com a rea li da de, com par ti lha das ini -
cia ti vas de enfren ta men to e busca de solu es e
valo ri za da a curio si da de na busca de enten di -
men to das ra zes das ques tes sociais mais
impor tan tes.
No ensi no pro fis sio nal em sade bra si lei ro,
nos lti mos anos, tem se divul ga do a abor da gem
edu ca cio nal deno mi na da "Aprendizagem Baseada
em Problemas" (PBL - Problem-Based Learning),
pro ve nien te das expe rin cias rea li za das ini cial men te
no Canad, EUA e Holanda. Ela tem aju da do a
criar alter na ti vas ao mode lo de ensi no em sade tra -
di cio nal, basea do em dis ci pli nas espe cia li za das e
estan ques que frag men tam a an li se dos pro ble mas
de sade, pro cu ran do substitu-las pelo estu do de
pro ble mas con cre tos de forma inter dis ci pli nar e
coo pe ra ti va. A expe rin cia acu mu la da pela
Educao Popular, a que Paulo Freire, mui tas vezes,
se refe ria como peda go gia da pro ble ma ti za o, a
de carac te ri zar os pro ble mas a serem deba ti dos,
articul-los com a rea li da de social e enca mi nhar as
solu es par ciais num pro ces so con t nuo de
reflexo-ao-reflexo. Essa noo pode ser impor -
tan te para que o Aprendizado Baseado em
Problemas na Amrica Latina assu ma carac te rs ti cas
trans for ma do ras radi cais e que apon tem para uma
pr ti ca sani t ria capaz de rom per com as pr ti cas
tc ni cas indi vi duais, res tri tas a aes medi ca men to -
sas, e s ten ta ti vas de mudan as de com por ta men -
tos de risco ou, ainda, s tra di cio nais medi das de
sanea men to bsi co. Uma pr ti ca sani t ria inte gra da
a uma ao cole ti va e soli d ria pode ria estar vol ta -
da a supe rar as ra zes pol ti cas, cul tu rais e eco n mi -
cas do sofri men to huma no e efe ti va men te incluir a
popu la o na ges to dos sis te mas de sade, na orga -
ni za o da aten o e nas pr ti cas assis ten ciais.
Eymard Mouro Vasconcelos - Professor do Depar-
tamento de Promoo da Sade da Universidade
Federal da Paraba. Aluno do Curso de Ps-Doutorado
da ENSP/FIO CRUZ, no Rio de Janeiro.
E-mail: eymard@terra.com.br
REFE RN CIAS
Nossas Fontes
Este arti go pre ten de ser
uma apro xi ma o rea
do saber deno mi na da Edu-
cao e Sade, com inten -
o de apre sen tar os dife -
ren tes enfo ques ou modos
como esta rea lida com os
pro ble mas de sade da
popu la o. Pg. 46
Enfoques sobre
educao e sade
Um arti go ins ti gan te que
apre sen ta a defi ni o de
edu ca o e sade a par tir
de uma pers pec ti va his t ri -
ca e da pro du o de um
grupo de pro fis sio nais de
sade do Ncleo de Edu-
cao, Sade e Cidadania
da Escola Nacional de
Sade Pblica, da Funda-
o Oswaldo Cruz. Pg. 58
Construindo
a resposta
Reflexo feita por Paulo
Freire, em 1982, na Vila
Alpina, em So Paulo, num
bate papo com mili tan tes
da Pastoral da Juventude,
Pastoral Operria,
Oposio Sindical
Metalrgica e mem bros de
diver sas Comunidades
Eclesiais de Base. Pg. 32
Pacientes impa-
cientes
A Educao Popu-
lar no algo para do.
Ela tem se modi fi ca do
com a trans for ma o da
socie da de.Tem sido apli-
ca da em novos e sur -
preen den tes cam pos.
Estamos sem pre pre ci -
san do de novos "Paulos
Freires". Pg. 31
O Paulo da
Educao Popular
30-abre-nossas fontes:30-abre-nossas fontes.qxd 7/11/2007 19:50 Page 1
P
aulo Freire no foi o inven tor da Educao
Popular. Ela foi sendo cons tru da a par tir de
um movi men to de mui tos inte lec tuais latino-
americanos que, desde a dca da de 50, vinham se
apro xi man do do mundo popu lar na busca de uma
meto do lo gia de rela o que supe ras se a forma auto -
ri t ria como as eli tes (at mesmo as lide ran as de
esquer da) abor da vam a popu la o. Foram des co brin -
do que as clas ses popu la res, ao con tr rio de uma
massa de caren tes pas si vos e resis ten tes a mudan as,
eram habi ta das por gran des movi men tos de busca de
enfren ta men to de seus pro ble mas e por mui tas ini -
cia ti vas de soli da rie da de. Tinham um saber muito
rico que as per mi tia viver at com ale gria em meio a
situa es to adver sas. Esses inte lec tuais foram des -
co brin do que, quan do colo ca vam o seu saber e o seu
tra ba lho a ser vi o des sas ini cia ti vas popu la res, os
resul ta dos eram sur preen den tes.
O per nam bu ca no Paulo Freire (1921-1997) foi
um des ses inte lec tuais. Mas ele foi o pri mei ro a sis -
te ma ti zar teo ri ca men te a expe rin cia acu mu la da por
este movi men to. E fez isto de uma forma muito ela -
bo ra da, ele gan te e amo ro sa. Seu livro Pedagogia do
Oprimido, escri to em 1966, difun diu a Educao
Popular por todo o mundo. Por isso, em mui tos pa -
ses, a Educao Popular cos tu ma ser cha ma da de
peda go gia frei ria na. A teo ri za o da Educao
Popular per mi tiu no ape nas a sua difu so, mas o
seu aper fei oa men to, na medi da em que apu rou
aqui lo que lhe era mais fun da men tal e aju dou a
orga ni zar os seus prin c pios de forma coe ren te.
Ficou, assim, mais fcil dizer o que e o que no
Educao Popular, aju dan do a supe rar con fu ses.
A Educao Popular no algo para do. Ela
tem se modi fi ca do com a trans for ma o da socie da -
de. Tem sido apli ca da em novos e sur preen den tes
cam pos. Estamos sem pre pre ci san do de novos
"Paulos Freires" que con ti nuem o tra ba lho de ela bo -
rar teo ri ca men te essas mudan as e de sis te ma ti zar a
expe rin cia que os movi men tos sociais vo acu mu -
lan do em suas lutas. Este um tra ba lho que tem se
mos tra do dif cil. Por isso, temos muita sau da des de
Paulo Freire.
Muitas vezes, fica mos muito fas ci na dos com
os avan os con se gui dos por nosso grupo e esque ce -
mos que faze mos parte de uma cons tru o muito
anti ga que envol veu a par ti ci pa o de mui tas outras
pes soas. Desprezamos esta expe rin cia acu mu la da,
cor ren do o risco de estar mos per den do tempo na
busca de "inven tar nova men te a roda". Para os pro -
fis sio nais de sade que esto che gan do agora no
desa fio do tra ba lho comu ni t rio, impor tan te
lem brar que tive mos um gran de mes tre: Paulo
Freire. Quantas coi sas impor tan tes os seus escri tos
con ti nuam a nos ensi nar. E para homenage-lo,
nada melhor do que tra zer um texto seu, com suas
pala vras ori gi nais. Para isso, ns da Rede de
Educao Popular e Sade, esco lhe mos um texto
bem sim ples, escri to h mais de 20 anos, logo
depois que ele vol tou ao Brasil de seu ex lio (teve
de fugir do pas, em 1964, por causa da per se gui -
o da ditadura militar).
O Paulo da Educao Popular
Ilustrao: Mascaro
31
31abertura-paulo-freire:31abertura-paulo-freire.qxd 7/11/2007 19:51 Page 1
Pacientes impacientes: Paulo Freire
Paulo Freire
Ilustrao: Ral
A reflexo de
Paulo Freire nos leva
a compreender que s
ire mos supe rar essa
pos tu ra de "que rer liber tar
domi nan do", quan do enten der -
mos que no esta mos "sozi nhos" no
mundo e que o pro ces so de liber ta -
o no obra de uma s pes soa ou
grupo, mas sim de todos ns.
N
o dia 23 de janeiro de 1982, Paulo Freire esteve com
a Comunidade Eclesial de Base Catuba, agrupa-
mento social no bairro Vila Alpina, distrito de Vila
Prudente, Cidade de So Paulo, para uma conversa com pes-
soas que, direta ou indiretamente, estavam envolvidas com
o trabalho de educao popular. Estiveram presentes repre-
sentantes de diversas entidades, como a Pastoral da
Juventude, a Pastoral Operria, a
Apresentao:
Ricardo Burg Ceccim
32-45-pacienteimpacientemodi:32-45-pacienteimpacientemodi.qxd 7/11/2007 17:40 Page 1
a Oposio Sindical Metalrgica e outros gru pos
das Comunidades Eclesiais de Base (CEB), bem
como outros par ti ci pan tes inte res sa dos em com-
preender sua proposta de mediao pedaggica no
exerccio da educao com as camadas populares,
o desenvolvimento de uma metodologia educati-
va que fosse adequada para trabalhar com as classes
populares, com os coletivos sociais ou, dizendo
mais simplesmente, com o povo.. Da gra va o
desta con ver sa foi orga ni za do um docu men to,
que foi e segue sendo usado como refe rn cia por
diver sos movi men tos da sociedade, com o obje ti -
vo de orien tar as aes de inter ven o social nas
dife ren tes for mas de luta cole ti va por demo cra cia,
cida da nia, e reinveno da vida.
Paulo Meksenas, poca ligado Pastoral
da Juventude, Setor Pastoral de Vila Prudente,
hoje professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal de Santa Catarina, sistemati-
zou a gravao daquela roda de conversa e, em
maio de 1982, organizou, em colaborao com
Nilda Lopes Penteado, um docu men to a que inti -
tu la ram Como Trabalhar com o Povo. O corpo de
texto que apresento a seguir reproduz o temrio
do dilogo ocorrido naquela roda de conversa
(um crculo de cultura, nos termos que propunha
Paulo Freire) e recompe o documento de refern-
cia dali extado.Um crculo de cultura no seria
para expor uma prescrio ou prestar receitas de
conduta social, mas pr em reflexo (em ato de
pensamento) os desafios colocados s prticas
sociais. Nessa roda em particular estavam em
questo os movimentos e as prticas de educao
popular.
O corpo textual que, ento, apresento
constitui uma composio sobre o registro origi-
nal do professor Paulo Meksenas. Seu pequeno
livrinho, como era intitulado Como Trabalhar
com o Povo, em valorizao de seu poder argumen-
tativo ao pensar a prtica educativa com os coletivos
sociais, pertencente Associao Paulista de Sade
Pblica (APSP) e repassado ao Prof. Dr. Eymard
Mouro Vasconcelos, docente e pesquisador
brasileiro da educao popular em sade e da edu-
cao no mbito do Sistema nico de Sade, para
nova divulgao e disseminao.Para a recom-
posio, entretanto, abri nova comunicao com
leitores de Paulo Freire na contemporaneidade,
como Jos Ivo dos Santos Pedrosa,l da rea da
sade e Nilton Bueno Fischer, da rea da edu-
cao.
Meksenas, ao concordar e autorizar a
reciruclaode seu original, declara: com satis-
fao que li a reorganizao de Ricardo Ceccim
sobre a comunicao de Paulo Freire. No sabia
que aquele texto, vinculado aos tempos ureos do
movimento social e popular, tivesse trilhado os
caminhos na educao popular em sade que ele
me relatou, fico feliz ! Havia falhas no texto origi-
na de Como Trabalhar com o Povo, desde aqueles
decorrentes de problemas de adio e que se refle-
tiram na transcrio das fitas, at a ausncia de
uma reviso gramatical qualificada. A transcrio
das fitas e a organizao do texto foram de minha
responsabilidade, e Nilda edio com contedo
que fosse tambm visual. Lancei perguntas ao
longo do texto que se vinculavam a uma prtica
religiosa poltico-popular prpria do trabalho que
fazamos junto s Comunidades Eclesias de Base.
O que precisava ser destacado, entretanto e agora
podemos dispor de uma nova maneira eram as
falas do Professor Paulo Freire. Era um texto que
expressava um contedo significativo do pensa-
mento do grande mestre e a atualidade de suas
idias justificam o novo texto, tendo ficado tima
a recomposio.
Unio entre teo ria e pr ti ca
Paulo Freire pro cu rou, inicialmente,
naquela roda acen tuar a impor tn cia das pos tu ras
ado ta das fren te s pr ti cas popu la res, des ta can do
que no bas ta va "que rer mudar a socie da de", seria
33
fun da men tal "saber mudar", isto , "saber mudar
na dire o que busca a igual da de de opor tu ni da -
des e de liber da de para todos e todas". O edu ca dor
lem brou que ocor rem momen tos em que "nos sas
aes se tor nam dif ceis de serem desen vol vi das e
nos per de mos no meio do cami nho" e que, na
maio ria das vezes, nem per ce be mos, pois "her da -
mos de nossa his t ria a tra di o de no ter mos
tido, como povo, a chan ce de par ti ci par das deci -
ses da socie da de". Assim, ao ten tar mos a par ti ci -
pa o, "aca ba mos por uti li zar as mes mas fer ra -
men tas das clas ses domi nan tes".
Paulo Freire aler tou a todos e a todas do
grupo que s supe rare mos a pos tu ra "de que rer
liber tar o domi nan do", quan do enten de mos que
"no esta mos sozi nhos no mundo" e que o pro ces -
so de liber ta o no obra de uma s pes soa ou
grupo, mas "de todos ns". Para isso, seria pre ci so
"saber ler a nossa vida", isto , pro cu rar agir e refle -
tir sobre nos sas aes indi vi duais e sobre as aes
sociais. A esse ato Paulo Freire cha ma va de "unir
teo ria e pr ti ca", pois somen te refle tin do sobre
essas aes pode mos dar vali da de a elas, nos reco -
nhe cer nelas e, ento, agir mos nos reco nhe cen do
como sujei tos da his t ria, asumindo-nos como
autores e no refns da histria do mundo.
Paulo Freire cha mou a aten o para o fato
de que "os pro ble mas sem pre viro e sero solu cio -
na dos ou no, depen den do de nosso enten di men -
to e de nos sas aes", mas que o impor tan te seria
com preen der que, "para lutar pela liber ta o ou
pela autonomia", para desenvolver nossa capa ci da -
de auto ria e auto de ter mi na o, pre ci so que
apren da mos, entre tan tas outras vir tu des, a de
"viver mos pacien te men te impa cien tes".
No encon tro com Paulo Freire, o deba te foi
em torno das posi es apre sen ta das pelos par ti ci -
pan tes e de uma dis cus so refle xi va orien ta da pelo
edu ca dor entre estas posi es pr ti cas e suas rela -
es com a teo ria.
Paulo Freire: Em pri mei ro lugar, o moo
ali tem razo, quan do afir mou que no se pode
ficar s na teo ria, isso seria fazer teo ri cis mo. O que
ensi na a gente a fazer as coi sas a pr ti ca da gente.
Por isso no faz mal nenhum, que se leia um
livro ou outro. Devemos ler e impor tan te ler -
mos, mas o fun da men tal o fazer, isto , lanar-
mo-nos numa pr ti ca e ir aprendendo-reaprenden-
do, criando-recriando com o povo. Lendo, ao
mesmo tempo, as teo rias ade qua das aos temas.
Isso o que ensi na a gente o neces s rio movi men -
to prtica-teoria-prtica. Agora, se h pos si bi li da de
de se bater um papo com quem tem pr ti ca ou
com quem j teve pr ti ca ou, ainda, com quem
tem uma fun da men ta o te ri ca a pro p si to da
expe rin cia, isto exce len te. A pr ti ca refle ti da a
pr xis, e a que indi ca o cami nho certo a ser bus -
ca do.
Eu me com pro me to, por que eu acho isso
vli do, a dar o meu asses so ra men to a vocs. Agora,
o que pre ci so fazer. Assim, a gente vai tendo
a sen sa o agra d vel de estar des co brin do as coi sas
com o povo. Ento, hoje, eu tenho a impres so de
que no cabe ria uma pales tra sobre um Mtodo
de realizar a educao popular, no para isso que
eu vim aqui. Eu tenho a impres so de que eu
pode ria colo car a ns - e no a vocs, por que eu
colo co a mim tam bm - alguns ele men tos, cha me -
mos, at, de prin c pios, que so vli dos, no ape -
nas para quem est meti do com alfa be ti za o, mas
para quem estiver par ti ci pan do de qual quer tipo
de pas to ral [ ou enfrentando as relaes entre
movimento e mudana]. No impor ta se est
fazen do alfa be ti za o de adul tos ou se est tra ba -
lhan do na pas to ral ope r ria, na rea da sade ou
qual quer outra que seja. Os prin c pios so vli dos,
34
tam bm, por exem plo, para quem mdi co e tra -
ba lha com o povo.
Paulo Freire ento expla nou sobre cinco
prin c pios - que con si de ra va fun da men tais - aos
edu ca do res e s edu ca do ras: saber ouvir; des mon -
tar a viso mgi ca; apren der/estar com o outro;
assu mir a inge nui da de dos edu can dos(as) e viver
pacien te men te impa cien te.
Primeiro princpio: Saber ouvir
Paulo Freire: o pri mei ro prin c pio que eu
acho que seria inte res san te salien tar o de que,
como edu ca do res/edu ca do ras, deve mos estar
muito con ven ci dos de uma coisa que bvia: nin -
gum est s no mundo. D at para dizer: Mas,
Paulo, como que voc foi afir mar um neg cio
to besta des ses? Claro que todo mundo aqui est
saben do que nin gum est s, mas vamos ver que
impli ca es a gente tira dessa cons ta ta o, uma
vez que mesmo uma cons ta ta o, que nin gum
pre ci sa pes qui sar para, ento, reve lar isso.
Agora, o que fun da men tal, por tan to,
no fazer a cons ta ta o. Fazer a cons ta ta o
muito fcil. Basta estar aqui, estar vivo. O que
impor tan te encar nar essa cons ta ta o, o que
traz um bando de con se qn cias, um bando de
imp1icaes.
A pri mei ra delas, sobre tu do no campo da
Edu ca o, que o nosso campo, a de enca rar
que nin gum est s e que os seres
huma nos esto no mundo com
outros seres. Estar com os outros
sig ni fi ca res pei tar nos outros o direi -
to de dizer a sua pala vra. A j
come a a emba na nar para quem tem
uma posi o nada humil de, uma
posi o de quem pensa que conhe ce
a ver da de toda e, por tan to, tem que
meter na cabe a de quem no a
conhe ce o que con si de ra ou mesmo verdade ou
cin cia.
Isso tem uma impli ca o, no campo da
Teo lo gia, que eu acho muito impor tan te, mas no
vamos dis cu tir isso hoje. Eu gosto de falar des sas
coi sas, tam bm por que, no fundo, eu sou um te -
lo go, por que sou um sujei to des per to, um homem
em busca da pre ser va o da sua f, e, invi vel
pro cu rar pre ser var a f, sem fazer teo lo gia, quer
dizer, sem se reli gar, sem ter um papo com Deus
[seria como dizer sem se implicar]. A minha van -
ta gem que eu nunca fiz um curso de teo lo gia sis -
te m ti ca, a, ento, eu posso come ter here sias
mara vi lho sas.
A prin ci pal impli ca o de reco -
nhecer que nin gum est s a de
saber ouvir
A pri mei ra impli ca o pro fun da e rigo ro -
sa que surge quan do eu enca ro que no estou s,
exa ta men te o direi to e o dever que eu tenho de
res pei tar em ti o direi to de voc tam bm dizer a
sua pala vra. Isso sig ni fi ca dizer, ento, que eu pre -
ci so, tam bm, saber ouvir. Na medi da, porm, em
que eu parto do reco nhe ci men to do teu direi to de
dizer a sua pala vra, quan do eu te falo por que te
ouvi, eu fao mais do que falar a ti, eu falo con -
ti go. Eu no sei se estou com pli can do, mas,
vejam bem, eu no estou fazen do um jogo de
pala vras, estou usan do pala vras. Eu usei a pre po -
si o a, falar a ti, mas disse que
o falar a ti s se con ver te no falar
con ti go se eu te escu to. Vejam
como, no Brasil, est cheio de
gente falan do pra gente, mas no
com a gente. Faz mais de 480
anos que o povo bra si lei ro leva
por re te!
Ento, vejam bem, o que
isso tem a ver com o tra ba lho do
35
edu ca dor? Numa posi o auto ri t ria, evi den te -
men te, a edu ca do ra/o edu ca dor, falam ao
povo/falam ao estu dan te. O que ter r vel ver
um mon to de gente que se pro cla ma de esquer da
e con ti nua falan do ao povo e no com o povo,
numa con tra di o extraor di n ria com a pr pria
posi o de esquer da. Porque o cor re to da direi ta
falar ao povo, enquan to o cor re to da esquer da
falar com o povo. Pois bem, esse tre qui nho eu
acho de uma impor tn cia enor me. Ento, essa a
pri mei ra con clu so que eu acho que a gente tira
quan do per ce be que no est s no mundo.
O Mtodo Paulo Freire no ,
na rea li da de, um mto do, no h
um modelo a seguir
Quando a gente encar na e vive este no
estar s no mundo, per ce be a neces si da de da
comu ni ca o, da da alfa be ti za o de todos e
todas e logo se pensa no cha ma do Mtodo Paulo
Freire, mas eu no gosto de falar nisso, que um
neg cio chato pra burro. Ele, no fundo, no um
mto do, no nada assim como mui tos dizem.
Por que no deve haver um mode lo a seguir, trata-
se de uma con cep o de mundo, uma peda go -
gia, no um mto do cheio de tc ni cas pau ta do
pelas pres cri es [ou normativas - as receitas] que
deve estar ai. Eu acho que a gente sabe muito mais
as coi sas quan do a gente apreen de o sig ni fi ca do
disso que eu abor dei e, por tan to, pe em pr ti ca.
Isso mais rele van te e sig ni fi ca ti vo do que quan -
do se est pen san do no ba-be-bi-bo-bu do mto do.
O ba-be-bi-bo-bu s se encar na quan do esse prin -
c pio de apreen der o sig ni fi ca do das coi sas (da ser
possvel apren der ver da dei ra men te) res pei ta do.
Se o alfa be ti za dor est, sobre tu do, dis pos -
to a viver com o alfa be ti zan do uma expe rin cia
na qual o alfa be ti zan do diz a sua pala vra ao alfa -
be ti za dor e no ape nas escu ta a do alfa be ti za dor,
a alfa be ti za o se auten ti ca, tendo no alfa be ti zan -
do um cria dor da sua apren di za gem.
Pois bem, esse um outro prin c pio que
eu acho fun da men tal: uma con se qn cia desse
falar a ou do falar com: eu s falo com na
medi da em que eu tam bm escu to. Eu s escu to
na medi da em que eu res pei to inclu si ve aque le que
fala me con tra di zen do. Porque se a gente s escu -
ta aque le ou aqui lo que con cor da com a gente...
Puxa, exa ta men te o que est a no poder! Quer
dizer, desde que vocs acei tem as regras do jogo, a
aber tu ra bra si lei ra pros se gue...
Quando eu era muito moo, me con ta -
ram uma his t ria que se deu, dizem, com Henry
Ford. Diz-se que um dia Henry Ford reu niu, pos -
si vel men te em Detroit, os tc ni cos dele, os asses so -
res etc. e disse: Olha, vamos dis cu tir o pro ble ma
do novo mode lo dos car ros Ford. Ento, os tc ni -
cos dis se ram: Sr. Henry, vamos dar um jeito de
aca bar com esses car ros s pre tos, feios, dana dos,
vamos tacar car ros mar rom, carro verde, carro
azul, mudar o esti lo, fazer um neg cio mais din -
mi co. Ento, quan do deu 5h, dizem que Henry
Ford falou: Olha, eu tenho um neg cio agora,
vamos fazer o seguin te: ama nh a gente se rene
aqui s 5 horas pra resol ver sobre as pro pos tas.
No dia seguin te, s 15 para as 5h, os asses so res
esta vam todos na sala e s 10 para as 5h a secre t -
ria de Ford entrou e anun ciou: Senhores, o Sr.
Ford no pode vir, mas ele pede que os senho res
faam a reu nio. Ele disse que con cor da r com os
senho res, desde que seja preta a cor dos car ros.
Isso exa ta men te o que est a. Se o povo bra si lei -
ro con cor dar que a aber tu ra deve ser assim, ela
exis te, seno... uma coisa extraor di n ria isso!
Uma coisa fan ts ti ca! o que est a!!!
Ento, eu falo con ti go quan do eu sou
capaz de escu tar e, se no sou capaz, eu falo a ti.
O falar a um falar sobre, falar a sig ni fi ca falar
ao entor no. Eu falo a ti sobre a situa o tal ou
qual. Se eu, pelo con tr rio, escu to tam bm, ento
a con se qn cia outra. assim para um tra ba lho
de alfa be ti za o de adul tos, de edu ca o em
36
sade, de sade, de dis cus so do evan ge lho, de
reli gio si da de popu lar etc... Se eu me con ven ci
desse falar com, desse escu tar, meu tra ba lho parte
sem pre das con di es con cre tas em que o povo
est. O meu tra ba lho parte sem pre dos nveis e das
manei ras como o outro enten de a rea li da de e
nunca da manei ra como eu a enten do. Est claro
assim?
Segundo princpio:
Desmontar viso mgi ca
Paulo Freire: um outro princpio eu regis-
traria pra vocs refletirem. Vou dar um exem plo
bem con cre to. Quando eu tinha 7 anos de idade,
eu j no acre di ta va que a mis ria era puni o de
Deus para aque les ou aque las que tinham come ti -
do peca do. Ento, vocs ho de con vir comi go
que j faz muito tempo que eu no acre di to nisso,
mas vamos admi tir que eu che gue para tra ba lhar
numa certa rea, cujo nvel de repres so e opres -
so, de espo lia o do povo tal que, por neces si -
da de, inclu si ve de sobre vi vn cia cole ti va, essa
popu la o se afoga em toda uma viso alie na da
do mundo. Nessa viso, Deus o res pon s vel por
aque la mis ria e no o sis te ma poltico-econmi-
co que a est. Nesse nvel de cons cin cia, de per -
cep o da rea li da de, pre ci so, s vezes, acre di tar
que Deus mesmo, por que sendo Deus, o pro ble -
ma passa a ter uma causa supe rior. melhor acre -
di tar que Deus por que, se no, se tem a neces si -
da de de bri gar. melhor acre di tar que Deus do
que sen tir medo de mor rer.
Esta uma rea li da de que exis te. Eu no sei
como que os jovens de esquer da no per ce be ram
esse treco ainda. Ento, no pos s vel che gar a uma
regio como essa onde esta mos hoje e fazer um dis -
cur so sobre a luta de clas ses. No d, mas no d
mesmo! abso lu ta incons cin cia te ri ca e cien t fi -
ca. igno rn cia da cin cia fazer um treco des ses.
claro que um dia vai se che gar a abor dar o tema das
clas ses sociais, mas impos s vel, enquan to no se
des mon tar a viso mgi ca, isto , a com preen so
mgi ca da rea li da de. Porque, vejam bem, se hou ves -
se a pos si bi li da de de uma par ti ci pa o ativa, de
uma pr ti ca pol ti ca ime dia ta, essa viso se aca ba -
ria.
uma vio ln cia voc que rer esque cer que a
popu la o ainda no tem a pos si bi li da de de um
enga ja men to ime dia to. O que acon te ce ria que
voc fala ria comu ni da de e no com a comu ni -
da de. Voc faria um dis cur so brabo dana do. E o
que que voc faria com esse dis cur so? Criaria mais
medo. Meteria mais medo na cabe a da popu la o.
Quero dizer que aquilo que a gente tem que fazer
par tir exa ta men te do nvel em que essa massa est.
Diante de um caso como esse, h duas pos si bi li da -
des: a pri mei ra, a gente se aco mo dar ao nvel da
com preen so que a popu la o tem e a gente passa
a dizer que, na ver da de, Deus mesmo que quer
dizer isso (essa a pri mei ra pos si bi li da de de errar);
a segun da pos si bi li da de de errar arre ben tar com
Deus, dizer que o cul pa do o impe ria lis mo.
Vejam a falta de senso desse pes soal. Porque, no
fundo, isso falta de com preen so do fen me no
huma no, da espo lia o e das suas ra zes. engra -
a do: fala-se tanto em dia l ti ca e no se dia l ti -
co (dia l ti ca o pro ces so de conhe ci men to pelo
qual se acer ta o cami nho certo por meio de um
pro ces so de refle xo em cima da rea li da de ou pr -
ti ca) .
Vamos ver o que acon te ce na cabe a das
pes soas se Deus o res pon s vel e Deus um cabo -
clo dana do de forte, o Criador desse treco todi -
37
nho. O que que no pode gerar na cabe a de um
cara des ses se a gente chega e diz que no Deus?
A gente tem que bri gar con tra uma situa o feita
por um Ser to pode ro so como este e, ao mesmo
tempo, to justo. Essa ambi gi da de que est a sig -
ni fi ca pecar. Ento, a gente ainda mete mais sen -
ti men to de culpa na cabe a da massa popu lar.
Se Deus o cul pa do, o que a gente tem
que fazer num caso como este acei tar. Eu me
lem bro, por exem plo - antes do Golpe de Estado,
quan do eu tra ba lha va no Nordeste - de um bate-
papo que eu tive com um grupo de cam po ne ses
em que a coisa foi essa: den tro de pou cos minu tos
os cam po ne ses se cala ram e houve um siln cio
muito gran de e, em certo momen to, um deles
disse:
- O senhor me des cul pe, mas o senhor que devia
falar e no nis.
- Por que? -eu disse.
- Porque o senhor que sabe e nis no sabe - res -
pon deu.
- Ok, eu acei to que eu sei e que vocs no sabem.
Mas por que que eu sei e vocs no sabem?
Vejam: eu acei tei a posi o deles em lugar de me
sobre por posi o deles. Eu acei tei a posi o
deles, mas, ao mesmo tempo, inda guei sobre ela,
sobre a posi o deles. Eles vol ta ram ao papo e a
me res pon deu um cam po ns:
- O senhor sabe por que o senhor foi esco -
la e nis no fomos.
- Eu acei to, eu fui esco la e vocs no
foram. Mas por que, que eu fui esco la e vocs
no foram?
- Ah, o senhor foi por que os seus pais pude -
ram e os nos sos, no!
- Muito bem, eu con cor do, mas por que que
meus pais pude ram e os seus no pude ram?
- Ah, o senhor pde por que seu pai tinha
tra ba lho, tinha um empre go e os nos sos, no.
- Eu acei to, mas por que, que os meus ti-
nham e os de vocs, no?
- Ah, por que os nos sos eram cam po ne ses.
A um deles disse:
- O meu av era cam po ns, o meu pai era
cam po ns, eu sou cam po ns, meu filho cam po -
ns e meu neto vai ser cam po ns!
Temos a uma con cep o fata lis ta da his -
t ria, ento pode mos ques tio nar e ques tio nei:
- O que ser cam po ns?
- Ah, cam po ns no ter nada, ser explo -
ra do.
- Mas o que que expli ca isso tudo?
- Ah, Deus! Deus que quis que o senhor
tives se e nis no.
- Eu con cor do, Deus um cara baca na!
um sujei to pode ro so. Agora, eu que ria fazer uma
per gun ta: quem aqui pai?
Todo mundo era. Olhei assim pra um e
disse:
- Voc, quan tos filhos tem?
Ele res pon deu:
- Tenho seis.
- Vem c, voc era capaz de botar 5 filhos
aqui no tra ba lho for a do e man dar 1 para Recife,
tendo tudo l? Comida, local para morar e estu -
dar e poder ser dou tor? E os outros 5, aqui, mor -
ren do no por re te, no sol?
- Eu no faria isso no.
- Ento voc acha que Deus, que pode ro -
so e que Pai, ia tirar essa opor tu ni da de de vocs?
Ser que pode?
A houve um siln cio e um deles disse:
- no, no Deus nada, o patro.
Quer dizer, seria uma idio ti ce minha se eu
dis ses se que era o patro impe ria lis ta yan que e
o cabra iria dizer:
- O que , onde mora esse home?!
Olhem, a trans for ma o social se faz com
cin cia, com cons cin cia, com bom senso, com
humil da de, com cria ti vi da de e com cora gem.
Como se pode ver, tra ba lho so, no ? No se faz
isso na marra, no peito. O volun ta ris mo nunca
38
fez revo lu o em canto nenhum. Nem espon ta -
nes mo, tam pou co. A trans for ma o social, a
revo lu o, impli ca con vi vn cia com as mas sas
popu la res e no dis tn cia delas. Esse o outro
prin c pio que eu dei xa ria regis tra do aqui para
vocs refle ti rem.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado,
neste ponto da abor da gem de Paulo Freire, desafi-
avam aos que tinham lido seu registro, propondo
em seu livrinho que refletissem. Esta parada
propunha refle tir, gerando interrogaes (pergun-
tar o mundo), buscando as implicaes de si com
o mundo. Em um sentido freireano, contribuiria
para um novo despertar da conscincia, tornando-
se cada vez mais crtica. A proposta de comuni-
cao acessvel com um texto de Paulo Freire no
uma leitura ilustrativa do seu pensamento
intelectual, mas para uma apreenso da nossa
implicao, para a apreenso de nossa capacidade
de ler o mundo. No se trata de mais erudio
sobre um tema, mas a capacidade de operar, por
meio do conhecimento, com prticas de vida e
ao na sociedade, por isso, reproduzo, mais ou
menos aquelas interrogaes:
- O que mais lhe cha mou aten o no texto?
- Que tipo de vivn cia temos com pes soas
alie na das, no ni bus, no bair ro, na esco la? Quais
seriam bons exem plos?
- Na pr ti ca dos nos sos gru pos, esta mos
com o povo ou para o povo?
- Por que exis tem pou cas expe rin cias de
falar com o povo e mui tas expe rin cias de falar
para o povo?
- Como pode mos viver a expe rin cia dos
com pa nhei ros e escut-los para, assim, des per tar
neles a cons cin cia cr ti ca por meio de um pro ces -
so de ao-reflexo-ao? Quais seriam pis tas con -
cre tas?
Terceiro princpio:
Aprender / Estar com o outro
Paulo Freire: um outro prin c pio que a
gente tira daque le com e daque le a o seguin te:
que nin gum sabe tudo, nem nin gum igno ra
tudo, o que equi va le a dizer que no h, em ter mos
huma nos, sabe do ria abso lu ta, nem igno rn cia
abso lu ta.
Eu me lem bro, por exem plo, de um jogo
que fiz no Chile, no inte rior, numa casa cam po ne -
sa, onde os cam po ne ses tam bm esta vam ini bi dos,
sem que rer dis cu tir comi go, dizen do que eu era o
dou tor. Eu disse que no e pro pus um jogo que era
o seguin te: eu peguei um giz e fui pro qua dro
negro. Disse: eu fao uma per gun ta a vocs e, se
vocs no sou be rem, eu marco um gol. Em segui -
da, vocs fazem uma per gun ta pra mim, se eu no
sou ber, vocs mar cam um gol.
Continuei:
- Quem vai fazer a pri mei ra per gun ta sou eu,
eu vou dar o pri mei ro chute: eu gos ta ria de saber o
que a her me nu ti ca socr ti ca?
Eu disse, de in cio, esse treco dif cil mesmo,
um treco que vem de um inte lec tual. Eles fica ram
rindo, no sabiam l o que era isso. A eu botei um
gol pra mim.
- Agora, so vocs! Um deles se levan ta de l
e me faz uma per gun ta sobre semea du ra. Eu no
enten dia pipo cas! - Como semear num o qu? A eu
perdi, foi um a um. Eu disse a segun da per gun ta:
- O que alie na o em Hegel? -Dois a um.
Eles levan ta ram de l e me fize ram uma per -
gun ta sobre praga. Foi um neg cio mara vi lho so.
Chegou a 10 a 10 e os caras se con ven ce ram, no
final do jogo, que, na ver da de, nin gum sabe tudo
e nin gum igno ra tudo.
Elitismo e basis mo, duas
for mas de no estar com
H dois erros importantes relativos ao
estar diante das classes populares e que so duas
39
formas de no estar com as classes populares: o
elitismo e o basismo.
O enten di men to equi vo ca do do conhe ci -
men to inte lec tual como supe rior o elitismo,
mesmo que, em ter mos te ri cos, o inte lec tual
diga: a gente pre ci sa viver o conhe ci men to.A
gente precisa viver o que se diz, essa a minha
nfa se. Todo mundo aqui sabe que no est s no
mundo. Ok, mas pre ci so viver a con se qn cia
disso, sobre tu do se a opo liber ta do ra. O que
pre ci so encar nar isso, sobre tu do quan do a gente
se apro xi ma da massa popu lar. Muitos de ns vo
s mas sas popu la res arro gan te men te, eli tis ta men -
te, para sal var a massa incul ta, incom pe ten te,
inca paz... Isso um absur do! Porque, inclu si ve,
no cien t fi co. H uma sabe do ria que se cons ti -
tui na massa popu lar pela pr ti ca.
H, tam bm, um outro equ vo co, que o
que tam bm se chama de basis mo. Ou vocs
esto den tro da base o dia todo, a noite toda,
moram l, mor rem l ou no podem dar pal pi te
nunca! Isso con ver sa fiada! Esse treco tam bm
no est certo, no. Esse neg cio de supe res ti mar
a massa popu lar um eli tis mo s aves sas. No h
por que fazer isso, no senhor! Eu tenho a mo
fina. A socie da de bur gue sa em que eu me cons ti -
tu como inte lec tual no pode ria ter-me feito dife -
ren te. Eu devo ser humil de o sufi cien te para acei -
tar uma ver da de his t ri ca, que o meu limi te his -
t ri co, ou, ento, eu me sui ci do! Eu no vou me
sui ci dar por que den tro dessa con tra di o que eu
me forjo como um novo tipo de inte lec tual.
Ento, eu enten do esse treco. E afir mo que eu
tenho uma con tri bui o a dar massa popu lar.
Ns temos uma con tri bui o a dar, mesmo no
viven do e mor ren do no meio do povo!
Agora, para mim, o que fun da men tal
o seguin te: que essa con tri bui o s vli da na
medi da em que eu sou capaz de par tir do nvel em
que a massa est e, por tan to, de apren der com ela.
Se no for assim, ento a minha con tri bui o no
vale nada ou, pelo menos, vale muito pouco.
Ento, esse outro prin c pio inde pen den te de tec -
ni ca zi nha de ba-be-bi-bo-bu. Quer dizer, esse
estar com e no sim ples men te para e, jamais,
sobre o outro. isso o que carac te ri za uma pos -
tu ra real men te liber ta do ra. Bacana era se a gente
tives se tempo de ir mos tran do essas afir ma es
luz da expe rin cia para per ce ber o que sig ni fi -
cam.
Paulo Meksenas e Nilda Lopes Penteado
retomam nova men te a reflexo. A reflexo um
estabelecer contato com (estar com).Nesse caso,
com os leitores e tambm recupero, em parte suas
questes:
- Revendo os ques tio na men tos ante rio res e
nossa ao social, h falhas? Por qu?
- Muitas vezes a gente fala que o
povo l do bair ro igno ran te, no sabe
das coi sas. Como fica, ento, essa afir ma -
o: nin gum sabe tudo e nin gum igno -
ra tudo?
- O que ser culto?
- Por que as cama das popu la res con si de -
ram que as pes soas que tm diplo ma sabem tudo?
Quais as con se qn cias dessa ati tu de para as pes -
soas e para a socie da de?
- Como devem ser valorizadas as pessoas?
O que pode mos fazer a par tir dessa refle xo?
40
PS.: Registramos o agradecimento APSP e ao Professor Eymard Mouro Vasconcelos, pelo repasse do material de base para esta organiza-
o, ao Professor Nilton Bueno Fischer por incentivar essa divulgao e disseminao e por nos colocar em contato com a viva do edu-
cador, a Dra. Ana Maria Arajo Freire (Nita), a quem agradecemos de maneira especial pela leitura e por seus comentrios, e, principal-
mente, pelo acolhimento a nossa iniciativa de novo dilogo com o professor e pensador Paulo Freire.
Quarto princpio: assumir a inge -
nui da de dos edu can dos
Paulo Freire: outro princpio que eu acho
fundamental a necessidade que a gente tem de
assumir a ingenuidade do educando, seja ele ou
ela universitrio ou popular.Eu estou cansado de
me defrontar nas universidades onde eu trabalho
com perguntas que s vezes eu no enetendo.No
entendo a pergunta porque o cara que a est fazen-
do no sabe faz-la.Agora vocs imaginem o
seguinte: que pedagogo seria eu se, ao ouvir uma
pergunta mal formulada, desorganizada e sem sen-
tido, respondesse com ironia? Que direito teria eu
em dizer que sou um educador que penso em
liberdade e respeito se ironizo uma questo do
outro?
No podemos fazer isso de maneira nen-
huma. s vezes me sinto numa situao meio dif-
cil porque um / uma estudante coloca a questo e
eu realmente no estou entendendo. Quando isso
se d nos Estados Unidos da Amrica, eu at
tenho a chance de dizer: eu no entendo bem o
ingls, poderia repetir?Aqui, eu no posso dizer:
olha eu no entendo bem o portugus. Ento eu
digo pro / pra estudante: olha eu vou repetir a
sua pergunta e voc presta ateno pra ver se eu
no distoro o esprito da sua questo; se eu dis-
torcer voc me diz. Ento eu repito a pergunta
que ele / ela me fez, reformulando do modo mais
claro a maneira como entendi. Ai o / a estudante
pode me dizer: era isso mesmo o que eu queria
perguntar; s que eu no tava era sabendo. Eu
digo: Ah! Ento timo! Mas se eu digo: No, o
senhor / senhora um idiota, com que autori-
dade eu poderia dizer isso ao / a jovem estu-
dante? Que sabedoria teria eu pra dizer isso?
Quem sou eu? Ento esse outro treco que eu
considero absolutamente fundamental. Na medi-
da em que voc assume a posio ingnua do edu-
cando, voc supera essa posio com ele / com
ela e no sobre ele / sobreela.
Qual a nossa opo? Desenvolver a cora -
gem de cor rer risco ou desen vol ver a marca do
auto ri ta ris mo? Talvez seja neces s rio come ar a
apren der tudo de novo, con tar com outras expe -
rin cias, porque se fundamental assumir a
ingenuidade do educando, absolutamente indis-
pensvel assumir criticidade do educando diante
da nossa ingenuidade de educador. Esse o outro
lado da medalha para o educador que se coloca
como auto-suficiente, onde somente o educando
nunca seria auto-suficiente. No fundo, esse edu-
cador que ingnuo, porque a ingenuidade se
caracteriza pela alienao de s mesmo ao outro,
ou, ainda, pela transferncia de sua ingenuidade
para outro: eu no sou ingnuo, o Patrcio que
ingnuo. Eu transfiro para ele a minha
ingenuidade. Acontece que eu sou crtico na
medida em que reconheo que eu tambm sou
ingnuo, porque no h nenhuma absolutizao
da criticidade. O educador que no faz essa
dinmica, esse jogo de contrrios, pra mim no
trabalha pela e para a libertao ( o desenvolvi-
mento da autonomia).
A Educao um ato poltico
Para terminar essa srie de conside
raes, eu diria a vocs o seguinte: tudo isso
poltica, porque no fundo, a educao um ato
poltico! Educao tanto um ato poltico quan-
to um ato poltico-educativo. No possvel negar
de um lado a politicidade da educao e de outro
a educabilidade do ato poltico. nesse sentido
41
que todo partido um educador sempre, mas
depende que educao essa que esse partido faz.
Depende de com quem ele est. A favor de qu est
o educador ou a educadora? Ento, se a educao
sempre um ato poltico, a questo fundamental que
se coloca para mim a seguinte: Qual a nossa
opo?O educador, a educadora, somos todos
polticos. O que importante , entretanto, saber a
favor de quem est a poltica que ns fazemos.
Clareada a nossa opo, a gente vai ter
que ser coerente com ela: a se fecha o cerco,
porque no adianta que eu passe uma noite fazen-
do esse curso aqui e, depois, v para a rea da
favela salvar os favelados com a minha cincia, em
lugar de aprender com os favelados a cincia deles.
Na verdade, meus amigos, no o discurso que
diz se a prtica vlida, a prtica que diz se o
discurso vlido ou no . Quem ajuza a prti-
ca. Sempre! No o discurso. No adianta uma pro-
posta revolucionria se no dia seguinte minha
prtica de manuteno de privilgios. Isso eu
acho que fundamental.
Correr risco e reinventar as coisas
H uma srie de outras coisas, mas eu
diria a vocs que o fundamental est na coerncia
com a opo de correr risco. Mudar como uma
aventura permanente ou no ato criador. No
h criao sem risco. O que a gente tem que fazer
reinventar as coisas.
Temos que combater em todos e todas ns
uma marca trgica que ns carregamos, os
brasileiros e brasileira, que a do autoritarismo que
marcou os primrdios do nosso nascimento. O
Brasil foi inventado autoritariamente e autoritari-
amente que ele continua. No de se espantar de
maneira nenhuma que a abertura contra a represso
ou a opresso se faa autoritariamente. Eu fiz um
discurso em Goinia, no Congresso Brasileiro de
Professores, em que eu li uma srie de textos
comeando por um sermo fantstico do Padre
Vieira, durante a guerra dos holandeses. Eu comecei
por a porque no tive tempo de ir mais fundo. Eu
passei uns 10 minutos lendo um trechino de um
sermo maravilhoso em que o Padre Vieira falava ao
vice-rei do Brasil, Marqus de Montalvan, no
Hospital da Misericrdia na Bahia.
Ele dizia uma coisa muito bonita: em
nenhum milagre Cristo gastou mais tempo, nem
mais trabalho teve do que em curar o endemoniado
mudo. Esta tem sido a grande enfermidade deste
pas: o silncio. Um silncio a que tem sido, sempre,
submetido o povo. O que Vieira no disse , inclu-
sive porque ele no faria essa anlise de classe to
cedo, que, sobretudo nesse pas, quem tem ficado
muda a classe popular. No quero dizer ficar
muda no sentindo de no fazer nada, mas no
terem a sua voz reinventando as coisas. Elas tm
feito rebelio constantemente, as lutas populares
nesse pas so coisas maravilhosas! S que a histori-
ografia oficial, em primeiro lugar, esconde as lutas
populares; em segundo lugar, quando conta, conta
distorcidamente e, em terceiro lugar, o poder
autoritrio faz tudo pra gente esquecer. Essa uma
marca de autoritarismo do nosso pas.
Comece a reaprender de novo
Se voc pretende pra semana comear
um trabalho com grupos populares, esquea-se de
tudo o que j lhe ensinaram, dispa-se, fique n de
novo e comece a se vestir com as massas popu-
lares. Esquea-se da falsa sabedoria e comece a
reaprender de novo. a que vocs vo descobrir
a validade daquilo que vocs sabem, na medida
em que vocs trestam o que vocs sabem com o
que o povo est sabendo. Eu acho que isso bsi-
co. Eu nunca escrevi nada que no tivesse feito.
Nem carta eu posso fazer se eu no tiver algo
importante sobre o que compartilhar .
Essa uma das minhas boas limitaes.
Meus livros so sempre relatrios. So relatrios
tericos, mas feitos a partir da prtica. Isso significa
42
que aquele que pretende trabalhar com esses
relatrios que so os meus livros, deve, sobretudo,
estar disposto a recriar o que eu fiz, a refazer. No
copiar, mas reinventar as coisas.
Assim que cheguei da Europa, no ano
passado, para morar de novo no pas, eu trabalhei
um semestre com um grupo de jovens que realizava
uma experincia de educao numa favela.Durante
a construo de um barraco, eles realizaram uma
experincia de alfabetizao muito interessante,
depois sumiram. Mas tarde, eles apareceram de
novo e me disseram: Paulo a coisa mais formidv-
el que a gente tem pra dizer que por mais que a
gente tivesse lido voc e conversado com voc, a
gente cometeu um erro tremendo. A gente tinha
botado na cabea da gente que o povo queria ser
alfabetizado. Como a gente sugeriu ao povo que a
alfabetizao era importante, o povo passou 6 meses
com a gente falando daquilo por causa da gente.
depois que o povo ganhou intimidade com a gente
eles falaram, dando risada: nis nunca quis isso! .
Vocs vejam, olha era uma equipe bacana
que tinha lido tudo meu, que tinha discutido comi-
go 1 semestre. Eu tambm fui enrolado pela equipe.
Essa equipe estava totalmente convencida do que o
povo queria. na verdade, essa equipe tinha transferi-
do ao povo a necessidade de alfabetizao. Isso
outra coisa importante. Num pas que h 480 anos
o povo leva porrete, a coisa mais fcil do mundo
voc chegar com pinta de intelectual e terminar
insinuando / sugerindo que h uma necessidade
que o povo deve atender a ela. O povo vai dizer:
senhor, o que eu quero. Essa uma advertncia
que eu fao a vocs.
Quinto princpio:
Viver pacien te men te impa cien te
O desafio poltivo de viver pacientemente
impaciente configuou a concluso daquela roda de
conversacom educador, retomando a relao entre
movimento e mudana. Exatamente ao final da con-
versao, Feire formulou, como mais uma advertn-
cia, que seria necessrio, viver pacientemente a
impacincia: Uma coisa que eu sempre falo e que
poria agora como um dos princpios que eu esque-
ci. A advertncia recuperada como princpio, uma
vez que configura um desafio poltico relativo
prpria existncia: uma tica da afirmao da vida,
como aparece na pedagogia de Paulo Freire.
Paulo Freire: a impa cin cia sig ni fi ca a rup -
tu ra com a pacin cia. Quando voc rompe com um
des ses dois plos, voc rompe em favor de um deles.
Esse o prin c pio para apren der a tra ba lhar com o
povo e para cons truir com o povo o seu direi to
liber da de e afir ma o da vida com dig ni da de.
O educador e a educadora, no exerccio da
opo a que tm o direito de fazer, tm que viver
pacientemente impaciente. Todo agente de lutas tem
de viver a relao entre impacincia e pacincia. No
possvel ser s impaciente como muita gente .
Querer fazer revoluo daqui quinta-feira. E meter
na cabea da gente um desenho da realidade que
no existe, como esse por exemplo: As massas j
tm o poder no Brasil, s falta o governo. Isso s
existe na cabea de algum, no na realidade
econmica, poltica e social do Brasil. Se voc
rompe em favor da pacincia, voc cai refm das
vozes e dos poderes dominantes, no impondo sua
palavra e seu poder de reinveno.
Para Freire, viver a relao pacincia e
impacincia no perder a crtica, assumir a
ingenuidade em si e do outro, recriar, reaprender de
novo e, afinal, fazer . Assim que se teria o poder
de fazer com criticidade aquilo que se quer e que
precisa ser feito.
Fechamento
A ttica peda g gi ca "viver pacien te men te
impa cien te", de Paulo Freire, con tm uma impor -
43
tan te for mu la o para a qual deve estar aten ta a ges -
to do Sistema nico de Sade (SUS) e a partici-
pao dos usurios (pacientes nas formulaes rela-
tivas ao cuidado e ao tratamento em sade). O prin -
c pio antro po l gi co, pol ti co e do direito, tanto
quan to peda g gi co, de que os pacientes (os
usurios, melhor dito) estejam, sempre, de fato,
impacientes para que o Sistema de Sade a que
tm acesso seja aquele que possa estar conosco em
nossas lutas pelo viver. Paulo Freire enten dia que os
tra ba lha do res e tra ba lha do ras de sade deve riam ser
desa fia dos a con tri buir ati va men te com os usu rios
de suas aes e servios na lutapelo direito sade.
No enten den do tec ni ca men te o ba-be-bi-bo-bu das
cin cias do cui da do e do tra ta men to, mas usando o
conhecimento tcnico para a cons truo da auto no -
mia dos usurios, de seu direi to de apro pria o do
sis te ma de sade vigen te no pas e dis pu tan do por
seu direi to de satis fa o com o mesmo.
A Lei Orgnica da Sade asse gu rou, entre
seus prin c pios (art. 7, Lei Federal n 8.080/1990),
a integralidade da ateno sade; a pre ser va o da
auto no mia das pes soas na defe sa de sua inte gri da de
fsi ca e moral; o direi to s pes soas sob assis tn cia
infor ma o sobre sua sade; a divul ga o de infor -
ma es quan to ao poten cial dos ser vi os de sade e
sua uti li za o pelo usu rio; a par ti ci pa o popu lar
eo exerccio do controle da sociedade sobre as aes
do Estado.
No cons ta, entre tan to, entre os prin c pios
do SUS, o direi to edu ca o popu lar em sade e o
dever de per mea bi li da de desse sistema ao "povo",
segun do a eqi da de exi gi da pelas diver si da des soci-
ais. Para um sis te ma de sade, pau ta do pela inte gra -
li da de, pre ci sa ra mos, ento, do cum pri men to de
uma ao de edu ca o popu lar, onde esse direito
de todos e dever do Estado se elevasse condio
de disponibilidade de trabalhadores capazes de estar
com os usurios e a condio de aceitao dos
usurios como capazes de se tornarem pacientes
impacientes. Um direito educao popular em
sade, nos termos de Paulo Freire, seria a oferta de
condies reais de participao e exerccio do cont-
role social, segundo uma pedagogia do desenvolvi-
mento da autonomia, co compartilhamento dos
vrios saberes e do esquecimento da Verdade, cin-
cia para poder ouvir e estar com. Somente, ento,
buscar naquilo que se aprendeu o que se pode ofer-
tar, aprender em ato de ensinar e ensinar em ato de
aprender. A conquisa desse direito somente se dar
se formos, na condio de pacientes, impacientes
com a falta de comunicao, com a conservaco de
preconceitos e excluses, com a ausncia de acolhida
aos nossos jeitos de ser e de estar e de demandar
ajuda, impacienetes com um mundo e um sistema
de sade que no corresponde correlao entre
movimento e mudana para a reinveno das ver-
dades, das cincias, dos sensos comuns e das prticas.
O SUS o territrio onde estabelecemos
nossa luta pela sade, sabendo que a prpria luta
componente da conquista de mais sade em nossa
experincia de viver (CECCIM, 2006), por isso a
advertncia de Paulo Freire tambm nosso alvio e
alegria (expresso de Emerson Merhy): os problemas
sempre viro e sero solucionados ou no, depen-
dendo de nosso entendimento e de nossas aes, o
grande aprendizado , entretanto, sobrevem justa-
mente de vivermos pacientimente impacientes.
Registro o agradecimento Associao
Paulista de Sade Pblica (APSP) pelo repasse da
primeira publicao para ser aqui reorganizada; ao
Professor Doutor Jos Ivo dos Santos Pedrosa pelo
cuidado com a releitura dessa organizao; ao
Professor Doutor Nilton Bueno Fischer por incen-
tivar esta divulgao e disseminao, acrescer
opinies e colocar-me em contato com a Professora
Doutora Ana Maria Arajo Freire (Nita), viva do
educador, a quem agradeo de maneira muito espe-
cial a atenta leitura e as ressalvas para a maior prox-
imidade possvel desse corpo textual com o acmu-
lo da produo de sentindos pedaggicos expressos
por Paulo Freire em sua carreira. Tambm ao
44
Professor Doutor Paulo Meksenas com quem tive a
satisfao de compartilhar o produto final desta
atual comunicao e ainda o estmulo recirculao
de idias para as reflexes da educao popular em
sade.Agradeo Nita Freire principalmente pelo
acolhimento nossa iniciativa de novo dilogo com
o professor e pensador Paulo Freire.
Ricardo Burg Ceccim.Porto Alegre, 26 de
maio de 2005.
Comentrios e concluso, por Ana
Maria Arajo Freire (Nita Freire)
Por se tra tar de uma com po si o que se apro -
xi ma o mais pos s vel do que dizia Paulo - e diria,
depois, expli ci ta men te na sua Pedagogia da Espe -
ran a - e no uma repro du o tex tual dos anos 1980
- por que assim sendo no seria de meu direi to legal
apro var uma repu bli ca o e nem seria tam bm de
minha ala da coment-la - acei tei como espo sa e
cola bo ra do ra de Paulo Freire, a soli ci ta o de
Ricardo Burg Ceccim para fazer uma lei tu ra desse
texto recom pos to por ele (autorizado por Paulo
Meksenas) e tecer alguns comen t rios.
Realmente, sinto e cons ta to como a obra e a
pr xis de Paulo vem, cada dia mais - e mais pro fun -
da men te -, con tri buin do para acla rar temas e ques -
tes em vrias reas do conhe ci men to cien t fi co e,
assim, influen ciar e incen ti var as trans for ma es
sociais neces s rias. Valorizando o povo, o senso
comum e sua pr ti ca - tanto quan to o conhe ci men -
to pro du zi do por ele. Paulo deles par tiu para mos -
trar as pos si bi li da des de nos cons truir mos, em
comu nho, com tole rn cia e esp ri to de jus ti a,
cida dos soli d rios da socie da de bra si lei ra, que
assim abri ria a pos si bi li da de fazer-se ver da dei ra men -
te demo cr ti ca.
Este peque no texto recrian do um encon tro e
falas de Paulo com uma comu ni da de popu lar de So
Paulo e com outros/as edu ca do res/as, prova a minha
afir ma ti va: a pos si bi li da de das con tri bui es de Paulo
ser vi rem para asse gu rar melho res con di es de vida
para o povo bra si lei ro, para as suas cama das popu la -
res. Os que se preo cu pam com a rea de sade, com
o cui da do com a vida que todos e todas mere cem
encontram em Paulo comunicao com o seu fazer.
Um de seus expert, sen tin do isso, viven do isso, enten -
den do isso resol veu que deve ria pro cu rar em meu
mari do, atra vs de uma de suas vir tu des, dia le ti ca -
men te posta em sua teo ria, como uma tti ca peda g -
gi ca dar voz e vida s cama das popu la res: vive rem a
pacin cia, impa cien te men te. Colocada em sua com -
preen so de edu ca o por sua coe rn cia entre o seu
sen tir e o seu dizer, os que se enga jam nas cin cias do
cui da do e do tra ta men to da sade do povo, pol ti ca
e eti ca men te, evo cam esta vir tu de colocando-a como
um direi to dos pacien tes dos ser vi os pbli cos de
sade, o de tornarem-se impa cien tes.
Orgulho-me de que Paulo, como pen sa dor e
edu ca dor pol ti co possa, mesmo com seus peque nos
e apa ren te men te sim ples bate-papos incen ti var
quepen sa res e que fa ze res para a pol ti ca de sade na
qual a sua peda go gia do opri mi do ensi na aos dou to -
res da sade e aos que fazem a buro cra cia do campo
sanitrio que todos ns homens e mulhe res deve mos
ser Seres Mais.Orgulho-me que estes e aqueles esto
aliando-se a Paulo na busca de que os Seres Menos,
sem direi to a comer, a estu dar, a morar e a ter sade
,devam e possam sonhar com a pos si bi li da de de
tornarem-se, cons cien te men te, pacien tes impa cien tes.
So Paulo, 1 de julho de 2005.
Ana Maria Arajo Freire (Nita)
Organizador: Ricardo Burg Ceccim, maio de 2005.
45
CECCIM, Ricardo Burg. Sade e doena:
uma reflexo para a educao da sade.
In: MEYER, Dagmar E. Estermann (Org.).
Sade e sexualidade na escola. 5. ed. Porto
Alegre: Mediao, 2006. p. 37-50.
FREIRE, Paulo. Pedagogia da esper-
ana.12. ed. So Paulo: Paz e Terra, 2005.
MERHY, Emerson Elias. Os CAPS e seus
trabalhadores no olho do furaco anti-
manicomial: alegria e alvio como disposi-
tivos analisadores. 2004.18p.Disponvel
em:
<http://paginas.terra.br/saude/merhy>.
REFE RN CIAS
A evo lu o his t ri ca da edu ca o e sade, seus
fun da men tos e as mudan as indi vi duais e cole ti vas
ana li sa das a par tir de um olhar do autor sobre o valor
social da sade.
A
Educao e Sade , do ponto de vista do -
mi nan te e tra di cio nal, uma rea de saber
tc ni co, ou seja, uma orga ni za o dos co -
nhe ci men tos das cin cias sociais e da sade vol ta -
da para "ins tru men ta li zar" o con tro le dos doen tes
pe los ser vi os e a pre ven o de doen as pelas pes -
soas.
O aspec to prin ci pal dessa orien ta o resi de
na apro pria o, pelos edu ca do res pro fis sio nais e
tc ni cos em sade do conhe ci men to tcnico-cient-
fico da bio me di ci na (ou medi ci na oci den tal con -
tem po r nea) sobre os pro ble mas de sade que so,
a seguir, repas sa dos como nor mas de con du ta para
as pes soas.
O mode lo expli ca ti vo dos pro ble mas de sa -
de vigen te atual men te o da mul ti cau sa li da de do
pro ces so de adoe cer e mor rer, mas as res pos tas
enca mi nha das assu mem, em regra, o sen ti do da
cau sa li da de linear. Assim, embo ra se saiba que as
pes soas se tor nam dia b ti cas em razo de pro ble -
mas que so tanto imu no l gi cos, como emo cio nais
e sociais, estes pro ble mas so
quase sem pre redu zi dos sua dimen so fisio pa to -
l gi ca. por isso que um autor (VUORI, 1987)
afir mou que a edu ca o sani t ria (termo que aqui
vai ser usado no duplo sen ti do de edu ca o em
sade e de edu ca o para a sade) define-se como
um ramo ou mto do da medi ci na pre ven ti va.
Em texto escri to no ano de 1990, afir ma -
mos (STOTZ, 1993, p. 14) que:
Embo ra nem todos pos sam con cor dar com essa afir -
ma o, pare ce ca ber razo ao autor quan do obser va
que a maio ria dos edu ca do res sani t rios, em mui tos
pa ses, adota as bases filo s fi cas da medi ci na. Esse
dom nio da medi ci na sobre a edu ca o sani t ria
expressa-se, segun do o mesmo autor, no con te do da
for ma o, posto que 'os pro ble mas so defi ni dos sob
o ponto de vista mdi co e os diag ns ti cos pro por cio -
nam o ponto de par ti da. As ati vi da des de edu ca o
sani t ria so afins a esse padro de pro ble mas medi -
ca men te defi ni dos, que fre qen te men te ter mi nam
em pro gra mas e cam pa nhas frag men ta das, foca li za -
das em um pro ble ma apenas.
Vale dizer ainda que as bases filo s fi cas da
bio me di ci na com preen dem, de acor do com o autor
cita do, os seguin tes prin c pios com po nen tes:
Enfoques sobre educao
popular e sade
46
Eduardo Stotz
Ilustrao: Lin
O que se enten de por
Educao e Sade e quais
so os seus fun da men tos?
46-57-stotz:46-57-stotz.qxd 7/11/2007 18:16 Page 1
homem como mani pu la dor da natu re za, com direi -
to a manipul-la em seu pr prio pro vei to;
o homem sepa ra do do seu meio ambien te e ele va -
do a obje to exclu si vo de inves ti ga o mdi ca;
uma viso meca ni cis ta do homem que exige enfo -
que mani pu la dor de enge nha ria para res tau rar a
sade e que enfa ti za o papel das cin cias natu rais no
estu do do homem e suas doen as;
o con cei to onto l gi co da doen a que fun da men ta
o estu do das doen as sem ter em conta os fato res rela -
cio na dos com o hos pe dei ro.
No arti go A Biomedicina, Kenneth Rochel de
Ca margo Junior res sal ta um prin c pio que Vuori
no con tem pla expli ci ta men te, a saber, o de que a
bio me di ci na impli ca, por sua vin cu la o ao ima gi -
n rio cien t fi co cor res pon den te racio na li da de da
mec ni ca cls si ca "... a pro du o de dis cur sos com
vali da de uni ver sal, pro pon do mode los e leis de apli -
ca o geral, no se ocu pan do de casos indi vi duais
..." (CAMARGO JR, 1997).
Esse car ter gene ra li zan te das pro po si es da
bio me di ci na leva, por outro lado, exclu so das
racio na li da des mdi cas alter na ti vas ou con cor ren tes,
como a homeo pa tia e outras medi ci nas hols ti cas.
O mode lo de ser huma no da bio me di ci na
o orga nis mo huma no, uma abs tra o analtico-
meca nicista cons tru da ao longo do tempo da
moder ni da de, isto , da orga ni za o da socie da de
fun da da no modo de pro du o capi ta lis ta e no
desen vol vi men to cor res pon den te das pr ti cas cien t -
fi cas, pol ti cas e ins ti tu cio nais que lhe deram forma
e legi ti mi da de a par tir do scu lo XVII at os nos sos
dias.
Do ponto de vista filo s fi co, a viso que
acom pa nha essas trans for ma es a do racio na lis -
mo, pro pos ta na Frana, por Descartes, na
Inglaterra, por Hobbes, e na Holanda, por Spinoza,
duran te o scu lo XVII.
Na obra Discurso sobre o Mtodo, de
Descartes, a razo trans for ma da no cri t rio deci si -
vo sobre a varia o infi ni ta da rea li da de e dos nos -
sos ju zos sobre ela. Ao dizer que somen te no posso
duvi dar de que penso, Descartes disse algo mais: que
sen ti mos o mundo com o corpo, mas a mente que
pro duz o conhe ci men to sobre o mundo. A sepa ra -
o entre mente e corpo pro pos ta pelo fil so fo j
impli ca va a idia de que somos um com ple xo meca -
nis mo. O poder con fe ri do razo impli ca va na for -
mu la o da idia de ver da de e erro, de cin cia e
senso comum e esta va asso cia da idia de pol ti ca
como expres so da ao racio nal dos seres huma nos.
Esta con cep o somen te foi pos s vel por que
pres su pu nha, por outro lado, uma com preen so do
pr prio homem como um indi v duo livre de qual -
quer depen dn cia pes soal, uma com preen so radi -
cal men te nova que esta va nas cen do como resul ta do
do comr cio de longa dis tn cia entre as cida des em
vrias regies da Europa e o resto do mundo, desde
fins do scu lo XV e in cios do XVI.
Michel Foucault des ta cou no peque no e ins -
ti gan te ensaio O nas ci men to da Medicina Social, a
vin cu la o entre o indi v duo abs tra to e racio nal dos
fil so fos e a idia de corpo e de orga nis mo dos
mdi cos, ampa ra da na ana to mia e fisio pa to lo gia,
que somen te pode desenvolver-se quan do o pro ble -
ma da sade sur giu no nvel do con tro le da fora de
tra ba lho indus trial, na Inglaterra, em mea dos do
scu lo XIX (FOUCAULT, 1989).
Deve-se lem brar tam bm que a socie da de
orga ni za da sob o modo de pro du o capi ta lis ta
gerou movi men tos anta g ni cos medi da que o
cres ci men to da fora de tra ba lho assa la ria da, ao
expressar-se em ter mos de rei vin di ca o por redis -
tri bui o da rique za e par ti ci pa o pol ti ca, sus ci -
tou a opo si o da clas se capi ta lis ta. Os scu los
XIX e XX foram mar ca dos por con vul ses e revo -
47
lu es sociais que colo ca ram em ques to o dom -
nio abso lu to das leis do mer ca do capi ta lis ta.
Uma cor ren te de esquer da sur giu no campo
da Sade, emer gin do com as pri mei ras mani fes ta -
es revo lu cio n rias da clas se ope r ria: Gurin, na
Frana, Neumann e Virschow, na Alemanha, foram
os pen sa do res sociais da sade, cujos nomes apa re -
cem vin cu la dos s jor na das revo lu cio n rias que atin -
gi ram seu ponto cul mi nan te em 1848. Quase um
scu lo depois, esse pen sa men to foi reto ma do por
Henry Sigerist, duran te as dca das de 30 e 40, nos
Estados Unidos, e por Juan Csar Garcia, du ran te as
dca das de 60 e de 70, na Amrica Latina. Esta cor -
ren te de pen sa men to da esquer da socia lis ta na rea
da Sade tornou-se conhe ci da co mo medicina
social. Para esses pen sa do res, os fen me nos do adoe -
ci men to e da mor ta li da de sem pre foram bio l gi cos
e sociais e as inter ven es para en frent-los deviam
con tem plar estes deter mi nan tes.
A medicina social foi, con tu do, uma cor ren te
de opo si o mino ri t ria den tro da socie da de capi ta -
lis ta. O que pre va le ceu foi a bio me di ci na e a edu -
cao e sade foi tri bu t ria dos pres su pos tos dessa
racio na li da de mdi ca.
Os sinais indi vi duais e cole ti vos
do sofri men to
Do ponto de vista das cin cias da sade
ana to mia, fisio pa to lo gia, bac te rio lo gia as defi ni es
mais impor tan tes so, sem dvi da, os de nor mal e
de pato l gi co. Para Canguilhem (1978), tais defi ni -
es so de cunho ope ra cio nal e no con cei tual. A
dis tin o entre nor mal e pato l gi co o resul ta do da
afir ma o do saber cien t fi co sobre a expe rin cia da
doen a, da cin cia sobre o senso comum, afir ma o
pos s vel gra as a con cei tos gen ri cos como os de
meio inter no, de homeos ta se e de meta bo lis mo, vin -
cu la dos ao modo de fun cio na men to do orga nis mo.
O orga nis mo, por sua vez, foi visto como um sis te -
ma de sis te mas com fun es pr prias, como o sis te -
ma ner vo so, o diges ti vo, etc., e dis ci pli nas cien t fi cas
48
foram se cons ti tuin do para ana li sar cada aspec to do
fun cio na men to dos sis te mas espe c fi cos, como a neu -
ro lo gia, a gas troen te ro lo gia, etc. (CAMARGO JR,
1997).
A Educao e Sade, na medi da em que ,
como vimos, um saber tc ni co, incor po ra em seu
arca bou o outros sabe res dis ci pli na res, con tri bui es
de outras cin cias. Assim, veja-se a seguin te an li se
(TEIXEIRA, 1985) da con tri bui o da socio lo gia fun -
cio na lis ta de Talcott Parsons para o con tro le dos
doen tes e a pre ven o das doen as:
Como ele men to cen tral no pro ces so de defi ni o da
doen a e, por con se qn cia, das for mas de con su mo de
sade, est a deli mi ta o da nor ma li da de, sendo espe -
ra do que os indi v duos des vian tes ado tem cer tas con -
du tas des ti na das a res tau rar o padro nor mal. O doen -
te um "des vian te" que pre ci sa assu mir o seu papel de
pacien te e que, ao seguir a pres cri o mdi ca, pode
reto mar a sua con di o nor mal.
evi den te que a redu o dos pro ble mas de
sade sua dimen so biop si co l gi ca traz como con -
se qn cia a pos si bi li da de de culpabiliz-lo pelo seu
sofri men to, pos si bi li da de tanto maior quan to maio -
res as "evi dn cias" da medi ci na basea da em estu dos
epi de mio l gi cos de que os pro ble mas de sade atuais
tm sua causa nos cha ma dos com por ta men tos indi -
vi duais de risco (vida seden t ria, con su mo de gor du -
ras, a ca res, lcool, fumo, etc.). Mas em que medi da
esse tipo de cor re la o cor re to?
Vale abrir aqui um parn te se sobre a rela o
entre o indi vi dual e o cole ti vo no pro ces so sade-
doena, apro vei tan do o texto ante rior men te cita do
(STOTZ, 1993, p. 20).
A sade e a perda da sade so fen me nos ou pro ces -
sos refe ri dos a indi v duos nor mal men te repre sen ta dos
por um esta do de 'bem-estar' e de feli ci da de que em
certo mo men to se trans for ma em sofri men to e infe li -
ci da de. Para os indi v duos, o sen ti men to asso cia do a
tais repre sen ta es o de poder fsi co e men tal, e de
dig ni da de ou, inver sa men te, de perda de poder e de
con tro le sobre si pr prios.
No texto, procura-se cha mar aten o para o
fato de que a doen a, fen me no inti ma men te liga do
vida pri va da dos indi v duos, rara men te um caso
iso la do, posto que pro ces sos seme lhan tes verificam-se
em outras pes soas e so expres so de difi cul da des
sociais em suas vidas.
O pro ble ma que as rela es entre os pro ble -
mas per ce bi dos no nvel indi vi dual e os de sua rela -
o mais ampla e deter mi na o ou con di cio na men to
social no so facil men te per ce bi das e com preen di das
pelos indi v duos:
A pr pria per cep o da doen a influen cia da pela
posi o social e pela cul tu ra do grupo social de refe rn -
49
cia dos indi v duos. H sinais que so iden ti fi ca dos
como doen as, vis tos como expres so des vian te de uma
nor ma li da de bio l gi ca; outros no. E mesmo quan do
iden ti fi ca dos enquan to doen as, os sinais nem sem pre
so reco nhe ci dos nos indi v duos doen tes e tam pou co
seu car ter cole ti vo assu mi do.
Se, como afir ma ainda Berlinguer, os sinais podem ser
tanto ocul ta dos como dis tor ci dos, fica mais dif cil esta -
be le cer espon ta nea men te os pos s veis nexos entre os
dis tr bios viven cia dos e as con di es sociais nas quais
vivem os indi v duos (STOTZ, 1993).
Da a impor tn cia de se enten der as difi cul da -
des que as pes soas tm de andar sua pr pria vida, vin -
cu lan do, por meio da escu ta e do di lo go, as expe -
rin cias com as for mas de enfren tar o adoe ci men to a
hiper ten so arte rial, o dia be tes, os trans tor nos men -
tais leves em regra decor ren tes da desor ga ni za o da
vida em razo de desem pre go, insu fi cin cia de renda,
vio ln cia social, perda de ou rup tu ras na rela o com
pes soas que ri das. Sim, por que h iti ne r rios per cor ri -
dos pelas pes soas em busca de solu o para os seus
pro ble mas e que aju dam a for mu lar diag ns ti cos pr -
vios, a incor po rar tera pu ti cas e a afir mar valo res de
vida sau d vel.
O papel dos ser vi os de sade
A medi ci na ins ti tu cio na li za da nos ser vi os de
sade foi orga ni za da em pr ti cas espe cia li za das,
orien ta das para atuar nor ma ti va men te sobre pro ble -
mas de sade.
A edu ca o em sade, assim deno mi na da por -
que, na pre po si o "em" afirma-se o vn cu lo com os
ser vi os de sade, foi des ti na da a desem pe nhar um
impor tan te papel em ter mos de con tro le social dos
doen tes e/ou das popu la es "de risco". O mbi to da
edu ca o em sade rela ti va men te amplo. Inclui
desde tc ni cas des ti na das a asse gu rar a ade so s tera -
pu ti cas lidar com o aban do no do tra ta men to, com
a "nego cia o" da pres cri o mdi ca pelos pacien tes
at aque las outras, orien ta das para a pre ven o de
com por ta men tos "de risco", a exem plo da gra vi dez
pre co ce, o con su mo de dro gas legais (lcool, taba co)
e ile gais (maco nha, coca na), a falta de higie ne cor po -
ral, o seden ta ris mo e a falta de exer c cio fsi co.
As con di es e as razes que levam as pes soas
a ado tar estes com por ta men tos ou ati tu des ficam
mar gem das preo cu pa es da maio ria dos pro fis sio -
nais dos ser vi os e dos tc ni cos com res pon sa bi li da de
geren cial. So dimen ses que esto "fora" do setor
Sade. Aplica-se sim ples men te a norma: voc tem
isso, deve fazer aqui lo. A solu o con sis te em seguir
a norma, no caso, con su mir medi ca men tos, cum prir
pres cri es.
O racio c nio vale igual men te para situa es
epi d mi cas, como pode mos obser var a par tir da pri -
mei ra epi de mia de den gue ocor ri da na cida de do Rio
de Janeiro, em 1987: o pro ble ma o vizi nho des cui -
da do (geral men te uma pes soa pobre), por que no
tampa os reser va t rios de gua para evi tar a entra da e
depo si o dos ovos do mos qui to Aedes aegypti. A
falta de gua cor ren te no entra neste racio c nio, bem
como no se con si de ram os gran des cria dou ros do
mos qui to, a saber, os ter re nos bal dios, as pis ci nas sem
tra ta men to, os cemi t rios, os dep si tos de auto m -
veis e ferros-velhos aban do na dos.
Compensar, no nvel indi vi dual, pro ble mas de
car ter social eis o papel fun da men tal a que os ser vi -
os de sade so cha ma dos a desem pe nhar. Os ser vi -
os de sade so como Singer, Campos e Oliveira
(1988) deno mi na ram, ser vi os de con tro le social, cuja
fina li da de con sis te em pre ve nir, supri mir ou mani pu -
lar as con tra di es gera das pelo desen vol vi men to
capi ta lis ta no mbi to da vida social, con tra di es que
apa re cem sob a forma de "pro ble mas" de sade. O sis -
te ma de aten o mdi ca fun cio na, na so cie da de capi -
ta lis ta, como uma forma de com pen sar, no nvel indi -
vi dual, pro ble mas ou con di es sociais que apon tam
para situa es social men te injus tas do ponto de vista
da sade. O que acar re ta, obje ti va men te, a legi ti ma -
50
o da ordem
social capi ta lis ta
(NAVARRO, 1983).
O valor
social da
sade
O papel dos
ser vi os varia con -
for me os valo res so ciais da sade e que
orien tam a pers pec ti va de atua o dos pro -
fis sio nais de sade. As sim, impor tan te
cons ta tar que o ideal da sade co mo um
esta do de bem-estar fsi co, ps qui co e social
dos indi v duos pro pos to pela Organi zao
Mundial da Sade, em 1946, era expres so
de um ima gi n rio cole ti vo em busca de
uma socie da de de bem-estar social, uma vez
que qual quer indi v duo, inde pen den te de
cor, situa o socioeconmica, reli gio,
credo pol ti co, devia ter sade e, para tanto, a socie -
da de tinha a obri ga o de mobi li zar seus recur sos
para promov-la e preserv-la.
Entretanto, desde mea dos dos anos 80, em
con se qn cia da pre ca ri za o dos vn cu los no mer -
ca do for mal de tra ba lho e do enfra que ci men to dos
estados-nacionais, prin ci pal men te na peri fe ria do
sis te ma capi ta lis ta, ao lado da nfa se no papel dos
indi v duos em pro ver uma vida mais sau d vel, a
con cep o de sade adqui riu cres cen te men te o sen -
ti do de um pro je to que reme te aos usos sociais do
corpo e da mente.
Do ponto de vista his t ri co, pas sa mos a
viver numa poca em que a repre sen ta o sobre a
sade e a vida sau d vel deslocou-se do mbi to do
direi to social para o de uma esco lha indi vi dual.
Nesse pro je to, admite-se a impos si bi li da de de uma
ple ni tu de, dei xan do paten te que os indi v duos
devem con vi ver, de acor do com a sua posi o
social, seus per -
ten ci men tos de
gne ro, etnia ou
raa, ou seja,
suas dife ren as,
com diver sos
graus de sofri -
men to, inca pa ci -
da de ou mesmo
de doen a. A
con cep o de sade (a noo do que
deva ser sade) pas sou a ser so cial men -
te demar ca da, em ter mos posi ti vos,
pelas aspi ra es indi vi duais ou de gru -
pos, cons tru das con sen sual men te ou
impos tas, em tor no de ideais de vida
sau d vel con ver ti dos na ima gem do
cor po jovem, sadio e esbel to difun di da
pelos meios de comu ni ca o de massa
e, no limi te nega ti vo, pela doen a, inca -
pa ci da de ou sofri men to admi ti dos de
acor do com os papis e sta tus dos indi v duos.
Esta noo de sade a expres so ideo l gi ca
do libe ra lis mo. A sade tem de ser um quid pro
quo, um valor de troca ou um bem mer can ti li z vel,
o que impli ca a subs ti tui o dos pro ces sos esta tais
de pro te o social de car ter uni ver sal pela com pra
e venda indi vi dual dos ser vi os e bens de con su mo
"sau d veis". O limi te desta subs ti tui o , evi den te -
men te, defi ni do pela renda fami liar dos dife ren tes
gru pos sociais. O para do xo da poca em que vive -
mos exa ta men te dei xar para o mbi to da pro te o
esta tal sob a forma de pol ti cas foca li za das a situa -
o espe cial dos gru pos que vivem nos limi tes da
mar gi na li da de social, estru tu ral men te inca pa zes de
pro ver sua pr pria sub sis tn cia numa socie da de de
mer ca do. E isto, vale lem brar, tomou o nome de
eqi da de em sade.
Diferentemente do que acon te ce na maio ria
dos pa ses nas Amricas, entre ns bra si lei ros, o
51
valor da sade for mal e ins ti tu cio nal men te defi ni -
do como um direi to social. No Brasil, con tu do,
vive mos a con tra di o do direi to sade ser um
direi to social, defi ni do em ter mos do prin c pio da
soli da rie da de social que, como diz o arti go 196 da
Cons tituio, exige pol ti cas sociais e eco n mi cas
que visem a redu zir o risco de doen as e outros
agra vos sade, mas his to ri ca men te estas pol ti cas
tm o sen ti do inver so, enquan to o sis te ma orga ni -
za do para garan tir este direi to res pon de (pre ca ria -
men te, com baixa reso lu ti vi da de) doen a no
plano indi vi dual.
Enfoques de educao e sade
Nessa seo, vamos exa mi nar os enfo ques
edu ca ti vos, lan an do mo da tipo lo gia pro pos ta
por Tones, um autor usado no texto escri to em
1990, cita do acima (STOTZ, 1993).
O enfo que edu ca ti vo pre do mi nan te nos ser -
vi os de sade duran te dca das, pra ti ca men te exclu -
si vo, o pre ven ti vo. Os pres su pos tos bsi cos desse
enfo que so, de um lado, o de que o com por ta men -
to dos indi v duos est impli ca do na etio lo gia das
doen as moder nas (crnico-degenerativas), com por -
ta men to visto como fator de risco (dieta, falta de
exer c cio, fumo etc.) e, de outro, o de que os gas tos
com assis tn cia mdi ca tm alta rela o em ter mos
de custo-benefcio. Ou seja, os gas tos pro du zem
peque nos bene f cios por que os pro ble mas de sade
so de res pon sa bi li da de dos indi v duos.
Nesse enfo que, no obs tan te a cr ti ca de que
a medi ci na cura ti va teria fra cas sa do em lidar com
os pro ble mas de sade comu ni t rios, a edu ca o
orienta-se segun do o "mode lo mdi co". De fato,
dada a asso cia o esta be le ci da entre padres com -
por ta men tais e padres de doen a, cabe, nessa pers -
pec ti va, esti mu lar ou per sua dir as pes soas a modi fi -
car esses padres, substituindo-os por esti los de
vida mais sau d veis. Elabora-se uma srie de pro gra -
mas cujo con te do extra do da cl ni ca mdi ca
e/ou da epi de mio lo gia.
A edu ca o sani t ria pre ven ti va lida com
"fato res de risco" com por ta men tais, ou seja, com a
etio lo gia das doen as moder nas. A efi c cia da edu -
ca o expressa-se em com por ta men tos espe c fi cos
como: dei xar de fumar, acei tar vaci na o, desen vol -
ver pr ti cas higi ni cas, usar os ser vi os para pre ven -
o do cn cer, rea li zar exa mes de vista peri di cos.
O repas se de infor ma o, nor mal men te por meio
da con sul ta ou em gru pos, de pales tra segui da ou
no de per gun tas e res pos tas, o pro ce di men to tpi -
co do pre ven ti vis mo.
O pre ven ti vis mo fun da men ta do na cl ni ca
serve para jus ti fi car mto dos de con tro le que, alm
de des co nhe cer os pacien tes como sujei tos, inferio-
rizam-nos com a gene ra li za o do mto do da admi -
nis tra o super vi sio na da de dosa gem (DOT), oriun -
do dos tra ta men tos psi qui tri cos. Os pro gra mas de
con tro le da tuber cu lo se pas sa ram a ado tar este pro -
ce di men to estri to e, com apoio das ins ti tui es
pbli cas inter na cio nais, come a a se gene ra li zar.
o que acon te ce quan do se per ce be que o finan cia -
men to das aes de con tro le da hiper ten so arte rial
se baseia no nme ro de gru pos que ouvem pales -
tras, tm con sul tas agen da das e rece bem medi ca -
men tos.
Com a ins ti tui o do Programa Sade da
Famlia (PSF), em 1994, o pre ven ti vis mo dei xou de
ser exclu si vo. O PSF, alm da pro pos ta de ampliar
a cober tu ra de ser vi os, trou xe a pers pec ti va de
mudar o mode lo de aten o sade no Brasil.
Pode-se dizer que, ao lado do pre ven ti vis mo ainda
domi nan te, um novo enfo que come ou a ser desen -
vol vi do, o cha ma do enfo que da esco lha infor ma da
que enfa ti za o lugar do indi v duo, sua pri va ci da de
e dig ni da de, pro pon do uma ao com base no prin -
c pio da elei o infor ma da sobre os ris cos sade.
Nos sis te mas muni ci pais onde houve a preo cu pa -
o em huma ni zar o aten di men to, o pro fis sio nal de
52
sade preocupou-se pra ti ca men te em com par ti lhar
e explo rar as cren as e os valo res dos usu rios dos
ser vi os a res pei to de certa infor ma o sobre sade,
bem como dis cu tir suas impli ca es. impor tan te
assi na lar que a efi c cia do enfo que da esco lha infor -
ma da pres su pe sim ples men te a demons tra o de
que o usu rio tenha uma com preen so genu na da
situa o.
Em alguns casos, ten ta ti vas de pro mo ver a
sade de gru pos popu la cio nais como a dos ido sos,
levou alguns pro fis sio nais a assu mir o enfo que de
desen vol vi men to pes soal que adota, em linhas
gerais, as mes mas pro po si es do enfo que da esco -
lha infor ma da, aprofundando-as no sen ti do de
aumen tar as poten cia li da des do indi v duo. Assume-
se ser fun da men tal faci li tar a elei o infor ma da,
desen vol ven do des tre zas para a vida, a exem plo da
comu ni ca o, do conhe ci men to do corpo, da ges -
to do tempo para cum prir a pres cri o mdi ca, de
ser posi ti vo con si go mesmo e de saber tra ba lhar em
gru pos. Certamente, tais des tre zas aumen tam a
capa ci da de indi vi dual para con tro lar a vida e a
recu sar a cren a de que a vida e a sade esto con -
tro la das desde o "exte rior", isto , pelo des ti no ou
por homens pode ro sos.
Os enfo ques da esco lha infor ma da e do
desen vol vi men to pes soal reco nhe cem, ainda que
no de modo cabal e com todas as con se qn cias,
as difi cul da des para uma elei o infor ma da. De um
modo geral, porm, os dois enfo ques pres su pem
indi v duos livres e em con di es de rea li zar a "elei -
o infor ma da" de com por ta men tos ou aes.
Sabemos, entre tan to, que a maio ria abso lu ta da
popu la o (no caso de pa ses como o nosso) ou
uma par ce la pon de r vel desta (nos pa ses desen vol -
vi dos) no se encon tra em con di es de fazer tal
elei o. Tomemos o exem plo do taba gis mo: para os
indi v duos de clas se mdia, com uma pre va ln cia
de algo em torno de 25% de homens fuman tes,
bas tan te plau s vel supor uma pre dis po si o para
valo ri zar a subs ti tui o de um pra zer ime dia to pela
pro mes sa de uma vida mais sau d vel no futu ro.
Essa pos si bi li da de est ins cri ta nas suas con di es
de vida. O mesmo no se d com os ope r rios no
espe cia li za dos, onde a pre va ln cia do taba gis mo
alcan a 60%.
Os enfo ques at aqui ana li sa dos baseiam-se
na assun o da res pon sa bi li da de indi vi dual sobre a
ao e no aper fei oa men to do homem por meio da
edu ca o. Vuori (1987) afir ma que enfo ques desse
tipo tm carac te rs ti cas indi vi dua li zan tes, par ciais e
cor re ti vas fren te a pro ble mas que reque rem pre do -
mi nan te men te solu es sociais e hols ti cas.
Esse tipo de enfo que de educao e sade
acaba por con tri buir, por tan to, para que os gover -
nos trans fi ram aos indi v duos a res pon sa bi li da de
por pro ble mas cuja deter mi na o se encon tra nas
rela es sociais e, por tan to, na pr pria estru tu ra da
socie da de.
Alternativamente a estes, o enfo que radi cal
parte exa ta men te da con si de ra o de que as con di -
es e a estru tu ra social so cau sas bsi cas dos pro -
ble mas de sade. Os seus defen so res so os her dei -
ros da medi ci na social do scu lo XIX (Neumann,
Virchow e Gurin), que se colo cam, geralmente, na
pers pec ti va edu ca ti va orien ta da para a trans for ma -
o das con di es gera do ras de doen as. A edu ca -
o sani t ria vista como uma ati vi da de cujo intui -
to o de faci li tar a luta pol ti ca pela sade. O mbi -
to da ao, sendo o da luta pol ti ca, envol ve o
Estado. E a inter ven o deste, por meio de medi das
legis la ti vas, nor ma ti vas e outras, pode modi fi car as
con di es pato g ni cas. Somente dessa forma, acre -
di tam os defen so res do enfo que radi cal, pos s vel
apoiar esco lhas que con du zam sade (Vuori) ou
supe rar pos tu ras que cul pa bi li zam a vti ma
(Navarro). Observe-se que, em fun o das pr prias
pre mis sas, o enfo que radi cal assemelha-se ao pre -
ven ti vo quan to rele vn cia da per sua so como
prin c pio orien ta dor da ao edu ca ti va.
53
Como per ti nen te men te obser va Tones (1987),
pro mo ver mudan as pol ti cas, eco n mi cas e sociais
pode ser uma "tare fa gigan tes ca", embo ra nem sem -
pre impli que, como supe o autor, pos tu ras pouco
ope ra cio nais ou com pro mis sos de nvel sub ver si vo.
Por outro lado, o enfo que radi cal des co nhe -
ce a dimen so sin gu lar dos pro ble mas de sade, na
medi da em que no resol ve ade qua da men te a dia l -
ti ca do indi vi dual e do social no campo da Sade
Pbli ca. A dimen so do sofri men to indi vi dual e do
direi to da pes soa sade no pode ser secun da ri za -
da (ou mesmo esque ci da) pela nfa se dada ao car -
ter social da doen a e da neces si da de das pol ti cas
pbli cas na rea da Sade. Gasto Wagner Campos,
citan do a colo ca o de Lilia Schraiber e outros
auto res de que para a epi de mio lo gia a tuber cu lo se
um "obje to sin gu lar" e no "plu ral", obser va que a
abor da gem deve ria par tir de uma rela o mais din -
mi ca entre o indi vi dual e o cole ti vo e no, como
fazem os auto res, de pre con cei tos que ten tam anu -
lar a rela o entre essas duas dimen ses; ade mais, a
cons ti tui o desse "obje to" (a tuber cu lo se) depen de
da rela o entre indi v duos, gru pos e clas ses sociais
com os ser vi os de sade, o sis te ma pro du ti vo e de
con su mo, o saber mdico-sanitrio, etc. Por isso
mesmo a tuber cu lo se nunca ape nas um "obje to
sin gu lar" mas "um fen me no tam bm plu ral, como
o caso cl ni co em cada con tex to espe c fi co"
(CAMPOS, 1991).
As neces si da des de sade so, por tan to,
neces si da des de milhes de indi v duos e, ao mesmo
tempo, neces si da des cole ti vas. Ademais, essas neces -
si da des somen te podem ser satis fei tas como neces si -
da des sociais. A ques to est em saber, ento, como
orga ni zar as pr ti cas de sade de modo a con tem -
plar a dia l ti ca do indi vi dual e do cole ti vo.
A edu ca o popu lar e sade
A opo por qual quer um des ses enfo ques
depen de, evi den te men te, da posi o de cada um a
res pei to do que con si de ra social e poli ti ca men te
rele van te e cien ti fi ca men te fun da men ta do. Mas na
vida nem sem pre uma opo exclui total men te as
outras. A no-medicalizao de cer tos pro ble mas
huma nos um dos exem plos de pos s vel apro xi ma -
o entre os enfo ques de desen vol vi men to pes soal e
radi cal. Alguns dos esfor os cen tra dos no ensi no de
ati tu des para pro por cio nar sade so moti va dos
pelo dese jo de liber tar as pes soas da depen dn cia
dos mdi cos e de capacit-las a fazer coi sas que pro -
va vel men te faro melhor do que (ou to bem
como) por meio dos pro fis sio nais de sade. A luta
con tra a medi ca li za o apa re ce no enfo que radi cal
rela cio na da ao desen vol vi men to da cons cin cia
sobre as con di es que esto como se diz no jar go
nos "limi tes do setor Sade".
A edu ca o popu lar e sade outro dos enfo -
ques que, a nosso ver, traz ele men tos da sn te se
apon ta da no par gra fo ante rior. Mas, como obser -
va Eymard Vasconcelos, trata-se menos de uma teo -
54
ria do que de uma refle xo que se desen vol ve a par -
tir de pr ti cas diver sas, ao longo dos lti mos 30
anos (VASCONCELOS, 2001). No por acaso o
autor deno mi na a edu ca o popu lar e (em) sade
como um movi men to social de pro fis sio nais, tc ni -
cos e pes qui sa do res empe nha dos no di lo go entre o
conhe ci men to tcnico-cientfico e o conhe ci men to
oriun do das expe rin cias e lutas da popu la o pela
sade.
Este movi men to, com pos to de dife ren tes cor -
ren tes de pen sa men to (cris tia nis mo, huma nis mo,
socia lis mo), cuja con ver gn cia dada pelo com par -
ti lha men to dos prin c pios da Educao Popular
for mu la dos por Paulo Freire, apia-se numa diver -
si da de muito gran de de expe rin cias, reco lhi das e
sis te ma ti za das a par tir de pro ble mas de sade espe -
c fi cos no mbi to dos ser vi os de sade, dos locais
de mora dia, dos ambien tes de tra ba lho.
O adje ti vo popu lar pre sen te no enfo que da
edu ca o popu lar e sade no se refe re ao pbli co,
mas pers pec ti va pol ti ca com a qual se tra ba lha
junto a popu la o, o que sig ni fi ca colocar-se a ser -
vi o dos inte res ses dos opri mi dos da socie da de em
que vive mos, per ten cen tes s clas ses popu la res, bem
como de seus par cei ros, alia dos e ami gos. A edu ca -
o popu lar con si de ra que a opres so no ape nas
dos capi ta lis tas sobre os assa la ria dos e os tra ba lha -
do res em geral; mas tam bm a opres so sobre a mu-
lher, os homos se xuais, os ind ge nas, os negros.
(VASCONCELOS, 2003).
O trao fun da men tal da edu ca o popu lar e
sade est no mto do: o fato de tomar como ponto
de par ti da do pro ces so peda g gi co o saber ante rior
das clas ses popu la res. Na sade isso sig ni fi ca con si -
de rar as expe rin cias das pes soas (sobre o seu sofri -
men to) e dos movi men tos sociais e orga ni za es
popu la res (em sua luta pela sade) nas comu ni da -
des de mora dia, de tra ba lho, de gne ro, de raa e
etnia. Ponto de par ti da sig ni fi ca reco nhe ci men to,
pala vra que tem o sen ti do de admi tir um outro
55
saber, to vli do, no mbi to do di lo go, quan to o
saber tcnico-cientifico.
Como res sal ta ainda Vasconcelos (2003),
ape sar do conhe ci men to frag men ta do e pouco ela -
bo ra do que as pes soas comuns tm sobre a sade,
a valo ri za o do saber popu lar per mi te a "supe ra -
o do gran de fosso cul tu ral exis ten te entre os ser -
vi os de sade e o saber dito cien t fi co, de um
lado, e a din mi ca de adoe ci men to e cura do
mun do popu lar, de outro".
Do que se est a falar? Das incom preen ses e
mal-entendidos, dos pre con cei tos, das opi nies
diver gen tes que carac te ri zam as rela es entre pro -
fis sio nais de sade e usu rios, entre tc ni cos e
popu la o. Na raiz deste pro ces so est o "bio lo gi cis -
mo, o auto ri ta ris mo do dou tor, o des pre zo pelas
ini cia ti vas do doen te e seus fami lia res e da impo si -
o de solu es tc ni cas res tri tas para pro ble mas
sociais glo bais que domi nam na medi ci na atual".
impor tan te enten der tam bm que o pr -
prio conhe ci men to tcnico-cientfico limi ta do,
seja por que des co nhe ce as cau sas de boa parte das
doen as crnico-degenerativas, seja por que os tra ta -
men tos pro pug na dos no acar re tam cura e ainda
pro vo cam, em mui tos casos, efei tos adver sos.
Da a rele vn cia da pro ble ma ti za o que, no enfo -
que da edu ca o popu lar, impli ca a iden ti fi ca o de ques -
tes de modo inse pa r vel dos meios ou recur sos de que
tanto os ser vi os como gru pos popu la res envol vi dos dis -
pem para ten tar respond-las. Na medi da em que esto
em inte ra o, gru pos sociais dis tin tos, inclu si ve pela
forma de conhe cer, uma abor da gem comum dos pro ble -
mas de sade impli ca na ela bo ra o de uma base con cei -
tual comum para pen sar estes pro ble mas. A noo de cui -
da do em sade um dos con cei tos com maior poder de
inte gra o, mas cer ta men te so os movi men tos e orga ni -
za es no-governamentais que pro pem pen sar tais cui -
da dos em ter mos das rela es das pes soas, dos per ten ci -
men tos e iden ti fi ca es no meio das comu ni da des nas
quais se incluem.
Por lti mo, vale cha mar aten o para o fato de
que a sade no nvel dos indi v duos, das popu la es e
ambien tal tem carac te rs ti cas de com ple xi da de em ter mos
de estu do, de incer te za quan to s solu es pro pos tas e de
ele va do impac to sobre a vida. Em decor rn cia des sas
carac te rs ti cas, a sade no pode mais ser vista como uma
rea res tri ta ao dom nio dos cien tis tas e tc ni cos. Esta
comu ni da de pre ci sa ampliar-se pela inclu so de novos
pares, de diver sos seto res da socie da de. Esta a pro pos ta
para uma "cin cia ps-normal" que j no pode des co nhe -
cer "as ques tes mais amplas de natu re za meto do l gi ca,
social e tica sus ci ta das pela ati vi da de [da cin cia] e seus
pro du tos" (FUNTOWICZ; RAVETZ, 1997, p. 222). A
amplia o da comu ni da de de cien tis tas e tc ni cos na rea
da Sade, em parte, inclui, mas pre ci sa for ma li zar esta
inclu so, pacien tes e seus fami lia res, orga ni za es dos
por ta do res de pato lo gias, movi men tos que mili tam na
rea da Sade e repre sen tan tes dos usu rios nos con se lhos
de sade.
Em con se qn cia des ses com pro mis sos, os par ti ci -
pan tes do movi men to da edu ca o popu lar e sade pre -
ci sam apren der a desen vol ver for mas com par ti lha das de
conhe ci men to entre tc ni cos, pro fis sio nais, pes qui sa do res
e popu la o (CARVALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001).
Vrias tc ni cas podem ser usa das a ser vi o desse pro ces so.
Porm, mais impor tan te do que o uso das tc ni cas o
pro ces so em si, a pos si bi li da de das pes soas manifestarem-
se como sujei tos e de sentirem-se capa zes de aju dar a
encon trar novas solu es ali onde mui tas vezes as cer te -
zas abso lu tas tornam-se obs t cu los para o desen vol vi men -
to das pos si bi li da des da pr pria vida.
Certamente, o alcan ce de ini cia ti vas de edu ca o
popu lar ser tanto maior quan to mais esti ve rem arti cu la -
das em redes sociais. A inte ra o social e, por tan to, a
comu ni ca o dia l gi ca, tornam-se uma neces si da de
impres cin d vel para lidar com a com ple xi da de, a incer te -
za e o ele va do impac to das aes de sade.
O resul ta do deste pro ces so no mbi to dos ser vi os
e do sis te ma de sade ser a pro du ti vi da de so cial, por que
os recur sos pbli cos, orien ta dos de modo a garan tir aes
56
de sade inte gral, resul ta ro de fato nas melho res for mas
de enca mi nhar os pro ble mas de sade e de garan tir qua -
li da de de vida popu la o.
Uma adver tn cia final sobre os ris cos de assu mir
uma defe sa abs tra ta de qual quer enfo que de edu ca o e
sade, inclu si ve da edu ca o popu lar, apa re ce na seguin -
te pas sa gem do texto de Eymard Vasconcelos cita do aqui:
"Educao Popular no vene ra o da cul tu ra
popu lar. Modos de sen tir, pen sar e agir inte ra gem per ma -
nen te men te com outros modos dife ren tes de sen tir, pen -
sar e agir. Na for ma o de pes soas mais sabi das, devem
ser cria das opor tu ni da des de inter cm bio de cul tu ras. E
as pes soas muda ro quan do dese ja rem mudar e quan do
tive rem con di es obje ti vas e sub je ti vas de optar por um
outro jeito de viver. Certamente, no pre ten de for mar
pes soas mais sabi das, quem tenta impor uma cul tu ra pre -
ten sa men te supe rior. Mas tam bm muito con ser va dor
quem, dese jan do pre ser var um modo popu lar idea li za do
de viver, dese ja parar o mundo, pri van do as pes soas e gru -
pos do con ta to com outras pes soas e gru pos por ta do res
de mar cas bio l gi cas e cul tu rais dife ren tes e, por isso
mesmo, enri que ce do ras. Ao edu ca dor popu lar cabe r o
inves ti men to na cria o de espa os de ela bo ra o das per -
ple xi da des e angs tias advin das do con ta to inter cul tu ral,
denun cian do situa es em que a dife ren a de poder entre
os gru pos e pes soas envol vi das trans for me as tro cas cul tu -
rais em impo si o".
Eduardo Navarro Stotz Socilogo e historiador, Doutor em
Cincias da Sade e Pesquisador Titular em Sade Pblica da
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REFE RN CIAS
Construir res pos tas de baixo para cima, demar can do
impor tan tes fases e pro du es que exem pli fi cam o
movi men to desen vol vi do passo a passo pelos pro fis -
sio nais de sade.
A
par tir da dca da de 80, um grupo de pro fis -
sio nais de sade do Ncleo de Educao,
Sade e Cidadania da Escola Nacional de
Sade Pblica (ENSP), Fundao Oswaldo Cruz, vem
deba ten do a ques to da edu ca o e sade. Para desen -
vol ver a argu men ta o desse arti go, prope-se um
mosai co de tre chos esco lhi dos dos tra ba lhos mais uti -
li za dos, inclu si ve os que foram pro du zi dos e publi ca -
dos pelo grupo. O que segue um esfor o de sis te ma -
ti zar esse deba te.
A dis cus so desen vol vi da tem como ponto
de par ti da a defi ni o de edu ca o e sade a par tir de
uma pers pec ti va his t ri ca. Tradicionalmente, edu ca -
o e sade enten di da como um con jun to de infor -
ma es que as pes soas devem incor po rar com a fina -
li da de de garan tir que sua vida seja man ti da em con -
di es sau d veis. Pode-se dizer que edu ca o e sade
a ati vi da de mais anti ga desen vol vi da no campo da
Sade, e que foi uma esp cie de "inven o" dos gru -
pos hege m ni cos a ser imple men ta da como forma de
con tro lar "os pobres" ou subal ter nos, ou seja, os escra -
vos duran te o Imprio e as clas ses popu la res na
Repblica. Como nos ensi nou Marx e Engels, uma
das fun es- chave das cha ma das clas ses domi nan tes
Construindo a resposta
proposta de educao e sade
58
Victor Vincent Valla
Maria Beatriz Guimares
Alda Lacerda
Ilustrao: Lin
58-66-valla:58-66-valla.qxd 7/11/2007 18:10 Page 1
fazer com que seu pen sa men to seja socia li za do
numa socie da de, de tal forma que seja incor po ra do
pelos subal ter nos como a prin ci pal expli ca o de
como essa socie da de opera.
Em se tra tan do de edu ca o e sade, os gru -
pos hege m ni cos tm como inte res se con ven cer os
tra ba lha do res a segui rem cer tas regras com intui to de
pre ser var sua fora de tra ba lho em con di es mini -
ma men te sau d veis, e garan tir que o tra ba lho exe cu -
ta do pro du za o lucro neces s rio no pro ces so de acu -
mu la o de capi tal. impor tan te res sal tar que a
extra o de lucro no regi me da escra va tu ra e tam bm
no capi ta lis mo, sur gi do nos scu los XIX e XX, vem
sendo exer ci da com tanta inten si da de e con ti nui da de
que as pr prias con di es de vida dos gru pos subal -
ter nos podem repre sen tar uma amea a, no somen te
sade deles, mas tam bm a dos mem bros dos gru -
pos hege m ni cos. Desse modo, para garan tir o lucro
dos gru pos hege m ni cos pre ci so que todos des fru -
tem de boas con di es de sade. Eis, por tan to, a
inven o de edu ca o e sade: domi nar, explo rar,
mas se pro te ger.
Historicamente tem sido neces s ria a cons-
truo de um "cor do sani t rio", uma linha geo gr fi -
ca, que man te nha os pobres afas ta dos com a fina li da -
de de no "con ta mi nar" os ricos. Do mesmo modo
que foi pre ci so cons truir a idia de que a raa negra
infe rior bran ca para jus ti fi car o regi me escra vo cra -
ta, a pro pos ta de edu ca o e sade tam bm criou
uma outra lgi ca que iden ti fi ca as clas ses subal ter nas,
ou como diz Ceclia Coimbra as "clas ses peri go sas",
como igno ran tes e sujas para a socie da de. nesse sen -
ti do que nas esco las pbli cas e par ti cu la res trans pa re -
ce a noo de que as pes soas que no tive ram aces so
esco la ri da de so igno ran tes, e como con se qn cia,
pobres e desem pre ga das, e que em fun o dessa pre -
ca rie da de e falta de conhe ci men to vivem em con di -
es anti-higinicas. Da a neces si da de de edu ca o e
sade. Nessa pers pec ti va, pode ra mos dizer que, em
gran de parte, a edu ca o e sade passa por qua tro
eixos: gua, higie ne, habi ta o e esco la.
Educao e Sade:
his to ri ca men te um movi men to
de cima para baixo.
Devido neces si da de de con tro lar as clas ses
popu la res por meio de reco men da es e regras, a
pro pos ta de edu ca o e sade tem obe de ci do a um
movi men to ver ti cal. As orien ta es par tem das auto -
ri da des gover na men tais, pro fes so res, pro fis sio nais
de sade, em par ti cu lar mdi cos, e outras cate go rias
de media do res para as clas ses popu la res. O conhe ci -
men to e o saber popu lar no so leva dos em con si -
de ra o.
Certas fases his t ri cas e obras escri tas exem -
pli fi cam este movi men to. Podemos citar a ques to
da habi ta o popu lar no in cio do scu lo XX, evi -
den cia da a par tir do ocor ri do duran te as gran des
ende mias e epi de mias. Costa (1987) adver te que
cabia ao Estado exer cer pres so sobre as clas ses
popu la res, no sen ti do de exi gir con sen ti men to e
cola bo ra o, que aca ba va por trans for mar a liber da -
de des ses sujei tos em impo si o e coer o, com obje -
ti vo de cor res pon der aos inte res ses das clas ses domi -
nan tes.
Nesse con tex to, as ende mias e epi de mias que
atin gi ram a Cida de do Rio de Janeiro, prin ci pal -
men te a da febre ama re la, resul ta ram em um pro je -
to de dis ci pli na ri za o higi ni ca dos pro gra mas de
habi ta o social, uma vez que tinham como ponto
de par ti da os bair ros pobres e em segui da alcan a -
vam os bair ros habi ta dos pelas clas ses domi nan tes.
A pol cia sani t ria com ba tia a febre ama re la e a
tuber cu lo se, e a pr ti ca higi ni ca cum pria a tare fa de
nor ma ti za o da arqui te tu ra do espa o urba no
visan do a aca bar "com a peri go sa pro xi mi da de dos
bair ros pobres do cen tro ner vo so das ati vi da des
comer ciais, e em alguns casos das mora dias bur gue -
sas" (COSTA, 1987, p. 6).
59
A epi de mia da febre ama re la foi res pon s vel
por in me ras mor tes em todas as cama das da socie -
da de, ini bin do a che ga da de navios estran gei ros ao
porto do Rio. O que mais cha mou aten o dessa
epi de mia foram os mto dos poli cia les cos de
Oswaldo Cruz com a eli mi na o da doen a pela
vaci na. Porm, as ina de qua das con di es de vida das
clas ses popu la res, sub me ti das a horas exces si vas de
tra ba lho, ali men ta o e habi ta o pre c rias, locais
de tra ba lho insa lu bres, leva vam esses sujei tos a mor -
rer em maior nme ro de tuber cu lo se do que da
febre ama re la, uma doen a que no atin gia tanto os
abas ta dos (VALLA, 1986).
Quanto cons tru o das habi ta es popu la -
res, Leeds & Leeds (1978) cons ta ta ram em seus estu -
dos que o Conselho de Sade do Distrito Federal
inclua em seus rela t rios des cri es que cha ma vam
aten o para o fato de que os cor ti os do Rio de
Janeiro eram higie ni ca men te peri go sos, e que os
mora do res deve riam ser remo vi dos para os arre do res
onde pas sa vam trens e bon des. Esse Conselho
bus ca va con tro lar a cons tru o das habi ta -
es popu la res, con si de ra das pre ju di ciais
sade pbli ca e aos pre cei tos sani t rios, e,
nesse sen ti do, suge re des truir as casas anti-
higinicas e redu zir as taxas de gua e lim -
pe za das casas higi ni cas para que seus
mora do res pudes sem inves tir em melho -
rias de habi ta o (LEEDS, A.; LEEDS, E.,
1978; COSTA, 1987).
Barata Ribeiro ao ini ciar uma guer -
ra de pica re tas con tra os cor ti -
os e aca bar com os casa res
infec tos, onde se vivia em pre -
c rias con di es de higie ne,
inau gu ra a pol ti ca de erra di ca o
dos cor ti os, que cul mi na com a refor ma
urba ns ti ca e sani t ria rea li za da pela
admi nis tra o Pereira Passos, no pero do
de 1902 a 1906 (VALLA, 1986).
Em 1940, Victor Moura apre sen ta ao
Secretrio-Geral de Sade do Governo, Henrique
Dodsworth, um plano de estu do para solu cio nar o
pro ble ma das fave las. Em 1941, a Comisso suge ri -
da por Moura entre ga seu rela t rio con ten do as
seguin tes reco men da es: a) o con tro le de entra da
no Rio de Janeiro de indi v duos de baixa con di o
social; b) o recm bio de indi v duos de tal con di o
para os seus esta dos de ori gem; c) a fis ca li za o seve -
ra quan to s leis que pro bem a cons tru o e recons -
tru o de case bres; d) a fis ca li za o dos indi v duos
aco lhi dos pelas ins ti tui es de ampa ro; e) pro mo ver
forte cam pa nha de ree du ca o social entre os mora -
do res das fave las de modo a cor ri gir hbi tos pes soais
e incen ti var a esco lha de melhor mora dia (VALLA,
1986, p. 36-37).
No ano seguin te, Moura anun cia a ocu pa o
das casas popu la res cons tru das pelo gover no, e
assim que os mora do res ocu pam essas pri mei ras
casas, na pre sen a do secretrio de Viao e Obras, o
pre fei to ateia fogo no bar ra co que eles resi diam
60
ante rior men te. A des trui o do bar ra co sm bo lo
da pos tu ra das auto ri da des dessa poca, ou seja, a
cren a de que agin do desse modo esta riam erra di -
can do um grave pro ble ma de forma defi ni ti va.
Ao lado do Parque Proletrio, onde foram
cons tru das as casas popu la res, evidenciava-se a pre -
sen a da igre ja, do posto poli cial e da esco la de edu -
ca o fsi ca, fato res que foram com ple men ta dos por
um pro gra ma mais sis te m ti co. Segundo os regis tros
de Leeds & Leeds (1978, p. 39):
Todos os mora do res tinham car tei ras de iden -
ti fi ca o que apre sen ta vam noite nos por tes guar -
da dos que eram fecha dos s 22 horas. Toda noite, s
nove, o admi nis tra dor, dava um "ch" quan do fala -
va a um micro fo ne aos mora do res sobre acon te ci -
men tos do dia, e, apro vei ta va a opor tu ni da de para
as lies morais que eram neces s rias.
Como se pode apreen der das idias acima,
tem sido cria do, na pers pec ti va da edu ca o e sade,
o pre con cei to em rela o ao pobre. Essa dis cus so
parte ine ren te de uma heran a da cul tu ra bra si lei ra
que per ma ne ce impri mi da na nossa socie da de at os
dias de hoje. Fantin (1997) demons tra isso quan do
obser va a con tra di o exis ten te na rela o entre
pobre za e sujei ra, j que so os pobres os res pon s -
veis pela lim pe za das casas e cida des e a pre pa ra o
dos ali men tos. Segundo essa auto ra, pode-se pen sar
que os pobres lim pam obje tos e casas dos outros,
fican do para si "os res tos da sujei ra, do can sa o, da
revol ta, da resis tn cia, da cul tu ra, da marca que cada
um impri me na sua vida" (FANTIN, 1997, p. 50).
Ainda nessa lgi ca, Velloso (2002) chama
aten o para a neces si da de que temos de des car tar
nosso lixo e evi tar a apro xi ma o com a sujei ra, o
mau chei ro, a con ta mi na o e a doen a, e, nesse sen -
ti do, adver te para a mar gi na li za o social dos pro fis -
sio nais que tra ba lham com o lixo, estig ma ti za dos
como aque les que vivem das sobras da huma ni da de,
e deno mi na dos de modo pejo ra ti vo de lixei ros e
cata do res.
Conforme j assi na la do, ao falar mos em edu -
ca o e sade de cima para baixo, esta mos nos refe -
rin do a um dis cur so, cuja ori gem pro vm dos seto -
res domi nan tes da socie da de, que deixa deter mi na -
das idias "no ar" levan do a popu la o a espe rar um
com por ta men to sub mis so das clas ses popu la res.
Essa forma de abor dar a edu ca o e sade ocor re em
vrias esfe ras de conhe ci men to na socie da de, como
se evi den cia na dis cus so em torno da ques to do
"fra cas so esco lar".
Estudos (VALLA; HOLLANDA, 1994) indi -
cam que entre as crian as pro ve nien tes das clas ses
popu la res que con se guem aces so esco la pbli ca
pou cas per ma ne cem, tendo-se, por tan to, uma ele va -
da taxa de eva so e repe tn cia na pri mei ra srie do
pri mei ro grau, che gan do a atin gir cerca da meta de
dos alu nos que se matri cu lam nos esta be le ci men tos
pbli cos do Pas. Isso ocor re por que a taxa de "fra -
cas so esco lar" alta, como o caso das crian as com
baixo ren di men to, apro va das com mdias mni mas
e pas san do de ano "de ras po".
Hoje em dia exis te um gran de ques tio na men -
to da noo de "eva so", por que ela d a enten der
que a crian a sai por von ta de pr pria da esco la, seja
por que no se adap ta a ela ou por que pre ci sa con se -
guir tra ba lho. A noo mais abran gen te nesse caso
seria a de "exclu so". A esco la se orga ni za e fun cio -
na de tal manei ra que no con se gue con tri buir para
a aqui si o de conhe ci men tos ou melho ria de vida
des ses alu nos. O que acon te ce na pr ti ca que eles
so obri ga dos a deix-la (VALLA; HOLLANDA,
1994).
As cau sas do fra cas so esco lar ainda so pouco
conhe ci das e um dos fato res que difi cul tam essa
com preen so se deve ao fato dele ser visto como
uma ques to indi vi dual, pr pria de cada aluno e
seus "pro ble mas". As altas taxas de fra cas so indi cam,
por si mes mas, que no pode mos res pon sa bi li zar
ape nas os alu nos, pais e pro fes so res pelos pro ble mas
da esco la pbli ca. Essa dis cus so, por sua gran de za,
61
deve ser enca ra da como uma ques to social, cole ti -
va.
Um outro fator que con tri bui para a difi cul -
da de em com preen der o fra cas so esco lar a ten dn -
cia em explic-lo como uma ques to de defi cin cia
de sade. Assim sendo, ouve-se com fre qn cia jus -
ti fi ca ti vas para o mau desem pe nho esco lar, que
incluem tanto o fato da crian a ter algum pro ble ma
de sade fsi ca, tais como pro ble mas de viso, audi -
o, des nu tri o, dis tr bios neu ro l gi cos, entre outros,
quan to ser por ta do ra de pro ble mas psi co l gi cos ou
dis tr bios de com por ta men to, como o exces so de
agres si vi da de, apa tia ou difi cul da de de con cen tra -
o, que as impe dem de apren der e limi tam seu
desen vol vi men to esco lar (VALLA; HOLLANDA,
1994).
No entan to, no nos pare ce casual a uti li za -
o da sade como forma de expli car o fra cas so.
Para gran de parte da popu la o bra si lei ra, seja ela
com pos ta de alu nos, pais ou pro fes so res, expli car o
fra cas so pela defi cin cia de sade seria uma forma
de lan ar mo de um escu do cien t fi co que pou -
cos con tes ta riam, j que os pro fis sio nais de sade
ainda so vis tos com certa mi ti fi ca o por gran des
par ce las da popu la o. Quase sem pre o pro ble ma de
sade visto como "sem solu o", porm, se nin -
gum res pon s vel, quais so as impli ca es para as
crian as fra cas sa das? Se essas crian as so "doen tes",
quais so suas pos si bi li da des futu ras para uma vida
til, pro fis sio nal e poli ti ca men te?
Como se pode apreen der dos exem plos da
habi ta o popu lar e do fra cas so esco lar, a ques to da
edu ca o e sade per meia vrios seg men tos da socie -
da de. Um outro seg men to impor tan te a ser con si de -
ra do, que repre sen ta pro va vel men te um dos mais
per ni cio sos de todos, a empre sa mdi ca.
Dentro dessa pers pec ti va, Illich (1975) chama
aten o para o fato da empre sa mdi ca ter se tor na -
do um gran de peri go sade, con tra rian do o seu
mito de con tri buir para a solu o dos pro ble mas de
sade-doena da popu la o. Ele res sal ta que as socie -
da des pro vi das de sis te ma mdi co de alto custo so
impo ten tes para aumen tar a espe ran a de vida, exce -
to na fase peri na tal; que o con jun to de atos mdi cos
insu fi cien te para redu zir a mor bi da de glo bal; e que
os pro gra mas de ao sani t ria e os atos mdi cos
podem resul tar em fon tes de novas doen as devi do
iatro ge nia, ou seja, algu mas inter ven es dos pro -
fis sio nais podem cons ti tuir uma "epi de mia" mais
impor tan te do que qual quer outra, ape sar de ser a
menos reco nhe ci da.
Nesse con tex to, dian te da impo si o dos
pro fis sio nais de sade ao deter mi nar con du tas e
pres cri es, e des qua li fi car o saber da popu la o,
reduz-se neces sa ria men te o nvel glo bal de sade da
socie da de intei ra ao redu zir o que cons ti tui jus ta -
men te a sade de cada indi v duo: a sua auto no mia
pes soal (ILLICH, 1975).
Do ver ti cal para o hori zon tal
A ques to da edu ca o em sade repre sen tar
tra di cio nal e his to ri ca men te um movi men to ver ti -
cal, dos domi nan tes para os domi na dos, era o eixo
cen tral do deba te tra va do nas dca das de 80 e 90
entre os mem bros do Ncleo de Educao, Sade e
Cidadania da ENSP. A argu men ta o que con tri -
buiu para a cria o desse ncleo tinha como fun da -
men to o fato da ENSP ser uma ins ti tui o fede ral e
pbli ca, man ti da pelos impos tos que a socie da de
paga. Seu obje ti vo prin ci pal con sis tia no somen te
em for mar pro fis sio nais em sade pbli ca, mas tam -
bm ofe re cer sub s dios tc ni cos e asses so ria a enti da -
des popu la res da socie da de civil, como os sin di ca tos,
asso cia es de ser vi do res pbli cos e mora do res.
Tendo em vista a ten dn cia da edu ca o e sade
expres sar um movi men to de cima para baixo, uma
das prin ci pais preo cu pa es des ses pro fis sio nais era
a de se pre ca ver para no repro du zir o mesmo movi -
men to nas suas rela es com as enti da des da socie -
62
da de civil.
Assim, um dos eixos desse ques tio na men to
se refe ria ao modo como se daria o repas se de infor -
ma es popu la o. Diante do ac mu lo de conhe -
ci men tos resul tan tes da pes qui sa cien t fi ca, de um
lado, e dos conhe ci men tos pro ve nien tes das expe -
rin cias de vida, esco la ri za o e lutas pol ti cas dos
seto res orga ni za dos da socie da de civil, do outro,
fica va a dvi da se seria pos s vel um repas se. Alm
disso, repas se de que? Onde seria a ponte entre o
trans mis sor e o recep tor? H ape nas trans mis sor e
recep tor em mo nica? Bastaria conhe cer a rea li da -
de des sas popu la es para poder faci li tar a trans mis -
so, ou mais do que isso? A ques to de faci li tar,
sim pli fi car a men sa gem ou a de pos si bi li tar a cons -
tru o de um outro conhe ci men to, que o resul ta -
do de uma rela o desi gual das duas par tes? (VALLA,
1997).
Alguns exem plos, des cri tos a seguir, apon tam
para esses ques tio na men tos. O pri mei ro de um tc -
ni co que visi ta um povoa do no inte rior do pas,
onde a doen a de Chagas end mi ca. Ao con ver sar
com as lide ran as da comu ni da de e ensi nar a iden -
ti fi car o bar bei ro (Trypanosoma cruzi), bor ri fa todas
as casas e pede para os mora do res o avi sa rem, na
pr xi ma visi ta, se ainda per ce be rem esse inse to em
suas casas. Em suces si vas visi tas, todos os mora do res
rela tam a pre sen a dos bar bei ros. O tc ni co fica con -
fu so e frus tra do, at que em uma noite no bair ro
uma lide ran a reve la que quan do ele avisa aos mora -
do res que visi ta r a comu ni da de, estes saem pro cu -
ra de bar bei ros para colo ca rem em suas casas, garan -
tin do dessa forma uma "dede ti za o" com ple ta e
gra tui ta con tra bar bei ros, ara nhas, mos qui tos e mos -
cas.
O outro exem plo ocor re num cen tro muni ci -
pal de sade. O tc ni co expli ca para as mes a neces -
si da de de fer ver a mama dei ra e o leite antes de ofe -
re cer ao beb. As mes assi mi lam a lio, repe tem o
pro ce di men to em casa, e na hora de via jar de ni bus
para tra ba lhar com a crian a, colo cam a mama dei ra
este ri li za da numa saco la junto com os sapa tos,
dinhei ro de pas sa gem e outros uten s lios (VALLA,
1997).
Nos dois exem plos cita dos acima no se pode
negar que no houve apren di za gem, porm, as con -
di es mate riais de vida e a manei ra de ver a socie -
da de aca ba ram con tri buin do para um resul ta do
dife ren te daque le espe ra do pelo trans mis sor. Os
sujei tos que rece be ram as infor ma es apren de ram
exa ta men te aqui lo que os tc ni cos repas sa ram, o que
nos leva a ques tio nar se o pro fis sio nal e/ou tc ni co
esque ceu de incluir algo ou se fal tou a par ti ci pa o
63
da popu la o nessa dis cus so (VALLA, 1997).
O que antes se com preen dia como a "cons -
tru o desi gual do conhe ci men to" pas sou a ser visto
como a "cons tru o com par ti lha da do conhe ci men -
to". Com este termo, "pretendia-se com preen der o
modo como diver sos ato res sociais, envol vi dos na
rela o entre socie da de civil e o Estado, deman da -
vam a sade como um ser vi o e um direi to social, e
que papis esses ato res desem pe nha vam, de fato, na
for mu la o das pol ti cas pbli cas do setor" (CAR-
VALHO; ACIOLI; STOTZ, 2001, p. 105). A pro pos -
ta de cons tru o com par ti lha da tinha, entre outros
obje ti vos, com preen der as repre sen ta es de sade
dos dife ren tes gru pos da socie da de civil, bem como
as repre sen ta es que fazem da popu la o os diver -
sos gru pos e ins tn cias do Estado que for ne cem esse
bem social; alm de ofe re cer sub s dios s orga ni za -
es civis no que con cer ne s suas rei vin di ca es no
campo de Sade, e aos pla ne ja do res do setor, no que
diz res pei to ade qua o dos ser vi os s neces si da des
da popu la o e imple men ta o de pro pos tas
oriun das do movi men to social.
Os pro fis sio nais da ENSP que desen vol -
viam a dis cus so sobre o repas se de conhe ci men to
per ce be ram que esta vam lidan do com um saber
cons tru do por meio de uma rela o de poder e
domi na o, que acon te ce de forma clara em algu -
mas aes dos ser vi os pbli cos de sade. Desse
modo, che ga ram con clu so que embo ra a cons tru -
o do conhe ci men to fosse desi gual, no neces sa ria -
men te havia uma hie rar quia dos sabe res entre si,
mas sim dife ren as entre o saber tc ni co e popu lar,
e que ambos deve riam ser leva dos em con si de ra o
nas pr ti cas de sade (VALLA, 1998; CARVALHO;
ACIOLI; STOTZ, 2001).
Consideraes finais:
construindo a res pos ta pro pos ta
de edu ca o e sade.
A uti li za o dos ter mos "res pos ta" e "pro pos -
ta" no ttu lo desse arti go se refe re a uma dis cus so
meto do l gi ca desen vol vi da no tra ba lho Educao e
Favela (VALLA, 1986). Nesse estu do, procurou-se
ana li sar as pro pos tas gover na men tais e as da Igreja
Catlica para as popu la es das fave las em cada
con jun tu ra desde 1940. Embora haja um esfor o em
ver as pro pos tas den tro de uma pers pec ti va dia l ti -
ca, ou seja, pro pos ta/res pos ta e domi na o/resis tn -
cia, tende a ser mais fcil para o pes qui sa dor, devi -
do sua inser o social, cap tar as pro pos tas das ins -
ti tui es gover na men tais e reli gio sas do que as ela -
bo ra das pelos mora do res das fave las (VALLA, 1986).
A noo de pro pos ta refle te bem as idias a
serem difun di das no que con cer ne ques to da
habi ta o popu lar, do fra cas so esco lar e da empre sa
mdi ca, onde os inte res ses dos seto res hege m ni cos
da socie da de ten dem a ser jus ti fi ca dos ao difun dir
noes de higie ne (habi ta o), igno rn cia (fra cas so
esco lar) e expro pria o da sade (empre sa mdi ca).
A per cep o da res pos ta no to fcil, pois, s
vezes , no algo neces sa ria men te orga ni za do, mas
sim cria do a par tir da pr pria pro pos ta. Nesse sen -
ti do, as epi de mias e a amea a aos neg cios e s pr -
prias mora dias da bur gue sia podem ser enten di das
como sendo uma res pos ta.
No que se refe re habi ta o popu lar e ao fra -
cas so esco lar, as pro pos tas for mu la das tinham o efei -
to de humi lhar e con tro lar os mora do res e alu nos.
As res pos tas, por sua vez, pode riam ser enten di das
como o ambien te insa lu bre e a cons ta ta o de um
sis te ma esco lar inca paz de com pro var sua efi c cia. J
no caso da empre sa mdi ca onde se tem inves ti men -
tos num sis te ma mdi co mais com ple xo e sofis ti ca -
do, a res pos ta viria pelo apa re ci men to da iatro g ne -
se e da baixa reso lu ti vi da de dos pro ble mas de sade
enfren ta dos.
Apesar das con tri bui es impor tan tes de
diver sos pes qui sa do res em rela o ao fra cas so esco -
64
lar (COLLARES; MOYSES, 1985; PATTO, 1991) e
empre sa mdi ca (ILLICH, 1975), a socia li za o das
suas idias des mi ti fi ca do ras no tem sido sufi cien te -
men te abran gen te para impe dir que as "vti mas" do
fra cas so esco lar e da empre sa mdi ca sejam refns
dos efei tos nega ti vos da sua imple men ta o, tais
como a humi lha o, baixa esti ma e redu o de auto -
no mia pes soal.
A con tri bui o de pes qui sa do res como Costa
(1987) e Leeds & Leeds (1978) nos aju dam a per ce -
ber as pro pos tas dos gover nan tes den tro de uma
pers pec ti va his t ri ca. Mas a detec o das res pos tas
s pro pos tas, mesmo num pero do mais remo to da
his to ria, uma tare fa desen vol vi da por alguns his to -
ria do res, nos per mi tin do per ce ber que, duran te
pero dos mais lon gos, deter mi na das pro pos tas ofi -
ciais so em lti ma ins tn cia res pos tas s rei vin di ca -
es de gru pos subal ter nos.
Existem, por exem plo, his to ria do res que com -
preen dem as "ini cia ti vas" de Getlio Vargas de criar
o sal rio mni mo e o direi to a frias para os tra ba -
lha do res como uma res pos ta daque le gover no s rei -
vin di ca es que os movi men tos popu la res e sin di ca -
tos vinham deman dan do h dca das.
Na mesma linha, a pro pos ta do "fave la bair ro"
(pro je to de urba ni za o de fave las dos dois lti mos
gover nos muni ci pais do Rio de Janeiro) , na rea li da de,
uma res pos ta aos anos de rei vin di ca es das fede ra es
de asso cia es de mora do res de fave las (FAFEG e
FAFERJ). Valla rela ta um con gres so de asso cia es de
mora do res de fave las que ocor reu h mais de 15 anos, s
vs pe ras das elei es muni ci pais do Rio de Janeiro, onde
o deba te prin ci pal gira va em torno das pro pos tas de
urba ni za o das fave las apre sen ta das por dife ren tes par -
ti dos pol ti cos, incluin do o PT. Aps a argu men ta o
dos par ti dos, vrias lide ran as cri ti ca ram a pro pos ta, res -
sal tan do que os mora do res j esta vam fazen do h muito
tempo a pr pria urba ni za o, seja puxan do os fios de
ele tri ci da de, abrin do ruas, cons truin do esca das ou pro -
vi den cian do gua. O que esta va em ques to, na ver da de,
era a quem per ten cia a ini cia ti va. Nesse sen ti do, os
diver sos pro gra mas pro pos tos pelas auto ri da des no so,
na rea li da de, pro pos tas, mas sim res pos tas s aes dos
popu la res. Com isso, pre ten de mos res sal tar a idia de
"ati vi da de" das clas ses popu la res onde tra di cio nal men te
vista a "pas si vi da de" e a "ocio si da de" (VALLA, 1986).
As dis cus ses apre sen ta das acima a res pei to da
"cons tru o desi gual" e da "cons tru o com par ti lha da" do
conhe ci men to pres su pem o di lo go per ma nen te entre os
media do res do Estado e as clas ses popu la res, um movi men -
to onde toda pro pos ta ante v uma res pos ta e vice-versa,
65
REFE RN CIAS
cons truin do assim um pro ces so que pro duz um conhe ci -
men to sn te se, ou seja, a pro du o de um ter cei ro conhe ci -
men to que a com bi na o das duas con tri bui es. Desse
modo, o tc ni co que bor ri fa as casas popu la res a pro pos -
ta; os mora do res que "catam" os bar bei ros so a res pos ta. A
sn te se a dede ti za o gra tui ta das casas.
Por fim, como forma de con cluir esse tra ba lho,
procura-se com preen der melhor a rela o "pro pos ta"/"res -
pos ta" e "domi na o"/"resis tn cia". Na pers pec ti va de um
pero do mais longo, pode-se enca rar a empre sa mdi ca e a
engre na gem de uma bio me di ci na mais com ple xa e sofis ti -
ca da como uma pro pos ta cla ra men te ver ti cal. Porm,
duran te o scu lo XX, prin ci pal men te a par tir das dca das
de 50 e 60, pos s vel per ce ber o sur gi men to de uma res -
pos ta hege mo nia da bio me di ci na com o sur gi men to dos
"beat niks" e dos "hip pies" e com a vinda para o Ocidente
das pro pos tas filo s fi cas do Oriente.
Com o tempo, as clas ses mdias come a ram a bus -
car alter na ti vas no campo de Sade por meio da homeo -
pa tia, flo rais, acu pun tu ra, shiat su, medi ta o, tai-chi-chuan,
entre outras. No entan to, essa "con tra pro pos ta" ina ces s -
vel s clas ses popu la res devi do ao custo finan cei ro, pois
mui tas des sas pr ti cas ainda no esto dis po n veis nos ser -
vi os pbli cos de sade.
Assim, por um lado, a pro cu ra des sas tera pias no
con ven cio nais pelas clas ses mdias no mundo todo pode
ser com preen di da como uma res pos ta insa tis fa o com a
reso lu ti vi da de das pr ti cas bio m di cas; por outro lado, o
extraor di n rio cres ci men to da pre sen a das clas ses popu la -
res em mui tos pa ses nas igre jas de todas as reli gies, prin -
ci pal men te nas cha ma das "evan g li cas" e/ou "pen te cos tais"
pode estar sig ni fi can do uma contra-proposta, ou uma res -
pos ta das cama das popu la res pro pos ta da bio me di ci na.
Tem-se o exem plo dos 500 cen tros espi ri tua lis tas e cinco
milhes de fiis no Mxico que evi den cia o suces so das
curas espi ri tuais com sofri men tos cr ni cos de uma forma
que a bio me di ci na no capaz de igua lar (VALLA, 2001).
Victor Vincent Valla Pesquisador Titular do Departamento de
Endemias Samuel Pessoa, da Escola Nacional de Sade Pblica,
Fundao Oswaldo Cruz, Professor da Faculdade de Educao da
Universidade Federal Fluminense.
E-mail: valla@ensp.fiocruz.br
Maria Beatriz Guimares Doutora em Sade Coletiva pelo Instituto
de Medicina Social da UERJ, Pesquisadora Visitante do Convnio
FIOCRUZ/FAPERJ.
E-mail: beatriz.guima@ensp.fiocruz.br
Alda Lacerda Mdica Homeopata e Mestre em Sade Pblica pela
ENSP/FIOCRUZ e Professora do Curso de Autogesto em Sade
Educao distncia da ENSP/Fiocruz.
Email: alda@ensp.fiocruz.br
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15)
COSTA, N. R. Educao e sade. So Paulo:
Cortez, 1987.(Cadernos do CEDES, n. 4).
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tan tes do fazer huma no. Projeto de qua li fi ca -
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Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Sade
Pblica, Rio de Janeiro, 2002.
Relato que mos tra o con tex to de pes qui sa rea li za da
no pero do de maio de 2000 a dezem bro de 2001 e o
pro ces so de ela bo ra o de car ti lhas uti li za das como
sub s dios no tra ba lho edu ca ti vo. Pg. 68
Grupos de mulheres e a elaborao de
material educativo
Uma lio aprendida
Percepes da lei tu ra do Manual para Equipes de
Sade numa ten ta ti va de repro du zir as refle xes
ocor ri das duran te o pro ces so dos gru pos e da pes qui -
sa, na busca de sis te ma ti zar alguns pas sos essen ciais
no desen vol vi men to de ati vi da des edu ca ti vas. Pg. 87
Manual para equipes de sade: o tra-
balho educativo nos grupos
O mate rial edu ca ti vo ana li sa do neste arti go repre -
sen ta um apor te no pro ces so de for ma o indi vi -
dual e cole ti vo de mulhe res, com a uti li za o de
for mas ino va do ras de comu ni ca o. Pg. 75
Dilogos com a experincia
Anlise da produo de material
educativo
a importncia da identificao e o intercmbio de
prticas dialgicas com base na produo de
material educativo analisada pela professora
Maria Alice Pessanha de Carvalho. Pg. 91
67-abertura:67-abertura.qxd 8/11/2007 11:14 Page 1
68
Grupos de Mulheres e a
elaborao de material educativo
Discutir e con ver sar com estas mulhe res a res pei to das doen as sexual men te trans mis s veis (DST) e HIV/aids. Essa
dis cus so passa por pro ble ma ti zar mos a iden ti da de cor po ral, os aspec tos sociais e cul tu rais da sexua li da de, dis cu tir
a nego cia o do uso do pre ser va ti vo e, prin ci pal men te, rom per o siln cio cul tu ral que envol ve todos estes assun tos.
Elaborar uma car ti lha ade qua da rea li da de social, eco n mi ca e cul tu ral (incluin do a lin gua gem) des sas
mulhe res, com o obje ti vo de repro du zir nas comu ni da des as dis cus ses dos gru pos. Esta car ti lha carac te ri za da por
seguir uma peda go gia pro ble ma ti za do ra sobre o tema.
Distribuir este mate rial nos diver sos espa os de con v vio das pes soas que fazem parte des sas ati vi da des
edu ca ti vas, com o obje ti vo de for mar redes de conhe ci men to cr ti co em rela o a estes pro ble mas.
1
2
3
Uma experincia de pesquisa participativa, com vistas a elaborao
de um material educativo adequado realidade social, econmica e
cultural de um grupo de mulheres e de suas comunidades.
Margarita Silva Diercks
Renata Pekelman
Daniela Montano Wilhelms
E
ste rela to busca situar o con tex to da pes qui -
sa Prevenindo DST e aids em mulhe res de
baixa renda: a ela bo ra o de car ti lhas no
pro ces so edu ca ti vo, rea li za da no pero do de maio
de 2000 a dezem bro de 2001. Esse estu do con tou
com a par ti ci pa o de pro fis sio nais de sade e
popu la o de qua tro uni da des de aten o pri m ria
em sade do Servio de Sade Comunitria (SSC)
do Hospital Nossa Senhora Conceio, que atua
em bair ros da Zona Norte de Porto Alegre/RS:
Divina Providncia (UDP), Jardim Itu (UJI),
Jardim Leopoldina (UJL) e Nossa Senhora
Aparecida (UNSA), envol ven do 16 pro fis sio nais e
mais de 40 mulhe res das res pec ti vas comu ni da des
onde atuam as equi pes de sade. Essa pes qui sa foi
finan cia da por: Ministrio da Sade CN
DST/AIDS UNESCO e con tou com o apoio da
Gerncia do Servio de Sade Comunitria do
Grupo Hospitalar Conceio (GHC). Gostaramos
ainda de obser var que este rela to resul ta do dos
fru tos da dis cus so com todos os par ti ci pan tes.
A pes qui sa teve vrios momen tos: a for ma -
o do grupo coor de na dor, a capa ci ta o de todos
para o desen vol vi men to dos gru pos e dos mate riais
edu ca ti vos, semi n rios de ava lia o do pro ces so. O
SSC conta com doze uni da des de sade, das quais
qua tro se pro pu se ram a rea li zar o tra ba lho com
gru pos. Como resul ta do da pes qui sa ela bo ra mos
qua tro mate riais edu ca ti vos para o tra ba lho com
mulhe res e um manual para equi pes de sade, para
tra ba lhar com gru pos, que ser par cial men te apre -
sen ta do e comen ta do.
Ilustrao: Rodrigo Rosa
Os gru pos edu ca ti vos tive ram como obje ti vos:
68-74-grupo de mulheres:68-74-grupo de mulheres.qxd 8/11/2007 11:26 Page 1
69
Faixa et ria
Escolaridade maio ria com ensino fun-
damental incom ple to
2,5 sal rios mni mos
a maio ria com ensino fundamental com ple to e
ensino mdio incom ple to.
at 4 sal rios mni mos
20 a 50 ou mais
20 a 50 ou mais
UDP/ UNSA UJL/ UJI
As mulhe res dos gru pos
Renda fami liar
O nme ro de par ti ci pan tes nos encon tros
variou de 8 a 12. As mulhe res caracterizavam-se
por, na maio ria, terem filhos; a maio ria no usava
pre ser va ti vo; tra ba lha do ras infor mais (sem vn cu lo
empre ga t cio e tra ba lho tem po r rio), apo sen ta das.
At a rea li za o dos rotei ros das car ti lhas, acon te ce -
ram de 12 a 14 encon tros; para a ava lia o e dis tri -
bui o da mesma, 4 a 6 encon tros.
Organizao e planejamento
dos grupos locais
A dis cus so rea li za da nas qua tro equi pes
envol vi das no pro je to defi niu quais pro fis sio nais
de dife ren tes cate go rias iriam par ti ci par, con for -
me seu inte res se. Em todas as unidades for-
maram-se gru pos de tra ba lho inter dis ci pli na res,
com a par ti ci pa o de psi c lo gas, mdi cas, auxi -
lia res de enfer ma gem, assis ten tes sociais, tera peu -
tas ocu pa cio nais e auxi lia res admi nis tra ti vos.
O rotei ro bsi co para as ofi ci nas foi dis -
cu ti do pelo grupo coor de na dor da pes qui sa,
poden do cada equi pe modific-lo, con for me sua
rea li da de. Inicialmente foram esbo a dos oito
encon tros que pode riam ser des do bra dos, o que
acon te ceu con for me espe ra do na maio ria dos gru -
pos, com uma mdia de 12 encon tros. Cada
grupo coor de na dor se reu nia sis te ma ti ca men te
para pla ne jar e ava liar os encon tros.
A seguir, des ta ca mos os aspec tos mais
impor tan tes do pla ne ja men to local dos gru pos
edu ca ti vos:
- a divul ga o dos gru pos para a popu la -
o deu-se pelas dife ren tes estra t gias de acor do
com cada rea li da de.
- discutir a pre ven o das DST e
HIV/Aids com mulhe res com par cei ros fixos:
Isso no pra mim , isso pra mulher que anda
namo ran do por a.
- a valo ri za o das his t rias de vida das
par ti ci pan tes, aspec to fun da men tal no pro ces so
edu ca ti vo pro pos to.
- o esta be le ci men to de vn cu los e a sen si bi -
li za o para a nego cia o com o(s) par cei ro(s) e no
o dire to e impro v vel vamos usar a cami si nha.
- o regis tro dos encon tros foi feito por
meio de gra va o em fita cas se te e obser va o par -
ti ci pan te. Em duas uni da des houve tam bm fil -
ma gem das reu nies. Os mate riais, em sua maio -
ria foram trans cri tos.
70
O desenvolvimento das ati vi da des
edu ca ti vas
Para as pro fis sio nais envol vi das nessa pro -
pos ta, esta va claro que o prin ci pal no era ape -
nas infor mar e sim que as mulhe res fos sem afe -
ta das e pudes sem ter um espa o refle xi vo sobre
o pro ble ma em ques to. O SSC j vinha fazen do
ofi ci nas com uma meto do lo gia que no pro du -
zia um ques tio na men to sobre vul ne ra bi li da de,
embo ra as par ti ci pan tes j conhe ces sem e sou bes -
sem manu sear os pre ser va ti vos, tendo tam bm
rela ti vo conhe ci men to em rela o aids. A dis -
cus so deve ria inse rir a pro ble m ti ca das
DST/aids no coti dia no das mulhe res, levan do
em con si de ra o toda a com ple xi da de do pro ble -
ma, coe ren te com a meto do lo gia edu ca ti va da
pes qui sa.
O que ini cial men te moti vou a par ti ci pa -
o das mulhe res foi a curio si da de sobre o assun -
to e o inte res se pes soal de poder dis cu tir o tema
com a sua fam lia. Desde o pri mei ro encon tro,
per ce be mos que as mulhe res com par cei ro fixo
des co nhe ciam a sua cres cen te vul ne ra bi li da de em
rela o a epi de mia, ainda acre di tan do que a aids
um pro ble ma de gru pos de risco: uma doen -
a de mulher da vida, e tam bm daque les...de
bicha, mulher casa da no, no pega....( R., do
lar, 35 anos, casa da h 14 anos)
Nas reu nies pro cu ra mos sem pre pro pi -
ciar espa os para as mulhe res colo ca rem as suas
situa es de vida, o que desen ca dea va dis cus ses
sobre seu coti dia no: rela o com com pa nhei ro,
cui da do dos filhos, cui dar da casa, cui da do com
o corpo e de valo ri za o da auto-estima, como
expres sa a fala a seguir:
Esses dias me olhei no espe lho e me
achei boni ta. At aque les baba dos que eu tinha
sumi ram . Eu disse para mim: nossa, eu at que
tenho um cor pi nho legal ainda. Eu me acha va
to feia. Tambm me olhei por baixo. Nunca
mais tinha feito aqui lo... sabe que gos tei? Mas foi
tudo gra as ao grupo. s con ver sas aqui da
gente... estou entu sias ma da. Estou mudan do, aos
pou qui nhos. J con se gui via jar sozi nha, visi tar o
meu pai. Nunca tinha con se gui do isso. Meu
mari do no dei xa va, e eu acha va que no
podia....
Nos encon tros ini ciais, abor da mos o
corpo, sua cons tru o cul tu ral, o rela cio na men -
to com o com pa nhei ro, o seu pra zer, o cui dar de
si. Muitas mulhe res dos gru pos acham o sexo
feio, inclu si ve expli ci tan do que mui tas vezes fize -
ram sexo por obri ga o, demons tran do uma
difi cul da de no rela cio na men to afetivo-sexual
com os seus com pa nhei ros, uma sub mis so afe -
ti va e um des co nhe ci men to do seu corpo e das
suas pos si bi li da des de pra zer .
A nego cia o com os par cei ros foi o prin -
ci pal assun to em todos os encon tros rea li za dos.
Podemos dizer que, no in cio desse pro ces so esta
nego cia o pare cia invi vel, muito longe da rea -
li da de des sas mulhe res, mas len ta men te elas pr -
prias per ce be ram que pos s vel nego ciar com
deli ca de za, com jeito, usan do vrias estra t gias
que pos si bi li tem ou faci li tem comer o min gau
pelas bei ra das. A expe rin cia de algu mas mulhe -
res, que j faziam uso do pre ser va ti vo nas suas
rela es, trou xe as difi cul da des de nego cia o
enfren ta das no coti dia no com os par cei ros. O
acor do com os com pa nhei ros, de forma geral,
nico e sub je ti vo de cada casal, por tan to, tendo
tem pos e carac te rs ti cas sub je ti vas pr prias. Na
ques to da fide li da de, per ce be mos que a infi de li -
da de mas cu li na tida como natu ral, mas nega -
da na rela o. H um siln cio cul tu ral men te
refor a do sobre este tema.
Os gru pos nos mos tra vam que nego ciar o
pre ser va ti vo era nego ciar ser mulher, con ver sar
sobre o seu pra zer nega do, sobre o seu des co nhe -
ci men to do corpo e do par cei ro, dis cu tir for mas
novas de pra zer e de mani fes ta o da sua sexua -
li da de, enfim, um res ga te da sua sub je ti vi da de e
iden ti da de femi ni na.
Os encon tros ainda abor da ram as DST/
HIV/aids apre sen tan do aspec tos obje ti vos de
trans mis so e carac te rs ti cas cl ni cas da maio ria
das DST e a pr ti ca do uso da cami si nha.
Todas as mulhe res leva ram cami si nhas
para ten ta rem uti li zar com os seus par cei ros.
Algumas deci di ram usar o pre ser va ti vo j que
acha vam que no have ria difi cul da de na sua
nego cia o. Outras esta vam teme ro sas da rea o
dos seus par cei ros. As que uti li za ram ten ta vam
esti mu lar as outras mulhe res para seu uso. Cada
mu-lher ten tou nego ciar com o seu par cei ro de
acor do com a rea li da de afe ti va do casal.
Temos cer te za que as mulhe res par ti ci pan tes
foram afe ta das nesse pro ces so edu ca ti vo, mas a
dis cus so sobre o uso do pre ser va ti vo por parte das
mulhe res com par cei ro fixo deve ser con ti nua men -
te refor a da, escla re ci da e dis cu ti da seja em gru pos,
na con sul ta indi vi dual e espe ci fi ca men te, neste tra -
ba lho, quan do acon te ce a dis tri bui o por parte das
mulhe res do mate rial edu ca ti vo ela bo ra do.
O processo de elaborao
das cartilhas
As qua tro unidades em ques to desen vol -
ve ram a ela bo ra o dos rotei ros de forma seme -
lhan te nos aspec tos tc ni cos do pro ces so, embo ra
as for mas de par ti ci pa o tenham sido dife ren tes.
Na Unidade Jardim Leopoldina, as pr prias
mulhe res par ti ci pan tes do grupo ela bo ra ram uma
car ti lha. Discutiram no grupo alguns aspec tos gerais
do rotei ro e se reu ni ram fora do hor rio do grupo,
quan do ela bo ra ram um rotei ro, dese nhos e a dia gra -
ma o de uma car ti lha e sur preen de ram as coor -
de na do ras com uma car ti lha pron ta. A car ti lha ela -
bo ra da por este grupo, come a com uma capa sim -
ples manus cri ta com lpis de cor verde, com o
seguin te ttu lo: "APREN DEN DO COM A VIDA".
Elas come am a dis cu tir, por meio de his t rias de
suas vidas, como vem a pro ble m ti ca do HIV, do
uso da cami si nha, das difi cul da des que as mulhe res
tm para nego ciar, da neces si da de de res ga tar a auto-
estima, da neces si da de do di lo go entre os par cei ros,
de rom per o siln cio que impos to cul tu ral men te
para a maio ria das mulhe res. fun da men tal con -
ver sar sobre a infi de li da de, sobre o uso do pre ser va -
ti vo nas rela es, sobre o casal. Todo o grupo de
tra ba lho se reu niu e mon ta mos um rotei ro que jun -
tou as falas das mulhe res, tanto da car ti lha como
das reu nies, e tam bm as falas dos tc ni cos, pois
um de nos sos obje ti vos com par ti lhar a cons tru o
do conhe ci men to.
Na Unidade Divina Providncia, as mulhe -
res par ti ci pa ram ati va men te na dis cus so do tipo
de mate rial edu ca ti vo a ser ela bo ra do, optan do
por uma car ti lha com dese nhos mais rea lis tas, ser
dire to, pala vras fceis, que tenha inti mi da de.
Definimos as prin ci pais idias do rotei ro: corpo e
sexua li da de, gne ro e nego cia o.
As coor de na do ras do grupo ela bo ra ram
um rotei ro ini cial e uma dia gra ma o, para dar
con cre tu de ao mate rial edu ca ti vo e assim dis cu tir
nova men te com o grupo .
Na Unidade Nossa Senhora Aparecida, a
dis cus so se deu de forma seme lhan te, a ofi ci na foi
inten sa e houve uma boa par ti ci pa o na ela bo ra -
o da car ti lha. As pes soas do grupo como um
todo defi ni ram que tinha de ser uma car ti lha, tam -
bm com dese nhos mais rea lis tas. Decidimos fazer
uma car ti lha com qua tro his t rias em qua tro livri -
nhos. No grupo dis cu ti mos quais os pon tos que
hava mos abor da do e que seria impor tan te esta rem
con tem pla dos na car ti lha, e os pro fis sio nais que
fica riam encar re ga dos de fazer os rotei ros que
seriam ava lia dos e modi fi ca dos pelo grupo.
Na Unidade Jardim Itu, apro fun da mos as
ques tes de sexua li da de, em espe cial sua des co ber -
ta quan do ocor rem novos rela cio na men tos na
ter cei ra idade. A cons tru o do mate rial edu ca ti -
vo deu-se de forma con jun ta e par ti ci pa ti va, pois
cada uma das inte gran tes trou xe con tri bui es,
com tex tos e situa es j dese nha das, ins pi ra das
em uma das mulhe res do grupo que nesse pero -
71
do redes co briu sua sexua li da de, ela com 70
anos, h 20 anos viva, encon tra seu homo de
50 e se des co bre como mulher. Apresenta-se a
dis cus so do uso do pre ser va ti vo com os homens
de ter cei ra idade e suas difi cul da des.
Apresentamos a alter na ti va da cami si nha femi ni -
na. Fazemos um car taz colo can do a situa o:
pes soas de ter cei ra idade, suas dvi das e suges to
do uso do pre ser va ti vo femi ni no.
Lanamentos locais das
car ti lhas e car taz
Aps alguns meses de espe ra, o mate rial
edu ca ti vo ficou pron to! Foi com gran de ansie da de
e ale gria que rece be mos o mate rial em outu bro de
2001. Rapidamente os dife ren tes gru pos se orga ni -
za ram para dis cu tir o lan a men to local, o lan a -
men to geral ou ato ofi cial e sua dis tri bui o.
Na Unidade Divina Providncia, orga ni -
za mos o lan a men to no final de tarde, em fren -
te casa de uma das par ti ci pan tes. Seriam
mon ta das bar ra qui nhas no local com as car ti -
lhas e tam bm com bolos, sal ga dos e refri ge -
ran tes que cada uma de ns tra ria. Tambm se
suge riu de pas sar nova men te o Vdeo
Mulher, do Ministrio da Sade. As pro fis -
sio nais da uni da de colo ca ram uma faixa na rua
e con se gui ram alguns CDs que tinham msi cas
alu si vas pre ven o de DST/HIV/aids. Todas
ns fica mos de con vi dar o mxi mo de mulhe -
res para este encon tro. No dia, vrias pes soas tra -
ziam as cadei ras de casa para pode rem sen tar e
con ver sar um pouco com as vizi nhas. Muitas
delas leva ram o mate rial para ser dis tri bu do
com suas conhe ci das, vizi nhas e paren tes.
O grupo do Jardim Itu fez a mon ta gem de
uma dra ma ti za o (com rotei ro e dire o cole ti -
vas) basea da no car taz ela bo ra do, e foi apre sen ta da
em duas oca sies: para o grupo da ter cei ra idade e
a associao de moradores. O tea tro ini cia com
uma nar ra o que fala do pro ces so da pes qui sa,
sua meto do lo gia e das mudan as que ocor re ram
com as mulhe res que viven cia ram esse pro ces so,
desde as tra ba lha do ras de sade que foram toca das
por essa vivn cia levando-as a reve rem suas vidas
pri va das, que como as usu rias encon tra ram um
lugar para tro car expe rin cias, falar sobre sua
sexua li da de, reve rem aspec tos de suas vidas.
No Nossa Senhora Aparecida, cria mos
cami se tas com a capa da car ti lha, que foi con -
fec cio na da pela coo pe ra ti va do bair ro, fize mos
uma ses so de aut gra fos, numa sexta-feira
tar di nha, quan do as pes soas vol tam do tra ba -
lho. Pensando na din mi ca do local, con vi da -
mos no dia pelo de carro de som, car ta zes e
tam bm colo ca mos um aviso em uma rdio
AM da cida de que tem alto ndi ce de audin cia
no bair ro. Fechamos a rua ao lado do super -
mer ca do a qual foi toda enfei ta da com bales,
vrios varais de cami si nhas e um pai nel colo ri do
com bexi gui nhas crian do um efei to est ti co bas tan -
te inte res san te. Houve ento shows de talen tos
73
Reconhecimento da vul ne ra bi li da de ao
HIV.
A exis tn cia de cons tru es cul tu rais
muito arrai ga das sobre o corpo, a
sexua li da de e o pra zer, torna o pro ble -
ma dif cil e com ple xo de ser dis cu ti do.
A rela ti va faci li da de no mane jo do
pre ser va ti vo mas cu li no con tras ta com a
difi cul da de do di lo go com o seu
com pa nhei ro.
A difi cul da de vari vel das mulhe res em
se apro priar da sua pala vra e de se sen -
tir sujei ta de si.
A neces si da de de par ti ci pa o e
auto no mia, sen ti da e dese ja da, em
con fli to com os valo res esta be le ci dos.
O di lo go cons tru do no coti dia no, por -
tan to com tem pos e carac te rs ti cas
sub je ti vas pr prias, faz com que a
maio ria das mulhe res par ti ci pan tes
colo que o uso do pre ser va ti vo na con -
ver sa com o seu com pa nhei ro.
Principais resultados
1
2
3
4
5
6
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8
9
10
11
Cria o de vrias estra t gias de
nego cia o para o sexo segu ro; o
reco nhe ci men to de que a infi de li da de
pre ci sa ser dis cu ti da e os acor dos
pos s veis esta be le ci dos.
A melho ra da auto-estima e da auto -
no mia resul tan tes da refle xo, do
sen ti men to de auto ria e da pos si bi li -
da de sub je ti va de mudan a.
A cons tru o de trs car ti lhas e um
car taz que seguem uma peda go gia
cons tru ti vis ta e pro ble ma ti za do ra,
per mi tin do a ressig ni fi ca o do pro -
ble ma.
Elaborao de um Manual para
Equipes de Sade, no qual se dis cu te
a pro pos ta terico-metodolgica e
um rotei ro de ofi ci na uti li za do na
pes qui sa.
A dis tri bui o de trs car ti lhas e um
car taz para a popu la o geral pelas
mulhe res que par ti ci pa ram na sua
vizi nhan a e locais de con v vio
tornando-as agen tes mul ti pli ca do res.
locais (msi ca e dana), que eram inter rom pi dos
por dicas de sade, brin ca dei ras para as crian as
e uma bar ra qui nha com cami si nhas e car ti lhas a
serem auto gra fa das. Grande nme ro de pes soas par -
ti ci pou do even to, que tinha um car ter bas tan te
ldi co, que resul tou em momen tos diver ti dos, pra -
zei ro sos e edu ca ti vos onde brin car, apren der e cons -
truir novas for mas e ques tio na men tos em rela o
ao pro ble ma das DST/HIV/aids.
Na Unidade Jardim Leopoldina, mar ca mos
a data (24/11/2001), um sba do tarde, na praa ao
lado do Posto de Sade, quan do um maior nme -
ro de mora do res uti li za a praa para lazer.
Estvamos em clima de estria, todas muito orgu -
lho sas. Parceiros e ami gas das mulhe res com pa re ce -
ram ao local. Iniciamos a dis tri bui o das car ti lhas.
As pes soas inte ra gi ram com bas tan te inte res se,
fazen do per gun tas sobre o grupo e dis cu tin do o
con te do da car ti lha. Observamos que os homens
demons tra ram gran de inte res se sobre o assun to dis -
cu ti do, soli ci tan do uma ini cia ti va como esta junto
a eles, pois reve la vam ter outras opi nies acer ca do
assun to. Chamou nossa aten o que aps a expla -
na o, feita indi vi dual men te, todas as pes soas liam
a car ti lha aten ta men te e que riam comen tar o que
haviam lido, demons tran do iden ti fi ca o com as
situa es ali retra ta das e para be ni zan do as mulhe res
pelo resul ta do do tra ba lho.
74
Concluses
O pro ble ma DST/HIV/aids pode r ser dis -
cu ti do em toda sua com ple xi da de numa abor da -
gem con jun ta de sexua li da de, reco nhe ci men to
social e cul tu ral do corpo, rela es de poder no
casa men to, sexo/amor e suas inter re la es, aces so
a pre ser va ti vos, entre outros temas que devem ser
cita dos. Uma abor da gem que leve em con si de ra -
o, prio ri ta ria men te, aspec tos bio l gi cos do pro -
ble ma e no pro ble ma ti ze a com ple xi da de do
mesmo, ine fi caz, j que no per mi te uma apro -
pria o e uma iden ti fi ca o por parte das mulhe -
res de baixa renda da sua vul ne ra bi li da de. Nos
depa ra mos com um dis tan cia men to entre o dis -
cur so ofi cial tec ni cis ta dos pro fis sio nais de sade e
a com preen so deste dis cur so por parte da popu -
la o femi ni na de baixa renda. Discutir nego cia -
o para o sexo segu ro entre casais requer alguns
pres su pos tos: sem pre abor dar a pos si bi li da de de
nego cia o; per ce ber que cada casal ir dis cu tir
sexo segu ro den tro das suas pos si bi li da des sub je ti -
vas e do seu coti dia no e, por isso, cada casal tem o
seu tempo de nego cia o. Existem in me ras estra -
t gias femi ni nas de con ver sar sobre o tema com o
com pa nhei ro, mas todas se uti li zam de recur sos
sub je ti vos como o humor, a sedu o, a sen sua li da -
de, comen do o min gau pelas bei ra das e nunca
com um dis cur so obje ti vo e dire to como vamos
usar a cami si nha, por causa da aids .
Os mate riais edu ca ti vos, em geral, no refle -
tem a com ple xi da de da pre ven o de DST/aids e se
uti li zam de uma lin gua gem tc ni ca e cen tra da na
doen a, difi cul tan do a com preen so por parte das
mulhe res da infor ma o que est con ti da no mate -
rial. A par ti ci pa o da popu la o na ela bo ra o de
mate rial edu ca ti vo, alm de melho rar a auto-es ti ma
do grupo que o rea li za, traz o pro ble ma numa lin -
gua gem ade qua da rea li da de cul tu ral desta popu -
la o, abor da o pro ble ma de forma com ple xa e
prin ci pal men te favo re ce uma iden ti fi ca o por
parte dos sujei tos com o mate rial, faci li tan do a sua
com preen so e apreen so do con te do abor da do.
Daniela M. Wilhelms Mdica de Famlia e Comunidade e
participante do Ncleo de Educao em Sade/GHC/Porto
Alegre/RS.
E-mail: danielamontanow@yahoo.com.br
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TRI VI OS, A. Metodologia da pes qui sa
qua li ta ti va nas cin cias sociais. 2. ed. So
Paulo: tica, 1990.
REFE RN CIAS
Uma an li se do pro ces so par ti ci pa ti vo de comu ni ca o gera dor de
um mate rial edu ca ti vo, pla ne ja do passo a passo para cum prir seu
obje ti vo de sub si diar uma cam pa nha de pre ven o de DST/HIV/aids.
Margarita S. Diercks
Renata Pekelman
Manual para equipes de sade: o
trabalho edu ca ti vo nos grupos
E
ste texto um fragmento do Manual para
equipes de sade elaborado pelas autoras
no contexto da pesquisa descrita no cap-
tulo anterior Grupo de mulheres e a elaborao
de material educativo. Este Manual buscou sis-
tematizar a experincia do grupo que coordenou
a pesquisa nos diversos grupos de mulheres,
sendo um quinto material educativo resultante
dessa pesquisa. O captulo escolhido para ser
apresentado foi aquele onde tratamos do trabalho
em grupos, propondo os fundamentos terico-
metodolgicos da educao popular como
referncia para o trabalho.
O manual tem como obje ti vo dis po ni bi li zar
para as equi pes de sade o desen ro lar de um tra ba -
lho edu ca ti vo, que pode ser cole ti vo ou indi vi dual.
Segue uma meto do lo gia dia l gi ca
1
e par ti ci pa ti va
que, alm de pro pi ciar um exer c cio de escu ta e
refle xo, se pro pe a ela bo rar mate rial edu ca ti vo em
con jun to tc ni cos e popu la o. Por isso, acha mos
que os pro fis sio nais de sade que se pro pem a tra -
ba lhar as ques tes edu ca ti vas do pro ces so sade-
doena devem ter claro as bases terico-metodolgi-
cas deste fazer. Esta publi ca o se pro pe a dis cu tir
o como fazer das ati vi da des edu ca ti vas.
De forma geral, pode mos dizer que a pro -
ble ma ti za o, a evi den cia o de con tra di es, o
estra nha men to, alia dos ao res pei to cr ti co pelos
aspec tos cul tu rais, sociais e eco n mi cos dos par -
ti ci pan tes, fazem com que seja pos s vel ela bo rar
um mate rial edu ca ti vo que expo nha jus ta men te
os aspec tos ini cial men te no vis veis dos sujei tos
e sua rea li da de. Esta invi si bi li da de, se no for tra -
zi da tona para ser ouvi da de forma sen s vel e
pro ble ma ti za do ra, mui tas vezes invia bi li za todo
um esfor o edu ca ti vo, frus tan do tanto pro fis sio -
nais como popu la o.
Outro aspec to que gos ta ra mos de des ta -
car que este tra ba lho essen cial men te inter dis -
ci pli nar. Precisamos de pro fis sio nais oriun dos de
vrios cam pos do conhe ci men to para assim
poder mos enten der a rea li da de em toda a sua
com ple xi da de, mas prin ci pal men te para ten tar
fazer, por meio do mate rial edu ca ti vo, uma sn te -
se desse conhe ci men to.
Este manual resul ta do da nossa expe -
rin cia de pes qui sa deno mi na da Prevenindo
DST/ HIV/aids em mulhe res de baixa renda: a
ela bo ra o de car ti lhas no pro ces so edu ca ti vo
que foi rea li za da em qua tro unidades de sade do
Servio de Sade Comunitria do Grupo
Hospitalar Conceio/Porto Alegre-RS, duran te
o pero do de maio de 2000 a outu bro de 2001,
sendo finan cia do pelo Ministrio da
Ilustrao: Rodrigo Rosa
1
Dialgico: termo utilizado pelo educador Paulo Freire e por vrios autores, que se refere a prtica do dilogo. Praticar o dilogo significa
ouvir o outro, tentar perceber as diferenas, trabalhar estas diferenas. Ver tambm: Freire, Paulo: Pedagogia da Autonomia, Editora Paz e Terra.
75-86-processo:75-86-processo.qxd 8/11/2007 15:05 Page 1
Sade/UNES CO, por meio da Coordenao
Nacional de DST/AIDS.
Os gru pos, que con ta ram com a par ti ci pa -
o de mais de 40 mulhe res e 16 pro fis sio nais,
foram rea li za dos em encon tros sema nais com duas
horas de dura o, numa mdia de 12 encon tros
para a rea li za o deste tra ba lho. Cabe des ta car que
a maio ria dos gru pos com os quais foi rea li za da
esta ati vi da de edu ca ti va con ti nuou se encon tran do
para dis cu tir outros aspec tos do coti dia no e tam -
bm bus car alter na ti vas para o aumen to da renda
fami liar.
Finalmente, gos ta ra mos de salien tar que
esta car ti lha, cons tru da em con jun to com a popu -
la o, tem como obje ti vo pri mor dial criar redes de
conhe ci men to cr ti co. Os pro ble mas que foram
dis cu ti dos em pro fun di da de com um peque no
grupo devem ser, por meio do mate rial edu ca ti vo,
leva dos para o maior nme ro pos s vel de pes soas.
Essa divul ga o de um novo agir e fazer des cri tos
no mate rial edu ca ti vo tem que ter neces sa ria men te
o envol vi men to da popu la o, pois esta que ir
distribu-lo nos seus mais diver sos espa os de con -
v vio e das mais dife ren tes for mas. Aos pro fis sio -
nais de sade cabe con ti nuar o pro ces so edu ca ti vo
cr ti co, acom pa nhan do esta dis tri bui o e, ao
mesmo tempo, dis cu tin do este mate rial nos espa -
os indi vi duais e cole ti vos da unidade de sade.
O tra ba lho edu ca ti vo nos gru pos
1 O pla ne ja men to do tra ba lho
Quando rea li za mos uma ati vi da de edu ca ti -
va, ini cial men te temos de pens-la den tro do con -
tex to da rea li da de na qual esta mos tra ba lhan do,
ou seja, a rea li da de da popu la o e da unidade de
sade cor res pon den te. As ati vi da des edu ca ti vas
tm que estar inti ma men te liga das s prio ri da des
dis cu ti das entre pro fis sio nais e popu la o. Assim,
tem de haver uma uni da de das ati vi da des edu ca ti -
vas com o res tan te das ati vi da des da equi pe e no
trans for mar a edu ca o em sade (enten di da mui -
tas vezes como somen te tra ba lho em grupo) em
mais uma coisa para fazer, pas san do a entend-la
como um aspec to indis so ci vel das ati vi da des do
pro fis sio nal de sade. Por exem plo, quan do pen -
sa mos em HIV/aids, no temos que nos preo cu par
somen te com o acom pa nha men to cl ni co do
pacien te ou o nme ro de por ta do res, mas tam -
77
bm, e muito, com os ml ti plos e com ple xos
aspec tos da rea li da de que influen ciam a com preen -
so desse pro ble ma.
A edu ca o em sade tem um papel fun -
da men tal nesse enten di men to, visto que sua pre -
mis sa mais impor tan te deve ser ouvir o outro.
As ati vi da des edu ca ti vas tm de ser pla ne ja das e
isso sig ni fi ca que temos de cui dar de vrios
aspec tos, resu mi da men te, aqui lis ta dos:
Precisamos de tempo: em geral, os pro fis -
sionais de sade esto cheios de coi sas para fazer.
Por esse moti vo, impor tan te ter claro que a rea li -
za o de um tra ba lho edu ca ti vo deman da algu mas
horas de tra ba lho. Precisamos pla ne jar como vai ser
a reu nio, como ser o regis tro, qual ser o papel
do coor de na dor e rea li zar a ava lia o da ati vi da de.
De forma geral, pode mos dizer que para cada hora
de con ver sa com a comu ni da de pre ci sa mos do
dobro de tempo para prepar-la e avali-la. Por isso,
a ati vi da de edu ca ti va tem de ser agen da da. Sem um
tempo dis po n vel ade qua do, ela pro va vel men te ser
feita com falhas meto do l gi cas que rever te ro em
um tra ba lho frus tran te com a popu la o.
Precisamos de um(a) par cei ro(a) com a
mesma dis po ni bi li da de de hor rio nossa, pois
sem pre melhor tra ba lhar em dupla. mais
fcil fazer o regis tro, pos s vel tro car idias e
ava liar melhor. Alm disso, em dupla sem pre
pos s vel exer ci tar o di lo go.
O regis tro tem de ser pen sa do antes da reu -
nio come ar. Em geral, um dos pro fis sio nais par ti -
ci pan tes da ati vi da de edu ca ti va fica r encar re ga do do
regis tro. O regis tro a base para a nossa ava lia o e
para a refle xo sobre o que esta mos fazen do. Para
fazer o regis tro, pre ci sa mos de uma cane ta, papel
(uma pran che ta uma boa idia) e gra va dor. Se pos -
s vel, uma fil ma do ra e/ou mqui na foto gr fi ca.
Precisamos de uma pasta para guar dar as nos -
sas ano ta es. Lembramos que pode mos sair do
posto, que os gru pos aca bam, que as idias no
do certo, enfim, que esta mos fazen do his t ria, esta -
mos pro du zin do conhe ci men to e isso tem de ser cui-
dadosamente guar da do para que ns e outras pes soas
apren da mos com a nossa expe rin cia.
Temos de ter dom nio tc ni co sobre o assun -
to a ser dis cu ti do, mas ao mesmo tempo estar aber -
to a ques tio na men tos sobre o nosso saber por parte
da popu la o. Dominar o MTO DO edu ca ti vo.
Temos de pla ne jar sem pre e nova men te.
2 O mto do edu ca ti vo
a cami si nha, eu no vou usar, meu mari do no gosta.
dif cil pedir pro mari do usar a cami si nha, ele
vai achar que estou apron tan do...
a cami si nha... (risos) No segu ro. Eu nem me
mexo. Fico quie ti nha... Nem me mexo. A se eu
tomo o com pri mi do me mexo pr tudo quan to
lado. Agora a cami si nha...
eu con fio nele, por isso ns no usa mos a cami -
si nha...
o pro ble ma que ele bro cha com cami si nha.
Essas con ver sas, oriun das de gru pos de
mulhe res que tm como obje ti vo dis cu tir a pre -
ven o das DST/aids, levam-nos a refle tir sobre
nossa pr ti ca edu ca ti va e, prin ci pal men te, sobre
como so dif ceis e s vezes inso l veis as con -
ver sas que temos com mulhe res de clas ses popu -
la res. Para que essas con ver sas no sejam infru t -
fe ras e duran te as quais tc ni cos e popu la o
dem sua opi nio fazen do de conta que se enten -
dem, acha mos fun da men tal que os pro fis sio nais
de sade tenham dom nio do mto do ou do
como fazer das ati vi da des edu ca ti vas.
Mas, ento, como fazer?
Esta per gun ta no tem uma res pos ta fcil,
j que no se trata de for ne cer uma recei ta.
Nossa pr ti ca edu ca ti va varia con for me cada rea li -
da de, seja indi vi dual ou de grupo, e de acor do
com cada situao-problema por ns viven cia da,
mas alguns ingre dien tes so neces s rios. Ento...
Quais so os ingre dien tes da
pr ti ca edu ca ti va?
O pri mei ro deles que temos de par tir
sem pre da rea li da de do grupo, das pes soas, do
pacien te.
Mas o que sig ni fi ca isto?
Significa ten tar com preen der o que as pes -
soas esto pen san do e/ou fazen do; cap tar qual a
viso que as pes soas tm sobre deter mi na do pro -
ble ma; enten der como elas viven ciam o pro ble ma
que est sendo dis cu ti do; per ce ber se elas enten -
dem o seu pro ble ma como indi vi dual ou como
de uma cole ti vi da de; apreen der qual a baga -
gem cul tu ral das pes soas, seu sig ni fi ca do sub je ti -
vo e, prin ci pal men te, como elas inter pre tam os
seus pro ble mas. Ento, par tir da rea li da de no
to sim ples assim, prin ci pal men te por que, na
gran de maio ria das vezes, a nossa rea li da de como
pro fis sio nal de sade com ple ta men te dife ren te
da dos mora do res da comu ni da de onde tra ba lha -
mos. Na ver da de, num grupo viven cia mos no
mni mo dois hori zon tes cul tu rais ou per cep es
da rea li da de dos pro fis sio nais e da popu la o e
estes enten di men tos da rea li da de tm de ir se mis -
tu ran do, se diluin do e adqui rin do novas per cep es
que te-nham vali da de inter sub je ti va, isto , para
todo o grupo par ti ci pan te.
Mas como conhe cer a rea li da de dos
par ti ci pan tes de um grupo?
Para res pon der a esta per gun ta, temos que
lan ar mo daqui lo que deno mi na do his t ria
de vida, ou seja, pro pi ciar aos par ti ci pan tes dos
gru pos, inclu si ve aos pro fis sio nais, que rela tem
suas vidas, seu dia-a-dia, como lidam com deter -
mi na do pro ble ma e qual sua viso sobre ele.
Ao pro pi ciar que o grupo se mani fes te a
par tir do seu coti dia no, da sua vida pr ti ca ou do
seu mundo da vida, come a re mos len ta men te a
des ve lar o enten di men to e os sig ni fi ca dos que as
pes soas tm sobre seu pro ble ma. Muitas vezes isso
pode pare cer con fu so e sem nexo e pode mos per -
der o fio da meada, devi do com ple xi da de das
his t rias que so apre sen ta das. Por isso, o coor de -
na dor tem de ter um dom nio meto do l gi co para
no ficar s no desa ba fo ou no sub je ti vis mo do
grupo. Temos de ir alm para conhe cer a rea li da -
de que est nos inter ro gan do. O que fazer com as
in me ras ques tes que emer gem a par tir des ses
depoi men tos? O que fazer com as ques tes com
as quais no con cor da mos ou que nos sur preen -
dem nes tas falas? O que fazer com as cr ti cas que
so colo ca das? Como ir adian te no enten di men -
to entre o tc ni co e a popu la o? A vem o segun -
do ingre dien te...
A argu men ta o
o estra nha men to a refle xo
Essas pala vras tm sido usa das como sin -
ni mos no campo da Edu ca o em Sade. O estra -
nha men to pos si bi li ta um dis tan cia men to da
rea li da de e do pro ble ma que esta mos viven cian -
do, alm de permitir-nos ver a rea li da de com
maior pro fun di da de e reco nhe cer os aspec tos cul -
tu rais, sociais, pes soais, eco n mi cos e his t ri cos
que carac te ri zam o grupo com o qual esta mos tra -
ba lhan do. O sen ti men to de dvi da e de sur pre sa
dian te de um coti dia no to dis tan te do nosso o
pri mei ro passo para alcan ar o enten di men to e a
com preen so daqui lo que esta mos viven cian do.
Esse estra nha men to con se gui do basi ca men te
por duas per gun tas:
78
Por qu? Como assim?
Como coor de na do res de um grupo cujas
falas nos reme tem a dvi das e con fli tos, temos de
pro ble ma ti zar para con se guir dia lo gar, pois enten -
der no sufi cien te. Temos de ques tio nar ao outro
e a ns mes mos. Aceitar as dife ren as sem ten tar
a pro ble ma ti za o negar a pos si bi li da de de cons -
truir um conhe ci men to em comum, conhe ci men -
to este sobre o qual o pro fis sio nal de sade tem a
sua con tri bui o a dar, mas que a popu la o sem
dvi da tem muito a acres cen tar. Vejamos um
exem plo:
H pou cos minu tos atrs, D. Eduvirges
tinha dito que era me de dez filhos e que ela era
uma mulher muito feliz, por isso que ela gos ta va
de todos eles e que o mari do tam bm, que eles se
davam bem e que se ela pudes se teria mais filhos.
Quando entrou a dis cus so de como fazer
para que as mulhe res ten tas sem pla ne jar a sua
fam lia, D. Eduvirges disse que quem tinha dez fi-
lhos era malu ca. No sabia o que esta va fazen do.
Era um hor ror. Todo o grupo con cor dou, inclu si -
ve eu, que esta va coor de nan do o mesmo. Mas me
lem brei dos comen t rios de alguns minu tos atrs
e falei para D. Eduvirges:
- Mas a senho ra no disse que tinha gos ta -
do de ter dez filhos, que se acha va feliz por isso?
Ela res pon deu:
- Sim, sim, mas eu sou dife ren te...
- Por qu a senho ra dife ren te?
- Porque eu gosto dos meus filhos... eu amo
meu mari do.
- Mas e as outras mulhe res? Como com as
outras mulhe res?
Ela pen sou, o grupo pen sou junto, e fala -
ram que sim, que real men te pla ne jar o nme ro de
filhos no era s botar o DIU ou tomar com pri -
mi do; tinha mui tas outras coi sas em jogo, como
a rela o com o mari do, como a mulher foi cria -
da, enfim, mui tas coi sas que tinham que ser dis -
cu ti das...
Estas falas, extre ma men te comuns no tra -
ba lho comu ni t rio, mos tram uma argu men ta o
ini cial do pro ble ma que per mi te ver de forma
mais apro fun da da os aspec tos que com pem o
fen me no de engra vi dar ou no. Se no tivs se -
mos pro ble ma ti za do, pro va vel men te, essa dis cus -
so iria aca bar na res pon sa bi li da de pura men te
indi vi dual e pre con cei tuo sa, des con si de ran do
aspec tos cul tu rais, sociais e eco n mi cos da ques -
to. Quando pro ble ma ti za mos, vemos o fen me -
no de uma forma mais com ple xa e com outros
olha res. Mas a argu men ta o tam bm pos si bi li ta
a busca de um enten di men to exi to so entre todos
os par ti ci pan tes. Em outras pala vras, quan do
ques tio na mos esta mos usan do argu men tos racio -
nais para ter um enten di men to inter sub je ti vo
entre os par ti ci pan tes. Procuramos que os argu -
men tos levan ta dos por cada um dos par ti ci pan tes
permitam-nos che gar a um con sen so, ou melhor,
que o resul ta do dessa argu men ta o tenha vali da -
de sub je ti va, cul tu ral e social para todos os par ti -
ci pan tes.
A j esta mos entran do no ter cei ro ingre -
dien te do mto do da edu ca o em sade, que ...
Aprendendo com a vida:
vol tar ao pro ble ma ini cial com
outros olhos e ressignificados
O pro ble ma, que pare cia sim ples, j no
to sim ples assim. Transformou-se numa rea li da -
de com ple xa e cheia de con tra di es e sig ni fi ca -
Dilogos com
a expe rin cia
Caderno de
Educao
Popular e
Sade I
80
dos. impor tan te des ta car que esta etapa do mto -
do tem de ser resul ta do de um enten di men to entre
todos os par ti ci pan tes e, mui tas vezes, pre ce di do de
con fli tos pro fun dos e dolo ro sos, j que para que esta
nova rea li da de tenha vali da de pr ti ca ou cole ti va
tem de ter tam bm vali da de sub je ti va. Assim, o pro -
ces so de idas e vin das entre a rea li da de, a pro ble ma -
ti za o e a volta rea li da de varia de pes soa para pes -
soa, de assun to para assun to, de grupo para grupo.
Este pro ces so, na maio ria das vezes, lento, poden -
do levar a vrios encon tros, meses ou anos para ser
con clu do ou no, j que esta mos mexen do em
aspec tos cul tu rais pro fun da men te arrai ga dos den tro
de cada um de ns.
Quanto mais com ple xo o assun to, mais
dif cil a pro ble ma ti za o e a volta rea li da de
para agir, caben do ainda des ta car que as pes soas,
de forma geral, domi nam alguns assun tos mais
do que outros. Por exem plo, uma ges tan te pode
dis cu tir de forma pro ble ma ti za do ra sua gra vi dez,
mas ter uma rela o de sub mis so com o seu par -
cei ro.
Podemos con cluir, ento, que para desen -
vol ver uma ati vi da de edu ca ti va na qual os sabe res
dos tc ni cos e da popu la o con tri buam para a
cons tru o de conhe ci men to em sade, fun da -
men tal par tir da rea li da de dos sujei tos envol vi dos
e proble matiz-la.
3 O papel do coor de na dor ou
coor de na do ra
Os pro fis sio nais que desen vol ve ro um tra ba -
lho edu ca ti vo duran te o qual sero ela bo ra das
car ti lhas de edu ca o em sade tm de ser essen -
cial men te dia l gi cos e, prin ci pal men te, ter
humil da de fren te s cr ti cas e dvi das que pos -
sam sur gir nos dife ren tes momen tos de uma ati -
vi da de edu ca ti va. impor tan te que os coor de na -
do res este jam aber tos para os desa fios que os
dife ren tes coti dia nos impem sua pr ti ca,
Resumindo, o mto do educativo-problematizador...
Permite que todo o pro ces so possa ser fle xi bi li za do.
Possibilita apren der a tra ba lhar com o impre vi s vel.
Determina o pro ces so a par tir do coti dia no viven cia do por cada uma das pes soas ali par ti ci pan tes.
Exige habi li da de por parte da coor de na o para no indu zir res pos tas ou com por ta men tos.
Facilita a cons tru o de conhe ci men to pelo pr prio grupo.
Exige que a coor de na o do tra ba lho tenha cla re za sobre seus obje ti vos e dom nio de grupo. Para
isso, deve:
- Ser dia l gi ca e dis ci pli na da.
- Propiciar as con ver sas e fazer sn te se cla ras.
- Lidar com o afeto e com a obje ti vi da de.
Finalmente, impor tan te lem brar que a gente s apren de este mto do fazen do... Refletindo... e re-
fazendo...

MINISTÉRIO DA SAÚDE (2007) Caderno de Educação Popular e Saúde

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